I SƠ LƯỢC VỀ VACXIN [1] I.1 Khái niệm vaccine Là chế phẩm có tính kháng ngun dùng để tạo miễn dịch đặc hiệu chủ động, nhằm tăng sức đề kháng thể (số) tác nhân gây bệnh cụ thể Kháng nguyên có nguồn gốc từ vi sinh vật gây bệnh vi sinh vật có cấu trúc kháng nguyên giống vi sinh vật gây bệnh bào chế để đảm bảo độ an toàn cần thiết Cơ chế tác dụng vacxin I.2 Vacxin vào thể, có chứa kháng nguyên lạ với thể nên kích thích thể gây đáp ứng miễn dịch thành phần kháng nguyên Tùy theo loại vacxin mà thể có miễn dịch dịch thể hay miễn dịch qua trung gian tế bào hay phối hợp hai I.3 Nguyên tắc sử dụng vacxin I.3.1 Phạm vi tiêm chủng rộng, đạt tỷ lệ cao - Phạm vi tiêm chủng quy định tùy theo tình hình dịch tễ bệnh Nói - chung tiêm phòng vacxin rộng rãi tốt Tỷ lệ tiêm chủng: khu vực có bệnh truyền nhiễm lưu hành tiêm chủng phải đạt 80% đối tượng cảm thụ có khả ngăn ngừa dịch Tiêm chủng 50- 80% nguy dịch xảy ra, 50% không ngăn ngừa dịch I.3.2 Đối tượng tiêm vacxin - Những người khả tiếp xúc với VSV gây bệnh mà chưa có miễn dịch - dùng vacxin Đối với trẻ em hiết miễn dịch thụ động từ người mẹ truyền cho nguy mắc bệnh cao, cần tiêm chủng cách triệt để trẻ em nhỏ bệnh - nhiễm VSV nặng tỷ lệ tử vong cao Đối với người lớn đối tượng tiêm chủng hơn, thường tiêm chủng với người có nguy cao I.3.3 Điều kiện sức khỏe Để đảm bảo vacxin có đủ điều kiện để gây đáp ứng miễn dịch nói chung nên dùng cho người khỏe mạnh Mỗi loại vacxin có chống định riêng song không dùng vacxin cho đối tượng sau: + Những trường hợp bị sốt cao, song số trường hợp sốt nhẹ dùng vacxin + Những người bị bệnh dị ứng Những người có địa dị ứng gia đình có tiền sử dị ứng với vacxin cần theo dõi cẩn thận + Những vacxin sống giảm độc lực không dùng cho người bị suy giảm miễn dịch, người dùng thuốc ức chế miễn dịch, người mắc bệnh ác tính phụ nữ mang thai I.3.4 Thời gian dùng vacxin - Miễn dịch vacxin đòi hỏi phải có thời gian định, thường phải sau – 10 ngày gây miễn dịch Vì vậy, muốn phòng dịch phải dùng vacxin trước mùa dịch thường xảy Hiệu giá kháng thể đạt cao sau khoảng tuần, - đáp ứng miễn dịch tiên phát Khoảng cách lần dùng vacxin: tùy theo loại vacxin mà dùng lần nhiều lần Đối với vacxin dùng nhiều lần khoảng cách tốt lần tháng Nếu khoảng cách ngắn dùng lần sau kết đáp ứng miễn dịch lần tiên phát, khoảng cách dài hiệu đáp - ứng miễn dịch đảm bảo Thời gian dùng nhắc lại: dùng nhắc lại vacxin thời gian gây đáp ứng miễn dịch ngắn lại, hiểu giá kháng thể đạt cao sau số ngày, nhờ tế bào lympho ghi nhớ miễn dịch Đó kết đáp ứng miễn dịch thứ phát Thời gian dùng nhắc lại vacxin theo thời gian trì đáp ứng miễn dịch loại vacxin Ví dụ: đậu mùa năm, bại liệt năm, thương hàn năm, tả tháng I.3.5 Đường dùng vacxin - Tiêm da: đa số loại vacxin đưa vào thể theo đường này, phương pháp có hiệu chắn dễ gây phản ứng phụ hơn, liều vacxin nhiều so với - tiêm da 0,5ml Tiêm da: phương pháp cần lượng vacxin nhỏ (0,1ml), gây phản ứng - phụ phải ý kỹ thuật không tác dụng gây miễn dịch Tiêm bắp: có số loại vacxin tiêm bắp, biến chứng hiệu lực cao - Đường chủng: hình thức rạch da đưa vacxin vào vacxin phòng bệnh đậu - mùa Đây phương pháp thô sơ cổ điển Đường uống: phương pháp sử dụng vacxin đơn giản thuận lợi nhiên áp dụng cho vacxin khơng bị phá hủy đường tiêu hóa Ví dụ: vacxin Sabin phòng bại liệt I.3.6 Các phản ứng phụ vacxin Khi dùng vacxin số người có phản ứng phụ sau: - Tại chỗ: đau, sưng hay cục đỏ, tượng sau vài ngày - Nếu tiêm chủng khơng đảm bảo vơ khuẩn gặp viêm nhiễm, mủ, loét chỗ viêm Toàn thân: thường gặp nhiều sốt (10-20%), sốt thường hết sau vài ngày Có thể gặp tỷ lệ thấp bị co giật, sốc phản vệ I.3.7 Bảo quản vacxin Vacxin sinh phẩm nên dễ bị hỏng khơng bảo quản Mỗi loại vacxin có điều kiện bảo quản riêng nói chung phải bảo quản điều kiện khô, tối lạnh Nhiệt độ bảo quản tốt từ – C0 I.4 Lich tiêm chủng cho trẻ em [3] STT Tuổi trẻ Sơ sinh Vắc xin sử dụng - BCG 02 tháng - Viêm gan B (VGB) mũi vòng 24 - DPT-VGB-Hib mũi 03 tháng - OPV lần - DPT-VGB-Hib mũi 04 tháng - OPV lần - DPT-VGB-Hib mũi 09 tháng 18 tháng - OPV lần Sởi mũi - DPT mũi Chú - Sởi mũi thích: BCG (vacxin lao), VGB (vacxin viêm gan B), DPT ( Bạch hầu – ho gà – uốn ván), Hib (hymophylus influenza typ b), OPV (bại liệt) Phân loại vacxin [4] Ba loại vắc-xin kinh điển II II.1 Nuôi cấy virus cúm (chủng gây đại dịch năm 1918) phục vụ nghiên cứu sản xuất vắc-xin • Vắc-xin bất hoạt vi sinh vật độc hại bị giết hóa chất nhiệt Thí dụ: vắc-xin chống cúm, tả, dịch hạch viêm gan siêu vi A Hầu hết vắc-xin loại gây đáp ứng miễn dịch khơng hồn tồn ngắn hạn, cần phải tiêm nhắc nhiều lần • Vắc-xin sống, giảm độc lực vi sinh vật nuôi cấy điều kiện đặc biệt nhằm làm giảm đặc tính độc hại chúng Vắc-xin điển hình loại thường gây đáp ứng miễn dịch dài hạn loại vắc-xin ưa chuộng dành cho người lớn khỏe mạnh Các vắc-xin ngừa bệnh sốt vàng, sởi, bệnh ban đào quai bị thuộc loại • Các "toxoid" hợp chất độc bị bất hoạt trích từ vi sinh vật (trong trường hợp độc chất phương tiện gây bệnh vi sinh vật) Thí dụ: vắc-xin ngừa uốn ván bạch hầu Vắc-xin sống ngừa bệnh lao dòng vi khuẩn lao gây bệnh, mà dòng lân cận gọi BCG II.2 Một số loại vắc-xin nghiên cứu Các vắc-xin xem vắc-xin tương lai, có hướng phát triển nay: • Sử dụng phụ gia (adjuvant) mới, nhằm gây loại đáp ứng miễn dịch mong muốn Thí dụ, chất nhơm phosphate oligonucleotide chứa CpG demethyl hóa đưa vào vắc-xin khiến đáp ứng miễn dịch phát triển theo hướng dịch thể (tạo kháng thể) thay tế bào • Vắc-xin khảm: sử dụng sinh thể quen biết để hạn chế tượng "phản tác dụng", thí dụ dùng virus vaccinia mang số yếu tố virus viêm gan B hay virus dại • Vắc-xin polypeptidique: tăng cường tính sinh miễn dịch nhờ liên kết tốt với phân tử MHC: peptide nhân tạo 1/2 giống virus, 1/2 gắn MHC; đoạn peptide mô định kháng nguyên (epitope) • Anti-idiotype: idiotype cấu trúc khơng gian kháng thể vị trí gắn kháng nguyên, đặc hiệu với kháng nguyên tương ứng Anti-idiotype kháng thể đặc hiệu idiotype, anti-idiotype xét mặt đặc hiệu lại tương tự với kháng nguyên Vậy, thay dùng kháng nguyên X làm vắc-xin, người ta dùng idiotype anti-anti-X • Vắc-xin DNA: DNA tác nhân gây bệnh biểu tế bào người chủng ngừa Lợi DNA rẻ, bền, dễ sản xuất số lượng lớn nên thích hợp cho chương trình tiêm chủng rộng rãi Ngồi ra, vắc-xin DNA giúp định hướng đáp ứng miễn dịch: tác nhân gây bệnh ngoại bào trình diện qua MHC loại II, dẫn đến đáp ứng CD4 (dịch thể tế bào) Khi kháng nguyên tác nhân thể người biểu hiện, trình diện qua MHC loại I, lúc đáp ứng miễn dịch tế bào qua CD8 kích thích Tuy nhiên phương pháp dao hai lưỡi lẽ tế bào mang DNA lạ có nguy bị nhận diện "không ta", sinh bệnh tự miễn • Sử dụng véc-tơ tái tổ hợp – dùng vi khuẩn tính tế bào trình diện kháng nguyên tế bào tua chuyển gen để biểu kháng nguyên mong muốn II.3 Vắc-xin dùng để điều trị Một hướng nghiên cứu miễn dịch liệu pháp, bao gồm miễn dịch liệu pháp thụ động chủ động (tức vắc-xin liệu pháp) Người ta hy vọng phương pháp chữa bệnh ung thư, AIDS bệnh Alzheimer III CÁC LOẠI VACXIN ĐANG ĐƯỢC LƯU HÀNH HIỆN NAY III.1 Viêm gan B [2]  Ngồn gốc dạng thuốc - Có loại vaccin thương phẩm phòng bệnh viêm gan B: + Vaccin viêm gan B chế xuất từ huyết tương + vaccin viêm gan B tái tổ hợp gen từ nấm men Cả loại vaccin hỗn dịch kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B (HBsAg) hấp phụ vào gel hydroxyd nhôm - Hỗn dịch tiêm  Thời gian tiêm vacxin - Trẻ sơ sinh 24h sau sinh - mũi vòng năm III.2 Vacxin viêm gan A[5]  Ngồn gốc Từ virus viêm gan A bất hoạt  Chỉ định Trẻ em tuổi người lớn III.3 Vacxin Bạch hầu – ho gà – uốn ván hấp phụ (VACCIN DPT)  Nguồn gốc dạng thuốc Vaccin hỗn dịch vô khuẩn để tiêm, điều chế cách trộn lượng thích hợp giải độc tố vi khuẩn bạch hầu, uốn ván vi khuẩn Bordetella pertussis tế bào không tế bào bất hoạt hấp phụ nhôm hydroxyd  Chỉ định Chỉ dùng cho trẻ em từ tháng đến tuổi Không dùng cho trẻ em tuổi; ưu tiên cho trẻ em từ - tuổi để tạo miễn dịch bản, lý tưởng từ đến tháng tuổi III.4 Vacxin bại liệt bất hoạt (VACCIN SALK, IPV)[2]  Ngồn gốc dạng thuốc Vaccin thuộc loại virus bại liệt hoạt lực Chủng virus: Salk Lepine (IVV) Kháng nguyên virus bại liệt điều chế dạng hỗn dịch đậm đặc bao gồm typ 1,2 virus bại liệt hoạt lực nhiệt formaldehyd  Chỉ định Phòng bệnh bại liệt cho trẻ nhỏ (6 - 12 tuần tuổi) cho tất trẻ em thiếu niên độ tuổi 18 chưa tiêm chủng, cho khách du lịch đến vùng có virus bại liệt hoang dã thành dịch hay lưu hành, cho số cán y tế cho cá nhân suy giảm miễn dịch III.5  Vacxin dại[2] Nguồn gốc dạng thuốc Có dạng thuốc dùng: Dạng đông khô dạng hỗn dịch tiêm Dạng đơng khơ: Là liều tạo miễn dịch có hoạt tính bảo vệ tương đương lớn 2,5 đơn vị quốc tế, trước sau ủ 37 oC vòng tháng Virus dại (chủng dại Wistar PM/WI 38 - 1503) thu nuôi cấy dòng tế bào thường trực Vero, dùng beta propiolacton để bất hoạt Thêm maltose albumin người vừa đủ cho liều tạo miễn dịch Dung mơi pha lỗng natri clorid 0,4%, 0,5 ml Dạng hỗn dịch: Vaccin điều chế từ chủng CVS kissling/MDPH virus dại phát triển dòng tế bào lưỡng bội bắt nguồn từ tế bào phổi bào thai khỉ rhesus Vaccin virus bất hoạt beta propiolacton cô đặc hấp phụ với nhôm phosphat  Chỉ định Tạo miễn dịch trước nhiễm: Tiêm vaccin cho người có nguy cao bình thường lý nghề nghiệp nhân viên thú y, kiểm lâm, huấn luyện thú, nhân viên số phòng thí nghiệm, người sống đến nước có bệnh dại lưu hành lưu lại tháng Trẻ em đặc biệt có nhiều nguy tiếp xúc với bệnh dại Khi nhiễm: Trong trường hợp bị vật cắn khơng bắt để theo dõi, cần phải tiêm globulin miễn dịch kháng dại vaccin dại Ðối với người tiêm phòng bệnh dại từ trước khơng tiêm globulin miễn dịch dại ức chế đáp ứng ký ức, mà tiêm phòng dại sau nhiễm III.6 Vacxin lao (BCG) [2]  Nguồn gốc dạng thuốc Bột đông khô để tiêm Vaccin BCG (BCG: Bacillus Calmette - Guerin) chế phẩm dạng đông khô chủng Calmette - Guerin giảm hoạt lực, có nguồn gốc từ vi khuẩn Mycobacterium bovis Hiện có nhiều loại vaccin BCG lưu hành giới; vaccin BCG điều chế phương pháp đông khô hỗn dịch vi khuẩn ni cấy mơi trường có chứa dextran, glucose Triton WR 1339 có chứa glycerin, asparagin, acid citric, kali phosphat, magnesi sulphat sắt ammoni citrat Sau pha để tiêm chủng qua da theo dẫn, vaccin BCG chứa 100 - 800 triệu đơn vị tạo khuẩn lạc bacillus BCG 1ml; dịch thuốc tiêm khơng có loại vi khuẩn khác Vaccin BCG Việt Nam sản xuất chứa mg BCG ống; dung dịch để pha tiêm dung dịch natri clorid 0,9%, ống chứa ml  Chỉ định Vaccin BCG khuyên dùng cho nhóm người chưa tiêm phòng (bằng chứng chưa có vết sẹo đặc trưng vaccin BCG) người có phản ứng tuberculin âm tính Vaccin BCG dùng để đề phòng kiểm sốt lao: Vaccin BCG tạo miễn dịch chủ động bệnh lao nước phát triển, nơi mà bệnh lao thành dịch việc phòng ngắn ngày thuốc trị lao (như isoniazid) việc làm phản ứng tuberculin da để sàng lọc khơng thực được, vaccin BCG dùng cách thường xuyên với mục đích kiểm sốt bệnh lao Do đó, có định dùng vaccin BCG chiến lược thường quy để kiểm sốt bệnh lao nước Tổ chức y tế giới khuyến cáo tiêm chủng BCG cho tất trẻ sơ sinh nước phát triển, bao gồm trẻ em mắc HIV chưa có triệu chứng cháu có nhiều nguy mắc lao Vaccin BCG tiêm sinh thời gian sau đó, tháng tuổi tuổi tiêm phòng tốt (đối với trẻ đẻ thiếu tháng, nhẹ cân) (theo lịch tiêm phòng Việt Nam) III.7 Vacxin liên hợp Haemophilus typ b [2]  Nguồn gốc dạng thuốc Vaccin chứa polysacarid oligosacarid có tính kháng nguyên chiết từ vỏ vi khuẩn Haemophilus influenzae typ b (Hib) Những chất dẫn chất polyribosyl ribitol phosphat (PRP), yếu tố độc hại chủ yếu cho thể; chúng liên hợp với kháng nguyên protein phụ thuộc tế bào T (là chất mang)  Chỉ định Vaccin định tiêm chủng thường quy cho tất trẻ em từ tháng đến tuổi để phòng bệnh vi khuẩn Haemophilus influenzae typ b gây Vaccin không bảo vệ chống bệnh typ khác H influenzae gây (thí dụ chủng khơng có vỏ, thường gây viêm tai viêm xoang) Tạo miễn dịch cho trẻ em tuổi, mắc bệnh mạn tính biết có nguy gia tăng nhiễm Haemophilus influenzae typ b Ðặc biệt người thiếu lách thể học hay chức năng, thiếu máu hồng cầu hình liềm hay người cắt bỏ lách cần tiêm vaccin Hib III.8 Vacxin rubella  Nguồn gốc dạng thuốc Thuốc tiêm (mỗi lọ chứa liều đơn dạng bột đông khô để pha thành 0,5 ml): Chế phẩm chứa chủng Wistar RA 27/3 virus rubella làm giảm độc lực Mỗi liều chứa ≥ 1000 liều gây nhiễm mơ cấy 50% (TCID50) Có thể điều chế vaccin từ nuôi cấy tế bào thận thỏ phơi vịt hay dòng tế bào lưỡng bội người  Chỉ định Vaccin rubella định để tạo miễn dịch phòng rubella Mục đích chủ yếu tạo miễn dịch phòng rubella để ngăn lây nhiễm thai nhi tử cung, dẫn đến sẩy thai, đẻ non thai chết lưu, hội chứng rubella bẩm sinh trẻ sơ sinh Chính sách chọn lọc nhằm bảo vệ phụ nữ độ tuổi sinh đẻ tránh nguy rubella mang thai thay sách loại trừ rubella trẻ em Tiêm phòng thường khuyến cáo thực thường quy cho người từ 12 tháng tuổi đến tuổi dậy Vaccin tam liên sởi - quai bị - rubella thuốc tạo miễn dịch ưa dùng phần lớn trẻ em nhiều người lớn III.9  Vacxin sởi [2] Dạng thuốc nguồn gốc Vaccin sởi chế phẩm đông khô virus sởi sống giảm độc lực Chế phẩm có chứa dòng virus sởi Ender giảm độc lực tách từ chủng Edmonston giảm độc lực cách cấy truyền nhiều lần nuôi cấy tế bào phôi gà nhiệt độ thấp  Chỉ định Tạo miễn dịch thông thường cho trẻ em Tiêm liều vaccin virus sởi sống cho trẻ em 12 - 15 tháng tuổi (bao gồm trẻ bị bệnh mạn tính, bệnh nhày nhớt (xơ nang tuyến tụy), bệnh tim, hen bệnh phổi mạn tính khác, trẻ bị lao không hoạt động hoạt động điều trị) Ở Việt Nam, liều thực vào 11 tháng tuổi Ở khu vực có nguy sởi lan truyền cao số trẻ em trước tuổi đến trường, nên tiêm liều vào lúc 12 tháng tuổi Có thể tiêm liều thứ hai cho trẻ em vào lúc - tuổi 11 - 12 tuổi vào thời gian miễn sau liều thứ nhất tháng Nên dùng vaccin sởi cho trẻ em HIV dương tính Nên dùng vaccin cho nhân viên y tế có nguy cao bị lây nhiễm virus sởi III.10 Vacxin tả [2]  Nguồn gốc dạng thuốc Vaccin phòng bệnh tả hỗn dịch chứa vi khuẩn tả Vibrio cholerae bất hoạt dung dịch đệm natri clorid dùng để tiêm Vaccin chứa phần chủng Ogawa Inaba vi khuẩn tả Vibrio cholerae nhóm 01 tách chiết từ mơi trường ni cấy có dung dịch đệm natri clorid làm bất hoạt vi khuẩn phenol  Chỉ định Vaccin tả dùng để thúc đẩy trình miễn dịch chủ động bệnh tả cho người sinh sống làm việc vùng tả lưu hành có điều kiện vệ sinh kém, cho nhân viên y tế xét nghiệm viên thường xuyên tiếp xúc với người bệnh vận hành xử lý vi khuẩn V cholerae 10 Vaccin tả dùng để thúc đẩy trình miễn dịch chủ động bệnh tả cho người du lịch tới vùng có bệnh tả lưu hành hay thành dịch, điều kiện để nhập cảnh đòi hỏi phải có chứng tiêm chủng quốc tế phòng tả III.11 Vacxin viêm não Nhật [2]  Nguồn gốc dạng thuốc Vaccin viêm não Nhật (VNNB) thương phẩm dùng loại vaccin bất hoạt Viện Nghiên cứu bệnh vi sinh vật gây thuộc trường đại học Osaka (Biken), điều chế từ não chuột cấy chủng virus Nakayama - NIH Chủng phân lập từ người bệnh bị nhiễm virus vào năm 1935 Vaccin bán Nhật từ năm 1954 loại vaccin VNNB dùng rộng rãi Não chuột nhiễm virus thu thập đồng đưa vào dây chuyền sản xuất bao gồm ly tâm, xử lý protamin sulfat (để loại lipid), bất hoạt virus formaldehyd, siêu lọc kết tủa amoni sulfat Tiếp sau đó, vaccin tinh khiết siêu ly tâm nhờ chênh lệch tỷ trọng với dung dịch đường sacarose 40% (kl/tt) ổn định gelatin thông qua vài công đoạn quy trình  Chỉ định Vaccin dùng để thúc đẩy miễn dịch chủ động chống VNNB trẻ em sống vùng có nguy tiếp xúc cao với virus VNNB Vaccin VNNB bất hoạt dùng để tạo miễn dịch chủ động cho nhân viên phòng thí nghiệm có nguy tiếp xúc cao với virus III.12 Vacxin thương hàn [2]  Nguồn gốc dạng thuốc Có loại vaccin phòng bệnh thương hàn khác dùng: Vaccin thương hàn vỏ polysacarid Vi: thuốc tiêm bắp 25 microgram/0,5 ml Thành phần khác: Phenol, polydimethylsiloxan Vaccin thương hàn bất hoạt nhiệt/phenol: Thuốc tiêm chứa tỷ vi khuẩn Salmonella typhi Ty 1ml Thành phần khác: Phenol Vaccin thương hàn sống dùng uống: Nang tan ruột chứa - x 10 đơn vị khuẩn lạc sống Salmonella typhi Ty 21a Thành phần khác: Lactose, acid amin 11  Chỉ định Dùng để phòng bệnh thương hàn cho người lớn trẻ em tuổi, du khách đến vùng có dịch, dân di cư, nhân viên y tế quân nhân III.13 Vacxin não mô cầu  Nguồn gốc dạng thuốc Bột đông khô dùng để tiêm Vaccin sau hoàn nguyên dung dịch khơng màu, gần suốt Có loại vaccin thương phẩm: Vaccin nhị liên bao gồm kháng nguyên polysacarid vỏ vi khuẩn thuộc nhóm A C loại vaccin tứ liên bao gồm kháng nguyên thuộc nhóm A, C, Y W - 135 Vaccin điều chế cách nuôi cấy riêng nhóm Neisseria meningitidis mơi trường thích hợp khơng có protein để bất hoạt vi khuẩn, tách chiết kháng nguyên polysacarid phương pháp kết tủa, tinh chế kháng nguyên cách loại trừ hầu hết protein acid nucleic  Chỉ định Tạo miễn dịch cho trẻ em từ tuổi trở lên sống vùng có bệnh lưu hành hay có dịch xác định quần thể sống tập trung quan hệ xóm giềng, trường học, khu nội trú vùng giáp ranh khác Tùy thuộc nhóm huyết chủng vi khuẩn gây bệnh lưu hành mà chọn vaccin có kháng nguyên thuộc nhóm huyết phù hợp Dùng cho người đặc biệt có nguy lây nhiễm cao, kể người bị thiếu hụt bổ thể thành phần cuối đối tượng bị thiếu lách chức hay cắt lách Cho khách du lịch vùng coi có bệnh não mơ cầu lưu hành có dịch Vaccin dùng cho người gia đình tiếp xúc với người mắc bệnh não mô cầu, kết hợp thêm kháng sinh dự phòng thích hợp, dùng cho nhân viên y tế phòng thí nghiệm có nguy lây nhiễm bệnh não mơ cầu III.14 Vacxin phòng ung thư cổ tử cung (HPV) 12  Ngồn gốc- tác dụng Được FDA phê duyệt vào năm 2006, có thuốc thị trường Gardasil Cervarix [6] Tất loại vacxin chống lại loại HPV (HPV -16, HPV 18) loại gây 70% ung thư cổ tử cung, 80% ung thư hậu môn, 60% ung thư âm đạo,[7] Gardasil chống lại loại virus HPV khác (HPV – HPV 11), nguyên nhân gây 90% mụn cóc đường sinh dục[8]  Chỉ định [9, 10] Đối với nữ: Phụ nữ từ 9- 26 tuổi chưa phơi nhiễm HPV Gardasil sử dụng cho phụ nữ qua tuổi 45 tuổi Đối với nam: từ – 26 tuổi để phòng mụn cóc sinh dục ung thư hậu môn TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ môn vi sinh – sinh học (2007), vi sinh vật học, Trường đại học Dược Hà Nội , trang 172 – 176 Bộ y tế (2009), Dược thư quốc gia Bộ y tế, 845/QDBYT (17/03/2012), “lịch tiêm chủng cho trẻ em” Nguyễn Bá Hiền, Nguyễn Thị Lan Hương, “ Miễn dịch học ứng dụng”, NXB – Nông nghiệp TÀI LIỆU TIẾNG ANH David S Tatro (2003), A to Z drug facts Glaxo cervical cancer shot approved in Australia Reuters (2007-05-21) Retrieved on 2007-05-25 De Vuyst, H.; Clifford, G M.; Nascimento, M C.; Madeleine, M M.; Franceschi, S (2009) "Prevalence and type distribution of human papillomavirus in carcinoma and 13 intraepithelial neoplasia of the vulva, vagina and anus: A meta-analysis" International Journal of Cancer 124 (7): 1626–1636 "HPV Vaccines" Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2010-10-15 Retrieved 2011-02-27 "FDA Approves New Indication for Gardasil to Prevent Genital Warts in Men and Boys" (Press release) U.S Food and Drug Administration (FDA) Retrieved 200910-30 10 November 2007, New Data Presented on GARDASIL, Merck's Cervical Cancer Vaccine, in Women Through Age 45 Retrieved through web archive on February 23, 2009 14 ... hình thức rạch da đưa vacxin vào vacxin phòng bệnh đậu - mùa Đây phương pháp thô sơ cổ điển Đường uống: phương pháp sử dụng vacxin đơn giản thuận lợi nhiên áp dụng cho vacxin không bị phá hủy... song số trường hợp sốt nhẹ dùng vacxin + Những người bị bệnh dị ứng Những người có địa dị ứng gia đình có tiền sử dị ứng với vacxin cần theo dõi cẩn thận + Những vacxin sống giảm độc lực không... mang thai I.3.4 Thời gian dùng vacxin - Miễn dịch vacxin đòi hỏi phải có thời gian định, thường phải sau – 10 ngày gây miễn dịch Vì vậy, muốn phòng dịch phải dùng vacxin trước mùa dịch thường xảy