Đơn vị báo cáo: Địa chỉ: Mã huyện, quận: BÁO CÁO TỔNG HỢP TÌNH HÌNH TAI NẠN LAO ĐỘNG Kỳ báo cáo (6 tháng năm) năm Ngày báo cáo: Thuộc loại hình sở: Mã loại hình sở: Đơn vị nhận báo cáo: Sở Lao động - Thương binh Xã hội Lĩnh vực sản xuất sở: Mã lĩnh vực: Tổng số lao động sở: người, nữ: người Tổng quỹ lương: triệu đồng I Tình hình chung tai nạn lao động Phân loại TNLĐ theo mức độ thương tật Số vụ ( Vụ) Số vụ Tên tiêu thống kê Mã số Số vụ Tổng có số người chết có từ người Số người bị nạn (Người) Tổng số Số LĐ nữ Số người Số người bị chết thương nặng Nạn Nạn Nạn nhân nhân nhân Nạn nhân Tổng Tổng Tổng không bị nạn Tổng không không không số số số thuộc trở số thuộc thuộc thuộc quyền lên quyền quyền quyền VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí quản quản quản lý lý lý 10 11 quản lý 12 13 Tai nạn lao động 1.1 Phân theo nguyên nhân xảy TNLĐ (Ghi 01 nguyên nhân gây tai nạn lao động) a Do người sử dụng lao động Khơng có thiết bị an tồn thiết bị khơng đảm bảo an tồn Khơng có phương tiện bảo vệ cá nhân phương tiện bảo vệ cá nhân không tốt Tổ chức lao động chưa hợp lý Chưa huấn luyện huấn luyện an toàn, vệ sinh lao động chưa đầy đủ Khơng có quy trình an tồn biện pháp làm việc an tồn Điều kiện làm việc khơng tốt b Do người lao động VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Vi phạm nội quy, quy trình, quy chuẩn, biện pháp làm việc an tồn Khơng sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân c Khách quan khó tránh/ Nguyên nhân chưa kể đến Phân theo yếu tố gây chấn thương (Ghi tên mã số theo danh Mục yếu tố gây chấn thương.) … 1.3 Phân theo nghề nghiệp Tai nạn hưởng trợ cấp theo quy định Khoản Điều 39 Luật ATVSLĐ Tổng số (3=1+2) II Thiệt hại tai nạn lao động VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Chi phí tính tiền (1.000 đ) Tổng số ngày nghỉ tai nạn Khoản chi cụ thể sở lao động (kể ngày nghỉ chế Tổng số Y tế độ) Trả lương thời gian Điều trị Thiệt hại tài sản (1.000 đ) Bồi thường /Trợ cấp ĐẠI DIỆN NGƯỜI SỬ DỤNG LAO ĐỘNG (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ, đóng dấu) VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí ... quản quản lý lý lý 10 11 quản lý 12 13 Tai nạn lao động 1.1 Phân theo nguyên nhân xảy TNLĐ (Ghi 01 nguyên nhân gây tai nạn lao động) a Do người sử dụng lao động Khơng có thiết bị an tồn thiết... Tổ chức lao động chưa hợp lý Chưa huấn luyện huấn luyện an toàn, vệ sinh lao động chưa đầy đủ Khơng có quy trình an tồn biện pháp làm việc an toàn Điều kiện làm việc không tốt b Do người lao động... gây chấn thương.) … 1.3 Phân theo nghề nghiệp Tai nạn hưởng trợ cấp theo quy định Khoản Điều 39 Luật ATVSLĐ Tổng số (3=1+2) II Thiệt hại tai nạn lao động VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật,