KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ QUAN HỆ THẦY THUỐC VÀ BỆNH NHÂN KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Tp HCM, 08/2017 KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Lời em xin chân thành gửi lời cảm ơn đến quý thầy cô liên module Quản lý bệnh viện & kinh tế y tế Khoa Y ĐHQG thành phố Hồ Chí Minh thời gian qua nhiệt tình, tận tâm bảo chúng em giúp chúng em có thêm kiến thức mới, bổ ích, cần thiết không chuyên môn mà kiến thức xã hội, thực trạng ngành y tế nước nhà Bên cạnh quý thầy cô thổi bùng cho chúng em lửa nhiệt huyết với nghề, giúp chúng em có thêm niềm tin yêu, tâm đường chọn Cùng với lòng biết ơn sâu sắc em xin cảm ơn thầy Nguyễn Thế Dũng, trưởng bô môn người thầy không quản ngại nắng mưa để đến giảng đường, chia sẻ với chúng em chuyện chuyên môn, chuyện đời thường câu chuyện vui, tâm thầy Thầy người theo dõi chúng em không thời gian tuần ngắn ngủi suốt năm chúng em học nhà Khoa Y sau chúng em hành nghề, thầy bên cạnh chúng em Em xin cảm ơn đến Ban Giám đốc Bệnh viện Bệnh nhiệt đới tạo điều kiện cho chúng em có chỗ học rộng rãi, thoải mái Điều góp phần không nhỏ giúp chúng em có buổi học tập thật chất lượng Cuối em xin gửi lời cám ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Ban điều phối module thiết kế chương trình, môn học Bởi bác sĩ với kiến thức chuyên môn chúng em người công dân Việt Nam, có trách nhiệm xây dựng tổ quốc thân yêu Do kiến thức xã hội thực cần thiết Nắm trạng thực tế, định hướng đường tương lai thực mục tiêu em học module Việc học với quý thầy cô tuần qua đủ cho em nhận vài điều bản, không tránh khỏi thiếu sót viết thu hoạch Kính mong quý thầy cô thông cảm góp ý cho thu hoạch em Trân trọng, Biên Hòa, ngày 26 tháng năm 2017 Cao Hùng Linh Ân KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÓM TẮT Trong tuần học vừa qua, quý thầy cô bạn đưa nhiều vấn đề bật liên quan đến ngành y tế Em muốn chia sẻ suy nghĩ vấn đề thời gian có hạn nên em chia sẻ vấn đề Quan hệ Thầy thuốc & bệnh nhânmột vấn đề không lạ luôn nóng bỏng xã hội nay, vấn đề em tâm đắc quan tâm theo dõi Trong giới hạn viết, em cố gắng nêu lên vấn đề cốt lõi, yếu, tìm hiểu nguyên nhân sao, từ đưa hướng giải quyết, khắc phục tình trạng KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN TÓM TẮT .4 Hình 01: Chữ Tín Hán tự CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1 Mối quan hệ thầy thuốc & bệnh nhân 2.2 Quy định y đức 2.3 Quy tắc ứng xử với người bệnh gia đình người bệnh 10 2.4 Quy định chế độ giao tiếp sở khám chữa bệnh 11 2.5 Một số phát khoa học quan hệ thầy thuốc-bênh nhân 13 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG 15 3.1 Thái độ bác sĩ bệnh nhân người nhà bệnh nhân 15 3.2 Thái độ bệnh nhân người nhà bác sĩ nhân viên y tế 16 3.3 Đánh giá thầy thuốc, người làm nghề y góc nhìn xã hội 18 CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 20 4.1 Kết luận 20 4.2 Kiến nghị 20 KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH HÌNH ẢNH & BIỂU ĐỒ Hình 01: Chữ Tín Hán tự Hình 02: Bức ảnh bác sĩ giẫm chân lên giường 15 bệnh nhân phát tán mạng Hình 03: kết tra cứu Google với từ khóa "bác sĩ bệnh nhân" 16 Hình 04: Một vài ý kiến người đọc 18 sau xem xong tâm bác sĩ KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU "Lương y từ mẫu" câu thành ngữ ông cha ta để lại thể mối quan hệ người thầy thuốc với bệnh nhân Mẹ - người có công sinh thành Quả thật, nói mẹ người sinh ta bệnh nhân sinh tử, người thầy thuốc đấng sinh thành thứ hai Họ giúp cho người bệnh sinh lần nữa, ban cho họ sống khác, tốt đẹp hơn, ý nghĩa Mẹ hiền - không đơn nói việc ban sống, người thầy thuốc việc chữa bệnh, cứu người có sứ mệnh thiêng liêng hơn, cao hơn, chăm sóc tinh thần người bệnh Họ phải người nhẹ nhàng, từ tốn, thương yêu, dạy dỗ đứa bệnh tật Đó thời xưa, thời thầy thuốc bắt mạch, kê toa Còn thời nay, thời ống nghe, máy đo huyết áp, X-quang sao? Mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân ngày đa dạng, phức tạp có quy tắc chung: "Lấy người bệnh trung tâm hoạt động điều trị chăm sóc, nhân viên y tế then chốt"1 Mặc dù mang quan điểm vậy, tất lý thuyết Thực tế bệnh viện lớn thành phố Hồ Chí Minh bệnh viện Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Nhi đồng 1, Bệnh viện Từ Dũ, hầu hết bệnh nhân người nhà có phản hồi tốt cách làm việc nhân viên y tế Tuy nhiên số trường hợp đánh giá không tốt người bệnh thái độ thầy thuốc Các bệnh viện lớn tuyến trung ương vậy, nơi vùng sâu vùng xa, tuyến tỉnh, tuyến huyện Vấn đề xem xét, phát hiện, chưa đánh giá chất có phương pháp xứ lý thích hợp Những mâu thuẫn không giải dẫn đến nứt mẻ mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân Một mối quan hệ không nguyên vẹn ảnh hưởng lớn đến việc chăm sóc điều trị người bệnh không tin tưởng, không cảm thấy thoải mái khám bệnh, nhận chăm sóc nhân viên y tế Bởi theo WHO: "Health is a state of complete physical, mental and social well- being and not merely the absence of disease of infirmity"2, tạm dịch là: "Sức khỏe trạng thái hoàn toàn thoải mái thể chất, tinh thần xã hội bao gồm tình trạng không bệnh hay thương tật." Vì việc cấp bách y tế nước nhà là: Làm để cải thiện mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân trở thành mối quan hệ khắng khít, tốt đẹp, với thoải mái từ bên? Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 3/12/2013 http://www.who.int/suggestion/fag/en/ KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1 Mối quan hệ thầy thuốc & bệnh nhân Mối quan hệ ("relation") cách thức, phương pháp hai người hay nhóm người tương tác, giao tiếp với Theo đó, đánh giá cách thức giao tiếp lời nói, cử chỉ, hành động cho ta biết tình hình mối quan hệ người Thầy thuốc ("doctors") người huấn luyện ngành khoa học y học với mục địch điều trị người bệnh hay bị thương Bệnh nhân ("patients") người nhận chữa trị từ dịch vụ y tế, điển hiển bệnh viện.3 Như mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân cách thức mà người điều trị tương tác với người sử dụng dịch vụ y tế Những cách tương tác thông qua việc hỏi bệnh, khám bệnh, tư vấn, điều trị Mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân mối quan hệ đặc biệt thân thầy thuốc, bác sĩ nghề đặc biệt Có nghề bắt người khác thoát y mà người thoát y phải trả tiền? Có nghề cầm dao đâm chém, mổ xẻ mà người bị đâm chém phải trả tiền? Cũng tính đặc biệt mà mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân đặt tảng thứ cao quý niềm tin Niềm tin bệnh nhân vào tiến khoa học kĩ thuật quan trọng niềm tin người bệnh vào tính chuyên nghiệp thông qua y đức người thầy thuốc Trong giảng mình, thầy Trương Trọng Hoàng có cắt nghĩa hay niềm tin thông chữ Tín hán tự "Khi chiết tự chữ Tín, ta thấy nét chủ (丶) nằm nhân, chữ (丶)nằm chữ nhị(丶) chữ (丶)" Qua ta thấy ý nghĩa chữ tín nghĩa "Nói một, nói hai hai" hay lời bác sĩ nói phải thật, thái độ làm việc, cách cư xử người thầy thuốc hướng đến thứ nhất: làm để tạo niềm tin cho người bệnh, việc điều trị có hiệu Hình 01: Chữ Tín Hán tự Tùy thuộc vào hoàn cảnh bệnh tật khác mà có hình thức quan hệ thầy thuốc - bệnh nhân khác như: Hán tự Hình 01: Chữnhau Tín - Quan hệ chủ động - thụ động: mối quan hệ thường thấy trường hợp bệnh http://www.oxfordlearnersdictionaries.com/definition/english/relation?q=relation KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế nặng, hôn mê, trẻ em chưa thể giao tiếp ngôn ngữ Trong trường hợp này, thầy thuốc người trực tiếp tác động vào bệnh nhân bệnh nhân thụ động nhận chăm sóc từ nhân viên y tế Mối quan hệ không ảnh hưởng nhiều đến tâm lý tác động thể chất quan trọng - Quan hệ hướng dẫn-hợp tác: mối quan hệ xuất trường hợp cấp tính, bệnh nhân giao tiếp với thầy thuốc Bệnh nhân hợp tác với bác sĩ trình thăm khám điều trị Chính vai trò tác động tâm lý thể chất - Quan hệ tham gia: thường gặp bệnh mạn tính điều trị trú, liên quan đến lối sống, cách sinh hoạt Bác sĩ người hướng dẫn chế độ ăn, cách thức sinh hoạt, theo dõi bệnh Người bệnh người trực tiếp có vai trò định đến thành bại việc điều trị Do người thầy thuốc cần phải giao tiếp tốt với bệnh nhân, dặn dò để người bệnh tin tưởng, nghe theo dẫn, tuân thủ điều trị 2.2 Quy định y đức Y đức phẩm chất tốt đẹp người làm công tác y tế, biểu tinh thần trách nhiệm cao, tận tuỵ phục vụ, hết lòng thương yêu chăm sóc người bệnh, coi họ đau đơn đau đớn, lời Chủ tịch Hồ Chí Minh dạy: "Lương y phải từ mẫu" Phải thật đoàn kết, khắc phục khó khăn, học tập vươn lên để hoàn thành nhiệm vụ, toàn tâm toàn ý xây dựng Y học Việt Nam Y đức phải thể qua tiêu chuẩn, nguyên tắc đạo đức xã hội thừa nhận 1- Chăm sóc sức khoẻ cho người nghề cao quý Khi tự nguyện đứng hàng ngũ y tế phải nghiêm túc thực lời dạy Bác Hồ Phải có lương tâm trách nhiệm cao, hết lòng yêu nghề, rèn luyện nâng cao phẩm chất đạo đức người thầy thuốc Không ngừng học tập tích cực nghiên cứu khoa học để nâng cao trình độ chuyên môn Sẵn sàng vượt qua khó khăn gian khổ nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân 2- Tôn trọng pháp luật thực nghiêm túc quy chế chuyên môn Không sử dụng người bệnh làm thực nghiệm cho phương pháp chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu khoa học chưa phép Bộ Y tế chấp nhận người bệnh 3- Tôn trọng quyền khám bệnh chữa bệnh nhân dân Tôn trọng bí mật riêng tư người bệnh; thăm khám, chăm sóc cần bảo đảm kín đáo lịch Quan tâm đến người bệnh diện sách ưu đãi xã hội Không phân biệt đối xử người bệnh Không có thái độ ban ơn, lạm dụng nghề nghiệp gây phiền hà cho người bệnh Phải trung thực toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh 4- Khi tiếp xúc với người bệnh gia đình họ, có thái độ niềm nở, tận tình; trang phục phải chỉnh tề, để tạo niềm tin cho người bệnh Phải giải thích tình hình bệnh tật cho người bệnh gia đình họ hiểu để hợp tác điều trị; phổ biến cho họ chế độ, sách, quyền lợi nghĩa vụ người bệnh; động viên an ủi, khuyến khích người bệnh điều trị, tập luyện để chóng hồi phục Trong trường hợp bệnh nặng tiên lượng xấu phải hết lòng cứu chữa chăm sóc đến cùng, đồng thời thông báo cho gia đình người bệnh biết 5- Khi cấp cứu phải khẩn trương chẩn đoán, xử trí kịp thời không đun đẩy người bệnh 6- Kê đơn phải phù hợp với chẩn đoán bảo đảm sử dụng thuốc hợp lý, an toàn; không lợi Bộ Y tế (06/11/1996) 2088/BYT-QĐ KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ích cá nhân mà giao cho người bệnh thuốc phẩm chất, thuốc không với yêu cầu mức độ bệnh 7- Không rời bỏ vị trí làm nhiệm vụ, theo dõi xử trí kịp thời diễn biến người bệnh 8- Khi người bệnh viện phải dặn dò chu đáo, hướng dẫn họ tiếp tục điều trị, tự chăm sóc giữ gìn sức khoẻ 9- Khi người bệnh tử vong, phải thông cảm sâu sắc, chia buồn hướng dẫn, giúp đỡ gia đình họ làm thủ tục cần thiết 10- Thật thà, đoàn kết, tôn trọng đồng nghiệp, kính trọng bậc thầy, sẵn sàng truyền thụ kiến thức, học hỏi kinh nghiệm, giúp đỡ lẫn 11- Khi thân có thiếu sót, phải tự giác nhận trách nhiệm mình, không đổ lỗi cho đồng nghiệp, cho tuyến trước 12- Hăng hái tham gia công tác tuyên truyền giáo dục sức khoẻ, phòng chống dịch bệnh cứu chữa người bị tai hạn, ốm đau cộng đồng; gương mẫu thực nếp sống vệ sinh, giữ gìn môi trường 2.3 Quy tắc ứng xử với người bệnh gia đình người bệnh Điều Quy tắc ứng xử với người bệnh gia đình người bệnh Những việc cán bộ, viên chức y tế phải làm: a) Thực nghiêm túc quy định chế độ giao tiếp sở khám chữa bệnh (được ban hành kèm theo Quyết định số 4031/2001/QĐ-BYT ngày 27/9/2001 Bộ trưởng Bộ Y tế); b) Tuân thủ chặt chẽ, nghiêm túc Quy chế chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh; c) Có đạo đức, nhân cách lối sống lành mạnh, sáng người thầy thuốc xã hội chủ nghĩa; d) Tìm hiểu, nắm bắt diễn biến tâm lý người bệnh gia đình người bệnh trình khám bệnh, chữa bệnh; Thương yêu người bệnh, coi người bệnh người nhà mình; đ) Lịch sự, hòa nhã, động viên, an ủi, tôn trọng người bệnh gia đình người bệnh; e) Nghiêm túc thực lời Bác Hồ dạy “Lương y phải từ mẫu”; Thực hiệu “Bệnh nhân đến đón tiếp niềm nở, bệnh nhân chăm sóc tận tình, bệnh nhân về, dặn dò chu đáo”; g) Thường xuyên học tập, rèn luyện, trau dồi kỹ giao tiếp với người bệnh gia đình người bệnh Những việc cán bộ, viên chức y tế không làm: a) Có hành vi tiêu cực, lạm dụng nghề nghiệp để thu lợi trình phục vụ, chăm sóc người bệnh, như: biểu ban ơn, có thái độ, cử gợi ý nhận tiền, quà biếu người bệnh gia đình người bệnh; b) Cửa quyền, hách dịch, sách nhiễu, trì hoãn, thờ ơ, gây khó khăn người bệnh, gia đình Bộ y tế (18/8/2008) Điều 29/2008/QĐ-BYT 10 KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế người bệnh; c) Làm trái quy chế chuyên môn thi hành nhiệm vụ 2.4 Quy định chế độ giao tiếp sở khám chữa bệnh I QUY ĐỊNH CHUNG: Giao tiếp sở khám, chữa bệnh thể bàng lới nói, thái độ hành vi văn hoá trongmối quan hệ thầy thuốc nhân viên y tế với người bệnh, người nhà người bệnh, khách đến làm việc mối quan hệ đồng nghiệp Người đến khám bệnh, chữa bệnh, đến thăm đến làm việc đối tượng phục vụ sở khám, chữa bệnh đối sử, bình đẳng lịch Thầy thuốc nhân viên y tế sở khám chữa bệnh, người bệnh người nhà người bệnh có trách nhiệm thực nghiêm chỉnh định II QUY ĐỊNH CỤ THỂ: Khi người bệnh, người nhà người bệnh khách đến thăm làm việc qua cổng bệnh viện, nhân viên bảo vệ cần phải: a) Chủ động chào hỏi, xem giấy giới thiệu người bệnh ( trừ trường hợp cấp cứu), người nhà người bệnh khách b) Mở cổng hướng dẫn người bệnh, người nhà người bệnh khách nơi để xe địa điểm cần đến c) Hướng dẫn cho người nhà người bệnh vào thăm theo quy định Khi người bệnh, người nhà người bệnh khách đến phòng khám, thầy thuốc nhân viên khoa khám bệnh cần phải: a) Chủ động tiếp đón với thái độ niềm nở sẵn sàng giúp đỡ người bệnh, người nhà người bệnh khách b) Trả lời đầy đủ câu hỏi người bệnh, người nhà người bệnh khách với thái độ ân cần, quan tâm lịch c) Phân loại phát số khám cho người bệnh theo thứ tự d) Mời người bệnh, người nhà người bệnh khách ngồi chờ nơi qui định e) Bác sĩ thăm khám người bệnh toàn diện, lắng nghe lời kể người bệnh ân cần giải thích cho người bệnh hiểu rõ phương pháp điều trị cho họ f) Hướng dẫn thủ tục nhập viện Đưa ngưòi bệnh nặng đến nơi làm xét nghiệm, chụp chiếu XQ người bệnh nặng không tự g) Đưa người bệnh vào khoa điều trị Khi người bệnh vào khoa: a) Y tá - Điều dưỡng trưởng khoa, Nữ hộ sinh trưởng khoa Y tá- điều dưỡng hành vui vẻ tiếp đón, giải nhanh thủ tục hành chính, giới thiệu qui định bệnh viện xếp giường cho người bệnh Trường hợp không giường riêng cần giải thích rõ cho người bệnh Bộ Y tế (2001) 4031/2011/QĐ-BYT 11 KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế người nhà người bệnh trước xếp nằm chung với người bệnh khác b) Bác sĩ, Y tá - Điều dưỡng viên, Nữ hộ sinh phụ trách phải giới thiệu tên, chức danh, thăm hỏi lam quyen với người bệnh người bệnh vào khoa Khi người bệnh điều trị khoa: a) Thầy thuốc nhân viên y tế phải xưng hô với người bệnh, người nhà người bệnh lịch phù hợp với tuổi quan hệ xã hội Gọi người bệnh cách ghép đại từ nhân xưng với họ tên người bệnh ( ví dụ: ông nguyễn văn A ), không gọi người bệnh “ ông kia”, “bà kia” b) Bác sĩ điều trị, Y tá-Điều dưỡng, Nữ hộ sinh phụ trách bố trí thời gian hợp lý để tiếp xúc, thăm khám, giáo dục sức khoẻ hướng dẫn người bệnh thực chế độ điều trị chăm sóc c) Y tá - Điều dưỡng viên, Nữ hộ sinh, Hộ lý giúp người bệnh việc cụ thể trải ga, mặc áo, đưa nước uống cần d) Bác sĩ điều trị, Y tá - Điều dưỡng, Nữ hộ sinh, hộ lý thường trực buổi trưa trực đêm cần có mặt giường bệnh người bệnh người nhà người bệnh gọi Giải kịp thời yêu cầu chuyên môn giải thích để người bệnh, người nhà người bệnh yên tâm e) Mọi cử chỉ, lời nói thầy thuốc nhân viên y tế gợi ý nhận tiền, quà biếu người bệnh người nhà người bệnh Đặc biệt người bệnh phải phẫu thuật làm thủ thuật f) Thầy thuốc nhân viên y tế phải bình tĩnh tình tiếp xúc với người bệnh người nhà người bệnh Khi cho người bệnh dùng thuốc: a) Bác sĩ giải thích rõ lý do, tác dụng thuốc công khai tên thuốc ghi đơn cho người bệnh người nhà người bệnh b) Ytá - Điều dưỡng viên, Nữ hộ sinh hướng dẫn cách dùng thuốcd, vấn đề cần theo dõi ý trình dùng thuốc c) Y tá - điều dưỡng viên, Nữ hộ sinh công khai số lượng, loại thuốc dùng cho người bệnh lần hàng ngày Khi phẫu thuật làm thủ thuật thầy thuốc nhân viên y tế phải: a) Thông báo trước hướng dẫn cho người bệnh người nhà người bệnh chuẩn bị cần thiết b) Giải thích cho người bệnh người nhà người bệnh khả rủi ro sẩy c) Bảo đảm kín đáo tôn trọng người bệnh làm thủ thuật d) Thể thái độ thông cảm, động viên người bệnh lo sợ đau đớn e) Nếu hoãn tạm ngừng phẫu thuật, thủ thuật phải giải thích rõ lý cho người bệnh người nhà người bệnh Khi người bệnh viện, chuyển viện thầy thuốc nhân viên y tế phải: a) Thông báo viện chuẩn bị cho người bệnh từ ngày hôm trước Trường hợp viện, chuyển viện đặc biệt cần giải thích lý 12 KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế b) Giải thích đầy đủ cho người bệnh người nhà người bệnh khoản chi phí phiếu toán viện phí mà người bệnh phải toán c) Lấy ý kiến tiếp thu góp ý người bệnh trước viện d) Cần dặn người bệnh việc cần làm viện Giao tiếp với người nhà, khách đến thăm làm việc: a) Bác sĩ điều trị thông báo tình trạng người bệnh để người nhà biết phối hợp b) Bác sĩ điều trị, Y tá - điều dưỡng viên, Nữ hộ sinh phụ trách có trách nhiệm giải thích động viên người nhà người bệnh có tiên lượng xấu chia buồn với gia đình người bệnh người bệnh tử vong c) Mọi thầy thuốc nhân viên y tế hỏi phải dừng lại để đường cho người bệnh, người nhà người bệnh khách có nghĩa vụ giúp người nhà người bệnh tìm nơi người bệnh điều trị ( trừ trường hợp giải cấp cứu ) d) Mọi thầy thuốc nhân viên y tế phải xưng hô với người nhà người bệnh, khách đến thăm làm việc lịch lễ độ Giao tiếp với đồng nghiệp, thầy thuốc nhân viên y tế phải: a) Có trách nhiệm chia sẻ thông tin phối hợp tốt trình điều trị chăm sóc người bệnh b) Tôn trọng, giúp đỡ không nói xấu đồng nghiệp c) Xưng hô với đồng nghiệp theo mối quan hệ quan ( chức danh, nghề nghiệp, tuổi ) 10 Người bệnh người nhà người bệnh phải: a) Chấp hành qui định sở khám, chữa bệnh b) Tôn trọng lịch thầy thuốc nhân viên y tế, không lăng mạ, xúc phạm đến nhân phẩm, danh dự dùng vũ lực đe doạ thầy thuốc nhân viên y tế c) Tuyệt đối không gợi ý, môi giới gửi tiền bồi dưỡng để phục vụ sớm 2.5 Một số phát khoa học quan hệ thầy thuốc-bênh nhân Một nghiên cứu Hickson cộng năm 1992 cho thấy thầy thuốc thường bị kiện người thường hay bị than phiền mối quan hệ TT-BN như: đối xử thiếu tế nhị, bỏ mặc, thiếu giải thích thủ thuật xét nghiệm Theo nghiên cứu khác Beckman cs năm 1994, có đến 71% vụ khiếu kiện bệnh viện vấn đề quan hệ TT-BN, cụ thể như: - Bỏ mặc bệnh nhân - Xem thường bệnh nhân và/hoặc gia đình bệnh nhân - Ít cung cấp thông tin - Không hiểu góc nhìn BN và/hoặc gia đình BN BS Trương Trọng Hoàng (14/7/2016) Quan hệ thầy thuốc bệnh nhân bệnh viện 13 KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 14 KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG 3.1 Thái độ bác sĩ bệnh nhân người nhà bệnh nhân "Lương y từ mẫu" nghĩa "Thầy thuốc mẹ hiền" mà "Thầy thuốc giỏi mẹ hiền" Thầy thuốc giỏi không đơn chuyên môn giỏi phải giỏi mặt, bao gồm kĩ giao tiếp, nghệ thuật tư vấn, cách mà người thầy thuốc đối nhân xử Hiện nhờ đạo, giáo dục thường xuyên, kèm theo văn bản, quy định pháp luật mà thái độ bác sĩ bệnh nhân thân nhân có cải thiện rõ rệt Những tên bs Phạm Cẩm Phương chuyên ngành Ung thư, Phó Giám đốc Trung tâm y học hạt nhân Ung bướu bệnh viện Bạch Mai, bs Lê Xuân Thắng, bs Lê Chính Chuyên8 hay tên trẻ bác sĩ Trần Hoàng Minh9 (bệnh viện Gò Vấp) nhiều tên khác xuất mục gương ngành y tờ báo từ tận tâm công việc, tình yêu giành cho người bệnh đến thái độ phục vụ người bệnh hết lòng Bên cạnh gương tiêu biểu, với phát triển ngành truyền thông mà số hình ảnh không đẹp lại trở thành tâm điểm ý người dân thật có, thêu dệt có Chẳng hạn cách vài năm, câu chuyện vị bác sĩ Phú Thọ bỏ dép, dẫm chân lên giường bệnh nhân để khám bệnh vào tháng năm 2015 dấy lên sóng dư luận khoảng thời gian dài kết cuối vị bác sĩ bị kỉ luật miễn nhiệm chức vụ trường khoa "Sự việc bắt nguồn từ ảnh lan truyền mạng xã hội Trong ảnh cho chụp vào tối 13/6, khoa cấp cứu bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân bỏ dép, giẫm chân lên giường bệnh Vị bác sĩ sau xác định trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Bệnh viện yêu cầu bác sĩ viết bảng kiểm điểm, giải trình vụ việc Trong giải trình, vị bác sĩ giải thích cho hành động "bị đau chân, phải lật bệnh nhân." Ngay công nghệ kĩ thuật đại, phương tiện truyền thông ngày đa dạng dễ dàng sử dụng kèm theo phát triển mạng xã hội, hình ảnh không đẹp nhanh chóng phát tán Mặc dù "tình lý gian", xã hội nhìn vào ảnh "cắt ngang" để đánh giá cho trình, mặc cho trình xuất phát từ lòng người thầy thuốc bệnh nhân Có thể nói rằng, bác sĩ ngày phải làm việc môi trường đầy rẫy áp lực, áp lực từ công việc, áp lực từ bệnh nhân Họ phải tư thể sẵn sàng lúc hình ảnh khó coi họ làm nhân vật phát tán cho người dân nước biết đến Những lời trích, lời mỉa mai, lời trách móc kèm theo biên bản, kiểm điểm, hình thức kỉ luật khác Tất điều tảng đá đè lấy người bác sĩ không cho họ ngóc đầu lên, cầu cứu, chia sẻ với Thử hỏi sống làm việc môi trường có tâm lý thoải mái "cúi chào", "vui vẻ chào hỏi", "thái độ hòa đồng" với bệnh nhân cho http://luongytieubieu.vn/guong-thay-thuoc/nhung-tam-guong-thay-thuoc-tieu-bieu-316 http://tuoitre.vn/tin/ban-doc/20160531/lan-toa-tinh-than-vi-nguoi-benh/1110121.html 15 KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Hình 02: Bức ảnh bác sĩ giẫm chân lên giường bệnh nhân phát tán mạng Ảnh: facebook 3.2 Thái độ bệnh nhân người nhà bác sĩ nhân viên y tế Thái độ bệnh nhân người nhà bác sĩ nhân viên y tế thời gian gần mức báo động Chỉ với vài giây tra cứu "google" với từ khóa "bác sĩ bệnh nhân", có danh sách tin tức liên quan đến việc bạo hành, đánh đập, chửi bới hay chí án mạng mà thủ phạm người bệnh, người có người nhà nguy tử Từ "Người nhà bệnh nhân hành bác sĩ, bắt quỳ xin lỗi" đến "Vụ clip người nhà bệnh nhân mắng chửi bác sĩ", người "mẹ hiền" xã hội đại ngày phải chịu áp từ phía người mà hết lòng thương yêu, quan tâm, lo lắng Cùng quay lại thời điểm cách năm vào ngày 16 tháng năm 2011, bác sĩ bị đâm chết bệnh viện, vụ án để lại nỗi mát, nỗi đau lòng người hành nghề y Theo trang báo điện tử vnexpress.net, vào rạng sáng ngày hôm đó, khoa ngoại bệnh viện đa khoa huyện Vũ Thư (Thái Bình) tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Văn Hùng (20 tuổi xã Hòa Bình, huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình) tình trạng không mạch, không đo huyết áp, thở ngáp cá, chân tay lạnh Cùng đến với bệnh nhân có mẹ em trai Nguyễn Văn Dũng (19 tuổi) Một số người chứng kiến việc cho hay, Hùng đưa vào cấp cứu, người nhà bệnh nhân có hành động đập phá bệnh viện đe dọa không cứu người 16 KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế đâm chết cán y tế Lo sợ trước tình trên, nhân viên bệnh viện điện cho công an huyện Vũ Thư, cảnh sát xuất sau Hình 03: kết tra cứu Google với từ khóa "bác sĩ bệnh nhân" Sau cấp cứu, bệnh nhân không qua khỏi Khi bác sĩ giải thích cho người nhà, Dũng bước vào rút dao người đâm trúng bụng khiên bác sĩ Giàu (60 tuổi, làm việc khoa ngoại), bác sĩ Hoàn (30 tuổi khoa hồi sức cấp cứu) Do người nhà ôm thủ phạm nên số y tá bác sĩ kíp trực kịp chạy ngoài.10 Vụ việc thương tâm thể phần tình hình mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân ngày Một bên hết lòng chăm sóc cho sức khỏe người bệnh, bên lợi ích cá nhân, biện hộ thiếu hiểu biết, vô giáo dục để có hành động không cảm thông 10 http://vnexpress.net/tin-tuc/phap-luat/bac-si-bi-dam-chet-ngay-tai-benh-vien-2202868.html 17 KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 3.3 Đánh giá thầy thuốc, người làm nghề y góc nhìn xã hội Hằng ngày, trang mạng xạ hội, thường xuyên xuất trạng thái bác sĩ viết cảm nhận ngành y họ Hầu hết cho ngành y nói chung nghề bác sĩ nói riêng ngành nghề cao quý, có ánh hào quang định Thế đằng sau ánh hào quang ấy, người bác sĩ phải trải qua khó khăn, gian nan Tất năm sinh viên, học ngày học đêm, thi cử, nợ môn, thi lại, vô bệnh viện học, trực đêm, đến ngày lễ tết người ta quê sinh viên y phải trực, học thêm nhằm bổ sung kiến thức với ước mong giúp người, cứu đời Để sau trở thành bác sĩ, cơm áo gạo tiền, lo cho gia đình với đồng lương ỏi, tiền công trực đêm tô phở, phải đối diện với nhiều áp lực từ phía công việc, người bệnh thân nhân Thế nhưng, người làm ngành thông cảm, chia sẻ cho xã hội lại cho hy sinh nghĩa vụ, điều bắt buộc người làm ngành y không quyền ý kiến hay than vãn "Mình thấy bác sĩ toàn người giàu, làm có oto, phải người chưa giàu chưa linh hoạt, chưa biết dựa vào khả để kiếm tiền" 11 Đó ý kiến bạn có tên Thanh Vu Duc Thanh bình luận viết tâm bác sĩ báo điện tử vnexpress Sự thật dư luận nhìn thấy mặt vấn đề, người dùng tiền để đánh giá người khác Họ nhìn thấy một, hai bác sĩ có oto, có nhà cửa, chưa cần biết chung quanh nơi họ sống có chục bác sĩ khác, chưa cần biết lý có bác sĩ giàu có vậy, họ kết luận ngành y giàu, nhiều tiền, danh tiếng từ có nhận xét không dẫn đến quan niệm không ngành y Có người cho "trả lương cho bác sĩ ngàn yêu cầu chất lượng phục vụ có 6-7 mà thôi".12 Còn nhiều bình luận khác mang ý tương tự Điều chứng tỏ rằng, xã hội ngày biết nhìn vào mặt vấn đề vội vàng đánh giá vấn đề cách chủ quan dẫn đến tư tưởng sai lệch Hâu tâm trí họ bác sĩ người đáng khinh, người làm giàu đau khổ người bệnh, người không làm với lương tâm trách nhiệm Những suy nghĩ sai lệch lại dẫn đến hành vi không chửi bới, quát tháo, đánh đập, chí gây tổn hại đến sức khỏe mạng sống người thầy thuốc 11 http://suckhoe.vnexpress.net/tin-tuc/suc-khoe/buc-thu-gui-cho-chinh-minh-sau-10-nam-theo-nghe-y-cua-nam-bac-si-tre3602598.html 12 http://suckhoe.vnexpress.net/tin-tuc/suc-khoe/buc-thu-gui-cho-chinh-minh-sau-10-nam-theo-nghe-y-cua-nam-bac-si-tre3602598.html 18 KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Hình 04: Một vài ý kiến người đọc sau xem xong tâm bác sĩ 19 KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 Kết luận Qua thông tin từ báo đài, câu chuyện từ thầy cô-những người trực tiếp tiếp xúc với bệnh nhân, thấy mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân đề tài không lúc cho thấy có dấu hiệu muốn nguội Có dấu hiệu tích cực cho thấy mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân cải thiện Ta tìm đọc lời bình luận có ý cảm thông cho y bác sĩ, lời khen, hạnh phúc khuôn mặt bệnh nhân người nhà họ Nguyên nhân cách quản lý ngành y tế nói chung bệnh viện nói riêng có thay đổi Qua bác sĩ đào tạo hơn, sống bác sĩ quan tâm chưa mức cao vui mừng mà có Bên cạnh đó, nhờ việc tạo dựng mối quan hệ tốt với báo chí, người dân tránh hình ảnh tiêu cực từ dẫn đến quan điểm không tốt bác sĩ ngành y Tuy nhiên số trường hợp mối quan hệ không mong muốn bác sĩ la mắng bệnh nhân, bệnh nhân chửi bới bác sĩ, bạo hành, đánh đập, đâm chém Nguyên nhân vấn đề theo phụ thuộc nhiều vào ý thức người dân Người dân Việt Nam có tư tưởng muốn làm ít, hưởng nhiều, muốn có dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt với giá thấp vốn kiến thức có hạn Kiến thức nói đến "lễ", lẫn "văn" Con người ích kỉ, đặt lợi ích lên hết, không hiểu người khác dẫn đến làm phật lòng đâm ghen ghét, nhẹ chửi bới, nặng đánh đập Kiến thức y học chưa phổ biến rộng rãi kèm theo tiếp thu kiến thức không chọn lọc dẫn đến sai kiến thức, từ hàng loạt vấn đề nảy sinh tải bệnh viện, khó khăn chẩn đoán điều trị, không tin tưởng vào bác sĩ Bên cạnh đó, chí phí điều trị ngày tăng, khiến người phải xem xét kĩ lưỡng định điều trị, người nghèo, cần sơ suất nhỏ bác sĩ dẫn đến hiểu lầm, so bị phân bua người tiền người có tiền Như vậy, thấy, mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân đến vấn đề quan trọng cần phải giải linh hoạt ngành y tế Vấn đề cốt lõi không gói gọn ngành liên quan đến ngàng khác báo chí, kinh tế, giáo dục Giải vấn đề cách triệt để đòi hỏi phải có hợp tác chặt chẽ ngành nghề 4.2 Kiến nghị Đứng trước thực trạng trên, người quản lý đòi hỏi phải có chiến lược tức thời phải đắn hợp lý Do mối quan hệ hình thành từ hai phía nên có hai hướng để tác động nhằm cải thiện mối quan hệ này, tác động vào: thầy thuốc bệnh nhân (người dân) 4.2.1 Đối với thầy thuốc + Ngoài việc đào tạo chuyên môn, bác sĩ phải đào tạo thêm kĩ mềm, kĩ giao tiếp quan trọng Bởi lẽ giao tiếp phương thức chủ yếu tạo dựng phát triển mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân, kĩ thực tốt cho hiệu 20 KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế cao Chắc chắn rằng, người bệnh nhân thoải mái yên tâm điều trị với bác sĩ dịu dàng, ăn nói nhỏ nhẹ với bác sĩ cộc cằn, khó chịu, suốt ngày la mắng, nạt nộ + Thực phương pháp giúp giảm bớt tải bệnh viện, tạo môi trường thoải mái để bác sĩ có tâm trạng tốt để làm việc, làm tăng thời gian giao tiếp, tăng thời gian tư vấn giúp cải thiện mối quan hệ bác sĩ bệnh nhân Người bệnh nhiều chăm sóc thời gian khám kéo dài Thực dự án hệ thống bác sĩ gia đình phương pháp mà theo giúp giảm tải bệnh viện cách đáng kể + Ổn định mức sống cho bác sĩ Hiện xuất tâm đồng lương ỏi nhân viên y tế so với công sức họ bỏ Chính tư nhân hóa bệnh viện, tự chủ kinh tế, nâng cao chất lượng làm việc, lương bổng cho bác sĩ giúp họ có tâm lý thoải mái tiếp xúc với bệnh nhân 4.2.2 Đối với bệnh nhân (người dân) + Kiến thức yếu tố vô quan trọng "Lương y từ mẫu" đầy tớ Hơn nữa, "google" trang mạng, thầy thuốc, người bệnh cần biết bị bệnh tra google, xong lên phán với bác sĩ bị bệnh này, bệnh chữa cho Họ cần phải hiểu, mạng bao la, mênh mông thứ kiến thức, mà thông tin Thông tin sai, không áp dụng cách bừa bãi đọc chưa thực hiểu Vì cần phải bổ sung kiến thức y học cho người dân thông qua chương trình giáo dục sức khỏe bệnh viện, từ tổ chức tình nguyện, thành lập nhiều diễn đàn y tế để người bệnh tìm hiểu, giải đáp thắc mắc liên quan đến sức khỏe họ + Bên cạnh đó, ý thức người bệnh yếu tố quan trọng không Họ cần phải biết rằng, bác sĩ người, có điều vượt khả từ phải dùng cách đối xử đắn người với người Như vậy, người cần phải giáo dục nét ứng xử người có văn hóa Gia đình, trường học nôi giáo dục người, cần phải tích cực tuyên truyền, tăng cường giáo dục đạo đức cho hệ sau để có hệ có văn hóa 21 ...KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Tp HCM, 08/2017 KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế LỜI CẢM... hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 14 KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG 3.1 Thái độ bác sĩ bệnh nhân người nhà bệnh. .. Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Hình 04: Một vài ý kiến người đọc sau xem xong tâm bác sĩ 19 KHOA Y – ĐHQG TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế