Mã số TỔNG CÔNG TY LILAMA VIỆT NAM Lần ban hành CÔNG TY CỔ PHẦN LILAMA Ngày ban hành BM:12.09 01 14/05/2010 , ngày tháng năm NGHIỆM THU HỒN THÀNH HẠNG MỤC CƠNG TRÌNH HOẶC CƠNG TRÌNH XÂY DỰNG ĐỂ ĐƯA VÀO SỬ DỤNG BIÊN BẢN SỐ: CƠNG TRÌNH: HẠNG MỤC: Đối tượng nghiệm thu: Thành phần tham gia nghiệm thu:  Đại diện Cơng ty Cổ phần LILAMA3:  Ơng: Ông: Đại diện đơn vị thi công: Chức vụ: Chức vụ: Ông: Chức vụ: Ông: Chức vụ: Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại: Đánh giá hạng mục cơng trình xây dựng, cơng trình xây dựng: 4.1 Tài liệu làm để nghiệm thu: - Các biên nghiệm thu lắp đặt tĩnh thiết bị, biên chạy thử đơn động, liên động khơng tải, liên động có tải, hồ sơ lắp đặt thiết bị - Bản vẽ thiết kế kỹ thuật thi công phê duyêt - Nhật ký thi công 4.2 Về tiến độ xây dựng hạng mục, cơng trình: - Ngày khởi cơng: - Ngày hoàn thành: 4.3 Về công suất đưa vào vận hành hạng mục, cơng trình: - Theo thiết kế duyệt: - Theo thực tế đạt được: 4.4 Về đặc điểm biện pháp để bảo vệ an toàn lao động, an tồn phòng nổ, phòng cháy, chống nhiễm mơi trường an toàn sử dụng - Theo thiết kế duyệt: - Theo thực tế đạt được: 4.5 Khối lượng: - Theo thiết kế (hoặc theo hồ sơ dự thầu): Mã số TỔNG CÔNG TY LILAMA VIỆT NAM CÔNG TY CỔ PHẦN LILAMA BM:12.09 Lần ban hành Ngày ban hành 01 14/05/2010 - Theo thực tế đạt được: 4.6 Về chất lượng hạng mục công trình xây dựng, cơng trình xây dựng: 4.7 Những sửa đổi q trình thi cơng so với thiết kế duyệt: 4.8 Các ý kiến khác (nếu có): Kết luận: ĐẠI DIỆN CÔNG TY CP LILAMA (Ký, ghi rõ họ tên) ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG (Ký, ghi rõ họ tên)