Báo cáo kết tiếp nhận đăng ký hiến mô, phận thể người Trung tâm Điều phối Quốc gia ghép phận thể người năm 2015 Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Tiến Thành, Lê Ngọc Luân Trịnh n Bình, Đồng Văn Hệ, Nguyễn Hồng Phúc, Cao Tiến Sỹ, Nguyễn Thị Phương Hạnh, Bế Nam Trung, Nguyễn Tiến Dũng, Nguyễn Ngọc Tùng, Nguyễn Hải Yến, Nguyễn Thị Vui ĐẶT VẤN ĐỀ Trung tâm Điều phối quốc gia ghép phận thể người gọi tắt Trung tâm Điều phối ghép tạng Quốc gia (viết tắt: TTĐPGTQG) đơn vị nghiệp y tế trực thuộc Bộ Y tế, thành lập theo Quyết định số 2002/QĐ-TTg ngày 10/11/2011 Thủ tướng Chính phủ [1] TTĐPGTQG Bộ Y Tế tổ chức lễ mắt hoạt động thức vào ngày 29/06/2013 Hà Nội Hiện TTĐPGTQG đặt trụ sở giao dịch địa Số 40 phố Tràng Thi, phường Hàng Bơng, quận Hồn Kiếm, thành phố Hà Nội TTĐPGTQG có giám đốc, phó giám đốc với 06 phòng chức gồm: phòng Tổ chức - Hành chính; phòng Kế hoạch - Tài chính; phòng Pháp chế Truyền thơng; Phòng Hợp tác quốc tế - Khoa học Đào tạo; phòng Quản lý Thơng tin Thẻ hiến; phòng Tư vấn Điều phối ghép tạng; 01 tạp chí Ghép tạng quốc gia bước đầu hình thành Quyết định số 3049 /QĐ-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế ban hàng ngày 21/8/2013 việc quy định Điều lệ Tổ chức hoạt động TTĐPGTQG [2] quy định TTĐPGTQG có 05 nhiệm vụ có 02 nhiệm vụ Quản lý điều phối việc hiến, ghép mô, phận thể người; Truyền thông hiến, lấy, ghép mô, phận thể người Thực nhiệm vụ từ thành lập đến TTĐPGTQG tích cực thực tổ chức hoạt động truyền thông, tuyên truyền, tổ chức kiện nhiều địa phương nhiều hình thức khác Bên cạnh Trung tâm thực tư vấn, hướng dẫn trực tiếp cho người dân muốn tìm hiểu, quan tâm đến hoạt động hiến tặng mô tạng, ngành ghép mô tạng Việt Nam Tuy nhiên kết để người dân hiểu tham gia đăng ký hiến tạng sau chết não hạn chế nhận thức chưa có vào thực tầng lớp nhân dân Mục đích nghiên cứu ghi nhận kết đăng ký hiến tạng TTĐPGTQG, năm 2015 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Những người dânViệt Nam 18 tuổi đủ lực hành vi dân đăng ký hiến tạng Trung tâm điều phối ghép tạng Quốc gia, làm đơn theo mẫu quy định pháp luật Mẫu 1: Đơn tự nguyện hiến mô, phận thể người người chết, chết não Mẫu 2: Đơn tự nguyện hiến mô, phận thể người người sống Sau người dân tự nguyện đăng ký hiến cách viết vào đơn hiến sống sau chết cán phòng Quản lý Thơng tin – Thẻ hiến chụp ảnh chân dung cấp thẻ theo mẫu : Mẫu đơn TTĐPGTQG xây dựng theo mẫu quy định Điều 12, 18 Luật hiến, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác Ban hành từ ngày 29/11/2006 [3] Thời gian ghi nhận từ ngày 01/01/2015 đến hết ngày 31/12/2015 Loại khỏi nghiên cứu người đăng ký khơng tiêu chuẩn, có biểu bệnh lý tâm thần Phương pháp nghiên cứu - Nghiên cứu tiền cứu, mô tả - Phương pháp thu thập số liệu: Người đến đăng ký trực tiếp: người dân đến đăng ký hiến tặng mô, tạng TTĐPGTQG: Trung tâm hướng dẫn đăng ký theo Mẫu với người đăng ký hiến sau chết, Mẫu với người đăng ký hiến sống Sau tiếp nhận đơn đăng ký nhập vào danh sách người đăng ký hiến; Thông qua buổi giảng : lãnh đạo, nhà quản lý TTĐPGTQG nhiệm vụ quản lý Trung tâm đồng thời làm công tác giảng dạy thông quan lớp đào tạo thực tư vấn, tuyên truyền, phát tài liệu, đơn đăng ký tiếp nhận đơn; Thông qua lớp tập huấn, hội nghị, hội thảo: hàng năm Trung tâm tổ chức lớp đào tạo bồi dưỡng cho cán y tế toàn quốc; hội nghị, hội thảo nước quốc tế thông qua hội thảo, hội nghị nhân viên Trung tâm thực tuyên truyền phát tài liệu, đơn đăng ký tiếp nhận đơn; Thông qua kiện hội trại: Trung tâm phối hợp với Viện Huyết học Truyền máu Trung ương, Câu lạc bộ, hội máu phổi hợp tổ chức kiện, hội trại Tại Trung tâm phát tài liệu, tuyên truyền, vận động ý nghĩa nhân văn cao hành động đăng ký hiến tặng mơ, tạng mục đích cứu người nhân đạo Đồng thời hướng dẫn bạn trẻ viết đơn tiếp nhận đơn đăng ký hiến tặng mô, tạng Thông qua đường bưu điện: TTĐPGTQG thiết lập đường dây nóng hỗ trợ tư vấn trực tiếp 24/24 cho người dân muốn tìm hiểu thơng tin hoạt động hiến tặng mơ, tạng Đồng thời người dân bày tỏ nguyện vọng đăng ký hiến mô, tạng hướng dẫn người dân đến Trung tâm để viết đơn đăng ký gửi mẫu đơn cho người có nguyện vọng đăng ký hiến xa tiếp nhận đơn đăng ký người dân chuyển qua đường bưu điện - Phương pháp xử lý số liệu phần mềm SPSS 22 Các tiêu nghiên cứu - Các hình thức thu thập số liệu: người đến đăng ký trực tiếp; giảng dạy; lớp tập huấn, hội nghị, hội thảo; Sự kiện truyền thông; Đường bưu điện - Tuổi (sắp xếp theo WHO chia làm nhóm tuổi chính: từ 18 – 27 tuổi, từ 28 – 37 tuổi, từ 38 – 47 tuổi, từ 48 – 57 tuổi 57 tuổi) - Giới tính, nghề nghiệp, địa (theo tỉnh) - Loại hiến: hiến sống, hiến sau chết, hiến xác) - Ghi nhận phận thể hiến: Giác mạc, Thận, Tụy, Tim, Gan, Phổi Hiến xác (Bộ phận hiến theo quy định pháp luật hành) [3] KẾT QUẢ Các hình thức đăng ký hiến mơ tạng Tính đến tháng 03 năm 2015 sau gần năm vào hoạt động TTĐPGTQG tiếp nhận, hướng dẫn cho trường hợp đăng ký hiến mô, phận thể là: 155 người Trung tâm tổ chức cấp thẻ “Ghi nhận đăng ký” cho 120 người tiến hành liên lạc cấp thẻ “Ghi nhận đăng ký” cho 35 trường hợp lại Để đạt kết bước đầu gần năm qua TTĐPGTQG tích cực thực hoạt động phạm vi chức nhiệm vụ giao, Bảng 1: Các hình thức thu thập kết đăng ký hiến (n= 2.348) Hình thức n % Người đến đăng ký trực tiếp 270 19.1 Tổ chức lớp học 129 9.1 Gửi đường bưu điện 89 3.8 Sự kiện 1860 79.2 Tổng: 2348 100 Bảng 1cho thấy gần 70% người hiến nhân viên trung tâm thực thông qua buổi giảng dạy, hội nghị, hội thảo, hội trại Người đến đăng ký hiến trực tiếp (30,3%) qua đường bưu điện (1.9%) không nhiều chứng tỏ công tác truyền thông nhận thức tự giác người dân chưa đẩy mạnh Cũng qua 03 tháng thực hoạt động phối hợp với Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương với đơn vị tổ chức kiện, hội, câu lạc niên sinh viên tình nguyện thấy kết số người đăng ký hiến mô, phận thể người gần gấp đôi số lượng đăng ký 17 tháng trước Điều thấy hiệu cơng tác truyền thơng vận động, vai trò to lớn đội ngũ niên sinh viên định hướng phát triển nói chung truyền thơng, tổ chức kiện nói riêng Trung tâm Điều phối thực hiệu quả, hướng cần tiếp tục phát huy Nếu so với hoạt động hiến máu sau 21 năm hoạt động tiếp nhận 8,2 triệu đơn vị máu tiếp nhận 500.000 đơn vị máu năm thấy số 155 người đăng ký hiến mơ, tạng q Để nâng cao số người đăng ký hiến mô, phận thể người đạt số ấn tượng hoạt động hiến máu đòi hỏi lỗ lực khơng TTĐPGTQG, Ngành Y tế mà tồn thể hệ thống trị, tồn xã hội Tuổi Bảng 2: Tuổi (n= 2.348) Tuổi n % 18 – 27 tuổi 1799 76.6 28 – 37 tuổi 251 10.7 38 – 47 tuổi 138 5.9 48 – 57 tuổi 97 4.1 Trên 57 tuổi 63 2.7 Tổng 2348 100 Tuổi trung bình: 30.9 , người tuổi cao 75, tuổi thấp 19 Bảng cho thấy 75,5% độ tuổi từ 18 đến 37 đăng ký hiến mô tạng Điều phản ánh thực tế nhận thức hoạt động hiến mô, tạng bạn trẻ : người có hội tiếp cận với thơng tin tốt (nhờ thành tựu bùng nổ công nghệ thông tin, cộng với tham gia nhiều hoạt động, hội nghị, kiện tuyên truyền vận động nhiều lĩnh vực ngồi hiến mơ, tạng hiến máu) Các bạn trẻ tương lai đất nước hạt nhân tuyên truyền, vận động cho tương lai hoạt động hiến mô, phận thể người Rõ ràng hình thành hệ có nhận thức giúp thay đổi nhận thức hành vi xã hội hoạt động hiến mô, phận thể người mục đích nhân đạo cứu người Giới tính Bảng 3: Giới tính (n= 2.348) Giới tính n % Nam 1359 57.9 Nữ 989 42.1 Tổng: 2348 100 Trong danh sách người đến đăng ký hiến mô, phận thể người chiếm 60% nữ giới Liệu nhận xét: số chứng nét đẹp, hy sinh người phụ nữ Việt Nam? Nghề nghiệp Bảng 4: Nghề nghiệp (n=155 có 36 trường hợp không ghi nhận) Nghề nghiệp n % Bác sĩ 4.6 Điều dưỡng 1.9 Dược sĩ 0.7 Nhân viên bảo hiểm 1.4 Cán bộ, viên chức 14 9.1 Nhân viên văn phòng 19 12.1 Tu sĩ 1.4 Phóng viên 0.7 Đầu bếp 0.7 Giáo viên 3.1 Học sinh – sinh viên 56 36.2 Nông nghiệp 1.9 Tự 3.1 Không ghi nhận 36 23.1 Tổng: 155 100 Người đăng ký hiến đến tử nhiều ngành nghề, đa dạng.Bảng ghi nhận 36,2% đăng ký hiến mô, tạng bạn học sinh – sinh viên Bác sĩ chiếm 4.6% Tuy nhiên, tỷ lệ không nghi nhận nghề nghiệp 23.1% Địa (theo tỉnh) Bảng 5: Địa người đăng ký hiến(n=155) Bộ phận thể đăng ký hiến n % Bắc Ninh 5.8 Bắc Giang 3.3 Bình Định 0.6 Đắc Lắk 0.6 Hà Nam 1.3 Hà Nội 71 45.8 Hải Dương 3.9 Hải Phòng 3.3 Hòa Bình 1.9 Hưng Yên 4.6 Hà Tĩnh 0.6 Kom tum 0.6 Quảng Trị 0.6 Quảng Ninh 0.6 Quảng Ngãi 0.6 Lạng Sơn 1.3 Lào Cai 1.3 Nghệ An 3.3 Ninh Bình 4.6 Ninh Thuận 0.6 Nam Định 1.9 Thái Bình 2.7 Thái Nguyên 0.6 Thanh Hóa 5.8 Tp.Hồ Chí Minh 1.3 Vĩnh Long 0.6 Vĩnh Phúc 1.3 Yên Bái 0.6 Tổng: 155 100 Bảng cho biết 28/63 tỉnh thành có người đăng ký hiến mơ, tạng theo danh sách quản lý TTĐPGTQG Tuy nhiên công tác truyền thơng, tun truyền vận đồng hạn chế chủ yếu hoạt động khu vực Hà Nội tỉnh phía Bắc Qua trao đổi kinh nghiệm từ hoạt động tuyên truyền, vận động hiến máu, hiến giác mác thấy ngồi vai trò xung kích đội ngũ niên, sinh viên vai trò quan quản lý nhà nước, hiệp hội, đồn thể, tổ chức tơn giáo có tiếng nói quan trọng đến hiểu biết, thay đổi nhận thức, hành vi người dân hoạt động hiến tặng mô tạng Loại hiến Bảng 6: Hình thức đăng ký hiến(n= 2.348) Hình thức n % Đăng ký hiến sau chết, chết não 2324 99.0 Đăng ký hiến sống 24 1.0 Tổng: 2348 100 Qua gần năm tiếp nhận, tư vấn hướng dẫn người dân đến tìm hiểu, đăng ký mô, phận thể người TTĐPGTQG tiếp nhận 06 trường hợp đăng ký hiến sống, trường hợp Trung tâm chuyển đến sở có chức ghép mơ, tạng để thực thủ tục Điều đặc biệt người đăng ký hiến mô, phận thể lại sau chết Số lượng người đăng ký hiến sau chết chiếm đa phần đến 96.1% (Bảng 6) tín hiệu đáng mừng điều cho thầy người dân ngày thay đổi nhận thức quan niệm chết tồn thây người Á Đơng Bộ phận thể đăng ký hiến Bảng 7: Bộ phận thể đăng ký hiến(n=155) Bộ phận thể đăng ký hiến n % Giác mạc 136 87.7 Thận 128 82.6 Tụy 114 73.5 Tim 117 75.5 Gan 120 77.4 Phổi 103 66.5 Hiến xác 29 18.7 Bảng cho thấy: Giác mạc, Thận phận thể người người dân đăng ký hiến tặng nhiều có lẽ cơng tác tun truyền, vận động năm qua ngành Y tế, tổ chức xã hội đồng thời tiến y học nước nhà năm qua Hiện hầu hết bệnh viện phép ghép quan thực ghép Thận Con số thống kê cho thấy việc Hiến xác (18,7%) Hiện tất trường đại học Y Việt Nam thiếu xác để sinh viên thực tập Vì vậy, thời gian tới cơng tác truyền thơng vận động hiến tặng mơ tạng nói chung hiến xác nói riêng cần tiếp tục đầu tư thích đáng [4], [5] Hiện nay, TTĐPGTQG thực dự án ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý điều phối ghép tạng nước [6] Cấp thẻ ghi nhận đăng ký hiến cho người hiến sau chết, chết não Bảng 8: Cấp thẻ ghi nhận đăng ký hiến (n= 2.348) Cấp thẻ n % Đã cấp thẻ 328 14.0 Chưa cấp thẻ 2020 86.0 Tổng 2348 100 Một số thông tin khác tư vấn, hướng dẫn ghi nhận Trong trình thực tiếp nhận, tư vấn hướng dẫn người dân đến tìm hiểu đăng ký hiến mô, phận thể người, TTĐPGTQG ghi nhận lại số trường hợp đặc biệt sau: - Từ tháng 12-2014 TTĐPGTQG bắt đầu thực việc tham gia kiện, hội nghị, hội thảo tuyên truyền, vận động hiến tặng mô, phận thể người hoạt động hội, câu lạc Máu, ngân hàng mắt đến tháng 3-2015 số lượng đăng ký vòng tháng 96 trường hợp Trong trước từ Trung tâm vào hoạt động đến tháng 12-2014 có 59 trường hợp đăng ký hiến mô phận thể người - Có trường hợp cụ bà cao tuổi 75 tuổi tự thuê xe taxi đến TTĐPGTQG để tìm hiểu đăng ký hiến mơ, phận thể sau qua đời - Có trường hợp sau đến TTĐPGTQG để tìm hiểu tư vấn hướng dẫn đăng ký hiến mô, phận thể người Tuy nhiên nhà trao đổi với người thân bị người thân gia đình phản đối họ xin đề nghị rút đơn đăng ký - Có trường hợp người dân sau nghe tuyên truyền hoạt động đăng ký hiến mô, phận thể người sau chết thông qua phương tiện truyền thông đại chúng, điện đến Trung tâm để tư vấn sau gửi đơn đăng ký hiến mô, phận thể người sau chết qua đường bưu điện - Khi tham gia kiện truyền thông vận động hoạt động câu lạc máu Bộ phận tư vấn ghi nhận trường hợp sau tìm hiểu, tư vấn điện thoại trực tiếp cho người thân (Bố , mẹ) xin ý kiến việc đăng ký hiến mô, phận thể người sau chết có 02 trường hợp gia đình đồng ý 02 trường hợp viết đơn đăng ký hiến mô, phận thể người sau chết KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 155 người đăng ký hiến mô, phận thể người (sau chết, chết não 149 người, sống người) thời gian từ ngày 29-06-2013 đến ngày 28-02-2015 TTĐPGTQG cho thấy: gần 70% người hiến nhân viên trung tâm thực thông qua buổi giảng dạy, hội nghị, hội thảo, hội trại Tuổi trung bình người đăng ký hiến 30.9 với 75,5% độ tuổi từ 18 đến 37, ó 60% nữ giới; 36,2% sinh viên Chỉ có 28/63 tỉnh thành có người đăng ký hiến mơ, tạng theo danh sách quản lý TTĐPGTQG, chủ yếu khu vực Hà Nội tỉnh phía Bắc Giác mạc Thận phận thể người người dân đăng ký hiến tặng nhiều nhất, hiến xác (18,7%) Rõ ràng cần đẩy mạnh tác tuyên truyền, vận động việc hiến mô tạng tầng lớp nhân dân TÀI LIỆU THAM KHẢO Quyết định số 2002/QĐ-TTg Ban hành ngày 10/11/2011 Thủ tướng Chính việc thành lập Trung tâm Điều phối quốc gia ghép phận thể người trực thuộc Bộ Y tế Quyết định số 3049/QĐ-BYT Ban hàng ngày 21/8/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Điều lệ Tổ chức hoạt động Trung tâm Điều phối quốc gia ghép phận thể người Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác Được Quốc Hội ban hành ngày 29/11/2006 Nghị định số 56/2008/NĐ-CP Ban hành ngày 29/4/2008 Chính phủ quy định tổ chức, hoạt động ngân hàng mô Trung tâm Điều phối quốc gia ghép phận thể người Quyết định số 2249/QĐ – BYT Ban hành ngày 26/6/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc thành lập Ban đạo Quốc gia Hiến, ghép mô, phận thể người Quyết định số 3669/QĐ-BYT Ban hành ngày 17/09/2014 Bộ Trưởng Bộ Y tế việc phê duyệt dự án “Xây dựng ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý Trung tâm điều phối quốc gia ghép phận thể người giai đoạn 2014 - 2016” 10 ... liệu: Người đến đăng ký trực tiếp: người dân đến đăng ký hiến tặng mô, tạng TTĐPGTQG: Trung tâm hướng dẫn đăng ký theo Mẫu với người đăng ký hiến sau chết, Mẫu với người đăng ký hiến sống Sau tiếp. .. hàng mô Trung tâm Điều phối quốc gia ghép phận thể người Quyết định số 2249/QĐ – BYT Ban hành ngày 26/6/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc thành lập Ban đạo Quốc gia Hiến, ghép mô, phận thể người Quyết... ngày thay đổi nhận thức quan niệm chết toàn thây người Á Đông Bộ phận thể đăng ký hiến Bảng 7: Bộ phận thể đăng ký hiến( n=155) Bộ phận thể đăng ký hiến n % Giác mạc 136 87.7 Thận 128 82.6 Tụy 114