Đang tải... (xem toàn văn)
Hệ thống thông tin kế toán quỹ bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Luận án tiến sĩ)Hệ thống thông tin kế toán quỹ bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Luận án tiến sĩ)Hệ thống thông tin kế toán quỹ bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Luận án tiến sĩ)Hệ thống thông tin kế toán quỹ bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Luận án tiến sĩ)Hệ thống thông tin kế toán quỹ bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Luận án tiến sĩ)Hệ thống thông tin kế toán quỹ bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Luận án tiến sĩ)Hệ thống thông tin kế toán quỹ bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Luận án tiến sĩ)Hệ thống thông tin kế toán quỹ bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Luận án tiến sĩ)Hệ thống thông tin kế toán quỹ bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Luận án tiến sĩ)Hệ thống thông tin kế toán quỹ bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Luận án tiến sĩ)
Bộ giáo dục đào tạo Trờng đại học kinh tế quốc dân Nguyễn thị nga Hệ THốNG THÔNG TIN Kế TOáN QUỹ BHYT TạI BHXH VIệT NAM Chuyên ngành: kế toán, kiểm toán phân tích Mã số: 62 34 03 01 Người hướng dẫn khoa học: Pgs.ts nguyễn thị đông Hà nội, năm 2017 LI CAM OAN Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Xác nhận Giáo viên hướng dẫn Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả Nguyễn Thị Thanh Nga LỜI CẢM ƠN Trong q trình thực luận án, tơi nhận hướng dẫn nhiệt tình chun mơn PGS.TS Nguyễn Thị Đơng, thầy Viện Kế tốn – Kiểm toán, Viện Đào tạo Sau Đại học trường đại học Kinh tế Quốc dân, chuyên gia lĩnh vực kế toán Luận án nhận hỗ trợ, tư vấn kế toán trưởng bảo hiểm xã hội Việt Nam, kế toán trưởng, kế toán viên, nhà quản lý lĩnh vực bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội Việt Nam, tỉnh, thành phố, quận, huyện phạm vi nước ủng hộ gia đình, bạn bè Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc trân trọng tới PGS.TS Nguyễn Thị Đông, thầy cô viện Kế toán - Kiểm toán, nhà quản lý Bảo hiểm xã hội cấp, anh chị em phòng kế tốn Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố, Bảo hiểm xã hội quận huyện phạm vi nước gia đình, bạn bè ủng hộ cho tơi hồn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả Nguyễn Thị Thanh Nga MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC PHỤ LỤC CHƯƠNG I: TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 1.1 Lý chọn đề tài 1.2 Tổng quan nghiên cứu đề tài 1.2.1 Các nghiên cứu nước 1.2.2 Các công trình nghiên cứu nước 11 1.2.3 Khoảng trống nghiên cứu 14 1.3 Mục tiêu nghiên cứu 16 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 16 1.4.1 Đối tượng nghiên cứu 16 1.4.2 Phạm vi nghiên cứu 16 1.5 Câu hỏi nghiên cứu 17 1.6 Phương pháp nghiên cứu mẫu khảo sát 17 1.6.1 Mẫu điều tra 18 1.6.2 Phương pháp điều tra 18 1.6.3 Bảng hỏi 19 1.6.4 Kết điều tra 20 1.6.5 Xử lý kết điều tra 20 1.7 Ý nghĩa nghiên cứu 22 1.7.1 Ý nghĩa mặt lý luận 22 1.7.2 Ý nghĩa mặt thực tiễn 22 1.8 Các kết nghiên cứu 22 1.9 Kết cấu luận án 23 Tóm tắt chương I 24 CHƯƠNG II: LÝ LUẬN CHUNG VỀ HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 25 2.1 Khái niệm HTTTKT 25 2.1.1 Khái niệm hệ thống HTTT 25 2.1.2 Khái niệm HTTTKT 28 2.2 Tổng quan đơn vị SNCL 33 2.2.1 Khái niệm, phân loại đơn vị SNCL 33 2.2.2 Đặc điểm hoạt động đơn vị SNCL 38 2.2.3 Quản lý tài đơn vị SNCL 39 2.2.4 HTTTKT đơn vị SNCL 41 2.3 Các yếu tố cấu thành HTTTKT 44 2.3.1 Con người 44 2.3.2 Phương tiện kỹ thuật, CNTT 47 2.3.3 Dữ liệu kế toán 49 2.3.4 Các quy trình 52 2.3.5 Hệ thống kiểm soát 53 2.4 HTTTKT quỹ BHYT số nước giới học kinh nghiệm Việt Nam 55 2.4.1 HTTTKT quỹ BHYT số nước giới 55 2.4.2 Bài học kinh nghiệm Việt Nam 57 Tóm tắt chương II 59 CHƯƠNG III: KHẢO SÁT THỰC TRẠNG HTTTKT QUỸ BHYT TẠI BHXHVN 60 3.1 Lịch sử hình thành phát triển quỹ BHYT BHXHVN 60 3.2 Thực trạng HTTTKT quỹ BHYT BHXHVN 61 3.2.1 Thực trạng người 64 3.2.2 Thực trạng CNTT 68 3.2.3 Thực trạng liệu 80 3.2.4 Quy trình thực 86 3.2.5 Kiểm soát 96 Tóm tắt chương III 100 CHƯƠNG IV: LUẬN BÀN VỀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TỐN QUỸ BHYT TẠI BHXHVN 101 4.1 Luận bàn kết nghiên cứu 101 4.1.1 Con người 101 4.1.2 Công nghệ thông tin 102 4.1.3 Dữ liệu 103 4.1.4 Quy trình 103 4.1.5 Kiểm soát 104 4.2 Các giải pháp hoàn thiện HTTTKT quỹ BHYT BHXHVN 104 4.2.1 Sự cần thiết phải hoàn thiện HTTTKT quỹ BHYT BHXHVN 104 4.2.2 Giải pháp hoàn thiện HTTTKT quỹ BHYT BHXHVN 110 4.3 Các điều kiện chủ yếu nhằm triển khai giải pháp hoàn thiện HTTTKT quỹ BHYT BHXHVN 126 4.3.1 Hồn thiện khn khổ pháp lý quỹ BHYT BHXHVN 126 4.3.2 Hoàn thiện sách quan quản lý 127 KẾT LUẬN 130 DANH MỤC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ 133 TÀI LIỆU THAM KHẢO 134 PHỤ LỤC 139 KÝ HIỆU VIẾT TẮT ASXH An sinh xã hội BCTC Báo cáo tài BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHXHVN Bảo hiểm xã hội Việt Nam BHYT Bảo hiểm y tế CNTT Công nghệ thông tin CSDL Cơ sở liệu ĐVSDLĐ Đơn vị sử dụng lao động HCSN Hành nghiệp HTTT Hệ thống thơng tin HTTTKT Hệ thống thơng tin kế tốn KCB Khám chữa bệnh LĐ TBXH Lao động thương binh xã hội NSNN Ngân sách nhà nước NTGBH Người tham gia bảo hiểm TSCĐ Tài sản cố định UBND Ủy ban nhân dân XHCN Xã hội chủ nghĩa SNCL Sự nghiệp công lập DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Báo cáo Thu-Chi quỹ BHXH, BHYT 62 Bảng 3.2: Kết khảo sát trình độ cơng việc kế toán 67 Bảng 3.3: Kết khảo sát số lượng cán giám định BHYT 68 Bảng 3.4: Các phần mềm sử dụng BHXHVN 71 Bảng 3.5: Kết khảo sát liên thông phần mềm VSA với phần mềm chi phí KCB bệnh viện 72 Bảng 3.6: Kết khảo sát độ tương thích phần mềm viện phí với phần mềm tốn chi phí KCB sở KCB 73 Bảng 3.7: kết khảo sát phần mềm BHXH tỉnh, thành phố quận huyện 76 Bảng 3.8: kết khảo sát mạng lưới BHXHVN sở KCB 78 Bảng 3.9: Kết khảo sát tính bảo mật thông tin BHXHVN 80 Bảng 3.10: Kết khảo sát liệu BHXHVN 85 Bảng 3.11: Kết khảo sát quy trình chi BHYT BHXHVN 92 Bảng 3.12: Kết khảo sát quy trình chi BHYT 94 Bảng 3.13: Kết khảo sát kiểm soát BHXHVN 98 DANH MỤC HÌNH Hình 3.1: Mức tự động hóa quy trình toán ốm đau thai sản 91 Hình 3.2: Mức tự động hóa quy trình chi trả chế độ 91 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Mối quan hệ BHXHVN, sở KCB đối tượng hưởng BHYT Sơ đồ 2.1: Các yếu tố cấu thành hệ thống thông tin 26 Sơ đồ 2.2 Các yếu tố cấu thành HTTT xét trạng thái tĩnh 27 Sơ đồ 2.3: Mơ hình Delone and McLean (1992) 33 Sơ đồ 2.4: Trình tự nhập số liệu vào phần mềm kế toán 51 Sơ đồ 3.1: Sơ đồ kết nối phần mềm VSA tỉnh huyện 74 Sơ đồ 3.2: Quy trình tốn chi phí KCB BHYT 89 Sơ đồ 4.1: Mối quan hệ bên tham gia quỹ BHYT 110 Sơ đồ 4.2: Sơ đồ cấu hình máy chủ BHXHVN 113 Sơ đồ 4.3: Sơ đồ mơ hình phần mềm BHXH, BHYT 115 Sơ đồ 4.4: Thu BHXH BHYT 120 Sơ đồ 4.5: Sơ đồ liên thơng phòng ban tài kế tốn với ban thu BHYT ban chi BHYT 122 Sơ đồ 4.6: Sơ đồ quản lý chi phí KCB 123 DANH MỤC PHỤ LỤC Phụ lục 1: Danh sách người vấn 140 Phụ lục 2: Phiếu vấn sâu nghiên cứu định tính 141 Phụ lục Phiếu khảo sát BHXH Việt Nam 143 Phụ lục 4a: Bảng vấn cán chủ chốt phòng cơng nghệ thơng tin BHXH trung ương 157 Phụ lục 4b: Bảng vấn cán chủ chốt phòng cơng nghệ thơng tin BHXH tỉnh, thành phố 158 Phụ lục 5: Bảng khảo sát bệnh viện 160 Phụ lục 6: Bảng khảo sát đối tượng hưởng BHYT 163 Phụ lục 7: Danh sách tỉnh mẫu nghiên cứu 165 Phụ lục 8: Sơ đồ tổ chức máy hệ thống BHXHVN 168 Phụ lục 9: Kết khảo sát cán kế tốn theo chun mơn BHXH cấp 169 Phụ lục 10: Khảo sát trình độ học vấn cán kế tốn 170 Phụ lục 11: Kết thu thập phiếu điều tra 170 Phụ lục 12 Thống kê mô tả mẫu theo giới tính 171 Phụ lục 13 Thống kê mô tả mẫu theo tuổi đời 171 Phụ lục 14: Thống kê mô tả mẫu theo vị trí cơng việc 171 Phụ lục 15: Thống kê mô tả mẫu theo thâm niên công tác 172 Phụ lục 16: Thống kê mô tả mẫu theo cấp quản lý 172 Phụ lục 17: Thống kê mô tả mẫu theo miền 172 Phụ lục 18: Bảng phân tích liệu khảo sát BHXHVN 173 Phụ lục 19: Pảng phân tích liệu vấn phòng CNTT BHXH tỉnh, thành phố 189 Phụ lục 20: Bảng phân tích liệu khảo sát bệnh viện 190 Phụ lục 21: Bảng phân tích liệu khảo sát đối tượng hưởng BHYT 193 Phụ lục 22: Sơ đồ quy trình xử lý nghiệp vụ kinh tế phần mềm VSA 195 Phụ lục 23: Sơ đồ quy trình Thu BHYT người Lao động tham gia BHYT bắt buộc đơn vị sử dụng lao động 196 Phụ lục 24: Sơ đồ quy trình thu BHYT học sinh, sinh viên 197 ... Luận án nhận hỗ trợ, tư vấn kế toán trưởng bảo hiểm xã hội Việt Nam, kế toán trưởng, kế toán viên, nhà quản lý lĩnh vực bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội Việt Nam, tỉnh, thành phố, quận, huyện phạm... PGS.TS Nguyễn Thị Đông, th y viện Kế tốn - Kiểm tốn, nhà quản lý Bảo hiểm xã hội cấp, anh chị em phòng kế tốn Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố, Bảo hiểm xã hội quận huyện phạm... Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHXHVN Bảo hiểm xã hội Việt Nam BHYT Bảo hiểm y tế CNTT Công nghệ thông tin CSDL Cơ sở liệu ĐVSDLĐ Đơn vị sử dụng lao động HCSN Hành nghiệp HTTT Hệ thống