ĐIỀU TRỊ CHỈNH HÌNH GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY TẠI KHOA CTCH – BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG TỪ 6/2005 – 6/2006 BS Lê Tấn Nẫm, YS Trần Đức Bình, YS Nguyễn Tuấn Khanh, YS Phan Huỳnh Giao khoa CTCT, Bệnh viện An giang ĐẶT VẤN ĐỀ: I Trong chấn thương gãy xương chiếm tỷ lệ lớn mà hậu ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống vật chất, tâm, sinh lý người bị tai nạn đối tượng gây tai nạn Do dân số đông, sở hạ tầng xuống cấp, chưa đáp ứng với tốc độ phát triển xã hội lĩnh vực giao thông xây dựng Bên cạnh ý thức người dân an toàn lao động, tham gia giao thông chưa thực cách tốt Điều đưa đến hệ lụy hậu lớn có tai nạn xãy Đặc biệt loại chấn thương có gãy xương hậu mặt tinh thần vật chất lớn NỘI DUNG VẤN ĐỀ: II Do hạn chế kỹ thuật, trang thiết bị nhân nên có loại gãy xương mà phương pháp điều trị bảo tồn ưu tiên hàng đầu Tuy không hoàn toàn đưa người bệnh trở lại trạng thái chức vận động, sinh hoạt ban đầu, nhiều giúp người bệnh hòa nhập tốt với cộng đồng sau lành bệnh Đặc biệt tiết kiệm phần lớn tài chánh so với mặt chung đời sống kinh tế người dân An Giang nói riêng người dân nước ta nói chung Như biết; loại gãy xương gãy đầu xương quay loại gãy không nguy hiểm đến tính mạng phức tạp ảnh hưởng đến chức vận động, sinh hoạt người bệnh sau này, không điều trị cách tốt Có hai loại gãy đầu xương quay thường gặp điển hình : - Gãy đầu xương quay kiểu duỗi ( gãy kiểu pouteau colles ) - Gãy đầu xương quay kiểu gập ( gãy kiểu Goyran Smith ) Ngoài có kiểu gãy đầu xương quay có phạm khớp Trong điều trị bảo tồn dù loại gãy có di lệch phải nắn chỉnh bó bột Đồng thời cần phải thao tác cẩn thận theo dõi kỹ tai biến xảy ra, vị trí gãy gần khớp nơi có nhiều mạch máu, thần kinh, gân ổ khớp nên dễ bị phù nề chèn ép ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ SỐ LIỆU KẾT QUẢ: III A ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU :  Tất bệnh nhân có gãy đầu xương quay điều trị bảo tồn bột khoa chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang  Phương pháp nghiên cứu : dùng phương pháp hồi cứu mô tả cắt ngang B SỐ LIỆU – KẾT QUẢ : Số liệu : Theo số liệu thống kê phòng bột khoa chấn thương chỉnh hình bệnh viện Đa Khoa TT An Giang, kể từ tháng 6/2005 đến 6/2006 tổng cộng có 154 cas gãy đầu xương quay điều trị bảo tồn + Trong tính theo loại gãy : - Gãy kiểu pouteau colles 112 cas chiếm 72,7 % - Gãy kiểu Goyran smith 19 cas chiếm 12,3 % - Gãy có phạm khớp : 13 cas chiếm 15 % + Tính theo giới tính : - Nam : 72 cas chiếm tỉ lệ 46,7 % - Nữ : 82 cas chiếm tỉ lệ 53,3 % + Tính theo tuổi : - Từ 06 18 tuổi : 22 cas chiếm tỉ lệ 46,7 % - Từ 18 45 tuổi : 56 cas chiếm tỉ lệ 36,3 % - Trên 45 tuổi : 76 cas chiếm tỉ lệ 49,4 % + Tính theo nguyên nhân : STT Loại tai nạn Số cas Tỉ lệ 01 TNGT 61 39,6% 02 TNLĐ 36 23,3% 03 TN khác 57 37,1% Tổng cộng 154 100% Ghi Kết : thành công 146 cas, thất bại 08 cas Cụ thể: Số cas Nắn lần I Nắn lần II Thất bại 154 125 21 08 Tỉ lệ % 81,2% 13,6% 5,2% + Tỉ lệ theo dõi tập VLTL : + IV STT Nội dung Số lượng Tỉ lệ 01 Nhập viện ban đầu 154 100% 02 Tái khám lần I 126 82% 03 Tái khám lần II 105 68% 04 Tập VLTL 42 27% Ghi NHẬN XÉT – BÀN LUẬN: Gãy đầu dứơi xương quay thường gặp lứa tuổi 45 tuổi nữ giới thừơng cao nam giới Vì lứa tuổi dấu hiệu loãng xương người nữ thường xảy thiếu hụt lượng hoocmon nội tiết tố ( thời kỳ mãn kinh tiền mãn kinh ) dù loại tai nạn nữ giới chiếm số đông Ngoài loại gãy chế tổn thương người bệnh có phản xạ tự nhiên thường chống mặt lòng bàn tay té nên hay gặp loại tổn thương gãy đầu xương quay kiểu pouteau colles Về mặt nguyên nhân chiếm số đông tai nạn giao thông Như vấn đề đặt yếu tố chủ quan người dân ý thức tham gia giao thông, bên cạnh có yếu tố khách quan sở hạ tầng xuống cấp, phương tiện không đảm bảo, chưa đáp ứng với tốc độ phát triễn xã hội nhu cầu người dân Về mặt điều trị phận không nhỏ người dân vào viện băng bột xong, xuất viện thường hay bỏ xót thiếu quan tâm đến việc tái khám thường xuyên hẹn Ngoài người dân nông thôn vùng sâu, vùng xa thường có quan niệm ngại đến bệnh viện mà thường hay bó thuốc nam, đến không giảm không hết đến bệnh viện muộn, điều gây nhiều khó khăn cho việc điều trị ( thường cas nắn thất bại nắn lại lần hai ngừơi bệnh đến muộn ) Như để đáp ứng việc điều trị, theo dõi hứơng dẫn người bệnh sau xuất viện đạt kết tốt cần phải lồng ghép vấn đề giáo dục sức khoẻ để người bệnh ý thức tình trạng bệnh mà thực đầy đủ yêu cầu chuyên môn như: tái khám hẹn, tập vật lý trị liệu v.v… để tránh cho người bệnh lầm tưởng : sau bó bột lành bệnh nhằm tránh biến chứng xảy sau V KẾT LUẬN: Tóm lại gãy đầu xương quay, điều trị bảo tồn dù có di lệch hay không tính an toàn thẩm mỹ vẩn ưu tiên hàng đầu Bởi điều giúp cho ngừơi bệnh hạn chế đến mức thấp tự ti mặc cảm sau này, giúp đưa họ hoà nhập trở lại với cộng đồng cách tốt ... kinh ) dù loại tai nạn nữ giới chiếm số đông Ngoài loại gãy chế tổn thương người bệnh có phản xạ tự nhiên thường chống mặt lòng bàn tay té nên hay gặp loại tổn thương gãy đầu xương quay kiểu pouteau... bệnh viện Đa Khoa TT An Giang, kể từ tháng 6/2005 đến 6/2006 tổng cộng có 154 cas gãy đầu xương quay điều trị bảo tồn + Trong tính theo loại gãy : - Gãy kiểu pouteau colles 112 cas chiếm 72,7... chiếm tỉ lệ 36,3 % - Trên 45 tuổi : 76 cas chiếm tỉ lệ 49,4 % + Tính theo nguyên nhân : STT Loại tai nạn Số cas Tỉ lệ 01 TNGT 61 39,6% 02 TNLĐ 36 23,3% 03 TN khác 57 37,1% Tổng cộng 154 100% Ghi