CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH MỘT CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nghiên cứu khoa học hoạt động tìm kiếm, xem xét, điều tra thử nghiệm để phát chất vật, giới tự nhiên xã hội, để sáng tạo phương pháp phương tiện kỹ thuật cao hơn, giá trị Tiến trình nghiên cứu khoa học tóm lược theo sơ đồ sau: Ý tưởng NC Tổng quan tài liệu Kết luận Giả thuyết NC Sosánh NC trước Thiết kế NC Diễn dịch kếtquả Thu thập số liệu Phân tích sốliệu -1- Ý tưởng nghiên cứu: Thường hình thành tình sau: - Trong giải công việc hàng ngày thường có nhiều ý tưởng phát sinh để cải tiến cơng việc làm Những họat động thực tế đặt cho người nghiên cứu câu hỏi hay vấn đề cần nghiên cứu Ví dụ: Khi mổ bệnh nhân mắc bịnh trĩ theo phương pháp A hay bị tái phát, tơi khơng cải tiến phương pháp A áp dụng phương pháp B khác bị tái phát hơn? Trong điều trị nội khoa, không kết hợp thêm loại thuốc điều trị với loại thuốc dùng để tăng thêm hiệu điều trị cho bệnh nhân… - Ý tưởng nghiên cứu hình thành trình đọc sách báo việc đọc sách báo thường xuyên giúp ta nẩy sinh ý tưởng ý tưởng bổ sung vào kiến thức ghi nhận trước - Ý tưởng nghiên cứu hình thành từ tranh luận hội nghị chuyên đề, báo cáo khoa học kỹ thuật…hoặc câu hỏi đặt từ đồng nghiệp - Cuối cùng, ý tưởng nghiên cứu xuất suy nghĩ qua tình cờ quan sát tượng tự nhiên qua hoạt động hàng ngày xã hội Tổng quan tài liệu: Sau có ý tưởng nghiên cứu, cần phải tiến hành tìm kiếm thơng tin vấn đề qua sách báo khoa học, luận án trường đại học đặc biệt truy cứu vào thư viện khổng lồ internet Ví dụ: vào trang web thư viện Y khoa quốc gia Hoa kỳ (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez) ta truy cập 18 triệu báo khoa học từ thập niên 1950 đến Tuy nhiên lúc ta tìm thơng tin liên quan trực tiếp đến vấn đề nghiên cứu mà tìm thấy bệnh lý tương tự Ví dụ: nhiều năm trước ta khơng có nghiên cứu siêu âm dịch ổ bụng Sốt xuất huyết có nhiều nghiên cứu siêu âm dịch ổ bụng chấn thương bụng kín Giả thuyết nghiên cứu: Sau tham khảo tài liệu, đặc biệt nghiên cứu thực nghiệm trước phòng thí nghiệm thực nghiệm súc vật thực nghiệm người bệnh lý tương tự với bệnh lý nghiên cứu để hình thành giả thuyết -2- nghiên cứu Ví dụ: có nhiều nghiên cứu dùng dung dịch muối ưu trương để điều trị chống sốc giảm thể tích máu, bỏng hồi sức mổ tim hở người, kết thực nghiệm súc vật cho thấy dung dịch muối ưu trương làm tăng nhanh thể tích lòng mạch, đặt giả thuyết dùng dung dịch muối ưu trương chống sốc Sốt xuất huyết làm tăng nhanh thể tích lòng mạch, giảm bớt lượng dịch truyền vào, làm giảm nguy tải? Một ví dụ khác: Các chủng vi khuẩn thương hàn kháng thuốc thường nhạy cảm với kháng sinh thuộc nhóm fluoroquinolone Gatifloxacin lọai kháng sinh thuộc nhóm fluoroquinolone có khả điều trị bệnh Thương hàn kháng thuốc Thiết kế nghiên cứu: Mục đích để chứng minh giả thuyết nghiên cứu đặt ra, thiết kế nghiên cứu thực nghiệm bán thực nghiệm (quasi-experiment) có giá trị thiết kế không thực nghiệm Trong thực hành lâm sàng, gần có thiết kế gọi thực nghiệm thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (randomized controlled trial) có giá trị để chứng minh giả thuyết đặt nói cách khác kết luận nghiên cứu tin tưởng Các thiết kế khác bệnh-chứng (case-control), nghiên cứu đoàn hệ (cohort), nghiên cứu cắt ngang, trình bày ca bệnh… thiết kế không thực nghiệm nên kết luận nghiên cứu có giá trị định Thu thập phân tích số liệu: Muốn thu thập biến phân tích sao, trước hết cần phải biết số kiến thức thống kê phần mềm thống kê thông dụng SPSS, Strata, phần mềm R… Tốt nên nhờ nhà khoa học rành thống kê xem lại khâu thiết kế nghiên cứu cần thu thập biến Nói chung cần phải xác định biến kết cục (outcome) gọi biến “đầu ra” biến phụ thuộc, sau xác định biến tiên đốn (predictors) gọi biến “đầu vào” biến độc lập Phân tích thống kê tìm liên quan biến “đầu vào” biến “đầu ra”, biến định nghĩa cách rõ ràng thu thập cách chuẩn xác kết phân tích tin cậy -3- Diễn dịch kết quả: Diễn dịch kết cần phải cẩn trọng phân tích thống kê cho ta biết mối liên quan hai tượng hai việc mà chưa phải mối liên hệ nhân-quả Ví dụ: kết luận có mối liên hệ mẹ dùng thuốc động kinh dị tật kết luận mẹ dùng thuốc động kinh làm tăng nguy mức độ dị tật chưa phải thuốc động kinh nguyên nhân gây dị tật So sánh với nghiên cứu trước đây: Mặc dù nghiên cứu vấn đề giống tương tự điều kiện nghiên cứu (không gian, thời gian) đặt biệt mẫu nghiên cứu khác dẫn đến kết nghiên cứu không nhất, cho kết trái ngược nhau, cần phải so sánh với nghiên cứu , báo cáo trước vấn đề để tìm sư tương đồng khác biệt Kết luận cơng trình nghiên cứu: câu trả lời cuối giả thuyết đề ra, nhiên nhà nghiên cứu chứng minh trực tiếp mà gián tiếp qua giả thuyết không, thực mẫu nghiên cứu suy diễn kết cho quần thể chưa đáng tin cậy Tuy cơng trình nghiên cứu tiến hành bản, trung thực khoa học đóng góp phần hiểu biết vào kho tàng tri thức nhân loại Tài liệu tham khảo: Holmes LB, Harvey EA, Coull BA, Huntington KB, Khoshbin S, Hayes AM, Ryan LM The teratogenicity of anticonvulsant drugs N Engl J Med 2001 12; 344:1132-8 Angela Laflen 2001 Understanding the Sections of Your Report, website: http://owl.english.purdue.edu/ Walonick D.S 1993 The research process, http://www.statpac.com/ research-papers/research-process.htm -4- website: ... dị tật So sánh với nghiên cứu trước đây: Mặc dù nghiên cứu vấn đề giống tương tự điều kiện nghiên cứu (không gian, thời gian) đặt biệt mẫu nghiên cứu khác dẫn đến kết nghiên cứu không nhất, đơi... chứng minh giả thuyết đặt nói cách khác kết luận nghiên cứu tin tưởng Các thiết kế khác bệnh-chứng (case-control), nghiên cứu đồn hệ (cohort), nghiên cứu cắt ngang, trình bày ca bệnh… thiết kế... tưởng nghiên cứu, cần phải tiến hành tìm kiếm thơng tin vấn đề qua sách báo khoa học, luận án trường đại học đặc biệt truy cứu vào thư viện khổng lồ internet Ví dụ: vào trang web thư viện Y khoa