A MỞ ĐẦU Tính cấp thiết xây dựng đề án Nghị số 46 -NQ/TW Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, rõ: Sức khoẻ vốn quý người tồn xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ Nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc, sách ưu tiên hàng đầu Đảng Nhà nước Đầu tư cho lĩnh vực đầu tư phát triển, thể chất tốt đẹp chế độ Sau ba mươi năm đổi mới, quân tâm đạo Đảng Nhà nước, cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân nước ta đạt nhiều thành tựu quan trọng Nhưng nay, ngày có nhiều yếu tố mơi trường, biến đổi khí hậu, xã hội lối sống có ảnh hưởng xấu đến sức khỏe nhân dân; mơ hình bệnh tật thay đổi, số bệnh truyền nhiễm có xu hướng quay trở lại, bệnh khơng truyền nhiễm, tai nạn, thương thích ngày tăng, dịch bệnh mới, bệnh lạ diễn biến khó lường Khi xã hội phát triển, điều kiện kinh tế lên, người bệnh đến bệnh viện không nhu cầu khám chữa khỏi bệnh, mà có u cầu thụ hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tồn diện khác Sức khỏe vốn quý, tài sản vô giá người, mối quan tâm hàng đầu cộng đồng xã hội nên nhiều bệnh viện xây dựng đưa vào hoạt động Do đó, chất lượng bệnh viện trở thành yêu cầu cấp thiết, ngày bệnh viện quan tâm, nhằm giảm bớt lãng phí, góp phần đáp ứng nhu cầu cộng đồng xã hội, đồng thời tạo uy tín, thương hiệu, gia tăng sức thu hút, đem lại hài lòng cho người bệnh thân nhân họ Thời gian qua, cấp uỷ Đảng, quyền tỉnh Lào Cai, ngành Y tế huyện Bảo Thắng quan tâm, lãnh đạo, đạo có nhiều giải pháp tháo gỡ khó khăn, tạo điều kiện cho Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng (BVĐKHBT) Bệnh viện nỗ lực đạt nhiều tiến hoạt động khám, chữa bệnh, tạo niềm tin người dân địa phương, người bệnh đến khám điều trị bệnh ngày nhiều Đến BVĐKHBT đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho Nhân dân khu vực, hoàn thành tốt nhiệm vụ giao Tuy nhiên, Bệnh viện khó khăn nhân lực, trang thiết bị, sở vật chất, trình độ chuyên môn đội ngũ bác sĩ, nhân viên y tế hạn chế, nhận thức chất lượng khám chữa bệnh đội ngũ cán bộ, viên chức chưa đồng đều; chưa tận dụng hết hội mạnh để phát triển, việc cung ứng dịch vụ chưa đáp ứng đầy đủ nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe ngày cao nhân dân Thực trạng trên, đặt nhu cầu cấp thiết phải phát triển toàn diện BVĐKHBT nhằm đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân huyện Bảo Thắng vùng lân cận thời kỳ mới, thời kỳ mở rộng hợp tác quốc tế, đẩy mạnh công nghiệp hóa, đại hóa đất nước Từ lý cấp thiết nêu trên, với cương vị cán lãnh đạo, quản lý Bệnh viện, lựa chọn vấn đề: “Phát triển Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai, giai đoạn 2016 - 2019” làm đề án tốt nghiệp chương trình đào tạo Cao cấp lý luận trị Mục tiêu đề án 2.1 Mục tiêu chung Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai đạt tiêu chuẩn Bệnh viện đa khoa hạng II vào cuối năm 2019, đủ khả đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh ngày tăng đa dạng nhân dân dân tộc khu vực 2.2 Mục tiêu cụ thể 2.2.1 Phát triển BVĐKHBT quy mô 240 gường bệnh năm 2016 lên 470 gường bệnh năm 2019 (Trong bệnh viện trung tâm từ 170 lên 400 gường bệnh; Duy trì, nâng cao chất lượng hoạt động 03 phòng khám đa khoa khu vực với quy mô 70 giường bệnh) Bệnh viện đạt tiêu chuẩn bệnh viện hạng II (điểm chuẩn 70-90/100 điểm), mục tiêu phấn đấu 80/100 điểm; với nội dung, tiêu chuẩn đạt sau: Bảng 1.1: Mục tiêu nâng hạng bệnh viện TT Nội dung Điểm chuẩn Hiện trạng Mục tiêu A Vị trí, chức nhiệm vụ 10 B Quy mô nội dung hoạt động 20 10,5 C Cơ cấu lao động, trình độ cán 30 23,5 26,5 D Khả chuyên môn kỹ thuật 20 15 18 E Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị 20 13 18 Cộng 100 (Phụ lục 1.1: Mục tiêu chi tiết nâng hạng kèm theo) 64,5 80 2.2.2 Đổi công tác quản lý kinh tế y tế, xây dựng tảng tài vững mạnh, vận dụng có hiệu chế quản lý tài theo mơ hình doanh nghiệp; mang lại lợi ích thu nhập ổn định cho bệnh viện, đối tác liên doanh liên kết đảm bảo lợi ích chung tồn xã hội 2.3.3 Đổi tư tưởng, nhận thức, nâng cao đạo đức nghề nghiệp công chức, viên chức: - 100% công chức, viên chức, người lao động đơn vị chuyển biến nhận thức kinh tế Nhà nước bao cấp sang kinh tế thị trường Coi bệnh nhân thân nhân người bệnh khách hàng, trung tâm cho hoạt động toàn thể phận, cá nhân bệnh viện - 100% công chức, viên chức, người lao động đơn vị thực tốt Quy tắc ứng xử hướng tới hài lòng người bệnh Nâng cao y đức (đạo đức nghề nghiệp), mục tiêu quan trọng mà công chức, viên chức phải thường xuyên thực - 100% công chức, viên chức, người lao động đơn vị trung thực, trách nhiệm, nói đơi với làm đồn kết xây dựng mơi trường làm việc thân thiện, hiệu hoàn thành tốt nhiệm vụ đơn vị Giới hạn đề án 3.1 Giới hạn đối tượng Phát triển toàn diện Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai 3.2 Giới hạn không gian Đề án thực Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai 3.3 Giới hạn thời gian Đề án thực từ năm 2016 đến hết tháng 12 năm 2019 B NỘI DUNG Căn xây dựng đề án 1.1 Cơ sở khoa học 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.1.1 Bệnh viện Hiện có nhiều quan niệm khác Bệnh viện Nhưng nhìn chung thống rằng: Bệnh viện sở để khám chữa trị cho bệnh nhân bệnh họ chữa nhà hay nơi khác Đây nơi tập trung chuyên viên y tế gồm bác sĩ nội ngoại khoa, y tá, kỹ thuật viên xét nghiệm cận lâm sàng Theo quan điểm đại, bệnh viện hệ thống, phức hợp tổ chức động Theo Bộ Y tế, bệnh viện sở y tế khu vực dân cư bao gồm giường bệnh, đội ngũ cán có trình độ kỹ thuật lực quản lý, có trang thiết bị sở hạ tầng để phục vụ người bệnh Trong đề án thống sử dụng khái niệm bệnh viện theo quan điểm Bộ Y Tế 1.1.1.2 Bệnh viện đa khoa Bệnh viện đa khoa bệnh viện lớn, xét nghiệm chữa trị hầu hết loại chứng bệnh Tại bác sĩ chuyên khoa ngành làm việc khu riêng ngành liên lạc với bác sĩ ngành khác để cộng tác chữa trị công hiệu - nghiên cứu bệnh khó chẩn đốn hay chữa trị Các bệnh viện thường có phòng cấp cứu, phòng xét nghiệm máu quang tuyến phòng điều trị tăng cường Theo Bộ Y tế, bệnh viện đa khoa có nhiều hạng, có bệnh viện đa khoa sau: Bệnh viện đa khoa hạng I sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc Bộ Y tế UBND tỉnh, thành phố Ngành có trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh cho Nhân dân số tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Bệnh viện có đội ngũ cán y tế có trình độ chun mơn kỹ thuật cao, trang bị đại, có chuyên khoa sâu, sở hạ tầng phù hợp Bệnh viện đa khoa hạng II sở khám bệnh, chữa bệnh tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương khu vực huyện tỉnh ngành, có độ ngũ cán chun khoa có trình độ chun mơn sâu có trang bị thích hợp đủ khả hỗ trợ cho bệnh viện hạng III Bệnh viện hạng III sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc Sở Y tế tỉnh, thành phố Ngành có trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân huyện số huyện, quận tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Ngành Bệnh viện có đội ngũ cán chuyên môn, trang thiết bị sở hạ tầng phù hợp 1.1.1.3 Khám, chữa bệnh Khám bệnh việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, cần thiết làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức định phương pháp điều trị phù hợp công nhận Chữa bệnh việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật công nhận thuốc phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức cho người bệnh 1.1.1.4 Chất lượng bệnh viện Chất lượng bênh viện toàn khía cạnh liên quan đến người bệnh, người nhà người bệnh, nhân viên y tế, lực thực chuyên môn kỹ thuật; yếu tố đầu vào, yếu tố hoạt động kết đầu hoạt động khám, chữa bệnh Một số khía cạnh chất lượng bệnh viện khả tiếp cận dịch vụ, an toàn, người bệnh trung tâm, hướng nhân viên y tế, trình độ chun mơn, kịp thời, tiện nghi, công bằng, hiệu quả… 1.1.1.5 Phát triển bệnh viện Các mặt, phương diện tạo nên chất lượng bệnh viện ngày tốt hơn, có cấu hợp lý đạt kết thời điểm định, mà hiệu giai đoạn sau phải tồn diện hơn, sâu sắc trước Cụ thể phát triển bệnh viện từ bệnh viện hạng III lên thành bệnh viện hạng II theo tiêu chuẩn Bộ Y tế 1.1.2 Chức nhiệm vụ bệnh viện Bệnh viện có 07 chức nhiệm vụ chính: Cấp cứu - Khám bệnh, chữa bệnh; Đào tạo cán bộ; Nghiên cứu khoa học; Chỉ đạo tuyến; Phòng bệnh; Hợp tác quốc tế Quản lý kinh tế bệnh viện Bệnh viện đa khoa tuyến huyện có đầy đủ chức nhiệm vụ bệnh viện, cụ thể sau: Một là, cấp cứu – khám bệnh – chữa bệnh: Tiếp nhận tất trường hợp người bệnh từ vào từ sở y tế chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh chữa bệnh nội trú ngoại trú Tổ chức khám sức khỏe chứng nhận sức khỏe theo quy định Nhà nước Có trách nhiệm giải tồn bệnh thơng thường nội khoa trường hợp cấp cứu ngoại khoa Tổ chức khám giám định sức khỏe, khám giám định pháp y hội đồng giám định y khoa tỉnh quan bảo vệ luật pháp trưng cầu Tổ chức chuyển người bệnh lên tuyến vượt khả bệnh viện Hai là, đào tạo cán y tế: Bệnh viện sở thực hành cho trường lớp trung học y tế Tổ chức đào tạo liên tục cho thành viên bệnh viện sở y tế tuyến để nâng cao trình độ chun mơn kỹ quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu Ba là, nghiên cứu khoa học y học: Tổ chức tổng kết, đánh giá đề tài chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu Tham gia cơng trình nghiên cứu y tế cộng đồng dịch tễ học cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cấp Bộ cấp Cơ sở Nghiên cứu áp dụng y học cổ truyền phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc Bốn là, đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật: Lập kế hoạch đạo tuyến (phòng khám đa khoa, y tế sở) thực phác đồ chẩn đoán điều trị Tổ chức đạo xã, phường thực công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu thực chương trình y tế địa phương Năm là, phòng bệnh: Phối hợp với sở y tế dự phòng thường xuyên thực nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch Tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho cộng đồng Sáu là, hợp tác quốc tế: Tham gia chương trình hợp tác với tổ chức cá nhân nước theo quy định Nhà nước Bảy là, quản lý kinh tế y tế: Có kế hoạch sử dụng hiệu cao ngân sách Nhà nước cấp nguồn kinh phí Tạo thêm nguồn kinh phí từ dịch vụ y tế: Viện phí, bảo hiểm y tế, đầu tư nước ngoài, tổ chức kinh tế Thực nghiêm chỉnh quy định Nhà nước thu, chi ngân sách bệnh viện; bước thực hạch tốn chi phí khám, chữa bệnh 1.1.3 Xếp hạng đơn vị nghiệp y tế Thực theo Thông tư số: 23/2005/TT-BYT Bộ Y tế, ngày 25 tháng 08 năm 2005 Nhóm tiêu chuẩn I: Vị trí, chức nhiệm vụ: Nhóm tiêu chuẩn II: Quy mơ nội dung hoạt động: Nhóm tiêu chuẩn III: Cơ cấu lao động, trình độ cán bộ: Nhóm tiêu chuẩn IV: Khả chun mơn kỹ thuật Nhóm tiêu chuẩn V: Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị: Nguyên tắc tính điểm xếp hạng bệnh viện: 10 điểm 20 điểm 30 điểm 20 điểm 20 điểm Cho điểm theo tiêu chuẩn cụ thể bảng điểm, không vận dụng điểm trung gian Khơng tính điểm trường hợp thơng số chưa hồn chỉnh Trường hợp thỏa mãn cấp độ tiêu chuẩn lấy số điểm cấp độ cao cao Căn để tham khảo tính điểm: Các báo cáo, số liệu lưu trữ bệnh viện qua kiểm tra thực tế Các bệnh viện thuộc khu vực miền núi, vùng cao, hải đảo vùng kinh tế đặc biệt khó khăn (theo quy định Uỷ ban dân tộc) cộng thêm 02 điểm Xếp hạng bệnh viện: Bệnh viện Hạng I, phải đạt từ 90 điểm trở lên thỏa mãn điều kiện bắt buộc Bệnh viện Hạng II: phải đạt từ 70 đến 90 điểm thỏa mãn điều kiện bắt buộc qui định mục phần B BV Hạng II Bệnh viện Hạng III: phải đạt từ 40 đến 70 điểm Bệnh viện Hạng IV: 40 điểm Bệnh viện Hạng đặc biệt: BV Hạng I đạt 100 điểm thỏa mãn tiêu chuẩn xếp hạng đặc biệt Những điều kiện bắt buộc: Các bệnh viện xếp Hạng I Hạng II, bên cạnh tổng số điểm phải đạt theo nhóm tiêu chuẩn chung, bắt buộc phải đạt số điểm tối thiểu số tiêu chuẩn cụ thể sau: Bảng 2.1: Các điều kiện bắt buộc Điều kiện điểm tối TT Tiêu chuẩn Giám đốc Phó giám đốc Các Trưởng phòng, Phó trưởng phòng Các Trưởng khoa Phó trưởng khoa Các Điều dưỡng/ Nữ hộ sinh/ Kỹ thuật thiểu phải đạt BV hạng I BV hạng II điểm điểm Trên điểm ≥ 2,5 điểm điểm ≥ điểm điểm ≥ điểm viên trưởng khoa lâm sàng Tỷ lệ người bệnh nội trú thuộc diện chăm điểm ≥ 1,5 điểm sóc cấp Trưởng phòng Điều dưỡng đại học đại học, cao đại học đẳng đại học Trưởng phòng Tài kế tốn 10 Khơng có chức danh y sĩ làm công tác khám bệnh, chữa bệnh + + 1.2 Cơ sở trị, pháp lý 1.2.1 Cơ sở trị - Nghị số 46 - NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân tình hình mới, rõ “Củng cố hồn thiện mạng lưới y tế sở sở vật chất, trang thiết bị cán Xây dựng nâng cấp bệnh viện, bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh huyện để có đủ khả giải cách nhu cầu khám chữa bệnh Nhân dân địa phương Từng bước phát triển mạng lưới khoa bệnh viện điều dưỡng, phục hồi chức Quy hoạch mạng lưới khám chữa bệnh theo địa bàn dân cư"1 - Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XII đề nhiệm vụ: “Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh phục hồi chức tất tuyến Quan tâm chăm sóc sức khoẻ ban đầu, phát triển hệ thống y tế dự phòng, chủ động phòng bệnh, không để xảy dịch bệnh lớn Thực đồng giải pháp khắc phục nhanh tình trạng tải bệnh viện Hoàn thiện mạng lưới sở y tế, miền núi, biên giới, hải đảo; hoàn thành việc xây dựng số bệnh viện tuyến cuối; nhân rộng mơ hình bệnh viện vệ tinh bác sĩ gia đình Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng cơng nghệ thơng tin, áp dụng tiêu chuẩn quản lý kiểm tra chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh Tăng cường đào tạo, phát triển nguồn nhân lực y tế số lượng chất lượng Nâng cao trình độ chun mơn, trách nhiệm y đức đội ngũ cán y tế Chú Bộ Chính trị, Nghị số 46/NQ-TW ngày 23/2/2005 Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân tình hình mới, tr - 41 lớn thứ tỉnh đơn vị có cơng xuất khám bệnh, chữa bệnh, hiệu xuất xử dụng giường bệnh cao tỉnh Lào Cai 4.3.2 Khó khăn hướng giải khó khăn thực đề án 4.3.2.1 Khó khăn thực đề án Mơ hình tổ chức hệ thống y tế địa phương chưa thống nhất, dẫn đến khó khăn quản lý đạo chuyên môn, điều hành nhân lực Cơ chế hoạt động hệ thống y tế chậm đổi mới, chưa phát huy tính chủ động, sáng tạo, động sở; chưa nhạy bén phù hợp với quy luật cung cầu, quy luật giá trị, chất lượng dịch vụ y tế chưa cao Đội ngũ cán y tế thiếu số lượng, yếu chất lượng tất tuyến…mất cân đối cấu phân bổ, chất lượng nhân lực hạn chế, quản lý nhân lực y tế chưa hiệu Chính sách tiền lương chế độ đãi ngộ cán y tế (trong có loại phụ cấp) chưa tương xứng với thời gian học tập, công sức lao động môi trường, điều kiện làm việc nên dẫn đến tình trạng chuyển dịch cán y tế (chủ yếu cán có chun mơn khá, giỏi) từ vùng khó khăn thị, từ khu vực cơng lập khu vực ngồi cơng lập Thực đề án điều kiện bệnh viện q trình hoạt động bình thường khó khăn lớn, đòi hỏi đạo phối hợp nhịp nhàng nhiều phận Mặt khác, đặc thù hoạt động bệnh viện đòi hỏi điều kiện đặc biệt môi trường lành yên tĩnh, để nâng cấp mở rộng bệnh viện theo đề án cần phải xây dựng sở hạ tầng vấn đề đặt cần phải giải Trong điều kiện kinh tế nước ta nghèo đà phát triển, nhiều lĩnh vực đòi hỏi phải đầu tư nguồn kinh phí lớn dành cho bệnh viện khó khăn, huyện Bảo Thắng xuất phát điểm huyện nghèo tỉnh miền núi biên giới Trong đó, nhu cầu 42 đầu tư cho y tế tỉnh lớn, từ đầu tư cho y tế cộng đồng, y tế dự phòng đến sở điều trị huyện, thị toàn tỉnh, bao gồm đầu tư đào tạo nguồn nhân lực, sở vật chất đầu tư nâng cấp trang thiết bị 4.3.2.2 Hướng giải khó khăn thực đề án Quá trình đổi mới, tái cấu trúc gặp khó khăn, thực hiệu tiến hành thuê tư vấn, chuyên gia quản lý công ty bệnh viện Trường hợp nguồn nhân lực không đạt mục tiêu 45 bác sỹ vào năm 2019, đề nghi Sở Y tế điều động nhân lực từ đơn vị y tế huyện, tiến hành hợp đồng trả lương thỏa đảng đối bác sỹ nghỉ hưu, việc chia tách khoa tiến hành chậm lại Q trình xây dựng bệnh viện khơng mở rộng quỹ đất từ nguồn đất nông nghiệp địa phương, khu điều trị nội trú với diện tích xây dựng 6.300m2, tiến hành ghép với khu nhà khoa dược rộng 700m2 Trường hợp Ngân sách Nhà nước không đáp ứng kinh phí Đề án, thực xã hội hóa từ nguồn vay ngân hàng phát triển, đóng góp cán bộ, kêu gọi đầu tư cổ phần hóa theo Nghị định 16/2015/NĐ-CP 4.3.3 Tính khả thi đề án Đề án có tính khả thi cao xây dựng khoa học, trị, pháp lý thực tiễn rõ ràng; Phát triển BVĐKHBT nhu cầu cấp thiết để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, giảm tải cho Bệnh viện nhu cầu khám, chữa bệnh tăng nhanh Nhân dân Phát triển BVĐKHBT vấn đề nóng tình Lào Cai, ngành cấp toàn thể Nhân dân quan tâm; Bệnh viện tỉnh Lào Cai tập trung đầu tư thực Đề án xây dựng đơn vị Anh hùng lao động, đầu tư sở vật chất, trang thiết bị, người Đề án đề mục tiêu, nhiệm vụ giải pháp có tính khả thi, có khả thực hiện, xuất phát từ nhu cầu thực tiễn xã hội, giúp BVĐKHBT 43 thực có hiệu cơng tác khám chữa bệnh cho Nhân dân giai đoạn 2016 - 2019, có tính khả thi cao vào thực tiễn sống C KIẾN NGHỊ, KẾT LUẬN Kiến nghị 1.1 Đề nghị Tỉnh ủy, Hội đồng Nhân dân Ủy ban Nhân dân tỉnh Lào Cai: Kiểm tra, khảo sát tực tế công tác khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện, phê duyệt Đề án phát triển Bệnh viện giai đoạn 2016 -2019 Tăng cường đầu tư kinh phí xây dựng bản, mua sắm trang thiết bị đại phù hợp thực tế quy mô khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện 44 1.2 Đề nghị Sở Y tế Lào Cai: Quan tâm đầu tư xây dựng bản, trang thiết bị, nguồn nhân lực BVĐKHBT 1.3 Đề nghị Huyện ủy, UBND huyện Bảo Thắng: Tạo điều kiện mở rộng quỹ đất để xây dựng bản; vốn đối ứng, định mức chi thường xuyên để mua sắm trang thiết bị Kết luận Trong tình hình nay, với xu hội nhập quốc tế, huyện Bảo Thắng nói riêng tỉnh Lào Cai không ngừng phát triển trở thành trung tâm kinh tế, văn hoá, khu vực Tây Bắc cầu nối quan trọng tuyến hành lang kinh tế tỉnh, Lào Cai, Hà Nội, Hải Phòng, Quảng Ninh (Việt Nam) Vân Nam (Trung Quốc) Thực Nghị định số: 16/2015/NĐ-CP, ngày 14 tháng 02 năm 2015 Chính phủ quy định Quy định đến năm 2020 bệnh viện công lập phải thực tự chủ hoàn toàn nhiệm vụ, tổ chức, biên chế tài Phát triển Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng quy mô 240 giường bệnh hạng III, lên 450 giường bệnh đạt tiêu chuẩn Bệnh viện Đa khoa hạng II năm 2019; có tảng tài vững mạnh, vận dụng có hiệu chế quản lý tài doanh nghiệp; đội ngũ cán có trình độ chun mơn vững vàng, phẩm chất đạo đức tốt, phong cách làm việc khoa học, chuyên nghiệp đủ khả đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh ngày tăng đa dạng Nhân dân dân tộc khu vực Thực thành công mục tiêu nêu đề án đưa 08 nội dung cần phải thực hiện: Chuyển từ hoạt động nghiệp công lập Nhà nước bao cấp, sang hoạt động nghiệp tự chủ thực nhiệm vụ, nhân sự, máy tài chính; Mở rộng diện tích đất có; xây khu điều trị, khoa Dược, cải tạo khu khám bệnh, kinh phí đầu tư ước tính: 50 tỷ đồng; Trọng tâm đẩu tư máy siêu âm 4D 01 chiếc, máy chạy thận nhân tạo 04 chiếc, 45 máy chụp cắt lớp vi tính 01 chiếc, máy nội soi tiêu hóa 01 chiếc, máy gây mê hồi sức 02 chiếc, hệ thống máy xét nghiệm tự động, dụng cụ chuyên khoa mắt, tai - mũi - họng, - hàm - mặt kinh phí đầu tư ước tính: 12,7 tỷ đồng; Quan tâm đào tạo bác sỹ đa khoa có thành bác sỹ chuyên khoa cấp I, thạc sỹ y khoa; tồn bệnh viện có 45 bác sỹ; Tiến hành triển khai kỹ thuật mới, đại theo tiêu chí bệnh viện hạng II, đáp ứng u cầu chăm sóc sức khỏe Nhân dân tình hình mới; Nghị định 16/2015/NĐ-CP Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập; Quy tắc ứng xử, đạo đức nghề nghiệp bệnh viện; từ 240 giường hạng III lên 450 giường bệnh hạng II vào năm 2019 Đề án thực điều kiện có nhiều thuận lợi chế sách đổi Đảng, Nhà nước, nhu cầu cấp thiết Nhân dân việc chăm sóc sức khỏe sở tảng bệnh viện có sở hạ tầng, nguồn nhân lực, trình độ chun mơn vững chắc; khơng khó khăn trình thực đổi chế quản lý tài chính, đào tạo nguồn nhân lực, mở rộng quỹ đất đặc biệt nguồn tài cần lượng kinh phí lớn phối hợp nhiều quan, tổ chức, cá nhân Việc thực thành cơng đề án mang lại nhiều lợi ích kinh tế xã hội Những người hưởng lợi trực tiếp từ đề án người bệnh đến khám chữa bệnh bệnh viện cán viên chức y tế làm việc bệnh viện Đó số ít, hiệu xã hội đề án to lớn, góp phần ổn định xã hội, tăng cường đảm bảo an sinh xã hội, thực công xã hội thể chất tốt đẹp chế độ Xã hội Chủ nghĩa 46 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Ban Tuyên giáo tỉnh ủy Lào Cai (2015), Tài liệu tuyên truyền Nghị Đại hội Đảng tỉnh Lào Cai lần thứ XV, nhiệm kỳ 2015 – 2020, NXB Công ty Cổ phần In thương mại Lào Cai, tr 70 [2] Bộ Chính trị, Nghị số 46/NQ-TW ngày 23/2/2005 Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân tình hình mới, tr - 47 [3] Bộ Y tế, Trường cán quản lý y tế (2001), Quản lý bệnh viện, Nhà xuất y học, tr 104 [4] Bộ Y tế, Thông tư số: 23/2005/TT-BYT, ngày 25 tháng 08 năm 2005 Bộ Y tế hướng dẫn xếp hạng đơn vị nghiệp y tế [5] Bộ Y tế, Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12 tháng năm 2013 Bộ Y tế hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện [6] Bộ Y tế, Thông tư số 43/2013/ TT-BYT ngày 11/12/2013 Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh [7] Bộ Y tế - Bộ Tài chính, Thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYTBTC quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc [8] Bộ Y tế, Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT, ngày 19 tháng 09 năm 1997 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế bệnh viện [9] Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng, Các báo cáo tổng kết, sơ kết năm 2013 – 2016 [10] Chính phủ, Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30/5/2008 Chính phủ sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, mơi trường [11] Chính phủ, Nghị định số Số: 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 Chính phủ quy định Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập [12] Chính phủ, Nghị số 93/NQ-CP ngày 15/12/2014 Thủ tướng Chính phủ số chế, sách phát triển y tế 48 [13] Chính phủ, Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/06/2006 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 [14] Chính phủ, Quyết định số 30/2008/QĐ-TTg ngày 22/02/2008 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Quy hoạch phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 [15] Chính phủ, Quyết định 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân giai đoạn 2011- 2020, tầm nhìn 2030 [16] Đảng Cộng sản Việt Nam (2016), Văn kiện Đại hội đại biểu tồn quốc lần thữ XII, NXB Cơng ty TNHH MTV In Tiến Bộ, tr 301 – 302 [17] Học viện Chính trị khu vực I, Khoa Triết học (2014), Triết học Mác - Lênin vấn đề lý luận bản, Nhà xuất Văn hóa - Thơng tin, tr 66 [18] Nguyễn Duy Hùng, (2013), CD – ROM Hồ Chí Minh tồn tập (xuất lần thứ ba), Nhà xuất Chính trị quốc gia [19] Quốc hội, Luật Bảo hiểm Y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008 Quốc hội Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT số 46/2014/QH13 Quốc hội thông qua ngày 13/6/2014 [20] Quốc hội, Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009 Quốc hội D PHỤ LỤC Phụ lục 1.1: Chi tiết mục tiêu nâng hạng bệnh viện TT Nội dung Điểm chuẩn Hiện trạng Mục tiêu 49 A Nhóm I: Vị trí, chức nhiệm vụ: Vị trí, chức năng, đạo kĩ thuật: b) Phạm vi quốc gia, khu vực (vùng, miền) Phạm vi tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, ngành c) Phạm vi quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh a) 10 5 3 2 2 Đại học sau đại học Trung học Sơ học Thực tự đào tạo liên tục bệnh d) viện Nghiên cứu khoa học: Đề tài cấp Nhà nước a) Đề tài cấp bộ, tỉnh, TP trực thuộc TƯ b) Đề tài cấp sở c) B Nhóm II: Quy mô nội dung hoạt động: 1,5 2 3 2 2 20 10,5 Số giường bệnh kế hoạch: Từ 900 giường trở lên a) Từ 500 đến 900 giường b) Từ 300 đến 500 giường c) Từ 100 đến 300 giường d) Dưới 100 giường e) Công suất sử dụng giường bệnh: 10 10 1,5 Đào tạo cán (là sở thực hành): a) b) c) a) 0,5 Đạt từ 85% trở lên ngày điều trị trung bình: - Dưới 7/11/14 ngày BV huyện/tỉnh/Trung ương - Từ 7-8/11-12/14-15 ngày BV huyện/tỉnh/Trung ương -Trên 8/12/15 ngày huyện/tỉnh/Trung ương BV 4 50 b) Đạt từ 60 đến 85% ngày điều trị trung bình 7/11/14 ngày BV huyện/tỉnh/Trung ương Khơng đáp ứng tiêu chuẩn a, b c) Tỷ lệ người bệnh nội trú thuộc đối tượng chăm sóc Cấp một: Từ 25% số người bệnh nội trú trở lên a) Từ 15 đến 24% số người bệnh nội trú b) Dưới 15% số người bệnh nội trú c) Dưới 10% số người bệnh nội trú d) Tổ chức chăm sóc người bệnh: 1,5 3 1,5 1 1,5 1,5 a) Từ 50% số khoa trở lên tổ chức chăm sóc tồn diện b) Dưới 50% số khoa tổ chức chăm sóc tồn diện 1,5 1,5 1,5 C Nhóm III: Cơ cấu lao động, trình độ cán bộ: 30 23,5 26,5 Cơ cấu lao động: - Đảm bảo tuyển đủ lao động theo định a) biên - Không tuyển đủ Tỷ lệ Điều dưỡng Bác sỹ b) khoa lâm sàng - Từ trở lên - Dưới 5 2 2 2 0,5 1 3 3 c) a) b) Tỷ lệ cán chuyên môn khu vực lâm sàng, cận lâm sàng dược - Từ 75% tổng số cán bộ, viên chức trở lên - Dưới 75% tổng số cán bộ, viên chức Giám đốc Trình độ chun mơn sau đại học; có trị cử nhân, cao cấp hay trung cấp; có chứng quản lý hành quản lý BV; ngoại ngữ trình độ C trở lên Không đáp ứng tiêu chuẩn 51 a) b) a) Các Phó giám đốc: 100% có trình độ chun mơn sau đại học; có trị cử nhân, cao cấp hay trung cấp; có bằng/ chứng quản lý hành chính, quản lý BV; ngoại ngữ trình độ C trở lên Khơng đáp ứng tiêu chuẩn Các trưởng phòng phó trưởng phòng: Từ 50% trở lên có trình độ sau đại học, lại đại học 2 2 1 3,5 3,5 1,5 1,5 1 -Dưới 50% có trình độ sau đại học, lại đại học -Khơng đáp ứng tiêu chuẩn 1,5 Từ 20% trở lên có bằng/ chứng quản lí hành hay quản lý bệnh viện -Dưới 20% có bằng/ chứng quản lí hành hay quản lý bệnh viện 0,5 c) Từ 20% trở lên có bằng/ chứng trị trung cấp cao 0,5 0,5 0,5 d) Từ 20% trở lên có bằng/ chứng ngoại ngữ trình độ B cao Các trưởng khoa phó trưởng khoa: 0,5 0,5 0,5 3 2 1 4 b) a) b) Từ 60% trở lên có trình độ Tiến sĩ/ Chun khoa 2, lại đại học -Dưới 60% có trình độ sau đại học, lại đại học -100% có trình độ đại học Từ 60% trở lên có chứng ngoại ngữ trình độ B hay cao cao -Dưới 60% trở lên có chứng ngoại ngữ trình độ B hay cao cao Điều dưỡng/Nữ hộ sinh/Kỹ thuật viên trưởng khoa lâm sàng: 0,5 52 a) b) a) b) a) b) Từ 15% trở lên có trình độ cao đẳng, đại học, lại trung học - Dưới 15% có trình độ cao đẳng, đại học, lại trung học - 100% có trình độ trung học Từ 30% trở lên có chứng ngoại ngữ trình độ B hay cao 3 1 1,5 1 - Dưới 30% có chứng ngoại ngữ trình độ B hay cao Các thầy thuốc điều trị khoa lâm sàng: 0,5 Trên 50% có trình độ sau đại học, lại đại học - Từ 20% đến 50% có trình độ sau đại học, lại đại học - Dưới 20% có trình độ sau đại học, lại đại học 1,5 - Các trường hợp không đáp ứng tiêu chuẩn Từ 60% trở lên có bằng/ chứng ngoại ngữ trình độ B cao - Dưới 60% có bằng/ chứng ngoại ngữ trình độ B cao Điều dưỡng, Nữ hộ sinh, Kỹ thuật viên thực hành khoa lâm sàng: 0,5 0,5 2,5 Từ 10% trở lên có trình độ cao đẳng, đại học, lại trung học - Dưới 10% có trình độ cao đẳng, đại học, lại trung học - 100% có trình độ trung học 1,5 - Các trường hợp không đáp ứng tiêu chuẩn Từ 30% trở lên có bằng/ chứng ngoại ngữ trình độ A trở lên 1 53 - Dưới 30% có bằng/ chứng ngoại ngữ trình độ A trở lên 0,5 0,5 D Nhóm IV: Khả chuyên môn, kĩ thuật: 20 15 18 Xét nghiệm huyết học: 2 a) Thực đầy đủ xét nghiệm thuộc chuyên khoa Không đầy đủ Xét nghiệm hoá sinh: 2 2 2 Thực đầy đủ xét nghiệm thuộc chuyên khoa Không đầy đủ Xét nghiệm vi sinh: 2 2 Thực đầy đủ xét nghiệm thuộc chuyên khoa Không đầy đủ Chẩn đốn hình ảnh: 2 Thực kỹ thuật thuộc chuyên khoa Không đầy đủ Chẩn đoán giải phẫu bệnh: a) Thực sinh thiết xét nghiệm vi thể b) Thực khám nghiệm tử thi người bệnh tử vong Phẫu thuật, thủ thuật: 1 4 a) Thực tất loại phẫu thuật, thủ thuật b) Thực phẫu thuật, thủ thuật từ Loại trở xuống 4 c) Thực phẫu thuật, thủ thuật từ Loại trở xuống Chi thực phẫu thuật, thủ thuật Loại Chẩn đoán, điều trị: 4 b) a) b) a) b) a) b) d) 2 1 2 1 2 1 54 a) Tiếp nhận, chẩn đoán điều trị tất bệnh theo chuyên khoa b) Còn số bệnh chuyên khoa sâu phải chuyển BV tuyến TW Hầu hết bệnh chuyên khoa phải chuyển BV tuyến (tuyến tỉnh, tuyến TW) c) Chỉ điều trị bệnh thông thường, lại hầu hết phải chuyển tuyến (tuyến tỉnh, tuyến TW) E Nhóm V: Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị: 20 Nhà xây cấp II trở lên; Kiến trúc theo tiêu chuẩn xây dựng, đảm bảm cấu, dây truyền hoạt động; - Không đáp ứng đầy đủ tiêu chí Khu kỹ thuật (phòng mổ, hồi sức, phòng đẻ, phòng thực thủ thuật, kỹ thuật, phòng X quang ) đáp ứng tiêu chuẩn thiết kế, xây dựng - Không đáp ứng đầy đủ Đảm bảo điều kiện tiện nghi khoa, buồng bệnh: - Có nước sạch, có cơng trình vệ sinh đảm bảo 13 18 d) 5 2 2 - Khoa Hồi sức sức cấp cứu, Phòng đẻ, Phòng phẫu thuật, thủ thuật, Xét nghiệm, Chẩn đốn hình ảnh có điều hồ nhiệt độ - Phòng hồi sức cấp cứu, Phòng đẻ, Phòng phẫu thuật có phương tiện gọi trực khẩn cấp - Đủ phương tiện chiếu sáng, có đủ quạt máy buồng bệnh - Khơng đầy đủ tiêu chí Có hệ thống điện ưu tiên, an tồn, có máy phát điện dự trữ 1 1 55 Đường giao thơng nội đảm bảo vệ sinh, an tồn thuận lợi vận chuyển 1 Đảm bảo cung cấp đủ nước 1 Có thống xử lý chất thải rắn, chất thải lỏng toàn bệnh viện hoạt động 1 Có ứng dụng cơng nghệ thơng tin chun mơn, quản lý, thống kê bệnh tật Có khoa chống nhiễm khuẩn thực sấy hấp tiệt khuẩn tập trung toàn bệnh viện Trang thiết bị y tế: 1 1 1 3 - Đảm bảo đủ theo danh mục quy định loại bệnh viện - Không đầy đủ theo danh mục Cộng 64,5 80 10 100 ... quản lý kiểm tra chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh Tăng cường đào tạo, phát triển nguồn nhân lực y tế số lượng chất lượng Nâng cao trình độ chun mơn, trách nhiệm y đức đội ngũ cán y tế Chú Bộ... bảo chủ động phòng chống dịch bệnh hiệu quả, chất lượng khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày cao đa dạng Nhân dân; giảm tỷ lệ mắc bệnh, tật tử vong;… nâng cao bước chất lượng. .. thu nhập người lao động cao so với năm trước Thứ bảy, quản lý chất lượng bệnh viện: Với năm bậc thang chất lượng BVĐKHBT bệnh viện tuyến huyện tỉnh Lào Cai đạt mức 3: Chất lượng khá, bệnh viện