BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ TRÍ BÁCH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH VẢY NẾN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THANH HÓA LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2017 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ TRÍ BÁCH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH VẢY NẾN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THANH HÓA LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGHÀNH: Dƣợc lý - Dƣợc lâm sàng MÃ SỐ: CK 60 72 04 05 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học : PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh Thời gian thực : Từ 15/5/2017 đến 15/9/2017 HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Tơi xin chân thành bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh Thầy định hƣớng dẫn, động viên giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu viết luận văn Những nhận xét, đánh giá, đặc biệt gợi ý hƣớng giải vấn đề Thầy suốt trình nghiên cứu, thực học vô quý giá tơi khơng q trình viết luận văn mà hoạt động nghiên cứu chuyên môn sau ThS Nguyễn Thu Hằng giảng viên môn Dƣợc lực> Cơ tận tình hƣớng dẫn bƣớc q trình làm luận văn, Cơ gợi ý vấn đề giải quết Cung cấp thông tin, tài liệu tham khảo liên quan đến đề tài Đồng thời động viên tơi hồn thành luận văn Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội môn trƣờng tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu q trình học tập trƣờng Cuối tơi xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp, đơn vị công tác giúp đỡ tơi q trình học tập tạo điều kiện tốt cho trình nghiên cứu viết luận văn Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2017 Học viên Lê Trí Bách MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 BỆNH VẢY NẾN 1.1.1 Khái niện bệnh vảy nến 1.1.2 Dịch tễ học bệnh vảy nến 1.1.3 Bệnh nguyên vảy nến 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh 1.1.5 Một số thể lâm sàng thƣờng gặp vảy nến 1.1.6 Chẩn đoán bệnh vảy nến 1.1.7 Điều trị bệnh vảy nến 1.2 DÙNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ VẢY NẾN 1.2.1 Chiến lƣợc dùng thuốc điều trị bệnh 1.2.2 Thuốc điều trị chỗ 1.2.3 Thuốc điều trị toàn thân 12 1.2.4 Theo dõi điều trị xét nghiệm thƣờng quy 16 1.3 DÙNG ÁNH SÁNG TRONG ĐIỀU TRỊ VẢY NẾN [11] 17 1.3.1 UVB dải rộng (BBUVB) 18 1.3.2 PUVA (Psoralene UVA) 18 1.4 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VẢY NẾN 18 1.4.1 Đánh giá hiệu điều trị thông qua giảm số PASI 19 1.4.2 Chỉ số ảnh hƣởng chất lƣợng sống bệnh nhân vẩy nến (DLQI) [11] 20 1.5 YẾU TỐ KINH TẾ TRONG ĐIỀU TRỊ VẢY NÉN 21 1.6 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH VẢY NẾN 21 1.6.1 Trên giới 21 1.6.2 Tại Việt Nam 22 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.3 Ghi nhận thông tin từ bệnh án 24 2.4 Các tiêu đánh giá 25 2.5 Xử lý số liệu: 26 2.6 Các tiêu đánh giá kết 26 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu hồi cứu 27 3.1.1 Đặc điểm phân bố tuổi 27 3.1.2 Đặc điểm giới 27 3.1.3 Tỷ lệ thể vảy nến thời gian điều trị 28 3.1.4 Tỷ lệ bệnh mắc kèm: 29 3.1.5 Các phƣơng pháp điều trị 29 3.1.6 Đặc điểm sử dụng thuốc điều trị bệnh vảy nến năm 2016 30 3.1.7 Chi phí điều trị vảy nến năm 2016 34 3.2 Đặc điểm mẫu nghiên cứu tiến cứu 35 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân điều trị vảy nến 35 3.2.2 Thuốc điều trị bệnh vảy nến 36 3.2.3 Theo dõi thuốc điều trị toàn thân xét nghiệm thƣờng quy 38 3.2.4 Thời gian, chi phí trung bình cho đợt điều trị năm 2017 40 3.3 Hiệu phác đồ điều trị vảy nến bệnh vảy nến 41 3.3.1 Điểm PASI sau đợt điều trị phác đồ (nhập viện lần 1) 41 3.3.2 Điểm PASI DLQI sau tái khám lần (sau tuần viện lần 1) 42 Chƣơng BÀN LUẬN 44 4.1 Tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh vảy nến 44 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân 44 4.1.2 Đặc điểm thể bệnh - Tỷ lệ bệnh mắc kèm, thời gian điều trị 44 4.1.3 Phác đồ điều trị, số thuốc sử dụng bệnh án 45 4.1.4 Thuốc điều trị chỗ 46 4.1.5 Thuốc điều trị toàn thân 47 4.1.6 Theo dõi điều trị xét nghiệm thƣờng quy 48 4.1.7 Chi phí điều trị 49 4.2 Hiệu điều trị bệnh vảy nến 50 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 55 Kết luận: 55 Đề xuất: 55 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại corticosteroid dùng chỗ theo hoạt lực [30] Bảng 1.2 Retinoid – Tổng quan tác dụng phụ quan trọng 13 Bảng 1.3 Tƣơng tác retinoid với số thuốc 13 Bảng 1.4 Tóm tắt đặc tính dƣợc lý methotrexat vảy nến [11] 14 Bảng 1.5 Phân loại thuốc có chất sinh học theo chế tác dụng [2], [19] 16 Bảng 1.6 Các xét nghiệm thƣờng quy theo dõi trình điều trị methotrexat 16 Bảng 1.7 Các xét nghiệm thƣờng quy theo dõi trình điều trị acitretin 17 Bảng Phân bố tuổi mắc bệnh vảy nến 27 Bảng Tỷ lệ mắc thể vảy nến thời gian điều trị 28 Bảng 3.3 Tỷ lệ bệnh mắc kèm 29 Bảng 3.4 Các phƣơng pháp điều trị vảy nến 29 Bảng Số lƣợng thuốc đƣợc kê đơn 30 Bảng 3.6 Sử dụng thuốc điều trị chỗ điều trị vảy nến 30 Bảng Các thuốc điều trị chỗ 31 Bảng Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị toàn thân 31 Bảng 3.9 Các kháng sinh đƣợc sử dụng bệnh nhân vảy nến 32 Bảng 10 Các kháng sinh đƣợc sử dụng bệnh nhân vảy nến 33 Bảng 11 Sử dụng thuốc hỗ trợ điều trị bệnh mắc kèm 33 Bảng 3.12 Chi phí cho điều trị vảy nến 34 Bảng 3.13 Đặc điểm bệnh nhân điều trị vảy nến 35 Bảng 3.14 Phân loại thuốc điều trị vảy nến chỗ 36 Bảng 3.15 Thuốc điều trị vảy nến toàn thân 36 Bảng 16 Tỷ lệ điều phác đồ điều trị thể bệnh vảy nến 37 Bảng 17 Tỷ lệ xét nghiệm thƣờng quy đƣợc theo dõi trình điều trị methotrexat 38 Bảng 3.18 Tỷ lệ xét nghiệm thƣờng quy đƣợc theo trình điều trị acitretin .39 Bảng 19 Thời gian điều trị, chi phí trung bình cho ngày điều trị phác đồ điều trị 40 Bảng 3.20 Kết điều trị lần phác đồ khác 41 Bảng 3.21 Điểm PASI điểm đánh giá chất lƣợng sống lần tái khám thứ 42 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 3.1.2: Đặc điểm giới bệnh nhân vảy nến năm 27 Hình 3.1.7: Tỷ lệ chi phí điều trị vảy nến năm 2016 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Vẩy nến bệnh mạn tính với tảng gen, đƣợc khởi động với yếu tố stress, chấn thƣơng da, nhiễm khuẩn khu trú…qua khâu đoạn khác với nhiều bất thƣờng sinh hóa, miễn dịch đƣa đến tăng sinh mức thƣợng bì, tăng sinh mao mạch [6] Bệnh tiến triển dai dẳng, tái phát thất thƣờng gây ảnh hƣởng nhiều đến chất lƣợng sống bệnh nhân, ảnh hƣởng đáng kể đến tâm lý , sinh hoạt khả lao động ngƣời bệnh Điều trị bệnh vẩy nến trở thành thách thức lớn lớn thực hành da liễu Tại Việt Nam, hƣớng dẫn lâm sàng nhƣ chiến lƣợc điều trị cho thể vẩy nến chƣa đƣợc đầy đủ dựa tài liệu chƣa đƣợc cập nhật Việc lựa chọn điều trị cho bệnh nhân vảy nến thƣờng dựa kinh nghiệm điều trị bác sĩ nhiều dựa hƣớng dẫn thống [11] Bệnh viện da liễu Thanh Hóa, bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh có nhiệm vụ chăm sóc điều trị cho nhân dân tỉnh bệnh da Hàng năm bệnh viện đón điều trị khoảng 12 nghìn bệnh nhân, bệnh vảy nến bệnh chiếm tỷ lệ lớn cấu bệnh tật viện, số lƣợng bệnh nhân đến khám điều trị vảy nến có xu hƣớng ngày tăng Hiện chƣa có nghiên cứu, tìm hiểu việc sử dụng thuốc điều trị bệnh vảy nến Vì chúng tơi tiến hành thực đề tài “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh vảy nến bệnh viện Da liễu Thanh Hóa” Với hai mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh vảy nến Đánh giá hiệu điều trị vảy nến thông qua đánh giá số PASI đánh giá ảnh hưởng bệnh đời sống người bệnh Với mong muốn kết thu đƣợc sau khảo sát hình ảnh thực tế tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh vảy nến sở cho đề xuất góp phần nâng cao hiệu sử dụng thuốc điều trị bệnh vảy nến Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG BỆNH NHÂN VẨY NẾN I Thông tin chung Họ tên: …Tuổi: Giới: Mã bệnh nhân…… …… Điện thoại liên lạc…………………… Ngày đánh giá (khám lại) II Triệu chứng Ngứa Nóng rát Đau nhức Khách………………………… III Lâm sàng: Phân loại vảy nến theo kích thƣớc Vảy nến thể giọt Vảy nến thể Vảy nến thể đồng tiền Đỏ da toàn thân mảng IV Điểm DLQI (Dermatology life Quality index) 0đ: Khơng liên quan 1đ: 3đ: Rất nhiều Tuần qua bạn thấy da ngứa, đau, nhức nhiều nhƣ nào? 0đ 1đ 2đ 2đ: nhiều 3đ Tuần qua bạn cảm thấy bối rối hay mặc cảm bệnh da ntn? 0đ 1đ 2đ 3đ Tuần qua vẩy nến làm cản trở đến sống hàng ngày bạn ntn? 0đ 1đ 2đ 3đ Tuần qua vẩy nến a/h nhƣ đến đến trang phục bạn? 0đ 1đ 2đ 3đ Tuần qua mức độ a/h VN đến hoạt động xã hội hay giải trí ntn? 0đ 1đ 2đ 3đ Tuần qua VN khiến bạn khó khăn ntn hoạt động thể thao? 0đ 1đ 2đ 3đ Tuần qua VN có khiến bạn phải nghỉ làm hay nghỉ học? 0đ 1đ 2đ 3đ Tuần qua VN gây trở ngại mối quan hệ; vợ/chồng, bạn bè? 0đ 1đ 2đ 3đ Tuần qua VN có a/h đến đời sống tình dục bạn ntn? 0đ 1đ 2đ 3đ 10 Tuần qua vấn đề điều trị VN gây a/h ntn đến sống bạn? 0đ 1đ 2đ 3đ Tổng điểm……………………… DANH SÁCH BỆNH NHÂN TIẾN CỨU STT Họ Tên Nam Nữ Tuổi Mã số bệnh nhân Lê Văn T x 65 6784 Mai Xuân Th x 70 5879 Lƣơng Văn B x 49 6874 Lê Minh T x 60 5891 41 11839 Nguyễn Thị H x Nguyễn Tất A x 63 7674 Nguyễn Anh H x 67 11208 Lê Đình C x 54 10300 Lê Đình S x 63 8198 10 Nguyễn Quang H x 49 10945 11 Nguyễn Đình V x 54 8979 12 Lê Trọng N x 25 9007 Ngƣời thực Cán hƣớng dẫn Thanh Hóa, ngày 17 tháng năm 2017 Xác nhận Phòng Kế hoạch tổng hợp – Bệnh viện Da Liễu Thanh Hóa Lê Trí Bách PGS.TS Nguyễn Hồng Anh DANH SÁCH BỆNH NHÂN HỒI CỨU NĂM 2016 Stt Họ tên Giới tính nam Tuổi Mã bệnh nhân Nữ Thiều Đình C x 58 13211 Nguyễn Xuân Đ x 72 13283 Nguyễn Văn H x 68 12611 Nguyễn Văn T x 67 14649 Lƣơng Văn D x 62 13590 Doãn Khả S x 71 13266 Trần Văn H x 51 12280 45 12847 x 74 14741 10 Phạm Đức M x 81 16930 11 Nguyễn Văn D x 39 15689 12 Lê Hữu Q x 33 13621 18 15049 Nguyễn Thị H Nguyễn Hoành Ph x 13 Lê Thị Ch A x 14 Lê Trọng G x 53 14662 15 Ngô Văn D x 59 14356 16 La Văn S x 62 15307 37 15048 17 Phan thị Ch x 18 Vƣơng văn D x 38 15038 19 Vũ Văn X x 73 12534 20 Lê Văn Ch x 48 14636 21 Lang Văn D x 56 14526 22 Lê Đình H x 59 19168 23 Hà Văn Ch x 34 20199 24 Vi văn Th x 55 18373 25 Đỗ Quang Th x 74 18536 26 Lê Thị L x 72 19893 27 Lê Thị H x 37 19960 28 Lƣơng Đức Kh x 67 19934 29 Nguyễn Văn X x 48 19438 30 Nguyễn Thị T x 76 16943 31 Đinh thị Q x 71 18743 32 Lê Ngọc Ch x 60 19310 33 Lê Văn N x 54 19975 34 Lê Đình Ch x 53 18994 35 Trịnh Đình T x 53 18994 69 16779 36 Đoàn thị M x 37 Lê Văn Nh x 68 18422 38 Hồ Văn Đ x 47 17008 39 Lê Nhƣ Th x 30 17463 40 Dƣơng văn L x 72 17485 41 Nguyễn Văn Th x 57 18009 42 Trịnh Đình Q x 73 16952 43 Bùi Cơng Kh x 55 18656 44 Nguyễn Văn K x 70 18889 45 Nguyễn Văn Th x 43 16786 46 Nguyễn Quang H x 48 16970 49 19424 57 18009 47 Lục Thị Đ 48 Nguyễn Quang Th x x 49 Dƣơng văn L x 72 17485 50 Lê Văn Nh x 68 18422 51 Lê văn N x 54 7625 55 7868 52 Nguyễn Thị B x 53 Đỗ Thiện Th x 66 8068 54 Nguyễn Duy Ng x 62 8223 55 Trần Văn Ch x 64 8918 56 Nguyễn Viết K x 72 8057 57 Lê Ngọc Ch x 80 7465 58 Phạm Đức M x 81 1152 59 Lê Trọng Kh x 82 1214 60 Lê Đình L x 60 9122 61 Nguyễn Thiện T x 66 9166 62 Nguyễn Hoành Ph x 74 12133 63 Trịnh Hữu Th x 36 11496 64 Vũ văn B x 45 11340 65 Bùi văn O x 46 8155 66 Hà văn H x 53 12846 67 Vũ Khắc T x 88 15563 68 Trịnh Huy Ng x 62 14771 69 Lê xuân T x 57 12609 70 Lê Đình L x 60 14302 71 Lê Đình B x 61 13778 53 2704 72 Trần thị H x 73 Cao xuân L x 57 3876 74 Hồng Bình Ch x 73 3399 75 Đỗ Quang T x 74 3722 76 Trần văn Ch x 64 4493 77 Cao văn H x 52 4734 78 Vi văn Th x 55 4846 79 Đinh văn H x 44 5554 80 Cao văn Th x 65 32973 81 Mai xuân Th x 69 32291 82 Trần văn ch x 63 32704 83 Nguyễn tất A x 61 32292 84 Nguyễn Minh Th x 62 969 85 Lê văn Nh x 67 32878 86 Lƣơng Văn B x 47 32745 87 Lê Bá T x 57 695 88 Trịnh Đình Q x 73 274 89 Lê Sỹ Th x 59 32583 90 Trần văn Đ x 38 32242 91 Lê Trọng G x 52 32580 92 Nguyễn đức Nh x 69 223893 93 Lê Văn TH x 40 21471 94 Cáp văn Nh x 76 24422 x 34 963 96 Mai xuân Th x 70 10057 97 thiều quang T x 74 10763 98 Nguyễn Văn L x 54 12007 99 Nguyễn sỹ M x 62 12252 100 Quách văn V x 58 9275 95 Nguyễn Văn T 101 Ngô văn T x 63 10004 102 Lê Đăng Th x 55 10871 103 Lƣơng văn B x 45 10859 104 Ngân văn H x 35 10864 105 Nguyễn Trọng D x 44 9977 106 Trƣơng trọng L x 68 32731 107 Hoảng văn Đ x 71 382 108 Lê sỹ T x 54 33069 109 Lê hữu T x 74 32515 110 Nguyễn văn K x 70 597 111 Nguyễn Quốc Đ x 78 90 112 Mai xuân Th x 69 9280 113 Hà văn Y x 66 4847 114 Mai xuân Th x 70 3809 115 Đặng văn H x 63 3400 116 Lê sỹ H x 55 2927 117 Nguyễn văn H x 67 3813 118 Lê văn H x 49 374 119 Đinh quang T x 62 2823 120 Trình văn Nh x 58 2326 121 Đỗ công L x 87 4716 122 Lƣơng Đức Kh x 67 4391 123 Lê văn N x 54 2592 124 Đỗ thiên Th x 65 32831 46 33081 75 32487 125 Hà thị L 126 lê văn L x x 127 trịnh văn Nh x 58 858 128 Nguyễn phúc H x 71 32578 32 7990 129 trịnh thị Th x 130 Ngô văn T x 63 7391 131 Lê Bá Th x 62 9152 132 Mai xuân T x 69 6071 133 Lộc văn B x 39 3347 88 5726 134 Nguyễn Thi X x 135 Nguyễn Thị B x 55 3441 136 Phạm hữu N x 61 5628 137 Đỗ thiên Th x 66 3615 138 TRịnh văn Th x 54 21396 12 22615 139 Lò thị Th x 140 Đinh văn L x 51 23287 141 Lê Trọng G x 53 20228 142 Lƣờng Tú M x 69 21035 143 Lê sỹ H x 61 21438 144 Bùi Ngọc H x 64 7041 145 Nguyễn Văn L x 69 7823 76 8814 146 Nguyên thị Th x 147 Lƣơng bá V x 67 32809 148 Lƣơng bá Đ x 65 872 149 Bùi quốc L x 59 205 150 Hồng Bình Ch x 73 806 151 Cao xuân L x 56 32438 152 Lê thị L x 71 32700 153 Trần văn Đ x 55 32986 154 Phạm hữu Q x 52 32338 155 Mai Xuân Th x 70 3413 156 Đào Ngọc S x 50 92 157 Đới Sỹ H x 68 11649 158 Lê Thị M x 54 10298 159 Trần Thị H x 53 11734 160 Lê Minh C x 77 9820 161 Lê Sỹ T x 55 11879 9655 162 Vũ thị Th x 163 Phạm Xuân T x 73 12201 164 Lê Trọng Gi x 53 9868 165 Mai Đình D x 55 986 166 Đặng viết Th x 48 10917 167 Lê Minh Kh x 53 11835 168 Nguyêễn Ngọc Ch x 51 9865 169 Lƣờng Đình T x 24 15483 68 13689 170 Vũ Thị Th x 171 Hà Văn Ph x 21 13460 172 Nguyên Đình V x 53 13824 71 15785 173 Trịnh Thị Ê x 174 Bùi quốc L x 59 7739 175 Cao xuân L x 57 8543 59 6937 176 Tào Thị H x 177 Nguyễn Tất Á x 62 8887 178 Bùi Văn Đ x 52 8308 179 Lê Huy Th x 60 8598 180 Lê Minh H x 52 7265 181 Nguyễn Văn L x 54 7088 182 Hoàng Văn M x 57 7200 76 5636 183 Lê Thị C x 184 Nguyễn chí T x 66 3925 185 Phùng Quang T x 70 3320 186 Lê Đình Ch x 53 4142 187 Vi Hồng Ch x 23 3214 188 Nguyễn Hoành Ph x 74 1165 189 Lê Đình B x 48 1142 190 Vũ văn B x 45 1114 191 Lê Hữu T x 75 1432 192 Ngô Văn B x 60 2520 71 1042 193 Đinh thị Q x 194 Đoỗ Quang T x 73 32883 195 Vi Hồng Ch x 23 768 196 Hà Văn Ph x 21 1016 197 Đỗ van Kh x 54 549 198 Hồng đình Ch x 72 32673 199 Mai Xuân Th x 69 328 200 Lê Minh H x 51 33039 201 Trịnh Đình Q x 73 995 202 Nguyễn Quang H x 48 9666 203 Lê Văn Nh x 68 9569 204 Hà Chí V x 49 1031 205 La Đình S x 62 9943 206 Nguyễn Văn H x 55 12492 207 Hà Văn Ch x 46 2908 208 Lê Văn Tr x 55 2635 209 Ngô Xuân T x 55 2776 210 Đào Ngọc S x 50 2816 211 Lê Nhƣữ Y x 64 2573 212 Lê Văn T x 65 6651 213 Nguyễn văn K x 62 4917 214 Bùi Văn Tr x 26 1612 215 Nguyễn V x 58 1508 216 Lê Văn Nh x 68 1345 217 Vũ Xuân Ng x 42 1096 35 8820 76 7512 59 9343 218 Nguyễn Thị D x 219 Cáp văn Nh x 220 Hạ Thị H x 221 Trịnh Đình Qu x 73 7485 222 Trần Đức H x 71 6340 223 Lê Đăng Th x 55 6498 224 Nguyễn Quang Th x 57 8811 52 6306 225 Lê Thị H Ngƣời thực x Cán hƣớng dẫn Thanh Hóa, ngày 17 tháng năm 2017 Xác nhận Phòng Kế hoạch tổng hợp – Bệnh viện Da Liễu Thanh Hóa Lê Trí Bách PGS.TS Nguyễn Hồng Anh CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lâp - Tự – Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN DSCK CẤP I KHÓA 19 Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I - Phòng Sau đại học Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội - Giáo viên hƣớng dẫn Họ tên học viên: Lê Trí Bách Tên đề tài: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh vảy nến bệnh viện da liễu Thanh Hóa Chuyên ngành: Dƣợc lý - Dƣợc lâm sàng Mã số: CK 60 72 04 05 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I vào hồi 13 30 phút ngày 14 tháng 11 năm 2017 Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội theo Quyết định số 850/QĐ- DHN ngày 17 tháng 10 năm 2017 Hiệu trƣởng Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung đƣợc sửa chữa theo yêu cầu Hội đồng Nội dung trƣớc sửa: - Không chỉnh hai bên - Lỗi phần đánh số thứ tự đầu mục CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU chƣa - Số thứ tự hình ảnh đề tài đánh chƣa phù hợp; Hình 1, hình - Phần tài liệu tham khảo xếp sau phần phụ lục - Tài liệu tham khảo xếp chƣa thứ tự theo quy định - Danh sách bệnh nhân ghi rõ họ tên - Phần bàn luận: Chia làm phần chƣa theo mục tiêu đề tài 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 4.2 Tình hình sử dụng thuốc điều trị vẩy nến 4.3 Hiệu điều trị - Tỷ lệ kháng sinh sử dụng điều trị vảy nến cao, nhƣng chƣa có bàn luận - Phần kết tiến cứu, số lƣợng bệnh nhân kết đánh giá thể phần trăm (%) chƣa phù hợp Sau sửa chữa hoành chỉnh: - Đã chỉnh đề tài theo thẳng hai bên - Đánh lại số thứ tự đầu mục phần Kết nghiên cứu - Đánh lại số thứ tự hình ảnh theo đầu mục Hình 3.1.2 hình 3.1.7 - Phần tài liệu tham khảo chuyển lên sau phần kết luận đề xuất - Tài liệu tham khảo xếp lại theo quy định - Danh sách bệnh nhân đƣợc viết tắt - Phần bàn luận chia làm phần theo mục tiêu đề tài 4.1 Tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh vẩy nến 4.2 Hiệu điều trị bệnh vảy nến - Bổ sung phần bàn luận thêm sử dụng thuốc kháng sinh điều trị bệnh vảy nến - Phần kết tiên cứu đƣợc trình bày dƣới dạng số - Phần 1.4.1 Đánh giá hiệu điều trị thơng qua điểm PASI Bổ sung chi tiết cách tính điểm PASI Những nội dung xin bảo lƣu : Nội dung u cầu: Chi tiết chi phí nhóm thuốc làm sở cho phần bàn luận Giải trình lý Kết nghiên cứu đƣợc thu thập toàn bệnh án điều trị bệnh vảy nến bệnh viện da liễu Thanh Hóa năm 2016 đƣợc lƣu phòng kế hoạch tổng hợp với 225 bệnh án Trong bệnh án chi phí điều trị đƣợc tổng kết thành phần nhƣ chi phí cho thuốc, chi phí cho xét nghiệm, giƣờng bệnh Do tiến hành lấy thơng tin chi phí nhóm thuốc điều trị vảy nến cần nhiều thời gian Hà Nội, ngày 10 tháng 12 năm 2017 Xác nhận cán hƣớng dẫn (Ký ghi rõ họ tên) Học viên (Ký ghi rõ họ tên) Thƣ ký Chủ tịch hội đồng (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) ... Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh vảy nến bệnh viện Da liễu Thanh Hóa Với hai mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh vảy nến Đánh giá hiệu điều trị vảy nến thông... hưởng bệnh đời sống người bệnh Với mong muốn kết thu đƣợc sau khảo sát hình ảnh thực tế tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh vảy nến sở cho đề xuất góp phần nâng cao hiệu sử dụng thuốc điều trị bệnh. .. Bệnh viện da liễu Thanh Hóa, bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh có nhiệm vụ chăm sóc điều trị cho nhân dân tỉnh bệnh da Hàng năm bệnh viện đón điều trị khoảng 12 nghìn bệnh nhân, bệnh vảy nến bệnh