Đang tải... (xem toàn văn)
Bài tiết đóng vai trò rất quan trọng trong cơ thể với chức năng lọc và thải các chất cặn bã, chất độc hại và chất thừa ra khỏi cơ thể, giúp cơ thể cân bằng nội môi và không bị nhiễm độc.Đồng thời còn tham gia vào quá trình điều hòa thân nhiệt của cơ thể.Trong cơ thể, có nhiều cơ quan và hệ cơ quan cùng đảm nhận chức năng bài tiết như hệ hô hấp, tuần hoàn, tiêu hóa, da, thận. Tuy nhiên với đề tài này chủ yếu được nghiên cứu cấu tạo và chức năng của thận với vai trò bài tiết nước tiểu và sự bài tiết mồ hôi qua da. Việc tìm hiểu hệ bài tiết góp phần ý nghĩa quan trọng trong việc nghiên cứu sinh lý trẻ em; từ đó rút ra được nhiều bài học trong việc nuôi dạy , bảo vệ và chăm sóc sức khỏe của trẻ để trẻ phát triển một cách tốt nhất.
Họ tên : Cao Thị Phương Thảo Lớp : 116 (02) thứ tiết 345 Mã số sinh viên: 155D1402011011 Bài tập lớn môn Giải Phẫu Sinh Lý Trẻ em Đề tài : Tìm hiểu hệ tiết A Phần mở đầu Bài tiết đóng vai trò quan trọng thể với chức lọc thải chất cặn bã, chất độc hại chất thừa khỏi thể, giúp thể cân nội môi không bị nhiễm độc.Đồng thời tham gia vào trình điều hòa thân nhiệt thể Trong thể, có nhiều quan hệ quan đảm nhận chức tiết hệ hô hấp, tuần hoàn, tiêu hóa, da, thận Tuy nhiên với đề tài chủ yếu đ ược nghiên c ứu c ấu t ạo chức thận với vai trò tiết nước tiểu tiết mồ hôi qua da Việc tìm hiểu hệ tiết góp phần ý nghĩa quan trọng việc nghiên cứu sinh lý trẻ em; từ rút nhiều học vi ệc nuôi dạy , bảo vệ chăm sóc sức khỏe trẻ để trẻ phát triển cách t ốt Lí chọn hệ tiết để nghiên cứu Nhận biết vai trò tầm quan trọng hệ tiết tồn phần học bổ ích có ảnh hưởng nhiều tới học phần giải phẫu sinh lý trẻ em nên định chọn nghiên cứu hệ tiết Người ta có câu : “ Có vào có ra, có thu có chi ’’ , ăn uống để bồi dưỡng phát triển phải tiết Trong trình trao đổi chất có liên quan tới việc cung cấp lượng đồng thời có nhiều chất thừa tái tạo ure, axit uric, creatinin amoniac Những sản phẩm ích mà độc hại trường hợp chúng tích tụ lại thể trình trao đổi chất bình thường phá hủy Chính thể cần phải có xuất để đào thải chất độc hại không cần thiết giúp cho thể phát triển cách bình thường khỏe mạnh Đồng thời hệ tiết trì ổnđịnh cách tương đối môi trường nội môi thể tham gia vào trình điều hòa thân nhiệt Qua việc nghiên cứu đề tài giúp tìm hiểu tầm quan trọng hệ tiết người đặc biệt với trẻ em, từ có biện pháp khắc phục bệnh lý việc chăm sóc giáo dục trẻ Nghiên cứu đề tài giúp thân có hiểu biết trình hình thành tiết nước tiểu đồng thời nắm rõ tuyến mồ hôi tiết mồ hôi qua da bảo vệ vệ sinh da Từ hiểu bệnh lí để chăm sóc trẻ cách tốt Mục tiêu nghiên cứu Sau nghiên cứu này, nắm được: - Khái niệm ý nghĩa hệ tiết - Sự tiết nước tiểu qua thận : + Đặc điểm cấu tạo thận + C ch ế l ọc tái h ấp thu đ ể t ạo thành n ước tiểu +S ự ti ết n ước ti ểu - Đặc điểm cấu tạo chức phận quan tiết theo l ứa tu ổi - Sự tiết mồ hôi qua da - Kĩ quan sát hình ảnh, mô hình, mẫu vật đ ể mô t ả c ấu t ạo đ ại thể vi thể thận B Nội dung I Ý NGHĨA CỦA SỰ BÀI TIẾT - Bài tiết trình đào thải sản phẩm trình trao đổi chất thể Ngoài đào thải vật lạ theo thức ăn nước uống vào thể mà không không tham gia vào trình trao đổi chất số muối , chất độc hay số thuốc, * Quá trình tiết có ý nghĩa sinh học sau đây: - Đào thải chất cặn bã khỏi môi trường : khí CO2, ure,axit uric,Amoniac muối khoáng … thông qua số qua thể có chức da, phổi ,thận, ruột … -Duy trì ổn định cách tương đối môi trường nội môi thể : cân áp suất thẩm thấu máu, trì độ pH huyết tương nồng độ ion khác huyết tương - Tham gia vào trình điều hòa thân nhiệt thể II CƠ CHẾ LỌC VÀ TÁI HẤP THU ĐỂ TẠO THÀNH NƯỚC TIỂU CỦA THẬN Cấu tạo đại cương hệ tiết niệu - Hệ tiết niệu có chức đào thải chất độc sản phẩm thừa thể qua việc xuất nước tiểu * Hệ tiết niệu gồm: - Thận : có vai trò lọc máu tạo thành nước tiểu -Niệu quản : ống dẫn nước tiểu từ bể thận đến bàng quang - Bàng quang : nơi tích trữ nước tiểu - Niệu đạo : ống dẫn nước tiểu từ bàng quang 1.1 Thận - Ngoài chức tạo thành nước tiểu, thận có tác dụng việc ổn định thành phần huyết tương, giữ vững cân kiềm cho thể a Hình thể + Vị trí: Hai thận nằm khoang bụng sau phúc mạc đối x ứng qua cột sống, ngang đốt ngực T11 đến đốt th l ưng L3 Th ận ph ải nằm thấp thận trái chút khoảng gần cm, có th ể gan đè lên + Hình dạng: Thận có hình hạt đậu hay hình bầu dục, màu nâu đỏ, bề mặt trơn láng, bao gồm hai mặt (mặt trước lồi, mặt sau phẳng), hai b (bờ cong lồi, bờ cong lõm chứa rốn thận), hai c ực (c ực cực dưới) + Kích thước: Thận có chiều dài khoảng 12 cm, chiều rộng cm, chiều dày cm cân nặng khoảng 90 - 180 g, trung bình 140 g, nam l ớn nữ chút - Cấu tạo cuả thận + Cấu tạo đại thể: Thận bao bọc bao s ợi, b ổ đôi chia làm hai phần xoang thận nằm khối nhu mô th ận hình bán nguyệt nằm xung quanh Xoang thận thông rốn thận, thành xoang có nhiều chỗ lồi lõm Những chỗ lồi hình nón gọi nhú thận, cao khoảng - 10 mm, đầu nhú có lỗ ống sinh niệu đổ nước tiểu vào bể thận Chỗ lõm úp vào nhú thận đài nhỏ (7-14 đài), đài nhỏ tập hợp thành đài lớn (2-3 đài), đài lớn hợp lại thành bể thận thông với niệu quản Nhu mô thận gồm có hai vùng vùng tủy th ận vùng vỏ th ận Vùng tủy thận màu đỏ sẫm, nằm gồm 9-12 tháp Manpighi, đỉnh quay vào hướng xoang thận tạo nên nhú th ận, đáy quay hướng bao thận, tháp cột Bectanh Vùng v ỏ thận màu vàng đỏ nhạt, nằm gồm tháp Pheranh tỏa t n ền tháp Manpighi lên, có khoảng 300 - 500 tháp pheranh tạo thành tháp Manpighi (thùy thận) + Cấu tạo vi thể: Mỗi thận cấu tạo triệu đơn vị th ận (gọi Nephron) có chức lọc máu, tạo nước tiểu để thải Mỗi đơn vị thận gồm có: Cầu thận (tiểu thể Manpighi) gồm nang Bowman bọc lấy quản cầu Manpighi Thành Bowman lớp tế bào biểu mô, có lỗ nh ỏ Quản cầu Manpighi nằm vùng vỏ thận, có khoảng 50 mao mạch xếp song song thành khối cầu, tiểu động mạch vào lớn tiểu động mạch Ống thận gồm có ống lượn gần, quai Henle ống lượn xa Ống lượn gần nối với tiểu thể Manpighi Tiếp theo ống hình ch ữ U gọi quai Henle, thọc sâu vào vùng tủy thận Đoạn lên quai Henle n ối v ới ống l ượn xa đổ vào ống góp để tới lỗ gai thận * Đặc điểm chức phận thận theo lứa tuổi : -Thận trẻ em có đặc điểm khác biệt so với người lớn vị trí, kích thước, trọng lượng chức hoạt động -Thận trẻ em nằm thấp so với người lớn -Ở trẻ sơ sinh trọng lượng thân 1/100 – 1/125 tr ọng l ượng c thể ( người lớn 1/200 – 1/225 thể) - Thận tiếp tục lớn lên phát triển theo lứa tuổi nh ưng trình diễn mạnh mẽ năm đầu , thời kì dậy lúc 20 tuổi * Về chức phận : thận trẻ sơ sinh đến 6-7 tháng tuổi mang nhiều dặc tính chưa hoàn thiện Chẳng hạn, thận trẻ sơ sinh chưa có kh ả đào thải cách tích cực chất lạ, khả cô đặc n ước ti ểu yếu Trẻ 6-7 tháng tuổi tiết clorua chưa đáng kể ch ỉ có m ột phần NaCl thừa bị sa thải, phần lớn tổ ch ức đ ược gi ữ l ại v ới nước Trẻ từ 9-12 tháng tuổi khả thận tăng lên mạnh S ự tăng thể rõ rệt việc tăng trị số hấp thu trở lại tăng nồng độ nước tiểu 1.2 Đường dẫn niệu * Niệu quản Niệu quản ống dẫn nước tiểu từ bể thận xuống bàng quang Niệu quản nằm sau phúc mạc, dọc hai bên cột sống th lưng áp sát vào thành bụng sau Đường kính khoảng - mm, có chỗ h ẹp n n ối ni ệu quản - bể thận, nơi niệu quản bắt chéo bó mạch ch ậu nơi bắt đ ầu vào bàng quang Chiều dài niệu quản trung bình 25 - 28 cm, có s ự thay đ ổi theo chiều cao thể, giới tính, vị trí thận bàng quang Thành niệu quản cấu tạo lớp, lớp niêm mạc liên tục v ới l ớp niêm mạc bể thận niêm mạc bàng quang, lớp tr ơn l ớp vỏ có nhiều mạch máu nhỏ * Bàng quang Bàng quang nơi chứa nước tiểu từ hai niệu quản đổ xuống, m ột túi rỗng nằm khoang chậu, phía sau kh ớp xương mu Ở nam giới, bàng quang nằm trước trực tràng, n ữ giới, n ằm tr ước âm đạo, trước tử cung Khối lượng tăng hay giảm tùy lượng n ước ti ểu, bình thường chứa 250 - 300 ml nước tiểu có cảm giác tiểu tối đa chứa - lít Bàng quang hình tháp, m ặt, đáy đỉnh Mặt phủ phúc mạc, hai mặt bên tựa hoành ch ậu Đáy hình tam giác mà đỉnh lỗ niệu đạo, nằm mặt sau d ưới Đ ỉnh bàng quang chỗ gặp hai mặt bên mặt có dây ch ằng rốn treo bàng quang vào rốn Thành bàng quang có lớp, lớp mô liên kết, lớp giữ lớp với dọc ngoài, c vòng gi ữa c chéo trong, lớp lớp niêm mạc + Đặc điểm bàng quang trẻ em : Bàng quang trẻ em nằm cao so với người lớn, sau tụt dần xuống khoang chậu nh ỏ Khối lượng kích thước bàng quang biến đổi theo l ứa tu ổi Ví dụ : Trẻ tuổi khối lượng bóng đái 200ml 10 tuổi khối lượng bóng đái 600 ml 12 tuổi khối lượng bóng đái 1000 ml Việc tiểu tiện diễn toàn bóng đái đ ầy ắp Trẻ năm đầu tiểu tiện thải 60 ml nước tiểu, trẻ 7-8 tuổi thải 150 ml, trẻ 10-12 tuổi thải 250 ml Nhìn chung việc tiểu tiện trẻ em lứa tuổi diễn th ường xuyên so với người lớn nước tiểu thải tương đối nhiều h ơn Sở dĩ cường độ trao đổi nước chế độ ăn uống ( có l ượng hidratcacbon nhiều) trẻ quy định Trong năm đầu việc tiểu tiện trẻ mang tính không chủ định Vê sau theo mức độ trưởng thành c chế điều chỉnh hệ thần kinh trung ương giáo dục mà hành động ti ểu tiện trở nên có chủ định Ở số trẻ có tượng đái d ầm vào ban đêm chế độ sinh hoạt không hợp lí ( ăn trước ngủ, u ống nhi ều nước vào buổi tối, ăn thức ăn kích thích, giấc ngủ không bình thường, ) hậu rối loạn thần kinh - tâm lí c tr ẻ Hiện tượng thường thấy trẻ trai trẻ gái th ường đ ến 10 tuổi tuổi dậy chấm dứt * Niệu quản Niệu đạo đoạn cuối đường dẫn niệu từ bàng quang Ở nữ, niệu đạo to ngắn, dài khoảng - cm, t cổ bàng quang, ch ếch xuống tới âm hộ, thông lỗ tiểu tiện Ở nam, niệu đ ạo vừa đường dẫn tiểu, vừa đường xuất tinh, dài khoảng 16 - 20 cm, từ cổ bàng quang xuyên qua tuyến tiền liệt, cong trước lên ôm lấy bờ khớp mu, sau quặt xuống vào dương vật, thông qua l ỗ sáo Bình thường niệu đạo khe hẹp tiểu lòng niệu đạo có chỗ phình (xoang nhiếp hộ, túi bịt hành, hố thuy ền) ch ỗ hẹp (ở cổ bàng quang, niệu đạo màng, niệu đạo xốp, lỗ sáo) xen kẽ 1.3 Đặc điểm vòng tuần hoàn máu qua thận Từ động mạch chủ xuất phát động mạch thận trái phải Mỗi động mạch thận chia làm ngành : ngành trước bể th ận ngành sau bể thận , ngành động mạch qua miền tủy đến miền vỏ, mi ền t ủy tạo thành động mạch liên tháp manpigi miền vỏ phân nhánh tạo thành động mạch liên tháp Fe-ranh Từ xuất phát động mạch vào quản cầu manpigi Sau tạo thành búi mao mạch , động mạch quản c ầu lại phân nhánh thành mạng lưới mao mạch thức bao quanh ông uốn khúc Sau máu tập trung vào hệ tĩnh mạch thận đổ vào tĩnh m ạch chủ Ngoài vòng tuần hoàn máu bao quanh th ận đ ể nuôi dưỡng thận Cơ chế lọc cầu thận Lượng máu chảy qua thận gấp 20 lần so với quan khác M ỗi ngày có khoảng 1300 máu chảy qua thận Trong gi thận lọc 60 lít máu Khoảng phút toàn máu thể lọc qua thận lần Trong 1% dịch lọc tạo thành nước tiểu, 99% tái hấp thu Ở cầu thận, áp suất máu lớn áp suất nang Baoman nên nước chất hòa tan huyết tương thấm qua thành mạch sang nang Baoman tạo thành nước tiểu thứ có thành phàn giống huyết tương Sau nước tiểu chảy đổ vào ống thu nước tiểu Khi qua ống th ận, l ưới mao mạch dày đặc lại tái hấp thu, phần lớn n ước m ột số chất Glucozo, axit amin,Protein, muối Natri, Kali canxi ure, Axit uric m ột s ố muối không tái hấp thu chảy vào ống góp chung tạo thành nước tiểu thức Cơ chế tái hấp thu ống thận Sau lọc cầu thận , Nước tiểu th ứ chảy qua ống lượn gần, quai Henle, ống lượn xa đến ống góp đổ vào bể thận Mỗi ngày thận lọc 180-190 lít nước tiểu thứ ch ỉ tạo đ ược 11,5 lít nước tiểu thức để thải Như , n ước ti ểu th ứ chảy qua hệ thống ống lượn xảy trình tái hấp thu n ước nhiều chất trả lại cho máu Các chất không thu hồi đổ xuống bể thận để thải III.Sự tiết nước tiểu Ở cầu não có trung khu ức chế có tác dụng kìm hãm ti ểu tiện ,nó hoạt động có lệnh vỏ não - Nước tiểu thức tích trử bóng đái lên tới 200ml Sẽ gây áp lực để gây cảm giác buồn tiểu - Khi tiểu tiện,trung khu kích thích vỏ não tác động vào kích thích trung khu ức chế cầu não đồng thời ức chế thắt vân làm dãn để nước tiểu qua ống đái IV Các tuyến mồ hôi tiết mồ hôi Các tuyến mồ hôi Trong da người có hai triệu tuyến mồ hôi Tuyến mồ hôi có th ể coi thận đơn giản, hình ống, đầu kín, cuộn khúc thành túi nhỏ, nằm lớp bì da, đầu hở đổ da qua l ớp bi ểu bì Cấu tạo gồm lớp: lớp biểu bì, lớp bì lớp mỡ da Mỗi lớp có ch ức riêng Ngoài chức tiết, da có nhiệm vụ bảo vệ c th ể, chống nước, điều hòa thân nhiệt quan c ảm giác Trong da người có loại tuyến: tuyến tiết mồ hôi ến tiết nh ờn/m ỡ Mồ hôi Các chất thải từ máu hấp thu vào khúc cuộn ến m hôi thải Nhờ vậy, tuyến mồ hôi vừa tiết, vừa điều hòa thân nhiệt Thanh phần mồ hôi, nước ra, NaCl ch ủ y ếu, ure, glucose, axitamin, NH axit lactic Vệ sinh da - Giữ gìn da tránh xây xát: mồ hôi chất nh ờn ch ứa nhiều ch ất hữu cơ, dễ bị phân hủy gây hôi hám làm da dễ bắt bụi b ẩn Da b ẩn d ễ b ị viêm, ngứa Khi gãi làm xước da, tạo điều kiện cho vi trùng xâm nh ập dễ mắc bệnh da liễu - Rèn luyện sức chịu đựng da: cho trẻ chơi nơi thoáng mát, có nhi ều ánh mặt trời, tránh còi xương - Bảo vệ da: bị xây xát, bỏng,…rửa sách, băng kín Kết luận sư phạm - Cần xuyên mồ hôi hay không,số lần tiểu ngày… Đ ể k ịp th ời phát bệnh có cách giải kịp thời.phải thường xuyên theo dõi tiết trẻ trẻ có thường - Cho trẻ chơi nơi thoáng mát, có đầy đủ ánh nắng mặt trời để rèn luyện sức chịu đựng da - Khi trẻ bị xây xát, bỏng… cần phải có biện pháp bảo vệ rửa sạch, băng kín… - Giáo viên cần phải học hỏi để tìm hiểu rõ tiết trẻ dạy trẻ cách bảo vệ hệ tiết DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Giáo trình giải phẫu sinh lí trẻ em ( Thạc Sĩ : Nguyễn Thị Giang An ) trường Đại Học Vinh Tài liệu tham khảo thầy Hồ Đình Quang trường Đại Học Vinh cung cấp Giáo trình giải phẩu sinh lý trẻ em ( bác sĩ Lê Công Phượng ) ... băng kín… - Giáo viên cần phải học hỏi để tìm hiểu rõ tiết trẻ dạy trẻ cách bảo vệ hệ tiết DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Giáo trình giải phẫu sinh lí trẻ em ( Thạc Sĩ : Nguyễn Thị Giang An ) trường... nghiên cứu Nhận biết vai trò tầm quan trọng hệ tiết tồn phần học bổ ích có ảnh hưởng nhiều tới học phần giải phẫu sinh lý trẻ em nên định chọn nghiên cứu hệ tiết Người ta có câu : “ Có vào có ra,... Việc tìm hiểu hệ tiết góp phần ý nghĩa quan trọng việc nghiên cứu sinh lý trẻ em; từ rút nhiều học vi ệc nuôi dạy , bảo vệ chăm sóc sức khỏe trẻ để trẻ phát triển cách t ốt Lí chọn hệ tiết để nghiên