Đang tải... (xem toàn văn)
ANKYLOGLOSSIA - K.TMH - 22-4-2014 tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả các lĩn...
Xơ ganUng thư ganTS. Nguyễn Thế DânCN Bộ môn Giải phẫu bệnh H.V.Q.Y. Xơ gan(cirrhosis of the liver)1. Định nghĩa2. Bệnh sinh3. Phân loại xơ gan4. Biến chứng xơ gan 1. Định nghĩa“Xơ gan là một bệnh mạn tính, xơ xâm nhậpphát triển nhiều làm gan cứng chắc, trên mặtgan xuất hiện những hạt nhỏ như đầu đinh.Hình ảnh đặc trưng là nhu mô gan được thaythế bằng tổ chức xơ và những ổ tế bào gan táitạo. Gan mất đi cấu trúc và chức năng bìnhthường”.- Xơ gan đồng nghĩa với bệnh gan giai đoạncuối, không có khả năng hồi phục, do Laennecmô tả năm 1819. Xơ gan Xơ gan (mặt cắt gan) 2. Bệnh sinh+ Nguyên nhân thường gặp:- Nghiện rượu- Không rõ nguyên nhân- Viêm gan mạn tính (B và C)+ Nguyên nhân không thường gặp:- Xơ đường mật bẩm sinh.- Tắc đường mật mạn tính (xơ gan mật)- Bệnh xơ nang (cystic fibrosis)+ Những bệnh hiếm gặp:- Haemochromatosis. Bệnh Wilson. Bệnh giảm alpha-1 antitrypsin. Galactosaemia. Glycogennosis typ IV.Tyrosiaemia + Quá trình phát triển bệnhQuá trình phát triển xơ gan gồm:- Tổn thương tế bào gan (thoái hoá, hoại tử)- Tăng sinh xơ lan toả- Tái tạo tế bào gan từng ổHậu quả:- Đảo lộn cấu trúc- Giảm hoặc mất chức năng gan 3. Phân loại xơ gan+ Theo nguyên nhân bệnh sinh:- Xơ gan cửa (vòng, Laennec, xơ gan Banti)- Xơ gan do rượu- Xơ gan sau hoại tử- Xơ gan sau viêm gan- Xơ gan mật+ Theo hình thái: (kích thước các hạt trên mặt gan)- Xơ gan hạt nhỏ < 3mm (micronodular cirrhosis)- Xơ gan hạt lớn 3 mm – 2 cm (macronodularcirrhosis) + Hình ảnh tổn thương chung cho cácloại xơ gan:Đai thể:- Đa số gan teo nhỏ, cứng chắc, nhạt màu,vàng hoặc màu xanh lá cây (xơ gan mật)- Mặt ngoài gan có những ổ TB gan tái tạo,xung quanh có dải xơ bao bọc nổi lên nhưnhững đầu đinh không đều nhau.- Trên mặt cắt gan những ổ TB gan tái tạo, trònkhông đều nhau nằm giữa những vành đai xơtrắng, gan chắc, dai, khó cắt. HẢ đại thể xơ gan [...]... đến phổi. - Thời gian sống thêm 5 năm sau chẩn đoán chỉ 10%. 3. Phân loại xơ gan + Theo nguyên nhân bệnh sinh: - Xơ gan cửa (vòng, Laennec, xơ gan Banti) - Xơ gan do rượu - Xơ gan sau hoại tử - Xơ gan sau viêm gan - Xơ gan mật + Theo hình thái: (k ch thước các hạt trên mặt gan) - Xơ gan hạt nhỏ < 3mm (micronodular cirrhosis) - Xơ gan hạt lớn 3 mm – 2 cm (macronodular cirrhosis) Xơ gan (mặt cắt gan) ... carcinoma) - Ung thư đường dẫn mật (cholangiocarcinoma) Những u hiếm gặp khác có thể là: - Sac côm tế bào Kuffer. - Ung thư nguyên bào gan (hepatoblastoma) + Quá trình phát triển bệnh Quá trình phát triển xơ gan gồm: - Tổn thương tế bào ANKYLOGLOSSIA LIEN CHUYEN KHOA ANKYLOGLOSSIA INTRODUCE ANATOMY DIAGNOSIS EFFECTS TREATMENT ANKYLOGOSSIA INTRODUCE Ankyloglossia is a congenital oral anomaly is caused by an unusually short, thick lingual frenulum Ankyloglossia varies in degree of severity from mild cases characterized by mucous membrane bands ANATOMY ANATOMY DIAGNOSIS Diagnosis of ankyloglossia may be difficult It is often dependent on the range of movement permitted by the mucous membrane bands EFFECTS Feeding Speech /n/ / t/ /d// l/ /r/ /s/ /z//th/ Oral hygiene Mandibular prognathism; TREATMENT Some advocate waiting until the child is at least four years old because of the chance that the tongue may spontaneously elongate as it is used No treatment is usually required and only severe cases where symptoms are particularly problematic which surgery be recommended TREATMENT TREATMENT THANKS FOR YOURS ATTENTIONS ! 4.DIAGNOSIS Frenulum extending along 25%–100% of tongues’ total length Hazelbaker’s assessment tool17 for lingual frenulum function Frenulum thick; tongue heart-shaped when protruded Hazelbaker’s assessment tool17 for lingual frenulum function Thank for yours attention! REFERENCES Mueller DT, Callanan VP Congenital malformations of the oral cavity Otolaryngol Clin North Am 2007; 40:141 Messner AH, Lalakea ML Ankyloglossia: controversies in management Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2000; 54:123 Brinkmann S, Reilly S, Meara JG Management of tongue-tie in children: a survey of paediatric surgeons in Australia J Paediatr Child Health 2004; 40:600 Hall DM, Renfrew MJ Tongue tie Arch Dis Child 2005; 90:1211 National Institute for Health and Clinical Excellence Division of ankyloglossia (tongue-tie) for breastfeeding nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=byID&o =11180 (Accessed on June 25, 2008) Cinar F, Onat N Prevalence and consequences of a forgotten entity: ankyloglossia Plast Reconstr Surg 2005; 115:355 Messner AH, Lalakea ML, Aby J, et al Ankyloglossia: incidence and associated feeding difficulties Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 126:36 Segal LM, Stephenson R, Dawes M, Feldman P Prevalence, diagnosis, and treatment of ankyloglossia: methodologic review Can Fam Physician 2007; 53:1027 Hogan M, Westcott C, Griffiths M Randomized, controlled trial of division of tongue-tie in infants with feeding problems J Paediatr Child Health 2005; 41:246 Ricke LA, Baker NJ, Madlon-Kay DJ, DeFor TA Newborn tongue-tie: prevalence and effect on breast-feeding J Am Board Fam Pract 2005; 18:1 Ballard JL, Auer CE, Khoury JC Ankyloglossia: assessment, incidence, and effect of frenuloplasty on the breastfeeding dyad Pediatrics 2002; 110:e63 Garcia-Pola MJ, Garcia-Martin JM, Gonzalez-Garcia M Prevalence of oral lesions in the 6-year-old pediatric population of Oviedo (Spain) Med Oral 2002; 7:184 Flinck A, Paludan A, Matsson L, et al Oral findings in a group of newborn Swedish children Int J Paediatr Dent 1994; 4:67 Sedano HO, Carreon Freyre I, Garza de la Garza ML, et al Clinical orodental abnormalities in Mexican Bài làm: Nguyên nhân CNXH đã tan rã ở Liên Xô cũ và đã sụp đỗ ở Đông Âu từ 1991:- Trước hết, là do chỉ chú trọng cải cách về chính trị mà không cải cách về kinh tế. Vì vậy mô hình Chủ nghĩa xã hội đã xây dựng có nhiều khuyết tật và thiếu sót, không phù hợp với quy luật khách quan trên nhiều mặt phát triển kinh tế xã hội, chủ quan duy ý chí, thực hiện cơ chế trung-quan liêu bao cấp, làm cho nền kinh tế đất nước thiếu tính năng động và thiếu mềm dẻo trong phát triển. - Do sự lệch lạc về hệ tư tưởng và cùng với sự tha hóa phẩm chất đạo đức của những người lãnh đạo Đảng. Đảng không phát huy được vai trò của người lãnh đạo và không phát huy dân chủ trong Đảng và trong xã hội. Công cuộc cải tổ của Tổng bí thư Gotbachev chẳng những không củng cố được Chủ nghĩa xã hội mà còn làm cho mâu thuẫn nội bộ càng thêm sâu sắc.- Do thiếu hiểu biết về Xã hội chủ nghĩa: Trong cải tổ Đảng Cộng sản Liên Xô đã mắc sai lầm rất nghiêm trọng về đường lối chính trị, tư tưởng và tổ chức. Những tuyên bố ban đầu:“ Cải tổ để có nhiều dân chủ hơn”; “Chúng ta sẽ đi tới Chủ nghĩa xã hội tốt đẹp hơn…”.1 Thế nhưng rốt cuộc chỉ là những tuyên bố suông, ngụy trang cho ý đồ phản bội. Khiến dân mất lòng tin.- Do chủ quan nóng vội, đốt cháy giai đoạn trong việc hoạch định các bước đi của tiến trình xây dựng Chủ nghĩa xã hội, không thấy hết tính chất lâu dài, quanh co, phức tạp của thời kỳ quá độ từ Chủ nghĩa tư bản lên Chủ nghĩa xã hội.-Bên cạnh đó, do các nước Đông Âu áp dụng mô hình cùa Liên Xô một cách máy móc, không phù hợp với đặc điểm dân tộc làm cho quần chúng phản ứng, tách rời với tiến bộ văn minh thế giới nhất là khoa học-kĩ thuật.- Do chậm thay đổi trước những biến động lớn của tình hình thế giới. Với Liên Xô bị khủng hoảng từ lâu, nhưng mãi 1985 mới bắt đầu cải tổ và các nhà lãnh đạo Đông Âu cho rằng Chủ nghĩa xã hội là ưu việt không có gì sai xót mà sữa chữa lại. - Liên Xô là thành trì của phong trào Cách mạng thế giới, vì vậy bọn đế quốc và các thế lực thù địch coi Liên Xô là kẻ thù không đổi trời chung. Chúng an thiệp vừa tinh vi, vừa trắng trợn bằng cách: Can thiệp vũ trang, cấm vận kinh tế, xúi giục Hit-le tấn công, gây chiến tranh lạnh và chạy đua vũ trang để Liên Xô bị cạn kiệt về kinh tế. Nguy hiểm nhất là thủ đoạn “ Diễn biến hoà bình” để đánh vào nội bộ Liên Xô.Sự sụp đỗ của chế độ Chủ nghĩa xã hội ở Liên Xô và Đông Âu có ảnh hưởng vô cùng to lớn đến sự phát triển chung của toàn thế giới. Và cụ thể là Chủ nghĩa xã hội như Việt Nam thì gặp rất nhiều khó khăn. Tuy nhiên Việt Nam vẫn kiên định theo Chủ nghĩa Xã hội. Vì theo Hồ Chí Minh, đặc trưng bản chất của Chủ nghĩa xã hội: +Một là, Chủ nghĩa xã hội là một chế độ do nhân dân làm chủ. +Hai là, Chủ nghĩa xã hội có nền kinh tế phát triển cao, gắn liền với sự phát triển của khoa học.+Ba là, Chủ nghĩa xã hội là chế độ không còn người bóc lột người. Thực hiện nguyên tắc phân phối theo lao động. Đó là một xã hội công bằng và hợp lý. Theo hình thức làm nhiều hưởng nhiều, làm ít hưởng ít. +Bốn là, Chủ nghĩa xã ĐỀ 16ĐỀ THI KINH TẾ VI MÔ K 33Chọn câu đúng trong các câu a, b, c, d và đánh dấu X vào bảng trả lờiCâu 1: Doanh nghiệp A sản xuất 97 sản phẩm có tổng phí TC=100 đơn vị tiền. Chi phí biên của sản phẩm thứ 98, 99,100 lần lượt là 5, 10, 15. Vậy chi phí trung bình của 100 sản phẩm là:A Cả ba câu đều sai B 13 C 30 D 130Câu 2: Chi phí biên để sản xuất sản phẩm là 10, co giãn của cầu theo giá (Ep) của sản phẩm này bằng -3. Để tối đa hóa lợi nhuận thì giá bán sản phẩm này bằng:A 30 B 10 C Cả ba câu đều sai D 15Câu 3: Doanh nghiệp A trong thị trường cạnh tranh hoàn toàn có số liệu sau: Giá bán sản phẩm là 20 (đvt/đvq), chi phí biến đổi trung bình là hằng số và bằng 15 (đvt/đvq), năng lực sản xuất tối đa của doanh nghiệp là 1000 (đvq/tháng), định phí là 1200 (đvt/tháng), nếu doanh nghiệp theo đuổi mục tiêu tối đa hóa lợi nhuận. Thì lợi nhuận tối đa đạt được/tháng là:A 5000 B Không tính được C Cả ba câu đều sai D 3800Câu 4: Cân bằng tiêu dùng xảy ra khi;A MRSxy=MUx/MUy B Cả ba câu đều sai C MUx/MUy=Py/Px D MRSxy=Px/PyCâu 5: Hữu dụng biên MU có qui luật dương và giảm dần khi sản lượng tăng thì:A Tổng hữu dụng sẽ tăng nhanh dần, chậm dần, đạt cực đại rồi giảm dần B Tổng hữu dụng sẽ tăng chậm dần, đạt cực đại rồi giảm dần C Cả ba câu đều sai D Đường tổng hữu dụng sẽ dốc lên và đi qua gốc tọa độCâu 6: Tại mức giá bằng 20 thì Ep bằng -2. Vậy tại đó MR bằng:A 20 B Cả ba câu đều sai C 5 D 10Câu 7: Năng suất biên (Sản phẩm biên, MP) là:A Cả ba câu đều sai B Năng suất thay đổi khi thay đổi một đơn vị yếu tố sản xuất cố định C Sản phẩm trung bình thay đổi khi thay đổi một đơn vị yếu tố sản xuất biến đổi D Sản phẩm thay đổi khi thay đổi một đơn vị yếu tố sản xuất biến đổiCâu 8: Chi phí biên MC là:A Biến phí trung bình thay đổi khi thay đổi một đơn vị sản lượng sản xuất B Định phí trung bình thay đổi khi thay đổi một đơn vị sản lượng sản xuất C Biến phí thay đổi khi thay đổi một đơn vị sản lượng sản xuất D Chi phí trung bình thay đổi khi thay đổi một đơn vị sản lượng sản xuấtCâu 9: Công ty sản xuất kem Thành Phố điều tra thị trường và thấy rằng có thể bán được 17.500 kg kem mổi tuấn với giá 2 USD/kg. Vì vậy công ty xây dựng một nhà máy làm kem với công suất 20.000 kg/tuần. Định phí của công ty là 6.000 USD/tuần và biến phí là 0,7 USD/kg. Nếu điều tra thị trường là đúng thì lợi nhuận công ty thu được trong một tuần là:A Cả ba câu đều sai B 17.500 USD C 15.000 USD D 16.750 USD1 ĐỀ 16Câu 10: Hàng hóa X có hàm số cung, cầu như sau: Qd=-2P+20; Qs=8P-40, nhưng do biến động thị trường làm giảm lượng cầu hàng X xuống 20% ở mọi mức giá. Giá cân bằng mới của hang hóa X là:A Cả ba câu đều sai B P=5,38 C P=5,72 D P=5,83Dùng số liệu sau để trả lời các câu hỏi có liên quanMột doanh nghiệp kinh doanh sản xuất hàng hóa X với định phí (FC) là 100 triệu đồng/tháng, biến phí để sản xuất một sản phẩm (biến phí trung bình AVC) là 60 ngàn đồng, giá bán một sản phẩm (P) là 110 ngàn đồng. Câu 11: Nếu doanh nghiệp sản xuất và bán được 4.000 sản phẩm/tháng, vậy lợi nhuận/tháng của doanh nghiệp là:A 150 triệu đồng B 200 triệu đồng C Cả ba câu đều sai D 100 triệu đồngCâu 12: Doanh thu hòa vốn/tháng là:A 330 triệu đồng B 220 triệu đồng C 275 triệu đồng D Cả ba câu đều saiCâu 13: Giá bán sản phẩm trên thị trường bằng bao nhiêu thì doanh nghiệp phải ngừng kinh doanhA Dưới 110 ngàn đồng B Cả ba câu đều sai C 50 ngàn đồng D 60 ngàn đồngCâu 14: Sản lượng hòa vốn/tháng là:A 3.000 B 2.000 C Cả ba câu đều sai D 2.500Dùng số liệu sau để trả lời các câu hỏi có liên quan. Doanh nghiệp trong thị trường cạnh tranh hoàn ĐỀ THI CUỐI KÌ ĐƯỜNG LỐICâu 1 : Tại sao nói đổi mới kinh tế gắn liền đổi mới chính trị, đổi mới kinh tế làm tiền đề để từng bước đổi mới chính trị ( cái này ở đại hội đảng 8 )Câu 2 : Thời cơ và thách thức của CMVN trong đại hội Đảng giữa 1994Câu 3 : Tại sao nói tình hình Cách mạng như ngọn đuốc ném vào đống cỏ khô ( 1959 ) theo nghị quyết 12 Phần 2 : Phân tích đường lối đổi mới của Đảng từ 1976-1985Đề 1:a. Bài học kinh nghiệm cảu 15 năm đổi mớib. Tại sao trong hội nghị tháng 5/1941 lại đặt vấn đề dân tộc giải phóng lên hàng đầuc. Đặc trưng cơ bản xây dựng xhxhcn trong đại hội 7Đề 2:a. Nêu chiến lược cách mạng trong cương lĩnh đầu tiênb. Nguy cơ được đánh giá trong đại hội 9c. Đánh giá tổng quát về 10 năm đổi mớiCâu 2 (chung cho 2 đề)Phân tích và làm rõ đảng đề ra đường lối đổi mới là tất yếu khách quan trong đại hội 6Chương 1ý nghĩa thành lập đảng và cương lĩnh đầu tiên của đảngChương 2: I. Sơ đồ , luận cương ( 10/1930), hội nghị 3/1935, 7/1936, 5/1941.(nội dung của hội nghị, hoàn cảnh lịch sử, ý nghĩa)II. Thời kì 1936-1939 ( nội dung, bỏ diễn biến) và 1939-1045Chú ý học cả cao trào kháng nhật và ý nghĩa cách mạng tháng tám.Chương 3:Thời kì 1945-1946Chú ý đường lối kháng chiến : toàn dân, toàn diên, lâu dài.Chương 4I. Đường lối cak mạng chungII. Nghị quyết 15 ( cả dự đoán: dài ngày….)còn lại đọc lướt qua.Chương 5:Nội dung các đại hội:Đánh giá thành tựu đại hội trước , hoàn cảnh lịch sử, bỏ qua kế hoạch 5 nămChú ý đại hội 6, 7Đại hội 8-9-10: đánh giá thành tựu, bài học kinh nghiệmChương 6:3 bài học lớn mà dễ vào câu hỏi tổng hợp: đại đoàn kết. sức mạnh dân tộc và sức mạnh thời đại. ngọn cờ độc lập dân tộc và chủ nghĩa xã hộiCâu 1: Giải thích ngắn gọn:a. Tại sao Đảng ta chủ trương hòa với quân Tưởng (tháng 9/1945-tháng 3/1946)b. Tại sao nói Cương lĩnh 3-2-1930 là Cương lĩnh mang tính độc lập, tự chủ, sáng tạo?c. Nêu những điểm bổ sung trong quan điểm của Đảng về CNXH và con đường đi lên CNXH đi lên CNXH ở nước ta (trong ĐH Đảng 9 và 10)Câu 2: Phân tích bài học kinh nghiệm: " Kết hợp sức mạnh dân tộc vs sức mạnh thời đại, sức mạnh trong nước và quốc tế" trong 80 năm lãnh đạo CM của Đảng. Trong thời kì hiện đại, chủ động hội nhập, Đảng cần làm j` để tận dụng sức mạnh thời đàiCâu 1: Trả lời ngắn gọn những câu sau đây:a) Tại sao lại phải hòa với Pháp? b) Vị trí của cách mạng XHCN ở MB và CMDTDCND ở MN được xác định tại hội nghị 3 1960?c) Giải thích quan điểm " Lấy việc phát huy nguồn lực con người làm nhân tố cơ bản cho sự phát triển nhanh và bền vững" tại Đại hội 8 (1996)Câu 2: Phân tích (hay cái gì đó) bài học kinh nghiệm "Kết hợp sức mạnh dân tộc với sức mạnh thời đại, sức mạnh trong nước và sức mạnh quốc tế"? Trong thời kì hiện nay (thời kì gì cũng không nhớ luôn) cần phải làm gì để phát huy sức mạnh thời đại???Đề 11.a) ý nghĩa cmt8b) vì sau đảng chủ trương đổi mớic) nguy cơ đc đưa ra ở hội nghị giữa nhiệm kì của đh 72. (2 đề như nhau)quan điểm của đàng về công nghiệp hóa đchình thành thay đổi bổ sung PT ntn wa cáckì đh? (rõ khoai+.+)câu 1: trả lời ngắn gọn những câu sau:a. Nêu nguyên nhân dẫn đến cuộc khủng hoảng kinh tế xã hội ở VN vào giữa những năm 80b. Nêu ý nghĩa của việc đấu tranh ngoại giao trong kháng chiến chống Mỹc. Nêu đặc trưng của xã hội XHCN mà ND ta đang xd dc nêu trong ĐH Xcâu 2: phân tik nhận định "nắm vững và giương cao ngọn cờ độc lập dân tộc và CHXH" là cội nguồn thắng lợi của CMVNCâu 1: Đề 1a, Tại sao tại hội nghị 5/1941 Đảng đã khẳng định vấn đề trọng tâm của CMVN là dân tộc giải phóng b, Nêu thành tựu của 15 năm đổi mới (86-01)c, Nêu quan điểm về xh XHCN của Đảng tại Đại hội VII Đề 2a, Cương lĩnh đầu tiên của Đảng đã xác định đường lối cho CMVN ntn? b, Nêu thành tựu của 15 năm đổi mới (86-01) c, Nguy cơ của CMVN đc nêu tại Đại hội IX Câu 2 (chung cho 2 đề): Vì sao nói chủ trương đổi mới của Đảng tại đại hội VI mang tính 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư hạ họng là một khối u ác tính xuất phát từ lớp biểu mô Malpighi của niêm mạc bao phủ hạ họng.Ung thư vùng hạ họng và thanh quản chiếm khoảng 5-6% trong tổng số các loại ung thư nói chung và đứng thứ hai trong các ung thư vùng đầu mặt cổ sau ung thư vòm họng [1].Theo Xue-Ying Deng ung thư hạ họng chiếm khoảng 20% trong các ung thư đường hô hấp và tiêu hóa trên[67].Ở Pháp ung thư hạ hoạng chiếm khoảng 12,15% trong số các ung thư của đường ăn, đường thở trên và chiếm 1% trong tổng số các loại ung thư [14].Ở Mỹ ung thư hạ họng chiếm khoảng 5-10% trong tổng số các ung thư đường tiêu hóa trên , khoảng 0,5% trong tổng số các khối u ác tính , khoảng 24% các trường hợp vùng hạ họng thanh quản , năm số ca mắc mới là 1,22/100.000 nam giới [22][46][43]. Ở Anh số ca mắc mới là 1/100.000 nam giới [67]. Ở Việt Nam , cũng như một số nước (Pháp, Anh , Mỹ ,Trung Quốc ) ung thư hạ họng gặp ở nam nhiều hơn ở nữ ,ty lệ nam/nữ là 5/1 . Nhóm tuổi hay gặp nhất là khoảng 40-60 tuổi [17],[43]. Các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng tới việc hình thành ung thư hạ họng bao gồm: nghiện rượu ,hút thuốc lá ,các viêm nhiễm mạn tính vùng hạ họng . Và gần đâycó liên quan chặt chẽ với hội chứng trào ngược dạ dầy –thực quản [17][43][46][51]. Hạch cổ trong ung thư hạ họng thường xuất hiện sớm , đồng thời cũng là một trong những dấu hiệu quan trọng trong chẩn đoán và tiên lượng ung thư hạ họng . Khám lâm sàng khi thấy hạch cổ nghĩa là bệnh đã không còn ở giai đoạn sớm. Việc ngiên cứu tổn thương và điều trị phẫu thuật đóng vai trò quyết định trong quá trình điều trị cho bệnh nhân. Điều trị ung thư hạ họng hiện nay chủ yếu là dùng phẫu thuật với xu hướng bảo tồn tối đa chức năng , quan 1 1 2 trọng nhất là chức năng nói và nuốt [25]. Tuy nhiên, việc điều trị phẫu thuật luôn gặp mẫu thuẫn giữa mục tiêu lấy hết bệnh tích và khả năng giữ được chức năng của cơ quan.Để giải quyết được mâu thuẫn trên thì việc đánh giá tổn thương tại chỗ chính xác là một trong những chìa khóa giúp cho phẫu thuật viên đưa ra chỉ định đúng đắn vừa không bỏ sót bệnh tích mà cũng tránh tàn phá quá mức chức năng của thanh quản-hạ họng [25]. Do đặc điểm về giải phẫu cơ quan ở sâu, thăm khám khó nên không một biện pháp thăm khám đơn thuần nào có thể đánh giá được chính xác tổn thương tại chỗ của khối u. Vì vậy chúng ta phải phối hợp các phương tiện thăm khám khác nhau: nội soi thanh quản gián tiếp bằng optic phóng đại 70 0 , nội soi thanh quản bằng ống soi mềm, soi thanh quản trực tiếp bằng ống soi thanh quản cứng phóng đại trực tiếp với nguồn sáng lạnh cho phép đánh giá chính xác tình trạng tổn thương bề mặt hạ họng. Ngoài ra chụp CLVT cho thấy chính xác vị trí kích thước ,sự lan rộng khối u , nhất là khi đánh giá các tổn thương lan vào các cấu trúc ở sâu và dưới niêm mạc để có thể đánh giá chính xác tổn thương và có chỉ định điều trị thích hợp.Hơn nữa điều trị ung thư hạ họng được coi là một “cấp cứu có trì hoãn” vì đây là giai đoạn tiến triển của bệnh nên yếu tố thời gian cũng đóng vai trò quyết định đến cơ hội điều trị. Do đó bên cạnh việc phối hợp nhiều phương tiện để đánh giá thì việc phẫu thuật sớm cho bệnh nhân có vai trò quyết định quan trọng trong chiến lược điều trị. Vì vậy chúng tôi tiến hành làm đề tài “Nghiên cứu hình thái tổn thương và đánh giá kết quả điều trị PT K hạ họng tại Bv TMH TƯ từ tháng 7-2004 đến tháng 6-2013” với các mục tiêu sau: 1. Mô tả hình thái lâm sàng, nội soi,cắt lớp vi tính , giải phẫu bệnh của ung thư hạ họng. 2. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật điều trị của ung thư hạ họng. 2 2 3 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN 1.1 LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU 1.1.1 Thế giới Vào những thập niên đầu thế kỉ XX Isamber và Klishaber đã bắt đầu nghiên cứu phân loại khối u ở bên trong và bên ngoài của thanh quản [26] [43][46] Năm 1878, Cheever người đầu tiên thực hiện phẫu thuật mở họng đường ... breastfeeding dyad Pediatrics 2002; 110:e63 Garcia-Pola MJ, Garcia-Martin JM, Gonzalez-Garcia M Prevalence of oral lesions in the 6-year-old pediatric population of Oviedo (Spain) Med Oral... Ricke LA, Baker NJ, Madlon-Kay DJ, DeFor TA Newborn tongue-tie: prevalence and effect on breast-feeding J Am Board Fam Pract 2005; 18:1 Ballard JL, Auer CE, Khoury JC Ankyloglossia: assessment,.. .ANKYLOGLOSSIA INTRODUCE ANATOMY DIAGNOSIS EFFECTS TREATMENT ANKYLOGOSSIA INTRODUCE Ankyloglossia is a congenital oral anomaly is caused by an unusually short, thick lingual frenulum Ankyloglossia