BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HÀ NGỌC SƠN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH NINH BÌNH NĂM 2016 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I Ninh Bình 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HÀ NGỌC SƠN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH NINH BÌNH NĂM 2016 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dược MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng Thời gian thực hiện: Tháng 05/2017 - Tháng 9/2017 Ninh Bình 2017 LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu, nhận dạy dỗ, hướng dẫn giúp đỡ, động viên thầy giáo, gia đình, đồng nghiệp, bạn bè Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Đỗ Xuân Thắng trực tiếp tận tình bảo, hướng dẫn suốt thời gian thực hoàn thành đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Quý thầy cô Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, Ban giám hiệu nhà trường, quý thầy Phòng quản lý sau đại học trường Đại học Dược Hà Nội truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi để hồn thành tốt khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc Khoa dược Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình giúp tơi thu thập số liệu để hồn thành khóa luận Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, người thân bạn bè, người ln động viện khích lệ tinh thần giúp tơi vượt qua khó khăn học tập trình làm luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Học viên Hà Ngọc Sơn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 KHÁI NIỆM DANH MỤC THUỐC VÀ XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN 1.1.1 Khái niệm Danh mục thuốc 1.1.2 Các bước xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 1.2 CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC 1.2.1 Phương pháp phân tích nhóm điều trị 1.2.2 Phương pháp phân tích ABC 1.3 THỰC TRẠNG ÁP DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC 1.3.1 Trên giới : 1.3.2 Tại Việt Nam : 1.4 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC BỆNH VIỆN Ở VIỆT NAM 10 1.4.1 Tình hình sử dụng thuốc sản xuất nước, thuốc nhập 10 1.4.2 Tình hình sử dụng vitamin thuốc bổ trợ 11 1.4.3 Tình hình sử dụng thuốc kháng sinh 12 1.4.4 Tình hình sử dụng thuốc biệt dược gốc, thuốc mang tên generic 13 1.4.5 Tình hình sử dụng thuốc ngồi DMT Bệnh viện, thuốc trúng thầu không sử dụng bệnh viện 13 1.5 CÁC GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO, CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN 10 1.6 GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN SẢN NHI NINH BÌNH 10 1.6.1 Tổng quan Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình: 15 1.6.2 Bệnh viện có chức 15 1.7 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1.ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Đối tượng thu thập liệu 24 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 24 2.1.4 Địa điểm nghiên cứu 24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Các biến số nghiên cứu 26 2.2.3 Phương pháp thu thập sử lý phân tích số liệu 30 2.2.4 Phương pháp trình bày kết nghiên cứu 33 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Phân tích cấu DMT sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 34 3.2 Phân tích cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ 39 3.3 Phân tích cấu DMT sử dụng theo thuốc đơn thành phần/đa thành phần 41 3.4 Phân tích cấu DMT sử dụng theo tên generic, tên biệt dược gốc 43 3.5 Phân tích cấu DMT sử dụng theo quy chế thuốc thường / thuốc GN-HTT 43 3.6 Phân tích cấu DMT sử dụng theo phân loại thuốc tân dược / Thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 44 3.7 Phân tích cấu DMT sử dụng theo đường dùng 45 3.8 Phân tích cấu DMT sử dụng theo quy định thuốc cần hội chẩn 46 3.9 Phân tích cấu DMT trúng thầu sử dụng theo Thông tư 01/2012/ TTLT-BYT- BTC 46 3.10 Phân tích cấu DMT sử dụng theo kết đấu thầu năm 2016 48 3.11 Số lượng thuốc bị trượt thầu so với danh mục đề xuất đấu thầu năm 2016 49 3.12 Các thuốc có số lượng trúng thầu khơng có nhu cầu sử dụng 49 3.13 Danh mục thuốc sử dụng theo kết đấu thầu năm 2016 50 3.14 Phân tích giá trị DMT sử dụng năm 2016 theo phương pháp ABC52 3.15 Cơ cấu thuốc sử dụng nhóm A 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 Phân tích cấu DMT sử dụng bệnh viện năm 2016 57 4.1.1 Cơ cấu DMT sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 57 4.1.2 Cơ cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 59 4.1.3 Cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc đơn thành phần/đa thành phần 60 4.1.4 Cơ cấu DMT sử dụng theo tên generic/tên biệt dược gốc 61 4.1.5 Cơ cấu DMT sử dụng theo quy chế chuyên môn (thuốc thường / thuốc GN-HTT) 62 4.1.6 Cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc tân dược/thuốc đông y, thuốc dược liệu 63 4.1.7 Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng 63 4.1.8 Cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc cần hội chẩn 64 4.1.9 Cơ cấu DMT trúng thầu sử dụng năm 2016 theo TT01/2012/TTLT-BYT-BTC 65 4.1.11 Phân tích giá trị DMT sử dụng năm 2016 theo phương pháp ABC 66 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 69 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 70 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 71 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BYT Bộ Y Tế DMT Danh mục thuốc GN-HTT Gây nghiện, hướng tâm thần GTSD Giá trị sử dụng HĐT Hội đồng thuốc HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị SL Số lượng SLDM Số lượng danh mục SYT Sở Y Tế TS Tổng số YHCT Y học cổ truyền DANH MỤC CÁC BẢNG TT Tên bảng Trang Bảng 1.1 Nhân lực Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình năm 2016 18 Mơ hình bệnh tật Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình năm Bảng 1.2 2016 phân loại theo mã ICD 10 21 Bảng 2.1 Các số phân tích danh mục thuốc 32 Cơ cấu DMT sử dụng năm 2016 theo nhóm tác dụng Bảng 3.1 dược lý Cơ cấu số lượng giá trị sử dụng nhóm Điều trị ký Bảng 3.2 sinh trùng chống nhiễm khuẩn 34 37 Cơ cấu DMT sử dụng năm 2016 Bệnh viện Sản Nhi Bảng 3.3 Ninh Bình theo nguồn gốc ,xuất xứ 39 Cơ cấu DMTcó danh mục thơng tư 10/2016/TTBảng 3.4 BYT 40 Cơ cấu DMT sử dụng năm 2016 theo thuốc đơn/đa thành Bảng 3.5 phần 41 Bảng 3.6 Cơ cấu DMT đa thành phần theo nhóm tác dụng dược lý 41 Bảng 3.7 Cơ cấu DMT sử dụng theo tên biệt dược gốc/tên generic 43 Cơ cấu DMT sử dụng theo quy chế thuốc gây nghiệnBảng 3.8 hướng tâm thần 44 Cơ cấu DMT sử dụng theo phân loại thuốc tân dược/ Bảng 3.9 thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 44 Bảng 3.10 Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng 45 Bảng 3.11 Cơ cấu DMT sử dụng theo quy định thuốc hội chẩn 46 Cơ cấu DMT trúng thầu sử dụng theo TT 01/2012/TTLTBảng 3.12 BYT-BTC 47 Cơ cấu DMT sử dụng chia theo kết đấu thầu năm Bảng 3.13 2016 48 Số lượng mặt hàng bị trượt thầu so với danh mục đề Bảng 3.14 xuất đấu thầu năm 2016 49 Bảng 3.15 Số lượng mặt hàng có số khơng có nhu cầu sử dụng Bảng 3.16 Các mặt hàng sử dụng với số trúng thầu năm 2016 50 50 Bảng 3.17 Số lượng mặt hàng hết số thầu phải bổ sung thêm số lượng 51 Bảng 3.18 Số lượng mặt hàng sử dụng so với số trúng thầu 52 Bảng 3.19 Phân tích giá trị DMT sử dụng năm 2016 theo phương pháp ABC 52 Bảng 3.20 Cơ cấu thuốc nhóm A theo nhóm tác dụng 53 Bảng 3.21 Cơ cấu thuốc nhóm A nguồn gốc 55 Bảng 3.22 Cơ cấu thuốc nhóm A thành phần thuốc 56 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ TT Tên hình Trang Hình 1.1 Các yếu tố làm để xây dựng danh mục thuốc bệnh viện Hình 1.2 Mơ hình tổ chức Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình 17 Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức khoa Dược Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình 20 Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu 25 Hình 3.1 Giá trị sử dụng nhóm dược lý DMT sử dụng năm 2016 BV Sản Nhi Ninh Bình 36 Hình 3.2 Tỷ lệ giá trị sử dụng thuốc nhóm A, B, C 53 ... 2016 với 02 mục tiêu: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình năm 2016 Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình năm 2016 theo phương pháp ABC Kết nghiên... nghiên cứu danh mục thuốc thực Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành đề tài "Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Sản Nhi Tỉnh Ninh Bình năm 2016 với 02 mục tiêu:... DANH MỤC THUỐC VÀ XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN 1.1.1 Khái niệm Danh mục thuốc Danh mục thuốc danh sách thuốc sử dụng hệ thống chăm sóc sức khỏe bác sỹ kê đơn thuốc danh mục DMT bệnh viện danh