Đang tải... (xem toàn văn)
Ở nước ta hiện nay, với sự phát triển chung của nền kinh tế nên các dịch vụ khám, chữa bệnh cũng đã và đang phát triển nhanh chóng; không chỉ dừng lại là dịch vụ do nhà nước cung cấp mà dịch vụ khám, chữa bệnh tư nhân cũng nở rộ trong mấy năm gần đây. Đây là một ngành kinh doanh với mục đích kinh doanh đặc biệt, đối tượng tác động đến là chính sức khỏe, mạng sống con người nên được nhà nước đặc biệt chú trọng, quan tâm.Tuy nhiên bên cạnh đó vẫn còn tồn tại những bất cập, hạn chế trong việc nhà nước quản lí cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân và đã gây nên nỗi bức xúc trong dư luận xã hội.Vì vậy, nhóm chúng em xin lựa chọn chủ đề “Quản lí cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân” để giải quyết và tìm ra phương án tối ưu nhất cho vấn đề trên.
MỞ ĐẦU Ở nước ta nay, với phát triển chung kinh tế nên dịch vụ khám, chữa bệnh phát triển nhanh chóng; không dừng lại dịch vụ nhà nước cung cấp mà dịch vụ khám, chữa bệnh tư nhân nở rộ năm gần Đây ngành kinh doanh với mục đích kinh doanh đặc biệt, đối tượng tác động đến sức khỏe, mạng sống người nên nhà nước đặc biệt trọng, quan tâm Tuy nhiên bên cạnh tồn bất cập, hạn chế việc nhà nước quản lí sở khám, chữa bệnh tư nhân gây nên nỗi xúc dư luận xã hội Vì vậy, nhóm chúng em xin lựa chọn chủ đề “Quản lí sở khám, chữa bệnh tư nhân” để giải tìm phương án tối ưu cho vấn đề NỘI DUNG I Bất cập vấn đề quản lí sở khám, chữa bệnh tư nhân Hiện trạng vấn đề Theo thống kê nay, nước ta có 170 bệnh viện tư nhân (nhiều bệnh viện có quy mô lên đến 400-500 giường) Ngoài có 30000 phòng khám tư nhân sở dịch vụ y tế khác Sự phát triển nhanh chóng tràn nan dịch vụ khám, chữa bệnh đặc biệt dịch vụ khám, chữa bệnh tư nhân dẫn đến vấn đề bất cập, nhiều rủi ro cho tính mạng người Biểu bất cập quản lí sở khám, chữa bệnh tư nhân thể qua số điểm như: số phòng khám tư nhân thành lập chưa đủ điều kiện hoạt động tiến hành khám, chữa bệnh mà quan kiểm tra, xử phạt tồn Một số phòng khám tư nhân phép hoạt động trình hoạt động vi phạm điều kiện mà chưa có quan xử phạt hay có động thái để thể quản lí mình; việc tổ chức phòng khám chui, ẩn chắn tồn Mong muốn thành lập, nâng cấp, mở rộng sở khám, chữa bệnh tư nhân khó khăn khó khăn thủ tục hành thành lập, mở rộng sở, hách đòi “bôi trơn” số cán bộ, công chức Việc quy định điều kiện, áp dụng điều kiện cho thành lập hay xử phạt địa phương, quan khác Giá chi trả, phương thức khám, thái độ nhân viên, bác sĩ nơi phòng khám khác nhau, chưa thống ví dụ việc xét nghiệm máu, phòng khám địa bàn trung tâm Hà Nội thu với giá 450 nghìn đồng khu vực ngoại thành huyện Thanh Trì có 150-200 nghìn Xu hướng phát triển bất cập Nhìn vào thực tế nay, bất cập quản lí sở khám chữa bệnh tư nhân ngày mở rộng tăng lên mức độ, quy mô phạm vi: số phòng khám hoạt động trái phép ngày tăng trá hình, giả dạng, làm giả giấy tờ; mức độ gây nguy hiểm cho xã hội phòng khám thành lập trái pháp luật ngày nhiều với tần suất ngày tăng; cá nhân có đủ điều kiện tiếp tục bị gây khó dễ trình thành lập, phát triển sở,… Ví dụ như: Từ đầu năm 2016 đến ngày 17/3/2017, Thanh tra Sở Y tế Hà Nội quan chức kiểm tra gần 20 sở, phát 14 sở có sai phạm, xử lý vi phạm hành 12 sở; đình hoạt động khám, chữa bệnh sở; tước chứng hành nghề bác sĩ,… Hậu Đối với chủ sở hữu sở: thiệt thòi trình cung ứng dịch vụ môi trường cạnh tranh không đảm bảo; bị xử lí áp dụng chế tài nhà nước ban hành sai phạm áp dụng biện pháp xử lí hành chính, truy tố hình sự; sở bị đình hoạt động, nhân viên công ăn việc làm, bác sĩ bị tước chứng hành nghề,… Đối với cán bộ, công chức giao quyền quản lí: phải chịu trách nhiệm trước nhà nước bị nhà nước áp dụng biện pháp xử lí phát vi phạm,… Đối với nhà nước: giá trị quy định pháp luật, uy tín nhà nước quan có liên quan Bộ Y tế,… bị giảm sút; ngân sách nhà nước tổ chức quan nghiên cứu, kiểm tra, đánh giá, quản lí, xử lí riêng vấn đề nâng cao chuyên môn cho người thực việc quản lí,… Đối với người dân xã hội: sức khỏe, tính mạng người dân bị đe dọa bàn tay người thầy thuốc sở không đủ điều kiện hoạt động việc quản lí lỏng lẻo; người dân tiền, suy sụp kinh tế thăm khám nơi quản lí phòng khám thiếu hiệu quả;… Một số ví dụ thực tế như: vụ việc thai phụ tử vong sau khám phụ khoa phòng khám Đa khoa 168 Hà Nội (huyện Thanh Trì) gây xôn xao dư luận; phòng khám đa khoa An Khang có địa số 96, phố Ô Chợ Dừa (quận Đống Đa) suốt thời gian dài “mượn danh” đơn vị trực thuộc Sở Y tế Hà Nội để “chặt chém” khách hàng” Chánh Thanh tra Sở Y tế Hà Nội Nguyễn Việt Cường cho biết, phòng khám bị phạt 100 triệu đồng, đồng thời bị tước quyền sử dụng chứng hành nghề bác sĩ Viên Cát Lượng hành nghề vượt phạm vi chuyên môn phép Nguyên nhân bất cập 3.1 Nguyên nhân khách quan - Nhà nước quan có thẩm quyền liên quan: + Thứ nhất, quy định pháp luật chưa thật triệt để hiệu quả, trường hợp có vi phạm xảy ra, chưa niêm yết chi phí khám, chữa bệnh cụ thể,… Khi có vi phạm chưa kịp thời ngăn chặn, xử phạt nghiêm chỉnh để răn đe sở khám, chữa bệnh tư nhân khác Theo nhiều chuyên gia y tế, chế tài xử phạt thấp, chưa đủ sức răn đe nên nhiều phòng khám tư nhân sẵn sàng nộp phạt, để sau dễ dàng thu hồi tổn thất từ người bệnh thông qua nhiều chiêu thức + Thứ hai, công tác quản lý kiểm tra lỏng lẻo khiến sở khám, chữa bệnh tư nhân qua mắt nhiều lực lượng kiểm tra Việc kiểm tra, giám sát mang tính hình thức chưa đem lại hiệu + Thứ ba, lực lượng kiểm tra hoạt động chất lượng sở mỏng, chưa có đầy đủ trình độ chuyên môn địa phương nhỏ Các cấp ủy, quyền địa phương quan tâm đến hoạt động sở, không kịp thời phát ngăn chặn hành vi vi phạm Cơ quan Y tế tuyên truyền phổ biến pháp luật hành nghề y tư nhân để quan chức cộng đồng biết phối hợp giám sát xử lí - Bên cạnh đó, người dân khám chữa bệnh chưa tìm hiểu rõ sở tư nhân, không tìm đến sở tư nhân có uy tín,… Khi có tình trạng chặt chém giá thường xuyên không kịp thời báo với quan có thẩm quyền để giải quyết, ngăn chặn tình trạng 3.2 Nguyên nhân chủ quan - Phía sở khám, chữa bệnh tư nhân: + Chưa tận tâm với nghề nghiệp, đặt đồng tiền lên tính mạng người, chạy theo lợi nhuận Một số sở chưa đầy đủ trình độ để hành nghề nhiên ngang nhiên mở sở khám, chữa bệnh chế quản lý lỏng lẻo + Trình độ chuyên môn chưa cao dẫn đến có nhiều vi phạm gây chết người,…; chưa tập huấn qua lớp đào tạo nên tay nghề hạn chế + Ý thức pháp luật II Mục tiêu cần đạt việc quản lí sở khám, chữa bệnh tư nhân Mục tiêu tổng quát việc quản lí sở khám, chữa bệnh tư nhân đến năm 2020: mang sở khám chữa bệnh tư nhân đạt chất lượng đến với người dân; cung cấp dịch vụ y tế chất lượng, an toàn, hiệu đến với người, đảm bảo sức khỏe cho người dân mang lại hài lòng cao đến cho người dân đáp ứng đủ tiêu chí: “An toàn, hiệu quả, nhanh hơn, chi phí hợp lí người bệnh hài lòng hơn” Phấn đấu đến năm 2030 đạt 90% sở khám, chữa bệnh tư nhân đủ tiêu chuẩn, có giấy phép hành nghề hoạt động ngành nghề chuyên môn Mục tiêu cụ thể đến năm 2020: tăng cường kiểm tra, siết chặt quản lí loại phòng khám, quầy thuốc, nhà thuốc, công ty kinh doanh dược phẩm; ngành y tế hướng đến việc chấn chỉnh, hướng dẫn sở hành nghề thực tốt quy định, quy chế chuyên môn hoạt động khám chữa bệnh; ngăn chặn phát triển ạt sở khám chữa bệnh tư nhân không đủ điều kiện hành nghề; kịp thời phát vi phạm, có biện pháp xử lí, đình hoạt động sở hành nghề khám bệnh, chữa bệnh không phép, vượt chuyên môn Phấn đấu đạt 100% sở khám, chữa bệnh đủ tiêu chuẩn hành nghề, 100% bác sĩ có đủ tay nghề, kĩ thuật chuyên môn, có giấy phép hành nghề, 100% sở tư nhân có đầy đủ máy móc, trang thiết bị phục vụ y tế III Giải pháp Để giải vấn đề bất cập tình trạng quản lí sở khám, chữa bệnh tư nhân Nhà nước ta phải có biện pháp kịp thời Vì tình trạng sở khám, chữa bệnh tư nhân vi phạm nhiều quy định pháp luật, đạo đức xã hội nên kết hợp số phương án sau đây: Phương án giữ nguyên trạng: phương án giữ nguyên quy định pháp luật, quan Nhà nước, thêm điều chỉnh Vì có quy định pháp luật việc quản lý nên Nhà nước không ban hành quy định mà tiếp tục thực quy định quản lý sở khám, chữa bệnh tư nhân Mặt tích cực: Nếu áp dụng phương án tiết kiệm chi phí cho việc ban hành quy định mới; giúp cho đối tượng liên quan tiếp cận, hiểu rõ quy định Nhà nước Phương án giữ nguyên trạng có tầm quan trọng lớn cung cấp mốc chuyển hay gọi “đường sở” để từ đó, so sánh tác động với phương án, đề xuất khác việc đưa giải pháp cho vấn đề quản lý sở khám, chữa bệnh tư nhân Mặt tiêu cực: Nếu giữ nguyên quy định pháp luật gây nhiều tiêu cực thực tế, không răn đe sở tư nhân địa bàn nước, tình trạng xấu Như vậy, phương án không đạt mục tiêu đề Phương án can thiệp gián tiếp: phương án Nhà nước không ban hành luật mà thực giải pháp khác nhằm điều chỉnh vấn đề liên quan đến quản lý sở khám, chữa bệnh mà sử dụng biện pháp kinh tế, kêu gọi tổ chức phi phủ, sử dụng biện pháp yêu cầu quan phối hợp, đạo, Hoặc cho phép Bộ Y tế ban hành thông tư hay phối hợp với quan khác để thực quản lý,… Như vậy, trường hợp này, tức có phương án cụ thể sau: - Ngành Y tế phải xây dựng bồi dưỡng lực lượng quản lý có trình độ chuyên môn cao, chất lượng Các cấp ủy, quyền địa phương phải phối hợp với ngành Y tế để kịp thời, phát sở khám, chữa bệnh tư nhân vi phạm; xử lý nghiêm trường hợp Tăng cường việc thành lập đoàn tra công tác quản lý nhà nước hành nghề y tư nhân tỉnh, thành phố; trực tiếp thanh, kiểm tra bệnh viện, phòng khám tư nhân địa phương Giám sát cách chặt chẽ, thường xuyên sở khám, chữa bệnh tư nhân nhằm phòng tránh đẩy lùi hiệu cố xảy “phòng bệnh chữa bệnh” - Khi phát trường hợp sai phạm sở khám, chữa bệnh tư nhân, phải báo cáo lên cấp quyền để kịp thời xử lý, không để sơ khám, chữa bệnh không đạt yêu cầu tiếp tục hoạt động ngang nhiên Công khai số điện thoại đường dây nóng Sở Y tế để người dân tiện liên hệ, phản ánh phát sở hành nghề y, dược có dấu hiệu vi phạm - Xử lý nghiêm minh sở khám, chữa bệnh tư nhân sai phạm, làm học mang tính răn đe với sở khác Không xử phạt mức hành chính, mà truy tố pháp luật hình tùy vào mức độ việc Hiện mức xử phạt chưa đủ mạnh tay, cần nâng mức phạt vi phạm hành nghề sở khám, chữa bệnh tư nhân Ngoài ra, có số phương án nâng cao trình độ hành nghề sở tư nhân khám, chữa bệnh Tuyên truyền cho người dân biết hậu việc khám, chữa bệnh sở không đủ trình độ, chất lượng thấp,… Phương án có mặt tích cực như: tiết kiệm thời gian chi phí so với biện pháp can thiệp trực tiếp Đồng thời, phương án giải cách trực tiếp, nhanh gọn, linh hoạt vụ việc mà đảm bảo hiệu lực pháp lí Tuy nhiên bên cạnh có mặt tiêu cực chồng chéo thẩm quyền giải quyết, nội dung văn quan nhà nước,… Phương án can thiệp trực tiếp: phương án Nhà nước ban hành văn quy phạm pháp luật sửa đổi luật hành nhằm điều chỉnh vấn đề liên quan đến việc quản lý sở khám, chữa bệnh tư nhân Cụ thể sau: + Ban hành quy định nghiêm khắc quản lý sở khám, chữa bệnh tư nhân cách hiệu quả, tăng hình thức xử phạt lên cao + Nhà nước nên niêm yết giá thuốc sở khám, chữa bệnh tư nhân xảy tình trạng sở tư nhân vừa khám chữa bệnh, vừa bán thuốc, nâng giá thuốc lên cao mà kiểm soát tổ chức Để tránh tình trạng lạm phát giá thuốc, nên đề mức giá niêm yết cho chi phí để người dân chủ động Mặt tích cực: việc ban hành văn quy phạm pháp luật có tác động phạm vi rộng, giúp cho việc hạn chế, khắc phục tình trạng xuống cấp khám, chữa bệnh sở Từ đó, nhằm thay đổi hành vi cá nhân, tổ chức hành vi mô tả cụ thể văn pháp luật ban hành Đồng thời, việc Nhà nước can thiệp trực tiếp cách đưa luật làm nâng cao tính răn đe đối tượng, giúp hạn chế tối đa bất cập tồn đọng ngành Y tế Mặt tiêu cực: Ban hành, sửa đổi văn quy phạm pháp luật cần phải trải qua nhiều giai đoạn, việc Nhà nước can thiệp trực tiếp tiêu tốn nhiều thời gian, ngân sách mà không chừng hiệu thu lại chưa cao, ảnh hưởng đến kinh tế xã hội Hơn nữa, trình ban hành, triển khai văn quy phạm pháp luật diễn tương đối chậm dẫn đến việc đến thời điểm ban hành triển khai văn thực tế có nhiều thay đổi, dẫn đến tình trạng không bắt kịp xu hướng IV Phương án tối ưu Như trình bày trên, nhóm chúng em thống lựa chọn phương án can thiệp gián tiếp Chúng em lựa chọn phương pháp lý sau: Thứ nhất: Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam ban hành Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 quy định chi tiết “quyền nghĩa vụ người bệnh, người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh; điều kiện người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh; quy định chuyên môn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh; áp dụng kỹ thuật, phương pháp khám bệnh, chữa bệnh; sai sót chuyên môn kỹ thuật, giải khiếu nại, tố cáo tranh chấp khám bệnh, chữa bệnh; điều kiện bảo đảm công tác khám bệnh, chữa bệnh.”1 Trên sở quy định luật bên có quyền nghĩa vụ phải thực nghiêm túc bảo đảm cách tối ưu lợi ích mà bên đạt Việc ban hành văn pháp luật tức để Nhà nước can thiệp trực tiếp dẫn đến chồng chéo, khó tiếp cận, khiến cho bên chưa nắm rõ quy định pháp luật lại phải tìm hiểu luật Thêm vào đó, công tác tuyên truyền không kịp thời dẫn đến việc thực pháp luật không Thậm chí ban hành văn pháp luật tốn chi phí mà chưa đạt hiệu mong muốn Thứ hai: để tăng cường hiệu trình thực quy định pháp luật việc sâu đào tạo trình độ chuyên môn nghiệp vụ, nâng cao đạo đức nghề y, tuyên truyền phổ biến pháp luật, kịp thời ngăn chặn, xử lý nghiêm trường hợp vi phạm điều cần thiết Vì nguyên nhân chủ yếu gây thiệt hại trình quản lý sở khám chữa bệnh nên muốn khắc phục phải người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Thứ ba: sở khám chữa bệnh tư nhân mọc lên ngày nhiều, phối hợp đạo tăng cường quản lý từ cấp, ngành cách chặt chẽ hạn chế tối đa sở không đủ điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh hoạt động Đồng thời, tạo điều kiện cho Nhà nước trình kiểm tra, giám sát hoạt động sơ khám bệnh, chữa bệnh tư nhân KẾT LUẬN Xem: Điều Luật khám bệnh chữa bệnh năm 2009 Trong bối cảnh đất nước ngày phát triển, hội nhập sâu giới mức sống người dân trở nên cao điều tất yếu Nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân vô lớn, điều kiện thuận lợi để ngành y tế phát triển phục vụ cộng đồng Tuy nhiên, mà sở y tế tư nhân mọc lên ngày nhiều bất cập xảy với mức độ ngày tăng, lỗ hổng việc quản lí ngày mở rộng quy mô mức độ phạm vi nước Chúng em tìm hiểu đưa phương án để góp phần giảm thiểu bất cập, hạn chế vấn đề Và tất chúng ta, từ hôm ý thức, góp phần làm nên xã hội văn minh DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Giáo trình “Xây dựng văn pháp luật” – Trường Đại học Luật Hà Nội, NXB Tư pháp, Hà Nội, 2016 Luật số 40/2009/QH12 Quốc hội: Luật Khám bệnh, chữa bệnh Trang web: http://kcb.vn/ Trang web: http://www.baomoi.com/ Trang web: http://baovinhphuc.com.vn/ Trang web: http://baotintuc.vn/ Trang web: http://m.cadn.com.vn/ Trang web: http://vietnammoi.vn/