Đang tải... (xem toàn văn)
VKC GPKD VINHKHANH 16 tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả các lĩnh vực kinh t...
LƯƠNG MINH TUẤN Digitally signed by LƯƠNG MINH TUẤN DN: c=VN, st=Bình Dương, l=Dĩ An, o=CÔNG TY CỔ PHẦN CÁP NHỰA VĨNH KHÁNH, ou=Văn phòng Tổng Giám Đốc, title=Trợ lý Tổng Giám Đốc, cn=LƯƠNG MINH TUẤN, 0.9.2342.19200300.100.1.1=C MND:023798081 Date: 2016.10.28 17:09:32 +07'00' XỬ TRÍ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TS. BS.Lê Thành Lý TK Khoa Nội Tiêu Hóa, BV Chợ Rẫy Xuất huyết tiêu hóa ( XHTH) là trạng thái bệnh lý cấp cứu thường gặp trên thực tiễn lâm sàng, có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân. Xử trí XHTH đòi hỏi thầy thuốc phải có thái độ điều trị khẩn trương , hiệu quả và cần sự phối hợp đồng bộ giữa BS ngoại khoa, BS. Nội soi, BS. X quang điều trị. XHTH trên thường gặp trên lâm sàng , #80% trường hợp đáp ứng với điều trị nội khoa.Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong trang thiết bị và thuốc điều trị nhưng tỷ lệ tử vong còn khá cao #10%. XHTH trên thường do : Viêm loét Dạ dày- Tá tràng ( 50%) , vở TMTQ dãn ( 20%). XHTH dưới thường do : Trĩ, Viêm loét túi thừa, Polyp ruột non,Bệnh lý ác tính… 1. Tiếp cận chẩn đoán XHTH: Chẩn đoán xác định : Triệu chứng lâm sàng , có 5 biểu hiện : - nôn ói máu - tiêu phân đen sệt, rất hôi. - Tiêu phân máu d0o3 sẩm / máu tươi. - Xét nghiệm máu ẩn trong phân (+). - Đôi khi chỉ biểu hiện : choáng váng, chóng mặt, khó thở, đau ngực, ngất., da niêm nhạt màu, vả mồ hôi, rối loạn tri giác. Dấu hiệu sinh tồn : Mạch quay nhanh/ phút, huyết áp tụt. Æ choáng. Thăm dò trực tràng : đánh giá chất lượng phân, phát hiện u/ trĩ. Chẩn đoán phân biệt : - Phân màu xanh đen do uống thuốc chứa sắt, bismuth. - Chảy máu cam. - Ho ra máu. - Nôn ói thức ăn chứa huyết động vật. - Sonde DD (-) trong #10% trường hợp XHTH trên. Chẩn đoán phân biệt XHTH trên / dưới : XHTH trên: - Nôn ói máu lẫn với thức ăn và/ tiêu phân đen, hôi. - Tiêu phân máu đỏ bầm nếu lượng chảy máu nhiều. - Tỷ lệ BUN / Creatinine máu > 36. - Máu ẩn trong phân (+). XHTH dưới : - Tiêu phân máu đỏ xậm,/ máu đỏ tươi - Một số rất ít trường hợp có thể đi tiêu phân đen . - Máu ẩn trong phân (+). Các phương tiện chẩn đoán : - Nội soi .( TQ-DD- và Ruột non ). - Nội soi bằng viên nang.( Capsule endoscopy ) - Xạ hình bằng chất Tc99M gắn trên hồng cầu. - Chụp động mạch xóa nền. 2. Xử trí XHTH : Mục tiêu : - Hồi phục hiệu quả thể tích tuần hoàn bị mất. - Xác định nhanh nguyên nhân gây XHTH qua nội soi ( chủ yếu ) và có biện pháp điều trị thích hợp. Ước lượng nhanh mức độ mất máu: MỨc độ XHTH Độ I Độ II Độ III Độ IV Lượng máu mất Nhịp tim(l/p ) HA( max - mmHg) Lượng nước tiểu ( ml/h ) Tri giác < 15% ( 750 ml ) < 100 BT > 30 Lo âu 15 - < 30% ( 1000-1250 ml) > 100 110-80 30- 25 Lo lắng, bồn chồn 30- 40% ( 1500-1800 ml ) > 120 70-80 25 -5 Lú lẫn > 40% ( 2000 ml ) ¾ 140 < 60 0 Lơ mơ Điều trị tổng quát ; - Bệnh nhân nằm nghỉ và tiêu tiểu tại giường. - Đặt ngay đường truyền tĩnh mạch ngoại biện / CVP với địch Ht mặn đẳng trương.và dịch cao phân tử trong lúc chờ truyền máu . - Thở oxy qua mủi nếu bệnh nhân có biểu hiện thiếu oxy não 6l/p. - Đặt sonde dạ dày : + Giúp chẩn đoán xác định. + Tránh biến chứng sặc vào phổi. + Theo dõi tình trạng xuất huyết. + Chuẩn bị bơm rửa DD ( 250 ml HT mặn 9% ) trước khi nội soi _ Thực hiện cac xét nghiệm : CTM, ĐMTB, BUN, Creatinin, CN gan . Chỉ định truyền máu : - Sau khi hồi phục thể tích tuần hoàn với dịch truyền và cần ước lượng số máu mất . Nguyên tắc cần nâng Hct 25-30% ( đặc biệt bệnh nhân cao tuổi / bệnh lý mạch vành ) - Tiêm Calci gluconat 10% cho mỗi 2 đơn vị HC lắng . - Trường hợp chảy máu nhiều có thể truyền máu nhóm O+ trước khi xác định nhóm máu đúng. Các dịch truyền khác để điều chỉnh rối loạn đông máu : - Plasma tươi ( PT, TCK kéo dài ) - Tiểu cầu ( TC < 50.000/mm3 ) Chỉ định nội soi : - XHTH trên : càng sớm càng tốt ( không quá 24 giờ ) tại phòng mổ + nội soi điều trị. - XHTH dưới :nội soi thường quy trực tràng , đại ĐỀ 16ĐỀ THI KINH TẾ VI MÔ K 33Chọn câu đúng trong các câu a, b, c, d và đánh dấu X vào bảng trả lờiCâu 1: Doanh nghiệp A sản xuất 97 sản phẩm có tổng phí TC=100 đơn vị tiền. Chi phí biên của sản phẩm thứ 98, 99,100 lần lượt là 5, 10, 15. Vậy chi phí trung bình của 100 sản phẩm là:A Cả ba câu đều sai B 13 C 30 D 130Câu 2: Chi phí biên để sản xuất sản phẩm là 10, co giãn của cầu theo giá (Ep) của sản phẩm này bằng -3. Để tối đa hóa lợi nhuận thì giá bán sản phẩm này bằng:A 30 B 10 C Cả ba câu đều sai D 15Câu 3: Doanh nghiệp A trong thị trường cạnh tranh hoàn toàn có số liệu sau: Giá bán sản phẩm là 20 (đvt/đvq), chi phí biến đổi trung bình là hằng số và bằng 15 (đvt/đvq), năng lực sản xuất tối đa của doanh nghiệp là 1000 (đvq/tháng), định phí là 1200 (đvt/tháng), nếu doanh nghiệp theo đuổi mục tiêu tối đa hóa lợi nhuận. Thì lợi nhuận tối đa đạt được/tháng là:A 5000 B Không tính được C Cả ba câu đều sai D 3800Câu 4: Cân bằng tiêu dùng xảy ra khi;A MRSxy=MUx/MUy B Cả ba câu đều sai C MUx/MUy=Py/Px D MRSxy=Px/PyCâu 5: Hữu dụng biên MU có qui luật dương và giảm dần khi sản lượng tăng thì:A Tổng hữu dụng sẽ tăng nhanh dần, chậm dần, đạt cực đại rồi giảm dần B Tổng hữu dụng sẽ tăng chậm dần, đạt cực đại rồi giảm dần C Cả ba câu đều sai D Đường tổng hữu dụng sẽ dốc lên và đi qua gốc tọa độCâu 6: Tại mức giá bằng 20 thì Ep bằng -2. Vậy tại đó MR bằng:A 20 B Cả ba câu đều sai C 5 D 10Câu 7: Năng suất biên (Sản phẩm biên, MP) là:A Cả ba câu đều sai B Năng suất thay đổi khi thay đổi một đơn vị yếu tố sản xuất cố định C Sản phẩm trung bình thay đổi khi thay đổi một đơn vị yếu tố sản xuất biến đổi D Sản phẩm thay đổi khi thay đổi một đơn vị yếu tố sản xuất biến đổiCâu 8: Chi phí biên MC là:A Biến phí trung bình thay đổi khi thay đổi một đơn vị sản lượng sản xuất B Định phí trung bình thay đổi khi thay đổi một đơn vị sản lượng sản xuất C Biến phí thay đổi khi thay đổi một đơn vị sản lượng sản xuất D Chi phí trung bình thay đổi khi thay đổi một đơn vị sản lượng sản xuấtCâu 9: Công ty sản xuất kem Thành Phố điều tra thị trường và thấy rằng có thể bán được 17.500 kg kem mổi tuấn với giá 2 USD/kg. Vì vậy công ty xây dựng một nhà máy làm kem với công suất 20.000 kg/tuần. Định phí của công ty là 6.000 USD/tuần và biến phí là 0,7 USD/kg. Nếu điều tra thị trường là đúng thì lợi nhuận công ty thu được trong một tuần là:A Cả ba câu đều sai B 17.500 USD C 15.000 USD D 16.750 USD1 ĐỀ 16Câu 10: Hàng hóa X có hàm số cung, cầu như sau: Qd=-2P+20; Qs=8P-40, nhưng do biến động thị trường làm giảm lượng cầu hàng X xuống 20% ở mọi mức giá. Giá cân bằng mới của hang hóa X là:A Cả ba câu đều sai B P=5,38 C P=5,72 D P=5,83Dùng số liệu sau để trả lời các câu hỏi có liên quanMột doanh nghiệp kinh doanh sản xuất hàng hóa X với định phí (FC) là 100 triệu đồng/tháng, biến phí để sản xuất một sản phẩm (biến phí trung bình AVC) là 60 ngàn đồng, giá bán một sản phẩm (P) là 110 ngàn đồng. Câu 11: Nếu doanh nghiệp sản xuất và bán được 4.000 sản phẩm/tháng, vậy lợi nhuận/tháng của doanh nghiệp là:A 150 triệu đồng B 200 triệu đồng C Cả ba câu đều sai D 100 triệu đồngCâu 12: Doanh thu hòa vốn/tháng là:A 330 triệu đồng B 220 triệu đồng C 275 triệu đồng D Cả ba câu đều saiCâu 13: Giá bán sản phẩm trên thị trường bằng bao nhiêu thì doanh nghiệp phải ngừng kinh doanhA Dưới 110 ngàn đồng B Cả ba câu đều sai C 50 ngàn đồng D 60 ngàn đồngCâu 14: Sản lượng hòa vốn/tháng là:A 3.000 B 2.000 C Cả ba câu đều sai D 2.500Dùng số liệu sau để trả lời các câu hỏi có liên quan. Doanh nghiệp trong thị trường cạnh tranh hoàn TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘIKHOA ĐIỆN TỬ - VIỄN THÔNGĐỒ ÁNTỐT NGHIỆP ĐẠI HỌCĐề tài:THIẾT KẾ BẢNG QUẢNG CÁO LED SỬ DỤNG VI ĐIỀU KHIỂN ATMEGA 16 MODULE ĐIỀU KHIỂN HIỂN THỊ Sinh viên thực hiện: PHẠM MINH ĐỨCLớp ĐT12 – K49Giảng viên hướng dẫn: TS. NGUYỄN TIẾN DŨNG Cán bộ phản biện: TS. HOÀNG MẠNH THẮNGHà nội, 5-2009 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HÔI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMTRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI--------------------------------------------------Độc lập - Tự do - Hạnh phúc---------------------------------NHIỆM VỤ ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆPHọ và tên sinh viên: .…PHẠM MINH ĐỨC…… . Số hiệu sinh viên: …20040847…Khoá:……… .49.……….Khoa: Điện tử - Viễn thông Ngành: ……………… .1. Đầu đề đồ án:Thiết kế bảng quảng cáo LED sử dụng vi điều khiển ATMEGA16Module điều khiển hiển thị2. Các số liệu và dữ liệu ban đầu:…………………………………… …………………………………………… …… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….… ……………………… …………………………………………………………………………………….3. Nội dung các phần thuyết minh và tính toán:……………………………………………………………………………………………………………… ….…………………………………………………………………………………………………………………………………… ….……………………………………………………………………………………………………………………………………… ….……………………………………………………………………………………………4. Các bản vẽ, đồ thị ( ghi rõ các loại và kích thước bản vẽ ):……………………………………………………………………………………………………………………… ….………………………………………………………………………………………………………………………… ……….………………………………………………………………………………………………………….5. Họ tên giảng viên hướng dẫn: …………… NGUYỄN TIẾN DŨNG ……………………6. Ngày giao nhiệm vụ đồ án: ……………………………………………….……………7. Ngày hoàn thành đồ án: ……………………………………………………………………… ………Ngày tháng nămChủ nhiệm Bộ môn Giảng viên hướng dẫnSinh viên đã hoàn thành và nộp đồ án tốt nghiệp ngày tháng nămCán bộ phản biện2 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOTRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI---------------------------------------------------BẢN NHẬN XÉT ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆPHọ và tên sinh viên: . PHẠM MINH ĐỨC Số hiệu sinh viên: .20040847 Ngành: Khoá: 49 .Giảng viên hướng dẫn: . TS. NGUYỄN TIẾN DŨNG Cán bộ phản biện: .1. Nội dung thiết kế tốt nghiệp: 2. Nhận xét của cán bộ phản biện: NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN .Trang1_56 NHẬN XÉT CỦA HỘI ĐỒNG PHẢN BIỆN Trang2_56 LỜI CẢM ƠNPIC là một dòng vi điều khiển khá mới mẻ ở nước ta. Lần đầu tiên chúng em tiếp xúc với nó do đó việc tìm hiểu nó gặp rất nhiều khó khăn. Tuy nhiên nhờ sự giúp đỡ nhiệt tình của giáo viên hướng dẫn_thầy Võ Tường Quân cùng với sự hỗ trợ nhiệt tình của các bạn trong lớp, chúng em đã hoàn thành tốt đồ án này. Chúng em xin chân thành cảm ơn Thầy và các bạn. Lần đầu tiên tìm hiểu về dòng PIC nên chắn không tránh khỏi những thiếu sót, chúng em mong sẽ nhận được những hướng dẫn quý báu của các Thầy trong Bộ môn và các ý kiến đóng góp của các bạn để có thể tiếp tục tìm hiểu sau hơn về dòng vi điều khiển PIC.Trang3_56 LỜI GIỚI THIỆUNgày nay, với tốc độ phát triển mạnh mẽ của công nghệ tự động trong tất cả mọi lónh vực thì việc tìm hiểu và ứng dụng các dòng chip Vi điều khiển là một vấn đề cần được quan tâm. Họ Vi điều khiển 8051 rất quen thuộc với chúng ta, và nó từng được xem là họ vi điều khiển rất ưu việt. Tuy nhiên với nhu cầu ngày càng cao về tính ổn đònh, tốc độ xử lý cũng như khả năng tiếp cận dễ dàng của người dùng, thì họ 8051