BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Mẫu số: A01-TS (Ban hành kèm theo QĐ số: /QĐ-BHX Ngày …./…./2011 BHXH Việt Nam) TỜ KHAI THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ Mã số: I THÔNG TIN CỦA NGƯỜI THAM GIA: [01] Họ tên (viết chữ in hoa): TRẦN QUANG DŨNG, [02].Giới tính: Nam [03] Ngày tháng năm sinh: 06/11./1967 [04].Dân tộc: Kinh.[05].Quốc tịch: Việt Nam [06] Hộ thường trú hoạc tạm trú: Số nhà 1325 tổ1, ấp Tân Bình, xã Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang [07] Địa liên hệ: Số nhà 1325 tổ1, ấp Tân Bình, xã Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang [08] Số điện thoại liên hệ:………., di động: 01662229242 [09] CMT số: 371740433, nơi cấp: Công an Kiên Giang, ngày cấp: 08/07/2011 II THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC, BẢO HIỂM Y TẾ: [10] Quyết định tuyển dụng, hợp đồng lao động(hoạc HĐLV) số: 95/QĐ-TCCQ tỉnh Kiên Giang Ngày 01/10/2001 có hiệu lực từ ngày…./…./… loại hợp đồng…… [11] Tên quan, đơn vị, địa chỉ: Trường trung học sở Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang - Địa chỉ: Ấp Tân Điền, xã Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang [12] Nơi làm việc: Trường trung học sở Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang [13] Chức vụ, chức danh nghề, công việc: Giáo viên – Quản lý thiết bị [14] Lương chính: Bậc lương: 06.; Hệ số lương 3,65 [15] Phụ cấp: [15.1].PCCV….,[15.2].TNN….,[15.3].PCVK….,[15.4].Khác… [16] Mã số bảo hiểm xã hội cấp(nếu có): 5302000534 [17] Mã số thẻ bảo hiểm y tế cấp(nếu có): HC 7910606700007 [18] Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (theo hướng dẫn quan BHXH): PKKV Rạch Sỏi [19].Quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế(nếu có):…………………… Xác nhận người sử dụng lao động Tôi xin cam đoan nội dung kê khai Sau kiểm tra, đối chiếu xác nhận thật xin chụi hoàn toàn nội dung kê khai trách nhiệm trước pháp luật thật xin hoàn toàn chụi trách Giục Tượng; ngày…tháng…năm 2014 Người khai Trần Quang Dũng nhiệm trước pháp luật Giục Tượng; ngày…tháng…năm 2014 Thủ trưởng đơn vị Phạm Thanh Phong Duyệt quan bảo hiểm xã hội: Cán thu Cán sổ, thẻ (ký, ghi rõ họ tên) (ký, ghi rõ họ tên) … , ngày … tháng……năm… Giám đốc BHXH (ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) PHỤ LỤC: THỜI GIAN LÀM VIỆC CÓ ĐÓNG BHXH NHƯNG CHƯA HƯỞNG MỘT LẦN (Chỉ áp dụng người lao động đóng BHXH chưa cấp sổ) Từ tháng năm Đến tháng năm Diễn giải Căn đóng Tỷ lệ đóng(%) BHXH BHTN Đơn vị: Trường THCS Giục Tượng NAM Số: 1017951 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT Độc lập – Tự – Hạnh phúc Mẫu số: D01b-TS (Ban hành kèm theo QĐ số: /QĐ-BHX Ngày …./…./2011 BHXH Việt Nam) Giục Tượng, Ngày tháng năm 2014 Kính gởi: Bảo hiểm xã hội tỉnh Kiên Giang - Tên đơn vị: Trường trung học sở Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang - Mã số quản lý: 1017951 - Địa chỉ: Ấp Tân Điền, xã Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang Nội dung: Xin cộng dồn bảo hiểm xã hội thời gian công tác quân đội vào thời gian công tác Lý do: Chưa hưởng chế độ phục viên theo định số: 62/2011/QĐ-TTg thủ tướng phủ, ngày 09 tháng 11 năm 2011 Hồ sơ gửi kèm: - Mẫu A01-TS - Mẫu D01-TS - Mẫu D01b-TS - Sổ bảo hiểm xã hội (photo) - Quyết định phục viên - 02 mẫu xác nhận Đề nghị quan bảo hiểm xã hội xem xét giải theo quy định Thủ trưởng đơn vị Phạm Thanh Phong CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Mẫu số: D01-TS (Ban hành kèm theo QĐ số: 1111/QĐ-BHXH Ngày 25/10/2011 BHXH Việt Nam) ĐƠN ĐỀ NGHỊ Kính gởi: Bảo hiểm xã hội tỉnh Kiên Giang - Tôi tên là: TRẦN QUANG DŨNG - Mã số quản lý: 1017951 - Ngày tháng năm sinh: 06/11/ 1967 Giới tính: Nam - CMT số: 371740433, nơi cấp: Công an Kiên Giang, ngày cấp: 08/07/2011 - Đơn vị: Trường trung học sở Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang Nội dung: Xin cộng dồn bảo hiểm xã hội thời gian công tác quân đội vào thời gian công tác Hồ sơ gửi kèm: - Mẫu A01-TS - Mẫu D01-TS - Mẫu D01b-TS - Sổ bảo hiểm xã hội (photo) - Quyết định phục viên - 02 mẫu xác nhận Tôi xin cam đoan nội dung thật xin chụi hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật Giục Tượng, ngày 16 tháng 07 năm 2014 Người đề nghị Trần Quang Dũng CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN XIN XÁC NHẬN Kính gởi: Ban huy quân xã Giục Tượng Ban huy quân huyện Châu Thành Tôi tên: Trần Quang Dũng Sinh ngày 06/11/1967 Hiện Ngụ: Số nhà 1325, tổ 1, ấp Tân Bình, xã Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang Nay viết đơn kính gởi đến ban huy quân xã Giục Tượng Ban huy quân huyện Châu Thành vui lòng xác nhận việc sau Nguyên vào ngày 09 tháng 03 năm 1986 tham gia lực lượng vũ trang Làm nghĩa vụ Quốc tế Campuchia, đơn vị C18, E31, F309, Quân đoàn – Bộ Quốc phòng Cấp bậc trung sĩ ( H2 ) chức vụ tiểu đội trưởng ( A trưởng ) Đến ngày 17 tháng 10 năm 1989 phục viên địa phương làm ruộng ấp Tân Bình, xã Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang - Thời gian thực tế ngũ là: 03 năm 07 tháng - Thời gian K : 03 năm 04 tháng - Thời gian quy đổi : 05 năm 04 tháng Từ năm 1997 đến học sư phạm công tác trường trung học sở Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang Lý do: Chế độ phục viên đến chưa hưởng theo định số: 62/2011/QĐ-TTg thủ tướng phủ, ngày 09 tháng 11 năm 2011.Về chế độ, sách đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ tổ quốc, làm nghĩa vụ Quốc tế Căm-Pu-Chi-A, giúp bạn Lào sau ngày 30 tháng 04 năm 1975 phục viên, xuất ngũ, việc Nay làm đơn kính quý quan thẩm quyền xem xét xác nhận cho để bổ sung hồ sơ Trong chờ đợi xác nhận xin nhận nơi lòng thành kính biết ơn Kímh chào đoàn kết xây dựng Giục Tượng, ngày 16 tháng 07 năm 2014 Kính đơn Trần Quang Dũng CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN XIN XÁC NHẬN Kính gởi: Ban lãnh đạo ấp Tân Bình, xã Giục Tượng, huyện Châu Thành Ủy ban nhân dân xã Giục Tượng, huyện Châu Thành Tôi tên: Trần Quang Dũng Sinh ngày 06/11/1967 Hiện Ngụ: Số nhà 1325, tổ 1, ấp Tân Bình, xã Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang Nay viết đơn kính gởi đến ban lãnh đạo ấp Tân Bình, ủy ban nhân dân xã Giục Tượng vui lòng xác nhận việc sau Nguyên vào ngày 09 tháng 03 năm 1986 tham gia lực lượng vũ trang Làm nghĩa vụ Quốc tế Campuchia, đơn vị C18, E31, F309, Quân đoàn – Bộ Quốc phòng Cấp bậc trung sĩ ( H2 ) chức vụ tiểu đội trưởng ( A trưởng ) Đến ngày 17 tháng 10 năm 1989 phục viên địa phương làm ruộng ấp Tân Bình, xã Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang Tháng 09 năm 1997 đến tháng 06 năm 1999 học sư phạm trường cao đẳng sư phạm Kiên Giang Tháng 10 năm 1999 đến tháng 10 năm 2000 công tác trường trung học sở Bình An, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang Tháng 10 năm 2000 đến công tác trường trung học sở Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang Nay làm đơn kính quý quan thẩm quyền xem xét xác nhận cho để bổ sung hồ sơ Trong chờ đợi xác nhận xin nhận nơi lòng thành kính biết ơn Kímh chào đoàn kết xây dựng Giục Tượng, ngày 16 tháng 07 năm 2014 Kính đơn Trần Quang Dũng CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN KHIẾU NẠI Kính gởi: Ủy ban nhân dân huyện Châu Thành Tôi tên: Trần Trung Hậu Sinh năm 1962 Hiện Ngụ: Ấp Tân Bình, xã Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang Kính trình đến quý quan vụ việc sau Nguyên vào năm 1992 gia đình có cho canh tác mãnh đất ruộng ấp Tân Bình ( ấp Tân Tiến ) xã Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang Sau đất bị ông Lâm Văn Mười ( Mười Bộng ) lấn chiếm, làm đơn yêu cầu đến ấp Tân Tiến, ấp có hòa giải không thành ông Lê Hữu Đức chuyển lên xã Giục Tượng Ngày 04 tháng năm 2011 làm đơn yêu cầu xã giải Ngày 06 tháng 10 năm 2011 xã bát đơn với lý không đủ sở pháp lý Chỉ có ông Trần Trung Thu có quyền yêu cầu Ngày 24 tháng 10 năm 2011 anh Trần Trung Thu làm đơn yêu cầu gởi đến xã Giục Tượng Ngày 08 tháng năm 2012 xã giải có biên với nội dung đo đạt trả lại phần đất bị lấn chiếm, ông Lâm Văn Mười không thực theo biên bản, đất đường bơm nước làm ảnh hưởng đến trình canh tác dẫn đến thất thu nhiều năm Nay làm đơn kính quý quan thẩm quyền xem xét giải cho canh tác mãnh đất theo quyền sử dụng đất 1- Thửa đất số 682 2- Tờ đồ số 3- Địa đất ấp Tân Bình ( ấp Tân Tiến ) 4- Diện tích 5.353 m2 Được Ủy ban nhân dân huyện Châu Thành cấp ngày 18 tháng năm 2006 Trong chờ đợi giải xin nhận nơi lòng thành kính biết ơn Kímh chào đoàn kết xây dựng Giục Tượng, ngày tháng năm 2013 Kính đơn Trần Trung Hậu CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN YÊU CẦU Kính gởi: Ban nhân dân ấp Tân Bình Ủy ban nhân dân xã Giục Tượng Đồng kính gởi: Ủy ban nhân dân huyện Châu Thành Ủy ban nhân dân tỉnh Kiên Giang Thanh tra nhà nước tỉnh Kiên Giang Thanh tra phủ nước Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam Chủ tịch nước Cộng Hòa Chủ Nghĩa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam - Chúng đứng tên đây: 1/- Trần Thị Tý sinh năm 1948 2/- Trần Trung Thu sinh năm 1952 3/- Trần Thị Thanh Hường sinh năm 1960 Hiện thường trú số nhà 1325 tổ ấp Tân Bình, xã Giục Tượng, huyện Châu Thành, tỉnh Kiên Giang Nay gia đình xin kiến nghị đến cấp ngành xem xét giải lại đất nhà gia đình với nội dung sau: 1/- Xin hợp thức hóa quyền sử dụng đất nhà gia đình với tổng diện tích 486m2 (bốn trăm tám sáu mét vuông) Gia đình ổn định từ năm 1948 tranh chấp 2/- Phải bồi thường huê lợi (cây ăn trái) phần đất gia đìmh chúng tôi, đất nhà gia đình không nằm bảy nhóm đối tượng thuộc diện nhà nước quản lý, đất thuộc diện tư nhân 3/- Nếu đất nhà gia đình nằm khu quy hoạch để làm công trình nhà nước cần phải công khai cho dân biết, lợi dụng chức vụ, quyền hạn, mà áp đặc, đàn áp, nhũng nhiễu, chụp mũ nhân dân, đất định quy hoạch hay định thu hồi đất quan chủ quản 4/- Yêu cầu giải tỏa nhà sàn sông ông: Hà Minh Kén, Nguyễn Ngọc Tròn, gia đình ông Kén có nơi ổn định Nay ông Kén cố tình sang bán nhà sàn lại cho hộ ông bà Nguyễn Văn Kiệt, Danh Ngọc Trinh với số tiền là: 40.000.000đ (bốn mươi triệu đồng) từ năm 2010 nay, trước mặt trụ sở ấp Tân Bình, ấp xã không cho phép mua bán bà Trinh vào sửa chửa nhà sàn được? Mua bán cho sử dụng nhà sông có với luật đất đai hay không? Căn nhà sàn tiếp tục sang bán lại cho người khác mà không thông qua quyền địa phương hay sai? Rất mong cấp ngành sớm xem xét giải để trả lại quyền lợi ích thiết thực công dân mà hiến pháp pháp luật nước Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam ban hành Chúng chân thành biết ơn Tân Bình, ngày 17 tháng 04 năm 2014 Đồng kính đơn Trần Thị Tý Trần Trung Thu Trần Thị Thanh Hường ... cộng dồn bảo hiểm xã hội thời gian công tác quân đội vào thời gian công tác Hồ sơ gửi kèm: - Mẫu A01-TS - Mẫu D01-TS - Mẫu D01b-TS - Sổ bảo hiểm xã hội (photo) - Quyết định phục viên - 02 mẫu xác... gửi kèm: - Mẫu A01-TS - Mẫu D01-TS - Mẫu D01b-TS - Sổ bảo hiểm xã hội (photo) - Quyết định phục viên - 02 mẫu xác nhận Đề nghị quan bảo hiểm xã hội xem xét giải theo quy định Thủ trưởng đơn vị... HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Mẫu số: D01-TS (Ban hành kèm theo QĐ số: 1111/QĐ-BHXH Ng y 25/10/2011 BHXH Việt Nam) ĐƠN ĐỀ NGHỊ Kính gởi: Bảo hiểm xã hội tỉnh Kiên Giang