Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này cực kỳ cụ thể Có hình ảnh từ ngoài vào đến Xquang miêu tả cụ thể từng loại chấn thương cách sơ cứu ban đầu cụ thể và tốt nhất của các bác sĩ khoa chấn thương chỉnh hình Bạn sẽ chỉ tìm được tài liệu này khi qua kinh nghiệm lành nghề
Bài GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI BSNVN ĐỊNH NGHĨA * Gãy thân xương đùi gãy xương xảy từ: (1) bờ mấu chuyển bé → (2) đầu xương đùi chia (3): gãy 1/3 (4): gãy 1/3 (5): gãy 1/3 Practical fracture treatment,4 th , Ronald MacRae GIẢI PHẪU Xương đùi: Xương ống dài thể Độ cong lồi trước Rockwood & Green’s Fractures in Adult, th Edition GIẢI PHẪU Mạch máu nuôi dưỡng: Các mạch máu vùng hành xương - ĐM vào thân xương đùi đường ráp - ĐM nuôi dưỡng thông nối với ĐM tủy xương Các ĐM tủy xương cung cấp máu cho 2/3 xương đùi Các động mạch màng xương Rockwood & Green’s Fractures in Adult, th Edition Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level GIẢI PHẪU Gãy 1/3 trên: Đoạn gãy gần: gấp, dạng xoay Đoạn gãy xa: di lệch vào Skeletal Trauma: rd Edition GIẢI PHẪU Gãy 1/3 giữa: Đoạn gãy gần: gấp, xoay Đoạn gãy xa: di lệch vào trong, sau Skeletal Trauma: rd Edition GIẢI PHẪU Gãy 1/3 dưới: Thường thấy biến dạng kiểu duỗi bụng chân co kéo Skeletal Trauma: rd Edition LÂM SÀNG Bệnh sử: chế chấn thương → tổn thương kèm theo, dập nát mô mềm,… Khám: biến dạng thường rõ, vết thương trường hợp gãy hở Tổn thương thần kinh: TK ngồi, TK đùi Tổn thương mạch máu: tình trạng tưới máu chi, bắt mạch Luôn đánh giá toàn thân: sốc chấn thương Skeletal Trauma: rd Edition X QUANG X Quang thường quy: Phim thẳng nghiêng xương đùi Phim đánh giá khớp háng gối: trật khớp háng, gãy cổ xương đùi, gãy xương vùng gối,… Skeletal Trauma: rd Edition Dấu hiệu gãy xương trụ: > Biến dạng gập góc mở sau mở trước, phát sờ dọc 1/3 xg trụ > Cử động bất thường, lạo xạo xương > Sưng nề, ấn đau chói vị trí gãy Lâm sàng Dấu hiêu trật chỏm quay: > Thể hiên qua trật khớp cánh tay-quay hay trật chỏm quay: chỏm khơng vị trí bình thường (ở trước mỏm lồi cầu khuỷu gập mỏm khuỷu duỗi) > Hạn chế vận động khớp khuỷu, sấp ngửa cẳng tay hoàn toàn > Chụp khớp khuỷu bình diện thẳng, nghiêng (trong tư nghiêng khuỷu gấp 90 ) > Xác định có gãy xươngg trụ trật chỏm quay: khe khớp cánh tay-quay, chấm chữ i (chỏm con) khơng nằm đỉnh chữ i (chỏm quay) Điêu trị Nguyên tắc: khơi phục tốt hình thể giải phẫu xg trụ để tạo điêu kiện nắn chỉnh xương quay Điều trị bảo tồn: > > Chỉ định: gãy xương di lệch, gãy vững di lệch gập góc đơn thuần, gãy xương trẻ nhỏ Phương pháp: nắn chỉnh, bó bột cánh-bàn tay tư khuỷu gấp 90 , cẳng tay ngửa; thời gian để bột tuần, thêm 3-5 tuần tư cẳng tay trung tính > > Nếu nắn không vào nên mổ sớm để đặt lại khớp kết hợp xương xương trụ > Xương trụ gãy cố định nẹp vít > Chỏm quay nắn vào dễ bị trật lại cần tái tạo dây chằng vòng Trường hợp đến muộn, chỏm quay khó nắn vào (nếu nắn vào dễ gây cứng khớp sau), nên cắt bỏ chỏm > Nếu chỏm quay khơng dễ bị trật lại sau mổ nên tập vận động sớm để tránh hạn chế sấp ngửa Định nghĩa > Là loại gãy 1/3 thân xương quay kèm trật khớp quay trụ > Tổn thương giải phẫu gồm có: ^ Gãy 1/3 thân xương quay s Rách màng gian cốt ^ Trật khớp quay-trụ dưới, đứt dây chằng tam giác gãy mỏm trâm trụ > Do lực tác dụng trực tiếp đập vào xương quay ngã đập cẳng tay vào vật rắn > Do té chống tay cổ tay duỗi Lâm sàng Biến dạng điển hình: > Cẳng tay gập góc mở ngồi > Cổ tay lật sấp phía xương quay > Mỏm trâm quay lên cao mỏm trâm trụ Cử động bất thường, lạo xạo xương Sưng nề, điểm đau chói vị trí gãy Cận lâm sàng: X-quang > Xq cẳng tay bình diện thẳng, nghiêng > Xq khớp cổ tay gãy 1/3 xương quay GÃY GALEAZZI — Chẩn đoán chế 1) Đập trực tiếp mặt lưng 1) Gãy thân xương quay 2) Trật khớp quay trụ cẳng tay 2) GÃY GALEAZZI ĐiÊU TRỊ BẢO TỒN nguyên nhân dễ di lệch thứ phát(Hughston) : 1) Trọng lượng bàn tay bột có khuynh hướng gây bán trật khớp quay trụ gập góc mặt lưng xương quay 2) Cơ sấp vuông 3) Cơ cánh tay quay 4) Cơ dạng duỗi ngón Hughston 92% kết GAY GALEAZZI GÃY GALEAZZI Điều trị phẫu thuật > Mổ nắn kết hợp xương quay > Nắn khớp quay trụ ... gãy gần bị varus + Dáng Trendelenburg + Khó thực BN béo phì, đa chấn thương Bài GÃY THÂN CÁNH TAY BSNVN Đặc điểm ■ □ Gãy thân xương cánh tay tính từ cổ phẫu thật đến vùng lồi cầu □ Gãy thân xương. .. Gãy thân xương đùi gãy xương xảy từ: (1) bờ mấu chuyển bé → (2) đầu xương đùi chia (3): gãy 1/3 (4): gãy 1/3 (5): gãy 1/3 Practical fracture treatment,4 th , Ronald MacRae GIẢI PHẪU Xương. .. nghiêng xương đùi Phim đánh giá khớp háng gối: trật khớp háng, gãy cổ xương đùi, gãy xương vùng gối,… Skeletal Trauma: rd Edition X QUANG Đánh giá phim thẳng nghiêng: Vị trí hình dạng gãy xương