CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU Giảng viên: Hồng Viết Thái MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày triệu chứng vết thương mạch máu Nêu cách xử trí vết thương mạch máu kỹ thuật đặt garo cầm máu Trình bày cách lập kế hoạch chăm sóc người bệnh vết thương mạch máu ĐẠI CƯƠNG - Vết thương mạch máu có hai mối nguy hiểm - Cơng tác xử trí vết thương - Vết thương mạch máu cấp cứu ngoại khoa TRIỆU CHỨNG 2.1 Máu chảy - Toàn thân - Tại chỗ + Máu động mạch + Máu mao mach + Máu tĩnh mạch 2.2 Bọc máu - Mạch máu bị vỡ chảy vào tổ chức xung quanh tạo thành bọc máu, nhìn thấy sưng nề, nắn đau BIẾN CHỨNG 3.1 Biến chứng sớm 3.2 Biến chứng muộn XỬ TRÍ VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU 4.1 Tại tuyến sở: - Với vết thương tĩnh mạch cần băng ép chặt - Với vết thương động mạch phải đặt garo, cố định chi 4.2 Tại tuyến điều trị thực thụ - Bồi phụ khối lượng tuần hoàn - Phẫu thuật 5 CHĂM SÓC 5.1 Nhận định - Trước mổ + Toàn thân? + Tại chỗ - Sau mổ + Tình trạng máu, dấu hiệu sinh tồn, da niêm mạc? + Tình trạng ni dưỡng chi sau mổ nào? + Vết mổ có thấm dịch, máu khơng? Chẩn đốn CS trước mổ Lập thực KHCS + Băng ép garo cầm máu + Tiêm thuốc giảm đau theo y lệnh * Nguy sốc - Phòng chống sốc máu nhiều + Truyền máu tươi hay loại dịch thay + Lập bảng theo dõi sát DHST + Theo dõi nước tiểu qua sonde bàng quang theo + Để NB nằm đầu thấp huyết áp thấp + Nới dây garo theo quy định * Nguy hoại tử - Theo dõi garo chi garo lâu + Sau garo xong phải có phiếu ghi theo dõi garo + Garo cần đảm bảo vết thương không chảy máu nguyên tắc + Chỉ chuyển người bệnh khơng có sốc garo cầm máu tốt Lập thực KHCS Chẩn đoán CS sau mổ - Theo dõi sát DHST 30 phút /lần * Nguy biến loạn DHST Giảm N/cơ - Theo dõi sát lượng dịch vào – - Thực đầy đủ, kịp thời y lệnh dịch truyền cho NB * NB đau vết mổ * Nguy tắc mạch cục máu đông Giảm đau Giảm N/cơ tắc mạch - Để NB nằm tư thích hợp - Thực y lệnh thuốc giảm đau - Gác cao chi, Sưởi ấm chi - TD màu sắc, cảm giác, vận động chi * Nguy nhiễm trùng vết mổ - Thực thuốc chống huyết khối * Dinh dưỡng lòng mạch * Vệ sinh 5.4 Đánh giá Người bệnh đánh giá tốt khi: - Người bệnh sốc - Người bệnh đến sớm điều trị bảo tồn tốt - Khơng có biến chứng tắc mạch Tài liệu tham khảo Đọc từ trang 166 – trang 169, Bài giảng Bệnh học ngoại khoa, tập – Nhà xuất y học, 2010 ... chứng vết thương mạch máu Nêu cách xử trí vết thương mạch máu kỹ thuật đặt garo cầm máu Trình bày cách lập kế hoạch chăm sóc người bệnh vết thương mạch máu ĐẠI CƯƠNG - Vết thương mạch máu có... Công tác xử trí vết thương - Vết thương mạch máu cấp cứu ngoại khoa TRIỆU CHỨNG 2.1 Máu chảy - Toàn thân - Tại chỗ + Máu động mạch + Máu mao mach + Máu tĩnh mạch 2.2 Bọc máu - Mạch máu bị vỡ chảy... thành bọc máu, nhìn thấy sưng nề, nắn đau BIẾN CHỨNG 3.1 Biến chứng sớm 3.2 Biến chứng muộn XỬ TRÍ VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU 4.1 Tại tuyến sở: - Với vết thương tĩnh mạch cần băng ép chặt - Với vết thương