CƠ QUAN (1) - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: … /BB-KN BIÊN BẢN Khám người theo thủ tục hành chính* Thi hành Quyết định khám người theo thủ tục hành số /QĐ-KN ngày …/…/…của (2) Căn khoản Điều 127 Luật xử lý vi phạm hành (3) Hơm nay, hồi phút, ngày… /……/……… tại(4) Chúng gồm: Họ tên: ………………………………………… Chức vụ: Cơ quan: Với chứng kiến của: Họ tên: ……………………………………………Giới tính(5): Nghề nghiệp: Nơi nay: Tiến hành khám người theo thủ tục hành ơng (bà) có tên sau đây: Họ tên: ………………………………………….Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh:… /… /………… …… Quốc tịch: Nghề nghiệp: Nơi tại: Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu: …………………… ; ngày cấp: / / ; nơi cấp: Sau khám người, phát (6): Ý kiến trình bày người bị khám: Ý kiến trình bày người chứng kiến: Ý kiến bổ sung khác (nếu có): Việc khám kết thúc vào hồi phút, ngày … /……/……… Biên gồm tờ, lập thành 02 có nội dung giá trị nhau; đọc lại cho người có tên nêu nghe, công nhận ký tên đây; giao cho ông (bà)(7) ………………………………………… cá nhân vi phạm pháp luật bị áp dụng biện pháp ngăn chặn khám người theo thủ tục hành 01 bản, 01 lưu hồ sơ NGƯỜI BỊ KHÁM (Ký tên, ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN (Ký tên, ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (Ký tên, ghi rõ chức vụ, họ tên) _ * Mẫu sử dụng để thực khám người theo thủ tục hành quy định Điều 127 Luật xử lý vi phạm hành (1) Ghi tên quan người có thẩm quyền lập biên (2) Ghi chức danh quan người định khám người theo thủ tục hành (3) Trường hợp áp dụng biện pháp ngăn chặn khám người theo thủ tục hành vào khoản Điều 127 Luật xử lý vi phạm hành trường hợp người có thẩm quyền chưa định khám người theo thủ tục hành chính, có cho nêu khơng tiến hành khám đồ vật, tài liệu, phương tiện sử dụng để vi phạm hành bị tẩu tán, tiêu hủy (4) Ghi địa nơi lập biên (5) Người chứng kiến có giới tính với người khám người bị khám (6) Ghi rõ tên, số lượng, đơn vị tính, nhãn hiệu, chủng loại, đặc điểm, tình trạng đồ vật, tang vật, phương tiện vi phạm hành phát (nếu nhiều lập thống kê riêng) (7) Ghi họ tên cá nhân vi phạm pháp luật  ... dụng để thực khám người theo thủ tục hành quy định Điều 127 Luật xử lý vi phạm hành (1) Ghi tên quan người có thẩm quyền lập biên (2) Ghi chức danh quan người định khám người theo thủ tục hành (3)... áp dụng biện pháp ngăn chặn khám người theo thủ tục hành vào khoản Điều 127 Luật xử lý vi phạm hành trường hợp người có thẩm quyền chưa định khám người theo thủ tục hành chính, có cho nêu khơng... ông (bà)(7) ………………………………………… cá nhân vi phạm pháp luật bị áp dụng biện pháp ngăn chặn khám người theo thủ tục hành 01 bản, 01 lưu hồ sơ NGƯỜI BỊ KHÁM (Ký tên, ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN (Ký