BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LƯU TUẤN MINH ĐÁNH GIÁ CHỈ SỐ NHÂN TRẮC, CHỈ SỐ HÓA SINH VÀ MỐI LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ 40 - 59 TUỔI CÓ BMI ≥ 23 KG/M2 TẠI MỘT SỐ THỊ TRẤN VÀ PHƯỜNG CỦA HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LƯU TUẤN MINH ĐÁNH GIÁ CHỈ SỐ NHÂN TRẮC, CHỈ SỐ HÓA SINH VÀ MỐI LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ 40 - 59 TUỔI CÓ BMI ≥ 23 KG/M2 TẠI MỘT SỐ THỊ TRẤN VÀ PHƯỜNG CỦA HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: HÓA SINH MÃ SỐ: 60720408 Người hướng dẫn khoa học: TS Bùi Thị Nhung PGS TS Nguyễn Văn Rư HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu hoàn thành luận văn nhận giúp quý báu thầy cô giáo, chuyên gia lĩnh vực, đồng nghiệp gia đình Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới TS Bùi Thị Nhung PGS TS Nguyễn Văn Rư, người thầy cô sát cánh tận tình hướng dẫn, quan tâm giúp đỡ động viên suốt thời gian qua Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Dược Hà Nội, phòng Sau Đại hoc tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Tôi xin cảm ơn thầy cô giáo, kỹ thuật viên môn Hóa sinh - Trường Đại Học Dược Hà Nội, anh, chị, em cán bộ, kỹ thuật viên Viện Dinh dưỡng Quốc gia tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hoàn thành luận văn Xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè, anh, chị, em lớp cao học 20 động viên, giúp đỡ thời gian qua Cuối lời cảm ơn sâu sắc nhất, muốn gửi tới người thân gia đình, bên cạnh ủng hộ, giúp đỡ giành thời gian cho học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2017 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG - TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm thừa cân, béo phì 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Phân loại béo phì 1.1.2.1 Phân loại béo phì theo sinh bệnh học 1.1.2.2 Phân loại béo phì theo vùng mô mỡ vị trí giải phẫu 1.1.2.3 Một số phân loại béo phì khác 1.2 Đánh giá tình trạng thừa cân - béo phì phương pháp nhân trắc học dinh dưỡng 1.2.1 Đánh giá tình trạng béo phì phương pháp nhân trắc học 1.2.2 Chỉ số khối thể - BMI (Body Mass Index) 1.2.3 Vòng eo 1.2.4 Tỷ số vòng eo/vòng mông 1.2.5 Phần trăm mỡ thể 1.3 Thực trạng thừa cân béo phì giới Việt Nam 3.1 Thực trạng thừa cân béo phì giới 1.3.2 Thực trạng thừa cân, béo phì Việt Nam 1.4 Những yếu tố nguy thừa cân béo phì 10 1.4.1 Cơ chế bệnh sinh béo phì 10 1.4.2 Các yếu tố bên 10 1.4.2 Các yếu tố bên 12 1.5 Hậu béo phì 13 1.5.1 Mối quan hệ béo phì bệnh mạn tính không lây 13 1.5.2 Hậu kinh tế xã hội béo phì 17 CHƯƠNG - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn 18 2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .18 2.3 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3.1.Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả 18 2.3.2.Cỡ mẫu nghiên cứu 18 2.3.3.Phương pháp chọn mẫu 19 2.4 Phân tích số liệu 29 CHƯƠNG - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đánh giá số nhân trắc 31 3.1.1 Đánh giá theo tuổi 31 3.1.2 Đánh giá số BMI 32 3.1.3 Đánh giá theo phân loại vòng eo .33 3.1.4 Tỷ số eo/mông 34 3.1.5 Tình trạng tăng huyết áp 35 3.2 Đánh giá tiêu hóa sinh 35 CHƯƠNG - BÀN LUẬN KẾT QUẢ 52 4.1 Đánh giá số nhân trắc 52 4.1.1 BMI 52 4.1.2 Vòng eo 53 4.1.3 Tỷ số eo/mông 53 4.1.4 Phần trăm mỡ thể tích mỡ thể 54 4.1.5 Tình trạng tăng huyết áp 55 4.2 Đánh giá số hoá sinh mối quan hệ với số nhân trắc 55 4.2.1 Đánh giá số lipid máu 55 4.2.2 Đánh giá giá trị đường huyết máu 56 4.2.3 Mối quan hệ số hoá sinh số nhân trắc 57 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BMI Body mass index Chỉ số khối thể ĐTĐ Đái tháo đường HbA1c Hemoglobin A1c HCCH Hội chứng chuyển hoá HDL-C High-density lipoprotein-cholesterol Lipoprotein tỷ trọng cao kết hợp Cholesterol LDL-C Low-density lipoprotein-cholesterol Lipoprotein tỷ trọng thấp kết hợp Cholesterol TCBP Thừa cân, béo phì THA Tăng huyết áp TNF-α Tumor Necrosis Factor-alpha Yếu tố hoại tử khối u α WHO World Heath Organization Tổ chức Y tế Thế giới WPRO WHO Western Pacific Region Tổ chức Y tế Thế giới khu vực Tây Thái Bình Dương RLLM Rối loạn lipid máu DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 - Mức vòng eo nguy dành cho người da trắng Bảng 1.2 - Mối liên hệ cấp độ béo phì số HbA1c đường huyết lúc đói 15 Bảng 2.1 Phân loại tình trạng dinh dưỡng người trưởng thành dựa BMI 21 Bảng 2.2 Phân loại huyết áp dựa theo huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương 22 Bảng 3.1 Giá trị trung bình tiêu nhân trắc theo nhóm tuổi 31 Bảng 3.2 Giá trị trung bình tiêu nhân trắc theo tình trạng thừa cân- béo phì 33 Bảng 3.3 Đánh giá số vòng eo theo tiêu chuẩn WHO IDF béo bụng 33 Bảng 3.4 Giá trị trung bình thể tích mỡ, phần trăm mỡ thể theo vòng eo 34 Bảng 3.5 Tỷ lệ béo trung tâm ngưỡng nguy theo tỷ số eo/mông 34 Bảng 3.6 Liên quan số nhân trắc nguy tiền đái tháo đường qua phân tích đơn biến 43 Bảng 3.7.Liên quan số nhân trắc nguy tiền đái tháo đường qua phân tích đa biến 44 Bảng 3.8 Liên quan số nhân trắc nguy rối loạn lipid máu qua phân tích đơn biến 44 Bảng 3.9 Liên quan số nhân trắc nguy rối loạn lipd máu qua phân tích đa biến 45 Bảng 3.10 Liên quan số nhân trắc nguy rối loạn tăng cholesterol qua phân tích đơn biến 46 Bảng 3.11 Liên quan số nhân trắc nguy rối loạn tăng cholesterol qua phân tích đa biến 46 Bảng 3.12 Liên quan số nhân trắc nguy rối loạn tăng triglycerid qua phân tích đơn biến 47 Bảng 3.13 Liên quan số nhân trắc nguy rối loạn tăng triglycerid qua phân tích đa biến 48 Bảng 3.14 Liên quan số nhân trắc nguy rối loạn tăng LDL-C qua phân tích đơn biến 49 Bảng 3.15 Liên quan số nhân trắc nguy rối loạn tăng LDL-C qua phân tích đa biến 49 Bảng 3.16 Liên quan số nhân trắc nguy rối loạn giảm HDL-C qua phân tích đơn biến 50 Bảng 3.17 Liên quan số nhân trắc nguy rối loạn giảm HDL-C qua phân tích đa biến 51 DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Tình trạng thừa cân béo phì theo nhóm tuổi 31 Hình 3.2 Tỷ lệ phân bố đối tượng theo BMI 32 Hình 3.3 Tình trạng tăng huyết áp nhóm đối tượng nghiên cứu 35 Hình 3.4 Tỷ lệ tiền đái tháo đường cho nhóm đối tượng nghiên cứu .35 Hình 3.5 Tỷ lệ rối loạn một, hai, ba hay bốn thành phần lipid máu 36 Hình 3.6 Tỷ lệ rối loạn lipid phối hợp rối loạn hai thành phần lipid máu 36 Hình 3.7 Tỷ lệ rối loạn theo thành phần lipid máu nhóm đối tượng nghiên cứu 37 Hình 3.8 Tỷ lệ tiền đái tháo đường theo BMI 37 Hình 3.9 Tỷ lệ rối loạn hay phối hợp thành phần lipid máu theo BMI 38 Hình 3.10 Tỷ lệ có/không có rối loạn lipid máu theo BMI 38 Hình 3.11 Tỷ lệ rối loạn thành phần lipid máu theo BMI 39 Hình 3.12 Tỷ lệ tiền đái tháo đường theo nhóm tuổi 40 Hình 3.13 Tỷ lệ rối loạn hay phối hợp thành phần lipid máu theo nhóm tuổi 40 Hình 3.14 Tỷ lệ có/không có rối loạn lipid máu theo nhóm tuổi 41 Hình 3.15 Tỷ lệ rối loạn thành phần lipid máu theo nhóm tuổi 42 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu thu thấy : đối tượng mức thừa cân - béo phì với tỷ lệ béo phì cao Đi kèm với số nhân trắc bất lợi tất bị béo bụng (vòng eo ≥ 80cm), phần trăm mỡ thể cao, tỷ số eo/mông cao (đều ≥ 0,8) Độ tuổi trung niên đối tượng mang đến nhiều nguy dẫn tới bệnh mạn tính không lây Bên cạnh tỷ lệ đối tượng giai đoạn tiền THA (chiếm 56%), tiền đái tháo đường (25,3%), rối loạn lipid máu (59,3%) mức cao Do đề xuất số kiến nghị sau : - Một : tự đo vòng eo, vòng bụng tính tỷ số eo/mông để kiểm tra thay đổi tích luỹ mỡ thể Cố gắng đưa số vòng eo ngưỡng < 80 cm tỷ lệ eo/mông < 0,8 để giảm nguy rối loạn số hoá sinh máu - Hai : Có chế độ ăn uống vận động hợp lý, đưa số hoá sinh ngưỡng an toàn - Ba : Thường xuyên theo dõi huyết áp để phát sớm THA, vận động đối tượng có kế hoạch kiểm tra sức khoẻ định kỳ tháng, tháng năm lần Nhằm phát điều trị sớm hay ngăn ngừa bệnh phát triển thêm đối tượng có rối loạn số hoá sinh 62 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Lê Hoàng Bảo, Diệp Thị Thanh Bình “Thực trạng rối loạn lipid máu đối tượng nguy bệnh viện Đại học Y dược TPHCM ” , Hội đái tháo đường nội tiết thành phố Hồ Chí Minh 19 tháng năm 2015 Tạ Văn Bình (2001), ”Bệnh béo phì, nguy thái độ chúng ta”, Tạp chí Nội tiết rối loạn chuyển hoá, số quý 2, tr 5-10 Tạ Văn Bình CS (2003), Dịch tễ học bệnh đái tháo đường, yếu tố nguy vấn đề liên quan đến quản lý bệnh đái tháo đường khu vực nội thành thành phố lớn, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế - Viện Dinh dưỡng (2003), Tổng điều tra dinh dưỡng năm 2000, Nhà xuất Y học Hà Nội Bộ Y tế - Viện Dinh dưỡng (2007), Thừa cân- béo phì số yếu tố liên quan người Việt Nam 25 - 64 tuổi, Nhà xuất Y học Hà Nội Bộ Y tế - Viện Dinh dưỡng (2010), Tổng điều tra dinh dưỡng năm 2009 - 2010, Nhà xuất Y học Hà Nội Nguyễn Thị Diễm (2012), Khảo sát dạng RLLM yếu tố liên quan người trẻ tuổi từ 18 – 39, Kỷ yếu Hội nghị Nội tiết – ĐTĐ toàn quốc lần VI Lê Văn Điển (2000), “Thời mãn kinh” Sản phụ khoa, Nhà xuất thành phố Hồ Chí Minh Tr 789-797 Nguyễn Thị Lương Hạnh, Lê Bạch Mai, Nguyễn Công Khẩn “Tình trạng rối loạn dinh dưỡng lipid số yếu tố liên quan người 25-74 tuổi nội thành Hà Nội năm 2008” Tạp chí Dinh dưỡng & Thực phẩm- Tập - Số 1- Tháng năm 2009 10 Vũ Thị Thu Hiền, Nguyễn Thị Lâm, Đỗ Thị Ngọc Diệp, Tràn Thị Giáng Hương (2013), “Tỷ lệ thừa cân béo phì yếu tố nguy người trưởng thành từ 20 tuổi trở lên Hà Nội, Thừa Thiên Huế thành phố Hồ Chí Minh”, Tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm, tập 9, số 3- tháng năm 2013: 86-92 11 Trịnh Thị Hương, “Thực trạng số yếu tố nguy thừa cân - béo phì người 40 đến 49 tuổi thị trấn, huyện Gia Lâm Hà Nội năm 2005”, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Đại học y tế Công cộng 12 Lý Huy Khanh, Lê Thanh Chiến, “Khảo sát mối tương quan tăng huyết áp với BMI, vòng eo, tỉ số eo mông người dân phường Hòa Thạnh quận Tân Phú”, Chuyên đề tim mạch học 13 Hà Huy Khôi (2002), Dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tính, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.125 - 138, 178 14 Nguyễn Thi Khuê (2005), “Tương quan số khối thể, vòng eo, tỉ số vòng eo- vòng hông với nồng độ đường huyết insulin huyết”, Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp Bộ 15 Nguyễn Thị Lâm (2002), “Đánh giá mức độ nguy béo phì”, Tạp chí Y học thực hành, số 418, tr.15 - 19 16 Nguyễn Thị Lâm (2002), Dự phòng sử trí béo phì, Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.115 - 144 17 Đỗ Kim Liên (2003), “Đánh giá tình trạng đường huyết, tình trạng dinh dưỡng, số yếu tố liên quan đối tượng 40-60 tuổi số quận nội thành Hà Nội”, Báo cáo Hội nghị khoa học Viện Dinh dưỡng năm 2003, tr.21-29 18 Trần Thị Hồng Loan, Nguyễn Thị Kim Hưng “Tình trạng thừa cân béo phì tầng lớp dân cư Tp Hồ Chí Minh 1996-2001” Tạp chí Dinh dưỡng & Thực phẩm- Tập 1- Số 1- Tháng 12 năm 2005 19 Đỗ Văn Lương, Trần Đình Thoan, Lương Văn Minh, Lê Thế Trung, Hà Thanh Sơn, Nguyễn Đỗ Huy (2015), “Thực trạng mắc hội chứng chuyển hoá số yếu tố liên quan người trưởng thành huyện Vũ Thư, Thái Bình năm 2013”, Tạp chí dinh dưỡng & thực phẩm, tập 11, số 2, tháng năm 2015 20 Lê Bạch Mai, Lê Thị Hợp, Nguyễn Thị Diệp Anh, “Thực trạng thừa cân - béo phì rối loạn lipid máu người 25 - 74 tuổi khu vực nội thành, thành phố nông thôn”, Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm, tập 8, số 2, tháng năm 2012 21 Lê Bạch Mai cộng (2004), “Tình hình thừa cân - béo phì, yếu tố nguy người 30-59 tuổi Hà Nội bước đầu đánh giá hiệu tư vấn chế độ ăn kết hợp tập luyện người thừa cân béo phì”, Đề tài nhánh thuộc đề tài KHCN trọng điểm cấp nhà nước KC 10-05: 22-30 22 Lê Bạch Mai CS (2004), “Thực trạng thừa cân - béo phì người 30-59 tuổi nội thành Hà Nội năm 2003”, Y học thực hành, 496, tr,48-52 23 Phan Thị Bích Ngọc (2010), Nghiên cứu thực trạng thừa cân - béo phì đánh giá biện pháp can thiệp cộng đồng học sinh tiểu học thành phố Huế, Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y Huế 24 Trần Xuân Ngọc (2002), Tìm hiểu thực trạng yếu tố nguy thừa cân béo phì phụ nữ 20-59 tuổi quận Ba Đình Hà Nội, Luận văn thạc sĩ dinh dưỡng cộng đồng, Hà Nội 25 Lê Thị Ánh Như, Nguyễn Trung Kiên (2012), Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến RLLM phụ nữ mãn kinh tiền ĐTĐ típ 2, Kỷ yếu Hội nghị Nội tiết– ĐTĐ toàn quốc lần VI 26 Lê Hoàng Ninh CS (2008), “Các yếu tố nguy bệnh không lây (Tăng huyết áp, Đái tháo đường typ 2) người lớn tỉnh Bình Dương, 2006 – 2007”, Tạp chí Y Học TP.Hồ Chí Minh – Tập 12 _Phụ số 14- 2008 27 Nguyễn Thị Phương (2013), Xác định tỷ lệ ĐTĐ týp yếu tố nguy phụ nữ 40-65 tuổi số phường thành phố Hải Dương, Luận văn thạc sĩ Dược học, Đại học Dược Hà Nội 28 Nguyễn Thị Thanh Tâm, Tình trạng thừa cân béo phì số yếu tố liên quan cán viên chức thuộc diện quản lý sức khoẻ bệnh viện Hữu Nghị, Luận văn thạc sĩ Y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội 29 Lê Đức Thuận, Nguyễn Thị Lâm, Vũ Đình Chính, “Thừa cân béo phì rối loạn lipid máu người thừa cân béo phì từ 30 - 59 tuổi”, Tạp chí dinh dưỡng, Tập 6, số 2, tháng năm 2010 30 Trần Đình Toán, Lê Văn Thạch, “Tình trạng thừa cân, béo phì tỷ số vòng eo/vòng mông bệnh nhân điều trị nội trú bênh viện Hữu Nghị, năm 2012”, Tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm, Tập 8, số 4, Tháng 11 năm 2012 31 Tổ chức Y tế giới (2003), Chế độ ăn, dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tính, Báo cáo nhóm chuyên gia tư vấn phối hợp WHO/FAO, Geneva 32 Nguyễn Minh Tuấn, Phạm Thị Hồng Vân “Thực trạng thừa cân, béo phì người trưởng thành Thái Nguyên” Tạp chí Dinh dưỡng & Thưc phẩm- Tập 2- Số 3+4- Tháng 11 năm 2006 TÀI LIỆU NƯỚC NGOÀI 33 Adams, K.F, Schatzkin A et al (2006), “Overweight, Obesity, and Mortality in a Large Prospective Cohort of Persons 50 to 71 Years Old.”, NEJM 355, 764-778 34 Aeklakorn W, Chaiyapong Y Neal B, Chariyalersak S.Kunanusont C Phoolcharoen W, Suriyawongpaisai P (2004), “ Prevalence and determinants of overweight and obesity in Thai adults: results of the Second National Health Examination Survey”, J Med Assoc Thai 87 (6): 685-93 35 Anjana, M., Sandeep S et al (2004), “Visceral and Central Abdominal Fat and Anthrôpmetry in Relation to Diabetes in Asian Indians”, Diabetes Care 27 : 2948-2953 36 Anne Berghufer, Tobias Pischon, Thomas Reinhold, Caroline M Apovian, Arya M Sharma and Stefan N Willich (2008) Obesity prevalence from a European perspective: a systematic review BMC Public Health ,8:pp.200 37 Astrup (1993), Dietary composition, substrate balances and body fat in subjects with a predisposition to obesity, Int, J, Obes, 1993; 17: 526-532 38 B Fletcher, et al (2005), Managing abnormal blood lipids: A Collaborative Approach Circulation; 112 (20): 3184 – 209 39 Berino J.H, Rourke J (2003), Obesity prevention in preschool native – American children: A pilot study using home visiting, Obesity research, 11: 606 – 611 40 Bjorntorp, P (1991), “Metabolic implications of body fat distribution.”, Diabetes Care 14 : 1132-1143 41 Brown T, Kelly S and Summerbell C (2007), Prevention of obesity: a review of interventions, Obesity reviews, 8, Suppl 1, pp.127 – 130 42 Caterson ID, Grill TP (2002), Obesity: epidemiology and possible prevention, Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 16 : pp 595 – 610 43 Cockram, C (2000) ”The epidemiology of diabetes mellitus in the Asia- Pacific region”, Hongkong Medical Journal : 43-52 44 Cuong TQ, Dibley MJ, Bowe S, Hanh TT, Loan TT (2007) Obesity in adults: an emerging problem in urban areas of Ho Chi Minh city, Vietnam Eur J Clin Nutr,; 61(5): 673-81 45 Chris Power, Claudia Thomas, “Changes in BMI, Duration of Overweight and Obesity, and Glucose Metabolism: 45 Years of Follow-up of a Birth Cohort”, Epidemiology/Health Services Research 46 DeCaria J.E, Sharp C., Petrella R.J Geriatric Review Scoping review report: “Obesity in older adults”, International Journal of Obesity 2012, Volume 36: 1141-1150 47 Deurenberg P, Weststrate JA, Seidell JC (1991), BMI to body fat percentage formula, Body mass index as a measure of body fatness : age- and sex-specific prediction formula, Br J Nutr,; 65(2): 105-14 48 Dietz WH (1998), Health consequences of obesity in youth: childhood predictors of adult disease, Pediatrics, 1001: pp 518 – 525 49 Donath M.Y., Shoelson S.E., “Type diabetes as an inflammatory disease.”, Nature Reviews Immunology Feb 2011, Volume 11: 98-107 50 Eliaschewitz F.G., Tambascia M.A “Can we prevent beta cell apoptosis in type-2 diabetes? Diabetes Metabolism Research and Reviews.”, Published on Line Dec 2012, doi: 10.1002/dmr.2381 Copyright 2012 John Wiley & Sons, Ltd 51 Elmadfa I, Konig J (2001), Annals of Nutrition and Metabolism, 17th International Congress of Nutrition, Vienna, Austria, pp 227, 232 - 234 52 Evans DJ, Hoffmann RG, Kalkhoff RK, Kissebah AH, Relationship of body fat topography to insulin sensitivity and metabolic profiles in premenopausal women, Metabolism 1984 Jan;33(1):68-75 PMID: 6361449 53 Fit & Well: Core Concepts and Labs in Physical Fitness and Wellness, Body Composition Chapter 6, U Michigan Exercise Physiology presentation 54 Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR., “Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999–2008” JAMA 2010; 303:235–41 [PubMed: 20071471] 55 Grund A, Dilba B, Forberger K et al (2000), "Relationships between physical activity, physical fitness, muscle strength and nutritional state in 5-to 11 year old children", Eur J Appp Physiol, 82 (5 - 6): pp 425 - 438 56 Grundy SM (1998), "Multifactorial causation of obesity: implications for prevention", Am J Clin Nutr, 67: pp 563 - 572 57 Haffner, S., Stern, M et al (1987), “Do upper body and centralized adiposity measure different aspects of regional body fat distribution? Relationship to NIDDM, lipids and lipoproteins”, Diabetes 36 : 43-51 58 Han, T.S., Sattar, N et Al (2006), “Assessment of obesity and its clinical implications”, British Medical Journal, 333, 695-698 59 Hodge, A., Dowse, G et al (1993), “Association of Body mass index and waisthip circumference ratio with cardiovascular disease risk factors in Micronesian Nauruans.”, International Journal of Obesity 17 : 399-407 60 International physical activity questionnaire, IPS accessed June, 2005 61 Kimm SY et al, (2005), "Relation between the changes in physical activity and body-mass index during adolescence: a multicentre longitudinal study", Lancet, 366 : pp 301 - 307 62 Larsson, B., Svardudd K, et al (1984), “Abdominal adipose tissue distribution, obesity and risk of cadiovascular diseases and death : 13year follow up of participants in the study of men born in 1913”, British Medical Journal 288 : 1401-1404 63 Magna Manjareka et.al “Correlation between anthropometry and lipid profile in healthy subjects of Eastern India”, J Midlife Health 2015 Oct-Dec; 6(4): 164– 168 64 Meisinger, C., Doring, A et al (2006), “Body fat distribution and risk of type diabetes in the general population: are there difference between men and women?”, The MONICA/KORA Augsburg Cohort Study, 84: 483-489 65 Ministry of Heath-National Institute of Nutrition (2003), National General Nutrition Survey 2000 Medical Publishing House, Hanoi 66 Ministry of Heath-Vietnam Statistic Committee (2003) Report on National Medical Survey in 2001-2002 Medical Publishing House, Hanoi 67 Miyazaki R et.al (2013) “Effects of a year-long pedometer-based walking program on cardiovascular disease risk factors in active older people”, Asia Pac J Public heath 2015 Mar; 27(2):155-63 68 Ninh T Nguyen, Xuan-Mai T Nguyen, John Lane, Ping Wang, Relationship Between Obesity and Diabetes in a US Adult Population: Findings from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2006”, OBES SURG (2011) 21:351-355, DOI 10.1007/s1 1695-010-0335-4 69 Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono C, et al “Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013”, Lancet 2014 Aug 30;384(9945):766–81 PMID: 24880830 70 Ogden CL, Carroll MD, Lawman HG, et al “Trends in obesity prevalence among children and adolescents in the United States, 1988-1994 through 2013-2014” JAMA, 315(21): 2292-2299, 2016 71 Okosun, L., Cooper, R et al (1998), “Association of Waist circumference with risk of hypertension and type diabetes in Nigerians, Jamaicans and AfricanAmericans.”, Diabetes Care : 1836-1842 72 Oliveira MA, Faqundes RL et al (2010) “Relation between anthropometric indicators and risk factors for cardiovascular disease”, Arq Bras Cardiol vol.94 no.4 São Paulo Apr 2010 Epub Mar 26, 2010 PMID:20339821 73 P,W,F Wilson, W,B Kannel, Silbershatz, R,B, D’ Agostino, “Clustering of metabolic factors and coronary heart disease”, Archives Internal Medicine 159 (1999) 1104- 1109 74 Palaniappan L., Carnethon M.R et al (2004), “Predictors of the Incident Metabolic Syndrome in Adults The Insulin Resistance Atherosclerosis Study.”, Diabetes Care 27 : 788-793 75 Pavlov V.A., Tracey K.J., “The vagus nerve and the inflammatory reflex- Linking immunity and metabolism.”, Nature Reviews Endocrinology Dec 2012, Volume 8: 743-754 76 Popkin B M, Horton S, Kim S (2001), The Nutritional transition and Diet related chronic diseases Asia: Implication for prevention, IFPRI, FCND, (105): pp.1- 94 77 Ramachandran A, Snehalatha C, Satyavani K et al (2003) ”Metabolic syndrome in urban Asian Indian aldults- a population study using modified ATP III criteria”, Diabetes Research and Clinical Practice 60(3): 199-204 78 Reilly J.J, Methven E, McDowell Z.C et al (2003), "Health consequences of obesity", Archives of Disease in Childhood, 88: pp 748 - 752 79 Slentz CA, Duscha BD, Johnson JL, Ketchum K, Ailen LB, Samsa GP, Houmard JA, Bales CW, Kraus WE “Effects of the amount of exercise on body weight, body composition, and measures of central obesity: STRRIDE- a randomized controlled study”, Arch Intern Med, 2004 Jan 12; 164(1): 31-9 80 Smalley K J., et al (1990), “Reassessment of body mass index”, Amer J Clin Nutri, p.405-408 81 Snijder, M.B., Dekker, J.M et al (2004), ”Trunk Fat and Leg Fat Have Independent and Opposite Associations With Fasting and Postload Glucose Levels The Hoorn Study.”, Diabetes Care 27 : 372-377 82 Stevens GA, Singh GM, Lu Y, Danaei G, Lin JK, Finucane MM, et al “National, regional, and global trends in adult overweight and obesity prevalences”, Popul Health Metr 2012;10(1):22 83 Tables of Summary Health Statistics: National Health Survey, 2014 Table A-15 In CDC, National Centers for Health Statistics, 2016 (accessed July 2016) 84 Tsai, S.T., Li, C.L et al (2000), “Community- based epidemiological study of glucose tolerance in Kin-Chen, Kinmen : support for a new intermediate classification.”, Journal of Clinical Epidemiology 53 : 505-510 85 WHO (2000), “Obesity preventing and managing the global epidemic”, Report of a WHO Consultation on Obesity, series 894, pp 174 - 183, 60 - 80 86 WHO (2000), “World Health Organization, International Obesity Task Force The Asian- Pacific perspective : redefining obesity and its treament.”, Geneva, Switzerland : WHO Western Pacific Region 87 WHO (2000), ”Obesity, Preventing àn Managing the Global Epidemic, Technical report serties”, No984.WHO.Geneva 88 WHO (2003), Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases, Geneva, Seri 916, pp 85 - 214 89 WHO (2003), Surveillance of risk factors for noncommunicable disease : The WHO STEPwise approach, Geneva : 2-24 90 WHO (2005) Overweight and Obesity: a new nutrition emergency? Lavenham Press Publisher United Kingdom 91 WHO (2014), Global Status Report on Noncommunicable Diseases, 79 92 WHO/IASO/IOTF (2000), “The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treament”, Health Communications Australia Pty Ltd 93 Winer S., Winer D.A., “The adaptive immune system as a fundamental regulator of adipose tissue inflammation and insulin resistance.”, Immunology and Cell Biology Sept 2012, Volume 90, Issue 8: 755-762 TÀI LIỆU KHÁC 94 http://www.abs.gov.au 95 http://www.cdc.gov/dhdsp Phụ lục I PHIẾU ĐIỀU TRA Số phiếu: Thời gian bắt đầu vấn: A THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên người điều tra: (Viết chữ in hoa) Địa chỉ: Số điện thoại liên hệ: Ngày/tháng/năm sinh: / ./ Tôn giáo: Dân tộc: B CÁC CÂU HỎI ĐIỀU TRA TÌNH TRẠNG SỨC KHOẺ CỦA ĐỐI TƯỢNG Mã B1 Câu hỏi Trả lời Trong vòng 30 ngày qua (một tháng), bà Có Không Có Không có khám bệnh không? B3 Trong lần khám bệnh (gần nhất), bà chẩn đoán mắc bệnh gì? B4 Bà có phải uống/tiêm thuốc điều trị không? B5 Bà có nhớ uống/tiêm loại thuốc không? Hà Nội, ngày tháng năm Chữ ký người vấn Chữ ký điều tra viên Phụ lục II CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG QUỐC GIA Độc lập- Tự – Hạnh phúc Hà Nội, ngày tháng năm PHIẾU CAM KẾT THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính gửi bà : Thừa cân - béo phì vấn đề sức khoẻ cộng đồng quan tâm kỷ XXI (đã gây hậu nghiêm trọng sức khoẻ người gánh nặng cho kinh tế) Thừa cân - béo phì làm gia tăng nhiều bệnh tật : tăng huyết áp, đái tháo đường, tim mạch… Các nguy làm suy giảm chất lượng sống Viện dinh dưỡng quốc gia nghiên cứu (Bác sĩ khám lâm sàng, đo huyết áp, chụp CT, xét nghiệm máu) nhằm phát sớm tình trạng tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu… để từ tư vấn chế độ ăn, sinh hoạt, hoạt động thể lực thích hợp nhằm dự phòng sớm hậu thừa cân béo phì gây Rất mong bà …………………………… hợp tác để tạo điều kiện thuận lợi cho Viện triển khai thực đề tài Vì sức khoẻ cá nhân, sức khoẻ cộng đồng *Ghi : Kinh phí khám, xét nghiệm máu tư vấn miễn phí hoàn toàn Người tham gia nghiên cứu Đại diện Viện dinh dưỡng Quốc gia ... “ Đánh giá số nhân trắc, số hoá sinh mối liên quan phụ nữ 40 - 59 tuổi có BMI ≥ 23 kg /m2 số thị trấn phường Hà Nội thực với hai mục tiêu sau: Đánh giá số nhân trắc phụ nữ 40 - 59 tuổi có BMI. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LƯU TUẤN MINH ĐÁNH GIÁ CHỈ SỐ NHÂN TRẮC, CHỈ SỐ HÓA SINH VÀ MỐI LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ 40 - 59 TUỔI CÓ BMI ≥ 23 KG /M2 TẠI MỘT SỐ THỊ TRẤN VÀ... nhân trắc phụ nữ 40 - 59 tuổi có BMI ≥ 23 kg /m2 Đánh giá số số hoá sinh mối liên quan với số nhân trắc phụ nữ 40- 59 tuổi có BMI ≥ 23 kg /m2 CHƯƠNG - TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm thừa cân, béo phì 1.1.1