Đang tải... (xem toàn văn)
Dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh viện K (Luận văn thạc sĩ)Dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh viện K (Luận văn thạc sĩ)Dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh viện K (Luận văn thạc sĩ)Dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh viện K (Luận văn thạc sĩ)Dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh viện K (Luận văn thạc sĩ)Dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh viện K (Luận văn thạc sĩ)Dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh viện K (Luận văn thạc sĩ)Dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh viện K (Luận văn thạc sĩ)Dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh viện K (Luận văn thạc sĩ)Dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh viện K (Luận văn thạc sĩ)Dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh viện K (Luận văn thạc sĩ)Dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh viện K (Luận văn thạc sĩ)
VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI PHAN THỊ HÕA DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI CHO BỆNH NHÂN UNG THƢ TỪ THỰC TIỄN BỆNH VIỆN K LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÀ NỘI, 2017 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI PHAN THỊ HÕA DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI CHO BỆNH NHÂN UNG THƢ TỪ THỰC TIỄN BỆNH VIỆN K Chuyên ngành: Công tác xã hội Mã số: 60 90 01 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM TIẾN NAM HÀ NỘI, 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn Thạc sĩ Công tác xã hội “Dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thƣ từ thực tiễn Bệnh viện K” đề tài nghiên thực hướng dẫn TS Phạm Tiến Nam Số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực, trích dẫn theo qui định hành Tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan Tác giả luận văn Phan Thị Hòa LỜI CẢM ƠN Để có luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Công tác xã hội với đề tài “Dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh viện K”, bên cạnh nỗ lực thân, q trình thực tơi ln nhận quan tâm, giúp đỡ tận tình thầy, cô giáo thuộc Học viện Khoa học xã hội – Viện Hàn lâm Khoa học Việt Nam; thầy, cô giáo Bộ môn Công tác xã hội – Trường Đại học Y tế Công cộng; cán bộ, nhân viên, người bệnh Bệnh viện gia đình, bạn bè Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn tới thầy, cô giáo Khoa Công tác xã hội, Học viện Khoa học xã hội – Viện Hàn lâm Khoa học Việt Nam truyền đạt, chia sẻ cho kiến thức quý báu suốt hai năm học tập Đó nguồn kiến thức vơ hữu ích để giúp tơi vận dụng vào luận văn Tôi xin chân thành gửi tới TS Phạm Tiến Nam - Giảng viên Khoa Công tác xã hội – Học viện Khoa học xã hội; Giảng viên Bộ môn Công tác xã hội – Trường Đại học Y tế Công cộng lời cảm ơn sâu sắc Thầy tận tình hướng dẫn, bổ sung, góp ý động viên tơi suốt thời gian thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn thầy, cô giáo bạn Bộ môn Công tác xã hội – Trường Đại học Y tế Công cộng tư vấn, tham gia hỗ trợ q trình thực luận văn, có TS Dương Minh Đức, Ths Vũ Thị Thanh Mai, CN Nguyễn Kim Oanh, CN Vũ Hải Đăng, CN Cao Hữu Quang… Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới Ban lãnh đạo Bệnh viện K, CN Phạm Minh Tuấn - Trưởng phòng Điều dưỡng, Ths Bs Nguyễn Bá Tĩnh - Trưởng phòng Cơng tác xã hội, anh/chị nhân viên cơng tác xã hội, trưởng phó khoa điều trị, điều dưỡng trưởng, điều dưỡng viên giúp đỡ, tham gia nghiên cứu, chia sẻ kinh nghiệm tạo điều kiện thuận lợi cho công việc để tham gia thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn toàn thể 436 bệnh nhân thân nhân người bệnh bệnh viện K trực tiếp hợp tác trả lời bảng hỏi, thảo luận nhóm, trao đổi vấn sâu với tinh thần cởi mở, chia sẻ, nghiêm túc, để tơi có liệu tin cậy, khách quan thực trạng cung cấp dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư bệnh viện, làm đề xuất hồn thiện dịch vụ cơng tác xã hội bệnh viện K thời gian tới Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, người thân, bạn bè hỗ trợ, động viên sát cánh bên suốt thời gian học tập hoàn thành luận văn thạc sĩ Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, tháng 10 năm 2017 Tác giả Phan Thị Hòa MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chƣơng NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ CUNG CẤP DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI CHO BỆNH NHÂN UNG THƢ 14 1.1 Bệnh nhân ung thư: Khái niệm, đặc điểm nhu cầu 14 1.2 Lý luận cung cấp dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư nói chung bệnh nhân ung thư bệnh viện K 16 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc cung cấp dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư bệnh viện K 24 1.4 Cơ sở pháp lý cung cấp dịch vụ CTXH cho bệnh nhân ung thư bệnh viện K…………………… 27 Chƣơng THỰC TRẠNG CUNG CẤP DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI CHO BỆNH NHÂN UNG THƢ TẠI BỆNH VIỆN K 35 2.1 Khái quát địa bàn khách thể nghiên cứu 35 2.2 Thực trạng cung cấp dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư Bệnh viện K…… 46 2.3 Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung cấp dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư bệnh viện K 57 Chƣơng ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƢỜNG CUNG CẤP DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI CHO BỆNH NHÂN UNG THƢ TỪ THỰC TIỄN BỆNH VIỆN K 69 3.1 Định hướng tăng cường cung cấp dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh viện K 69 3.2 Giải pháp tăng cường cung cấp dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh viện K 73 KẾT LUẬN 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BLĐTBXH Bộ Lao động – Thương binh Xã hội BN Bệnh nhân BVK Bệnh viện K CS Chính sách CSBHYT Chính sách bảo hiểm y tế CSSXKD Cơ sở sản xuất kinh doanh CSSKND Chăm sóc sức khỏe nhân dân CTXH Công tác xã hội ĐT Điều trị K Bệnh ung thư KH Kết hôn NNBN Người nhà bệnh nhân NT Nông thôn Nxb Nhà xuất PVS Phỏng vấn sâu QĐ Quyết định QH Quốc hội THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TCXH Trợ cấp xã hội TS Tổng số TT Thành thị TTg Thủ tướng TW Trung ương TLN Thảo luận nhóm UBND Ủy ban nhân dân UBNDTP Ủy ban nhân dân Thành phố DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ Bảng 2.1 Đặc điểm bệnh lý điều trị bệnh nhân ung thư 38 Bảng 2.2 Đặc điểm tâm lýcủa bệnh nhân ung thư theo đặc điểm nhân điều trị 40 Bảng 2.3 Khác biệt nhu cầu nhóm bệnh nhân cung cấp dịch vụ dẫn, tư vấn, thông tin điều trị bệnh 43 Bảng 2.4 Khác biệt nhu cầu hỗ trợ dịch vụ tâm lý – xã hội theo đặc điểm nhân khẩu, đặc điểm điều trị bệnh giai đoạn tâm lý bệnh nhân ung thư 45 Bảng 2.5 Thực trạng bệnh nhân ung thư cung cấp dịch vụ thông tin, tư vấn khám, chữa bệnh so với nhu cầu tỉ lệ đánh giá dịch vụ đáp ứng nhu cầu họ 47 Bảng 2.6 Thực trạng bệnh nhân nhận dịch vụ thông tin, truyền thông giáo dục pháp luật so với nhu cầu tỉ lệ đánh giá dịch vụ đáp ứng nhu cầu họ 50 Bảng 2.7 Thực trạng bệnh nhân cung cấp dịch vụ hỗ trợ tâm lý – xã hội so với nhu cầu tỉ lệ đánh giá dịch vụ đáp ứng nhu cầu 53 Bảng 2.8 Thực trạng cung cấp dịch vụ tâm lý – xã hội quan tâm đến nhóm đặc điểm bệnh lý khả chi trả bệnh nhân 54 Bảng 2.9 Đánh giá bệnh nhân ung thư dịch vụ hỗ trợ tâm lý – xã hội đáp ứng nhu cầu họ 55 Bảng 2.10 Thực trạng bệnh nhân ung thư cung cấp dịch vụ hỗ trợ kết nối nguồn lực hỗ trợ từ thiện so với nhu cầu đánh giá họ 56 Sơ đồ 1.1 Mơ hình phân tích định lượng định tính yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng cung cấp dịch vụ công tác xã hội bệnh viện K 24 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Tại Việt Nam giới, ung thư loại bệnh lý ác tính khơng lây nhiễm, gia tăng nhanh chóng, điều trị phức tạp, chi phí tốn kém, gây hoang mang lo lắng cho người dân, thách thức ngành y tế cộng đồng Hiện nay, giới có 23 triệu người chung sống với ung thư, năm có 14 triệu người mắc 8,2 triệu người tử vong Tại Việt Nam, số trường hợp mắc tăng nhanh từ 68.000 ca năm 2000 lên 126.000 năm 2010 dự kiến vượt qua 190.000 ca vào 2020 Mỗi năm có khoảng 115.000 người chết bệnh này, tương ứng 315 người/ngày [22] Ung thư 10 gánh nặng chi phí bệnh tật hàng đầu tổng số 74,3% gánh nặng bệnh tật bệnh không lây nhiễm gây [23], chi phí mua thuốc điều trị hệ cho bệnh nhân ung thư phổi, gan, đại tràng, máu từ 500 triệu - 1,2 tỉ đồng/năm [15] Trong năm 2012, bệnh nhân ung thư 200 triệu đồng cho trị trực tiếp gián tiếp; sau năm điều trị, có 22,36% bệnh nhân gặp khó khăn kinh tế, có gần 34% mua thuốc, 66,7% phải vay mượn chi dùng cho sinh hoạt, ăn uống, lại chữa trị; 22% phải bán tài sản…[28] Gánh nặng bệnh tật, chăm sóc chi phí y tế gây vấn đề tâm lý cho bệnh nhân ung thư buồn phiền, lo lắng, chán nản, mặc cảm, tự ti, ngại giao tiếp, căng thẳng, dễ bị kích động… Một số bệnh nhân chí rơi vào tình trạng khủng hoảng, tuyệt vọng, thay đổi tâm lý liên tục có nguy tự tử Một số bệnh nhân niềm tin vào trình chữa trị, gây nên vấn đề mối quan hệ xã hội bệnh nhân với người thân gia đình, bệnh nhân với đội ngũ y bác sỹ sở khám chữa bệnh Họ đối tượng yếu phụ thuộc vào chữa trị, chăm sóc bệnh viện, nhân viên y tế, gia đình nhân viên cơng tác xã hội Trên giới, công tác xã hội (CTXH) y tế hay bệnh viện phát triển kỷ qua, đóng góp quan trọng an sinh y tế an sinh xã hội Đối với bệnh nhân ung thư, nhân viên CTXH coi bác sĩ xã hội, hợp tác hỗ trợ nhân viên y tế góp phần giảm căng thẳng áp lức, giảm tải bệnh viện; hỗ trợ, tư vấn cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân yên tâm, tin tưởng tuân thủ phác đồ điều trị; hỗ trợ tâm lý, nhận thức, kết nối nguồi lực, chăm sóc bệnh nhân khía cạnh mối quan hệ xã hội…[49] Tại Việt Nam, có hệ thống khung pháp lý Chính phủ Bộ Y tế để tiến hành tổ chức hoạt động công tác xã hội bệnh viện[11], [4], [6] Đến nay, nước, có nhiều bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh thành lập phòng CTXH, cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện, góp phần đổi phong cách, thái độ phục vụ hướng tới hài lòng người bệnh, đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao nhân dân Tuy nhiên, thực tiễn áp dụng sách nhiều khó khăn, bất cập Tại Bệnh viện K - bệnh viện chuyên khoa ung thư trực thuộc Bộ Y tế có định hướng phát triển thành bệnh viện chuyên khoa ung thư hạng đặc biệt Việt Nam, năm có khoảng 360 ngàn lượt bệnh nhân khám khoảng 36 ngàn bệnh nhân điều trị, nhu cầu cần hỗ trợ dịch vụ CTXH lớn Ngày 1/7/2014, Tổ Cơng tác xã hội trực thuộc Phòng Điều dưỡng thành lập theo Quyết định số 474/QĐ-BVK Ban giám đốc Bệnh viện[1] chuyển đổi thành Phòng Công tác xã hội vào tháng 5/2017 Các hoạt động cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện bước đầu tạo thuận lợi cho bệnh nhân ung thư tiếp cận dịch vụ CTXH nhằm giải vấn đề gặp phải trình khám điều trị Tuy nhiên thành lập, thiếu hụt nhân nguồn lực cần thiết, phòng CTXH tập trung hỗ trợ bệnh nhân khu vực khám bệnh số hỗ trợ từ thiện mà chưa đủ điều kiện thực tiễn để triển khai tốt dịch vụ hỗ trợ tâm lý – xã hội, dịch vụ truyền thông nâng cao nhận thức, giáo dục pháp luật kết nối nguồn lực Vì nghiên cứu đánh giá nhu cầu cung cấp dịch vụ CTXH nhóm bệnh nhân ung thư theo đặc điểm nhân khẩu, đặc điểm tâm lý điều trị đánh giá thực trạng cung cấp dịch vụ CTXH cho bệnh nhân ung thư bệnh viện có vai trò quan trọng làm thực tiễn để đề định hướng, giải pháp nhằm tăng cường cung cấp dịch vụ CTXH chuyên nghiệp cho bệnh nhân ung thư, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tăng cường hài lòng người bệnh bệnh viện Từ lý trên, lựa chọn vấn đề “Dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh viện K” làm đề tài nghiên cứu cho luận văn tốt nghiệp thạc sĩ ngành công tác xã hội Tình hình nghiên cứu đề tài Trên giới Việt Nam có nghiên cứu CTXH cho bệnh nhân ung thư bệnh viện, đóng góp vào việc hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn cung cấp dịch vụ CTXH cho bệnh nhân ung thư Các nghiên cứu chia thành hai nhóm với nội dung sau: 2.1 Một số nghiên cứu giới thực trạng dịch vụ CTXH cho bệnh nhân ung thư bệnh viện 2.1.1 Đặc điểm tâm lý nhu cầu cần cung cấp dịch vụ CTXH bệnh nhân ung thư Theo Chandwani, Kavita D cộng (2012), tỷ lệ mắc rối loạn tâm thần nói chung bệnh nhân ung thư dao động từ 24% đến 59%, tỷ lệ mắc rối loạn trầm cảm dao động từ đến 46%, rối loạn lo từ đến 49% Tính trung bình, khoảng 1/3 bệnh nhân ung thư có biểu lo âu, căng thẳng đau khổ tâm lý Tỷ lệ mắc rối loạn tâm lý thay đổi theo loại bệnh ung thư có khác biệt quốc gia; tỷ lệ rối loạn trầm cảm bệnh nhân ung thư vú trung bình 50% bệnh nhân mắc ung thư phổi 67% [46] Trầm cảm bệnh nhân ung thư có mối liên hệ với số đặc điểm nhân học, xã hội, yếu tố liên quan đến điều trị bệnh, yếu tố tâm lý, lối sống, hỗ trợ xã hội chất lượng sống [45] Dịch vụ nhấn mạnh mà bệnh nhân ung thư cần cung cấp trị liệu tâm lý cho rối loạn tâm thần, rối loạn lo âu trầm cảm hỗ trợ xã hội Hầu hết bệnh nhân sau chuẩn đốn ung thư vú có nhu cầu hỗ trợ tâm lý xã hội cung cấp thông tin sớm tốt Tâm lý lành mạnh, hạnh phúc bệnh nhân yếu tố quan trọng góp phần điều trị bệnh ung thư vú hiệu Hỗ trợ xã hội yếu tố quan trọng để chất lượng sống tốt giảm mức độ sang chấn tâm lý mà bệnh nhân ung thư vú gặp phải[52] ... CƢỜNG CUNG CẤP DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI CHO BỆNH NHÂN UNG THƢ TỪ THỰC TIỄN BỆNH VIỆN K 69 3.1 Định hướng tăng cường cung cấp dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân ung thư từ thực tiễn Bệnh. ..VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI PHAN THỊ HÕA DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI CHO BỆNH NHÂN UNG THƢ TỪ THỰC TIỄN BỆNH VIỆN K Chuyên ngành: Công tác xã hội Mã số:... CUNG CẤP DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI CHO BỆNH NHÂN UNG THƢ TẠI BỆNH VIỆN K 35 2.1 Khái quát địa bàn khách thể nghiên cứu 35 2.2 Thực trạng cung cấp dịch vụ công tác xã hội cho bệnh nhân