ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN THÔNG TIN Y TẾ VÀ QUẢN LÝ THÔNG TIN Y TẾ NGUYỄN BẢO LỤC MSSV: 125272059 Tp HCM, 07/2017 KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế LỜI CẢM ƠN Trên thuyền tri thức, Thầy dìu dắt chúng em, hướng chúng em tới tri thức, đổi mới, cách tân lại tầm nhìn thời đại ngày Và suốt thời gian từ bắt đầu học module Quản lý bệnh viện – Kinh tế Y tế trường đến nay, em bạn nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ quý Thầy Cô Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, em xin gửi đến “người truyền lửa” - Thầy Nguyễn Thế Dũng, Trưởng ban điều phối Module quý Thầy Cô thỉnh giảng hết lòng truyền đạt tri thức quý báu tâm huyết cho chúng em suốt thời gian học tập module Nếu lời hướng dẫn, dạy bảo Thầy Cô thu hoạch em khó lòng hoàn thiện cách trọn vẹn Một lần nữa, em xin chân thành cảm ơn Thầy Cô Bài thu hoạch em thực khoảng thời gian gần tuần Bước đầu tìm hiểu soạn thảo văn khoa học, em gặp nhiều hạn chế bỡ ngỡ Do vậy, không tránh khỏi thiếu sót Em mong nhận ý kiến đóng góp quý báu quý Thầy Cô để kiến thức em lĩnh vực hoàn thiện Từ em học thêm nhiều kinh nghiệm, làm tiền đề cho việc hoàn thành khóa luận tốt nghiệp năm học cuối tới Cuối cùng, em xin kính chúc quý Thầy Cô dồi sức khỏe thành công nghiệp trồng người cao quý Em xin chân thành cảm ơn! KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế TÓM TẮT Bài thu hoạch này, em xin trình bày lĩnh vực không mẻ hữu xã hội y tế chúng ta: Thông tin y tế quản lý thông tin y tế Về tổng quan lý thuyết em giải thích mặt lãnh vực thông tin quản lý thông tin ngành y tế Việt Nam Tiếp đó, em nêu thực trạng ngày nay: sách, ưu điểm tồn mạng lưới thông tin y tế Và cuối tổng hợp lại đưa giải pháp, kiến nghị giúp giải vấn đề tồn đọng giúp thúc đẩy phát triển ngành y tế Việt Nam KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế MỤC LỤC Đề mục Trang Lời cảm ơn i Tóm tắt ii Mục lục iii CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG 3.1 Chính sách thông tin y tế 3.2 Những tiến kết 3.3 Những vấn đề cần giải CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 14 4.1 Những vấn đề ưu tiên 14 4.2 Khuyến nghị 14 Tài liệu tham khảo 16 CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU Trong xã hội ngày nay, thông tin phần thiếu Nó phương tiện truyền tải tin tức, mang đến cho người hiểu biết nhiều cách khác nhau: đọc báo, nghe đài, xem truyền hình, truyền miệng…Và thông tin giúp làm tăng hiểu biết người, nguồn gốc nhận thức sở định Thông tin lần xuất Hiến pháp Việt Nam năm 1992 điều 69 Điều Hiến pháp năm 2013 tái khẳng định điều 25 mà chỉnh lý cụ thể hơn, với tên gọi “quyền tiếp cận thông tin” Làm chủ thông tin làm chủ lĩnh vực đời sống Trong lĩnh vực y tế vậy, thông tin cung cấp đầy đủ, kịp thời xác giúp cho việc định hành động đúng, hiệu Thông tin có chất lượng không phục vụ cho công tác hoạch định sách, quản lý, điều hành, nghiên cứu khoa học, nâng cao hiệu KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế cung cấp dịch vụ y tế mà có tác dụng tuyên truyền để người dân biểt cách phòng chống bệnh nguy hiểm chăm sóc sức khỏe cho thân, gia đình cộng đồng Bài viết nhằm đánh giá thực trạng hệ thống thông tin y tế, vấn đề ưu tiên cần giải với khuyến nghị giải pháp nhằm phát triển hệ thống thông tin y tế, đáp ứng nhu cầu đổi tăng cường hệ thống y tế Việt Nam KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT Hiện nay, hệ thống thông tin y tế Việt Nam với chức thu thập, tổng hợp, phân tích, trao đổi, công bố sử dụng thông tin, bao gồm thành phần chính: nguồn lực, tiêu thống kê, nguồn số liệu, quản lý số liệu, sản phẩm thông tin, phổ biến sử dụng số liệu Nguồn lực cho hệ thống thông tin Các sản phẩm thông tin Quản lý số liệu Các nguồn số liệu Các tiêu thống kê Phổ biến sử dụng số liệu Nguồn lực cho hệ thống thông tin bao gồm: sách thông tin; nguồn lực tài chính; nguồn nhân lực; sở hạ tầng; điều phối đạo Các tiêu thống kê (chỉ số) chia làm nhóm chính: số yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe; số hoạt động hệ thống y tế; số tình hình sức khỏe nhân dân Bộ số phải phân cấp phù hợp với tuyến Các số chọn phải đáng tin cậy, có độ nhạy, có khả lượng giá/đo lường số phải hợp lý, có ích cho việc đưa định tuyến thu thập số liệu tuyến cao Các nguồn số liệu hệ thống thông tin y tế đa dạng bao gồm điều tra chọn mẫu, hệ thống đăng ký hộ tịch, hồ sơ cá nhân, hệ thống hành hệ thống quản lý nguồn lực Lưu ý nhiều nguồn số liệu ngành y tế, mà ngành khác thu thập, ngành thống kê (tổng điều tra điều tra chọn mẫu), ngành tư pháp (đăng ký hộ tịch), ngành khác (ví dụ thông tin hành số tai nạn giao thông ) Quản lý số liệu gồm loạt quy trình phục vụ việc lưu trữ, mã hóa, chuyển tải (luồng thông tin), bảo đảm chất lượng, tổng hợp, phân tích phổ biến số liệu Số liệu xác đầy đủ điều kiện quan trọng quản lý số liệu Số liệu cần phân tích trình bày hợp lý, bao gồm tính toán số chuẩn bị bảng, biểu sơ đồ Cuối cùng, số liệu phải có sẵn cho tất người có nhu cầu sử dụng chúng KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế Sản phẩm thông tin kết thu thập, xử lý phân tích thông tin Sản phẩm thông tin dạng số liệu sản phẩm thô Bản thân số liệu có giá trị cao chúngđược làm sạch, kiểm soát phân tích trở thành thông tin Các thông tin có giá trị cao lồng với thông tin khác để đánh giá dạng vấn đề mà hệ thống y tế phải đối mặt Việc tổng hợp chứng cần tuyên truyền phổ biến đến người chịu trách nhiệm định Phổ biến sử dụng số liệu Chức quan trọng hệ thống thông tin y tế kết nối việc sản xuất số liệu với sử dụng số liệu Phổ biến thông tin quan trọng nhằm đảm bảo nhóm đối tượng tiếp cận thông tin cách dễ dàng thuận tiện Các đối tượng sử dụng bao gồm người cung cấp dịch vụ, người quản lý, lập kế hoạch, hoạch định sách, nhà đầu tư cộng đồng KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG 3.1 Chính sách thông tin y tế Xuất phát từ tầm quan trọng thông tin hoạch định sách quản lý, điều hành, Quốc hội, Chính phủ Bộ Y tế quan tâm xây dựng tăng cường hệ thống thông tin nói chung hệ thống thông tin y tế nói riêng Một loạt sách liên quan đến công tác thông tin ban hành, như: Luật Thống kê số 04/2003/QH11 ban hành nhằm nâng cao hiệu công tác thống kê, đảm bảo thông tin thống kê trung thực, khách quan, xác, đầy đủ, kịp thời phục vụ quan nhà nước việc đánh giá, dự báo tình hình, hoạch định chiến lược, sách, xây dựng kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội đáp ứng nhu cầu thông tin thống kê tổ chức, cá nhân; tăng cường hiệu lực quản lý nhà nước công tác thống kê Luật Thống kê sở cho việc xây dựng ban hành loạt sách liên quan đến thông tin thống kê Năm 2004 Nghị định 40/2004/NĐ-CP ban hành để hướng dẫn thực Luật Quy chế thống kê y tế, ban hành theo Quyết định số 379/2002/QĐ-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế, sở pháp lý cho việc thu thập xử lý thông tin thống kê y tế, đồng thời quy định chức nhiệm vụ quyền hạn sở y tế nước việc thực chế độ ghi chép báo cáo; tăng cường trách nhiệm cán quản lý cán tham gia hệ thống thông tin thống kê y tế Ngoài quy định chung theo Luật Thống kê Nghị định 40/2004/NĐ-CP, có số quy định riêng nguồn lực thống kê, quản lý nhà nước thống kê y tế Năm 2009, Thủ tướng Chính phủ Quyết định số 45/2009/QĐ-TTg chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề cán bộ, công chức làm công tác thống kê áp dụng thống kê viên từ trung cấp trở lên với mức phụ cấp thêm từ 10% đến 25% Nghị định số 14/2005/NĐ-CP ngày 04/2/2005 Chính phủ xử phạt hành vi vi phạm hành lĩnh vực thống kê, nhằm tăng cường trách nhiệm cấp, ngành người làm công tác thông tin thống kê việc thu thập, xử lý cung cấp thông tin Liên quan đến tiêu thống kê, ngày 02/6/2010, Thủ tướng Chính phủ Quyết định số 43/2010/QĐ-TTg, việc ban hành Hệ thống tiêu thống kê quốc gia để thay Hệ thống tiêu thống kê quốc gia năm 2005, quy định phân công thu thập, tính toán tiêu ngành Trong lĩnh vực y tế có Quyết định số 40/2006/QĐ-BYT ngày 25/12/2006 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hệ thống tiêu thống kê y tế, thống khái niệm, phương pháp thu thập, tính toán, nâng cao chất lượng số liệu tăng cường sử dụng số liệu phân tích đánh giá hoạch định sách KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế Về nguồn thông tin cho ngành y tế, Quyết định Bộ trưởng việc ban hành hệ thống biểu mẫu, số sách xây dựng từ năm 1960 điều chỉnh, bổ sung cho phù hợp với giai đoạn đổi đất nước vào năm 1977, 1992, 2001-2002, biểu mẫu ban hành gần năm 2009, sau tiêu thống kê quốc gia tiêu thống kê y tế ban hành Đối với bệnh truyền nhiễm, Bộ Y tế ban hành quy chế thông tin báo cáo bệnh truyền nhiễm, phục vụ kiểm soát khống chế bệnh dịch, lây nhiều văn liên quan khác theo Quyết định số 4880/2002/QĐ-BYT Ngoài nguồn thông tin thu thập thường quy từ sở y tế, có điều tra quốc gia mức sống dân cư y tế, điều tra, nghiên cứu nhỏ Chương trình mục tiêu quốc gia, đơn vị, địa phương cung cấp nhiều thông tin quan trọng cho ngành y tế Nhiều văn sách phát triển công nghệ thông tin quản lý, xử lý số liệu điều hành hoạt động kinh tế-xã hội ban hành, Chỉ thị 58/CT-TW năm 2000 Bộ Chính trị đẩy mạnh ứng dụng phát triển công nghệ thông tin; Luật Công nghệ thông tin; Luật Giao dịch điện tử; Nghị định 64/2007/NĐ-CP Chính phủ việc ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động quan nhà nước; Quyết định số 246/2005/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Chiến lược phát triển công nghệ thông tin truyền thông Việt Nam đến năm 2010 định hướng đến năm 2020 Trong ngành y tế, định Bộ trưởng Bộ Y tế thúc đẩy ứng dụng công nghệ thông tin hệ thống thông tin y tế, như: Quyết định số 1833/2002/QĐBYT ban hành phần mềm quản lý y tế sở; Quyết định ban hành phần mềm thống kê bệnh viện (Medisoft) Quyết định số 5573/2006/QĐ-BYT tiêu chí phần mềm quản lý bệnh viện 3.2 Những tiến kết 3.2.1 Tổ chức nhân lực để thực công tác thống kê y tế Hệ thống thông tin thống kê tổng hợp Vụ Kế hoạch- Tài làm đầu mối đạo thực Trước năm 2008, Vụ Kế hoạch-Tài Bộ Y tế có Tổ Thông tin thống kê Thực Quyết định số 44/2008/QĐ-BYT, ngày 30/12/2008, quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Vụ Kế hoạch-Tài thuộc Bộ Y tế, Tổ Thông tin thống kê chuyển thành Phòng Thống kê y tế thuộc Vụ Kế hoạch-Tài Trong lĩnh vực KCB có thông tin hành sở KCB công tư nhân, điều tra bệnh viện năm; xây dựng sở liệu để giám sát, theo dõi cấp chứng hành nghề, quản lý thực đào tạo cập nhật kiến thức sai sót chuyên môn trình thực Luật Khám bệnh, chữa bệnh với hỗ trợ chương trình phát triển nhân lực y tế ADB Các viện nghiên cứu ngành nhiều quan ngành y tế tiến hành thu thập thông tin, nghiên cứu sức khỏe, yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe, khả KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế tiếp cận dịch vụ y tế, Tổng cục Thống kê năm thu thập thông tin từ hệ thống báo cáo, từ điều tra liên quan đến sức khỏe, dân số, yếu tố ảnh hưởng tới sức khỏe dịch vụ y tế Bộ Tài giám sát phân bổ ngân sách nhà nước cho ngành y tế thông tin Bộ Y tế phối hợp với Tổ chức Y tế Thế giới để thường xuyên xây dựng Tài khoản Y tế Quốc gia Trung tâm Truyền thông- Giáo dục sức khỏe trung ương mạng lưới tất 64 tỉnh/thành phố có vai trò quan trọng cấp thông tin để tăng hiểu biết người dân,chính quyền, người sử dụng lao động, chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh, nâng cao sức khỏe Vai trò đơn vị ngày quan trọng, đặc biệt thông tin bệnh không lây nhiễm 3.2.2 Các tiêu thống kê y tế Theo Quyết định số 43/2010/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ, Hệ thống tiêu thống kê quốc gia gồm 350 tiêu, có 19 tiêu giao cho Bộ Y tế chịu trách nhiệm thu thập, tổng hợp Các tiêu để Bộ Y tế ban hành hệ thống tiêu thống kê y tế thời gian tới Ngoài có nhiều số dân số, tài công, bảo hiểm y tế, y tế công cộng Tổng cục Thống kê, Cơ quan Bảo hiểm xã hội, Bộ Tài chính, chịu trách nhiệm thu thập, tổng hợp 3.2.3 Các nguồn thông tin Ở Việt Nam, nguồn thông tin nêu Bảng 16 xây dựng hoạt động thường xuyên Mỗi 10 năm có Tổng điều tra dân số, năm có Điều tra Biến động dân số KHHGĐ, định kỳ năm lần có Khảo sát Mức sống dân cư, vài năm lần có điều tra Điều tra Nhân học Sức khỏe (DHS), Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ Việt Nam (MICS), Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt nam (SAVY) Ngoài ra, ngành tư pháp thực chứng nhận sinh tử vong hệ thống hộ tịch Quy chế hồ sơ bệnh án thực bệnh viện Hệ thống thông tin thống kê y tế bao phủ toàn quốc, gắn với mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế, sổ ghi chép khám chữa bệnh thực phòng khám ngoại trú gồm trạm y tế xã Hệ thống tiêu, sổ sách, biểu mẫu xây dựng ban hành giúp cho việc thu thập báo cáo thống kê định kỳ dần vào nếp Những quy định hành công tác thông tin thống kê y tế có tác dụng làm cho hệ thống hoạt động đồng đáp ứng tốt nhu cầu cung cấp thông tin cho công tác quản lý y tế tất tuyến Các tiểu hệ thống thông tin lĩnh vực, chương trình y tế quốc gia xây dựng hệ thống sổ sách, thống kê báo cáo định kỳ thường xuyên, cung cấp thông tin đáp ứng nhu cầu quản lý điều hành hoạt động lĩnh vực, chương trình y tế quốc gia 10 KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế 3.2.4 Quản lý số liệu Những phương tiện chuyển tải thông tin thiết bị tính toán nhà nước đặc biệt quan tâm Hiện 100% trạm y tế xã thuộc tỉnh đồng bằng, trung du 80 đến 85% trạm y tế xã thuộc tỉnh miền núi có điện thoại Đây điều kiện thuận tiện cho việc thông báo tình hình dịch bệnh vấn đề ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng Các đơn vị thống kê tin học Bộ Y tế, Sở Y tế viện, bệnh viện trung ương, bệnh viện tỉnh trang bị máy tính, internet Mạng lưới giáo dục truyền thông phát triển bao phủ nước Hiện nay, ngành y tế bắt đầu triển khai giải pháp viễn thông, công nghệ thông tin nhằm tăng cường chất lượng hiệu quản lý số liệu Những tiến công nghệ tin học ngày áp dụng rộng rãi ngành y tế, có phần mềm xử lý báo cáo số liệu thống kê y tế, phần mềm thống kê bệnh viện (Medisoft), làm giảm gánh nặng nhân lực công tác cập nhật, xử lý tổng hợp báo cáo cho sở y tế Một số phần mềm xây dựng hoàn chỉnh để sử dụng rộng rãi, phần mềm quản lý bệnh viện, phần mềm quản lý bệnh nhân Phong, Lao, tiêm chủng mở rộng, tai nạn thương tích, HIV/AIDS phần mềm quản lý dựa cộng đồng (CBM), 3.2.5 Sản phẩm thông tin Hệ thống thông tin y tế cung cấp sản phẩm thông tin quan trọng Về mặt thống kê y tế, sản phẩm bật Niên giám thống kê y tế xuất đặn, sử dụng thông tin từ báo cáo thống kê 64 Sở Y tế tỉnh, thành phố, số liệu vụ, viện, Chương trình y tế quốc gia Nội dung Niên giám thống kê y tế bao gồm tiêu liên quan đến sức khỏe người dân; tiêu phản ánh tình hình đầu tư cho lĩnh vực y tế; kết hoạt động cung cấp dịch vụ y tế tiêu tác động tới sức khỏe người dân Số liệu Niên giám phân theo tỉnh, vùng sinh thái qua năm, thuận tiện cho việc nghiên cứu, phân tích đánh giá Một số tỉnh xây dựng Niên giám phản ánh hoạt động y tế tỉnh Các tiểu hệ thống thông tin vụ, cục, viện chương trình y tế quốc gia có sản phẩn thông tin báo cáo đánh gia năm Hệ thống giám sát xây dựng niên giám mắc/ chết bệnh dịch lây phân theo tỉnh theo thời gian Ngoài số liệu thống kê có nhiều sản phẩm thông tin bổ ích để tăng hiểu biết người dân chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh để cập nhật, tăng kiến thức cán y tế, Báo Sức khỏe Đời sống, Báo Gia đình xã hội website CHITI Bộ Y tế Đối với cán y tế, có Tạp chí Y học thực hành, Tạp chí dược học, Thông tin y dược, Y học Việt Nam Các nghiên cứu, báo cáo tổng hợp thông tin tiến hành năm Tại viện nghiên cứu, trường đại học có đề tài nghiên cứu cấp nhà nước, cấp bộ, cấp đơn vị, 11 KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế mà sản phẩm công trình khoa học, luận án có nhiều giá trị thông tin Các tổ chức quốc tế tài trợ nhiều nghiên cứu nhằm cung cấp sở khoa học cho sách giải pháp ngành y tế 3.2.6 Phổ biến sử dụng thông tin Phổ biến thông tin y tế Công nghệ thông tin ngày phát triển nội dung e-health, thống kê y tế, số liệu điều tra ngày phổ biến theo dạng điện tử Nhờ giảm thời gian từ tổng hợp thông tin đến cung cấp cho người sử dụng, giảm chi phí, tăng khả sử dụng thông tin Bộ Y tế khác, địa phương, đơn vị Bộ Y tế có website để phổ biến thông tin văn pháp quy, thống kê y tế, kết nghiên cứu Ngoài ra, nhiều nguồn thông tin phổ biến theo dạng xuất phẩm Niên giám Thống kê Y tế, Báo cáo kết điều tra Số liệu điều tra thường phổ biến họp công bố (hội thảo), cho phép người quan tâm thảo luận với người thu thập tổng hợp thông tin Các nhà nghiên cứu ngày muốn tiếp cận với sở liệu thô để tiếp tục khai thác nhằm phân tích sách, giám sát, đánh giá can thiệp, chương trình, dự án Sử dụng thông tin y tế Thông tin y tế sử dụng cho nhiều mục đích khác Thứ nhất, thông tin quan hoạch định sách quản lý vĩ mô sử dụng làm chứng để xây dựng sách, chiến lược kế hoạch y tế, đồng thời để theo dõi, giám sát đánh giá kết thực Thứ hai, thông tin sử dụng để theo dõi, giám sát, nâng cao chất lượng, hiệu chương trình mục tiêu kết hoạt động mạng lưới phòng bệnh khám chữa bệnh thông qua cập nhật hướng dẫn điều trị, danh mục thuốc chủ yếu, quy trình kỹ thuật,… Thứ ba, thông tin sử dụng để giám sát, đánh giá tác động, hiệu quả, mức độ bao phủ can thiệp sách, can thiệp y tế Thứ tư, thông tin chia sẻ để tạo hiểu biết chung tình hình bên liên quan, hợp tác giải vấn đề nan giải Thứ năm, thông tin sử dụng để tiến hành nghiên cứu để đào tạo 3.3 Những vấn đề cần giải 3.3.1 Nguồn lực thông tin y tế Chính sách Mặc dù nhiều sách liên quan đến hệ thống thông tin nói chung thống kê y tế nói riêng ban hành, song chưa bao phủ thành phần hệ thống, thiếu đồng thiếu số sách đặc biệt quan trọng 12 KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế Khu vực y dược tư nhân ngày mở rộng, đóng góp nhiều vào việc CSSK nhân dân Tuy nhiên, thiếu văn quy định nghĩa vụ trách nhiệm cập nhật, báo cáo số liệu hoạt động cung cấp dịch vụ y tế sở hành nghề y, dược tư nhân Mặc dù vụ cục, chương trình y tế quốc gia bộ, ngành liên quan có sách quy định thu thập, xử lý báo cáo riêng thuộc hệ thống quản lý, chưa có sách quy định phối hợp, phân công trách nhiệm, nghĩa vụ thu thập, xử lý, cung cấp chia sẻ thông tin hệ thống thông tin ngành y tế hệ thống thông tin y tế với hệ thống bộ/ngành liên quan, Tổng cục Thống kê, Bộ Tài chính, BHXH, Hải quan… Hiện tượng xin - cho số liệu phổ biến ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng, tính kịp thời chồng chéo thu thập xử lý số liệu Tài Ngân sách đầu tư cho hệ thống thông tin y tế thấp không thường xuyên Thiếu kinh phí ổn định để tiến hành điều tra định kỳ Do kinh phí đầu tư cho hệ thống thấp, nên tiến hành điều tra định kỳ Bộ Y tế phụ thuộc vào nguồn kinh phí từ tổ chức viện trợ quốc tế, điều tra Tổng cục Thống kê thực Chưa có điều tra y tế Chương trình điều tra thống kê quốc gia để bảo đảm thu thập tiêu thống kê cần sử dụng ngành Nhân lực Theo Chỉ thị 28/1998/CT-TTg, bộ, ngành vào hệ thống số liệu mà bộ, ngành chịu trách nhiệm tổng hợp cung cấp, tiến hành củng cố tổ chức bảo đảm đủ biên chế điều kiện cần thiết để bước nâng cao chất lượng đại hoá công tác thông kê Tuy nhiên, thiếu quy định tổ chức, nhân làm công tác thống kê y tế tuyến đơn vị y tế nước Các sở y tế bố trí cán thông tin thống kê, theo đánh giá chuyên gia, lực lượng cán yếu thiếu, chưa tương xứng với công việc giao, kể tuyến trung ương Tại Bộ Y tế, Tổ Thông tin thống kê trước chuyển thành Phòng Thống kê y tế thuộc Vụ Kế hoạch – Tài chính, quan chịu trách nhiệm cao công tác thống kê y tế, song có cán biên chế nhà nước cán hợp đồng Sở Y tế vừa phải tổng hợp số liệu hoạt động y tế thực trạng sức khỏe nhân dân tỉnh, vừa phải chịu trách nhiệm xây dựng mạng lưới thống kê tỉnh, có cán làm công tác thống kê Các vụ, cục, viện, chương trình y tế quốc gia tuyến trung ương, tỉnh, huyện có bố trí cán làm công tác thống kê, hầu hết họ phải kiêm nhiệm 13 KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế Nhân lực hệ thống yếu chuyên môn Thêm vào người làm thông tin y tế chịu nhiều áp lực từ phía nhà quản lý, hoạch định sách quan nhà nước hay nhà đầu tư Trong năm gần đây, Bộ Y tế chương trình cố gắng tổ chức lớp tập huấn, kinh phí có hạn nên chủ yếu hướng dẫn ghi chép biểu mẫu sổ sách, báo cáo tính toán số tiêu đơn giản Kiến thức sử dụng số liệu phân tích, đánh giá, dự báo nhà quản lý, kế hoạch thống kê tuyến hạn chế, nhiều người chưa tập huấn kỹ phân tích số liệu, sử dụng phần mềm phân tích như: STATA, SPSS, GIS Cơ sở hạ tầng Cơ sở hạ tầng cho thông tin, thống kê nhiều thiếu thốn Việc cung cấp trang thiết bị tính toán cho sở y tế nói chung cho công tác thông tin thống kê nói riêng nhiều hạn chế Cán làm công tác thống kê tin học nhiều sở y tế tuyến huyện số sở y tế tuyến tỉnh chưa trang bị máy vi tính riêng mà phải sử dụng chung với phận khác Rất nhiều bệnh viện tuyến tỉnh tuyến trung ương trang bị máy tính với cấu hình thấp không đáp ứng yêu cầu quản lý xử lý số liệu Hầu hết trạm y tế xã, phường chưa cung cấp máy tính Phòng Thống kê y tế quan thống kê cao ngành chưa trang bị máy chủ để cập nhật lưu trữ số liệu Tổ chức quản lý Phòng Thống kê y tế đơn vị trực thuộc Vụ Kế hoạch-Tài chính, Bộ Y tế, gặp khó khăn việc thực chức điều phối tiểu hệ thống thông tin y tế với hệ thống thông tin bộ/ngành liên quan Hệ thống thông tin y tế chưa tổ chức để khai thác thường xuyên thông tin từ tiểu hệ thống, kiểm tra bảo đảm chất lượng độ tín cậy số liệu phổ biến thông tin để người cần sử dụng dễ dàng tiếp cận Hậu chương trình, lĩnh vực cần thông tin lại ban hành biểu mẫu yêu cầu sở báo cáo Chính có chồng chéo thu thập, xử lý thông tin gây tải sổ sách, biểu mẫu cho sở y tế, đặc biệt tuyến y tế sở Việc ghi chép nhiều biểu mẫu chiếm nhiều thời gian dành cho công tác chuyên môn cán y tế mà sai số chép tránh khỏi 3.3.2 Các tiêu thống kê Hiện danh mục tiêu nhiều , có số tiêu không cần thiết tuyến quốc gia hay tuyến tỉnh Yêu cầu thông tin từ chương trình, dự án, nhà tài trợ thường nhiều, chi tiết gây tải cho sở y tế Một số thông tin quan trọng chưa thu thập thường xuyên như: tử vong mẹ, tử vong sơ sinh, tử vong trẻ em tuổi, nguyên nhân tử vong, tiêu phản ánh yếu tố nguy đến sức khỏe, tiêu phản ánh công chăm sóc sức khỏe… 14 KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế Thông tin hệ thống thông tin y tế tử vong Hiện số liệu tử vong chưa đảm bảo độ tin cậy cần thiết Mặc dù có quan thu thập thông tin tử vong Tổng cục Thống kê, Bộ Tư pháp Bộ Y tế, song hầu hết nguồn số liệu không thu thập đầy đủ xác nguyên nhân tử vong 3.3.3 Các nguồn số liệu Thông tin y tế thu thập phương pháp báo cáo định kỳ mà phải kết hợp với phương pháp khác, điều tra, giám sát để thu thập thông tin mà báo cáo định kỳ thu thập phúc tra hay điều chỉnh số liệu báo cáo định kỳ Đối với nguồn thông tin có khó khăn định chất lượng, độ tín cậy, khả tiếp cận số liệu, tính kịp thời số liệu Hệ thống hộ tịch nguồn lấy thông tin sinh, tử nguyên nhân tử vong nước ta, yếu Trong hệ thống báo cáo định kỳ thiếu thông tin từ sở y tế tư nhân Thông tin thống kê y tế thu thập tổng hợp chủ yếu từ sở y tế nhà nước, nên số liệu chưa phản ánh xác thực trạng sức khỏe hoạt động cung cấp dịch vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe lĩnh vực y tế Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm gây dịch xây dựng hoạt động từ nhiều năm nay, việc phối hợp chia sẻ thông tin khoa lây bệnh viện với Hệ thống giám sát tuyến hạn chế ảnh hưởng không đến chất lượng số liệu Hệ thống ghi nhận số bệnh không lây (như ghi nhận ung thư) chưa củng cố tăng cường Mô hình bệnh tật Việt Nam năm gần có thay đổi đáng kể, với gia tăng bệnh không lây, ung thư, tim mạch, đái tháo đường, tai nạn thương tích, ngộ độc Song số liệu ngành y tế bệnh chủ yếu tính số lượt nhập viện công lập, không dựa sở người bệnh (vì người nhập viện nhiều lần với bệnh mạn tính) chưa có chế để định kỳ thu thập thông tin tỷ lệ mắc/chết theo bệnh cộng đồng Số liệu tài thường chậm, không đầy đủ chưa đảm bảo xác.Nguyên nhân vấn đề quản lý tài chưa tập trung theo ngành Do nhiều đầu mối quản lý, song việc xây dựng quy chế phối kết hợp phân công thu thập, báo cáo chia sẻ thông tin tài quan tuyến nhà tài trợ chưa thực Số liệu tài y tế thu thập chủ yếu từ ngân sách nhà nước cấp, chậm không đầy đủ Nên gây khó khăn cho việc phân tích đánh giá hiệu cung cấp dịch vụ y tế tỉnh lĩnh vực, chương trình y tế quốc gia lao, phong, sốt rét, tâm thần 15 KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế Còn nhiều loại thông tin khác cần thiết để quản lý ngành thiếu nguồn thu thập, yếu tố nguy liên quan đến sức khỏe, cấu chuyên khoa nhân lực y tế, tỷ lệ bệnh viện có ứng dụng công nghệ thông tin quản lý, tỷ lệ sở y tế tuyến huyện, tỉnh thiếu nhân lực so với định mức, chi phí cung ứng loại dịch vụ y tế Nhiều nguồn thông tin chưa bền vững Hiện ngành y tế dựa nhiều điều tra MICS, SAVY, DHS, ĐTYTQG 2002 nước tài trợ, chưa đưa vào Chương trình điều tra thống kê quốc gia Một số tiểu hệ thống thông tin y tế có dự án nước quốc tế hỗ trợ kỹ thuật trang thiết bị để thu thập xử lý thông tin, song hỗ trợ tập trung số vùng /tỉnh Dự án thời gian mà dự án hoạt động, không bao phủ toàn hệ thống tính bền vững sau kết thúc dự án 3.3.4 Quản lý số liệu Quản lý số liệu gồm loạt quy trình phục vụ việc lưu trữ, mã hóa, chuyển tải (luồng thông tin), bảo đảm chất lượng, tổng hợp, phân tích phổ biến số liệu Việc ứng dụng công nghệ đại xử lý, lưu trữ chuyển tải thông tin dù có lên, chậm, ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng số liệu, tính kịp thời yêu cầu người sử dụng Vì ngành y tế phụ thuộc nhiều vào ngành khác, nội ngành có nhiều nguồn số liệu đơn vị khác thu thập, vấn đề lớn tập hợp thông tin đầu mối cho người cần sử dụng dễ tiếp cận Kho liệu tuyến nghèo nàn, chưa bao gồm số liệu liên quan nguồn khác Số liệu chưa quản lý cách khoa học chưa cập nhật, lưu trữ chuyển tải phương tiện đại, gây khó khăn cho việc khai thác, sử dụng phân tích số liệu 3.3.5 Sản phẩm thông tin Có nhiều sản phẩm thông tin sử dụng hệ thống y tế Tuy nhiên có số vấn đề liên quan đến mức độ phù hợp để đáp ứng nhu cầu ngành y tế Hầu hết tiêu thống kê sản phẩm thông tin cung cấp thực phân tổ theo tỉnh/thành phố, chưa phân tổ theo tiêu thức quan trọng, như: theo đặc điểm dân số (tuổi/ giới); theo nhóm thu nhập (giàu/ nghèo); theo trình độ văn hóa hay thành thị/ nông thôn gây khó khăn cho việc phân tích, đánh giá nghiên cứu khoa học Các sản phẩm thông tin điện tử chưa phát triển nhiều, gây khó khăn cho người cần phân tích sâu dựa sở liệu ấn phẩm Việc ảnh hưởng đến khả mở rộng sản phẩm thông tin mang tính phân tích sâu 3.3.6 Phổ biến sử dụng thông tin Việc phổ biến thông tin y tế chậm chưa theo tinh thần cởi mở để nhiều bên 16 KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế sử dụng hỗ trợ phát triển ngành Việc sử dụng, phân tích số liệu dự báo nhiều hạn chế tất tuyến Hiện điều tra Tổng cục Thống kê tiến hành có lịch rõ ràng việc phổ biến số liệu Chính phủ yêu cầu tiến độ Các kết hoàn thành họp báo, phát ấn phẩm đưa tài liệu lên mạng Việc bảo đảm thông tin liên quan đến lĩnh vực y tế hệ thống thống kê quốc gia tiếp cận tương đối dễ dàng, kịp thời Tuy nhiên, hầu hết nguồn nội ngành, thiếu nhân lực nguồn lực để tổng hợp nhanh, thiếu chế tài để yêu cầu đơn vị tuân thủ lịch báo cáo, thiếu chế giám sát chất lượng chưa có quy chế phổ biến số liệu để bảo đảm số liệu dễ tiếp cận tất bên có nhu cầu sử dụng Số liệu hệ thống thông tin thống kê y tế sử dụng chủ yếu để đánh giá thực trạng báo cáo cấp trên, chưa sử dụng nhiều việc tính toán tiêu kế hoạch phân bổ nguồn lực tuyến tỉnh tuyến dưới, nên không thấy hết tầm quan trọng số liệu 17 KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 Những vấn đề ưu tiên 4.1.1 Chính sách hệ thống thông tin y tế chưa đầy đủ Thiếu số sách định hướng lớn cho hệ thống thông tin y tế Chiến lược, kế hoạch phát triển tổng thể hệ thống thông tin y tế Thiếu số quy định liên quan đến bảo đảm nguồn lực để thực nhiệm vụ thống kê y tế, đặc biệt ngân sách nhân lực Cơ sở pháp lý để thu thập thông tin sở công lập thông tin hoạt động xã hội hóa sở công lập chưa rõ ràng Các quy định phối hợp, phân công trách nhiệm thu thập, xử lý, cung cấp chia sẻ thông tin nội ngành y tế ngành y tế với bộ/ngành có liên quan thiếu Các chế giám sát, chế tài nhằm bảo đảm đơn vị thực nghiêm túc nhiệm vụ thống kê y tế chưa có 4.1.2 Khả đáp ứng nhu cầu sử dụng số liệu hạn chế Chất lượng thông tin y tế xét mức độ đầy đủ, phương pháp thu thập tính toán, độ tin cậy, mức độ phân tổ, tính kịp thời, mức độ đáp ứng nhu cầu hệ thống y tế nhiều vấn đề cần giải Cơ chế bảo đảm chất lượng số liệu chưa hiệu Hệ thống thu thập, xử lý thông tin hệ thống báo cáo định kỳ có chồng chéo ngành y tế bộ/ ngành, gây tải sổ sách, biểu mẫu cho sở y tế, tránh khỏi sai số chép 4.1.3 Phân tích sử dụng số liệu thống kê yếu Số liệu thống kê phân tích sơ bộ, chuyển số liệu thành thông tin ban đầu Việc phân tích sâu để đánh giá xu hướng, phục vụ dự báo hay nhận dạng vấn đề, yếu tố nguy mà hệ thống y tế phải đối mặt, tức chuyển thông tin thành chứng, chưa thực thường xuyên 4.2 Khuyến nghị 4.2.1 Phát triển hệ thống thông tin y tế  Xây dựng kế hoạch phát triển hệ thống thông tin y tế đến năm 2020 tầm nhìn 2025, khu vực y tế công y tế tư Hoàn thiện hệ thống số, sổ sách ghi chép báo cáo thống kê y tế, tài liệu hướng dẫn thông tin quản lý y tế, thông tin bệnh viện, thông tin YTDP phòng chống dịch bệnh, thông tin liên quan đến giảng dạy nghiên cứu…  Xây dựng sở liệu thông tin y tế cấp; nâng cao chất lượng thông tin y tế Tăng cường khả tổng hợp, phân tích xử lý số liệu Xây dựng chế chia sẻ thông tin, chế phản hồi chất lượng thông tin y tế Xây dựng từ điển số thống kê y tế để xác định đặc điểm yếu tố số liệu sử dụng yếu tố tính toán số 18 KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế  Xây dựng hệ thống theo dõi vấn đề y tế ưu tiên, có: giám sát, báo cáo, ứng phó dự báo bệnh truyền nhiễm; liệu bệnh không lây nhiễm, VSATTP; liệu y tế tư nhân  Từng bước đại hóa hệ thống thông tin y tế phù hợp với khả tài chính, kỹ thuật nhu cầu sử dụng tuyến, có việc nâng cấp phần cứng, phát triển phần mềm, xây dựng phương thức chia sẻ thông tin, truyền tin, gửi báo cáo, số liệu qua web… 4.2.2 Tăng cường sử dụng phân tích số liệu  Nâng cao lực phân tích sử dụng số liệu: Xây dựng tài liệu đào tạo sử dụng số liệu phân tích, đánh giá dự báo phù hợp với tuyến, lĩnh vực Tổ chức lớp đào tạo sử dụng số liệu phân tích phù hợp với lĩnh vực tuyến  Tăng cường phổ biến thông tin với hình thức đa dạng phù hợp với người sử dụng; tăng cường sử dụng thông tin cho quản lý trực tiếp đơn vị, tuyến, cung cấp sử dụng thông tin để hoạch định sách, quản lý ngành y tế 4.2.3 Nâng cao chất lượng thông tin  Xây dựng tiêu chuẩn chất lượng số liệu chế kiểm soát chất lượng số liệu Xây dựng cung cấp tài liệu hướng dẫn thu thập, xử lý báo cáo số liệu bao gồm hướng dẫn sử dụng ICD-X, từ điển siêu số liệu…  Xây dựng chuẩn hóa tiêu thống kê y tế nhằm đáp ứng nhu cầu thông tin nước hội nhập với nước khu vực giới Bổ sung, hoàn thiện chuẩn mực chuyên môn, tiêu chí, báo, số đánh giá, làm sở cho hoạt động theo dõi, giám sát  Củng cố tăng cường hệ thống ghi nhận bệnh không lây, mạn tính  Tăng cường hệ thống theo dõi nguyên nhân tử vong dựa cộng đồng thông qua biểu mẫu ghi chép ban đầu Trạm y tế Thiết kế công cụ thu thập chế chuyển tải, chia sẻ thông tin 19 KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 13 14 15 Hiến pháp năm 2013 Luật thống kê, Luật số 04/2003/QH11 Quốc hội khóa 11 năm 2003 Nghị định số 40/2004/NĐ-CP Chính phủ ngày 13/02/2004 Quyết định số 379/2002/QĐ-BYT Bộ Y tế ngày 08/02/2002 Quyết định số 45/2009/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ ngày 27/03/2009 Nghị định số 14/2005/NĐ-CP Chính phủ ngày 04/02/2005 Quyết định số 43/2010/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ ngày 02/06/2010 Quyết định số 40/2006/QĐ-BYT Bộ Y tế ngày 25/12/2006 Quyết định số 4880/2002/QĐ-BYT Bộ Y tế ngày 06/02/2002 Chỉ thị 58/CT-TW Bộ Chính trị ngày 17/10/2000 Quyết định số 246/2005/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ ngày 06/10/2005 Quyết định số 1833/2002/QĐ-BYT Bộ Y tế ngày 17/5/2002 Quyết định 5573/2006/QĐ-BYT Bộ Y tế ngày 29/12/2006 Quyết định số 44/2008/QĐ-BYT Bộ Y Tế ngày 30/12/2008 Báo cáo chung tổng quan ngành y tế hàng năm 2010-1015 20 ... Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế TÓM TẮT Bài thu hoạch n y, em xin trình b y lĩnh vực không mẻ hữu xã hội y tế chúng ta: Thông tin y tế quản lý thông tin y tế Về tổng quan lý. .. 14 KHOA Y DHQG TPHCM Thông tin y tế quản lý thông tin y tế Thông tin hệ thống thông tin y tế tử vong Hiện số liệu tử vong chưa đảm bảo độ tin c y cần thiết Mặc dù có quan thu thập thông tin tử... kê y tế, tài liệu hướng dẫn thông tin quản lý y tế, thông tin bệnh viện, thông tin YTDP phòng chống dịch bệnh, thông tin liên quan đến giảng d y nghiên cứu…  X y dựng sở liệu thông tin y tế