KHÁM BỤNG NGOẠI KHOA ĐẠI CƯƠNG Trên 50% hoạt động cấp cứu ngoại khoa tuyến trung ương địa phương cấp cứu chấn thương bệnh lý tạng ổ bụng cần nhanh chóng phát triệu chứng, chẩn đốn, xử trí kịp thời đau dội khám vào túi Douglas => túi chứa đầy máu Túi Douglas căng phồng => abscess Douglas • Thành phải trực tràng ấn đau => nghi viêm ruột thừa tiểu khung Giá trị tắc ruột: + Tắc ruột => trực tràng khơng có phân Ung thư đoạn thấp trực tràng, hậu môn => tay chạm khối u sần sùi, rút tay có máu Nhũ nhi hay gặp lồng ruột, rút tay có máu có giá trị CẬN LÂM SÀNG • • • • • • • CTM Siêu âm bụng X Quang bụng không sửa soạn X Quang ngực thẳng ECG Nội soi 10 thông số nước tiểu CẬN LÂM SÀNG SIÊU ÂM BỤNG - Trong chấn thương vỡ tạng đặc, tạng rỗng + máu, cục máu đông, đường vỡ, khối máu tụ mô => vỡ gan, vỡ lách vỡ thai ngồi TC - Trong bệnh: đánh giá hình dáng, kích thước, độ dày đường dẫn dịch - Thấy dịch lòng ruột, quai ruột giãn chứa dịch hơi,lồng ruột… Lồng ruột LỒNG RUỘT CẬN LÂM SÀNG X Quang bụng không sửa soạn - Chấn thương tạng: sác cấu trúc giải phẫu bị di lệch nhiều, có gãy xương sườn - Liềm hồnh - Hình ảnh mức hơi-dịch, quai ruột gác LIỀM HƠI DƯỚI CƠ HOÀNH MỨC HƠI DỊCH QUAI RUỘT GÁC CÁM ƠN CÁC ANH CHỊ VÀ CÁC BẠN ĐÃ LẮNG NGHE ... VÙNG BỤNG Giới hạn khoang bụng: trên, dưới, hai bên, sau Trong khoang bụng SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU VÙNG BỤNG QUY TRÌNH KHÁM BỤNG NGOẠI KHOA I II III IV KHÁM TỒN TRẠNG HÀNH CHÍNH HỎI BỆNH KHÁM BỤNG KHÁM... thuật bụng KHÁM THỰC THỂ NHÌN ❖ NGHE ❖ GÕ ❖ SỜ ❖ NHÌN ▪ ▪ Bình thường thành bụng thon, di động nhịp nhàng theo nhìn thở khơng có khối bất thường Các vấn đề cần xem xét: -Tính đối xứng -Hình dáng bụng. .. tự ổ bụng (đục vùng thấp) SỜ BỤNG SỜ NÔNG: Thực trước sờ sâu SỜ SÂU Mục đích: Mục đích: ➢Tìm vị trí đề kháng thành bụng ➢Tìm điểm đau nơng (đau thành) ➢Phát khối, hạch, lỗ vị vùng thành bụng