Hội nghị Tim mạch Toàn quốc - Hà nội - 10/2016 Vietnam National Heart Association Congress of Cardiology CÁC BƯỚC CƠ BẢN ĐỂ ĐÁNH GIÁ SỨC CĂNG CƠ TIM BẰNG PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM SPECKLE TRACKING 2D TS NGUYỄN THỊ THU HOÀI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM Mục tiêu giảng Trình bày khái niệm sức căng tim Trình bày bước để đánh giá sức căng tim phương pháp siêu âm speckle tracking Khái niệm sức căng - “strain” - Sức căng mô tả thay đổi tương đối chiều dài hai trạng thái - Cho vật với chiều dài ban đầu L0 kéo dài hay nén lại chiều dài L1 - Sức căng quy ước định nghĩa công thức Lagrangian ε = (L1-L0)/L0 Trong đó: ε: Sức căng L0: Chiều dài ban đầu L1: Chiều dài tức thời - Tốc độ thay đổi sức căng theo không gian thời gian: strain rate Khái niệm Strain describes the change in shape of a material sức căng -resulting “strain” (myocardium) from deformation Strain ( ) = L1-L0 L0 +20% 0% -20% 10 cm L0 Strain cm L1 12 cm 10 cm Sức căng tim - “myocardial strain” - Lớp giữa: Các TB tim nằm theo hướng chu vi - Lớp thượng tâm mạc, TB tim nằm theo hướng chiều kiem đồng hồ -60 độ từ T->P - Lớp nội tâm mạc: theo hướng chiều kim đồng hồ +60 độ từ P->T (J Am Coll Cardiol 2006;48:2012–25) - Đỉnh đáy quay ngược chiều Sự co ngắn dài thất tạo trình xoắn thất theo trục dọc, đáy kim xoay ngược chiều kim đồng hố, đỉnh xoay theo chiều kim đồng hồ, làm cho thất trái bị xoắn ta vắt khăn (Lorens Moor) Sức căng tim - “myocardial strain”  Thời kỳ tâm thu, thành thất trái co ngắn lại, dày lên, xoắn lại theo trục dọc thất  Đo thay đổi chiều dài vùng tim, hay độ thu ngắn dày lên cách đo sức căng (strain) số điểm thành  Trong không gian ba chiều: - Sức căng tim theo chiều dọc (longitudinal strain) theo chiều chu vi (circumferential strain): số âm - Sức căng tim theo chiều bán kính (radial strain): số dương Sức căng tim - “myocardial strain” Orapon S, MD Oct 10, 2016 Phương pháp speckle tracking Theo dõi, đánh giá liên tục biến đổi hình dạng tim theo chu chuyển tim, biểu diễn sức căng tim, tốc độ căng tim, độ xoay, xoắn thất trái dạng đường cong A4C A2C A3Ctoàn chu Lựa chọn hình ảnh có đường viền nội mạc rõ nét chuyển Always try tim to acquire an image where the endocardial border is clearly visible for the entire cardiac cycle so that tracking quality can be assessed Negishi K et al: JACC CV Imaging Aug 2014 Negishi K :JACC CV Imaging Aug 2014 Các bước tiến hành (tiếp) Bước 3: Lựa chọn điểm để đánh dấu: chân vòng van hai lá, mỏm tim Bước 4: Viền nội mạc buồng thất Bước 5: Điều chỉnh ROI Bước 6: Đánh giá chất lượng đường viền “tracking” Bước 7: Thực lại bước 5,6 đường viền “tracking” chưa tối ưu Negishi K et al: JACC CV Imaging Aug 2014 Các bước tiến hành Các bước tiến hành Các bước tiến hành Các bước tiến hành Các bước tiến hành 18 19 normal LV strain pattern anterior MI strain pattern 21 “Bull’s eye” left ventricular segmentation Các bước Bước 1: Cắt mặt cắt bản, lựa chọn hình ảnh để lưu vào máy Bước 2: Đánh giá xem hình ảnh chọn có đủ tiêu chuẩn để khảo sát hay không Bước 3: Lựa chọn điểm để đánh dấu: chân vòng van hai lá, mỏm tim Bước 4: Viền nội mạc buồng thất Bước 5: Điều chỉnh ROI Bước 6: Đánh giá chất lượng đường viền “tracking” Bước 7: Thực lại bước 5,6 đường viền “tracking” chưa tối ưu THANK YOU VERY MUCH! ...Mục tiêu giảng Trình bày khái niệm sức căng tim Trình bày bước để đánh giá sức căng tim phương pháp siêu âm speckle tracking Khái niệm sức căng - “strain” - Sức căng mô tả thay đổi tương đối chiều... Sức căng theo chiều chu vi: Mô tả ngắn lại vùng tim dọc theo chu vi tim thu mặt cắt trục ngắn Các bước tiến hành đo sức căng tim Đo sức căng dọc tim: mặt cắt buồng, buồng, buồng từ mỏm Các bước. .. tracking Bước 7: Thực lại bước 5,6 đường viền tracking chưa tối ưu Negishi K et al: JACC CV Imaging Aug 2014 Các bước tiến hành Các bước tiến hành Các bước tiến hành Các bước tiến hành Các bước