ΤΙΕℜΜ ΧΗΥ⇔ΝΓ Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Τιεm χηυνγ λα σ δυνγ κηανγ νγυψεν 〉α ϖαο χ τηε∑ ϖι ταχ δυνγ mιεν δ∫χη ταο χηο χ τηε∑ ταο κηανγ τηε∑ χηο〈νγ λαι βενη Κηανγ νγυψεν 〉α ϖαο χ τηε∑ τυψ λοαι χηο πηεπ χηχη λα◊ν ηαψ χα◊ν νηαχ λαι: χαχ ϖαχχιν σο〈νγ γιαm 〉οχ λχ τηνγ χη χηχη mοτ λιε◊υ, χον χαχ λοαι κηαχ τηνγ πηαι χηχη νηαχ λαι νηιε◊υ λα◊ν mι ταο 〉υ mιεν δ∫χη πηονγ βενη Λ∫χη τιεm χηυνγ m ρονγ τνγ θυο〈χ για χο κηαχ νηαυ πηυ τηυοχ ϖαο κινη τε〈 ϖα mο ηνη δ∫χη τε βενη  τρε εm ΙΙ ΛΧΗ ΤΙΕℜΜ ΧΗΥ⇔ΝΓ Μ⇔ ΡΟ⊗ΝΓ: Λ∫χη τιεm χηυνγ ται χαχ νχ τιεν τιε〈ν: Τυο∑ι Λυχ 1−2 12 15 18 4− ςαχχιν σανη τηανγ τηανγ τηανγ τηανγ τηανγ τηανγ τηανγ τυο∑ι ςΓ Β Ξ Ξ Χαχη1 Ξ Ξ Ξ Ξ Χαχη2 11− 12 14−16 τυο∑ι τυο∑ι DΤΧ Ξ Ξ Ξ υο〈ν ϖαν ΗιΒ Ξ Ξ Ξ ΗιΒ (2) Βλιετ Ξ Ξ Ξ ΟΠς (3) Ξ Ξ Ξ ΜΜΡ Ξ Ξ Ξ(4) Ξ Τηυψ ∇αυ Ξ(5) ∗ ςιεm γαν Β  Χαχη χηο τρε χο mε ΗΒσΑγ (+), χο 〉ε◊ νγη∫ χηχη Ιmυνογλοβυλινε τρχ  Χαχη χηο τρε χο mε ΗΒσΑγ (−)  (1): Νγι λν ηαψ τρε λν χηχη  τηι 〉ιε∑m βα〈τ κψ λιε◊υ: λιε◊υ 1– λιε◊υ 2: 1−2 τηανγ σαυ λιε◊υ – λιε◊υ 3: τηανγ σαυ λιε◊υ ∗ ΗιΒ:  Τρε > τυο∑ι κηονγ χο χη 〉∫νη 588  (2) : Χο τηε∑ λαπ λαι λυχ 18 τηανγ  Τρε < τυο∑ι χηχη βα〈τ κψ τηι 〉ιε∑m ναο: - – τηανγ: λιε◊υ χαχη νηαυ τηανγ, νεν νηαχ λαι λυχ 18 τηανγ - –11 τηανγ: λιε◊υ χαχη νηαυ τηανγ, νεν νηαχ λαι λυχ 18 τηανγ - 12 – 14 τηανγ: λιε◊υ, νεν νηαχ λαι λιε◊υ λυχ 18 τηανγ - 15 – 59 τηανγ: λιε◊υ δυψ νηα〈τ ∗ ΟΠς(3): Νηαχ λαι ϖαχχιν σο〈τ βαι λιετ υο〈νγ ΜΜΡ (4): τιεm νηαχ λαι λυχ τυο∑ι ηαψ 10 τυο∑ι τυψ δ∫χη τε ∗ Τηυψ 〉αυ: (5): Τρε>12 τυο∑ι ηαψ νγι λν δο 〉απ νγ mιεm δ∫χη νγυψεν πηατ ϖι ϖαχχιν τηυψ 〉αυ γιαm νεν χα◊ν χηχη λιε◊υ χαχη νηαυ τυα◊ν Λ∫χη τιεm χηυνγ m ρονγ τηεο 〉ε◊ νγη∫ χυα το∑ χηχ ψ τε〈 τηε〈 γιι (WΗΟ): χηο τρε  9τηανγ τυο∑ι Τυο∑ι ςαχχιν ςιεm γαν Β − Λυχ σανη ΒΧΓ, ΟΠς − τυα◊ν τυο∑ι − 10 τυα◊ν τυο∑ι − 14 τυα◊ν τυο∑ι − τηανγ τυο∑ι DΤΠ, ΟΠς DΤΠ, ΟΠς DΤΠ, ΟΠς Σι , σο〈τ ϖανγ Χαχη Λιε◊υ Χαχη Λιε◊υ Λιε◊υ Λιε◊υ Λιε◊υ Λιε◊υ  Χαχη δυνγ χηο χαχ ϖυνγ χο τψ λε λαψ mε σανγ χον χαο (ςιετ Ναm ναm τρονγ ϖυνγ ναψ)  Χαχη δυνγ χηο χαχ ϖυνγ χο τψ λε λαψ mε σανγ χον κηονγ χαο  Λ∫χη τιεm χηυνγ χηο τρε χηα τιεm λα◊ν ναο: Λα◊ν τηαm κηαm 〉α◊υ τιεν χα◊ν τιεm τα〈τ χα χαχ mυι τιεm τηεο λα τυο∑ι, νγοαι τρ DΤΧ ϖα ΟΠς ξεm λα λα◊ν 〉α◊υ (DΤΧ 1, ΟΠς1) ϖα χαχ λα◊ν σαυ χαχη λα◊ν − τηανγ Λ∫χη τιεm χηυνγ m ρονγ ται ςιετ Ναm: Λα τυο∑ι − Σ σινη − τηανγ τυο∑ι − τηανγ τυο∑ι Χηχη νγα − ΒΧΓ, Σαβιν υο〈νγ − DΤΧ1(Βαχη ηα◊υ, Ηο γα, Υο〈ν ϖαν), Σαβιν − DΤΧ 2, Σαβιν 589 − − − − τηανγ τυο∑ι τηανγ τυο∑ι Τ 12 − 23 τηανγ τυο∑ι Τ 24 − 35 τηανγ τυο∑ι − DΤΧ 3, Σαβιν3 − Σι (1) − DΤΧ νηαχ λαι, Σαβιν νηαχ λαι − Σαβιν νηαχ λαι (1): Χηυνγ νγα σι  ςιετ Ναm ϖα mοτ σο〈 νχ 〉ανγ πηατ τριε∑ν σm ην (λυχ τηανγ) σο ϖι χαχ νχ τιεν τιε〈ν (λυχ 12− 15 τηανγ) δο 〉αχ τνη δ∫χη τε: τψ λε τρε τ τηανγ 〉ε〈ν 12 τηανγ mαχ σι χαο Τυψ νηιεν τηεο mοτ σο〈 νγηιεν χυ τηα〈ψ ρανγ νε〈υ τιεm χηυνγ σι τρχ 12 τηανγ τυο∑ι δο τψ λε κηανγ τηε∑ mε τρυψε◊ν σανγ χον λαm γιαm 〉απ νγ mιεν δ∫χη 〉ο〈ι ϖι ϖαχχιν σι − ςιετ Ναm: 〉α⌡ τιεm χηυνγ νηαχ λαι σι λα◊ν χηο τρε < 10 τυο∑ι ϖαο ναm 2003 ϖα δ κιε〈ν σε⌡ τιεm νηαχ λαι σι  τηι 〉ιε∑m −5 τυο∑ι − Ται mοτ σο〈 τνη, τηανη πηο〈 〉α⌡ 〉α ϖαχχιν ϖιεm γαν σιευ ϖι Β ϖαο χηνγ τρνη τιεm χηυνγ m ρονγ Λ∫χη τιεm χηυνγ χηο τρε 〉ε〈ν τρε∑ ϖα κηοανγ χαχη το〈ι τηιε∑υ γι⌡α νη⌡νγ λα◊ν τιεm χηυνγ: − ∇ο〈ι ϖι τρε χηυνγ νγα τρε, τη κηονγ χα◊ν τηιε〈τ πηαι κηι 〉ονγ χηχη τρ λαι τ 〉α◊υ Χα◊ν ξεm σο〈 λιε◊υ mα τρε 〉α⌡ χηχη  ∇ο〈ι ϖι τρε τ τηανγ 〉ε〈ν τυο∑ι: Σο〈 λιε◊υ χυα mοι ϖαχ ξιν Λιε◊υ 〉α⌡ χηχη Κηονγ DΤαΠ Σαβιν (1) ΗΒς ΗιΒ(νγοαι λε ϖαχ ξιν ξυν ξεm (2) βεν δι) Λιε◊υ χα◊ν τιεm χηυνγ ϖα κηοανγ χαχη το〈ι τηιε∑υ Λιε◊υ Λιε◊υ Λιε◊υ Λιε◊υ DΤαΠ: τυα◊ν σαυ λιε◊υ Σαβιν: τυα◊ν σαυ λιε◊υ ΗΒς: τυα◊ν σαυ λιε◊υ ΗιΒ: νε〈υ ηιεν < 12 τηανγ: τυα◊ν σαυ λιε◊υ 1, 12 τη– τυο∑ι:χηυνγ λιε◊υ χυο〈ι χυνγ τυα◊ν σαυ λιε◊υ 〉α◊υ (νγοαι λε ϖαχ ξιν ξυν ξεm (2) βεν δι) DΤαΠ: τυα◊ν σαυ λιε◊υ Σαβιν: τυα◊ν σαυ λιε◊υ (3) ΗΒς:8 τυα◊ν σαυ λιε◊υ (4) ΗιΒ: νε〈υ ηιεν < 12 τηανγ: τυα◊ν σαυ λιε◊υ 2, 12τη–5 τυο∑ι: χηυνγ λιε◊υ χυο〈ι χυνγ τυα◊ν σαυ λιε◊υ 〉α◊υ (νγοαι λε ϖαχ ξιν ξεm (2) βεν δι) DΤαΠ : τυα◊ν σαυ λιε◊υ Σαβιν: τυα◊ν σαυ λιε◊υ ΗιΒ: χη χα◊ν τηιε〈τ χηχη χηο τρε 12τη – τυο∑ι 〉α⌡ χηχη λιε◊υ δι 12 τηανγ DταΠ: τηανγ σαυ λιε◊υ Μοτ Ηαι Βα Βο〈ν 590  ∇ο〈ι ϖι τρε τ τυο∑ι τρ λεν: Σο〈 λιε◊υ χυα Λιε◊υ χα◊ν τιεm χηυνγ ϖα κηοανγ χαχη το〈ι τηιε∑υ mοι ϖαχ ξιν Λιε◊υ τη Λιε◊υ τη Λιε◊υ τη Λιε◊υ νηαχ 〉α⌡ χηχη Κηονγ Τδ Τδ : τυα◊ν σαυ Τδ: τυα◊ν σαυ Τδ mοι 10 ναm λιε◊υ λιε◊υ Σαβιν Σαβιν: τυα◊ν σαυ Σαβιν: τυα◊ν σαυ Σαβιν ξεm χηυ λιε◊υ τηχη βεν δι (6) λιε◊υ κηονγ ΗΒς ΗΒς: : τυα◊ν ΗΒς: τυα◊ν σαυ ΗΒς λιε◊υ (4) νηαχ λαι σαυ λιε◊υ Μοτ Ηαι Βα (1) Σαβιν νη⌡νγ τρε κηι 〉α◊υ τρεν τηανγ τυο∑ι χο τηε∑ νηαν 〉χ λ∫χη σαβιν τοαν βο 〉ε∑ γιαm σο〈 λα◊ν (2) ΗιΒ: βα〈τ χ τρε ναο 〉α⌡ χηχη ην λιε◊υ λυχ 15 τηανγ τρ λεν τη κηονγ χα◊ν χηχη τηεm λιε◊υ ναο ν⌡α Νοι χηυνγ κηονγ κηυψε〈ν χαο δυνγ ϖαχχινε ναψ χηο τρε > τυο∑ι (3) Σαβιν: 〉ο〈ι ϖι νη⌡νγ τρε χη mι νηαν ΙΠς 〉m τηυα◊ν, νγι τα τηχη χηον κηοανγ χαχη γι⌡α λιε◊υ ΙΠς2 ϖα ΙΠς3 λα τηανγ ϖ χηο 〉απ νγ το〈ι υ (4) ΗΒς κηοανγ χαχη το〈ι τηιε∑υ γι⌡α ΗΒς ϖα ΗΒς λα τυα◊ν: τυψ νηιεν ϖι κηοανγ χαχη – τηανγ λα χηο νο◊νγ 〉ο αντι− ΗΒσ χαο νηα〈τ Ταχ δυνγ πηυ ϖα χαχ χηο〈νγ χη 〉∫νη τιεm χηυνγ: ∗ Ταχ δυνγ πηυ: Λοαι ϖαχχιν − DΠΤ − ΟΠς Ταχ δυνγ πηυ − Σο〈τ νηε, 〉αυ, θυα〈ψ (τρονγ ϖονγ νγαψ σαυ τιεm) − ∇αυ, σνγ χηο τιεm − Κηοχ λιεν τυχ > γι − Σο〈τ > 105  Φ − Χο γιατ ηαψ τιm ται τνγ χν − Βενη λψ να⌡ο χα〈π (τρονγ ϖονγ 3–7 νγαψ σαυ τιεm) − Dι χηνγ τηα◊ν κινη ϖ⌠νη ϖιεν − Πηαν νγ πηαν ϖε ηαψ σο〈χ πηαν ϖε (τρονγ ϖονγ 24 γι) − Σο〈τ βαι λιετ δο ϖιρυσ σαβιν (τρονγ ϖονγ 30 νγαψ σαυ υο〈νγ) − Σο〈τ βαι λιετ  τρε τιε〈π ξυχ ϖι τρε υο〈νγ ϖαχχιν 591 Τψ λε Τηνγ γαπ 1/2 1/100 1/330 1/1750 1/110.000 1/310.000 1/ 8,1 τριευ 1/ τριευ − ΜΜΡ − ΗιΒ − Νο∑ι ραση ηαψ σο〈τ νηε κεο δαι ϖαι νγαψ σαυ 1− τυα◊ν σαυ τιεm − Νο∑ι ραση ηαψ ηαχη το κεο δαι ϖαι νγαψ σαυ 1− τυα◊ν σαυ τιεm − ∇αυ, σνγ κηπ κεο δαι 2− νγαψ σαυ 1−3 τυα◊ν σαυ τιεm − ςιεm να⌡ο, χο γιατ κεm σο〈τ, 〉ιε〈χ τηα◊ν κινη (τρονγ ϖονγ 15 νγαψ) − Σνγ, νονγ χηο τιεm − Σο〈τ > 101 Φ − ∇ο χηο τιεm 1/5 1/7 1/2 ( νγι λν χαο ην) Ρα〈τ ηιε〈m 1/100 2/100 2/100 ∗ Τηαν τρονγ ϖα χηο〈νγ χη 〉∫νη:  Χαχ τνη ηυο〈νγ κηονγ 〉χ ξεm λα χηο〈νγ χη 〉∫νη: − Χαχ βενη νηε κηονγ πηαι λα χηο〈νγ χη 〉∫νη τιεm χηυνγ 〉αχ βιετ λα ϖιεm ηο ηα〈π τρεν ηαψ ϖιεm mυι δ∫ νγ − Σο〈τ κηονγ πηαι λα χηο〈νγ χη 〉∫νη τιεm χηυνγ, τυψ νηιεν νε〈υ σο〈τ κεm ϖι τριευ χηνγ κηαχ λιεν θυαν 〉ε〈ν βενη νε◊ν νανγ νεν τρ ηοα⌡ν ϖιεχ τιεm χηυνγ − Τιευ χηαψ − ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη ηαψ γιαι 〉οαν ηο〈ι πηυχ χυα βενη − Σανη νον − Μι τιε〈π ξυχ ϖι βενη νηιεm − Τιε◊ν χαν δ∫ νγ κηονγ 〉αχ ηιευ − D∫ νγ Πενιχιλλιν ηαψ χαχ κηανγ σινη κηαχ τρ νεοmψχιν ηαψ στρεπτοmψχιν − Τρονγ για 〉νη χο νγι λιεν θυαν 〉ε〈ν χο γιατ δο ϖαχχιν ηο γα ηαψ σι − Για 〉νη χο τρε 〉οτ τ νγηι λιεν θυαν 〉ε〈ν ϖαχχιν DΠΤ − Πηαν νγ (+) − γ σνγ 〉ο νι τιεm, σο〈τ τυο∑ι νηαχ λαι σαυ ναm − Τρε < τυο∑ι δο 〉απ νγ mιεν δ∫χη κεm νεν νηαχ λαι σαυ ναm ςιεm να⌡ο Νηατ Βαν: Χηχη λιε◊υ χαχη νηαυ τυα◊ν πηονγ νγα 〉χ κηοανγ 80% Μοτ σο〈 〉ε◊ νγη∫ τιεm λιε◊υ: λιε◊υ 〉α◊υ χαχη νηαυ τυα◊ν, λιε◊υ τιεm λυχ νγαψ 14 ηαψ νγαψ 30 σαυ λιε◊υ Νε〈υ τιεm νγα τρχ κηι 〉ε〈ν ϖυνγ δ∫χη τε χα◊ν τιεm λιε◊υ λυχ 10 νγαψ τρχ κηι 〉ε〈ν ϖυνγ δ∫χη τε 594