BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ HỒNG THUỶ PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN KỲANH TỈNH HÀ TĨNH NĂM 2016 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2017 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ HỒNG THUỶ PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN KỲ ANH TĨNH HÀ TĨNH NĂM 2016 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC Mã số: CK 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng Thời gian thực đề tài: Tháng 5/2017 – 9/2017 HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu, nhận dạy dỗ, hướng dẫn giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, gia đình, đồng nghiệp, bạn bè Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Đỗ Xuân Thắng trực tiếp tận tình bảo, hướng dẫn suốt thời gian thực hoàn thành đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Quý thầy cô Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, Ban giám hiệu nhà trường, q thầy Phòng Sau đại học trường Đại học Dược Hà Nội truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành tốt luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc khoa dược Bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh tỉnh Hà Tĩnh giúp thu thập số liệu để hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới bố mẹ, gia đình, người thân bạn bè, người động viện khích lệ tinh thần giúp tơi vượt qua khó khăn học tập trình làm luận văn Hà Nội, ngày 10 tháng 09 năm 2017 Lê Hồng Thủy MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾTTẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 1.2 Các phƣơng pháp phân tích sử dụng thuốc bệnh viện 1.2.1 Phƣơng pháp phân tích theo nhóm điều trị 1.2.2 Phƣơng pháp phân tích ABC 1.2.3 Phân tích VEN (Phân tích sống còn, thiết yếu khơng thiết yếu) 1.3 Thực trạng tiêu thụ thuốc giám sát danh mục thuốc bệnh viện Việt Nam năm gần 10 1.3.1 Thực trạng tiêu thụ thuốc 10 1.3.2 Thực trạng giám sát sử dụng thuốc 16 1.4 Vài nét Bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh tỉnh Hà Tĩnh 17 1.4.1 Lịch sử hình thành 17 1.4.2 Chức năng, nhiệm vụ tổ chức khoa Dƣợc - Bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh 20 1.4.3 Tính thiết yếu đề tài 22 Chƣơng II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3.2 Các biến số nghiên cứu 25 2.3.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 27 2.3.4 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 28 2.4 Trình bày số liệu 32 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Phân tích cấu số lƣợng giá trị danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh tỉnh Hà Tĩnh 33 3.1.1 Cơ cấu Danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý 33 3.1.2 Cơ cấu nhóm thuốc có gí trị sử dụng nhiều ……………… 35 3.1.3 Cơ cấu danh mục thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 37 3.1.4 Cơ cấu danh mục thuốc đƣợc sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ có danh mục theo thông tƣ 10 (TT10) ……………………………… 38 3.1.5 Cơ cấu thuốc NK đƣợc sử dụng có DM TT10 theo nhóm tác dụng dƣợc lý …………………………………………………………… 40 3.1.6 Cơ cấu danh mục thuốc theo đơn đa thành phần 41 3.1.7 Cơ cấu danh mục thuốc theo tên biệt dƣợc gốc tên Generic 44 3.1.8 Cơ cấu danh mục thuốc theo đƣờng dùng 44 3.1.9 Cơ cấu danh mục thuốc theo danh mục thuốc cần quản lý đặc biệt …………………………………………………………………….45 3.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh tinh Hà Tĩnh năm 2016 theo phƣơng pháp phân tích ABC/VEN 46 3.2.1 Phân tích ABC 46 3.2.2 Phân tích VEN 49 3.2.3 Phân tích ma trận ABC/VEN 50 Chƣơng BÀN LUẬN 53 4.1 Về cấu số lƣợng giá trị danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh tĩnh Hà Tĩnh năm 2016 53 4.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Kỳ Anh tỉnh Hà Tĩnh năm 2016 theo phƣơng pháp ABC VEN 59 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 62 KẾT LUẬN 62 Ý KIẾN ĐỀ XUẤT 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾTTẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt TT10 Thông tƣ 10 TDDL Tác dụng dƣợc lý NK Nhập SXTN Sản xuất nƣớc KM Khoản mục GT Giá trị BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện Đa khoa DMT Danh mục thuốc DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu GTSD Giá trị sử dụng GN Gây nghiện HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị HTT Hƣớng tâm thần Tên quốc tế không đƣợc đăng ký quyền INN International Nonproprietary KCB Khám chữa bệnh MHBT Mô hình bệnh tật TGN Thuốc gây nghiện VNĐ Việt Nam đồng V: Thuốc tối cần E: Thuốc thiết yếu N: Thuốc không thiết yếu VEN E: Essentialdrugs N: Non-Essentialdrugs DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Các bƣớc xây dựng thực danh mục thuốc bệnh viện Bảng 1.2 Giá trị tiêu thụ thuốc qua năm 11 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 25 Bảng 2.2 Biểu mẫu thu thập số liệu 27 Bảng 3.1 Cơ cấu thuốc DMT SD theo tác dụng dƣợc lý 33 Bảng 3.2 Cơ cấu nhóm thuốc có giá trị sử dụng nhiều 35 Bảng 3.3 Cơ cấu nhóm thuốc điều trị KST, chống nhiễm khuẩn 36 Bảng 3.4 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 37 Bảng 3.5 Tỷ lệ thuốc nhập khẩu, thuốc sản xuất nƣớc TT10 38 Bảng 3.6 Tỷ lệ thuốc NK có danh mục TT10 theo nhóm TDDL 40 Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc đơn, đa thành phần 41 Bảng 3.8 Cơ cấu thuốc theo tên biệt dƣợc gốc tên generic 44 Bảng 3.9 Cơ cấu thuốc theo đƣờng dùng 44 Bảng 3.10 Cơ cấu thuốc cần quản lý đặc biệt 45 Bảng 3.11 Kết phân tích ABC 46 Bảng 3.12 Cơ cấu thuốc theo tác dụng điều trị nhóm A 47 Bảng 3.13 Cơ cấu thuốc nhóm A theo thuốc nội thuốc ngoại 49 Bảng 3.14 Kết phân tích VEN 49 Bảng 3.15 Kết phân tích ma trận ABC/VEN 50 Bảng 3.16 Các thuốc nhóm AN 50 DANH MỤC HÌNH VẼ Trang Hình 1.1 Quy trình xây dựng DMT sử dụng bệnh viện Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh 18 20 Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức khoa Dƣợc Hình 2.4 Tóm tắt nội dung NC 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc hàng hóa đặc biệt nhằm phòng bệnh, chữa bệnh, chẩn đoán bệnh hay điều chỉnh chức sinh lý thể với mục đích nâng cao sức khỏe cho ngƣời Do nhu cầu thuốc ngày cao, với sách mở cửa chế thị trƣờng đa dạng hóa loại hình cung ứng thuốc nên thị trƣờng thuốc ngày đa dạng mặt số lƣợng chủng loại Điều giúp việc lựa chọn cung ứng thuốc trở nên dễ dàng thuận tiện Tuy nhiên, gây khó khăn việc lựa chọn, sử dụng thuốc chữa bệnh Sử dụng thuốc thiếu hiệu bất hợp lý nói chung bệnh viện nói riêng vấn đề bất cập nhiều quốc gia Đây nguyên nhân làm gia tăng chi phí cho ngƣời bệnh, giảm chất lƣợng chăm sóc sức khỏe uy tín sở khám chữa bệnh Thực trạng sử dụng thuốc nhƣ: tỷ lệ kê đơn loại vitamin cao, việc lạm dụng kháng sinh, kê nhiều thuốc khơng cần thiết đơn phổ biến Để hạn chế tình trạng trên, Tổ chức Y tế Thế Giới khuyến cáo quốc gia thành lập Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện Thông tƣ 21 Bộ Y tế Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện bệnh viện cần áp dụng phƣơng pháp phân tích để phát vấn đề sử dụng thuốc [5] Từ yếu tố hợp lý, bất hợp lý trình sử dụng để làm sở đảm bảo tính chủ động cung ứng nhƣ đảm bảo tính hiệu quả, an tồn, tiết kiệm hợp lý q trình điều trị Bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh tỉnh Hà Tĩnh đƣợc thành lập từ năm 2008 với chức khám điều trị cho nhân dân toàn huyện gần số cán bộ, công nhân khu kinh tế cảng Vũng Áng Với trọng trách vấn đề lựa chọn sử dụng thuốc cần đƣợc quan tâm giám sát chặt chẽ Tuy nhiên, bệnh viện chƣa có đề tài đƣợc thực phân tích thực trạng sử dụng thuốc Xuất phát từ thực tế trên, với mong muốn nâng cao chất lƣợng hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện, tơi thực đề tài “Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh tỉnh Hà Tĩnh năm 2016” với hai mục tiêu: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh tỉnh Hà Tĩnh năm 2016 theo số tiêu Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh tỉnh Hà Tĩnh năm 2016 theo phương pháp phân tích ABC/VEN Từ đề xuất số kiến nghị ý kiến đề xuất nhằm góp phần nâng cao hiệu chất lƣợng sử dụng thuốc Bệnh viện KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT KẾT LUẬN Về cấu số lƣợng giá trị danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh tỉnh Hà Tĩnh năm 2016 Năm 2016, Bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh sử dụng 225 khoản mục 223 hoạt chất thuốc đƣợc phân vào 16 nhóm tác dụng dƣợc lý Tổng giá trị tiền thuốc 18.104.629.852 VNĐ Trong đó, nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ cao gồm 39 hoạt chất, 40 khoản mục chiếm 17.78% số khoản mục, giá trị sử dụng 7,256,970,568 đồng chiếm 40.08% tổng giá trị sử dụng Tiếp theo thuốc tim mạch, vừa chiếm tỷ lệ cao số khoản mục( 16.44%) giá trị 14.64% Hormon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết đứng thứ số khoản mục giá trị lần lƣợt 11.56% 10.05% Thuốc chống rối loạn tâm thần chiếm tỷ lệ thấp số khoản mục giá trị : 0.89% và0.04% Qua phân tích cấu số lƣợng giá trị danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Kỳ Anh có số điểm hợp lý nhƣ sau: Thuốc nội đƣợc ƣu tiên lựa chọn sử dụng bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh Thuốc nội gồm 158 khoản mục chiếm 70.22% số khoản mục giá trị sử dụng chiếm 65.98% tổng kinh phí sử dụng thuốc Ƣu tiên sử dụng thuốc đơn thành phần Thuốc đơn thành phần có 179 khoản mục chiếm tỷ lệ 79.56% khoản mục, giá trị sử dụng chiếm 77.63% tổng kinh phí sử dụng thuốc Thuốc theo tên biệt dƣợc gốc chiếm tỷ lệ nhỏ gồm 19 khoản mục chiếm tỷ lệ 7.56% tổng số lƣợng thuốc sử dụng, giá trị sử dụng chiếm 8.31% tổng kinh phí cho thuốc Bệnh viện chủ yếu sử dụng thuốc theo tên generic 62 Thuốc dùng theo đƣờng uống đƣờng dùng phổ biến với 109 khoản mục chiếm 48.44% số lƣợng thuốc, giá trị sử dụng chiếm 55.23% tổng giá trị sử dụng bệnh viện Do ƣu tiên sử dụng đƣờng uống nên hạn chế đƣợc nguy tai biến, chi phí điều trị nhƣ giảm đau đớn bệnh nhân trình điều trị Thuốc cần hội chẩn gồm khoản mục chiếm tỷ lệ 0.89% số khoản mục 1.34% giá trị Thuốc gây nghiện chiếm 1.33%, thuốc hƣớng tâm thần chiếm tỷ lệ 3.11% khoản mục, tỷ lệ % giá trị tƣơng ứng 0,28%; 0,10% Qua phân tích cho thấy tỷ lệ thuốc kháng sinh đƣợc sử dụng bệnh viện tƣơng đối cao Ngoài nguyên nhân chủ quan nhƣ tỷ lệ bệnh nhiễm khuẩn cao, mơ hình bệnh tai nạn thƣơng tích nhiều… phải xem xét đến việc lạm dụng kháng sinh bệnh viện Đây điểm chƣa thật hợp lý cần phải quan tâm, xem xét Về phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Kỳ Anh tỉnh Hà Tĩnh theo phƣơng pháp ABC/VEN Qua phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện theo phƣơng pháp ABC/VEN, cho thấy số điểm hợp lý nhƣ sau: Các thuốc nhóm A với 41 thuốc số lƣợng chiếm 18,22% tổng DMT số lƣợng thuốc bệnh viện Nhƣ vậy, việc sử dụng thuốc bệnh viện tƣơng đối phù hợp Trong nhóm thuốc A, thuốc nội chiếm tỷ lệ chủ yếu với 56,90% số lƣợng 65,22% giá trị sử dụng Thuốc N gồm 116 khoản mục chiếm tỷ lệ cao 51,55%, giá trị sử dụng chiếm 39,65% Đứng thứ nhóm E gồm 84 khoản mục chiếm tỷ lệ 37,33% giá trị sử dụng chiếm 40,47%.Thuốc V chiếm có 25 khoản mục chiếm 11.11%, giá trị sử dụng chiếm 19.89% Thuốc 63 Tuy nhiên, qua phân tích cho thấy số điểm thiếu hợp lý nhƣ sau: Các thuốc AN chiếm tỷ lệ lớn 17 KM danh mục sử dụng, chiếm 7,56% số lƣợng nhƣng chiếm đến 28,06% giá trị sử dụng Trong thuốc AN chủ yếu thuốc vitamin khoáng chất, thuốc hỗ trợ điều trị Việc dành khoản ngân sách lớn cho loại thuốc gây tình trạng lãng phí, dẫn đến khơng nguồn để đầu tƣ cho thuốc tối cần thiết yếu khác 64 Ý KIẾN ĐỀ XUẤT Qua nghiên cứu, để danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đƣợc hồn thiện hơn, chúng tơi có số ý kiến đề xuất nhƣ sau: Thuốc kháng sinh nhập có danh mục TT10/2016/TT.BYT, thay thuốc sản xuất nƣớc Cefoxitin, Metronidazol, Amoxicilin có danh mục TT10/2016/TT.BYT Thuốc đa thành phần giảm loại bỏ khỏi danh mục thuốc nhƣ : nhóm thuốc vitamin khống chất; thuốc tiêu hóa; thuốc điều trị bệnh mắt, tai, mũi, họng Trong tình hình thực tế bệnh viện huyện khơng có đủ chi phí nhân lực để làm kháng sinh đồ, việc sử dụng kháng sinh chủ yếu dựa vào kinh nghiệm điều trị thói quen bác sỹ, cần xây dựng hƣớng dẫn quy định chặt chẽ cho việc sử dụng kháng sinh để tránh lạm dụng kháng kháng sinh Cần cập nhật mơ hình bệnh tật làm sở xây dựng danh mục thuốc giám sát sử dụng thuốc hợp lý Cân nhắc việc sử dụng vitamin khoáng chất, thuốc hỗ trợ cho điều trị cách hợp lý, tránh lạm dụng loại thuốc để tiết kiệm ngân sách sử dụng thuốc Để làm giảm thuốc nhóm AN lớn, Hội đồng thuốc điều trị cần đƣa hƣớng dẫn điều trị trƣờng hợp cần thiết phải sử dụng nhóm này, loại bỏ số thuốc khơng có hiệu việc điều trị, đặc biệt thuốc Tobiwel, Alpha Chymotrypsin, Neurotech, Quybay, thuốc có tác dụng chống viêm, vitamin, rối loạn tuần hoàn não thuốc hỗ trợ bệnh liên quan đến mắt Sử dụng kháng sinh hợp lý, nguyên tắc để tránh kháng thuốc Tiếp tục ƣu tiên thuốc sản xuất nƣớc, lựa chọn mặt hàng tƣơng đƣơng sinh học thay cho thuốc biệt dƣợc gốc, vừa nhằm tiết kiệm chi phí, vừa thúc đẩy công nghiệp dƣợc Việt Nam phát triển 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO I 10 11 12 13 14 Tiếng Việt Bộ Y tế (2009), Hội thảo chuyên đề-Đánh giá vai trò Hội đồng thuốc điều trị Bộ môn Quản lý kinh tế dƣợc (2010), Quản lý kinh tế dược, Nhà xuất Y học Hà Nội Bộ Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Bộ Y tế (2012), Quyết định phê duyệt đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam”, số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012 Bộ Y tế (2016), Ban hành danh mục thuốc sản xuất nƣớc đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp, số 10/2016/TT-BYT ngày 05/05/2016 Bộ Y tế (2013), Thông tư quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện, số 21/2013/TTBYT ngày 08/08/2013 Bộ Y tế (2013), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế 2013 hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân Bộ Y tế, (2013), Thông tư38/2013/TT-BYT ban hành danh mục thiết yếu tân dược lần thứ VI ngày 26 tháng 12 năm 2013 Bộ Y tế (2014), Thông tư ban hành danh mục thuốc tân dược bảo hiểm y tế chi trả số 40/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014 Bộ môn Quản lý kinh tế dƣợc (2010), Giáo trình pháp chế dược, Nhà xuất giáo Dục, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2015, nhiệm vụ giải pháp thực năm 2016 BHXH Việt Nam (2012), Đánh giá việc kiểm sốt chi phí thuốc sở KCB, BHXH Việt nam tổ chức hội thảo ngày 27/7/2012 Hà Nội Cục quản lý Dƣợc (2015) Báo cáo tổng kết công tác dược năm 2014 phương hướng nhiệm vụ năm 2015 Bùi Duy Duyên (2015), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình năm 2015, Luận văn tốt 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 nghiệp dƣợc sỹ chun khoa I Đào Minh Đơng (2013), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Mù Cang Chải năm 2013, Luận văn tốt nghiệp dƣợc sỹ chuyên khoa I Nguyễn Thị Song Hà (2009) Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc Bệnh viện Phổi trung ương năm 2009, tạp chí dƣợc học số 418 tháng năm 2010 Nguyễn Thị Song Hà (2012), Chuyên đề quản lý cung ứng thuốc bệnh viện, tài liệu tham khảo cho sinh viên chuyên ngành Quản lý kinh tế dƣợc Phạm Thị Bích Hằng (2015), Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2014, Luận văn tốt nghiệp dƣợc sĩ chuyên khoa I Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị - thực trạng số giải pháp, luận án tiến sĩ Dƣợc học Đặng Thị Hoa (2013), Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Nhi Thanh Hóa năm 2012, Luận văn tốt nghiệp dƣợc sĩ chuyên khoa II Đào Minh Huế (2014), Phân tích hoạt động xây dựng giám sát danh mục thuốc Bệnh viện Y tế thành phố Điện Biên Phủ năm 2013, Luận văn tốt nghiệp dƣợc sỹ chuyên khoa I Vũ Thi Thu Hƣơng , Nguyễn Thanh Bình (2011), Đánh giá hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện E năm 2009, Tạp chí Dƣợc học 428/2011 Vũ Thị Thu Hƣơng (2012), Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sỹ dƣợc học Sở Y tế Hà Tĩnh (2015), Quyết định 2564/QĐ-SYT Sở Y tế Hà Tĩnh việc phê duyệt kết lựa chọn nhà thầu đấu thầu mua thuốc chữa bệnh cho sở khám chữa bệnh công lập tỉnh Hà Tĩnh,ngày 13 tháng 10 năm 2015 giám đốc sở Y Tế Hà Tĩnh Ngụy Đình Thành (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa khu vực Tây bắc Nghệ An năm 2014, Luận văn tốt nghiệp dƣợc sỹ chuyên khoa I 26 27 28 29 30 31 32 33 Tổ chức Y tế giới (2004), Hội đồng thuốc điều trị - Cẩm nang hướng dẫn thực hành Nguyễn Thị Trang (2015), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Hóa năm 2014, Luận văn tốt nghiệp dƣợc sỹ chuyên khoa I Lƣu Thị Nguyệt Trâm (2012), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Trung ương Huế năm 2012 Luận văn thạc sĩ dƣợc học năm 2013, Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc bệnh viện nhân dân 115, Luận án thạc sỹ dƣợc học Tiếng Anh WHO (2009), Partnership Global Antibiotic resistance WHO (2014), Pharma recter report Trang Web Baohiemxahoi.gov.vn (2013), Hội thảo quản lý thuốc khám chữa bệnh Https://sokhcn.vinhphuc.gov.vn (2013), Thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc PHỤ LỤC Bảng thu thập thông tin thuốc chủng loại STT Phân loại Tên thuốc Tên biệt dƣợc gốc … Quy ƣớc: Tên biệt dƣợc=1, Tên INN=2 Thuốc theo tên INN PHỤ LỤC Bảng thu thập thông tin thuốc thành phần STT Tên thuốc Phân loại Đơn thành phần … Quy ƣớc: Đơn thành phần=1, Đa thành phần=2 Đa thành phần PHỤ LỤC Bảng thu thập thông tin thuốc nguồn gốc Tên STT thuốc Phân loại Thuốc nội … Quy ƣớc: Thuốc nội=1, Thuốc ngoại=2 Thuốc ngoại PHỤ LỤC Bảng thu thập thông tin thuốc đƣờng dùng Phân loại STT Tên thuốc Thuốc tiêm Thuốc uống Thuốc dùng đƣờng khác … Quy ƣớc: Thuốc tiêm=1, Thuốc uống=2, Thuốc dùng đƣờng khác=3 PHỤ LỤC Bảng thu thập thơng tin thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý STT Tên Nhóm thuốc Thuốc Qui ƣớc Hormon, nội tiết Điều trị ký sinh trùng, nhiễm khuẩn Tim mạch Giảm đau, hạ sốt, chống viêm phi steroid Tác dụng đƣờng hô hấp Tác dụng với máu Tác dụng đƣờng tiêu hóa Gây tê, mê Điều trị bệnh mắt tai mũi họng 10 Điều chỉnh nƣớc, điện giải, cân acid- 10 base 11 Lợi tiểu 11 12 Vitamin khoáng chất 12 13 Chống rối loạn tâm thần 13 14 Thúc đẻ, cầm máu sau đẻ chống đẻ non 14 15 Tẩy trùng sát khuẩn 15 17 Chẩn đoán 17 18 Da liễu 18 19 Điều trị đau nửa đầu 19 20 Chống co giật, động kinh 20 21 Giải độc 21 22 Chống dị ứng 22 23 Thuốc khác 23 ... tích cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh tỉnh Hà Tĩnh năm 2016 với hai mục tiêu: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh tỉnh Hà Tĩnh năm 2016 theo... mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa huyện Kỳ Anh tĩnh Hà Tĩnh năm 2016 53 4.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Kỳ Anh tỉnh Hà Tĩnh năm 2016 theo phƣơng pháp ABC VEN... chất lƣợng sử dụng thuốc Bệnh viện Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Danh mục thuốc bệnh viện danh sách thuốc đƣợc lựa chọn phê duyệt để sử dụng bệnh viện Danh mục phải thƣờng