Đang tải... (xem toàn văn)
Phieu yeu cau dieu chinh HSYCBH tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả các lĩnh...
., ngày .tháng năm .PHIẾU YÊU CẦU CUNG CẤP THÔNG TIN ĐỊA CHÍNH Kính gửi: Văn phòng đăng ký quyền sử dụng đất Đề nghị Văn phòng đăng ký quyền sử dụng đất cung cấp thông tin về thửa đất cho người sử dụng đất có tên sau đây để phục vụ cho việc công chứng hợp đồng, văn bản thực hiện quyền của người sử dụng đất:- Tên người sử dụng đất: .- Địa chỉ người sử dụng đất: .- Địa chỉ thửa đất: .Các thông tin yêu cầu cung cấp (ô được đánh dấu “X” là nội dung cần cung cấp thông tin):ڤ Tên người sử dụng đất ڤ Hình thức sử dụng ڤ Thửa đất số ڤ Mục đích sử dụng ڤ Tờ bản đồ số ڤ Thời hạn sử dụng ڤ Địa chỉ thửa đất ڤ Nguồn gốc sử dụngڤ Diện tích ڤ Những hạn chế về quyền sử dụngĐề nghị Văn phòng đăng ký quyền sử dụng đất gửi “Phiếu cung cấp thông tin địa chính” về thông tin theo ô đã được đánh dấu “X” nêu trên cho Phòng Công chứng số tỉnh/thành phố . CÔNG CHỨNG VIÊN (Ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên) PHÒNG CÔNG CHỨNG SỐ … TỈNH/THÀNH PHỐ . Số: /PYCCCCỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Mẫu số 03/PYCCC 0 PHIẾU YÊU CẦU ĐIỀU CHỈNH HỒ SƠ YÊU CẦU BẢO HIỂM Dùng cho yêu cầu điều chỉnh/Hủy Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm Quý khách điền vào ô cần điều chỉnh Ngày Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm / Hợp đồng dự thảo số NB04 Bên mua bảo hiểm Người bảo hiểm Người bảo hiểm bổ sung Người bảo hiểm bổ sung Người bảo hiểm bổ sung I Yêu cầu điều chỉnh định kỳ nộp phí bảo hiểm Định kỳ nộp phí Hiện Điều chỉnh lại Mỗi năm Mỗi tháng Mỗi tháng Mỗi tháng II Yêu cầu điều chỉnh loại hình bảo hiểm / số tiền bảo hiểm / thời hạn bảo hiểm / hệ số đáo hạn / quyền lợi học vấn (Đính kèm Phiếu minh họa quyền lợi bảo hiểm phù hợp) Tăng số tiền bảo hiểm Giảm số tiền bảo hiểm Tăng thời hạn bảo hiểm Giảm thời hạn bảo hiểm Loại hình bảo hiểm Bổ sung loại hình bảo hiểm bổ trợ Hủy bỏ loại hình bảo hiểm bổ trợ Thay đổi thời hạn đóng phí Thay đổi Hệ số đáo hạn/ Quyền lợi học vấn Hiện Mã loại hình BH Loại hình bảo hiểm Số tiền bảo hiểm (đồng) Điều chỉnh lại Thời hạn hợp đồng (năm) Thời hạn đóng phí (năm) Thời hạn hợp đồng (năm) Số tiền bảo hiểm (đồng) Thời hạn đóng phí (năm) Mã số loại hình bảo hiểm Phú - Đăng Khoa Thành Tài Phú - Toàn Gia Hưng Thịnh Phú - Bảo Tín EU4 Phú - Bảo An TA3 VL3 Phú - An Hưng Thịnh VL4 TL4 Phú - Bảo Gia Thịnh Vượng UR4 CM1 Phú - An Lộc Loại hình bảo hiểm bổ trợ (Chi tiết quyền lợi bảo hiểm sản phẩm thể Bảng minh họa quyền lợi bảo hiểm) Tên sản phẩm Mã sản phẩm Bảo hiểm nhân thọ có kỳ hạn Bảo hiểm chết tai nạn Bảo hiểm chết tàn tật tai nạn mở rộng Bảo hiểm bệnh hiểm nghèo từ giai đoạn đầu Bảo hiểm Miễn đóng phí bệnh hiểm nghèo Bảo hiểm từ bỏ thu phí Bảo hiểm hỗ trợ tài người phụ thuộc Bảo hiểm từ bỏ thu phí người hôn phối TLR1/TLR3/TLR4 ADB1/UAB2 ADD2/ADD5/UAD3/VAD2 CIR3 OPW7 OPW1 DSR1 OPW3 Tên sản phẩm Mã sản phẩm Bảo hiểm hỗ trợ tài người hôn phối Bảo hiểm sức khỏe dành cho trẻ em Bảo B hiểm chăm sóc sức khỏe Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện Bảo hiểm bệnh lý nghiêm trọng Bảo hiểm từ bỏ thu phí bệnh lý nghiêm trọng DSR2 KID1,2,3,4,5,6,7,8,9 HSR4/UHS2/VHS1 HRI1 UCI2/VCI1 UCW2/VCW1 III Hủy Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm (hoàn phí bảo hiểm) Nhận lại số phí bảo hiểm nộp Chuyển số phí bảo hiểm nộp sang Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm / Hợp đồng bảo hiểm số: Chuyển số phí bảo hiểm nộp vào tài khoản cá nhân theo thông tin sau: Tên chủ tài khoản Số tài khoản Ngân hàng Lý hủy: Tôi / chúng tôi: - cam kết sẵn sàng cung cấp chứng, thông tin cần thiết đồng ý để Prudential thu thập thông tin phục vụ cho việc thẩm định yêu cầu điều chỉnh nói - ý thức rõ yêu cầu điều chỉnh nói bắt đấu có hiệu lực Prudential chấp thuận văn thu phí bảo hiểm bổ sung (nếu có) - ý thức rõ trường hợp yêu cầu hủy hồ sơ yêu cầu bảo hiểm Prudential thông báo hoàn trả phí bảo hiểm BÊN MUA BẢO HIỂM (Ký tên, ghi rõ họ tên chữ thường) XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI LÀM CHỨNG Tôi xác nhận chữ ký bên thực trước chứng kiến tôi, theo hiểu biết cá nhân tôi, chữ ký Bên mua bảo hiểm Hồ sơ yêu cầu / Hợp đồng bảo hiểm nêu Họ tên: _ Số CMND/ Mã số Đại lý: _ Địa chỉ: Họ tên: _ _ Chữ ký: Nơi nhận yêu cầu: Ngày nhận: _ Hồ sơ kèm theo: 10213031 _ _ Nhân viên nhận (ghi họ tên): Ký tên: 09/2016 Mẫu số 03/PYCCC PHÒNG CÔNG CHỨNG SỐ TỈNH (THÀNH PHỐ) Số: /PYCCC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc , ngày . tháng năm PHIẾU YÊU CẦU CUNG CẤP THÔNG TIN ĐỊA CHÍNH Kính gửi: Văn phòng đăng ký quyền sử dụng đất Đề nghị Văn phòng đăng ký quyền sử dụng đất cung cấp thông tin về thửa đất cho người sử dụng đất có tên sau đây để phục vụ cho việc công chứng hợp đồng, văn bản thực hiện quyền của người sử dụng đất: - Tên người sử dụng đất: . - Địa chỉ người sử dụng đất: . - Địa chỉ thửa đất: . Các thông tin yêu cầu cung cấp (ô được đánh dấu “X” là nội dung cần cung cấp thông tin): ڤ Tên người sử dụng đất ڤ Hình thức sử dụng ڤ Thửa đất số ڤ Mục đích sử dụng ڤ Tờ bản đồ số ڤ Thời hạn sử dụng ڤ Địa chỉ thửa đất ڤ Nguồn gốc sử dụng ڤ Diện tích ڤ Những hạn chế về quyền sử dụng Đề nghị Văn phòng đăng ký quyền sử dụng đất gửi “Phiếu cung cấp thông tin địa chính” về thông tin theo ô đã được đánh dấu “X” nêu trên cho Phòng Công chứng số tỉnh/thành phố . CÔNG CHỨNG VIÊN (Ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên) Mẫu số 9 THÔNG BÁO CHẤP NHẬN/YÊU CẦU ĐIỀU CHỈNH, BỔ SUNG THÔNG TIN KHAI 1. Cục Hải quan: 2. Chi cục Hải quan: 5. Người khai hải quan: 3. Số thông báo: 4. Ngày thông báo: 6. Tên phương tiện vận tải: 7. Quốc tịch phương tiện vận tải: 8. NỘI DUNG THÔNG BÁO ……………………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………………………………… ……………… Biểu mẫu số 03-TK BẢNG YÊU CẦU, ĐIỀU KIỆN ĐỂ ĐƯỢC THỰC HIỆN THỦ TỤC HÀNH CHÍNH: (1) Số seri: (2) STT TÊN YÊU CẦU, ĐIỀU KIỆN VĂN BẢN QUY ĐỊNH (3) I THỂ HIỆN BẰNG HỒ SƠ 1 2 II. KHÔNG THỂ HIỆN BẰNG HỒ SƠ 1 2 Ghi chú: 1. Ghi tên của thủ tục hành chính có quy định yêu cầu, điều kiện. 2 (Số seri): Ghi số seri của hồ sơ thủ tục hành chính trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về thủ tục hành chính nay công bố lại do được cơ quan có thẩm quyền ban hành văn bản sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế; thủ tục hành chính bị hủy bỏ hoặc bãi bỏ. 3 (Văn bản quy định): Ghi rõ tiết, khoản, điều, tên, số, ký hiệu, ngày tháng năm, tên cơ quan ban hành văn bản có quy định yêu cầu, điều kiện và địa chỉ Website đăng tải văn bản đó.