Nghiên cứu thực trạng vô sinh và một số yếu tố liên quan ở nữ công nhân các khu công nghiệp tỉnh Hải Dương, hiệu quả một số biện pháp can thiệp (2016 - 2017) (FULL TEXT)

ĐẶT VẤN ĐỀ Vô sinh là tình trạng không có thai sau một năm chung sống vợ chồng mà không dùng bất cứ biện pháp tránh thai nào [3], [47]. Carmen Messerlian (2013) đã phân tích và thống kê nhiều kết quả nghiên cứu của các tác giả trên thế giới, kết quả khẳng định vô sinh là sự tổng hợp nhiều nguyên nhân bệnh lý khác nhau ở người vợ hoặc người chồng [47], [103]. Vô sinh có 2 loại là vô sinh nguyên phát và vô sinh thứ phát, do các nhóm nguyên nhân chủ yếu sau: Nhóm nguyên nhân do nhiễm trùng như nấm, đơn bào, vi khuẩn dẫn đến viêm tắc, dính vòi trứng, chiếm hơn 30% số ca vô sinh ở phụ nữ. Nhóm nguyên nhân do cấu trúc bất thường của tử cung, vòi tử cung; Nhóm nguyên nhân do thiếu hụt và rối loạn nội tiết; Nhóm nguyên nhân do nhiễm độc và do các nguyên nhân khác… [16], [24], [101]. Theo số liệu thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) tỷ lệ vô sinh ở các nước là khác nhau từ 10 - 18%, có nơi đến 40%. Nguyên nhân vô sinh cao nhất do nhiễm khuẩn sau nạo phá thai, đặt dụng cụ tử cung, nhiễm khuẩn đường sinh sản dẫn đến viêm tắc vòi tử cung, viêm vùng chậu. Hiện nay trên thế giới vô sinh là bệnh trở lên rất phổ biến. Năm 1997 Gabort Kovas người Australia đã thống kê trên thế giới có 50 - 80 triệu cặp vợ chồng vô sinh cần có sự giúp đỡ của các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, trong đó có 67 - 71% vô sinh nguyên phát, 29 -33% vô sinh thứ phát. Theo TCYTTG từ năm 1980 -1986 tại 25 quốc gia phát triển, tỷ lệ vô sinh là 31%, trong đó do chồng là 22% cả hai là 21%. [104], [105], [108]. Tại Việt Nam theo nghiên cứu của nhiều tác giả trong nước cho thấy tỷ lệ vô sinh ở nước ta khoảng 10 - 15% và đang có xu hướng tăng cao trong những năm gần đây. Theo điều tra dân số năm 1982 thì tỷ lệ vô sinh ở Việt Nam là 10 - 15%, trung bình 13% [24], [35]. Hiện nay, trên thế giới và Việt Nam trong chẩn đoán và điều trị vô sinh nhiều kỹ thuật cao được áp dụng rộng rãi như kỹ thuật định lượng các nội tiết tố, kỹ thuật chẩn đoán các căn nguyên gây viêm nhiễm như nấm, đơn bào, vi khuẩn [38], kể cả những kỹ thuật hiện đại nuôi cấy tinh tử, thụ tinh trong ống nghiệm [43], [96]; Kỹ thuật sinh học phân tử Polyme Chair Reaction (PCR) xác định các bất thường của bộ nhiễm sắc thể… đã mang lại hạnh phúc lớn lao cho nhiều phụ nữ có được thiên chức làm vợ và làm mẹ [101]. Tuy có nhiều tiến bộ trong công tác điều trị vô sinh, nhưng một tỷ lệ không nhỏ phụ nữ vẫn không có được thiên chức làm mẹ. Tại các khu công nghiệp tỉnh Hải Dương đa số nữ công nhân sống và làm việc trong điều kiện thiếu thốn, các yếu tố nguy cơ (YTNC) vô sinh do hậu quả nhiễm trùngđường sinh sản là rất cao. Đến nay chưa có nhiều nghiên cứu sâu về thực trạng, các YTNC vô sinhở nữ công nhân các khu công nghiệp và đưa ra các biện pháp can thiệp phù hợp, trong khi lực lượng lao động ở các khu công nghiệp hiện nay ở nước ta tăng nhanh, là lực lượng quan trọng xây dựng đất nước tiến lên công nghiệp hóa. Vì vậy, việc nghiên cứu thực trạng vô sinh và các yếu tố liên quan ở nữ công nhân là hết sức cấp thiết. Với tính cấp thiết và ý nghĩa khoa học, ý nghĩa thực tiễn và nhân văn trong chăm sóc sức khỏe và hạnh phúc phụ nữ, chúng tôi thực hiện đề tài: Nghiên cứu thực trạng vô sinh và một số yếu tố liên quan ở nữ công nhân các khu công nghiệp tỉnh Hải Dương, hiệu quả một số biện pháp can thiệp (2016 - 2017),với mục tiêu: 1. Nghiên cứu thực trạng vô sinh, nhiễm trùng đường sinh sản và một số yếu tố liên quan ở nữ công nhân vô sinh tại các khu công nghiệp Nam Sách, Phúc Điền và Ngô Quyền tỉnh Hải Dương 2016. 2. Đánh giá hiệu quả can thiệp làm giảm tỷ lệ vô sinh bằng điều trị nội khoa.