Đang tải... (xem toàn văn)
I. ĐẠI CƢƠNG• Sự cố y khoa (Medical adverse Events) là hậu quả gâytổn hại tới sức khỏe tính mạng của ngưòi bệnh liên quantới công tác quản lý y tế• Theo luật Khám, chữa bệnh thì người hành nghề có saisót chuyên môn được xác định ở các hành vi: Vi phạm trách nhiệm Vi phạm quy định chuyên môn kỹ thuật và đạo đứcnghề nghiệpI. ĐẠI CƢƠNG• Sự cố y khoa (Medical adverse Events) là hậu quả gâytổn hại tới sức khỏe tính mạng của ngưòi bệnh liên quantới công tác quản lý y tế• Theo luật Khám, chữa bệnh thì người hành nghề có saisót chuyên môn được xác định ở các hành vi: Vi phạm trách nhiệm Vi phạm quy định chuyên môn kỹ thuật và đạo đứcnghề nghiệp
PHÒNG NGỪA SỰ CỐ Y KHOA TRONG PHẪU THUẬT, THỦ THUẬT PGS.TS Nguyễn Văn Khoa Phó Giám đốc Bệnh Viện Quân y 103 I ĐẠI CƢƠNG • Sự cố y khoa (Medical adverse Events) hậu gây tổn hại tới sức khỏe tính mạng ngưòi bệnh liên quan tới công tác quản lý y tế • Theo luật Khám, chữa bệnh người hành nghề có sai sót chuyên môn xác định hành vi: Vi phạm trách nhiệm Vi phạm quy định chuyên môn kỹ thuật đạo đức nghề nghiệp I ĐẠI CƢƠNG (Tiếp) • Ở nước đặc biệt Việt Nam thời gian gần nhiều cố y khoa xảy gây nhiều xúc, đa số cố không mong muốn, chí Mỹ người ta đưa nguyên nhân tử vong cố y khoa lên vị trí hàng đầu * • Sự cố y khoa phẫu thuật, thủ thuật loại cố thường gặp theo nhiều tác giả loại cố chiếm 50% so với cố nguyên nhân khác * Do Ung thư, tim mạch, cố y khoa Bảng so sánh cố y khoa cố khác Ý kiến chuyên gia cố y khoa • Nhận định: "Những việc mà biết thật thấp thực tế nhiều" • Cho biết: Theo luật pháp, cố phải báo cáo đến quyền để xử lý hay xét xử trước tòa án Nhưng cố y khoa thường giấu kín vụ việc phát bệnh nhân bị biến chứng sau mổ cần can thiệp tiếp tục Dẫn đến nhiều hậu quả: thương tật, tử vong, tổn thương tinh thần Marty Makary, Phó Giáo sư Khoa Phẫu thuật Trường Đại học Y John Hopkins, bang Maryland (Mỹ) Các cố điển hình * Willie King (Florida, USA) Năm 1995, Willie King, bệnh nhân tiểu đường, nhập viện để giải phẫu (cắt chân) Thay cắt chân trái mà ông đồng ý, bác sĩ cắt nhầm chân phải! Báo chí ý Bồi thường 1,15 triệu USD * Linda McDougal, 46 tuổi (NewYork) Chẩn đoán u vú hai bên nhập viện Được hoá trị liệu; Phẫu thuật cắt bỏ hai vú Xét nghiệm GPB sau PT ung thư Sai lầm chỗ nhầm XN trước người khác Báo chí vào cuộc, bồi thường 250.000 USD Tƣơng quan sai sót cố y khoa • Trong số y khoa cần ý có tỷ lệ phòng tránh được, thầy thuốc nhân viên y tế cần quan tâm Sai sót Sự cố phòng tránh Sự cố Áp dụng tối đa phương pháp giảm thiểu nguy nhiễm trùng ngoại khoa * Tránh để quên dụng cụ mổ hay gạc vùng mổ Kiểm tra đối chiếu kỹ bệnh phẩm phẫu thuật ** Thông báo kết trao đổi thông tin đến người tổ chức thực an toàn phẫu thuật 10 Các Bệnh viện hệ thống Y tế thành lập phận có nhiệm vụ thường xuyên theo dõi số lượng kết phẫu thuật * Nhiễm khuẩn vết mổ, nhiễm trùng Bệnh viện ** Trường hợp điển hình V CÁC GIẢI PHÁP ĐẢM AN TOÀN NGƢỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT, THỦ THUẬT: • Lấy an toàn người bệnh ưu tiên số • Xây dựng hế thống chăm sóc y tế an toàn theo nguyên tắc 4P Principles Nguyên tắc Policies Chính sách Procedures Qui trình Practices Thực hành • Xây dựng bảng kiểm an toàn phẫu thuật, thủ thuật (Surgical safety Check lits): Tính cần thiết để xây dựng bảng kiểm: Rất cần thiết Làm giảm đáng kể cố an toàn PT, TT Các giai đoạn bảng kiểm Trước gây mê Trước rạch da Trước bệnh nhân rời phòng mổ Bảng kiểm an toàn phẫu thuật WHO Tiền mê Trƣớc rạch da Trƣớc ngƣời bệnh rời phòng PT • Hiệu áp dụng bảng kiểm an toàn phẫu thuật Nghiên cứu thử nghiệm BV toàn cầu: 7.688 BN (3.733 trước 3.955 sau áp dụng Checklist) 10 - 2007 đến - 2008 Biến chứng lớn giảm từ 11% đến 7% (giảm 36%) Tỷ lệ TV nội trú giảm từ 1,5% đến 0,8% (giảm gần 50%) Thử nghiệm Checklist ATPT Bệnh viện Hà Lan 3.760 trước 3.820 sau áp dụng Checklist ATPT Biến chứng giảm từ 27,3% đến 16,7% Tử vong nội trú giảm từ 1,5% xuống 0,8% • Một số giải pháp chung an toàn người bệnh Phẫu thuật, thủ thuật: Chuẩn bị kỹ trước phẫu thuật Thông tin người bệnh Chuẩn bị máu, thuốc men… Trao đổi nhóm phẫu thuật Yếu tố phẫu thuật viên Thảo luận an toàn phẫu thuật Cải thiện môi trường làm việc Hệ thống báo cáo sai sót (vai trò phòng quản lý chất lượng BV ??) • An toàn phẫu thuật, thủ thuật cần phải quan tâm thêm đối tượng thầy thuốc: Lây nhiễm từ người bệnh sang thầy thuốc** Dị ứng từ thuốc điều trị người bệnh** ** Giới thiệu 02 trường hợp BVQY 103 Việt Nam tiến hành áp dụng thử từ 2011 • Có thể thực • An toàn hiệu • Cần sửa đổi cho phù hợp • Nên đưa vào điểm thưởng kiểm tra bệnh viện * Pháp lý: Thông tƣ 19/2013/TT-BYT AT ngƣời bệnh VI KẾT LUẬN • Sai sót y khoa, đặc biệt sai sót cố liên quan đến phẫu thuật, thủ thuật gây thiệt hại cho người bệnh, gây lãng phí, tốn không cần thiết, làm giảm chất lượng điều trị, làm uy tín bệnh viện • Tình trạng công việc căng thẳng liên tục sở y tế khiến nhân viên mau mệt mỏi dễ phạm phải sai sót y khoa • Cần nhận rõ nguy rủi ro tiềm tàng để có biện pháp phòng tránh tích cực • Cần có phận quản lý rủi ro sở y tế để giới hạn đến mức thấp sai sót thực hành y khoa • Các nhân viên y tế cần giáo dục thường xuyên tác hại sai sót y khoa cách thức, qui trình cần tuân thủ nghiêm ngặt để phòng tránh sai sót • Bảng kiểm ATPT coi công cụ hiệu áp dụng để ngăn ngừa cố, sai sót y khoa liên quan đến phẫu thuật, thủ thuật điều kiện Việt Nam XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! ... phòng tránh được, th y thuốc nhân viên y tế cần quan tâm Sai sót Sự cố phòng tránh Sự cố II NGUYÊN NHÂN SỰ CỐ Y KHOA VÀ SỰ CỐ TRONG PHẪU THUẬT, THỦ THUẬT: • Theo tính chất chuyên môn, Hiệp hội an... Mỹ người ta đưa nguyên nhân tử vong cố y khoa lên vị trí hàng đầu * • Sự cố y khoa phẫu thuật, thủ thuật loại cố thường gặp theo nhiều tác giả loại cố chiếm 50% so với cố nguyên nhân khác * Do... KHOA TRONG PHẪU THUẬT, THỦ THUẬT TRÊN THỰC TẾ (LÂM SÀNG) • Do chưa chẩn đoán xác chưa phù hợp dẫn đến bị động xử trí tình * • Chuẩn bị phẫu thuật, thủ thuật chưa tốt; định phẫu thuật, thủ thuật vào
