XU'O'ng I CHi DJNH CH{)P XLJaNG ba val sA VAl - Tim g~y xt1cJngbit vai co di lech tnroc sau - Di v~t kim loai vung bii vai II KY THU~T CH{)P XUaNG sA VAl A Ky thuat chup th~ng Tu th~ chup: B~nh nhan dtrng hoac n~m ngifa tren ban Xvquang Tay ben dn chup dang tiii da, tay d~t xuoi theo nglf('1i,vai ben d6i di~n nghieng so v6'i mat ban khoang 45° (d6 tach xirong bii vai) Phim 18x24 cm (t~ldoc dt16'ingirc vung bil vai Tia trung tam: Di tir tren xu6ng dt16'iva vuong goc voi phirn va di vao tren IH1 nach hai khoat ngon tay Thong s6 chup: oS kV, 40 mAs, 100 ern, co !tf6'ich6ng mo B Ky thu~t chup nghieng Ttfth~ chup - Tu' th~ dting: Benh nhan dtrng nghieng, l11~t quay v~ phia phim Canh tay ben din chl,lp ulfa trt16'c,ban tay dlta h~t SUa v~ phla vai ben d6i dien cho dfru ng6n tay t{1igoc dlt6'i cua xltcJng bii vai a-finh 3-12) - Tn th~ n~1lJ ch~ch sfip: Benh nhan n~111s~p lren ban cht,Ip, tay ben din cht,Ip xu6i thea ngltdi, khUYll tay hcJi g;3p nh9, long ban tay ngiia va ht16'ng 105 106 Ch3 Ky thuat chup X-quang phci va khung xuonq " khop long ngy'C · ngoai va diroc chong VaG hong, tay ben d6i dicn dua len phia tren d~u, (Hinh 3-13), Hlnh 3-12 I Ky thu$t chup xU'dng ba vai, lu the aCfng nghieng, tia trung tam th~ng qoc vao go xU'dng ba vai phla C¢t song, tren goe dLiOicua xu'dng ba vai khoang khoat nqon tay Phirn 18x24 ern c1~t xuong ba vai vuong Tia trung tam: thang g6e vao g6 xirong g6e VaG giira phim, ba vai phia e0t song, tren g6e dtroi cua xuong bi! vai khoang khoat ng6n tay Thong s6 chup: 75 kY, 55-60 mAs, 100 ern, khong dung 1l1dichong mo Bunq (khong chuan bi) I cHi DINH CHl)P Sl)NG (KHONG CHUAN SD - T~c ruot - Khi ur khoang phuc mac - Dich ur bung (c6 chuong) _ B~t thirong kich thiroc hoac dirong bo cac tang dac, - Kh6i bung, - Voi hoa - Di V~\t bung can quang _ Ki~m tra tnroc chup bung can quang ong tieu hoa, chup nicu d6 tinh mach, chup duong m~t - Dinh vi cac 6ng dftn luu bung, II KY THUAT CHl)P Sl)NG (KHONG CHUAN SD A Doi vot tre em khong co h~u mon _ Dan mot mieng bang dinh co g~n mot mieng chi nho eben ngoai hau mon d~ danh d~u vi tri cua h~u mon _ D6c nguoc benh nhi: lay phai cam c6 chan trai benh nhi, tay trai-cam c6 chan phai, M~t b~nh nhi quay v~ phia ngudi giU' b~nh nhi Chan trai du6i th&ng, aui chan phai g~\Pvuong goc v(1ithan _ Tia trung tam: chi~lI vuong goc vdi phim khu Ir(1 vaa di~m ngang maa 114 cf - I Bai 21 Bunq (khonq chuan chau ben, o6i dien, tia giira phim., bD 115 , - Thong so chup: 55 kV, 20 mAs, 100 em, khong co !tr{.1ichong mo B r:hl;lPbunq (kh6ng chu~n bi) tu the dUng (Hlnh 4-2) Chu~n b] benh nhan Chu~n bi 6ng Iicu hoa chi ap dung IrL('1ng hop khong dip ciru, dung nhuan trang va nhin an nhe tnroc chup Khi O?t benh nhan, boc 1Qvung chup va loai hi) cac v~t can quang d vung chup I, Ky thDU}t ,.', - Hlnh 4-2 di _ hi 24 30 l' Val trc em ung co p im x ern, nguo: on va 1l1C1ichong mo O?t doc tren gia treo phim 01 - CCl J' 30 40 PI p 11m x ern urn Ky lhuat chup b~ng dUngvai tia X di ngang vai tia trung tam fren mao chau em - Benh nhan dirng tnroc gia treo phim B~lng ap sat VaG phim, tay vong trl1C1com Jrry gia treo phim - Di~u chInh cQt s6ng th~t 1l1ng VaG giL(a phim thea tr~lc dQc D?t qmh dL({1i cassette tL( khClp mu trd len: - Tia trung tam: bong X-quang chi~u ngang vuong g6c vClj phim khu Lru viw tren uii~m gilJa Ol1Clngn6i hai mao chftu :) khoat ng6n tay (khoang CIll) I 116 eh4 Ky thuat chup X-quangbunq - tie! nieu - khung ch~u - Thong Luu sa chup: gO kV, 30 mAs, 100 em, co luoi chong mo y: - Chup luc benh nhan nin thd (tranh mo hinh hoc cac duong bo) va d thi thd (co hoanh len cao giup quan sat cac tang bong t5t hon) - Trong mot s6 tnrcng hop d~e biet ta co th~ chup them mot s6 tu th~ nhir: nr th~ n[1Il1nghierig phai hoac trai bong X-quang chi0u vuong goc voi phim Tieu chu5n ky thuat - Thrry duoc loan bo f> bung t11bo tren khop mu dGn vorn hoanh - Can d6i: cOLsong lh~t lung can d6i d duong giira Xuong suon, canh chau va khop hang can d6i i', ngoai vi phim - Khong di dong: Bd xl(dng Slldn, cd hoanh va bd hClI1gkhi net - Thrry Ul(QCph~n m~m: lh~y r6 dlldng bd clla cac 1~ll1ggan, th~n va bd ngoai cd thftt Illng - Phim co ten, d~u ph~li - lrai, thang nam eh\lp C Ch~p b~ng (khong chu~n b!) tu' the nam ngll'a (Hinh 4-3) Chvp bvng tll th~ nfun nglia vc1iphim ben trai ho~c phai dll~1echI dinh nhiIng trlldng hQP b~nh nMn n(mg khong dvng dllQo ho~c kh611g n~m nghieng dllQe Tll th~ giup ch5n doan cae b~nh Iy bl!ng cap nhll () phuc m~c ho~c mVc n1l6e mVe hoi ruOt Ky thu~t - D6i v6i tre em dllllg cD phim 24x30 em, ngl1di 16n co phim 30x40 em - B~nh nhan n~m nglia, can d6i M6c giai phflu la mao cMu, wong dlldng mVe giila ella () b~ll1g va ngang mere L4-L5 Tl( Ih~ n~m, m6e la di~m eao nhrrt ella dlldng eOl1g mao eh~u - D?I phim c6 dinh sflt bvng ben v6i trung tum phim d ngang mve tren mao Ch~LUkhoang "i cm - Thong LtiU y: sa chl!p: 80 kY, 60 mAs, 100 cm, col1l6i ch6ng md Ch~lp ILic b~nh nhfln nin thd (tranh md h'inh h(.)c cac dlldng bd) va d thl thd (Cd hoanh len cao giClp quan sat dic t~ng bvng t6t hdn) Tieu chunn ky thu~t - Thlly dllQe toan b0 () bvng t11bd tren kh6p mu d~n vom hoanh - Can d6i: Cung Wdn sau hai ben va bd sau clla canh eh~u hai ben eh6ng len Bai 21 Bl,mg (khong chuan bl) 117 Hlnh 4-3 Ky thu$t chup bunq n~m ngLtavoi tia X oi ngang voi tia trung tam tren mao chau em, - Th§y dl(,1C phan mem: Th§y r6 phftn mern tnroc song vung thap - Khong di dOng: Bo cC1 hoanh bung va vung truoc C9t net - Phim c6 ten tu6i, d§u phai trai, thang nam chup, D Chup bunq tu the nam nghieng (Hinh 4-4) Chup bung rtf th6 n5m nghieng duoc chi dinh nhirng tnrong hop benh nhan qua y~u khong dirng diroc, Tir th~ giup ch5n doan cac b~nh phuc Iy bung dp nhir mac hoac mire mroc mire hoi ruot - ,,,,/ / 118 Ch4 Ky thuat chup X-quangb~ng - tiet ni~u - khung ch~u Ky thuat - D6i voi tre em dung cd phim 24x30 cm, hgiroi lon cG phim 30x40 cm be J Hlnh 4-4 \ 1IA7.0, GA G Ky thu$t va phim chup b~ng narn nghieng phai vai tia X oi ngang, tia trung tam (CR) tren oi~m giCtadU'ongn6i hai mao eh$u khoang em - Benh nhan ntm nghieng trai it nhat 10 phut tnroc chup, giup hoac mire ? " "" , ,;.t dich - di chuyen len cao tot da Hai goi gap nhc, chong len nhau, hai tay dira len cao canh dftu, dam bao virng va c6 dinh khung chau va hai vai d tv th~ nghieng, Bal 21 Bl;lng (khOng chuan bl) 119 - M6c giai ph~u Hi mao chau, nrong dirong mtrc giira cua bung va ngang mire L4-L5 Dat phim c6 dinh phia sau lung, voi trung tam la mao chau va bC1diroi cua bung cling la bC1dl((li cua phim MQl s6 tnrong hop trung Him phim 21cao hon, dam bao cho co hoanh narn 21vung chup - Tia trung HIm: bong X-quang chiGu ngang vuong goc vdi phim khu tru vao tren lliGm giira dirong n6i hai mao chau khoang em - Thong Luu y: s6 chup: 80 kV, 30 alAs, 100 em, co hroi chong mo Chup luc benh nhan nin th21 (tranh mo hinh h9C cac dirong bo) tht:! (co hoanh len cao giup quan sat cac tang bung V?I 21thl t6t hen) Tleu chu~n ky thuat - Th~y diroc toan bQ bung tir bC1tren khe:lp mu d6n vom hoanh - Can d6i: CQt s6ng th~t ltrng can d6i 21dLfC1nggiua Xl(dng SLfC1n,dmh Ch?Li va khejp hang can d6i 21ngo;;ti vi phim - Khong oi dQng: BC1hai vorn cel hoanh net - Th~y dlJtsong co chup nghieng (llinh Hlnh 5-8 :'1-R) Giili phau phim c(>tsong c6 chup nghieng Cuong song La song Than dot song Mom ngang Mom khop trEm.6 Mom khop du'oi M~t khop lren, M~t khop dU'oi.9 La dot song 10 Khe khep 11 Gai song  ...106 Ch3 Ky thuat chup X- quang phci va khung xuonq " khop long ngy'C · ngoai va diroc chong VaG hong, tay ben d6i dicn dua len phia tren d~u, (Hinh 3-13), Hlnh 3-12 I Ky thu$t chup xU'dng ba... 118 Ch4 Ky thuat chup X- quangb~ng - tiet ni~u - khung ch~u Ky thuat - D6i voi tre em dung cd phim 2 4x3 0 cm, hgiroi lon cG phim 3 0x4 0 cm be J Hlnh 4-4 1IA7.0, GA G Ky thu$t va phim chup b~ng... dau hay cirng co d c6 thi phai nghi ng0 co g§.ycot song, Luc ~y phai di chup X- quang C~n chup phim th~ng, nghieng va chup mom nha rong mieng Co cac hinh thai t6n thircng sau: G 5y dat C T6n thirong