ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ XÂY DỰNG MẠNG LƯỚI BÁC SĨ GIA ĐÌNH VI MAI CHI MSSV: 125272009 Tp HCM, 08/2017 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế Lời cảm ơn Trước hết em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy, cô môn Quản lý bệnh viện mô Kinh tế y tế Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh thời gian qua tận tình hướng dẫn chúng em môn học Các thầy, cô không cung cấp kiến thức, vấn đề nhất, tiến nước quốc tế mà giúp chúng em nêu bật lên vấn đề cộm vấn đề Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế nước ta Không dừng lại chuyên môn, thầy, cô người truyền lửa đam mê đến với chúng em, để chúng em sống học tập với niềm đam mê xây dựng tảng Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn đến thầy Nguyễn Thế Dũng, người chủ nhiệm môn tận tình người thầy không tiếc thời gian, công sức để đứng lớp giảng dạy, hướng dẫn chúng em chút chút một, từ vấn đề to lớn đến vấn đề chi tiết môn học, đời hành nghề y Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tạo điều kiện, hỗ trợ cho chúng em nơi học tập vừa khang trang vừa có chút liên kết, gần gũi với môn học Cuối em xin gửi lời cám ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Ban điều phối module thiết kế chương trình, môn học Bởi lẽ kiến thức chúng em thu thập từ không đơn giản lý thuyết suông mà chúng hành trang quý báu suốt đời hành nghề y mình, với mục đích cuối để nâng cao chất lượng y tế nói chung hướng đến nghiệp chăm sóc sức khỏe cho toàn xã hội phát triển bền vững Với vốn kiến thức thân hạn chế nhận thức chưa đạt đến độ sâu sắc định, chắn khó tránh khỏi thiếu sót trình làm thu hoạch Kính mong nhận cảm thông ý kiến đóng góp quý báu từ thầy, cô Trân trọng TP.Hồ Chí Minh, ngày 31 tháng 07 năm 2017 Vi Mai Chi 2i Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang LỜI CẢM ƠN ii Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế DANH SÁCH HÌNH VẼ Danh sách hình Tên hình Trang Hình ảnh 01 Ý kiếm lợi ích bác sĩ gia đình Hình ảnh 02 Tại bác sĩ gia đình thất bại Việt Nam 11 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT BSGĐ : Bác sĩ gia đình BV : Bệnh viện BHYT : Bảo hiểm y tế v Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế CHƯƠNG GIỚI THIỆU Y học gia đình chìa khóa giải lúc hai vấn đề giảm chi phí y tế tải bệnh viện Tại nhiều nước, 70% nhu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu người dân bác sĩ gia đình đảm nhận Ở nước tiên tiến, bác sĩ gia đình xử lý đến 90% bệnh tật Sự can thiệp sớm chẩn đoán, điều trị giải pháp an toàn, kinh tế để tránh biến chứng bệnh tật Mô hình bác sĩ gia đình y tế quan tâm ” Triển khai từ năm 2013 tỉnh thành, đến Việt Nam có 240 phòng khám BSGĐ Các phòng khám thực 3.812 ca cấp cứu, khám chữa bệnh cho 807.720 lượt, phẫu thuật 12.024 ca, chuyển tuyến 14.440 ca, khám bệnh nhà 3.094 ca 10.000 tư vấn Tại TP.HCM, có 20/23 bệnh viện (BV) quận, huyện; 136/139 trạm y tế phường - xã thuộc quận, huyện thành lập phòng khám BSGĐ phòng khám BSGĐ tư nhân; tổng số lượt khám bệnh phòng khám BSGĐ 652.261 ca, xét nghiệm 135.370 ca Tại hội nghị, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến nhấn mạnh mô hình phòng khám BSGĐ phát triển góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh ban đầu, giúp người dân chăm sóc sức khỏe toàn diện, giảm tải BV Bí thư Thành ủy TP.HCM Đinh La Thăng ủng hộ việc triển khai mô hình phòng khám BSGĐ, đặc biệt TP.HCM nơi có mật độ dân số cao Theo ông, giải pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh quan trọng giúp giảm tải cho BV.[1] Khái niệm bác sĩ gia đình vấn đề hầu giới Nhiều người coi bác sĩ tổng quát bác sĩ gia đình vị bác sĩ tổng quát quan tâm chăm sóc đến sức khoẻ họ, họ bệnh gặp vị bác sĩ Một số người khác cho rằng, người bác sĩ chăm sóc sức khoẻ ban đầu liên tục cho thành viên gia đình, nhiều trường hợp họ bác sĩ gia đình Ở vài hệ thống Y tế, tính chất cần phải săn sóc khám bệnh định kỳ với tất người, bác sĩ tổng quát có lẽ thực hoàn hảo chức bác sĩ gia đình, nhiều nơi bác sĩ phải lo chăm sóc sức khoẻ cho cộng động khác như: công nhân nhà máy, học sinh trường học… Khi đó, người bác sĩ hành xử chức giống bác sĩ cộng đồng bác sĩ gia đình Tuy nhiên, hai loại bác sĩ kể tham gia chăm sóc nhiều loại bệnh ốm đau phiền não cho bệnh nhân họ người bác sĩ gia đình bác sĩ đa khoa nhiều lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ Trong đó, trái lại người bác sĩ chuyên khoa bệnh học khu trú kiến thức kỹ lĩnh vực mà họ quan tâm nghiên cứu Thực tế, bác sĩ gia đình loại chuyên khoa bệnh học quan chuyên khoa: nội tiết, tim mạch, hô hấp hay tiêu hóa… lại chuyên Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế khoa lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ cho cá nhân gia đình Trong lĩnh vực hiểu biết kỹ người thầy thuốc quan trọng Điều công nhận Mỹ từ năm 1969, nhà lãnh đạo ngành Y tế đào tạo nhấn mạnh rằng: ngành Y tế cần chuyên khoa bác sĩ gia đình Họ người đào tạo để chăm sóc bệnh nhân ban đầu cách toàn diện Vậy BSGĐ Việt Nam nào? Sự nhập nhằng có ảnh hưởng đến phát triển mô hình Việt Nam hay không? Chúng ta làm rõ Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT Bác sĩ gia đình gì? Khái niệm Bác sĩ gia đình chấp nhận rộng rãi toàn giới (FP=Family practice, FM=Family medicine) Bác sĩ gia đình thành viên hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu nhằm ngăn ngừa bệnh tật trì sức khỏe Bác sĩ gia đình chuyên khoa độc lập, chuyên khoa ngoại, sản, nhi khoa, tâm thần… Thật ra, người Bác sĩ phải tự giải thứ bệnh tật Sự phân hóa chuyên khoa bắt đầu xảy sau chiến 2, mà khối lượng kiến thức kinh nghiệm bệnh tật nhân loại phát triển mạnh mẽ đến mức người khả nắm vững vận dụng toàn khối kiến thức Các Bác sĩ gia đình hiểu Bác sĩ tổng quát (GP=General practice, khác với nội tổng quát, IM=Internal medicine) họ chăm sóc cho cá nhân gia đình-mọi giới, tuổi, loại bệnh phận thể Ngược lại, Bác sĩ chuyên khoa người học chuyên sâu vào lĩnh vực bệnh cách điều trị phận thể người, ví dụ: hệ tim mạch, mắt, tai mũi họng, hô hấp v.v…Các Bác sĩ chuyên khoa sâu học thêm phần đặc thù chuyên khoa Ví dụ tim mạch phẫu thuật tim mạch (mổ tim hở), X quang can thiệp tim mạch (thông tim), điện sinh lý tim (chuyên trị rối loạn nhịp) Về mặt đào tạo, chuyên khoa Bác sĩ gia đình Mỹ theo công thức 4-4-3, bao gồm năm khoa học bản, năm y khoa năm nội trú bệnh viện Trong năm nội trú, họ cần qua chuyên khoa nội, ngoại, sản, nhi, tâm thần, lão khoa, cấp cứu- nói gần chương trình đào tạo đa khoa năm Việt Nam Các Bác sĩ chuyên khoa khác thường cần thêm thời gian, tùy theo nhóm mà thêm từ 2-4 năm Mặt thực hành, Bác sĩ gia đình hoàn toàn làm việc phòng khám nhận số bệnh nhân định để theo dõi quản lý Các Bác sĩ chuyên khoa làm bệnh viện có phòng khám riêng nhận tư vấn cho bệnh nhân từ phòng khám gia đình Tại phải có bác sĩ gia đình? - Chia sẻ TP HCM ngày 4/8, Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết mô hình bác sĩ gia đình nước ta triển khai năm với Sở Y tế áp dụng, phát huy vai trò chăm sóc sức khỏe ban đầu theo hướng toàn diện liên tục Mô hình giúp sàng lọc bệnh tật, chuyển tuyến phù hợp, góp phần giảm tải ùn ứ bệnh viện tuyến [2] - Bác sĩ gia đình bác sĩ đa khoa thực hành, chăm sóc toàn diện liên tục cho người bệnh, có mối quan hệ lâu dài bền vững với người bệnh, thầy thuốc gắn với dân gần dân Bác sĩ gia đình bác sĩ hướng gia đình, biết rõ người bệnh hoàn cảnh gia đình họ, xem xét vấn đề sức khỏe người bệnh hoàn cảnh cộng đồng lối sống người cộng đồng Đây lực lượng quan trọng giúp người dân phòng tránh bệnh tật giải ban đầu bệnh Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế tật, giúp điều phối chuyên khoa điều trị ngoại chẩn cầu nối người bệnh với bệnh viện cần điều trị nội trú - Hiện mô hình bệnh tật nước ta mô hình kép Các bệnh lây nhiễm, suy dinh dưỡng mức cao, nhóm bệnh không lây nhiễm tai nạn thương tích tăng nhanh dẫn đến nhu cầu khám chữa bệnh người dân ngày tăng Việc sàng lọc, theo dõi, quản lý, điều trị bệnh mạn tính cộng đồng cần thiết - Mô hình bác sĩ gia đình giúp nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu cách toàn diện - Dịch vụ bác sĩ gia đình giải pháp giúp khách hàng chủ động chăm sóc sức khỏe thân gia đình nhà Bên cạnh đó, dịch vụ làm gia tăng tương tác bệnh nhân với bác sĩ trình khám điều trị - Quản lý tốt bệnh mãn tính giảm thiểu tai biến, biến chứng - Thuận lợi triển khai chương trình tầm soát ung thư định kỳ theo tiêu chuẩn thống - Giảm chi phí khám chữa bệnh xã hội nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tất tuyến Hình ảnh 01: Ý kiến lợi ích bác sĩ gia đình (Báo vnexpres.net) Bác sĩ gia đình khám bệnh gì? Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế - Khám điều trị bệnh lý cấp tính thông thường: Bệnh cấp tính đường hô hấp, đường tiêu hóa, đường niệu sinh dục, xương khớp, Tai mũi họng - Xử lý cấp cứu nội - ngoại khoa thông thường: Cao huyết áp, ngộ độc thức ăn, xử lý vết thương phần mềm, chấn thương xương khớp - Khám điều trị bệnh mạn tính: Cao huyết áp, tiểu đường, rối loạn lipide, rối loạn men gan, thoái hóa xương khớp - Khám tư vấn, điều trị rối loạn tâm lý: Rối loạn lo âu, trầm cảm - Khám kiểm tra sức khỏe tổng quát định kỳ - Chích ngừa phòng bệnh - Tư vấn sức khỏe - Phân loại bệnh, gởi khám bệnh chuyên khoa, nằm viện điều trị, phẫu thuật Thông tư 16/2014/TT-BYT.[3] Nhiệm vụ chức bác sĩ gia đình a Nhiệm vụ • Quản lý sức khỏe toàn diện, liên tục cho cá nhân, cho hộ gia đình cộng đồng • Sàng lọc, phát sớm loại bệnh tật • Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức cho cá nhân, hộ gia đình cộng đồng phù hợp với phạm vi chuyên môn ghi chứng hành nghề • Tư vấn sức khỏe, phòng bệnh, phòng chống nguy sức khỏe nhằm nâng cao lực cá nhân, hộ gia đình cộng đồng việc chủ động bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe • Cung cấp thông tin liên quan đến sức khỏe cá nhân, hộ gia đình bác sĩ gia đình quản lý sức khỏe theo quy định pháp luật • Các nhiệm vụ khác phù hợp với phạm vi hành nghề ghi chứng hành nghề b Chức • Khám bệnh, chữa bệnh, quản lý, bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe toàn diện cho cá nhân, hộ gia đình cộng đồng Quyết định 1568/QĐ-BYT Bộ Y tế.[4] a Nhiệm vụ mô hình phòng khám bác sĩ gia đình Nhiệm vụ trạm y tế tuyến xã hoạt động theo nguyên lý Y học gia đình - Thực nhiệm vụ trạm y tế xã theo quy định Thông tư số 33/2015/TT-BYT ngày 27 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ trạm y tế xã, phường, thị trấn phải theo nguyên lý toàn diện liên tục; - Thực quản lý sức khỏe cá nhân, hộ gia đình cộng đồng theo nguyên lý Y học gia đình; - Thực chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh theo quy định chuyển tuyến Y học gia đình Tùy theo tình hình bệnh tật người bệnh, bác sĩ gia đình chuyển tuyến đến bệnh viện tỉnh bệnh viện Trung ương mà coi tuyến; 10 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế - Số lượng phòng khám bác sĩ gia đình nhiều chất lượng chưa đạt theo yêu cầu - Bác sĩ điều trị chưa hiểu vai trò bác sĩ gia đình nên chưa có liên kết để trao đổi thông tin bệnh án, có kế hoạch chăm sóc, phục hồi sức khỏe người bệnh sau xuất viện nhà - Đại diện Trung tâm Y tế dự phòng Quận cho biết, trang bị đầy đủ thiết bị y tế, từ máy siêu âm đến loại xét nghiệm bản, nhiên, danh mục không bảo hiểm y tế toán; kết xét nghiệm lại không bệnh viện công nhận, người bệnh không tới khám nữa.[9] - Theo Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam, Hà Nội, người dân không nhiệt tình với bác sĩ gia đình thành phố lớn có nhiều bệnh viện Tại địa phương, người dân chưa mặn mà, nhiều nguyên nhân danh mục thuốc Bảo hiểm y tế chưa hợp lý.[10] - Bác sĩ gia đình khám bệnh nhân nhiều thời gian phí phải trả cao - Phí dịch vụ khám chữa bệnh mang tính tự phát - Nguồn nhân lực đội ngũ y bác sĩ hạn chế, bác sĩ giỏi, bác sĩ nhiều kinh nghiệm; chưa đáp ứng nhu cầu - Việc cấp chứng bác sĩ gia đình gặp nhiều khó khăn - Sự mập mờ đào tạo nhập nhằng thực hành nguyên nhân dẫn đến hỗn loạn tải công tác khám chữa bệnh Chúng ta đào tạo bác sĩ đa khoa - chất BSGĐ - lại không thiết lập mạng lưới y tế sở - Chưa xây dựng quy chế phối hợp, chuyển tuyến trao đổi thông tin phù hợp phòng khám BSGĐ với hệ thống khám bệnh, chữa bệnh trình quản lý bệnh nhân 15 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế Hình ảnh 02: Tại bác sĩ gia đình thất bại Việt Nam (Báo Tuổi trẻ) Tại bác sĩ gia đình BV quận (TP Hồ Chí Minh) lại thành công? - Phí khám chữa bệnh BV quận phù hợp với kinh tế bệnh nhân, gần nhà thuận tiện lại, tiết kiệm thời gian cho người bệnh - BSGĐ tận tình lắng nghe than phiền người bệnh Giành nhiều thời gian tư vấn cho bệnh nhân thân nhân người bệnh - Phòng khám BSGĐ BV quận kết nối với BV Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, nên bệnh vượt khả điều trị phòng khám chuyển tuyến - Thu nhập cho BSGĐ thỏa đáng - Điều quan trọng phòng khám BSGĐ BV quận cho người bệnh hưởng BHYT kể bệnh nhân chuyển tuyến 16 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Mô hình bác sĩ gia đình thực cần thiết cho phát triển ngành y tế Việt Nam Những lợi ích mô hình mang lại thiết thực Chúng ta không nên bất lợi trước mắt mà từ bỏ mô hình Việc cần làm kết hợp Bộ ngành để giải khó khăn trước mắt Bác sĩ gia đình mô hình giai đoạn thí điểm thực nên tránh khỏi khó khăn thực hiện.Vì Bộ y tế Sở y tế cần nắm rõ nguyên nhân mô hình thất bại Việt Nam; đưa kiến nghị, giải pháp thỏa đáng để đưa mô hình bác sĩ gia đình thành công Việt Nam Mô hình BSGĐ bước xác, việc triển khai thực để có hiệu thật phải có tâm lớn Kiến nghị a Củng cố hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu, phân biệt rõ ràng ý nghĩa chăm sóc y khoa gia đình chuyên khoa, đưa dần trọng tâm chăm sóc y tế tuyến sở thay dồn bệnh viện tuyến cuối b Để xây dựng hệ thống y khoa gia đình, cần giải vấn đề từ gốc Không thể cập nhật tháng kiến thức dựng bảng BSGĐ lên Cũng kêu gọi phòng khám tư nhân học thêm đăng ký hành nghề BSGĐ Cũng không tự nhiên mà đến năm 2020 có 9.000 BSGĐ mong muốn Việc xây dựng hệ thống y khoa gia đình cần có đồng nhu cầu xã hội, đào tạo nhân lực sách điều hành c Trước hết, cần loại trừ lập tức, tuyệt đối vĩnh viễn nghịch lý “bác sĩ bán thuốc, dược sĩ khám bệnh” nước ta Chuyện “đánh trống bỏ dùi”, chẳng có chút hiệu Những quy định rạch ròi thuốc kê toa không kê toa cần quy định lại với thái độ kiên việc đội mũ bảo hiểm d Các hiệu ứng phụ việc đem lại nhiều lợi ích khác giảm lạm dụng kháng sinh, giảm tai biến thuốc Kế đến, phân biệt rạch ròi vấn đề tuyến chuyên khoa Bệnh viện không nên nơi ôm đồm bệnh nhân mãn tính vốn theo dõi điều trị tuyến sở e Việc tuyên truyền thông tin chương trình tiêm chủng tầm soát ung thư sớm hỗ trợ cho hoạt động phòng khám gia đình f Chi phí khám chữa bệnh cần đảm bảo mức thu nhập cho BSGĐ Ít nhất, điều thuận lợi việc tăng chi phí khám chữa bệnh bệnh viện hầu hết dịch vụ thực phòng khám gia đình đơn giản chi phí thấp Phải tính toán mức thu nhập tương xứng đưa mô hình BSGĐ tiêu chuẩn trở thành thực g Bảo hiểm toán bệnh nhân đến khám phòng khám gia đình 17 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế h Việc chuyển tuyến phải thuận lợi hiệu i Đào tạo bác sĩ gia đình đạt chất lượng tốt.Muốn muốn vậy, ngành y tế cần xây dựng sở thực hành dành cho chuyên ngành y học gia đình phần mềm điện tử quản lý thông tin bệnh nhân phòng khám bác sĩ gia đình 18 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế Tài liệu tham khảo [1] Hội nghị triển khai kế hoạch nhân rộng phát triển mô hình bác sĩ gia đình (BSGĐ) giai đoạn 2016 – 2020 04/03/2016 [2] Lê, P (04/08/2015), Bài báo “Bác sĩ gia đình bị hiểu nhầm đến nhà khám bệnh”, Báo vnexpress.net Truy cập ngày 12/08/2017 từ http://suckhoe.vnexpress.net/tin-tuc/suc-khoe/bac-si-giadinh-bi-hieu-nham-la-den-nha-kham-benh-3258645.html [3] Thông tư 16/2014/TT-BYT Hướng dẫn thí điểm bác sĩ gia đình phòng khám gia đình ngày 22 tháng 05 năm 2014 [4] Quyết định 1568/QĐ-BYT ngày 27/4/2016 phê duyệt kế hoạch nhân rộng phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình Việt Nam, giai đoạn 2016-2020 ngày 27 tháng 04 năm 2016 [5] Bạch, D (02/04/2017), Bài báo “Hệ thống bác sĩ gia đình: Thiếu bác sĩ lẫn bệnh nhân”, Báo Lao động Truy cập ngày 08/08/2017 từ https://laodong.vn/suckhoe/he-thong-bac-si-gia-dinhthieu-ca-bac-si-lan-benh-nhan-651892.bld [6], [7] Trần, N (29/12/2016), Bài báo “Gần 100% bệnh nhân muốn khám bác sĩ gia đình”, Báo Pháp Luật TP Hồ Chí Minh Truy cập ngày 13/08/2017 từ http://plo.vn/suc-khoe/gan-100-benh-nhan-muon-khambac-si-gia-dinh-674608.html [8] Như, L (19/09/2016), Bài báo “Bác sĩ gia đình ai?:’Dĩ nhiên ông phải đến nhà khám bệnh rồi”, Báo thanhnien.net Truy cập ngày 13/08/2017 từ http://thanhnien.vn/suc-khoe/bac-si-gia-dinh-la-ai-dinhien-ong-phai-den-tan-nha-kham-benh-roi-745481.html [9] Kim, D (28/03/2017), Bài báo “Bác sĩ gia đình: Vì nơi đông đúc, chỗ vắng hoe?”, Báo VOV.vn Truy cập 14/08/2017 từ http://vov.vn/xa-hoi/bac-si-gia-dinh-vi-sao-noi-dong-duc-chovang-hoe-607342.vov [10] Thanh, H (15/07/2016), Bài báo” Cứ chế lộ trình BS gia đình không thành công”, Báo Công an nhân dân Truy cập ngày 12/08/2017 từ http://cand.com.vn/Su-kien-Binh-luan-thoi-su/Dung-daoto-bua-lon-ve-bac-si-gia-dinh-nhu-mot-ngach-moi-lai-kho-lam-400328/ 19 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế Phụ lục: Quyết định 1568/QĐ-BYT BỘ Y TẾ - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: 1568/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 27 tháng năm 2016 QUYẾT ĐỊNH PHÊ DUYỆT KẾ HOẠCH NHÂN RỘNG VÀ PHÁT TRIỂN MÔ HÌNH PHÒNG KHÁM BÁC SĨ GIA ĐÌNH TẠI VIỆT NAM, GIAI ĐOẠN 2016-2020 Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Căn Quyết định số 92/QĐ-TTg ngày 09 tháng 01 năm 2013 Thủ tướng Chính phủ Phê duyệt Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013-2020; Căn Chi thị số 08/CT-TTg ngày 11 tháng năm 2016 Thủ tướng Chính phủ tăng cường giải pháp giảm tải bệnh viện, mở rộng mạng lưới bệnh viện vệ tinh; Căn Thông tư số 16/2014/TT-BYT ngày 22 tháng năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn thí Điểm bác sĩ gia đình phòng khám bác sĩ gia đình; Căn Quyết định số 935/QĐ-BYT ngày 22 tháng 03 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt Đề án xây dựng phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình giai đoạn 2013-2020; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, QUYẾT ĐỊNH: Điều Phê duyệt kế hoạch nhân rộng phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình Việt Nam giai đoạn 2016-2020, với nội dung chủ yếu sau: A Mục tiêu I Mục tiêu chung 20 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế Nhân rộng phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình phạm vi toàn quốc nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bản, toàn diện, liên tục cho cá nhân, gia đình cộng đồng, góp phần tăng cường chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu giảm tải bệnh viện II Mục tiêu cụ thể Hoàn thiện mô hình phòng khám bác sĩ gia đình 1.1 Hoàn thiện mô hình phòng khám bác sĩ gia đình phù hợp thực tiễn Việt Nam; 1.2 Xây dựng hoàn thiện hệ thống văn pháp quy hoạt động bác sĩ gia đình; 1.3 Tăng cường đào tạo nguồn nhân lực Y học gia đình Nhân rộng phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình theo lộ trình để bảo đảm đến năm 2020 có Khoảng 80% tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương triển khai mô hình phòng khám bác sĩ gia đình phạm vi toàn tỉnh B Nhiệm vụ, giải pháp I Hoàn thiện mô hình phòng khám bác sĩ gia đình Mô hình phòng khám bác sĩ gia đình xác định sau: Mô hình tổ chức 1.1 Trạm y tế tuyến xã hoạt động theo nguyên lý Y học gia đình 1.2 Phòng khám bác sĩ gia đình a) Phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân (bao gồm phòng khám chữa bệnh hành có nhu cầu hoạt động theo mô hình phòng khám bác sỹ gia đình); b) Phòng khám bác sĩ gia đình thuộc bệnh viện đa khoa tuyến huyện (bệnh viện nhà nước) Nhân lực, sở vật chất trang thiết bị y tế mô hình phòng khám bác sĩ gia đình 2.1 Trạm y tế tuyến xã hoạt động theo nguyên lý Y học gia đình a) Nhân lực: 21 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế - Bảo đảm đủ nhân lực theo quy định Thông tư số 33/2015/TT-BYT ngày 27 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ trạm y tế xã, phường, thị trấn - Có bác sĩ đa khoa đào tạo tối thiểu tháng Y học gia đình b) Cơ sở vật chất trang thiết bị y tế theo quy định Quyết định số 4667/QĐBYT ngày 07 tháng 11 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn đến 2020 2.2 Phòng khám bác sĩ gia đình (bao gồm Phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân Phòng khám bác sĩ gia đình thuộc bệnh viện đa khoa tuyến huyện) a) Cơ sở vật chất trang thiết bị - Xây dựng thiết kế: Địa Điểm cố định, tách biệt với nơi sinh hoạt gia đình Phải có nơi đón tiếp người bệnh, có buồng khám bệnh, tư vấn sức khỏe diện tích 10 m2 Ngoài ra, tùy theo phạm vi hoạt động chuyên môn đăng ký, phòng khám phải đáp ứng thêm Điều kiện phù hợp với hình thức tổ chức phạm vi hoạt động chuyên môn đăng ký - Có thiết bị ứng dụng công nghệ thông tin quản lý sức khỏe khám bệnh, chữa bệnh b) Trang thiết bị y tế Có đủ trang thiết bị, dụng cụ y tế phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn mà phòng khám đăng ký c) Nhân - Người chịu trách nhiệm chuyên môn phòng khám phải có chứng hành nghề bác sĩ gia đình (Trong giai đoạn thí Điểm, bác sỹ đa khoa đào tạo Y học gia đình tháng) - Người trực tiếp khám bệnh, chữa bệnh quản lý sức khỏe phải đào tạo Y học gia đình Riêng Phòng khám bác sĩ gia đình thuộc bệnh viện đa khoa tuyến huyện (bệnh viện nhà nước) bác sĩ, Điều dưỡng bệnh viện luân chuyển tham gia khám bệnh, chữa bệnh phòng khám bác sĩ gia đình Nhiệm vụ mô hình phòng khám bác sĩ gia đình 3.1 Nhiệm vụ trạm y tế tuyến xã hoạt động theo nguyên lý Y học gia đình 22 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế a) Thực nhiệm vụ trạm y tế xã theo quy định Thông tư số 33/2015/TTBYT ngày 27 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ trạm y tế xã, phường, thị trấn phải theo nguyên lý toàn diện liên tục; b) Thực quản lý sức khỏe cá nhân, hộ gia đình cộng đồng theo nguyên lý Y học gia đình; c) Thực chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh theo quy định chuyển tuyến Y học gia đình Tùy theo tình hình bệnh tật người bệnh, bác sĩ gia đình chuyển tuyến đến bệnh viện tỉnh bệnh viện Trung ương mà coi tuyến; d) Thực tư vấn sức khỏe, sàng lọc, tầm soát phát bệnh sớm; đ) Tham gia dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, chăm sóc cuối đời; e) Được thực dịch vụ kỹ thuật gia đình người bệnh, bao gồm: khám bệnh, kê đơn thuốc số bệnh thông thường; thực số thủ thuật: thay băng, cắt chỉ, lấy mẫu máu, mẫu nước tiểu để xét nghiệm, khí dung, tiêm, truyền dịch; g) Tham gia nghiên cứu khoa học đào tạo Y học gia đình vấn đề liên quan; sở đào tạo thực hành chuyên ngành Y học gia đình 3.2 Nhiệm vụ phòng khám bác sĩ gia đình Phòng khám bác sĩ gia đình thực nhiệm vụ sau phải bảo đảm nguyên lý toàn diện liên tục: a) Tham gia phòng bệnh, chăm sóc sức khỏe ban đầu; b) Khám bệnh, chữa bệnh - Sơ cứu, khám bệnh, chữa bệnh bệnh thường gặp - Thực việc chăm sóc sức khỏe, sàng lọc phát sớm bệnh, tật khám bệnh, chữa bệnh phòng khám nhà người bệnh; có hồ sơ theo dõi sức khỏe toàn diện liên tục cho cá nhân gia đình theo quy định Bộ Y tế - Tham gia quản lý bệnh nghề nghiệp, chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em, người cao tuổi - Thực chuyển tuyến Y học gia đình: Là sở hệ thống chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh, có trách nhiệm giới thiệu chuyển người bệnh đến sở khám bệnh, chữa bệnh khác có yêu cầu chuyên môn; tiếp nhận người bệnh từ sở khám bệnh, chữa bệnh khác chuyển đến để tiếp tục chăm sóc Điều trị 23 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế Tùy theo tình hình bệnh tật người bệnh, bác sĩ gia đình chuyển tuyến đến bệnh viện tỉnh bệnh viện Trung ương mà coi tuyến Riêng phòng khám bác sỹ gia đình thuộc bệnh viện đa khoa tuyến huyện việc chuyển tuyến Y học gia đình bao gồm việc chuyển người bệnh vào khoa lâm sàng bệnh viện mà coi tuyến - Được thực dịch vụ kỹ thuật gia đình người bệnh, bao gồm: khám bệnh, kê đơn thuốc số bệnh thông thường; thực số thủ thuật: thay băng, cắt chỉ, lấy mẫu máu, mẫu nước tiểu để xét nghiệm, khí dung, tiêm, truyền dịch - Tham gia dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ c) Phục hồi chức nâng cao sức khỏe d) Tư vấn sức khỏe: Tư vấn trực tiếp gián tiếp khám bệnh, chữa bệnh, phòng bệnh, chăm sóc sức khỏe cho người dân cộng đồng Tham gia truyền thông, giáo dục sức khỏe để góp phần nâng cao nhận thức người dân phòng bệnh tích cực chủ động, phòng ngừa yếu tố nguy ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh tật đ) Tham gia nghiên cứu khoa học đào tạo Y học gia đình vấn đề liên quan; sở đào tạo thực hành chuyên ngành Y học gia đình * Trên sở mô hình phòng khám bác sĩ gia đình nêu trên, hàng năm tổ chức sơ kết, đánh giá thực tiễn hoạt động mô hình phòng khám bác sĩ gia đình để bổ sung, hoàn thiện quy mô, chức năng, nhiệm vụ II Xây dựng hoàn thiện hệ thống văn pháp quy hoạt động bác sĩ gia đình Chậm đến tháng năm 2017 hoàn thiện số văn chính: Thông tư quy định chế tài dịch vụ y tế bác sĩ gia đình cung cấp Thông tư hướng dẫn cách thức toán bảo hiểm y tế dịch vụ y tế bác sĩ gia đình cung cấp Thông tư sửa đổi, bổ sung Thông tư số 16/2014/TT-BYT ngày 22 tháng năm 2014 hướng dẫn thí Điểm bác sĩ gia đình phòng khám bác sĩ gia đình Thông tư quy định chuyển tuyến Y học gia đình; Thông tư quy định danh Mục dịch vụ kỹ thuật, trang thiết bị, thuốc phòng khám bác sĩ gia đình Quyết định Bộ trưởng Bộ Y tế quy định mẫu hồ sơ quản lý sức khỏe phòng khám bác sĩ gia đình 24 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế III Ứng dụng công nghệ thông tin Phối hợp việc ứng dụng công nghệ thông tin quản lý toán bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh để xây dựng phần mềm tin học quản lý hoạt động bác sĩ gia đình Xây dựng hồ sơ quản lý sức khỏe điện tử Y học gia đình IV Đào tạo nguồn nhân lực Y học gia đình Các loại hình đào tạo Y học gia đình 1.1 Tổ chức đào tạo khóa Y học gia đình (tín chỉ) cho sinh viên y khoa tất đại học y; 1.2 Đào tạo định hướng Y học gia đình tháng, tháng; 1.3 Đào tạo sau đại học Y học gia đình (nội trú, chuyên khoa cấp I, chuyên khoa cấp II, thạc sỹ, tiến sỹ); 1.4 Đào tạo, phát triển đội ngũ người hành nghề Y học gia đình Căn thực trạng yêu cầu đào tạo Y học gia đình Bộ Y tế xây dựng Đề án cụ thể đào tạo nguồn nhân lực Y học gia đình V Nhân rộng phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình Kiện toàn, thành lập mô hình phòng khám bác sĩ gia đình: Trạm y tế tuyến xã hoạt động theo nguyên lý Y học gia đình, phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân, phòng khám bác sĩ gia đình thuộc bệnh viện đa khoa nhà nước Thành lập mô hình phòng khám bác sĩ gia đình tỉnh, thành phố nước theo lộ trình để bảo đảm đến năm 2020 có 80% tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương triển khai mô hình phòng khám bác sĩ gia đình 2.1 Năm 2016: Duy trì, phát triển, nhân rộng mô hình phòng khám bác sĩ gia đình tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương triển khai thực thí Điểm mô hình phòng khám bác sĩ gia đình; 2.2 Năm 2017: Duy trì, phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương triển khai phòng khám bác sĩ gia đình, nhân rộng thêm số tỉnh để bảo đảm có 20% tỉnh thành phố trực thuộc Trung ương triển khai thực mô hình phòng khám bác sĩ gia đình; 2.3 Năm 2018: Duy trì, phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương triển khai phòng khám bác sĩ gia đình, nhân rộng 25 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế thêm số tỉnh để bảo đảm có 40% tỉnh thành phố trực thuộc Trung ương triển khai thực mô hình phòng khám bác sĩ gia đình; 2.4 Năm 2019: Duy trì, phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương triển khai phòng khám bác sĩ gia đình, nhân rộng thêm số tỉnh để bảo đảm có 60% tỉnh thành phố trực thuộc Trung ương triển khai thực mô hình phòng khám bác sĩ gia đình; 2.5 Năm 2020: Duy trì, phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương triển khai phòng khám bác sĩ gia đình, nhân rộng thêm số tỉnh để bảo đảm có 80% tỉnh thành phố trực thuộc Trung ương triển khai thực mô hình phòng khám bác sĩ gia đình Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương kế hoạch Điều kiện cụ thể địa phương để lựa chọn đề xuất thời Điểm triển khai mô hình phòng khám bác sĩ gia đình phù hợp VI Tăng cường truyền thông mô hình phòng khám bác sĩ gia đình Tổ chức truyền thông mô hình, lợi ích, lực, khả cung ứng dịch vụ y tế bác sĩ gia đình Thực truyền thông thuyết phục người dân sử dụng dịch vụ y tế bác sĩ gia đình cung cấp C Tổ chức thực I Bộ Y tế Cục Quản lý Khám, chữa bệnh làm đầu mối giúp Bộ trưởng Bộ Y tế quản lý nhà nước Y học gia đình 1.1 Thường trực giúp Bộ trưởng Bộ Y tế xây dựng, đạo, tổ chức thực Đề án, Kế hoạchnhân rộng phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình; 1.2 Tổ chức khảo sát thực trạng y tế sở địa phương, phối hợp với Sở Y tế để cụ thể hóa Kế hoạch nhân rộng phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình, bảo đảm thực lộ trình; 1.3 Làm đầu mối giúp Bộ trưởng Bộ Y tế đạo hoạt động chuyên môn, trì bảo đảm chất lượng dịch vụ mô hình bác sĩ gia đình; 1.4 Làm đầu mối, phối hợp với quan, đơn vị có liên quan xây dựng số văn quy phạm pháp luật, tài liệu chuyên môn liên quan đến bác sĩ gia đình Vụ Kế hoạch-Tài 26 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế 2.1 Chủ trì, phối hợp với quan, đơn vị có liên quan xây dựng thông tư quy định chế tài chính, giá dịch vụ y tế bác sĩ gia đình cung cấp; thông tư hướng dẫn cách thức toán bảo hiểm y tế dịch vụ y tế bác sĩ gia đình cung cấp (bao gồm thuốc); 2.2 Tham mưu, đề xuất nguồn kinh phí thực Kế hoạch Vụ Bảo hiểm Y tế Phối hợp với quan, đơn vị có liên quan xây dựng thông tư quy định chế tài chính, giá dịch vụ y tế bác sĩ gia đình cung cấp; thông tư hướng dẫn cách thức toán bảo hiểm y tế dịch vụ y tế bác sĩ gia đình cung cấp Cục Khoa học công nghệ Đào tạo Chủ trì xây dựng Đề án, kế hoạch cụ thể đào tạo nguồn nhân lực Y học gia đình, báo cáo Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt tổ chức thực Cục Công nghệ thông tin 5.1 Chủ trì, phối hợp với Cục Quản lý Khám, chữa bệnh đơn vị liên quan xây dựng, triển khai ứng dụng công nghệ thông tin liên quan đến hoạt động lĩnh vực Y học gia đình; 5.2 Chủ trì, phối hợp với đơn vị liên quan xây dựng quy định, hướng dẫn triển khai ứng dụng công nghệ thông tin lĩnh vực Y học gia đình Vụ Tổ chức cán Chủ trì, phối hợp với đơn vị liên quan nghiên cứu, đề xuất sách ưu đãi nhằm thu hút nguồn nhân lực cho Y học gia đình chế độ, sách khác liên quan đến mô hình tổ chức hoạt động Y học gia đình Vụ Hợp tác quốc tế Vận động tài trợ tổ chức quốc tế, nước nhằm huy động nguồn lực quốc tế thực hoạt động Kế hoạch Vụ Truyền thông Thi đua, khen thưởng Giúp Bộ trưởng Bộ Y tế đạo quan truyền thông thuộc ngành y tế, phối hợp quan truyền thông khác đẩy mạnh hình thức tuyên truyền, giáo dục nâng cao nhận thức người dân, tạo lòng tin ủng hộ người dân dịch vụ y tế bác sĩ gia đình cung cấp Các Vụ, Cục thuộc Bộ Y tế 27 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế Căn chức năng, nhiệm vụ giao, Vụ, Cục thuộc Bộ Y tế khác có trách nhiệm tham mưu, đề xuất nội dung liên quan đến hoạt động mô hình bác sĩ gia đình, báo cáo Bộ trưởng xem xét định II Các trường đại học chuyên ngành y Thành lập trung tâm khoa môn Y học gia đình Triển khai hoạt động đào tạo Y học gia đình gắn với việc giáo dục lòng yêu nghề cho học viên, sinh viên để tham gia hoạt động Y học gia đình sau học tập III Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Có trách nhiệm xây dựng kế hoạch nhân rộng, phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình địa phương, trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh phê duyệt phê duyệt theo phân cấp địa phương Tổ chức triển khai thực sau Kế hoạch nhân rộng, phát triển mô hình bác sĩ gia đình địa phương phê duyệt Báo cáo Bộ Y tế định kỳ tháng, hàng năm đột xuất tiến độ, kết thực Kế hoạch D Kinh phí Nguồn kinh phí: Ngân sách nhà nước nguồn hợp pháp khác Kinh phí thực Kế hoạch nhân rộng, phát triển phòng khám bác sĩ gia đình địa phương bố trí từ ngân sách địa phương theo quy định Luật Ngân sách Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành.Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Cục trưởng Cục: Quản lý Khám, chữa bệnh, Khoa học công nghệ Đào tạo, Công nghệ thông tin; Vụ trưởng Vụ: Tổ chức cán bộ, Kế hoạch - Tài chính, Bảo hiểm y tế; Hiệu trưởng trường đại học chuyên ngành Y; Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương Thủ trưởng đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ BỘ TRƯỞNG Nơi nhận: - VP Chính phủ; 28 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế - URND tỉnh, TP.trực thuộc TƯ; - UB vấn đề XH QH; - Bộ trưởng, Thứ trưởng BYT; - Vụ, Cục thuộc Bộ Y tế; - SYT tỉnh, TP.trực thuộc TƯ (để t/ hiện); - Các trường ĐH chuyên ngành y; - Lưu: VT, KCB (2) 29 Nguyễn Thị Kim Tiến ... thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang LỜI CẢM ƠN ii Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế DANH... trạm y tế tuyến xã hoạt động theo nguyên lý Y học gia đình 22 Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế a) Thực nhiệm vụ trạm y tế xã... Khoa Y – Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THU T NGỮ VIẾT TẮT BSGĐ : Bác sĩ gia đình BV : Bệnh viện BHYT : Bảo hiểm y tế v