BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG PHẠM THỊ THU HÀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TỈNH BÌNH ĐỊNH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Đà Nẵng - Năm 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG PHẠM THỊ THU HÀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TỈNH BÌNH ĐỊNH Chuyên ngành : Kinh tế phát triển Mã số : 60.31.05 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: GS.TS TRƯƠNG BÁ THANH Đà Nẵng - Năm 2014 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Phạm Thị Thu Hà MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Bố cục luận văn Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƯƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 KHÁI QUÁT VỀ DỊCH VỤ Y TẾ 1.1.1 Khái niệm, phân loại đặc điểm Dịch vụ y tế 1.1.2 Phát triển dịch vụ y tế 14 1.1.3 Ý nghĩa việc phát triển dịch vụ y tế với phát triển kinh tế xã hội 14 1.2 NỘI DUNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 15 1.2.1 Phát triển nguồn lực ngành y tế 15 1.2.2 Tăng quy mô dịch vụ y tế 20 1.2.3 Bảo đảm chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 22 1.2.4 Mở rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế 25 1.2.5 Phát triển dịch vụ y tế DVYT kỹ thuật cao .27 1.3 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 29 1.3.1 Các yếu tố kinh tế - xã hội dân số 29 1.3.2 Các yếu tố môi trường 30 1.3.3 Các yếu tố lối sống 31 KẾT LUẬN CHƯƠNG 31 CHƯƠNG 2: ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH CHUNG VÀ THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TỈNH BÌNH ĐỊNH 32 2.1 ĐẶC ĐIỂM TỰ NHIÊN, KINH TẾ XÃ HỘI CỦA TỈNH BÌNH ĐỊNH ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 32 2.1.1 Đặc điểm điều kiện tự nhiên 32 2.1.2 Đặc điểm kinh tế 33 2.1.3 Đặc điểm xã hội 34 2.2 THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TẠI TỈNH BÌNH ĐỊNH 34 2.2.1 Phát triển nguồn lực ngành y tế 34 2.2.2 Tăng quy mô dịch vụ y tế 44 2.2.3 Thực trạng bảo đảm chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 51 2.2.4 Thực trạng mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế 58 2.2.5 Thực trạng phát triển dịch vụ y tế DVYT kỹ thuật cao 61 2.3 NGUYÊN NHÂN CỦA TỒN TẠI 67 2.3.1 Nguyên nhân khách quan 67 2.3.2 Nguyên nhân chủ quan 68 KẾT LUẬN CHƯƠNG 69 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TỈNH BÌNH ĐỊNH .70 3.1 CĂN CỨ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 70 3.1.1 Dự báo quy mô dân số 70 3.1.2 Tình hình bệnh tật 71 3.1.3 Dự báo nhu cầu phát triển dịch vụ y tế tỉnh Bình Định thời gian tới 73 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP 76 3.2.1 Giải pháp nguồn lực ngành y tế 76 3.2.2 Tăng quy mô dịch vụ y tế 82 3.2.3 Bảo đảm chất lượng khám chữa bệnh 86 3.2.4 Giải pháp mở rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế 90 3.2.5 Giải pháp phát triển dịch vụ y tế dịch vụ y tế kỹ thuật cao 93 KẾT LUẬN 95 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 96 QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN (Bản sao) DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BYT : Bộ y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu CK : Chuyên khoa DVYT : Dịch vụ y tế KCB : Khám chữa bệnh KH : Kế hoạch KHKT : Khoa học kỹ thuật TTBYT : Trang thiết bị y tế YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại YTTN : Y tế tư nhân YTDP : Y tế dự phòng DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu 2.1 2.2 Tên bảng Tình hình phát triển kinh tế tỉnh Bình Định giai đoạn 2008-2012 Số lượng Bệnh viện tỉnh Bình Định Trang 33 35 Kết nâng cấp quy mô sở vật chất trang thiết bị 2.3 tuyến bệnh viện bước đầu thực thị số 36 05/CT-BYT 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 Số lượng cán y tế cử đào tạo Tình hình cán y tế sở y tế tỉnh Bình Định Cơ cấu nhân lực Y tế theo tuyến Bệnh viện năm 2012 Nhân lực y tế Bình Định Tình hình khám chữa bệnh ngoại trú theo tuyến Bệnh viện Tình hình khám chữa bệnh nội trú theo tuyến Bệnh viện Công suất sử dụng giường bệnh Bệnh viện theo tuyến Kết triển khai kết hợp y học đại với y học cổ truyền Kết số điểm đánh giá chất lượng chẩn đoán điều trị nội trú Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế 38 40 41 42 44 45 47 50 53 2.13 Kết điều trị năm (2008-2012) 54 2.14 Thống kê chi phí điều trị viện phí trung bình 58 2.15 Hoạt động khám chữa bệnh dịch vụ y tế công lập 59 2.16 Hoạt động khám chữa bệnh dịch vụ y tế tư nhân 61 2.17 2.18 3.1 3.2 3.3 Kết dịch vụ y tế ngoại khoa tuyến bệnh viện Kết thực kỹ thuật cao tuyến bệnh viện giai đoạn năm 2008-2012 Dự báo dân số lao động tỉnh Bình Định đến 2020 Các số sức khỏe kế hoạch năm ngành y tế Một số hình thức khuyến khích thúc đẩy chất lượng chẩn đốn, điều trị chăm sóc bệnh nhân 63 65 70 75 88 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Số hiệu 2.1 Tên Hình Cơ cấu sở y tế tỉnh Bình Định Trang 35 Tỷ lệ nâng cấp quy mô sở vật chất trang thiết bị 2.2 tuyến bệnh viện bước đầu thực thị số 36 05/CT-BYT 2.3 2.4 Số lượng cán y tế cử đào tạo Cơ cấu cán y tế sở y tế tỉnh Bình Định 38 40 2.5 Cơ cấu nguồn nhân lực y tế theo tuyến bệnh viện 42 2.6 Tỷ lệ cán y tế 10.000 dân 43 2.7 Cơ cấu khám chữa bệnh ngoại trú theo tuyến Bệnh viện 45 2.8 Cơ cấu điều trị nội trú theo tuyến Bệnh viện 46 2.9 Công suất sử dụng giường bệnh theo tuyến 48 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 Số lượng kỹ thuật dịch vụ y tế kết hợp y học đại với y học cổ truyền tuyến bệnh viện Tỷ lệ % đánh giá chất lượng chẩn đoán điều trị nội trú Kết điều trị người bệnh điều trị nội trú viện bệnh viện trực thuộc BYT Số lượng dịch vụ y tế ngoại khoa tuyến bệnh viện Số lượng kỹ thuật dịch vụ y tế kỹ thuật cao ngoại khoa tuyến Bệnh viện 50 54 55 63 66 84 bệnh Nâng công suất sử dụng giường bệnh bệnh viện tuyến huyện bệnh viện có cơng suất sử dụng giường bệnh thấp Giường bệnh tư nhân/10.000dân năm 2015 đến năm 2020 có 4-5 giường/10.000dân; Bệnh viện tư nhân Hòa Bình năm 2020 160 giường Sở Y tế thực nhóm giải pháp huy động nguồn tài bao gồm tài từ NSNN nguồn thu nghiệp (Gồm thu từ BHYT nguồn thu tài từ viện phí trực tiếp) để đầu tư tăng tiêu giường bệnh c Kết hợp y học đại với y học cổ truyền c1 Giải pháp chế sách Nhà nước bảo hộ quyền tác giả, quyền sở hữu có chế độ khuyến khích thầy thuốc cống hiến thuốc hay, thuốc quý kinh nghiệm phòng chữa bệnh YHCT kế hợp với YHHĐ; có sách ưu đãi, khuyến khích việc nghiên cứu kế thừa Ban hành sách ưu đãi, bảo trợ việc nuôi trồng dược liệu, sản xuất YHCT sách khai thác hợp lý bảo đảm lưu giữ, tái sinh phát triển nguồn gen dược liệu Khuyến khích việc tổ chức khám chữa bệnh, sản xuất, sử dụng xuất thuốc YHCT; nhập giống thuốc tạo nguồn dược liệu Mở rộng hợp tác quốc tế c2 Giải pháp tổ chức, quản lý Thành lập phòng quản lý YHCT Sở Y tế Bố trí cán chun trách theo dõi cơng tác YHCT Bệnh viện Trang bị hệ thống thiết bị đại cho công tác nghiên cứu kế thừa, ứng dụng chẩn đoán nâng cao chất lượng điều trị YHCT với YHHĐ Khuyến khích tạo điều kiện thuận lợi cho thầy thuốc YHCT có đủ tiêu chuẩn điều kiện quy định tham gia hoạt động chuyên môn sở dịch vụ YHCT dân lập, tập thể, tư nhân 85 Thường xuyên trao dồi đạo đức nghề nghiệp lực chuyên môn, quản lý, kiến thức pháp luật cho cán YHCT c3 Giải pháp nguồn nhân lực Xây dựng môn YHCT nâng cao chất lượng đào tạo cán YHCT trường Cao đẳng Y tế Bình Định trường Y, dược khác Khuyến khích tổ chức cá nhân nước đầu tư thành lập trường đại học, trung cấp YHCT Soạn thảo ban hành thống nội dung, chương trình đào tạo loại hình cán YHCT gồm: y sĩ YHCT; Bác sỹ YHCT; chuyên khoa cấp I, cấp II Thực sách đãi ngộ tuyển dụng hợp lý Thường xuyên tổ chức bồi dưỡng, nâng cao trình độ cho thầy thuốc YHCT Sở Y tế đạo sở cung cấp dịch vụ y tế thực giải pháp khuyến khích nâng cao nghiệp vụ chuyên môn kết hợp y học đại với y học cổ truyền Ưu tiên đầu tư, nâng cấp phòng thí nghiệm, thực hành tạo điều kiện cho người học ứng dụng khoa học kỹ thuật đại kết hợp với y học cổ truyền, vườn thuốc Nam Ưu tiên xây dựng chương trình đào tạo biên soạn tài liệu giảng dạy chuyên ngành YHCT kết hợp với YHHĐ Ưu tiên phát triển đội ngũ giảng viên chuyên ngành môn chuyên ngành YHCT kết hợp với YHHĐ Cơ chế tài chính: Tăng dự toán ngân sách chi thường xuyên kết hợp y học đại với y học cổ truyền cho Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh khoa YHCT Bệnh viện Trung tâm Y tế khác Ưu tiên kinh phí thực nghiên cứu đề tài ứng dụng kết hợp y học đại với y học cổ truyền 86 3.2.3 Bảo đảm chất lượng khám chữa bệnh Có nhiều giải pháp khác nhằm đảm bảo tăng chất lượng dịch vụ y tế Theo Tổ chức Y tế giới xây dựng khung pháp lý quản lý, đánh giá chất lượng từ bên ngồi nhóm giải pháp đảm bảo nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Bốn nhóm giải pháp bao gồm: Nhóm giải pháp Các giải pháp - Hệ thống quốc gia cấp phép hoạt động cho sở cung ứng dịch vụ KCB Khung pháp lý - Quy định quy chuẩn kỹ thuật sở cung ứng dịch vụ KCB loại dịch vụ KCB có nguy cao sức khỏe - Sử dụng số đánh giá chất lượng bệnh viện Theo dõi, đo lường chất lượng - Lồng ghép số đánh giá chất lượng sở cung ứng dịch vụ KCB hệ thống liệu bệnh án điện tử hệ thống thông tin y tế quốc gia - Hệ thống chứng nhận chất lượng cấp chứng Bảo đảm nâng cao chất chất lượng lượng an toàn cho - Thúc đẩy chương trình đặc thù nâng cao chất dịch vụ y tế lượng an toàn KCB Bảo đảm nâng cao chất lượng an toàn dịch vụ KCB cho toàn hệ thống cung ứng dịch vụ KCB - Đánh giá chất lượng cấp cừng chất lượng cho toàn hệ thống cung ứng dịch vụ y tế - Khuyến khích đổi hình thức tổ chức cung ứng dịch vụ KCB a Khung pháp lý Đẩy mạnh thực Chỉ thị 06/2007CT-BYT ngày 07/12/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh đặc biệt ý không lạm dụng thuốc, xét nghiệm, cận lâm sàng, dịch vụ kỹ thuật cao không 87 cần thiết gây tốn cho người bệnh, thực công tác giáo dục nâng cao y đức Tập trung tăng cường hiệu sử dụng ngân sách nhà nước nguồn thu để nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Bình Định phải có hành lang pháp lý phù hợp, thể tôn trọng quyền người bệnh Hệ thống cung ứng dịch vụ cần phải: Tăng cường kiểm soát nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Thực kiểm tra giám sát định kỳ sở KCB việc đảm bảo đáp ứng điều kiện KCB Tiến tới thực cấp phép hoạt động có thời hạn cho sở khám bệnh Thiết lập sở liệu KCB, sử dụng bảng phân loại bệnh quốc tế ICD9-CM ICD10 sở y tế Xây dựng dịch vụ y tế an toàn theo tiêu chuẩn ISO… chọn yếu tố liên quan trực tiếp đến chất lượng ISO là: Chẩn đốn phương pháp điều Chăm sóc người bệnh trị Tuân thủ quy định hướng dẫn an tồn chăm sóc người bệnh cụ thể như: An toàn phẫu thuật, An toàn truyền máu, An tồn tiêm, truyền, An tồn sử dụng thuốc, Kiểm sốt nhiễm khuẩn, Chất lượng labo xét nghiệm Thực quy tắc ứng xử đạo đức nghề nghiệp người hành nghề y, đưa nhiệm vụ trở thành tâm chung cán y tế b Theo dõi, đo lường chất lượng Các cở sở y tế tỉnh Bình Định phải có hình thức chế cho người bệnh, người sử dụng dịch vụ y tế tham gia trình thực đánh giá dịch vụ y tế Có giải pháp giám sát đo lường thông tin, trải nghiệm lâm sàng sử dụng dịch vụ từ phía người bệnh Công bố thông tin rộng rãi minh bạch lực hoạt động, chất lượng dịch vụ sở khám chữa bệnh Tỉnh làm cho người bệnh lựa chọn dịch vụ cung cấp 88 Ứng dụng công nghệ thông tin - giảm phiền hà cho người bệnh: Các tuyến bệnh viện đầu tư hệ thống công nghệ thông tin cách đồng bộ, liệu thông tin bệnh nhân phải nhập lần sử dụng theo chuỗi dây chuyền, cấp mã số riêng cho bệnh nhân, rút ngắn thời gian chờ đợi; thực việc tra cứu quản lý tiếp đón, cấp mã số người bệnh; quản lý người bệnh khám ngoại trú; quản lý người bệnh điều trị nội trú; quản lý viện phí nội trú, ngoại trú; quản lý kê thuốc ngoại trú; quản lý thuốc thừa trả lại; quản lý kết cận lâm sàng; quản lý báo cáo thống kê; báo cáo thu chi - viện phí BHYT c Bảo đảm nâng cao chất lượng an toàn dịch vụ KCB cho toàn hệ thống cung ứng dịch vụ KCB Có nhiều hình thức khác nhằm mục tiêu cụ thể chất lượng dịch vụ KCB Các hình thức phân chia theo tiêu chí khác nhau: Khuyến khích tài chính, khuyến khích phi tài chính; khuyến khích trực tiếp; khuyến khích gián tiếp Bảng 3.3 Một số hình thức khuyến khích thúc đẩy chất lượng chẩn đốn, điều trị chăm sóc bệnh nhân Khuyến khích tài Khuyến khích phi tài - Phần thưởng định kỳ không ấn định thời gian - Giữ lại phần hoàn trả đến bên cung ứng dịch vụ đáp ứng đủ tiêu chí chất lượng - Chi trả công, thưởng theo tiêu hoạt động - Gói kinh phí tài trợ cho đế án nâng cao chất lượng Áp dụng đồng chi trả với người sử dụng dịch vụ theo mức khác - Công bố rộng rãi thông tin chất lượng dịch vụ sở y tế nhằm động viên nhân viên phấn đấu cạnh tranh với sở khác - Thưởng kết hoạt động tốt với việc tăng mức tự chủ - Thay đổi người quản lý kết hoạt động không đạt yêu cầu 89 d Phát huy vai trò cộng đồng người bệnh cải thiện chất lượng dich vụ y tế: Phải có hành lang pháp lý phù hợp, thể tôn trọng quyền người bệnh (quyền tiếp cận thông tin, tham gia định chuyên mơn ) Có hình thức, chế cho người bệnh, người sử dụng dịch vụ y tế tham gia vào trình thực đánh giá dịch vụ y tế Có giải pháp giám sát, thu thập đo lường thông tin, trải nghiệm lâm sàng sử dụng dịch vụ từ phí người bệnh Công bố thông tin rộng rãi minh bạch lực hoạt động, chất lượng dịch vụ bệnh viện để làm cho người bệnh lựa chọn bệnh viện cung cấp dịch vụ y tế Sở Y tế tổ chức xét nghiệm cửa, thành lập phận tiếp đón bệnh nhân, cải cách thủ tục hành khám chữa bệnh để tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân Đảm bảo điều kiện phục vụ bệnh nhân sở khám chữa bệnh ăn, sinh hoạt Xây dựng phương án đáp ứng linh hoạt lưu lượng người bệnh tăng đột biến Sở Y tế thường xuyên tổ chức học tập gương đạo đức Hồ Chí Minh; thực tốt 12 điều y đức, quy tắc ứng xử toàn ngành, giáo dục cán toàn ngành y tế thấm nhuần y đức xóa bỏ tiêu cực bệnh viện Nâng cao hiểu biết, kỹ cần thiết người bệnh để họ phát nguy liên quan đến chất lượng dịch vụ phản hồi cho thầy thuốc, lãnh đạo Bệnh viện quan chức Duy trì “Đường dây nóng”, “Hòm thư góp ý”, “Phiếu xin ý kiến người bệnh”, sinh hoạt hội đồng người bệnh định kỳ hàng tuần e Phương thức chi trả chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Các quy định chi trả phí dịch vụ KCB phân bổ ngân sách 90 Cập nhật giá dịch vụ cho toàn danh mục dịch vụ y tế sở thông tin đầy đủ chi phí Thu thập số liệu đáng tin cậy chi phí để giúp điều chỉnh mức chi trả hợp lý hiệu Điều chỉnh chế phân bổ ngân sách lĩnh vực chuyên môn/chuyên khoa khác Giám sát phân bổ, sử dụng phần kết dư từ dịch vụ y tế Thực “công công, tư tư” Bệnh viện, Trung tâm y tế công: Ban hành hướng dẫn cụ thể để đảm bảo đầy đủ tính trách nhiệm Bệnh viện, Trung tâm y tế Nghiêm cấm giao khoán tự chủ cho khoa, phòng; lạm dụng dịch vụ để tận thu; hạn chế việc đầu tư hình thức góp vốn với hình thức đầu tư dạng đặt máy độc quyền hóa chất Đề xuất giải pháp tiền lương đãi ngộ cán y tế Đề xuất giải pháp sách bảo đảm hoạt động Bệnh viện, Trung tâm y tế theo mục tiêu xã hội thay thành cơng túy kinh tế Đẩy mạnh nghiên cứu áp dụng phương pháp chi trả tiến Nghiên cứu áp dụng thí điểm hình thức chi trả cho chất lượng có tính khả thi cao bao gồm (i) Chi trả theo biểu xác lập theo kết hoạt động; (ii) Cung cấp gói cho để án nâng cao chất lượng; gói CSSJ bản, thích hợp dự phòng với mức chi phí phù hợp với khả chi trả người dân Kết cấu phần chi trả cho chất lượng trình xây dựng định mức chi trả trọn gói hay khốn định suất tiếp tục triển khai nhân rộng 3.2.4 Giải pháp mở rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế a Tổ chức mạng lưới cung ứng dịch vụ KCB Tiếp tục hoàn thiện mạng lưới khám chữa bệnh theo tuyến kỹ thuật 91 từ thấp đến cao, bước chuẩn hóa nâng hạng bệnh viện theo quy hoạch ngành y tế UBND tỉnh phê duyệt, tập trung xây dựng bệnh viện chuyên khoa Lao, tâm thần, sản nhi… theo đề án 930 Chính phủ dự án đầu tư, nâng cấp bệnh viện đa khoa huyện, bệnh viện đa khoa khu vực phòng khám đa khoa khu vực theo đề án 47 Chính phủ Đẩy mạnh cơng tác đạo tuyến, xây dựng phương án thực định 1816/QĐ-BYT, ngày 26/5/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế việc phê duyệt đề án “Cử cán chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến hỗ trợ bệnh viện tuyến nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh địa phương” Mơ hình đạo tuyến đóng vai trò trung tâm mối liên hệ tuyến tuyến Với mục tiêu nâng cao lực cán y tế, cung cấp dịch vụ y tế tốt cho người bệnh tạo an tồn cao cho người bệnh chuyển tuyến Phòng đạo tuyến lập kế hoạch đào tạo đào tạo lại cán cho tuyến tỉnh tuyến huyện; chuyển giao cơng nghệ thích hợp cho tuyến phù hợp với lực nhu cầu sở; nằm bắt thơng tin hai chiều tình hình bệnh nhân tuyến gửi lên tuyến điều trị; tăng cường y tế sở; triển khai quản lý đề tài nghiên cứu khoa học; tổ chức họp giao ban chuyển tuyến Bệnh viện tuyến TW, Tỉnh với Bệnh tuyến huyện, sở y tế tư nhân Tuyến hỗ trợ tuyến dưới: Khi gặp ca bệnh khó y Bác sỹ nhờ tuyến hỗ trợ kỹ thuật qua điện thoại Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh giúp bệnh nhân nghèo tiếp cận với dịch vụ khám chữa bệnh có chất lượng cao Ủy ban nhân dân tỉnh Bình Định quy hoạch phát triển mạng lưới bệnh viện đảm bảo cấu tỷ lệ giường bệnh phù hợp tuyến kỹ thuật chuyên khoa Chỉ đạo Sở Y tế tiếp tục triển khai thực sách 92 Quốc gia sức khoẻ sinh sản giai đoạn 2011-2020 chiến lược Quốc gia dinh dưỡng đến năm 2020 theo kế hoạch Bộ Y tế, tiêu y tế Chương trình mục tiêu quốc gia xây dựng nông thôn Sở Y tế tỉnh đầu tư cho y tế xã sở vật chất, trang thiết bị, đào tạo cán theo Quyết định 950 Thủ tướng Chính phủ để phấn đấu đạt tỷ lệ 25% xã đạt chuẩn quốc gia y tế theo chuẩn vào năm 2012 Xây dựng phòng xét nghiệm Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh đạt tiêu chuẩn an toàn sinh học cấp thực giám sát, phát dịch theo phân cấp Bộ Y tế Tạo điều kiện khuyến khích tổ chức tư nhân, cá nhân đăng ký thành lập sở cung cấp dịch vụ y tế dự phòng Nâng cao lực khám bệnh, chữa bệnh chỗ các bệnh viện tuyến dưới, thực cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu Tiếp tục củng cố nâng cao lực hệ thống y tế, đặc biệt y tế sở y tế miền núi, vùng sâu, vùng xa; Tiếp tục củng cố đổi chăm sóc sức khỏe ban đầu, đặc biệt miền núi, vùng sâu, vùng xa, thực giải pháp hướng đến “Bao phủ dịch vụ y tế toàn dân”, qua góp phần nâng cao khả tiếp cận dịch vụ y tế có chất lượng cho nhân dân vùng nghèo, dân tộc thiểu số, vùng sâu, vùng khó khăn Khuyến khích YTTN phát triển địa bàn huyện, xã phường thơn xóm Các nhà quản lý cấp cần coi YTTN tuyến sở phận cấu thành mạng lưới y tế sở địa phương Tránh tư tưởng kỳ thị với YTTN; sợ YTTN xuất địa bàn khó khăn cho quản lý, sợ canh trạnh với sở y tế công lập b Cải tiến quy trình khám chữa bệnh Thực giải pháp cải tiến quy trình thủ tục khám bệnh, rút ngắn thời gian chờ, tráng gây phiến hà tăng hài lòng người bệnh đặc biệt người bệnh BHYT đến khám bệnh 93 KHU VỰC TIẾP ĐĨN Thu phí KHÁM LÂM SÀNG PHÁT – LĨNH THUỐC (Đa khoa chuyên khoa) CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH XÉT NGHIỆM THĂM DỊ CHỨC NĂNG Hình 3.2 Sơ đồ quy trình khám chữa bệnh 3.2.5 Giải pháp phát triển dịch vụ y tế dịch vụ y tế kỹ thuật cao a Phát triển dịch vụ y tế Tăng cường đoàn kết, phối hợp, kết hợp chặt chẽ đơn vị y tế Trung ương, ngành địa bàn với y tế tỉnh y tế tư nhân Tăng cường hợp tác quốc tế, tăng cường vận động sử dụng hiệu qủa nguồn viện trợ nước cho đầu tư sở hạ tầng, trang thiết bị y tế; đẩy mạnh hợp tác chuyên môn, kỹ thuật, đào tạo chất lượng cao hợp tác trao đổi chuyên gia, chuyển giao công nghệ, nghiên cứu phát triển y tế chuyên sâu Đẩy mạnh công tác tin học, nối mạng với trung tâm y khoa đầu ngành để trao đổi, hỗ trợ thông tin để phát triển dịch vụ y tế phục vụ cho chẩn đoán điều trị Tăng cường đào tạo chức danh, học vị cao như: Tiến sĩ, thạc sĩ, chuyên khoa cấp 1, cấp thuộc lĩnh vực chuyên khoa đầu ngành mũi nhọn Khuyến khích tao điều kiện thuận lợi việc cử y tế đào tạo trường đại học nước theo sách nhà nước ban hành 94 b Dịch vụ y tế kỹ thuật cao Thực tế cho thấy, việc ứng dụng kỹ thuật y khoa đại, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh thách thức lớn Bệnh viện, Trung tâm y tế tuyến sở, người dân "vượt tuyến" chuyện khơng thể tránh Vì vậy, để phát triển sử dụng có hiệu kỹ thuật cao, chun khoa sâu, đòi hỏi phải có đầu tư đồng từ đội ngũ y, bác sĩ đến sở vật chất trang thiết bị Thiếu ba yếu tố thực Lồng ghép kết hợp chặt chẽ nhiệm vụ đào tạo, nghiên cứu khoa học đầu tư trang thiết bị tiên tiến từ tuyến tỉnh đến tuyến xã để nâng cao chất lượng chữa, điều trị, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân nhiệm vụ hàng đầu mà ngành y tế nước ta nói riêng cấp, ngành liên quan cần trọng có giải pháp để phát triển Đẩy mạnh nghiên cứu khoa học ứng dụng kết nghiên cứu phát triển dịch vụ y tế kỹ thuật cao UBND tỉnh hỗ trợ đào tạo kíp y tế kỹ thuật cao, hỗ trợ cơng trình nghiên cứu khoa học, ứng dụng chuyển giao công nghệ cấp Bộ, cấp tỉnh; hỗ trợ thu hút nguồn nhân lực chất lượng cao, kinh phí cho cán chun mơn luân phiên từ bệnh viện tuyến hỗ trợ Bệnh viện, Trung tâm y tế tỉnh Khuyến khích tổ chức, tập thể, cá nhân đầu tư, liên kết với đơn vị y tế thực kỹ thuật cao chuyên sâu, nâng cao chất lượng phục vụ khả tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao 95 KẾT LUẬN Nghị Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI Đảng kế hoạch năm bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân 2011-2015, tổng quan định hướng chiến lược ngành y tế tỉnh Bình Định thời gian tới; Định hướng, phát triển nâng cao chất lượng khám chữa bệnh theo hướng: Công - Hiệu - Phát triển Quản lý vĩ mô nhằm đảm bảo chất lượng tối đa hóa hiệu sử dụng nguồn lực yếu tố định việc phát triển dịch vụ y tế Nghiên cứu đề tài cho thấy Phát triển dịch vụ y tế tỉnh Bình Định điều kiện đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh, đáp ứng yêu cầu thực tiễn, đáp ứng yêu cầu thời đại, vừa đảm bảo đổi bên trong, vừa đảm bảo hội nhập Quốc tế thắng lợi người dân khu vực miền Trung- Tây nguyên, cập nhật tình trạng sức khỏe yếu tố ảnh hưởng; kết hợp phát triển dịch vụ khám bệnh phổ cập với phát triển kỹ thuật cao, y tế chuyên sâu để bảo đảm người dân tiếp cận dịch vụ y tế bản, giảm chi phí lại đáp ứng nhu cầu ngày tăng đa dạng bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Phát triển dịch vụ y tế chịu ảnh hưởng hợp phần là: sở vật chất trang thiết bị y tế - Nhân lực y tế - Ch-ất lượng y tế - Mạng lưới y tế Phát triển dịch vụ y tế mới, kỹ thuật cao… Nhưng thời gian kiến thức có hạn nên đề tài nhiều thiếu sót cần phải bổ sung, mong nhận tham giá ý kiến Thầy, Cơ để đề tài hồn thiện 96 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bùi Quang Bình (2010), Giáo trình Kinh tế phát triển, NXB Giáo dục Việt Nam, Hà Nội [2] Bộ Y tế (2007), Chỉ thị số 06/2007/CT-BYT, ngày 07/12/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế việc “nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân” [3] Bộ Y tế, Bộ Nội vụ (2007), Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV định mức nhân lực sở y tế công lập, đảm bảo nhân lực điều trị, chăm sóc người bệnh, tiến tới thực chăm sóc tồn diện người bệnh Bệnh viện [4] Bộ Y tế (2009), Chương trình số 527/CTr-BYT ban hành ngày 18/6/2009 việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh sở khám chữa bệnh mục tiêu đáp ứng hài lòng người bệnh Bảo hiểm Y tế [5] Bộ Y tế, Tổ chức Y tế giới (2011), Tài khoản y tế quốc gia thực Việt Nam thời kỳ 1998-2010, Hà Nội, Nhà xuất Thống kê [6] Bộ Y tế (2012), Báo cáo tổng quan ngành y tế năm 2012 [7] Chính phủ (2006), Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/6/2006 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt “Đề án quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020” [8] Chính phủ (2011), Nghị định 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Khám bệnh, chữa bệnh [9] Chính phủ (2012), Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế 97 [10] Cục Quản lý khám chữa bệnh (2008), Báo cáo công tác khám chữa bệnh khu vực Miền Trung - Tây Nguyên năm 2008 [11] Cục Quản lý khám chữa bệnh (2009), Báo cáo công tác khám chữa bệnh khu vực Miền Trung - Tây Nguyên năm 2009 [12] Cục Quản lý khám chữa bệnh (2010), Báo cáo công tác khám chữa bệnh khu vực Miền Trung - Tây Nguyên năm 2010 [13] Cục Quản lý khám chữa bệnh (2011), Báo cáo công tác khám chữa bệnh khu vực Miền Trung - Tây Nguyên năm 2011 [14] Cục Quản lý khám chữa bệnh (2012), Báo cáo công tác khám chữa bệnh khu vực Miền Trung - Tây Nguyên năm 2012 [15] Cục thống kê Bình Định (2012), Niên giám thống kê 2011, NXB Thống kê Hà Nội [16] Bùi Thị Hằng (2011), Đẩy mạnh Phát triển dịch vụ y tế tư nhân địa bàn tỉnh Bình Định, Luận văn Thạc sỹ kinh tế, Đại học Đà Nẵng [17] Từ Minh Hiếu (2012), Phát triển nguồn nhân lực ngành Y tế tỉnh Bình Định, Luận văn Thạc sỹ kinh tế, Đại học Đà Nẵng [18] Liên hợp Quốc (2010), Đạt mục tiêu thiên niên kỷ bình đẳng, http://www.vnsocialwork.net/wp-content/ uploads/ 2010/11/ MDG4_Vn.pdf [19] Vũ Xuân Phú (2008), Kinh tế Y tế, NXB Y Học, Hà Nội [20] Đỗ Nguyên Phương GS.TS Phạm Huy Dũng đồng chủ biên (2004), Xã hóa y tế Việt Nam - Những vấn đề lý luận thực tiễn, NXB Chính trị Quốc gia, Hà Nội [21] Mai Phương (2009), Biến đổi khí hậu bệnh nổi: Vấn đề cấp bách cần kiểm soát khống chế, (http://www.baomoi.com/Home/Suckhoesuckhoedoisong.vn/Biendoi-khi-hau-va-cac-benh-moi-noi-Van-de-cap-bach-can-kien-soatva-khong-che/3445811.epi) 98 [22] Quốc hội Nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2009) Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 [23] Sở Y tế Bình Định (2009), Báo cáo tổng kết công tác khám chữa bệnh năm 2008, phương hướng năm 2009 [24] Sở Y tế Bình Định (2010), Báo cáo tổng kết cơng tác khám chữa bệnh năm 2009, phương hướng năm 2010 [25] Sở Y tế Bình Định (2011), Báo cáo tổng kết công tác khám chữa bệnh năm 2010, phương hướng năm 2011 [26] Sở Y tế Bình Định (2012), Báo cáo tổng kết công tác khám chữa bệnh năm 2011, phương hướng năm 2012 [27] Sở Y tế Bình Định (2013), Báo cáo tổng kết công tác khám chữa bệnh năm 2012, phương hướng năm 2013 [28] Chu Văn Thành (2005), Dịch vụ công đổi quản lý tổ chức cung ứng Việt Nam, NXB Chính trị Quốc gia, Hà Nội [29] Nguyễn Trung Thiếp (2003), Biến đổi khí hậu ảnh hưởng đến đời sống người, (http://www.baobinhdinh.com.vn/603/2003/3/2575/) [30] Trần Thị Ngọc Thương (2012) Phát triển dịch vụ Y tế tỉnh Quảng Nam, Luận văn Thạc sỹ kinh tế, Đại học Đà Nẵng [31] Ngọc Tú (2012), Sẽ hỗ trợ Bình Định kế hoạch hợp tác mở khoa Y Đại Học Quy Nhơn (2012), (http://www.baobinhdinh.com.vn/chinhtri- xahoi/2012/4/125002/ [32] UBND tỉnh Bình Định (2008), Quyết định số 28/2008/QĐ-UBND ngày 8/9/2008 việc ban hành Quy hoạch phát triển hệ thống y tế tỉnh Bình Định đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 ... chữa bệnh KH : Kế hoạch KHKT : Khoa học kỹ thuật TTBYT : Trang thiết bị y tế YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại YTTN : Y tế tư nhân YTDP : Y tế dự phòng DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu 2.1 2.2 Tên... lĩnh vực y tế Phương tiện vận chuyển chuyên dụng bao gồm: Phương tiện chuyển thương (Xe chuyển thương, xuồng m y ghe m y chuyển thương, xe ô tô cứu thương) Xe chuyên dùng lưu động cho y tế (X.quang,... thường xuyên, liên tục b2 Tuyển dụng nhân lực y tế Nhân lực y tế số lượng trình độ bao gồm nhân lực hệ thống 18 y tế nhà nước y tế tư nhân Hiện nay, cân đối loại hình cán y tế gia tăng khu vực y tế