ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA DƯỢC BÁO CÁO THỰC TẾ TẠI NHÀ THUỐC Sinh viên: NGUYỄN ANH MINH Lớp : DƯỢC CHÍNH QUY 2011 Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2016 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành báo cáo thực tế nhà thuốc, em nhận giúp đỡ tận tình quý nhà thuốc, thầy cô, bạn bè Trước hết, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc ThS Nguyễn Tuấn Long – chủ nhà thuốc Hà Anh tập thể anh chị nhân viên nhà thuốc tận tình hướng dẫn, dạy em kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt trình thực tế nhà thuốc, giúp em hồn thành tốt tiến độ Em xin cảm ơn quý thầy cô Khoa Dược – Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh suốt năm năm học trường truyền đạt kiến thức quý báu bổ ích giúp em có hành trang thật vững cho đường nghiệp tới Xin cảm ơn gia đình, bạn bè ln quan tâm, động viên suốt trình học tập ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC TẾ CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN MỤC LỤC NỘI DUNG BÁO CÁO LỊCH LÀM VIỆC TẠI NƠI THỰC TẬP - Ngày 26/06/2016: Buổi sáng từ 7h30 đến 11h00 – Buổi chiều từ 13h30 đến 17h00 - Ngày 02/07/2016: Buổi sáng từ 7h30 đến 11h00 – Buổi chiều từ 13h30 đến 17h00 - Ngày 03/07/2016: Buổi sáng từ 7h30 đến 11h00 – Buổi chiều từ 13h30 đến 17h00 GIỚI THIỆU NHÀ THUỐC - Nhà thuốc Hà Anh - Địa nhà thuốc: 186 – 188 Xơ Viết Nghệ Tĩnh, Phường 21, Quận Bình Thạnh, Thành phố Hồ Chí Minh - Nhà thuốc có mặt tiền hướng đường Xô Viết Nghệ Tĩnh NỘI DUNG CÁC CÔNG VIỆC VÀ KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC 3.1 Tổ chức hoạt động nhà thuốc 3.1.1 Quy mô hoạt động – loại hình kinh doanh: Nhà thuốc Hà Anh hộ kinh doanh cá thể, kinh doanh theo hình thức bán lẻ thuốc Các mặt hàng kinh doanh bao gồm dược phẩm (thuốc đông y tây y), thực phẩm chức năng, dụng cụ y tế đơn giản, mỹ phẩm,… Diện tích 5x7 = 35 m2 3.1.2 Tổ chức nhân sự: Nhà thuốc Hà Anh bao gồm thạc sĩ dược, dược sĩ đại học, dược sĩ trung học 3.1.3 Giấy tờ pháp lý: - Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc (Sở Y tế cấp) - Giấy chứng nhận đủ tiêu chuẩn kinh doanh - Chứng hành nghề Kệ thuốc không kê đơn Kệ thuốc kê đơn Tủ lẻ Kệ thuốc Máy lạnh Khu vực tư vấn 3.1.4 Sơ đồ nhà thuốc: Kệ thuốc Bình nước 3.2 Thực hành tốt nhà thuốc – GPP 3.3.1 Nội dung nhà thuốc Hà Anh thực so với bảng kiểm GPP vủa Bộ Y tế: Bình nước - Theo thơng tư số 46 Bộ Y tế (Thông tư 46/2011/ TT-BYT việc “Ban hành nguyên tắc tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc”), sở kinh doanh đạt GPP tự kiểm tra đánh giá thơng qua hình thức chấm điểm với tiêu chí đưa - Tuy nhiên, việc đánh giá theo “Danh mục kiểm tra (checklist) thực tế chưa hẳn xác hồn tồn tự đánh giá, không quan quản lý hay chuyên gia thực hiện, tiêu chí đánh giá chi tiết khó trình bày cách tổng quát phần mà nhà thuốc thực tốt hay chưa tốt Tóm tắt ý theo bảng dưới: Yêu cầu GPP Bộ Y Tế Nhân Nhà thuốc - Có mặc áo blouse ghi rõ chức danh Đạt - Người làm công tác chuyên mơn có mặt nhà thuốc hoạt động tham gia vào quy trình bán thuốc theo đơn Đạt - Có cấp chun mơn phù hợp với cơng việc giao Đạt Cơ sợ vật chất - Có khu vực trưng bày, bảo quản riêng biệt Trang thiết bị Đạt - Diện tích phải tối thiểu 10 m Đạt - Có khu vực tư vấn (khu vực tư vấn đảm bảo tính riêng tư) Đạt - Có vòi nước rửa tay cho nhân viên nhà thuốc người mua (nếu khuất có biển dẫn) Đạt - Có khu vực riêng để lẻ Đạt - Mỹ phẩm, thưc phẩm chức năng, dụng cụ y tế để khu vực riêng, không ảnh hưởng đến thuốc Đạt - Có đủ tủ quầy bảo quản thuốc Tủ, quầy, giá kệ dễ vệ sinh, đảm bảo thẩm mỹ Đạt - Có nhiệt kế, ẩm kế (đã hiệu chuẩn) có ghi chép theo dõi Đạt - Cơ sở có thiết bị bảo quản đáp ứng với yêu cầu bảo quản ghi nhãn WC Đạt o Máy vi tính - Nơi bán thuốc trì nhiệt độ 30 C, độ ẩm 70% thỏa mãn điều kiện bảo quản thuốc Đạt - Có bao bì lẻ thuốc Đạt - Dụng cụ lẻ Đạt Ghi nhãn thuốc - Thuốc bán lẻ khơng bao bì ngồi thuốc đính kèm theo thông tin Đạt Hồ sơ sổ sách tài liệu - Hồ sơ nhân viên Đạt - Các giấy tờ pháp lí ĐKKD, chứng hành nghề dược sĩ phụ trách chuyên môn, GCNDDKKDT (đối với sở hoạt động) Đạt - Tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc Đạt - Theo dõi số lô, hạn dùng thuốc, vấn đề có liên quan sổ Đạt - Xây dựng thực quy trình thao tác chuẩn Đạt Thực quy - Khi bán thuốc, người bán lẻ có hỏi người mua thơng tin chế chun triệu chứng bệnh, tình trạng người dùng thuốc để tránh rủi ro môn dùng thuốc Kiểm tra đảm bảo chất lượng thuốc Đạt - Chỉ Dược sĩ đại học thay thuốc đơn thuốc Đạt - Khi bán thuốc, người bán lẻ có tư vấn thơng báo cho người mua Đạt - Hướng dẫn sử dụng thuốc vừa lời nói, vừa ghi nhãn theo quy định Đạt - Thuốc có ghi đủ nhãn Đạt - Sắp xếp thuốc: gọn gàng, dễ lấy, tránh nhầm lẫn, xếp, theo điều kiện bảo quản ghi nhãn, có khu vực riêng cho “Thuốc kê đơn” Đạt - Thực niêm yết giá quy định bán không cao giá niêm yết Đạt - Có kiểm tra, kiểm sốt nhập thuốc Đạt - Tại thời điểm kiểm tra không phát loại thuốc sau: Thuốc không lưu hành, thuốc hạn dùng, thuốc không rõ nguồn gốc xuất xứ, thuốc gây nghiện (đối với sở không phép bán), thuốc hướng tâm thần Đối với sở khơng duyệt mua, thuốc bị đình chỉ, thu hồi không phát không biệt trữ Đạt 3.2.2 Các sổ sách SOP nhà thuốc việc triển khai thực 3.2.2.1 Các SOP nhà thuốc - Soạn thảo quy trình thao tác chuẩn SOP.01.GPP.HT - Mua thuốc kiểm tra chất lượng SOP.02.GPP.HT - Bán tư vấn sử dụng thuốc theo đơn SOP.03.GPP.HT - Bán tư vấn sử dụng thuốc bán không theo đơn SOP.04.GPP.HT - Tư vấn điều trị SOP.05.GPP.HT - Ra lẻ đóng gói thuốc SOP.06.GPP.HT - Bảo quản theo dõi chất lượng SOP.07.GPP.HT - Giải thuốc bị khiếu nại thu hồi SOP.08.GPP.HT - Đào tạo nhân viên SOP.09.GPP.HT - Vệ sinh nhà thuốc SOP.10.GPP.HT - Theo dõi ghi chép nhiệt độ độ ẩm SOP.11.GPP.HT - Sắp xếp trình bày sản phẩm SOP.12.GPP.HT 3.2.2.2 Sổ sách Sổ sách bán thuốc hàng ngày ghi chép thuốc hết số lượng, sổ nhập thuốc theo dõi chất lượng thuốc 3.2.3 Vai trò Dược sĩ đại học nhà thuốc GPP Theo yêu cầu GPP, chủ nhà thuốc, chủ sở bán lẻ thuốc hay người phụ trách chuyên môn phải dược sĩ đại học, người phải thường xuyên có mặt thời gian hoạt động chịu trách nhiệm trước Pháp luật mặt hoạt động sở như: trực tiếp bán thuốc kê đơn tư vấn thuốc, kiểm soát chất lượng thuốc mua bảo quản nhà thuốc, đào tạo hướng dẫn nhân viên, cập nhật thơng tin… 3.3 Các loại chi phí cố định Các loại chi phí cố định nhà thuốc: - Tiền điện - Tiền nước - Tiền thuê mặt - Tiền hợp tác kinh doanh - Tiền điện thoại, fax 3.4 Sắp xếp, phân loại bảo quản 3.4.1 Sắp xếp phân loại thuốc - Sắp xếp thuốc tuân thủ theo nguyên tắc dễ: Dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra - Việc xếp nhà thuốc Hà Anh chủ yếu xếp theo nhóm lớn sau: thuốc kê đơn, thuốc khơng kê đơn, thuốc đông y, mỹ phẩm, dụng cụ y tế, thực phẩm chức + Thuốc kê đơn: trưng bày bảo quản khu vực riêng, dán nhãn màu cam + Thuốc không kê đơn: trưng bày bảo quản khu vực riêng, dán nhãn màu xanh - Ngồi thuốc xếp theo nhóm có tác dụng dược lý mã hóa theo kí tự viết tắt tên tiếng anh kèm chữ số (cho nhóm thuốc khác có kí tự viết tắt), cụ thể: A: Analogics & Antipyretics A1: Giảm đau kháng viêm Non – opiod A6: Men kháng viêm A2: Giảm đau kháng viêm steroid A8: Hướng thần, bồi bổ thần kinh A3: Gout, giãn A9: Chống thối hóa khớp A4: Tâm thần kinh A10: Kháng viêm Non – Steroid C: Cardiovascular: C1: Chẹn beta ức chế men chuyển C3: Loạn nhịp, huyết khối C2: CCB, nhóm khác lợi tiểu C4: Rơí loạn lipid 10 K D: Dermatologicals D1: Da liễu (nấm) D3: Sát trùng da D2: Da liễu, dùng (hâm, sẹo, phỏng) G: Gastrointestinal & Hepatobiliary G1: Kháng histamine H2 G5: Gan mật G2: Ức chế proton, diệt H.P G6: Men tiêu hóa G3: Chống co thắt, đầy G7: Nhuận trường, trĩ G4: Kháng acid – Chống loét G8: Tiêu chảy, bù nước – điện giải H: AntiHistamin H1: Kháng Histamin H1 I: Infectives I1: Cephalosporin 1, I5: Macrolid I2: Cephalosporin 3, I6: Nhóm kháng sinh khác I3: Penicillins I7: Kháng virus /nấm I4: Quinolon M: Metabolic – Endocrine M1: Nội tiết – chuyển hóa M3: Ngừa thai – tẩy giun sán M2: Tiểu đường O: Ophthalmic: Eye, ear, nose, throat O1: Mắt, tai, mũi, họng R: Respiratory R2: Hen suyễn R4: Cảm sốt R3: Ho, cảm dạng siro R5: Thuốc ngậm, kẹo U: Urinary – Genito 11 U1: Tiết niệu – sinh dục U2: Tiết niệu – sinh dục V: Vitamines V1: thuốc bổ dạng sủi V6: Sắt, acid folic V2: thuốc bổ dạng ống V7: Calci, bổ xương V3: Gingseng, khoáng chất V8: Thuốc bổ dạng siro V4: B, C, E, PP, Bamplex Mỗi nhóm thuốc xếp theo ngăn riêng biệt Ngồi có ngăn: - Y cụ - Thuốc dán, cao, xoa - Sổ sách - Biệt trữ: Chứa thuốc cận date - Quảng cáo thuốc - Kho - Bông băng 12 Nhận xét: Việc xếp phân loại thuốc nhà thuốc hợp lý khoa học, phân loại rõ nhóm thuốc nhằm đảm bảo việc kinh doanh việc bảo quản thuốc cách, quy định 3.4.2 Cách thức theo dõi quản lý thuốc: - Đối với việc theo dõi số lượng, chất lượng thuốc: có sổ tay ghi chép thuốc hết hết hàng, sau đặt hàng từ phía nhà cung cấp Thuốc nhận kiểm tra tên thuốc, hoạt chất, hàm lượng, hạn dùng v.v ghi giá Thuốc xếp theo nguyên tắc FEFO (thuốc hết hạn trước xuất trước) FIFO (thuốc nhập trước xuất trước) để tiện cho việc quản lý chất lượng thuốc - Đối với việc bảo quản thuốc: nhà thuốc có hệ thống tủ kệ sạch, thuốc bảo quản cách mặt đất tối thiểu 30 cm Nhà thuốc có thiết bị nhiệt kế ẩm kế, máy điều hòa, quạt Nhiệt độ ln giữ mức khơng 30 oC Độ ẩm giữ mức không 70% (do mặt hàng thuốc cần bảo quản mức nhiệt độ 30oC độ ẩm 70%) Nhà thuốc thường xuyên vệ sinh, quét dọn nhằm tránh ẩm mốc, buị bẩn, trùng Nhà thuốc có sổ theo dõi vệ sinh chia thành phiếu theo tháng, có sổ theo dõi nhiệt độ độ ẩm phòng theo ngày - Ngồi ra, nhà thuốc có sổ theo dõi tác dụng phụ thuốc theo tháng, Dược sĩ Đại học ghi nhận kí tên, đóng dấu  Nhận xét: Nhà thuốc có cách thức theo dõi quản lí thuốc phù hợp với quy mơ hoạt động Nhà thuốc có phần mềm quản lý nhà thuốc nên việc thực khoa học dễ dàng 3.5 Bán thuốc nhập thuốc Nhà thuốc cài đặt sử dụng phần mềm “Quản lý nhà thuốc N.Pharmacy” công ty NAVI Solution Co., Ltd với tính quản lý về: tiền sử khách hàng, toa thuốc, thông tin khách hàng, thống kê theo đơn thuốc, thống kê tồn kho, báo cáo, lập biên bản, phiếu nhập kho, phiếu xuất bán 3.5.1 Tổ chức nhập thuốc - Đây nhà thuốc quy mô vừa, cách dự trù, nhập mua thuốc thực nhân viên vi tính hóa - Nguồn cung ứng: Chủ yếu từ công ty đại lý phân phối Sanofi, STADA, Bayer, Pfizer, DKSH, Zuelig, Mekopharm, Bidiphar, Domesco, DHG, MSD,v.v… - Dự trù thuốc – thời điểm mua: nhà thuốc dùng phần mềm quản lý kèm theo hệ thống sổ sách dự trù thuốc Thời điểm mua thuốc đặt theo số lượng thuốc lại đặt thuốc phía cơng ty số lượng hết thuốc Mỗi lần đặt hàng với số lượng nhỏ gồm nhiều mặt hàng thuốc - Thuốc nhập kiểm tra thông qua hóa đơn (tên thuốc, hàm lượng, số lượng, tên cơng ty, giá cả) Sau đó, thuốc ghi giá, xếp, bảo quản - Cách tính giá: dựa vào đơn giá mua thuốc theo đơn vị đóng gói nhỏ để tính giá bán Thơng thường, giá bán số làm tròn lên đến vị hàng trăm hàng nghìn, phải đảm bảo phù hợp với quy định giá thuốc hành Y tế tham khảo “Danh mục thuốc bình ổn thị trường” sở Tài Chính Thành phố Hồ Chí Minh 3.5.2 Tổ chức bán thuốc Qúa trình bán thuốc ghi đầy đủ chi tiết vào sổ kiểm kê hàng ngày bao gồm tên thuốc, số lượng, quy cách đóng gói, số tiền, ghi nhập chi tiết vào hệ thống phần mềm quản lý nhà thuốc Nhóm thuốc bán nhiêù nhất: - Trong số nhóm thuốc có nhóm thuốc bán nhiều nhà thuốc, gồm nhóm giảm đau – hạ sốt – kháng viêm, nhóm thuốc kháng sinh nhóm vitamin khống chất - Nhóm giảm đau – hạ sốt – kháng viêm bán nhiều Acemol/Paracetamol (Acetaminophen), thuốc không kê đơn thông dụng dùng rộng rãi phổ biến việc chữa trị triệu chứng sốt, nhức đầu, đau nhức… triệu chứng thường gặp Bên cạnh thuốc NSAIDS vừa bán theo đơn vừa bán cho ngừoi khai bị đau cảm sổ mũi nhức đầu - Nhóm kháng sinh đặc biệt nhóm thuốc beta – lactam bệnh nhân mua nhiều nhóm thuốc có phổ kháng khuẩn rộng, trị bệnh nhiễm trùng phổ biến - Nhóm vitamin – khống chất: thuốc bổ, vitamin A, Vitamin C, vitamin E, sắt, kẽm,… mua nhiều để hỗ trợ điều trị bệnh bồi bổ sức khỏe 3.6 Thông tin quảng cáo hướng dẫn sử dụng thuốc 3.6.1 Hình thức quảng cáo từ nhà thuốc đến khách hàng - Trưng bày thuốc, bao bì, sản phẩm mẫu quầy, kệ, tủ kính - Chạy phim quảng cáo hình TV 21 inches: quảng cáo mặt hàng công ty Sanofi (Calcium Corbiere, Neuroron, Bosamin, Lactacyd,…) - Treo bandroll trước nhà thuốc: in logo nhiều công ty STADA, OPV, Pymepharco, Glomed, Pharmedic,… - Treo standee: quảng cáo cho mặt hàng thuốc Immunoglukan, Fugacar,… - Dán poster lên tủ kính nhà thuốc: quảng cáo cho mặt hàng thuốc Nacurgo, Ích Nhi, Calytos,… - Ngăn thuốc riêng tủ kính: quảng cáo cho cơng ty Pfizer, có kèm slogan công ty “Working for a healthier world” - Tờ rơi: quảng cáo cho sản phẩm: Alipas, Wit, Vit hair plus, Sudocream, Dermatix, Donagen, … 3.6.2 Hình thức quảng cáo từ công ty đến nhà thuốc - Bảng báo giá sản phẩm: ví dụ UMACream Cơng ty CP Thiết bị Y tế Phú Hải, TPCN từ dược liệu (Ích tâm khang, Ninh tâm vương,…) Cơng ty TNHH Đầu tư Phát triển Đông Tây,… - Tờ rơi kèm tờ hướng dẫn sử dụng: quảng cáo sản phẩm Spiriva respimat Combivent UDV Công ty Boehringer Ingelheim, Curmin Nano 22 Công ty CP Cẩm Hà,… - Danh mục sản phẩm: công ty Mediphar USA,… KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC QUA ĐỢT THỰC TẬP 4.1 Những kiến thức lý thuyết cố Trong trình thực tế nhà thuốc, kiến thức thực tế củng cố bổ sung: - Kiến thức quản lý dược – pháp chế dược: + Thực hành tốt nhà thuốc GPP + Quản lý xếp thuốc + Bảo quản thuốc + Các loại chi phí nhà thuốc + Bố trí nhà thuốc + Các SOP nhà thuốc 4.2 Những kỹ thực hành học thêm - Kỹ trao đổi cung cấp thông tin thuốc cho khách hàng - Kỹ giao tiếp khai thác thông tin từ bệnh nhân - Kỹ phối hợp thuốc cho bệnh phổ biến thường gặp - Kỹ chăm sóc khách hàng - Kỹ ghi sổ sách, tài liệu, thông tin thuốc 4.3 Những kinh nghiệm thực tiễn tích lũy - Được hướng dẫn tham gia bán hàng, khai thác thông tin, lẻ thuốc cho khách - Học hỏi cách Dược sĩ đại học thay đổi thuốc khác có hoạt chất đơn thuốc - Được tham gia ghi sổ sách, tài liệu nhà thuốc - Được học cách thành lập sổ sách, tài liệu nhà thuốc - Được hướng dẫn tính hệ thống phần mềm quản lý thuốc - Quan sát, học hỏi cách bố trí quầy, tủ, kệ thuốc, tủ lẻ, khu vực tư vấn, máy điều hòa, thiết bị đo nhiệt độ độ ẩm, WC, bình nước, ghế ngồi cho khách - Học hỏi cách phân chia, quản lý loại thuốc - Quan sát, học hỏi hình thức quảng cáo thuốc đa dạng nhà thuốc  ... trình thực tế nhà thuốc, kiến thức thực tế củng cố bổ sung: - Kiến thức quản lý dược – pháp chế dược: + Thực hành tốt nhà thuốc GPP + Quản lý xếp thuốc + Bảo quản thuốc + Các loại chi phí nhà thuốc. .. hoàn thành báo cáo thực tế nhà thuốc, em nhận giúp đỡ tận tình q nhà thuốc, thầy cơ, bạn bè Trước hết, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc ThS Nguyễn Tuấn Long – chủ nhà thuốc Hà Anh tập thể anh... hoạt động Nhà thuốc có phần mềm quản lý nhà thuốc nên việc thực khoa học dễ dàng 3.5 Bán thuốc nhập thuốc Nhà thuốc cài đặt sử dụng phần mềm “Quản lý nhà thuốc N.Pharmacy” công ty NAVI Solution