Đang tải... (xem toàn văn)
Hiện nay ở hầu hết các quốc gia trên thế giới, dù ở chế độ xã hội nào, dù nền kinh tế phát triển hay đang hoặc kém phát triển cũng đều thực hiện chính sách Bảo hiểm xã hội (BHXH). BHXH là một chính sách lớn của Đảng và Nhà nước ta, nhiệm vụ chủ yếu là tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN, bao gồm các chế độ: ốm đau, thai sản, tai nạn lao độngbệnh nghề nghiệp, hưu trí, tử tuất, khám chữa bệnh BHYT, BHTN cho người lao động (NLĐ) và nhân dân trên phạm vi cả nước. Vì vậy, trong những năm qua Nhà nước có nhiều những văn bản sửa đổi, bổ sung để phù hợp với nền kinh tế trong từng thời điểm, có thể nói các chính sách BHXH luôn mang tính cấp thiết thể hiện sự quan tâm của Đảng và Nhà nước ta về vấn đề an sinh xã hội (ASXH) Chính sách BHXH đồng thời còn thể hiện tính ưu việt của Nhà nước xã hội chủ nghĩa, Nhà nước của dân, do dân, vì dân. Nền kinh tế nước ta đang chuyển mạnh sang cơ chế thị trường, các thành phần kinh tế đan xen lẫn nhau, các quan hệ lao động cũng trở nên đa dạng và phức tạp hơn. Do vậy, chính sách BHXH theo kiểu bao cấp không còn phù hợp và phải nhanh chóng biến đổi cho thích ứng với điều kiện mới, được điều chỉnh bổ sung kịp thời để phù hợp tình hình kinh tế xã hội. Để tổ chức đưa chính sách BHXH vào thực tế cuộc sống, đòi hỏi phải có một nguồn tài chính đủ lớn và phải quản lý có hiệu quả để đảm bảo cân đối thu chi, bảo toàn và tăng trưởng. Hệ thống tổ chức bộ máy BHXH Việt Nam được thực hiện thống nhất từ Trung ương đến địa phương. Trong đó, BHXH cấp huyện là một bộ phận quan trọng trong hệ thống quản lý BHXH Việt Nam, là cơ sở đầu tiên để thực hiện công tác BHXH. Thực hiện tốt hoạt động ở BHXH cấp huyện thì mới đảm bảo cho việc thực hiện tốt của cả hệ thống Nhận thức được điều này, trong thời gian qua BHXH Mê Linh đã có nhiều cố gắng, nỗ lực và bước đầu đã thu được những kết quả đáng khích lệ. Trong đó nổi bật là tình hình thực hiện các chính sách BHXH, là những nội dung quan trọng nhất trong hệ thống sự nghiệp BHXH. Chính vì vậy em đã lựa chọn đề tài: “Tình hình thực hiện BHXH tại BHXH huyện Mê Linh Thành Phố Hà Nội giai đoạn 20142016” làm báo cáo thực tập tốt nghiệp. Với hy vọng sẽ đánh giá được kết quả và thực trạng tình hình thực hiện BHXH, từ đó đưa ra một số nhận xét, kiến nghị và phương hướng nhằm hoàn thiện tình hình thực hiện BHXH tại BHXH Mê Linh trong thời gian tới. Kết cấu của báo cáo thực tập được trình bày như sau: Phần I: Báo cáo chung gồm 3 chương: Chương 1: Khái quát đặc điểm, tình hình chung tại cơ quan BHXH huyện Mê Linh, TP. Hà Nội Chương 2: Tình hình thực hiện BHXH tại cơ quan BHXH huyện Mê Linh, TP. Hà Nội giai đoạn 20142016 Chương 3: Một số nhận xét và kiến nghị nhằm hoàn thiện tình hình thực hiện BHXH tại BHXH huyện Mê Linh Được sự hướng dẫn tận tình của TS. Phạm Hải Hưng và các bác, anh, chị, trong cơ quan BHXH huyện Mê Linh, em đã hoàn thành tốt báo cáo thực tập của mình. Tuy nhiên, do lần đầu tiên tiếp xúc với thực tế cùng với khả năng phân tích còn nhiều hạn chế nên bài báo cáo thực tập của em không thể tránh khỏi những thiếu sót. Em rất mong nhận được sự chỉ bảo, đóng góp ý kiến của thầy cô để báo cáo thực tập tốt nghiệp của em được hoàn thiện hơn. Em xin chân thành cảm ơn
MỤC LỤC 1 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Từ viết tắt ASXH BHXH BHXH TN BHTN BHYT DN DNNN DNNQD ĐTNN HCSN HTX NLĐ NSDLĐ ĐVSDLĐ HT-TT TNLĐ- BNN TC TCTN HĐND UBND KCB NSNN CBCC CBVC CNTT KCN HĐLĐ HĐLV Nội dung An sinh xã hội Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm thất nghiệp Bảo hiểm y tế Doanh nghiệp Doanh nghiệp nhà nước Doanh nghiệp quốc doanh Đầu tư nước Hành nghiệp Hợp tác xã Người lao động Người sử dụng lao động Đơn vị sử dụng lao động Hưu trí - Tử tuất Tai nạn lao động- Bệnh nghề nghiệp Trợ cấp Trợ cấp thất nghiệp Hội đồng nhân dân Ủy ban nhân dân Khám chữa bệnh Ngân sách nhà nước Cán cấp Cán viên chức Công nghệ thông tin Khu công nghiệp Hợp đồng lao động Hợp đồng làm việc DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG BIỂU 2 LỜI MỞ ĐẦU Hiện hầu hết quốc gia giới, dù chế độ xã hội nào, dù kinh tế phát triển hay phát triển thực sách Bảo hiểm xã hội (BHXH) BHXH sách lớn Đảng Nhà nước ta, nhiệm vụ chủ yếu tổ chức thực sách BHXH, BHYT, BHTN, bao gồm chế độ: ốm đau, thai sản, tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp, hưu trí, tử tuất, khám chữa bệnh BHYT, BHTN cho người lao động (NLĐ) nhân dân phạm vi nước Vì vậy, năm qua Nhà nước có nhiều văn sửa đổi, bổ sung để phù hợp với kinh tế thời điểm, nói sách BHXH ln mang tính cấp thiết thể quan tâm Đảng Nhà nước ta vấn đề an sinh xã hội (ASXH) Chính sách BHXH đồng thời thể tính ưu việt Nhà nước xã hội chủ nghĩa, Nhà nước dân, dân, dân Nền kinh tế nước ta chuyển mạnh sang chế thị trường, thành phần kinh tế đan xen lẫn nhau, quan hệ lao động trở nên đa dạng phức tạp Do vậy, sách BHXH theo kiểu bao cấp khơng phù hợp phải nhanh chóng biến đổi cho thích ứng với điều kiện mới, điều chỉnh bổ sung kịp thời để phù hợp tình hình kinh tế - xã hội Để tổ chức đưa sách BHXH vào thực tế sống, đòi hỏi phải có nguồn tài đủ lớn phải quản lý có hiệu để đảm bảo cân đối thu chi, bảo toàn tăng trưởng Hệ thống tổ chức máy BHXH Việt Nam thực thống từ Trung ương đến địa phương Trong đó, BHXH cấp huyện phận quan trọng hệ thống quản lý BHXH Việt Nam, sở để thực công tác BHXH Thực tốt hoạt động BHXH cấp huyện đảm bảo cho việc thực tốt hệ thống Nhận thức điều này, thời gian qua BHXH Mê Linh có nhiều cố gắng, nỗ lực bước đầu thu kết đáng khích lệ Trong bật tình hình thực sách BHXH, nội dung quan trọng hệ thống nghiệp BHXH Chính em lựa chọn đề tài: “Tình hình thực BHXH BHXH huyện Mê Linh Thành Phố Hà Nội giai đoạn 2014-2016” làm báo cáo thực tập tốt nghiệp Với hy vọng đánh giá kết thực trạng tình hình thực BHXH, từ đưa số nhận xét, kiến nghị phương hướng 3 nhằm hồn thiện tình hình thực BHXH BHXH Mê Linh thời gian tới Kết cấu báo cáo thực tập trình bày sau: Phần I: Báo cáo chung gồm chương: Chương 1: Khái quát đặc điểm, tình hình chung quan BHXH huyện Mê Linh, TP Hà Nội Chương 2: Tình hình thực BHXH quan BHXH huyện Mê Linh, TP Hà Nội giai đoạn 2014-2016 Chương 3: Một số nhận xét kiến nghị nhằm hồn thiện tình hình thực BHXH BHXH huyện Mê Linh Được hướng dẫn tận tình TS Phạm Hải Hưng bác, anh, chị, quan BHXH huyện Mê Linh, em hoàn thành tốt báo cáo thực tập Tuy nhiên, lần tiếp xúc với thực tế với khả phân tích nhiều hạn chế nên báo cáo thực tập em khơng thể tránh khỏi thiếu sót Em mong nhận bảo, đóng góp ý kiến thầy cô để báo cáo thực tập tốt nghiệp em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn ! 4 CHƯƠNG 1: KHÁI QUÁT ĐẶC ĐIỂM, TÌNH HÌNH CHUNG TẠI CƠ QUAN BHXH HUYỆN MÊ LINH, TP HÀ NỘI 1.1.Đặc điểm, tình hình quan BHXH huyện Mê Linh 1.1.1 Giới thiệu chung huyện Mê linh Huyện Mê Linh nằm phía Tây Bắc Thủ đô, cách trung tâm Hà Nội khoảng 25km, phía Bắc giới hạn sơng Cà Lồ, giáp huyện Bình Xuyên, thị xã Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc; phía Nam giới hạn sơng Hồng, giáp huyện Đan Phượng; phía Tây giáp huyện Yên Lạc, tỉnh Vĩnh Phúc; phía Đơng giáp huyện Sóc Sơn, Đơng Anh Địa bàn huyện có tuyến đường Bắc Thăng Long – Nội Bài, quốc lộ 23B chạy qua, 8km đường sắt Hà Nội – Lào Cai với ga Thạch Lỗi nằm địa bàn thị trấn Quang Minh, bao bọc sông sông Hồng sông Cà Lồ, nằm kế cận sân bay quốc tế Nội Bài Với điều kiện thuận lợi giao thông đường sắt, đường bộ, đường không đường sông tạo cho Mê Linh có lợi giao lưu kinh tế với tỉnh trung du miền núi phía bắc tỉnh đồng sông Hồng nước quốc tế, tạo hội cho Mê Linh phát triển toàn diện mặt đời sống kinh tế, xã hội Mê Linh huyện nằm vùng đồng sơng Hồng, địa hình tương đối phẳng, thấp dần từ Đông Bắc xuống Tây Nam theo hướng sơng Hồng Với tổng diện tích tự nhiên 14.251 Huyện Mê Linh có KCN gồm KCN Quang Minh 1, diện tích 407 ha, tỷ lệ lắp đầy 80%; KCN Quang Minh 2, diện tích 266ha, triển khai giải phóng mặt bằng; KCN Kim Hoa, diện tích 70ha, triển khai đầu tư xây dựng hạ tầng kỹ thuật Với vị trí địa lý thuận lợi có tiềm nguồn nhân lực đề phát triển huyện Mê Linh xác định vùng kinh tế trọng điểm, lấy phát triển cơng nghiệp, dịch vụ, đô thị trọng tâm gắn với phát triển văn hóa, xã hội Do có sức hút phát triển kinh tế nên luồng di chuyển lao động tự vào huyện Mê Linh ngày tăng Mê Linh huyện Thủ tướng Chính phủ phê duyệt định hướng hoạch đô thị Mê linh đến năm 2020 (tại Quyết định số 208/2004/QĐ-TTg ngày 13/12/2004) Huyện q trình cơng nghiệp hố, thị hố nhanh Đây điều kiện để huyện Mê Linh phát triển kinh tế - xã hội Do đó, thu hút lực lượng lớn lao động thuộc đối tượng NLĐ có hộ Mê Linh NLĐ tự từ tỉnh 5 khác về, làm cho thị trường lao động Mê Linh đa dạng phức tạp 1.1.2 Giới thiệu chung trình hình thành phát triển BHXH huyện Mê Linh: BHXH huyện Mê Linh đơn vị nghiệp chịu quản lý trực tiếp, tồn diện BHXH TP Hà Nơi, chịu quản lý mặt hành Nhà nước UBND huyện Mê Linh có chức thực chế độ, sách BHXH, quản lý sử dụng quỹ BHXH, BHYT địa bàn 1.1.2.1 Các giai đoạn phát triển Giai đoạn 1995 -1997 Sau Nghị định số 12/NĐ- CP ngày 26/01/1995 Chính phủ đời kèm theo Điều lệ BHXH, ngày 16/2/1995 Chính phủ ban hành Nghị định số 19/NĐ-CP thành lập BHXH Việt Nam với cấu ba cấp: cấp Trung ương (BHXH Việt Nam); cấp tỉnh, thành phố (BHXH tỉnh, TP) quận, huyện, thị xã (BHXH quận, huyện) Ngày 15 tháng năm 1995 BHXH Tỉnh Vĩnh Phú thành lập theo định số 07/QĐ-TCCB Tổng giám đốc BHXH Việt Nam thức vào hoạt động ngày 01/ 07/1995, BHXH huyện Mê Linh trực thuộc BHXH Tỉnh Vĩnh Phú Giai đoạn 1997 – 2002 Ngày 16 tháng năm 1997 BHXH Tỉnh Vĩnh Phúc thành lập theo định số 1607/BHXH-QĐ-TCCB Tổng giám đốc BHXH Việt Nam thức vào hoạt động ngày 01/10/1997, BHXH huyện Mê Linh trực thuộc BHXH Tỉnh Vĩnh Phúc Giai đoạn từ năm 2003 đến tháng 7/2008 Thực tiến trình cải cách máy Chính phủ, ngày 24/01/2002 Thủ tướng Chính phủ định số 20/2002/QĐ- TTg việc chuyển BHYT sang BHXH Việt Nam Ngày 06/12/2002 Chính phủ ban hành Nghị định số 100/2002/NĐ-CP quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam Thực văn này, kể từ ngày 01/01/2003 BHXH huyện Mê Linh tiếp nhận toàn chức nhiệm vụ BHYT với nhiệm vụ tổ chức triển khai thực toàn diện sách BHXH BHYT bắt buộc, tự nguyện địa bàn huyện Giai đoạn từ tháng 8/2008 đến Thực Nghị 15 Quốc hội khóa XII mở rộng địa giới 6 hành Thủ đô Hà Nội, sáp nhập tỉnh Hà tây, huyện Mê Linh - Vĩnh Phúc, xã thuộc huyện Lương Sơn tỉnh Hòa Bình vào Thành phố Hà Nội, BHXH huyện Mê Linh từ 1/8/2008 trực thuộc BHXH TP Hà Nội Địa :Trụ sở quan đặt khu trung tâm hành huyện Mê Linh, Thường Lệ, Đại thịnh, Mê Linh – Hà Nội 1.2 Chức năng, nhiệm vụ hệ thống tổ chức máy BHXH Huyện Mê Linh: 1.2.1 Chức BHXH Huyện Mê Linh BHXH huyện Mê Linh đơn vị nghiệp trực thuộc BHXH TP Hà Nội, có chức giúp Giám đốc BHXH TP tổ chức thực chế độ, sách BHXH, BHYT, BHTN; quản lý thu, chi BHXH, BHYT, BHTN địa bàn huyện theo quy định BHXH Việt Nam, theo phân cấp BHXH TP quy định pháp luật BHXH huyện Mê Linh chịu quản lý trực tiếp, toàn diện Giám đốc BHXH TP Hà Nội chịu quản lý hành nhà nước UBND huyện BHXH huyện Mê Linh có tư cách pháp nhân, có dấu, tài khoản trụ sở riêng 1.2.2 Nhiệm vụ quyền hạn BHXH Huyện Mê Linh Xây dựng, trình giám đốc BHXH thành phố kế hoạch phát triển BHXH dài hạn, ngắn hạn chương trình cơng tác hàng năm; tổ chức thực kế hoạch, chương trình sau phê duyệt; Tổ chức thực công tác thông tin tuyên truyền phổ biến chế độ sách, pháp luật BHXH, BHYT; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý đối tượng tham gia hưởng chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp; Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho người tham gia bảo hiểm theo phân cấp; Tổ chức thu khoản đóng góp BHXH, BHYT tổ chức cá nhân theo phân cấp; Hướng dẫn tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp; Tổ chức chi trả chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp; từ chối việc đóng chi trả chế độ BHXH, BHYT không quy định; Quản lý sử dụng nguồn kinh phí tài sản theo phân cấp; Tổ chức ký hợp đồng với sở KCB có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn kỹ thuật theo phân cấp; giám sát thực hợp đồng giám 7 sát việc cung cấp dịch vụ KCB bảo vệ quyền lợi người có thẻ BHYT, chống lạm dụng quỹ KCB BHYT; Tổ chức ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý UBND xã giới thiệu bảo lãnh để thực chế độ BHXH, BHYT xã theo hướng dẫn; Kiểm tra giải kiến nghị, khiếu nại, tố cáo thực sách BHXH, BHYT tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, sở KCB BHYT theo quy định pháp luật; Tổ chức thực chương trình cải cách hành theo đạo, hướng dẫn BHXH thành phố; tổ chức tiếp nhận, trả kết giải chế độ BHXH, BHYT theo chế “một cửa” quan BHXH; Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ đối tượng tham gia hưởng chế độ BHXh, BHYT theo quy định; Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ BHXH, BHYT cho tổ chức cá nhân tham gia bảo hiểm; Chủ trì, phối hợp với quan nhà nước, tổ chức trị - xã hội huyện, với tổ chức tham gia BHXH, BHYT để giải vấn đề liên quan đến việc thực chế độ BHXH, BHYT theo quy định pháp luật; Đề xuất, kiến nghị với quan nhà nước có thẩm quyền tra, kiểm tra tổ chức cá nhân việc thực BHXH, BHYT; Quản lý sử dụng viên chức, nhân viên, tài chính, tài sản BHXH huyện; Thực chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định; 1.2.3 Hệ thống tổ chức máy BHXH huyện Mê Linh Là quan BHXH cấp huyện, BHXH huyện Mê Linh có tư cách pháp nhân, có dấu tài khoản riêng Tổ chức máy quản lý quan không chia thành phòng ban mà chia thành phận Các phận có quan hệ mật thiết với mang tính chất tương hỗ để thực mục tiêu chung quan đề 8 Sơ đồ 1:Sơ đồ máy tổ chức BHXH huyện Mê Linh: Giám Đốc Phó giám đốc Bộ Phận Thu Bộ phận Kế Tốn Phó giám đốc Bộ phận Chính Sách Bộ phận Giám Định BHYT Bộ phận Cấp Sổ, Thẻ Bộ phận Một Cửa (Nguồn: BHXH huyện Mê Linh) Giám đốc: gồm 01 giám đốc Là thủ trưởng quan BHXH huyện,có trách nhiệm tổ chức thực nhiệm vụ BHXH huyện Mê Linh theo phân cấp ,quyết định công việc thuộc phạm vi thực quy định Pháp Luật ,của BHXH Việt Nam định quản lý hành nhà nước ủy ban nhân dân huyện Mê Linh Ngồi việc phụ trách cơng tác chung quan BHXH , giám đốc BHXH huyện Mê Linh trực tiếp phụ trách phận kế toán, phận sách, phận cửa Phó giám đốc: gồm 02 phó giám đốc Là người giám đốc phân công ủy quyền giải vấn đề thuộc thẩm quyền giám đốc Phó giám đốc BHXH huyện Mê Linh trực tiếp quản lý phận sau: Bộ phận thu, phận cấp sổ thẻ BHXH, thẻ BHYT , phận giám định BHYT phong trào thi đua quan Bộ phận thu: Bộ phận có nhiệm vụ thu BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, BHYT, BHTN địa bàn huyện Lập kế hoạch thu BHXH hàng tháng, quý, năm Báo cáo tình hình thu theo định kì hàng tháng, quý, năm cho phòng Thu BHXH TP Hà Nội 9 Bộ phận kế tốn: Có nhiệm vụ kế toán chi BHXH sau: Chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, chế độ TC lần, TC ốm đau, thai sản dưỡng sức , phục hồi sức khỏe, trợ câp thất nghiệp Thanh tốn chi phí khám chữa bệnh thẻ BHYT với quan khám chữa bệnh Lập kế hoạch chi BHXH hàng tháng Bộ phận chế độ sách : Kiểm tra, xét duyệt hồ sơ, thẩm định việc thực chế độ, sách BHXH, BHYT, BHTN Lưu trữ hồ sơ chế độ BHXH Giải khiếu nại, tố cáo tổ chức cá nhân việc thực sách ,chế độ BHXH, BHYT, BHTN Bộ phận cấp sổ, thẻ: Cấp quản lý sổ BHXH, Cấp quản lý thẻ BHYT cho người tham gia Bộ phận giám định BHYT: Có nhiệm vụ giám định việc thực quyền lợi khám chữa bệnh thẻ BHYT sở khám chữa bệnh địa bàn huyện Mê Linh Bộ phận cửa: Có trách nhiệm nhận hồ sơ đối tượng tham gia BHXH, BHYT, phân loại chuyển hồ sơ đối tượng có liên quan để giải sau trả lời họ theo giấy hẹn quan BHXH 1.3 Đội ngũ cán BHXH huyện Mê Linh Hiện BHXH huyện Mê Linh có tổng số 20 viên chức ,với 01 giám đốc 02 phó giám đốc, 17 viên chức chuyên môn nghiệp vụ,cụ thể sau: 10 10 lần nghỉ hưu, tử tuất, TNLĐ-BNN hưởng lần nhìn chung tình hình tăng giảm đối tượng qua năm khơng có j biến động Về chế độ ngắn hạn: Nhìn chung số đối tượng: ốm đau, thai sản, dưỡng sức hưởng chế độ ngắn hạn qua năm tăng tương đối đồng qua năm, khơng có biến động lớn 2.6.7 Tình hình KCB BHYT BHXH huyện Mê Linh Bảng 2.6: Tình hình KCB BHYT BHXH huyện Mê Linh giai đoạn 2014- 2016 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Chỉ tiêu Lượt người (người) Số tiền BHXH toán (tỷ đồng) Lượt người (người) Số tiền BHXH toán (tỷ đồng) Lượt người (người) Số tiền BHXH toán (tỷ đồng) Nội trú 9.642 10,754 10.862 12,661 11.524 20,176 Ngoại 119.224 10,019 110.320 13,063 116.427 19,828 trú Tổng 128.886 20,774 121.182 25,725 127.951 40,003 Nhìn vào bảng tổng hợp thấy BHXH huyện Mê Linh thường xuyên phối hợp với Bệnh viện, Trung tâm y tế thực chuẩn hóa liệu KCB BHYT phục vụ cơng tác tin học hóa giám định BHYT để cơng tác giám định công khai, minh bạch, tăng cường trách nhiệm nâng cao trình độ sở y tế Tiếp nhận toán trực tiếp hồ sơ đề nghị toán cho đối tượng thuộc địa bàn huyện Mê Linh KCB tuyến y tế tỉnh Kết KCB BHYT năm 2014: Có 128.886 lượt người KCB nội, ngoại trú, số tiền BHXH toán cho sở KCB: 20,744 tỷ đồng, ( đó: ngoại trú:119.224 lượt, chi phí: 10,019 tỷ đồng; Nội trú: 9.642 lượt, chi phí: 10,754 tỷ đồng); so với năm 2013 tăng 6,21% số lượt 1,26% chi phí Kết KCB BHYT năm 2015: Có 121.182 lượt người KCB nội, ngoại trú, số tiền BHXH toán cho sở KCB: 25,725 tỷ đồng, ( đó: ngoại trú: 110.320 lượt, chi phí: 13,063 tỷ đồng; Nội trú: 10.862 lượt, chi phí: 12,661 tỷ đồng); so với năm 2014 tăng 6,26% số lượt 13,24% chi phí Kết KCB BHYT năm 2016: Có 127.951 lượt người KCB nội, ngoại trú, số tiền BHXH toán cho sở KCB: 40,003 tỷ đồng, 34 34 (trong đó: ngoại trú: 116.427 lượt, chi phí: 19,828 tỷ đồng; Nội trú: 11.524 lượt, chi phí: 20,176 tỷ đồng); so với năm 2015 giảm 9,47% số lượt tăng 64,30% chi phí Ngồi ra, cần tăng cường cơng tác giám định BHYT đảm bảo đầy đủ quyền lợi người tham gia BHYT, làm cho đối tượng nhân dân tin tưởng vào sách pháp luật Nhà nước, góp phần mở rộng đối tượng tham gia BHYt, tiến tới BHYT toàn dân, đạt tiêu 85% dân số có thẻ BHYT Như Nghị 21 Bộ Chính trị đề Thẩm định hồ sơ, số liệu toán chi phí KCB thời gian, tránh lạm dụng quỹ BHYT, cân đối quỹ BHYT địa bàn Đảm bảo hồ sơ tốn BHYT an tồn, quy định Tiếp tục thực tốt đề án giám định BHYT theo tỷ lệ hồ sơ Bệnh viện đa khoa huyện 2.7 Cơng tác quản lý tài quỹ BHXH Chính cơng tác quản lý thu, quản lý chi nhằm đảm bảo cân đối quỹ BHXH Công tác quản lý tài BHXH huyện Mê Linh quản lý trực tiếp BHXH TP Hà Nội Nên công tác ln cán kế tốn nỗ lực làm tốt nhiệm vụ giao Như cơng tác thẩm định toán chi quản lý máy thực chặt chẽ, viêc chi phúc lợi tập thể, mua sắm tài sản cố định,chi đầu tư xây dựng sửa chữa lớn thực đối tượng, định mức đảm bảo thủ tục hồ sơ thực tiếp nhận ,kiểm soát quản lý nguồn thu, chi quy định, tổ chức mua sắm trang thiết bị phục vụ công tác cho đơn vị dự toán, toán quản lý nguồn thu kinh phí Tiếp nhận nguồn kinh phí hàng tháng Thành phố cấp chi lương hưu trợ cấp BHXH, chi hoạt động máy đảm bảo an tồn; tạm ứng kinh phí KCB đầy đủ cho sở KCB ký hợp đồng với BHXH huyện, giúp đơn vị chủ động nguồn kinh phí mua thuốc, vật tư y tế KCB cho đối tượng; chi chế độ BHXH, BHYT, lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng cho đối tượng hưởng đảm bảo an toàn tiền mặt, trước ngày 10 hàng tháng đảm bảo an sinh xã hội (ASXH) địa bàn huyện Chi trực tiếp chế độ BHXH, BHYT BHXH huyện chế độ, an tồn, xác Thực tốt cơng tác Kế hoạch – tài theo nguyên tắc quản lý, theo hướng công khai, minh bạch Thực chống lãng phí, tiết kiệm chi phí hành đặc biệt điện, văn phòng phẩm, khốn 35 35 khoản chi phí văn phòng phẩm, cơng tác phí, đảm bảo chi đúng, chi đủ, mục đích, hiệu quả, tránh xảy sai xót Thực quản lý tốt quỹ tiền mặt quan theo quy định, tiền gửi ngân hàng, kho bạc theo thỏa thuận liên ngành ký Thực tốt việc quản lý đối tượng hưởng lương hưu, chế độ trợ cấp BHXH hàng tháng địa bàn Phối hợp tốt với bưu điện thực chi trả BHXH thời gian cuối năm 2015 đầu năm 2016 Tuy nhiên, việc quản lý tài tồn số vấn đề liên quan đến nghiệp vụ thu BHXH.Tình trạng nợ BHXH diễn đơn vị , ảnh hưởng không nhỏ đến thực chế độ BHXH nói chung 2.8 Cơng tác quản lý lưu trữ hồ sơ Bảo hiểm xã hội Bên cạnh công tác xét duyệt chế độ BHXH, công tác lưu trữ hồ sơ quan trọng Vì phận quan BHXH huyện Mê Linh với tính chất cơng việc khác nên có cách quản lý lưu trữ hồ sơ khác Bộ phận chế độ sách: Phần lớn hồ sơ phòng sau tiếp nhận gửi lên BHXH TP Hà Nội lưu trữ Tuy nhiên để dễ dàng cho việc theo dõi nắm bắt biến động có ảnh hưởng đến hoạt động chi trả giải chế độ địa phương, phận chế độ sách huyện có tủ lưu trữ hồ sơ riêng Các hồ sơ xếp theo số hiệu điện tử từ nhỏ đến lớn,thuận lợi việc rút hồ sơ Nhân viên phận có sổ chép tay trường hợp người lao động chết năm tự lập sổ theo dõi tình hình tăng giảm lao động địa bàn huyện Triển khia thực giao dịch hồ sơ điện tử thủ tục hành BHXH, BHYT quan, đơn vị, doanh nghiệp, tiến tới giảm thời gian làm thủ tục hồ sơ BHXH, BHYT xuống mức thấp theo đạo Chính phủ Thực luân chuyển, lưu trưc hồ sơ theo quy trình, tiêu chuẩn ISO 9001:2008 huyện xây dựng đảm bảo khoa học, dễ quản lý, dễ tìm, dễ thấy phục vụ tra cứu, phục vụ công tác Bộ phận kế tốn: cơng việc lưu trữ phòng kế toán thực theo tháng, hết 12 tháng tổng hợp lưu trữ theo năm Trong cặp chứng từ bao gồm 01 tập chứng từ tiền mặt, 01 tập chứng từ tiền gửi ngân hàng 01 tập chứng từ tăng giảm đối tượng Mỗi loại chứng từ, sổ kế tốn, báo cáo lại có cách xếp lưu trữ khác tuân theo bảng hướng dẫn lưu trữ Bộ phận thu: Hầu hết liệu công tác thu quản lý máy, nhập lưu trình tham gia đóng BHXH nhập vào 36 36 phần mềm SMS Số tài liệu văn quản lý lưu trữ tủ hồ sơ phận Các tài liệu xếp theo đơn vị xã Mỗi xã cặp tài liệu, gồm thơng tin người tham gia, báo cáo biến động tăng giảm số lượng đơn vị sử dụng lao động địa bàn xã Sự khoa học quản lý hồ sơ liệu phần giúp cho phòng BHXH huyện Mê Linh vận hành trơi chảy hoạt động có liên quan đến nghiệp vụ BHXH quan Đó yếu tố thể tính chuyên nghiệp nghiệp vụ cán đơn vị 2.9 Công tác tra, kiểm tra tình hình thực sách, chế độ BHXH việc xử lý hành vi vi phạm pháp luật BHXH Thanh tra giữ vai trò quan trọng nhằm xem xét đánh giá hoạt động quan BHXH từ có tác động thích hợp để quan BHXH hoạt động hướng, đạt mục tiêu, kế hoạch BHXH TP đặt để kịp thời phát sai lệch, sai sót q trình thực chế độ sách BHXH,BHYT quan ,đơn vị BHXH huyện Mê Linh BHXH Thành phố phân cấp kiểm tra từ năm 2013, việc thực kiểm tra chưa nhiều thiếu nhân lực, số đơn vị kiểm tra Năm 2014 thực kiểm tra 10 đơn vị sử dụng lao động đại diện chi trả xã việc quản lý đối tượng hưởng đôn đốc đơn vị thực kết luận sau kiểm tra BHXH Thành phố Trong năm tiến hành lập hồ sơ khởi kiện 03 đơn vị doanh nghiệp (DN) nợ đọng BHXH, BHYT gửi Tòa án nhân dân huyện Khó khăn cơng tác kiểm tra khơng bố trí nhân lực, cán làm kiểm tra kiêm nhiệm làm việc phận chun mơn, nghiệp vụ cơng tác kiểm tra tập huấn Năm 2015, tham mưu UBND huyện thành lập Đoàn tra liên ngành thực tra 06 ĐVSDLĐ, đốc thu 1,2 tỷ đồng Qua công tác kiểm tra yêu cầu đơn vị tiếp tục hồn thiện hồ sơ thiếu cho người lao động, đề nghị thu hồi số tiền 83.250.000 đồng Kiểm tra Đại lý thu Đại diện chi trả 08 xã, thị trấn huyện, hướng dẫn đại diện chi trả báo tăng, giảm kịp thời tránh tình trạng chi sai Qua kiểm tra đề nghị lãnh đạo UBND xã đạo tốt việc quản lý đối tượng, công tác cấp giấy chứng tử địa phương Tuy nhiên, việc thực kiểm tra chưa nhiều thiếu nhân lực, số đơn vị kiểm tra Năm 2015 BHXH huyện thực kiểm tra 11 ĐVSDLĐ, 08 Đại lý thu Đại 37 37 diện chi trả việc quản lý đối tượng hưởng Đôn đốc đơn vị thực kết luận sau kiểm tra BHXH Thành phố Năm 2015 BHXH huyện không lập hồ sơ khởi kiện năm 2014 tiến hành lập hồ sơ khởi kiện 03 ĐVSDLĐ nợ đọng BHXH, BHYT gửi Tòa án nhân dân huyện đến chưa giải Năm 2016, tham mưu UBND huyện thành lập Đoàn tra liên ngành thực tra 10 ĐVSDLĐ, đốc thu 1,845 tỷ đồng Qua công tác kiểm tra yêu cầu đơn vị tiếp tục hoàn thiện hồ sơ thiếu cho người lao động, đề nghị thu hồi số tiền 11.364.600 đồng Kiểm tra Đại lý thu Đại diện chi trả 06 xã, thị trấn huyện, hướng dẫn đại diện chi trả báo tăng, giảm kịp thời tránh tình trạng chi sai Qua kiểm tra đề nghị lãnh đạo UBND xã đạo tốt việc quản lý đối tượng, công tác cấp giấy chứng tử địa phương Tuy nhiên, việc thực kiểm tra chưa nhiều thiếu nhân lực, số đơn vị kiểm tra Năm 2016 BHXH huyện thực kiểm tra 15 ĐVSDLĐ, 06 Đại lý thu Đại diện chi trả việc quản lý đối tượng hưởng Đôn đốc đơn vị thực kết luận sau kiểm tra BHXH Thành phố Năm 2016 BHXH huyện chuyển hồ sơ 03 đơn vị nợ đọng BHXH, BHYT, BHTN sang Liên đoàn lao động huyện lập hồ sơ khởi kiện gửi Tòa án nhân dân huyện với số tiền 2,828 tỷ đồng Qua tra, kiểm tra phát xử lý kịp thời vướng mắc tồn hướng dẫn kịp thời đơn vị sử dụng lao động việc thực sách.BHXH huyện Mê Linh quan tâm thực nghiêm túc cơng tác xử lý kiểm tra Xử lý kịp thời tồn đơn vị BHXH TP BHXH huyện phát sau kiểm tra 2.10 Giải khiếu nại, tố cáo BHXH Công tác tiếp dân giải đơn thư khiếu tố: năm làm tốt việc tiếp dân theo quy định ngành bố trí nơi tiếp dân, phân cơng cán phụ trách, mở sổ theo dõi, khơng có đơn thư tồn đọng Trong năm 2014 BHXH huyện thực quy định tiếp công dân giải đơn thư Tiếp nhận 02 đơn thư nhiều lượt tiếp dân Tiếp nhận đơn thư qua bưu điện, hòm thư góp ý, hộp thư cơng vụ trả lời đối tượng Trong năm 2015 công tác tiếp dân: BHXH huyện bố trí phòng tiếp cơng dân riêng, có nơi để cơng dân ngồi chờ Tại phòng tiếp cơng dân niêm yết cơng khai nội quy tiếp công dân, lịch tiếp công dân lãnh đạo thời 38 38 gian thường trực tiếp tiếp công dân Mở sổ theo dõi ghi chép nội dung công dân trình bày, kiến nghị Tuy nhiên, BHXH chưa bố trí viên chức làm nhiệm vụ tiếp cơng dân Về công tác giải đơn thư khiếu nại, tố cáo: Mở sổ theo dõi việc tiếp nhận, phân loại xử lý đơn thư khiếu nại, tố cáo, kiến nghị, phản ánh theo quy trình, quy định Trong năm tiếp nhận 13 đơn thư qua bưu điện, hòm thư góp ý, hộp thư cơng vụ, 01 đối tượng có ý kiến qua đường dây nóng trả lời thỏa đáng, khơng có đơn thư khiếu kiện kéo dài Năm 2016 công tác tiếp dân: BHXH huyện bố trí phòng tiếp cơng dân riêng, có nơi để cơng dân ngồi chờ Tại phòng tiếp cơng dân niêm yết công khai nội quy tiếp công dân, lịch tiếp công dân lãnh đạo thời gian thường trực tiếp tiếp công dân Mở sổ theo dõi ghi chép nội dung cơng dân trình bày, kiến nghị Tuy nhiên, BHXH chưa bố trí viên chức làm nhiệm vụ tiếp công dân Về công tác giải đơn thư khiếu nại, tố cáo: Mở sổ theo dõi việc tiếp nhận, phân loại xử lý đơn thư khiếu nại, tố cáo, kiến nghị, phản ánh theo quy trình, quy định Trong năm tiếp nhận 07 đơn thư qua bưu điện, hòm thư góp ý, hộp thư cơng vụ, 30 đối tượng có ý kiến qua đường dây nóng trả lời thỏa đáng, khơng có đơn thư khiếu kiện kéo dài, 30 trường hợp gọi vào đường dây nóng hỏi thủ tục, hồ sơ Các trường hợp tiếp công dân giải khiếu nại, tố cáo quan tâm giải quyết, không để khiếu nại vượt cấp, xúc cho đối tượng, đơn vị sử dụng lao động giải công việc hàng ngày 39 39 CHƯƠNG 3: MỘT SỐ NHẬN XÉT, KIẾN NGHỊ VÀ PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN NHĂM HỒN THIỆN TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN MÊ LINH, GIAI ĐOẠN 2014-2016 3.1 Một số nhận xét 3.1.1 Kết đạt BHXH huyện Mê Linh thực tốt công tác thu, chi BHXH, đảm bảo cho tồn phát triển nguồn quỹ lâu dài quỹ BHXH toàn ngành, số đơn vị , số lao động tham gia số thu BHXH ngày tăng lên Cơng tác tun truyền phổ biến sách, văn quy định bắt buộc người tham gia kết hợp với chế tài xử lý vi phạm BHXH giao đến đơn vị, quan, xã phường Nên số người tham gia tăng liên tục qua năm Cán BHXH huyện Mê Linh đa số hệ trẻ , có trình độ, động , nhiệt tình, ln chủ động trao dồi phẩm chất, nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, ý thức trách nhiệm tinh thần người tham gia, thụ hưởng để phục vụ Cơ quan BHXH huyện Mê Linh bước thực cải cách thủ tục hành trog cơng tác quản lý giải chế độ sách cho NLĐ thơng qua việc áp dụng công nghệ thông tin việc quản lý sổ chế “ cửa liên thơng “ đem lại hiệu tích cực, hồ sơ thủ tục liên quan ngày đơn giản hóa, phù hợp với thực tiễn, dễ hiểu, dễ thực hiện, thủ tục người sử dụng lao động người lao động giảm bớt tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHXH thường xuyên phối hợp với sở ban ngành có liên quan tổ chức đoàn kiểm tra liên ngành để kiểm tra an tồn lao động thực sách xã hội cho người lao động doanh nghiệp Trong năm qua BHXH huyện Mê Linh liên tục đạt nhiều thành tích đáng kể : - Năm 2005 : Bằng khen BHXH Việt Nam - Năm 2006: Bằng khen UBND tỉnh Vĩnh Phúc - Năm 2007: Bằng khen BHXH Việt Nam - Năm 2008,2009,2010,2011,2012: Bằng khen BHXH Thành phố Hà Nội Sự phát triển BHXH huyện Mê Linh bền vững thể kết mặt công tác năm sau tăng năm trước, giải chế độ 40 40 BHXH cho NLĐ ngày tăng nhanh hơn, tiện ích Đơn thư khiếu nại giải đáp giải dứt điểm từ sở nên khơng có thư vươt cấp phức tạp 3.1.2 Những mặt hạn chế Phát triển đơn vị tham gia BHXH bắt buộc hạn chế , ảnh hưởng suy thoái kinh tế,nên nhiều doanh nghiệp bị phá sản, ảnh hưởng đến việc trích nộp BHXH,BHYT Năm 2014: BHXH huyện chưa có trụ sở làm việc riêng nên gặp nhiều khó khăn triển khai thực nhiệm vụ chuyên môn triển khai áp dụng công nghệ thông tin Trụ sở thuê chật hẹp, lại xa trung tâm hành chính, sở hạ tầng chưa tốt, chưa đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ năm tăng, ảnh hưởng đến tư tưởng cán bộ, đến chi phí quản lý, đến việc thực cải cách hành theo chế cửa, lưu trữ hồ sơ, tiếp dân Năm 2015, BHXH huyện có trụ sở Kinh tế nước giới chưa vượt qua khủng hoảng kinh tế, nhiều khó khăn sản xuất kinh doanh địa bàn nên đơn vị doanh nghiệp chậm đóng, chậm nộp nợ đọng BHXH có chiều hướng tăng lên ảnh hưởng đến việc giải chế độ sách liên quan cho NLĐ, việc khai thác, mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT địa bàn việc giảm tỷ lệ nợ đọng BHXH, BHYT gặp nhiều khó khăn Nhân lực làm việc thiếu vị trí việc làm, việc thực quy định BHXH Thành phố giải hồ sơ, báo cáo, tốn, xử lý cơng việc chưa kịp thời với yêu cầu Cán viên chức (CBVC) phải kiêm nhiệm nhiều việc nên chất lượng, hiệu cơng việc chưa cao Tỷ lệ hồ sơ chậm muộn mức cao so với bình qn chung tồn thành phố Cơng tác thơng tin tun truyền triển khai, chủ động phối hợp với Ban tuyên giáo huyện ủy, Đài truyền tuyên truyền sách BHXH, BHYT, BHTN… Hàng tháng có tin tuyên truyền BHXH, BHYT Đài truyền huyện hiệu chưa cao, nhận thức nhân dân chậm, trách nhiệm tham gia BHXH TN, BHYT hộ gia đình thấp so với dân số Sự phối kết hợp với cấp, ngành công tác thu, nộp tiền BHXH chưa thường xuyên, liên tục nên đơn vị sử dụng lao động nợ đọng tiền BHXH 41 41 Bên cạnh tình trạng chậm đóng BHXH doanh nghiệp ảnh hưởng đến cơng tác chi trả như: hưu trí, chế độ ngắn hạn cho người lao động không đảm bảo tính kịp thời theo quy định Việc phát triển mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT hạn chế chưa đạt yêu cầu đề Triển khai biện pháp khai thác, mở rộng đối tượng chưa thực thường xuyên Điều tra, thống kê số liệu, doanh nghiệp, số lao động… hạn chế Năm 2014, tham gia BHYT học sinh thấp chưa có chế tài xử lý học sinh khơng đóng BHYT; Hệ thống y tế trường học chưa quan tâm đạo củng cố hoạt động hiệu quả, nhà trường có cán y tế biên chế chưa tập huấn, số nhà trường chưa quan tâm sâu sát, đạo liệt BHYT học sinh, tỷ lệ học sinh tham gia đạt 88% Trong năm 2015-2016, tham gia BHYT học sinh thấp chưa có chế tài xử lý học sinh khơng đóng BHYT; Hệ thống y tế trường học chưa quan tâm đạo củng cố hoạt động hiệu quả, nhà trường có cán y tế biên chế chưa tập huấn, số nhà trường chưa quan tâm sâu sát, BHYT học sinh, tỷ lệ học sinh tham gia BHYT đạt 91%, tỷ lệ bao phủ BHYT chưa đạt tiêu đề Hoạt động sản xuất kinh doanh đơn vị, doanh nghiệp năm 2016 gặp nhiều khó khăn nên việc phát triển đơn vị tham gia BHXH BB hạn chế , đơn vị nợ đọng BHXH, số nợ cao 14,5% (kế hoạch giao 5%, năm 2015 16%) Nhiều đơn vị, doanh nghiệp chưa tham gia tham gia chưa hết cho người lao động, ảnh hưởng đến quyền lợi NLĐ phát triển đối tượng Công tác quản lý, kiểm tra thực chế độ BHXH ĐVSDLĐcòn hạn chế, chưa thường xuyên, số đơn vị kiểm tra thiếu nhân lực; Đồn kiểm tra liên ngành kiêm nhiệm nhiều việc nên số lần kiểm tra số đơn vị kiểm tra ít, tác động kiểm tra đến đơn vị chưa cao Do biên chế đơn vị bị hạn chế nên việc tham gia phong trào thi đua đặc biệt công tác thể thao, văn nghệ, chưa tổ chức sâu rộng 3.2 Một số kiến nghị 3.2.1 Kiến nghị với ban ngành liên quan Vấn đề đặt nghiệp vụ thu BHXH đơn vị sử dụng lao động, đặc biệt Doanh nghiệp ngồi quốc doanh 42 42 trốn đóng BHXH cách kéo dài tình trạng ký HĐLĐ, HĐ làm việc tháng tham gia không đủ số lượng thuộc diện than gia BHXH, BHYT BB, đóng mức lương thấp mức tiền lương, tiền cơng thực tế.Mặc dù có chế tài xử phạt đơn vị vi phạm, nhiên chưa đủ mạnh để giải dứt điểm tình trạng Vì cần có phối hợp thường xuyên quan liên ngành, chế tài đủ mạnh việc phát xử lý vi phạm UBND huyện, thành phố đạo phòng ban chun mơn, UBND xã, phường thị trấn, đơn vị, doanh nghiệp địa bàn triển khai thực tốt sách pháp luật BHXH Sở kế hoạch đầu tư chủ trì, phối hợp với BHXH huyện ngành, đơn vị liên quan đề xuất UBND Thành phố việc giao tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT kế hoạch phát triển kinh tế xã hội năm, phù hợp với điều kiện thực tế lộ trình, mục tiêu, kế hoạch phát triển kinh tế xã hội huyện Mê Linh Đối với sở Lao động – thương binh xã hội: Có kế hoạch cấp đủ kinh phí mua thẻ BHYT người nghèo địa bàn đạo cấp sở thực việc lập danh sách, báo tăng giảm, quản lý đối tượng tham gia BHYT cách xác, kịp thời, báo cáo xác danh sách người nghèo Sở Lao động – thương binh xã hội để chuyển BHXH tỉnh kịp thời phát hành thẻ BHYT 3.2.2 Kiến nghị với quan BHXH Việt Nam Là quan quản lý Nhà nước BHXH, hoạch định sách BHXH cần đảm bảo tính thực, khả thi Chỉ đạo có hiệu công tác tra, kiểm tra việc thực quy định BHXH quan BHXH cấp địa phương Bổ sung nguồn nhân lực vào máy BHXH huyện góp phần quản lý đối tượng tham gia BHXH số lượng người tham gia BHXH địa bàn huyện lớn Thí điểm thành lập số văn phòng tư vấn ngành BHXH để tăng cường công tác tuyên truyền, tăng hiểu biết cho người dân BHXH, nhằm nâng cao hiệu hoạt động thu, chi BHXH, đặc biệt BHXH tự nguyện, BH thất nghiệp triển khai Cần thành lập Cơng ty đầu tư tài để sử dụng số tiền nhàn rỗi quỹ BHXH vào dự án đầu tư có hiệu quả, nhằm tăng lợi nhuận, tăng thu cho quỹ 43 43 Hoàn chỉnh kịp thời văn hướng dẫn thực Luật BHXH, Nghị định Chính phủ, chế độ sách BH thất nghiệp Tăng cường đầu tư thoả đáng cho công tác tổ chức tuyên truyền nâng cao nhận thức NLĐ NSDLĐ sách BHXH; cải cách thủ tục hành chính, thực việc xác định, phân loại đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, phân cấp đến cấp xã phường để quản lý chặt chẽ đối tượng bắt buộc tham gia BHXH theo quy định, sở định kỳ thông báo cho quan chức tra, kiểm tra, xử lý việc vi phạm theo luật pháp Xây dựng chương trình phần mềm tổng thể quản lý từ đầu vào (thu BHXH) đến đầu (chi trả BHXH) Thực quản lý hoạt động BHXH CNTT Cần cải tiến phương thức phục vụ đối tượng CBCC ngành BHXH; có chế sách thỏa đáng để thực tốt công tác đào tạo, bồi dưỡng cán đáp ứng yêu cầu phát triển ngày cao ngành BHXH BHXH TP cần thường xuyên mở lớp tập huấn, đào tạo bồi dưỡng nghiệp vụ đội ngũ cộng tác viên Bên cạnh cần có sách ưu đãi cụ thể đội ngũ cộng tác viên nhằm bám sát nắm vững địa bàn 3.2.3 Kiến nghị với Ủy ban nhân dân, cấp quyền địa phương Các cấp ủy đảng, quyền xã, thị trấn tiếp tục tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT; tăng cường kiểm tra tình hình triển khai thực kế hoạch huyện ủy, UBND huyện triển khai thực chương trình hành động số 19 Thành ủy Hà nội, Kế hoạch số 82 UBND thành phố Hà nội; kế hoạch số 104 UBND thành phố Hà nội thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân theo Quyết định 538/QĐ-TTg Thủ tướng phủ Đề xuất đưa tiêu phát triển BHXH, BHYT vào tiêu phát triển Kinh tế - xã hội hàng năm HĐND huyện Thực điều tra thực trạng tình hình dân số, lao động, số người tham gia BHXH, BHYT địa bàn xã, thị trấn làm sở cho việc xây dựng kế hoạch, tiêu nhiệm vụ phát triển đối tượng Tăng cường kiểm tra đơn vị sử dụng lao động việc chấp hành đóng BHYT cho NLĐ, đảm bảo quyền lợi cho NLĐ 44 44 Đề nghị HĐND huyện quan tâm đến công tác BHXH, BHYT Xây dựng chương trình triển khai thực văn BHXH Thành phố đảm bao thủ tục đơn giản, dễ hiểu, dễ thực hiện, tiết kiệm thời gian, chi phí, cơng sức cá nhân,tổ chức đến làm việc Thường xuyên có quan tâm kiểm tra, giám sát việc quản lý đối tượng tham gia BHXH, BHYT xã, phường, thị trấn việc thực chế độ sách người lao động chủ doanh nghiệp Tiếp tục hoàn thiện sách, đảm bảo thủ tục hành đầy đủ, tạo thuận lợi cho NLĐ gia đình họ 3.3 Phương hướng nhiệm vụ để phát triển BHXH huyện Mê Linh thời gian tới Bám sát đạo, hướng dẫn thực nhiệm vụ BHXH Thành phố, UBND huyện tích cực phối hợp với có hiệu với quan đơn vị để thực tốt chế độ sách BHXh, BHYT, đồng thời phát triển mở rộng đối tượng tham gia, giảm nợ đọng BHXH, BHYT Thực tốt công tác thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT theo quy trình quy định Tập trung đôn đốc thu, đặc biệt đơn vị nợ đọng, đơn vị có thời gian nợ tháng, đảm bảo hoàn thành tiêu thu BHXH, BHYT năm Tiếp tục rà sốt chuyển Liên đồn lao động huyện hồ sơ khởi kiện đơn vị nợ đọng kéo dài, phấn đấu giảm tỷ lệ nợ đọng xuống mức thấp Cấp thẻ BHYT cho đối tượng đầy đủ, kịp thời, giảm sai xót, trùng thẻ BHYT, đặc biệt đối tượng phòng lao động – thương binh xã hội quản lý Thực tốt công tác quản lý tài chính, phối hợp tốt với Bưu điện để đưa phương án chi trả tối ưu nhất, tạo điều kiện cho việc chi trả kịp thời an toàn đến tay người thụ hưởng chế độ sách trước ngày 10 hàng tháng Tăng cường đạo công tác giám định BHYT, nêu cao tinh thần trách nhiệm giám định viên sở KCB Phối hợp với sở KCB BHYT thực tốt công tác KCB cho đối tượng đảm bảo đầy đủ quyền lợi người tham gia theo Luật BHYT sửa đổi, bổ sung, đồng thời làm tốt công tác giám định BHYT theo tỷ lệ hồ sơ nhằm quản lý sử dụng hiệu quỹ BHYT, tránh lạm dụng quỹ BHYT từ sở KCB người bệnh, tổng hợp số liệu toán quý, năm báo cáo tiến độ quy định 45 45 Tiếp tục tham mưu UBND huyện thành lập Đoàn tra liên ngành huyện tra ĐVSDLĐ địa bàn việc chấp hành sách, pháp luật BHXH, BHYT Kiểm tra đại lý thu, chi xã, thị trấn thu BHYT hộ gia đình, quản lý đối tượng hưởng Tích cực triển khai công tác thông tin tuyên truyền nhiều hình thức phong phú đa dạng nhằm tuyên truyền sâu rộng luật BHXH, BHYT sử đổi bổ sung; tiếp tục triển khai thực tốt Nghị số 21 Bộ Chính trị, đề án 538 BHYT tồn dân, đưa tiêu phát triển BHXH, BHYT vào tiêu phát triển Kinh tế - Xã hội huyện, phấn đấu năm 2015 đạt 72% dân số có thẻ BHYT 45% người độ tuổi lao động tham gia BHXH, phấn đấu năm 2016 đạt 79,7% dân số có thẻ BHYT 45% người độ tuổi lao động tham gia BHXH, phấn đấu năm 2017 đạt 82% dân số có thẻ BHYT 45% người độ tuổi lao động tham gia BHXH Tiếp tục nâng cao trình độ thực nghiệp vụ chuyên mơn, tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính, nâng cao ý thức chấp hành nội quy quan Để góp phần thực mục tiêu ngành, đảm bảo ASXH, phát triển kinh tế - xã hội địa bàn huyện Phối hợp tốt phận quan, đặc biệt phối hợp phận chuyên môn với phận cửa việc tiếp nhận giải hồ sơ đơn vị, cá nhân theo chế liên thông, phấn đấu giảm hồ sơ chậm muộn xuống 5% Thực lưu trữ hồ sơ theo quy định Tổ chức tốt phong trào thi đua viên chức, thực tốt tiêu nhiệm vụ năm 2017, tập trung vào nhiệm vụ khai thác mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT, giảm nợ đọng BHXH, giảm hồ sơ chậm muộn Đẩy mạnh việc ứng dụng cơng nghệ thơng tin, cải cách hành hoạt động nghiệp vụ quan Tiếp tục triển khai thực có hiệu Luật phòng chống tham nhũng, Luật thực hành tiết kiệm chống lãng phí toàn quan 46 46 KẾT LUẬN Bảo hiểm xã hội sách lớn Đảng Nhà nước, có vai trò quan trọng kinh tế quốc dân hệ thống an sinh xã hội Thực tốt sách BHXH góp phần ổn định bước nâng cao đời sống vật chất, tinh thần người lao động Chính phủ ban hành Luật BHXH, Luật BHYT nhiều Nghị định mở rộng điều kiện phạm vi cho NLĐ tham gia BHXH chế độ sách BHXH góp phần đáng kể đảm bảo quyền lợi cho hàng chục triệu NLĐ tầng lớp nhân dân toàn quốc Thực tế hoạt động BHXH địa bàn Thành phố Hà Nội cho thấy, có nhiều thành tựu, song tình hình thực BHXH địa bàn huyện Mê Linh nhiều bất cập Để khắc phục tồn tại, nâng cao kết tình hình thực BHXH, cần đổi sách, chế Nhà nước BHXH Bên cạnh đó, đòi hỏi ngành BHXH cần nỗ lực cải tiến, cải cách, đổi động, thích ứng với tình hình Trên sở mục đích đề ra, nhiệm vụ báo cáo làm rõ sở lý luận thực tiễn việc hồn thiện, nâng cao tình hình thực BHXH địa bàn Thành phố Hà Nội Với kết cấu ba chương, báo cáo nêu lên vấn đề quan BHXH huyện Mê Linh phân tích tình hình thực BHXH quan BHXH huyện Mê Linh sở số liệu báo cáo, xác, trung thực tình hình hực BHXH BHXH huyện Mê Linh từ năm 2014-2016 Nêu lên kết đạt mặt tồn tại, hạn chế đề xuất kiến nghị phương hướng để phát triển BHXH Huyện Mê Linh thời gian tới chủ yếu để giải Do kinh nghiệm chưa nhiều thời gian có hạn nên báo cáo thực tập tránh khỏi thiếu xót định, kết thu bước đầu, chưa thật đầy đủ hồn chỉnh Rất mong nhận góp ý thầy, mơn để em rút kinh nghiệm cho thân Qua đây, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy giáo – Tiến sỹ: Phạm Hải Hưng, người tận tình giảng dạy hướng dẫn, giúp em hồn thành báo cáo 47 47 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội huyện Mê Linh, Báo cáo tổng kết công tác phương hướng nhiệm vụ trọng tâm năm tới từ 2014 - 2016 Chi cục thuế huyện Mê Linh, Báo cáo tổng kết từ năm 2014 đến năm 2016 Phòng LĐTB&XH, Biểu lũy kế Doanh nghiệp đăng ký kinh doanh từ năm 2014 đến năm 2016 UBND huyện Mê Linh (2015), Kế hoạch số 87/KH-UBND ngày 10/5/2015 tuyên truyền phát triển đối tượng BHXH, BHYT UBND huyện Mê Linh, Báo cáo tình hình phát triển Kinh tế - Xã hội huyện từ năm 2014 đến năm 2016 Trang thông tin huyện Mê Linh: http://melinh.gov.vn/ Luật BHXH, NXB Lao động – Xã hội, năm 2007 Giáo trình quản trị BHXH, chủ biên: TS Dương Xuân Diệu chủ nhiệm Nguyễn Văn Gia, nhà xuất LĐ – XH, năm 2008 Báo cáo tổng hợp thu BHXH BB, BHXH TN, BHYT, BHTN từ năm 2014 – 2016 10 Báo cáo tổng hợp chi trả chế độ BHXH cho NLĐ quan BHXH huyện Mê Linh từ năm 2014 – 2016 11 Nghị số 01/NQ-CP ngày 03/01/2015 Chính phủ nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu đạo, điều hành thực kế hoạch phát triển KT-XH dự toán NSNN năm 2015 12 Nghị định 152/2006/NĐ-CP, hướng dẫn số điều luật BHXh BHXH BB 13 Nghị định 135/2007/NĐ-CP, quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHXH 48 48 ... Mê Linh, TP Hà Nội Chương 2: Tình hình thực BHXH quan BHXH huyện Mê Linh, TP Hà Nội giai đoạn 2014- 2016 Chương 3: Một số nhận xét kiến nghị nhằm hồn thiện tình hình thực BHXH BHXH huyện Mê Linh. .. vụ mà BHXH Thành phố Hà Nội giao phó 2.2.1 Tình hình tham gia BHXH khối đơn vị BHXH huyện Mê Linh 16 16 Bảng 1.2: Tình hình tham gia BHXH khối đơn vị BHXH huyện Mê Linh giai đoạn 2014- 2016 Năm... thu BHXH, nợ đọng BHXH vấn đề cộm năm gần đây, có chiều hướng gia tăng Huyện Mê Linh nằm tình trạng chung nợ BHXH Thành phố Hà Nội. Qua bảng tình hình nợ đọng BHXH huyện Mê Linh giai đoạn 2014- 2016,