Đang tải... (xem toàn văn)
sách kỹ thuật PNF dành cho các bạn chuyên ngành VLTL..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Bộ Y Tế Kỹ thuật tạo thuận Cảm thụ thể thần kinh SáCH ĐàO TạO Cử NHÂN Kỹ THUậT Y HọC chuyên ngành vật lý trị liệu Ngời dịch: CN Lê Khánh Điền Hiệu đính: ThS Nguyễn Thi Hơng M số: ĐK.10.w.01 Nhà xuất y học hà nội - 2007 Su tm bi: www.daihoc.com.vn Tác giả: Roger Rich MS, PT, NCS Ngời dịch: CN Lê Khánh Điền Ngời hiệu đính: thS Nguyễn Thi Hơng Tham gia tổ chức thảo: ThS Phí Văn Thâm TS Nguyễn Mạnh Pha Bản dịch th chấp thuận tác giả Kính gửi: Thạc sĩ Nguyễn Thi Hơng Trởng Bộ Môn Vật lý trị liệu Khoa Điều dỡng Kỹ thuật y học Đại học Y dợc Tp Hồ Chí Minh Tôi Roger Rich, MS.PT, NCS, tác giả sách Kỹ thuật Tạo thuận Cảm thụ Bản thể Thần kinh Cơ, đồng ý cho phép Thạc Sĩ Nguyễn Thi Hơng, Trởng môn Vật lý trị liệu, khoa Điều dỡng Kỹ thuật Y học Đại học Y dợc TP Hồ Chí Minh dịch, lại in ấn sách Tôi đồng ý cho phép phân phối sách cho tất sinh viên Vật lý trị liệu khoa cho mục đích giáo dục đào tạo Ngày 17 tháng năm 2006 Roger Rich, MS.PT, NCS Su tm bi: www.daihoc.com.vn Lời giới thiệu Thực số điều Luật Giáo dục, Bộ Giáo dục & Đào tạo Bộ Y Tế ban hành chơng trình khung đào tạo Cử nhân Kỹ thuật Y học chuyên ngành Vật lý trị liệu Bộ Y tế tổ chức biên soạn tài liệu dạy học môn học chuyên môn, nh môn chuyên ngành theo chơng trình nhằm bớc xây dựng tài liệu dạy học chuẩn chuyên môn để đảm bảo chất lợng đào tạo nguồn nhân lực y tế Vì chuyên ngành Kỹ thuật y học chuyên ngành đời, cha có nhiều tài liệu để phục vụ lĩnh vực giảng dạy học tập Đợc đồng ý ông Roger Rich MS, PT, NCS tác giả sách Kỹ thuật Tạo thuận Cảm thụ Bản thể Thần kinh Cơ , sách đợc dịch hiệu đính nhà giáo giàu kinh nghiệm tâm huyết môn Vật lý trị Trờng Đại học Y Dợc thành phố Hồ Chí Minh Cuốn sách đợc hội đồng chuyên môn thẩm định sách tài liệu dạy học chuyên ngành Cử nhân Kỹ thuật Y học Bộ Y tế đồng ý ban hành tài liệu tham khảo phục vụ cho công tác dạy học đạt chuẩn chuyên môn ngành y tế giai đoạn Bộ Y tế xin chân thành cảm ơn Nhà giáo, chuyên gia Trờng Đại học Y Dợc thành phố Hồ Chí Minh Khoa Điều dỡng Kỹ thuật Y học Bộ môn Vật lý trị liệu dành nhiều thời gian công sức hoàn thành sách để sớm xuất kịp thời phục vụ cho công tác đào tạo nhân lực ngành y tế Vì lần đầu xuất bản, mong nhận đợc ý kiến đóng góp quý đồng nghiệp, bạn sinh viên độc giả để đợc hoàn thiện vụ khoa học đào tạo y tế Su tm bi: www.daihoc.com.vn Lời nói đầu Lời đầu tiên, Ban Dịch thuật xin chân thành cảm ơn tác giả Ông Roger H Rich cho phép dịch, chép in ấn sách để sử dụng việc đào tạo huấn luyện sinh viên hệ Cử nhân Vật lý trị liệu Chúng chân thành cảm ơn Bộ Y Tế cho phép xuất sách Gửi đến sinh viên Vật lý trị liệu thân yêu mong sách giúp em có đợc kiến thức kỹ kỹ thuật Tạo thuận Cảm thụ Bản thể Thần kinh Cơ, giúp cho việc điều trị bệnh nhân đạt hiệu tốt Thuật ngữ Kỹ thuật Tạo thuận Cảm thụ Bản thể Phục hồi Thần kinh Cơ cụm từ đợc sử dụng để mô tả phơng pháp, ngày có tên Tạo thuận Cảm thụ Bản thể Thần kinh Cơ (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation) ngời sáng tạo kỹ thuật Bác Sĩ Herman Kabat Bà Margaret Knott ngời áp dụng phơng pháp Mỹ việc điều trị bệnh nhân Kỹ thuật Tạo thuận Cảm thụ Bản thể Thần kinh Cơ đợc áp dụng nhằm mục đích đa yêu cầu đặc hiệu để đạt đợc đáp ứng mong muốn Tạo thuận (Facilitation) có nghĩa khuyến khích trình tự nhiên, ngợc lại với ức chế; đặc biệt hiệu tạo mô thần kinh qua dẫn truyền xung thần kinh; làm giảm kháng cản thần kinh, nhờ đáp ứng kích thích thứ phát dễ dàng tạo phản ứng Cảm thụ thể (Proprioceptive) có nghĩa tiếp nhận kích thích mô thể Thần kinh (Neuromuscular) mang ý nghĩa liên quan đến thần kinh Vì vậy, Kỹ thuật Tạo thuận Cảm thụ Bản thể Thần kinh Cơ đợc định nghĩa nh phơng pháp khuyến khích đáp ứng theo chế thần kinh cơ, thông qua việc kích thích thụ thể thể Bớc đầu dịch thuật, thành thật mong quý đồng nghiệp, sinh viên quý vị độc giả đóng góp thêm ý kiến để bổ sung sách ngày hoàn thiện TP Hồ Chí Minh ngày tháng 12 năm 2007 THAY MặT BAN DịCH THUậT ThS Nguyễn Thi Hơng Trởng Bộ môn Vật lý trị liệu Khoa Điều dỡng Kỹ thuật Y học Su tm bi: www.daihoc.com.vn Mục lục Bài Khái niệm Nguyên tắc kỹ thuật tạo thuận cảm thụ thể thần kinh 1.1 Tiếp xúc tay 1.2 Đề kháng thích hợp 1.3 Nén ép 10 1.4 Lực kéo 10 1.5 Kéo giãn 10 1.6 Kích thích mắt 10 1.7 Kích thích lời nói 10 1.8 Sự đáp ứng lan tỏa 11 1.9 Mẫu vận động 11 mục tiêu điều trị 11 kỹ thuật điều trị 12 3.1 Khởi động nhịp nhàng 12 3.2 Phối hợp co đẳng trờng 12 3.3 Đảo nghịch động (đảo nghịch chậm) 12 3.4 Đảo nghịch ổn định 13 3.5 ổn định nhịp nhàng 13 3.6 Kéo giãn nhanh lập lại (từ tầm vận động ngoài) 14 3.7 Co/nghỉ 14 3.8 Giữ/nghỉ 15 Bài dáng 16 điều trị dáng 16 1.1 T ngồi 16 1.2 Ngồi chuyển qua đứng 19 Su tm bi: www.daihoc.com.vn 1.3 Thế đứng 20 Những lu ý hữu ích trình bớc tới trớc 22 Dáng tới có lực kháng 23 4.Dáng lui có lực đề kháng 25 Dáng ngang có lực kháng 26 đứng chân 28 Bài mẫu vận động 30 NHữNG VấN Đề THEN CHốT KHI THựC HIệN CáC MẫU VậN ĐộNG 30 Cử động vai 31 2.1 Cơ thang 31 2.2 Cơ trám 31 2.3 Cơ nâng vai 31 2.4 Cơ ca trớc 31 2.5 Cơ lng rộng 31 2.6 Cơ ngực bé 31 2.7 Cơ dới đòn 31 2.8 Cơ ngực lớn 31 Các mẫu vận động xơng vai 32 3.1 Nâng vai phía trớc 32 3.2 Hạ xuống phía sau 32 3.3 Nâng lên phía sau 33 3.4 Hạ xuống phía trớc 33 MẫU VậN ĐộNG CủA CHI TRÊN 34 4.1 Gập dang chi 36 4.2 Duỗi/áp chi 36 4.3 Gập/dang chi với gập khuỷu 38 4.4 Duỗi/áp chi với duỗi khuỷu .38 4.5 Gập/dang chi với gập khuỷu Luân phiên 40 Su tm bi: www.daihoc.com.vn 4.6 Gập/áp chi 41 4.7 Duỗi/dang chi 41 4.8 Gập/áp chi với gập khuỷu 43 4.9 Duỗi/dang chi với duỗi khuỷu 43 4.10 Đẩy phía trụ 45 4.11 Kéo phía trụ 46 CáC MẫU VậN ĐộNG TRONG THế NằM NGHIÊNG CủA CHI TRÊN 47 CáC MẫU VậN ĐộNG XƯƠNG CHậU 47 6.1 Nâng chậu lên phía trớc 47 6.2 Hạ chậu xuống phía sau 48 CáC MẫU VậN ĐộNG CủA CHI DƯớI 49 7.1 Gập/áp/xoay chi dới với gập gối 50 7.2 Duỗi/dang/xoay chi dới với duỗi gối 50 7.3 Gập/áp/xoay chi dới (gối duỗi) 52 7.4 Duỗi/dang/xoay chi dới (gối duỗi) 52 7.5 Gập/dang/xoay chi dới với gập gối 53 7.6 Duỗi/áp/xoay chi với duỗi gối 54 7.7 Gập/dang/xoay chi dới (gối duỗi) 55 7.8 Duỗi/áp/xoay chi dới (gối duỗi) 55 Thân 57 CáC MẫU VậN ĐộNG CủA Cả HAI CHI DƯớI - BấT ĐốI XứNG 57 1.1 Gập/áp/xoay gập/dang/xoay với gập gối 57 1.2 Duỗi/dang/xoay duỗi/áp/xoay với duỗi gối 57 1.3 Chặt xuống (Chopping) 59 1.4 Nâng lên (Lifting) 59 MẫU KếT HợP XƯƠNG CHậU Và XƯƠNG VAI 61 2.1 Xơng chậu nâng lên trớc/xơng vai hạ xuống trớc 61 2.2 Xơng chậu Hạ xuống sau/xơng vai nâng lên sau 61 2.3 Kéo dài xơng chậu/xơng vai tơng hỗ 63 Su tm bi: www.daihoc.com.vn 2.4 Co ngắn xơng chậu/xơng vai tơng hỗ 63 Lăn lật 64 3.1 Chuẩn bị bệnh nhân để hoạt động lăn lật có hiệu 64 3.2 Lăn gập thân toàn khối 64 3.3 Lăn duỗi thân toàn khối 64 3.4 lăn mẫu vận động hai chi dới 65 3.5 Lăn mẫu vận động chi dới 66 3.6 Lăn mẫu vận động hai chi dới 69 hoạt động tăng tiến nằm ngửa nằm sấp 74 tăng tiến nằm ngửa 74 1.1 Thế co chống chân mặt bàn 74 1.2 Co chống chân mặt bàn Dang/áp với xoay thân dới 74 1.3 Thế bắc cầu 74 1.4 Nằm ngửa chuyển qua nghiêng bên chống chịu khuỷu 76 1.5 Nghiêng bên chống chịu khuỷu chuyển qua ngồi nghiêng bên chống chịu bàn tay 77 1.6 Ngồi nghiêng bên chống chịu bàn tay chuyển sang ngồi dài chân chống chịu hai bàn tay 78 1.7 Ngồi nghiêng bên chống chịu bàn tay chuyển sang quỳ bốn điểm 78 tăng tiến nằm sấp 80 2.1 Nằm sấp kiểu trục dọc 80 Su tm bi: www.daihoc.com.vn Bài Khái niệm Nguyên tắc kỹ thuật tạo thuận cảm thụ thể thần kinh 1.1 Tiếp xúc tay a Phải xác kỹ thuật thờng đợc sử dụng để tác động lên đáp ứng vận động nh đánh giá vận động b Phải thoải mái đau gây phản ứng tự vệ ức chế cử động c Sự tiếp xúc nên phía cử động xảy không nên gây thêm cảm giác khó chịu cho bệnh nhân việc cầm nắm "kiểu bấu chặt" d Lực đề kháng thông qua cách cầm nắm đợc áp dụng theo chiều ngợc lại với chiều cử động e Sự tiếp xúc cách nắm theo kiểu giun f T chuyên viên Vật lý trị liệu nằm chiều hớng chéo mẫu cử động diễn 1.2 Đề kháng thích hợp a Lực đề kháng cần thích hợp với đáp ứng mà bạn muốn kích thích, ví dụ nh cử động co hớng tâm, co ly tâm, vững chắc,v.v b Lực đề kháng phải theo dãy nguyên tắc để hoàn thành mục tiêu đề Hớng dẫn/trợ giúp Cử động tự ý nhịp nhàng Sự ức chế cử động/vững co hớng tâm/ly tâm chắc/giữ đẳng trờng ** Đề kháng giúp đạt đợc vấn đề sau: a Tạo thuận cử động theo chiều mong muốn b Gia tăng sức mạnh sức bền c Có thể tạo đáp ứng lan tỏa d Tạo nên th giãn nhóm nghịch vận e Tạo thuận co hớng tâm, ly tâm co đẳng trờng f Cho phép chuyên viên Vật lý trị liệu lợng giá chất lợng cử động bệnh nhân Su tm bi: www.daihoc.com.vn 1.3 Nén ép a Sự nén mặt khớp b Gia tăng vững c Đợc áp dụng nhanh chậm luôn trì lực nén ép d Kích thích hoạt động nhóm đối trọng lực e Đợc áp dụng chuyên viên Vật lý trị liệu t bệnh nhân, nh quỳ bốn điểm 1.4 Lực kéo a Làm rời mặt khớp b Tạo thuận cử động c Đợc áp dụng vuông góc với vòng cung cử động theo trục dọc chi 1.5 Kéo giãn a Phản xạ tủy sống đơn synapse b Tạo thuận co chuỗi nhóm đồng vận đợc kéo dài c Đáp ứng tối u kéo giãn đợc tạo tất đồng vận chuỗi đợc kéo dài tối đa kéo căng d Gia tăng sức mạnh co nhóm đợc kéo giãn e Theo sau kéo giãn đề kháng f Tăng tốc cử động g Lực kéo giãn phải nhẹ nhàng theo chiều đợc kéo dài không đợc mạnh h Làm giảm mệt mỏi gắng sức cần thiết để tạo nên cử động 1.6 Kích thích mắt a Là kênh cảm giác quan trọng để cung cấp thông tin phản hồi cho bệnh nhân vị trí hớng cử động b Là kênh thay cho kênh cảm giác bị bị khiếm khuyết c Có thể cải thiện động thúc đẩy tầm vận động nhờ quan sát để hớng tới mục tiêu 1.7 Kích thích lời nói a Lời nói đợc sử dụng dới dạng mệnh lệnh phải xác 10 Su tm bi: www.daihoc.com.vn Bài hoạt động tăng tiến nằm ngửa nằm sấp TĂNG TIếN TRONG THế NằM NGửA Các hoạt động tăng tiến đợc minh họa bao gồm: - Thế co chống chân mặt bàn - Thế bắc cầu hai chân/một chân - Thế bắc cầu dang/áp hai chân qua hai bên với xoay thân dới - Nằm ngửa chuyển qua nghiêng bên chống chịu khuỷu - Nghiêng bên chống chịu khuỷu qua ngồi nghiêng bên chống chịu bàn tay - Ngồi nghiêng bên chống chịu bàn tay chuyển qua ngồi dài chân chống chịu bàn tay - Ngồi nghiêng bên chống chịu bàn tay chuyển qua quỳ bốn điểm TĂNG TIếN TRONG THế NằM SấP Các hoạt động tăng tiến đợc minh họa bao gồm: - Nằm sấp kiểu trục dọc - Nằm sấp kiểu trục dọc chuyển qua nằm sấp chống chịu hai khuỷu - Nằm sấp chống chịu hai khuỷu chuyển qua chống chịu hai khuỷu hai gối - Nằm sấp chống chịu hai khuỷu hai gối chuyển qua quỳ bốn điểm - Đẩy tới trớc sau quỳ bốn điểm - Qùy bốn điểm chuyển qua quỳ hai điểm - Qùy hai điểm chuyển qua quỳ điểm - Qùy điểm chuyển qua đứng Trình tự hoạt động tăng tiến nằm ngửa nằm sấp nh hoạt động lăn lật phơng tiện để: Giúp cho bệnh nhân tái thiết lập cải thiện thông qua việc thực hành kỹ chức cần thiết cho phép cá nhân bệnh nhân thực đợc nhiều loại hoạt động khác 73 Su tm bi: www.daihoc.com.vn đời sống hàng ngày Tập mạnh cải thiện kiểm soát vận động liên quan đến mẫu vận động bình thờng theo phơng cách có nhiều chức Điều có nghĩa hớng dẫn bệnh nhân thay đổi t nhịp nhàng từ chuyển qua khác, nh lăn qua bên ngồi dậy cạnh giờng Điều có nghĩa tập mạnh quanh vùng vai theo chịu trọng lợng qua bàn tay ngồi nghiêng bên giúp cho tay lại tự thực số công việc chức Các mẫu vận động hai chi dới hoạt động lăn ví dụ hoạt động đợc áp dụng để tập mạnh thân nh hớng dẫn cho bệnh nhân cách lăn Tất hoạt động tăng tiến nằm ngửa nằm sấp đợc áp dụng để gia tăng sức mạnh, cải thiện tính vững chắc, tầm vận động, điều hợp chọn thời điểm thích hợp nh đợc áp dụng để hớng dẫn cải thiện mẫu vận động chức Tất kỹ thuật đợc mô tả trớc đợc áp dụng hoạt động tăng tiến tăng tiến nằm ngửa 1.1 Thế co chống chân mặt bàn áp dụng kỹ thuật tiếp xúc bàn tay mẫu gập/dang chi dới với gập gối, chi dới đợc đề kháng trợ giúp theo mẫu 1.2 Co chống chân mặt bàn Dang/áp với xoay thân dới T bệnh nhân: nằm chống chân bàn T chuyên viên Vật lý trị liệu: quỳ bên cạnh, ngang với chậu bệnh nhân Tiếp xúc bàn tay: chuyên viên Vật lý trị liệu nắm mặt gối phía mặt gối phía áp dụng lực đề kháng hai gối Đề kháng: đợc áp dụng theo hớng chéo ngợc với chiều cử động phía xa chuyên viên Vật lý trị liệu Thời diểm thích hợp để xoay hông đến cuối tầm vận động với xoay chậu cột sống thắt lng Chuyên viên Vật lý trị liệu thay đổi t bàn tay cử động đợc đề kháng theo chiều ngợc lại Sự căng hay tăng trơng lực gây giới hạn tầm vận động xoay thân ngời Điều dẫn đến việc nâng thân hai vai lên khỏi mặt chiếu cố gắng xoay mức phải cần tránh Mệnh lệnh: đa hai chân qua bên đa qua bên 1.3 Thế bắc cầu Mẫu có nhiều công dụng chức quan trọng, số có: - Nhấc ngời lên để đa vào lấy bô tiểu tiện bệnh nhân - Thay quần áo - Chịu trọng lợng mẫu duỗi mặt lòng hai bàn chân Thay đổi t giờng 74 Su tm bi: www.daihoc.com.vn T bệnh nhân: nằm ngửa với hai chân chống mặt chiếu Cần nhớ hai chân co chống sát với thân dễ thực động tác bắc cầu T chuyên viên Vật lý trị liệu: bên cạnh bệnh nhân, ngang với chậu bệnh nhân hớng phía đầu bệnh nhân Tiếp xúc bàn tay: bàn tay đặt hai mào chậu phía hai gai chậu trớc Cơ thể chuyên viên Vật lý trị liệu tạo lực nén ép lên hai gối bệnh nhân để tạo vững Đề kháng: chuyên viên Vật lý trị liệu tạo lực đề kháng qua hai bàn tay theo hớng chéo phía sau xuống dới mặt chiếu Mệnh lệnh: nâng hai mông lên khỏi mặt chiếu Lu ý: bắc cầu thực hai chân hay chân Co chống chân mặt bàn T khởi đầu (bên trái) T kết thúc (bên trái) T khởi đầu (bên phải) T kết thúc (bên phải) Chống chân bàn dang/áp hai bên với đảo nghịch T khởi đầu T kết thúc 75 Su tm bi: www.daihoc.com.vn T khởi đầu ngợc lại T kết thúc ngợc lại Bắc cầu hai chân/một chân T khởi đầu T kết thúc T khởi đầu T kết thúc 1.4 Nằm ngửa chuyển qua nghiêng bên chống chịu khuỷu T bệnh nhân: nằm ngửa với cánh tay dang va quay sấp cổ tay duỗi T chuyên viên Vật lý trị liệu: bên cạnh bệnh nhân, gần với cánh tay dang bệnh nhân Tiếp xúc bàn tay: tay đặt cổ tay bệnh nhân kéo cổ tay duỗi đơn giản chống xuống mặt chiếu Trong trờng hợp gập khuỷu mạnh giúp bệnh nhân đạt đợc t 76 Su tm bi: www.daihoc.com.vn Đề kháng: bàn tay chuyên viên Vật lý trị liệu tạo lực đề kháng phía trớc vai, kéo theo hớng lên phía dới mỏm qụa đề kháng khuỷu bệnh nhân yếu ** Sự vững vai xơng vai nâng đỡ đợc tạo thuận kỹ thuật nén ép đảo nghịch ổn định Cuối cùng, mẫu vận động phải đạt đợc mà tiếp xúc bàn tay chuyên viên Vật lý trị liệu cổ tay vai bệnh nhân Mệnh lệnh: lăn phía trớc nhấc ngời lên chống chịu khuỷu 1.5 Nghiêng bên chống chịu khuỷu chuyển qua ngồi nghiêng bên chống chịu bàn tay T bệnh nhân: nghiêng bên chống chịu khuỷu T chuyên viên Vật lý trị liệu: phía sau bệnh nhân, ngang với vai bệnh nhân Tiếp xúc bàn tay: hai bàn tay chuyên viên Vật lý trị liệu đặt hai vai bệnh nhân Đề kháng: chuyên viên Vật lý trị liệu tạo lực nén ép theo hớng xuống dới sau hai vai bệnh nhân Kỹ thuật nén ép đảo nghịch ổn định tạo thuận cho vững xơng vai vai bên chống chịu sức nặng Điểm quan trọng trọng tâm bệnh nhân phải phía trớc cử động nâng ngời lên chịu bàn tay diễn trơn tru nhịp nhàng Đến điểm chuyên viên Vật lý trị liệu tạo thuận cử động phía trớc thân bệnh nhân cách đặt hai tay lên phía trớc vai bệnh nhân yêu cầu bệnh nhân đẩy vai phía trớc Khi bệnh nhân đẩy vai phía trớc, chuyên viên Vật lý trị liệu thay đổi t bàn tay lên phía đỉnh vai bệnh nhân tạo lực nén để tạo thuận cho cử động nâng ngời lên chống chịu bàn tay Mệnh lệnh: nâng ngời lên chống chịu bàn tay 1.5 Nằm ngửa qua nghiêng bên chống chịu khuỷu Nghiêng bên khuỷu sang chống bàn tay T khởi đầu T 77 Su tm bi: www.daihoc.com.vn T T kết thúc 1.6 Ngồi nghiêng bên chống chịu bàn tay chuyển sang ngồi dài chân chống chịu hai bàn tay T bệnh nhân: ngồi nghiêng bên chống chịu bàn tay T chuyên viên Vật lý trị liệu: quỳ phía sau bệnh nhân Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa đặt bàn tay tự bệnh nhân nh mẫu duỗi/dang Bàn tay gần xơng vai di chuyển bệnh nhân để đề kháng cử động hạ xơng vai xuống sau Đề kháng: chuyên viên Vật lý trị liệu đề kháng mẫu duỗi/dang biến đổi chi Khi bệnh nhân di chuyển, đầu mắt nên xoay nhìn theo hớng cử động ** Lực nén ép đảo nghịch ổn định đợc áp dụng để đạt đợc tính vững động quanh xơng vai vai ngồi dài chân Mệnh lệnh: đa tay chống phía sau 1.7 Ngồi nghiêng bên chống chịu bàn tay chuyển sang quỳ bốn điểm T bệnh nhân: nghiêng bên chống chịu bàn tay T chuyên viên Vật lý trị liệu: phía sau lng bệnh nhân, ngang với chậu bệnh nhân Tiếp xúc bàn tay: hai bàn tay chuyên viên Vật lý trị liệu đặt hai mào chậu Đề kháng: hai bàn tay kéo giãn xơng chậu theo hớng hạ xuống sau đề kháng cử động nâng lên phía trớc bệnh nhân chuyển qua quỳ bốn điểm trợ giúp cử động cần thiết Mệnh lệnh: nâng ngời lên chống chịu hai bàn tay hai khuỷu 78 Su tm bi: www.daihoc.com.vn Ngồi nghiêng bên chống chịu bàn tay chuyển sang ngồi dài chân chống chịu hai bàn tay T khởi đầu T T T kết thúc Ngồi nghiêng bên chống chịu bàn tay chuyển sang quỳ bốn điểm T khởi đầu T T kết thúc 79 Su tm bi: www.daihoc.com.vn tăng tiến nằm sấp 2.1 Nằm sấp kiểu trục dọc Bệnh nhân nằm sấp, mẫu gập/dang hai chi đợc đề kháng cuối tầm vận động để tạo thuận thân trên, thân dới cử động duỗi chi dới tác động lan tỏa 2.1.1 Nằm sấp kiểu trục dọc chuyển sang nằm sấp chống chịu hai khuỷu T bệnh nhân: nằm theo t trục dọc với hai vai gập hết tầm độ hai khuỷu duỗi thẳng T chuyên viên Vật lý trị liệu: quỳ phía đầu bệnh nhân, hớng phía chân bệnh nhân Tiếp xúc bàn tay: áp dụng cách cầm nắm nh duỗi/dang với gập khuỷu chi Bàn tay xa đặt góc dới xơng vai để đề kháng cử động hạ xơng vai xuống sau Đề kháng: bàn tay xa đề kháng cử động duỗi/dang với gập khuỷu Bàn tay gần đề kháng cử động hạ xuống sau xơng vai ** Có thể đạt đợc tính vững động xơng vai vai việc áp dụng kỹ thuật nén ép đảo nghịch ổn định Mệnh lệnh: kéo hai tay phía sau chống chịu hai khuỷu 2.1.2 Nằm sấp chống chịu hai khuỷu chuyển sang chống chịu hai hai khuỷu hai gối T bệnh nhân: nằm sấp chống chịu hai khuỷu T chuyên viên Vật lý trị liệu: quỳ phía sau bệnh nhân Tiếp xúc bàn tay: cờm bàn tay đặt hai ụ ngồi bệnh nhân Khi bệnh nhân di chuyển nâng ngời lên để chống chịu hai khuỷu, chuyên viên Vật lý trị liệu phải di chuyển phía sau hạ thấp hai khuỷu xuống để trì góc độ tiếp xúc bàn tay Đề kháng: nên đợc áp dụng theo vòng cung cử động qua hai ụ ngồi bệnh nhân Mệnh lệnh: nâng ngời lên chống chịu hai gối bạn ** Bệnh nhân phải sử dụng hai khuỷu di chuyển phía sau để trì hai vai xơng cánh tay vuông góc với mặt chiếu tạo tính vững Các hoạt động khác: 1) Các mẫu vận động xơng vai 2) Trờn 80 Su tm bi: www.daihoc.com.vn Nằm sấp kiểu trục dọc chuyển sang nằm sấp chống chịu hai khuỷu T khởi đầu T T T kết thúc Nằm sấp chống chịu hai khuỷu tạo vững Kỹ thuật nén ép tạo vững T khởi đầu Kỹ thuật đảo nghịch ổn định T Kỹ thuật đảo nghịch ổn định T kết thúc 81 Su tm bi: www.daihoc.com.vn 2.1.3 Chống chịu hai khuỷu hai gối chuyển sang quỳ bốn điểm T bệnh nhân: chống chịu hai khuỷu hai gối T chuyên viên Vật lý trị liệu: đứng phía đầu bệnh nhân, hớng phía chân bệnh nhân Tiếp xúc bàn tay: mặt sau hai vai Đề kháng: chuyên viên Vật lý trị liệu áp dụng kỹ thuật nén ép theo hớng qua hai xơng cánh tay thẳng xuống sàn Khi bệnh nhân nâng ngời lên, chuyên viên Vật lý trị liệu áp dụng kỹ thuật nén ép đảo nghịch ổn định hai vai xơng vai để đạt đợc tính vững động Lực nén ép đợc áp dụng chậu theo hớng qua hai xơng đùi thẳng góc với sàn nhà để tạo tính vững cho khớp hông Mệnh lệnh: nâng ngời lên chống chịu hai bàn tay hai đầu gối Các hoạt động khác: 1) Đề kháng thân co ngắn kéo dài Cần nhớ đặt bàn tay đỉnh vai ụ ngồi để đề kháng cử động kéo dài thân đặt tay góc dới xơng vai mào chậu để đề kháng cử động co ngắn thân Cũng cần nhớ cử động đầu phía xa với bên thân đợc kéo dài phía gần với bên thân đợc co ngắn 2) Đẩy ngời phía sau ngồi hai gót 3) Cử động bò có đề kháng Cần nhớ mẫu vận động chi dới đợc áp dụng cử động bò mẫu gập/áp với gập gối 2.1.4 Quỳ bốn điểm chuyển sang quỳ hai điểm Hoạt động đợc xen vào giai đoạn gập bệnh nhân đẩy ngời phía sau ngồi hai gót đợc sau giai đoạn duỗi bệnh nhân nâng ngời lên chuyển qua quỳ hai điểm T bệnh nhân: khởi đầu, bệnh nhân t qùy bốn điểm ngồi đề kháng cử động kéo dài thân phía sau hai gót bệnh nhân chuyển qua quỳ hai điểm T chuyên viên Vật lý trị liệu: quỳ đứng phía trớc bệnh nhân Tiếp xúc bàn tay: hai góc dới hai xơng vai bệnh nhân chuyển trọng tâm sau Khi chuyển tiếp qua qùy hai điểm, chuyên viên Vật lý trị liệu chuyển bàn tay lên vùng phía sau hai vai bệnh nhân để đề kháng giai đoạn duỗi hoạt động Đề kháng: bắt đầu giai đoạn gập có lực kéo đợc áp dụng lên cử động hạ xơng vai xuống sau giai đoạn duỗi, lực đợc hớng theo chiều xuống dới phía sau qua hai gót bệnh nhân Góc theo hớng xuống lực nh cờng độ lực phải đợc cẩn thận tăng lên để bệnh nhân nâng ngời lên chuyển qua qùy thẳng Kỹ thuật nén ép đảo nghịch ổn định hai vai xơng vai đợc áp dụng để đạt đợc tính ổn định động 82 Su tm bi: www.daihoc.com.vn Mệnh lệnh: ngồi phía sau lên hai gót bạn nâng ngời quỳ thẳng lên Các hoạt động khác: 1) Dáng qùy thẳng áp dụng cách cầm nắm nh dáng đứng 2) Các hoạt động thăng Chống chịu hai khuỷu hai gối chuyển sang quỳ bốn điểm đẩy phía sau T khởi đầu T kết thúc T khởi đầu T kết thúc Quỳ bốn điểm co ngắn gin dài bên thân T khởi đầu T kết thúc 83 Su tm bi: www.daihoc.com.vn T khởi đầu T kết thúc Quỳ bốn điểm hoạt động bò T khởi đầu (bên trái) T kết thúc (bên trái) T khởi đầu (bên phải) T kết thúc (bên phải) 84 Su tm bi: www.daihoc.com.vn Quỳ bốn điểm chuyển sang quỳ hai điểm T khởi đầu T T T kết thúc Đi quỳ hai điểm T khởi đầu Bớc bên trái Bớc bên phải 2.1.5 Quỳ hai điểm chuyển sang quỳ điểm T bệnh nhân: quỳ hai điểm T chuyên viên Vật lý trị liệu: quỳ đứng phía trớc bệnh nhân Tiếp xúc bàn tay: hai mào chậu nh mẫu dáng có đề kháng Chuyên viên Vật lý trị liệu áo thể quỳ phía sau bên 85 Su tm bi: www.daihoc.com.vn bệnh nhân trợ giúp đề kháng chân chống phía trớc hai bàn tay đặt mào chậu mặt lng bàn chân Nếu bệnh nhân cần có trợ giúp, áp dụng tiếp xúc bàn tay phía trớc khớp gối để trợ giúp chi dới thực cử động Đề kháng: nh mẫu dáng tới có đề kháng, lực đề kháng đợc áp dụng cho cử động nâng lên phía trớc xoay trớc xơng chậu bên chân không quỳ Chuyển trọng lợng sang chân chống chịu sức nặng không nên Mệnh lệnh: bớc chân trớc 2.1.6 Quỳ điểm chuyển sang đứng T bệnh nhân: quỳ điểm T chuyên viên Vật lý trị liệu: phía trớc bên cạnh chân đặt phía trớc bệnh nhân Tiếp xúc bàn tay: đợc áp dụng theo chiều xuống dới phía sau theo hớng chéo hai mào chậu để bệnh nhân đứng lên chuyển trọng lợng lên chân trớc Nếu tiếp xúc bàn tay vai đợc áp dụng cho việc đề kháng để tạo thuận gập thân phía chân trớc hai vai Khi bệnh nhân chuyển từ gập thân sang đứng, chuyên viên Vật lý trị liệu phải chuyển hai tay lên đỉnh hai vai với lực đề kháng theo hớng xuống dới sau Bệnh nhân đặt hai bàn tay lên chân chống phía trớc để trợ giúp cử động đứng lên Khi đứng lên, tất kỹ thuật tạo tính vững đợc mô tả phần trớc đợc áp dụng Mệnh lệnh: di chuyển ngời phía trớc đứng lên.Từ hai điểm chuyển sang quỳ điểm Quỳ hai điểm chuyển sang quỳ điểm T khởi đầu T kết thúc 86 Su tm bi: www.daihoc.com.vn Quỳ điểm chuyển sang đứng T khởi đầu T T T kết thúc 87 Su tm bi: www.daihoc.com.vn