Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ KINH TẾ Y TẾ Xà HỘI HÓA Y TẾ Ở VIỆT NAM: NHỮNG VƯỚNG MẮC VÀ GIẢI PHÁP THÁO GỠ LÊ THANH NGHỊ MSSV: 125272067 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Tp HCM, 07/2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Đầu tiên em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến quý thầy, cô module Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Trong gần tháng module, chúng em nhận nhiều kiến thức mới, giảng hay thực tế vấn đề y tế nước nói riêng giới nói chung Đi từ kinh nghiệm quý giá qua nhiều năm làm việc, thầy cô giúp chúng em hiểu thêm thành công khó khăn quản lý bệnh viện kinh tế y tế đồng thời đưa hướng giải cho vấn đề Các thầy, cô truyền thêm lửa động lực để chúng em phấn đấu nghiệp chăm sóc sức khỏe, xây dựng bảo vệ đất nước ngày tốt đẹp Qua đây, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy Nguyễn Thế Dũng, chủ nhiệm môn, người thầy thuốc hết lòng NB, người thầy giáo hết lòng tận tình không tiếc thời gian, công sức để giảng dạy cho sinh viên chúng em, làm thứ để chúng em có học hay, bổ ích chia sẻ điều tốt đẹp đời hành nghề y Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tạo điều kiện, hỗ trợ hết mức cho chúng em nơi học tập module nơi thực tập module trước Cuối em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Ban điều phối module thiết kế lên kế hoạch cho chương trình môn học Những kiến thức module hành trang giúp chúng em học tập làm việc góp phần vào công chăm sóc sức khỏe cho nhân dân sau Với vốn kiến thức thân hạn chế hiểu biết chưa đạt đến mức độ định, chắn khó tránh khỏi thiếu sót trình làm thu hoạch Kính mong nhận cảm thông ý kiến đóng góp quý báu từ thầy, cô Trân trọng Tp HCM, ngày 01 tháng 08 năm 2017 LÊ THANH NGHỊ Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang Lời cảm ơn i Mục lục ii Danh sách hình vẽ iii Danh sách thuật ngữ viết tắt vi CHƯƠNG GIỚI THIỆU CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Khái niệm XHH XHH y tế: 2.2/ Nội dung XHH y tế: 2.3/ Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài đơn vị nghiệp công lập theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP: 2.3.1/ Đối với đơn vị nghiệp tự bảo đảm chi phí hoạt động đơn vị nghiệp tự bảo đảm phần chi phí hoạt động: 2.3.2/ Đối với đơn vị nghiệp ngân sách nhà nước bảo đảm toàn kinh phí hoạt động: 2.4/ Quy định hoạt động liên doanh, liên kết, dịch vụ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập theo Nghị định số 83/2012/NĐ-CP: CHƯƠNG THỰC TRẠNG 10 3.1/ Thực trạng công tác XHH y tế nước ta nay: 10 3.2/ Hướng tình hình XHH y tế nước ta nay: 13 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 16 Tài liệu tham khảo 18 Phụ lục: NGHỊ QUYẾT 05/2005/NQ-CP 20 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH HÌNH VẼ Danh sách hình vẽ Tên hình Hình ảnh 01 Trang Kết tìm kiếm qua website www.google.com.vn với từ khóa “bất cập XHH y tế” 10 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT CBYT: Cán y tế NB: Người bệnh BYT: Bộ Y tế CSSKBĐ: Chăm sóc sức khỏe ban đầu TW: Trung ương YTTN: Y tế tư nhân KCB: Khám chữa bệnh CSSK: Chăm sóc sức khỏe XHH: Xã hội hóa BHYT: Bảo hiểm y tế BV: Bệnh viện TPHCM: Thành phố Hồ Chí Minh CPH: Cổ phần hóa Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU Trong vài thập niên trở lại đây, giới xuất hai quan điểm định hướng cho nghiệp phát triển y tế Quan điểm thứ giải tính công chăm sóc y tế Quan điểm thể Tuyên ngôn Alma Ata, tuyên ngôn CSSKBĐ, với lời kêu gọi “ sức khỏe cho người kỷ 21” Quan điểm thứ hai giải tính hiệu chăm sóc y tế Quan điểm thể việc thu phí bệnh viện (BV) công phát triển hệ thống y tế tư nhân (YTTN)[1] Từ hai quan điểm quốc gia phải đưa lựa chọn cho nghiệp phát triển y tế giải tính công ưu tiên giải tính hiệu Về công mà nói, lựa chọn cách hay cách khác có lợi hại, Tuy nhiên cách để dung hòa hai mục tiêu có kế hoạch thông minh, chế hợp lý Việt Nam nhiều quốc gia khác thực hai mục tiêu Câu trả lời chắn khác dành cho nghiệp phát triển “ xã hội hóa y tế” Quốc gia muốn phát triển phải có hệ thống y tế đủ mạnh, tiên tiến để chăm sóc sức khỏe cho người dân Thành y tế điều kiện, động lực cho phát triển người, kinh tế xã hội đất nước Chính lẽ đó, Chính phủ Việt Nam quan tâm đạo sâu sắc nghiệp phát triển y tế nước nhà Đứng trước phát triển nhanh chóng kinh tế xã hội, thiếu nguồn lực vấn đề không riêng ngành y tế Khu vực y tế nhà nước ngày bộc lộ bất cập việc đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh (KCB) nhân dân số lượng lẫn chất lượng Cùng với gia tăng dân số nhanh chóng thu nhập người dân ngày nâng cao đòi hỏi nhu cầu tất yếu chăm sóc sức khỏe ( CSSK) tăng theo số lượng chất lượng Trước đòi hỏi đó, ngành y tế huy động tiềm trí tuệ vật chất nhân dân, huy động toàn xã hội chăm lo nghiệp phát triển y tế Sự nghiệp phát triển y tế không riêng ngành y tế mà toàn nhân dân chung sức xây dựng y tế đảm bảo công tác chăm sóc sức khỏe toàn diện Để đáp ứng nhu cầu to lớn chăm sóc y tế, Nghị Ban chấp hành TW Đảng khóa VII ban hành ngày 14-01-1993 lần đề cập tới vấn đề xã hội hóa (XHH) công tác y tế Qua mở hướng cho định hướng nghiệp phát triển y tế Các văn pháp luật đưa nhằm thể chế hóa hoạt động XHH y tế hướng dẫn cụ thể nội dung XHH với mục đích để người dân, đối tượng sách, người nghèo, người có BHYT thụ hưởng dịch vụ kỹ thuật cao sở, giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước… tiến tới đảm bảo công CSSK Nhìn lại chặng đường 20 năm thực đến thời điểm cho thấy có nhiều chuyển biến sâu sắc Tình hình sức khỏe người dân tiếp tục cải thiện Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế thông qua số sức khỏe nâng lên Trong báo cáo tổng kết năm 2016 Phương hướng, nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2017[2] ngành y tế hoàn thành vượt tiêu Quốc hội Chính phủ giao là: (1) Số giường bệnh 10.000 dân (không kể trạm y tế xã): giao 24,5, đạt 25,0 (tăng 0,5 giường); (2) Tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế (BHYT): giao 76%3, đạt 81,7% (vượt 5,7%), vượt mục tiêu Thủ tướng Chính phủ giao (79%) 2,7%, đạt mốc >80% dân số tham gia BHYT vào năm 2020 Ngoài kết đạt được, khó khăn không Cũng theo báo cáo nêu tồn thách thức nêu ra: - - Hệ thống sở y tế chưa đáp ứng nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân điều kiện kinh tế xã hội ngày phát triển, nhu cầu người dân ngày tăng, cấu bệnh tật thay đổi, biến đổi khí hậu, già hóa dân số: Thiếu sở chăm sóc sức khỏe người già, bệnh không lây nhiễm, sở nghiên cứu y sinh học… Vẫn có chênh lệch lớn chất lượng dịch vụ y tế số sức khỏe người dân vùng, miền Về khám, chữa bệnh: tình trạng tải số BV trung ương tuyến cuối bước đầu cải thiện chưa bền vững lực, chất lượng dịch vụ y tế sở y tế tuyến chưa cải thiện bản, chưa lấy lại niềm tin người dân nên người dân có tâm lý muốn KCB tuyến trên… Đó số khó khăn tồn sau thực sách XHH y tế Xin khẳng định rẳng nhiều bất cập thách thức ngành y tế Vậy đâu thực trạng chưa thể giải quyết, chưa thể đạt mục tiêu đề ra, phải chưa thực triệt để, đồng cấp quyền từ trung ương đến địa phương, chưa quán triệt tư tưởng định hướng XHH y tế hay trở ngại khác làm cho việc thực chủ trương chưa mong đợi Bài viết nêu lên số quan điểm bàn luận bất cập khó khăn tồn đề xuất số giải pháp cho vấn đề XHH y tế nước ta Thủ tướng Chính phủ giao tiêu tham gia bảo hiểm y tế 76% Quyết định số 2313/QĐ-TTg ngày 18/12/2015, sau điều chỉnh tiêu thành 79% theo Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Khái niệm XHH XHH y tế: Theo Nghị định số 73/1999/NĐ-CP ngày 19 tháng năm 1999[3] Chính phủ sách khuyến khích xã hội hoá hoạt động lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao, “Xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá, thể thao vận động tổ chức tham gia rộng rãi nhân dân, toàn xã hội vào phát triển nghiệp nhằm bước nâng cao mức hưởng thụ giáo dục, y tế, văn hoá, thể thao phát triển vật chất tinh thần nhân dân” Bản chất chủ trương xã hội hoá huy động tiềm nhân lực, vật lực, tài lực toàn xã hội, sở đổi chế quản lý, đa dạng hoá hình thức hoạt động nguồn đầu tư, đổi vai trò trách nhiệm Nhà nước, xây dựng cộng đồng trách nhiệm tổ chức Đảng, Nhà nước, đoàn thể nhân dân, tổ chức kinh tế, xã hội nghề nghiệp 2.2/ Nội dung XHH y tế: Để đạo thực chủ trương XHH, Chính phủ ban hành nhiều văn quan trọng, khẳng định hai mục tiêu lớn XHH (1) huy động nguồn lực xã hội, đồng thời (2) tạo điều kiện để toàn xã hội thụ hưởng thành giáo dục, y tế, văn hoá, thể dục thể thao mức độ ngày cao Theo Nghị số 05/2005/NQ-CP ban hành ngày 18-04-2005[4], xã hội hóa lĩnh vực y tế bao gồm nội dung chủ yếu sau: (1) Nhà nước tiếp tục tăng đầu tư cho y tế, bảo đảm ngân sách cho y tế công cộng, chăm sóc sức khoẻ cho đối tượng sách, người nghèo trẻ em tuổi Ưu tiên đầu tư cho hệ thống y tế dự phòng, y tế sở, đặc biệt vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn, bệnh viện nhi, khoa nhi, chuyên khoa có khả thu hút đầu tư Triển khai đề án đào tạo bác sĩ, dược sĩ đại học cho vùng núi phía Bắc, miền Trung, Tây Nguyên đồng sông Cửu Long Ưu tiên đầu tư phát triển nguồn nguyên liệu dược sản xuất thuốc nước (2) Tăng cường hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Vận động người tham gia chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho thân, gia đình cộng đồng Khuyến khích cá nhân, tổ chức nước nước hoạt động từ thiện, cung cấp, hỗ trợ thiết bị y tế hỗ trợ khám chữa bệnh Nghị 90/CP, ngày 21-8-1997, Nghị định 73/1999/NĐ-CP; Nghị 05/2005/NQ-CP, ngày 18-4-2005, “Về đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao” Một nội dung quan trọng việc thực xã hội hoá nêu Nghị định 10/2002/NĐ-CP ngày 16-01-2002 Nghị định 43/2006/NĐ-CP, ngày 25-4-2006, Chính phủ việc quy định quyền tự chủ cho đơn vị nghiệp công lập Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế (3) Đẩy nhanh tiến độ phát triển nâng cao chất lượng bảo hiểm y tế; củng cố mở rộng bảo hiểm y tế bắt buộc theo hướng đa dạng hoá loại hình bảo hiểm y tế đáp ứng nhu cầu nhân dân; phát triển mạnh bảo hiểm y tế cộng đồng dựa chủ yếu vào đóng góp người tham gia bảo hiểm, có trợ giúp Nhà nước nguồn tài trợ khác; khuyến khích loại hình bảo hiểm y tế tự nguyện Mở rộng diện sở y tế đăng ký khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế Từng bước thực người đóng bảo hiểm y tế tự lựa chọn sở khám chữa bệnh phù hợp Nhà nước quy định chế độ toán bảo hiểm y tế, đồng thời có sách ưu đãi đối tượng sách, trẻ em tuổi, trợ giúp người nghèo, đồng bào dân tộc người, vùng khó khăn (4) Đổi chế độ viện phí sở bước tính đúng, tính đủ chi phí trực tiếp phục vụ BN Từng bước chuyển đổi việc cấp kinh phí hoạt động thường xuyên cho sở khám chữa bệnh sang cấp trực tiếp cho đối tượng thụ hưởng dịch vụ y tế Nhà nước cung cấp thông qua hình thức bảo hiểm y tế (5) Khuyến khích mở bệnh viện, phòng khám tư nhân, bác sĩ gia đình (6) Ngăn chặn, xoá bỏ độc quyền xuất nhập khẩu, sản xuất cung ứng thuốc chữa bệnh (7) Chỉ tiêu định hướng đến năm 2010: - Thực bảo hiểm y tế toàn dân - Chuyển hầu hết bệnh viện công lập sang hoạt động theo chế cung ứng dịch vụ; hoàn thành việc chuyển sở y tế bán công sang dân lập tư nhân - Các tỉnh, thành phố có điều kiện kinh tế phát triển có bệnh viện công lập 2.3/ Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài đơn vị nghiệp công lập theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP[5]: 2.3.1/ Đối với đơn vị nghiệp tự bảo đảm chi phí hoạt động đơn vị nghiệp tự bảo đảm phần chi phí hoạt động: 2.3.1.1/ Nguồn tài chính: Kinh phí ngân sách nhà nước cấp, gồm: a) Kinh phí bảo đảm hoạt động thường xuyên thực chức năng, nhiệm vụ đơn vị tự bảo đảm phần chi phí hoạt động (sau cân đối nguồn thu nghiệp); quan quản lý cấp trực tiếp giao, phạm vi dự toán cấp có thẩm quyền giao; b) Kinh phí thực nhiệm vụ khoa học công nghệ (đối với đơn vị tổ chức khoa học công nghệ); c) Kinh phí thực chương trình đào tạo bồi dưỡng cán bộ, viên chức; d) Kinh phí thực chương trình mục tiêu quốc gia; 10 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế hệ thống y tế mà hướng tới Trước tình hình đó, đề nghị thực số giải pháp sau: Hoàn thiện văn pháp quy: Hoàn thiện dự thảo Luật KCB kiến nghị Quốc hội ban hành Ban hành văn hướng dẫn thực liên doanh liên kết BV công Xây dựng ban hành quy chế kiểm soát việc định sử dụng trang thiết bị kỹ thuật cao, nhằm đảm bảo chất lượng KCB đôi với hiệu kinh tế đảm bảo tính công CSSK Mỗi cá nhân ngành y tế cần thay đổi nhận thức, không trông chờ bao cấp từ ngân sách Nhà nước mà cần thấy tầm quan trọng XHH huy động nguồn lực từ xã hội, cá nhân, tập thể phải có trách nhiệm đóng góp công sức, đổi tư để góp phần tạo nên hiệu nâng cao chất lượng phục vụ sức khỏe nhân dân Khuyến khích phát huy vai trò khu vực YTTN: Xác định chủ trương coi phát triển YTTN trọng tâm sách huy động nguồn lực xã hội cho y tế, thay cho việc huy động đầu tư tư nhân phát triển dịch vụ theo yêu cầu BV công lập Cần bảo đảm cho sở dịch vụ YTTN với quy mô khác phát triển theo quy hoạch chung, phù hợp với điều kiện kinh tế-xã hội nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân vùng, địa bàn Các ngành cần phối hợp với ngành y tế ngược lại, hỗ trợ cho việc triển khai thực hiện, đưa phương hướng, giám sát, đánh giá kết đạt từ xem xét tiếp tục hoàn thiện chủ trương XHH y tế 23 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Đặng Thị Lệ Xuân, 2011 Xã hội hóa y tế Việt Nam: Lý luận- Thực tiễn giải pháp Luận án tiến sỹ kinh tế, Đại học Kinh tế Quốc Dân, Hà Nội, Việt Nam [2] Báo cáo tổng kết công tác năm 2016 Phương hướng, nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2017 Bộ Y tế ngày 10 tháng 01 năm 2017 [3] Nghị định Chính Phủ sách khuyến khích xã hội hoá hoạt động lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao số 73/1999/NĐ-CP ngày 19 tháng 08 năm 1999 [4] Nghị Chính Phủ đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao số 05/2005/NQ-CP ngày 18 tháng 04 năm 2005 [5] Nghị định Chính Phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập số 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng 04 năm 2006 [6] Nghị định Chính Phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 [7] Báo điện tử Đầu thầu (2016) Bài báo “Nhiều xúc từ xã hội hóa y tế” Truy cập ngày 02-08-2017 từ http://baodauthau.vn/dau-tu/nhieu-buc-xuc-tu-xa-hoihoa-y-te-31551.html [8] Báo điện tử Báo Mới (2017) Bài báo “Phải rành mạch công tư xã hội hóa y tế” 24 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Truy cập ngày 03-08-2017 từ http://www.baomoi.com/phai-ranh-mach-cong-tu-trongxa-hoi-hoa-y-te/c/22326837.epi [9] Báo điện tử Báo Mới (2017) Bài báo “’Góc tối’ sau chủ trương xã hội hóa thiết bị y tế” Truy cập ngày 03-08-2017 từ http://www.baomoi.com/goc-toi-sau-chu-truong-xa-hoihoa-thiet-bi-y-te/c/22401704.epi [10] Báo điện tử Pháp luật TP.HCM (2014) Bài báo “Xã hội hóa để…tận thu” Truy cập ngày 04-08-2017 từ http://plo.vn/suc-khoe/xa-hoi-hoa-de-tan-thu508874.html [11] Báo điện tử Vietnamnet (2017) Bài báo “Cổ phần hóa bệnh viện: Nhìn lại bước thí điểm” Truy cập ngày 03-08-2017 từ http://vietnamnet.vn/vn/kinh-doanh/dau-tu/co-phan-hoabenh-vien-nhin-lai-sau-buoc-thi-diem-365149.html [12] Báo điện tử Sài Gòn Giải Phóng Online (2016) Bài báo”Doanh nghiệp hóa bệnh viện công” Truy cập ngày 04-08-2017 từ http://www.sggp.org.vn/doanh-nghiep-hoa-benh-viencong-363509.html 25 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế PHỤ LỤC: NGHỊ QUYẾT 05/2005/NQ-CP Đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao CHÍNH PHỦ ******** CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ******** Số: 05/2005/NQ-CP Hà Nội ,ngày 18 tháng năm 2005 NGHỊ QUYẾT CỦA CHÍNH PHỦ SỐ 05/2005/NQ-CP NGÀY 18 THÁNG NĂM 2005 VỀ ĐẨY MẠNH Xà HỘI HOÁ CÁC HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC, Y TẾ, VĂN HOÁ VÀ THỂ DỤC THỂ THAO Thực chủ trương xã hội hoá lĩnh vực hoạt động xã hội theo tinh thần Nghị Đại hội toàn quốc lần thứ VIII Đảng, Chính phủ ban hành Nghị số 90/CP ngày 21 tháng năm 1997 phương hướng chủ trương xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá (dưới gọi tắt Nghị 90) Nghị định số 73/1999/NĐ-CP ngày 19 tháng năm 1999 sách khuyến khích xã hội hoá hoạt động lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hoá, thể thao (dưới gọi tắt Nghị định 73) Tại phiên họp thường kỳ tháng năm 2004, Chính phủ đánh giá tình hình thực Nghị 90 Nghị định 73 định ban hành Nghị đẩy mạnh nâng cao chất lượng xã hội hoá lĩnh vực nói để thống nhận thức chủ trương, có chế, sách cụ thể, có giải pháp bước thích hợp đến năm 2010 26 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế I TÌNH HÌNH THỰC HIỆN Xà HỘI HOÁ CÁC HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC, Y TẾ, VĂN HOÁ VÀ THỂ DỤC THỂ THAO Qua năm triển khai thực Nghị 90 năm thực Nghị định 73, công tác xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao thu kết quan trọng: tiềm nguồn lực to lớn xã hội bước đầu phát huy; khu vực công lập phát triển với loại hình phương thức hoạt động mới, đa dạng, phong phú; khu vực công lập có nhiều đổi chế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa Tuy nhiên, trình thực xã hội hoá bộc lộ mặt hạn chế, bất cập Hạn chế lớn tốc độ xã hội hoá chậm so với tiềm tiêu định hướng Nghị 90; mức độ phát triển xã hội hoá không đồng vùng miền tỉnh, thành phố, địa phương có điều kiện kinh tế - xã hội Công tác quản lý bất cập định hướng phát triển, quy hoạch đạo thực Việc triển khai thực chậm nhiều lúng túng Quản lý nhà nước vừa gò bó, vừa buông lỏng; chế sách chưa cụ thể, rõ ràng, thiếu đồng bộ, chưa phù hợp với chế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa Các lực lượng xã hội chưa tổ chức phối hợp tốt để chủ động, tích cực tham gia vào trình xã hội hoá Khi thu nhập xã hội tăng lên, nhiều gia đình tự túc nhu cầu giáo dục, y tế (như du học tự túc, khám chữa bệnh sở tư nhân) Nhà nước sử dụng sách bao cấp qua chế độ phí thấp cho tất người, đặt Nhà nước tình trạng hạn hẹp ngân sách, không đủ điều kiện để chăm lo tốt cho đối tượng sách, cho người nghèo, vùng nghèo, vùng khó khăn, đồng thời không tập trung cho mục tiêu ưu tiên Trong lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hoá, thể thao, sở công lập chiếm tỷ trọng lớn áp dụng chế quản lý quan hành nên không phát huy tính động, tự chủ trách nhiệm Các sở công lập chưa nhiều, sở vật chất đơn sơ, nghèo nàn, đội ngũ cán thiếu yếu Chất lượng hiệu hoạt động chưa cao, có biểu tiêu cực, chí có sở vi phạm pháp luật Nguyên nhân hạn chế trước hết nhận thức chưa đầy đủ, xem xã hội hoá biện pháp huy động đóng góp nhân dân điều kiện ngân sách nhà nước hạn hẹp Tư tưởng thói quen bao cấp nặng nề Trong sách xã hội hoá, chưa quy định rành mạch sở hữu sở công lập (bán công, dân lập); chưa phân định rõ khác biệt hoạt động có chất lợi nhuận phi lợi nhuận sở giáo dục, y tế, văn hoá, thể dục thể thao, phúc lợi cho người dân việc bao cấp cho sở công lập Thực tế đòi hỏi phải tiếp tục hoàn thiện chế sách, giải pháp để vừa bảo đảm định hướng phát triển, vừa khuyến khích, đẩy mạnh nâng cao chất lượng xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao 27 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế II QUAN ĐIỂM VÀ ĐỊNH HƯỚNG CHUNG Thực xã hội hoá nhằm hai mục tiêu lớn: thứ phát huy tiềm trí tuệ vật chất nhân dân, huy động toàn xã hội chăm lo nghiệp giáo dục, y tế, văn hoá, thể dục thể thao; thứ hai tạo điều kiện để toàn xã hội, đặc biệt đối tượng sách, người nghèo thụ hưởng thành giáo dục, y tế, văn hoá, thể dục thể thao mức độ ngày cao Nhà nước tiếp tục đổi chế quản lý, đẩy mạnh việc hoàn thiện sách; tăng nguồn lực đầu tư, đồng thời đổi mục tiêu, phương thức, cấu nguồn vốn đầu tư; tập trung cho mục tiêu ưu tiên, chương trình quốc gia phát triển giáo dục, y tế, văn hoá, thể dục thể thao; hỗ trợ vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc người; ưu đãi đối tượng sách trợ giúp người nghèo sở đổi chế độ miễn, giảm phí theo hướng công khai, hợp lý cấp trực tiếp tới đối tượng thụ hưởng Chuyển sở công lập hoạt động theo chế nghiệp mang nặng tính hành bao cấp sang chế tự chủ cung ứng dịch vụ công ích không bao cấp tràn lan không nhằm lợi nhuận (gọi tắt chế cung ứng dịch vụ): có đầy đủ quyền tự chủ tổ chức quản lý; thực mục tiêu nhiệm vụ; hạch toán đầy đủ chi phí, cân đối thu chi ; thường xuyên nâng cao hiệu chất lượng dịch vụ, sản phẩm; bảo đảm quyền lợi hội tiếp cận bình đẳng người thụ hưởng Đổi chế độ thu phí đôi với việc thực tốt sách ưu đãi đối tượng sách trợ giúp người nghèo Mức phí quy định theo nguyên tắc đủ trang trải chi phí cần thiết, có tích luỹ để đầu tư phát triển xoá bỏ khoản thu khác Người thụ hưởng có quyền lựa chọn sở cung ứng dịch vụ phù hợp với lĩnh vực Phát triển mạnh sở công lập với hai loại hình: dân lập tư nhân Quyền sở hữu sở công lập xác định theo Bộ luật Dân Tiến tới không trì loại hình bán công Mỗi sở công lập hoạt động theo chế phi lợi nhuận theo chế lợi nhuận Theo chế phi lợi nhuận phần dùng để bảo đảm lợi ích hợp lý nhà đầu tư, phần để tham gia thực sách xã hội Đảng Nhà nước, trợ giúp người nghèo, lợi nhuận chủ yếu dùng để đầu tư phát triển Theo chế lợi nhuận lợi nhuận chia cho cá nhân phải chịu thuế Nhà nước khuyến khích phát triển sở phi lợi nhuận Tiến hành chuyển số sở thuộc loại hình công lập sang loại hình công lập để tập thể cá nhân quản lý hoàn trả vốn cho Nhà nước Khuyến khích đầu tư nước nhiều hình thức phù hợp với quy hoạch phát triển, yêu cầu đặc điểm lĩnh vực Các nhà đầu tư bảo đảm lợi ích hợp pháp vật chất tinh thần Nhà nước tăng cường hoạt động tra, kiểm tra việc thực luật pháp; phát huy vai trò đoàn thể, tổ chức quần chúng, đặc biệt hội nghề nghiệp việc giám sát hoạt động dịch vụ 28 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Nhà nước tạo môi trường phát triển, môi trường cạnh tranh lành mạnh, bình đẳng theo luật pháp để thúc đẩy sở công lập công lập phát triển quy mô chất lượng, xây dựng sở đạt trình độ tiên tiến khu vực giới III ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN Xà HỘI HOÁ TRONG CÁC LĨNH VỰC GIÁO DỤC, Y TẾ, VĂN HOÁ VÀ THỂ DỤC THỂ THAO Giáo dục - đào tạo a) Nhà nước tiếp tục tăng tỷ lệ chi ngân sách cho giáo dục - đào tạo Bảo đảm kinh phí cho giáo dục phổ cập; tập trung đầu tư cho nhiệm vụ trọng điểm, chương trình mục tiêu quốc gia; đào tạo nhân lực cho ngành, nghề mũi nhọn, trọng điểm, khó huy động nguồn lực từ xã hội; ưu tiên đầu tư cho vùng khó khăn, vùng đồng bào dân tộc người Nhà nước có chế, sách đào tạo đủ số lượng bảo đảm chất lượng giáo viên, cán quản lý giáo dục nhân viên khác, đặc biệt vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn; tiếp tục thực chế sách khuyến khích, thu hút học sinh, sinh viên giỏi làm giáo viên, giảng viên, gắn đào tạo với sử dụng b) Huy động nguồn lực ngành, cấp, tổ chức kinh tế - xã hội cá nhân để phát triển giáo dục - đào tạo Tăng cường quan hệ nhà trường với gia đình xã hội; huy động trí tuệ, nguồn lực toàn ngành, toàn xã hội vào việc đổi nội dung, chương trình, thực giáo dục toàn diện Ban hành chế sách cụ thể khuyến khích quy định trách nhiệm ngành, địa phương, tổ chức kinh tế - xã hội người sử dụng lao động tham gia xây dựng trường, hỗ trợ kinh phí cho người học, thu hút nhân lực đào tạo giám sát hoạt động giáo dục c) Đổi chế độ học phí: phần hỗ trợ Nhà nước theo khả ngân sách, học phí cần bảo đảm trang trải chi phí cần thiết cho giảng dạy, học tập có tích luỹ để đầu tư phát triển nhà trường; bước đầu đủ bù đắp chi phí thường xuyên Xoá bỏ khoản thu khác học phí Nhà nước có sách trợ cấp học phí học bổng cho học sinh giáo dục phổ cập, cho người học đối tượng sách, người vùng khó khăn, người nghèo người học xuất sắc, không phân biệt học trường công lập hay công lập d) Khuyến khích thành lập sở giáo dục, đào tạo dạy nghề công lập; chuyển số sở công lập sang loại hình công lập Hạn chế mở thêm sở công lập vùng kinh tế phát triển Không trì sở bán công, lớp bán công trường công Khuyến khích việc hợp tác, liên kết đào tạo với sở đào tạo có chất lượng cao nước ngoài; khuyến khích mở các sở giáo dục đào tạo có chất lượng cao, có uy tín 100% vốn đầu tư nước ngoài; khuyến khích nhà khoa học, giáo dục có trình độ cao nước ngoài, người Việt Nam định cư nước tham gia giảng dạy Việt Nam 29 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế đ) Củng cố, phát triển nâng cao chất lượng sở giáo dục từ xa, trung tâm giáo dục thường xuyên, trung tâm học tập cộng đồng đáp ứng nhu cầu học tập thường xuyên người, nơi, trình độ lứa tuổi e) Chỉ tiêu định hướng đến năm 2010: Chuyển phần lớn sở đào tạo dạy nghề công lập phần sở giáo dục không đảm nhận nhiệm vụ giáo dục phổ cập sang hoạt động theo chế cung ứng dịch vụ Chuyển tất sở bán công sang loại hình dân lập tư thục Tỷ lệ học sinh nhà trẻ công lập chiếm 80%, mẫu giáo 70%, trung học phổ thông 40%, trung học chuyên nghiệp 30%, sở dạy nghề 60%, đại học, cao đẳng khoảng 40% Y tế a) Nhà nước tiếp tục tăng đầu tư cho y tế, bảo đảm ngân sách cho y tế công cộng, chăm sóc sức khoẻ cho đối tượng sách, người nghèo trẻ em tuổi Ưu tiên đầu tư cho hệ thống y tế dự phòng, y tế sở, đặc biệt vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn, bệnh viện nhi, khoa nhi, chuyên khoa có khả thu hút đầu tư Triển khai đề án đào tạo bác sĩ, dược sĩ đại học cho vùng núi phía Bắc, miền Trung, Tây Nguyên đồng sông Cửu Long ưu tiên đầu tư phát triển nguồn nguyên liệu dược sản xuất thuốc nước b) Tăng cường hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Vận động người tham gia chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho thân, gia đình cộng đồng Khuyến khích cá nhân, tổ chức nước nước hoạt động từ thiện, cung cấp, hỗ trợ thiết bị y tế hỗ trợ khám chữa bệnh c) Đẩy nhanh tiến độ phát triển nâng cao chất lượng bảo hiểm y tế; củng cố mở rộng bảo hiểm y tế bắt buộc theo hướng đa dạng hoá loại hình bảo hiểm y tế đáp ứng nhu cầu nhân dân; phát triển mạnh bảo hiểm y tế cộng đồng dựa chủ yếu vào đóng góp người tham gia bảo hiểm, có trợ giúp Nhà nước nguồn tài trợ khác; khuyến khích loại hình bảo hiểm y tế tự nguyện Mở rộng diện sở y tế đăng ký khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế Từng bước thực người đóng bảo hiểm y tế tự lựa chọn sở khám chữa bệnh phù hợp Nhà nước quy định chế độ toán bảo hiểm y tế, đồng thời có sách ưu đãi đối tượng sách, trẻ em tuổi, trợ giúp người nghèo, đồng bào dân tộc người, vùng khó khăn d) Đổi chế độ viện phí sở bước tính đúng, tính đủ chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nhân Từng bước chuyển đổi việc cấp kinh phí hoạt động thường xuyên cho sở khám chữa bệnh sang cấp trực tiếp cho đối tượng thụ hưởng dịch vụ y tế Nhà nước cung cấp thông qua hình thức bảo hiểm y tế đ) Khuyến khích mở bệnh viện, phòng khám tư nhân, bác sĩ gia đình 30 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế e) Ngăn chặn, xoá bỏ độc quyền xuất nhập khẩu, sản xuất cung ứng thuốc chữa bệnh g) Chỉ tiêu định hướng đến năm 2010: Thực bảo hiểm y tế toàn dân Chuyển hầu hết bệnh viện công lập sang hoạt động theo chế cung ứng dịch vụ; hoàn thành việc chuyển sở y tế bán công sang dân lập tư nhân Các tỉnh, thành phố có điều kiện kinh tế phát triển có bệnh viện công lập Văn hoá a) Tăng cường quản lý nhà nước hoạt động văn hoá Tăng đầu tư cho văn hoá, ưu tiên vùng nghèo, miền núi, biên giới, hải đảo, vùng sâu, vùng xa bảo tồn, tôn tạo, phát huy di sản văn hoá vật thể phi vật thể Duy trì phát triển hình thức công lập đóng vai trò chủ chốt nghiệp phát triển văn hoá số đoàn nghệ thuật truyền thống tiêu biểu, bảo tàng, ban quản lý di tích, thư viện quốc gia, thư viện tỉnh, thành phố, quận huyện, đội thông tin, chiếu bóng lưu động, trường đào tạo nghệ thuật đỉnh cao, đào tạo cán văn hoá nghệ thuật đầu ngành, cán văn hoá nghệ thuật dân tộc thiểu số b) Có sách thu hút nguồn lực, thành phần kinh tế, tầng lớp nhân dân tham gia hoạt động sáng tạo văn hoá nhằm cung cấp, phổ biến tạo nhiều sản phẩm, tác phẩm, công trình văn hoá có chất lượng, dân tộc không ngừng nâng cao mức hưởng thụ văn hoá nhân dân Khuyến khích khôi phục phát triển loại hình văn hoá nghệ thuật truyền thống, trò chơi dân gian dân tộc Việt Nam c) Có bước thích hợp việc xã hội hoá số hoạt động văn hoá chuyên ngành cho loại hình, vùng, miền, đặc biệt tập trung phát triển mạnh vùng kinh tế phát triển bao gồm: hoạt động nghệ thuật, đào tạo văn hoá nghệ thuật, điện ảnh, xuất in - phát hành, bảo tồn di sản văn hoá, mỹ thuật - nhiếp ảnh, thư viện, dịch vụ bảo hộ quyền tác giả Khuyến khích phát triển bảo tàng tư nhân d) Từng bước chuyển sang loại hình công lập đoàn nghệ thuật, trường đào tạo văn hóa - nghệ thuật trung cấp Khuyến khích số khoa ngành đào tạo không chuyên sâu, có tính phổ thông, quần chúng trường văn hoá nghệ thuật công lập tách để thành lập sở văn hoá nghệ thuật công lập Khuyến khích đơn vị, tổ chức công lập phối hợp với tổ chức công lập xây dựng đời sống văn hoá sở theo định hướng nhà nước; xây dựng thiết chế văn hoá thông tin sở xã, phường, thị trấn, thôn, làng, ấp, bản, quan, đơn vị theo nguyên tắc tự tổ chức, tự quản lý chịu quản lý nhà nước quan có thẩm quyền đ) Chỉ tiêu định hướng đến năm 2010: Chuyển toàn số sở công lập có thuộc ngành văn hoá sang hoạt động theo chế cung ứng dịch vụ 31 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Thể dục, thể thao a) Nhà nước tăng đầu tư cho phát triển thể dục thể thao, tập trung cho môn thể thao thành tích cao, xây dựng số trung tâm thể thao quốc gia vùng đạt trình độ, tiêu chuẩn tổ chức thi đấu quốc tế; phát hiện, bồi dưỡng tài thể dục thể thao; hỗ trợ thể thao quần chúng b) Tuyên truyền, vận động tổ chức để ngày có nhiều người tập luyện thể dục thể thao, góp phần nâng cao tầm vóc thể chất người Việt Nam, đáp ứng nhu cầu ngày cao nhân dân hoạt động thể dục thể thao; phát hiện, bồi dưỡng tài thể dục thể thao đất nước c) Từng bước tạo lập phát triển thị trường dịch vụ thể dục thể thao Khuyến khích phát triển sở thể dục thể thao công lập, tổ chức xã hội thể dục thể thao Khuyến khích chuyên nghiệp hoá thể thao thành tích cao lĩnh vực thích hợp Đẩy mạnh hợp tác quốc tế thể dục thể thao d) Chỉ tiêu định hướng đến năm 2010: Hoàn thành việc chuyển sở thể dục thể thao công lập sang hoạt động theo chế cung ứng dịch vụ; chuyển số sở công lập có đủ điều kiện sang loại hình công lập Các sở thể dục thể thao công lập chiếm khoảng 80 - 85% tổng số sở toàn quốc Xây dựng hiệp hội, liên đoàn cấp quốc gia với tất môn thể thao; 80% số môn thể thao có hiệp hội liên đoàn cấp tỉnh Việt Nam có đại diện quốc gia hầu hết tổ chức thể thao khu vực, châu lục giới IV CÁC GIẢI PHÁP VÀ CƠ CHẾ CHÍNH SÁCH LỚN Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, nghiên cứu lý luận, nâng cao nhận thức xã hội hoá Tuyên truyền sâu rộng chủ trương, sách xã hội hoá để cấp ủy Đảng, quyền cấp, đơn vị công lập, công lập nhân dân có nhận thức đúng, đầy đủ, thực có hiệu chủ trương xã hội hoá lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hoá, thể dục thể thao Tăng cường công tác nghiên cứu lý luận, làm rõ vấn đề sở hữu, tính chất hoạt động lợi nhuận hoạt động phi lợi nhuận, trách nhiệm xã hội tổ chức, hình thức xã hội hoá lĩnh vực, để từ tiếp tục hoàn thiện chế, sách Phát động phong trào thi đua, xây dựng nhân rộng điển hình xã hội hoá lĩnh vực Tiếp tục đổi sách chế quản lý a) Hoàn thiện quy chế Hoàn thiện quy định mô hình, quy chế hoạt động đơn vị công lập theo hướng: quy định rõ trách nhiệm, mục tiêu hoạt động, nội dung, chất lượng dịch vụ, sản phẩm, chế độ sở hữu chế hoạt động; quy định chế độ tài trách nhiệm 32 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế thực sách nghĩa vụ xã hội tổ chức hoạt động theo chế phi lợi nhuận áp dụng chế doanh nghiệp sở hoạt động theo chế lợi nhuận Hoàn thiện ban hành quy chế hoạt động loại quỹ; thể chế hoá vai trò chức tổ chức xã hội, doanh nghiệp tham gia vào trình xã hội hoá Đơn giản thủ tục hành việc thành lập sở công lập sở quy định chặt chẽ, hướng dẫn chi tiết điều kiện thành lập, điều kiện hành nghề chế hậu kiểm Quy định điều kiện, thủ tục chuyển từ loại hình công lập sang loại hình công lập Sửa đổi Nghị định 73 chế sách khuyến khích xã hội hoá; rà soát, sửa đổi quy định, quy chế ban hành lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hoá, thể dục thể thao, đồng thời nghiên cứu mở rộng cho lĩnh vực khoa học công nghệ, môi trường lĩnh vực xã hội khác b) Chuyển chế hoạt động sở công lập sang chế cung ứng dịch vụ Sửa đổi Nghị định số 10/2002/NĐ-CP chế tài đơn vị nghiệp công lập có thu chuyển sang hoạt động theo chế cung ứng dịch vụ nhằm tạo điều kiện phát triển, nâng cao chất lượng sản phẩm, dịch vụ tăng hiệu đầu tư nhà nước cho phúc lợi xã hội Hoạt động tài sở hoạt động theo chế cung ứng dịch vụ phải công khai kiểm toán Chênh lệch thu chi phải chủ yếu dùng để đầu tư phát triển sở c) Đổi chế sử dụng ngân sách nhà nước lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hoá, thể dục thể thao Nghiên cứu xây dựng bước thực sách đấu thầu cung cấp dịch vụ nhà nước đặt hàng; khuyến khích sở thuộc thành phần kinh tế tham gia Nghiên cứu chuyển việc cấp phần kinh phí nhà nước hỗ trợ cho người hưởng thụ thông qua sở công lập sang cấp trực tiếp cho người hưởng thụ phù hợp với lĩnh vực; bước tạo điều kiện để người hưởng thụ lựa chọn sở dịch vụ không phân biệt công lập hay công lập; bước chuyển việc thực sách xã hội giao cho sở công lập sang cho quyền địa phương cấp Nhà nước hỗ trợ ban đầu có thời hạn cho sở công lập chuyển sang loại hình công lập; hỗ trợ khuyến khích sở công lập đăng ký hoạt động theo chế phi lợi nhuận Các sở công lập tham gia bình đẳng việc nhận thầu dịch vụ nhà nước đặt hàng Thí điểm việc Nhà nước cho sở công lập (nhất vùng khó khăn, vùng phát triển) thuê dài hạn sở hạ tầng d) Chính sách thuế Có sách ưu đãi sở công lập, đặc biệt với sở hoạt động theo chế phi lợi nhuận đ) Chính sách huy động vốn tín dụng 33 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Ban hành quy định việc sở công lập hợp tác, liên kết với địa phương, doanh nghiệp, cá nhân việc xây dựng sở vật chất, sở công lập huy động vốn để đầu tư phát triển sở vật chất hoàn trả theo thoả thuận Ban hành sách bảo đảm lợi ích đáng, hợp pháp vật chất tinh thần, quyền sở hữu thừa kế phần vốn góp lợi tức cá nhân, tập thể thuộc thành phần kinh tế, tầng lớp xã hội tham gia xã hội hoá sách ưu đãi tín dụng từ Quỹ hỗ trợ phát triển Nhà nước Tiếp tục phát triển loại quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo, quỹ phát triển văn hoá, quỹ khuyến học, quỹ hỗ trợ học nghề v.v nguyên tắc: công khai, minh bạch quản lý theo quy định pháp luật e) Chính sách đất đai Các địa phương cần điều chỉnh quy hoạch đất đai dành quỹ đất ưu tiên cho việc xây dựng sở giáo dục, y tế, văn hoá, thể dục thể thao công lập công lập Thực việc miễn tiền sử dụng đất, thuê đất sở công lập hoạt động theo chế phi lợi nhuận Công khai, đơn giản hoá thủ tục giao đất, cho thuê đất Xử lý kiên quyết, dứt điểm tình trạng lấn chiếm, sử dụng đất sai mục đích g) Chính sách nhân lực Thực sách bình đẳng khu vực công lập công lập thi đua khen thưởng, công nhận danh hiệu nhà nước, đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, tiếp nhận, thuyên chuyển cán từ khu vực công lập sang công lập ngược lại.Từng bước xoá bỏ khái niệm ''biên chế'' sở công lập, chuyển dần sang chế độ ''hợp đồng'' lao động dài hạn Ban hành sách cán hành nghề cán bộ, viên chức nhà nước tham gia hành nghề sở công lập; quy định trách nhiệm sở công lập bảo đảm chất lượng số lượng cán hữu, cán kiêm nhiệm phù hợp với quy mô ngành nghề, bảo đảm chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, chế độ đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn cho cán bộ, viên chức Ban hành sách đào tạo lại, trẻ hoá đội ngũ giai đoạn chuyển đổi loại hình chuyển đổi chế hoạt động sở công lập, sách đào tạo hỗ trợ Nhà nước việc đào tạo, bồi dưỡng cán sở công lập, sách hỗ trợ sở công lập tự đào tạo, phát triển nhân lực, kể việc đào tạo nước thu hút nhân tài, chuyên gia, nhà quản lý nước đến làm việc h) Đổi chế quản lý nhà nước Nhà nước quản lý thống sở công lập công lập; tạo điều kiện thuận lợi để sở phát triển ổn định, lâu dài; bảo đảm lợi ích cá nhân, tập thể toàn xã hội; phân cấp quản lý, gắn quyền hạn với trách nhiệm cấp, tập thể cá nhân người đứng đầu quan hành nhà nước 34 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế cấp; gắn phân cấp nhiệm vụ với phân cấp quản lý tài chính, tổ chức nhân bảo đảm điều kiện vật chất khác Tách bạch quản lý nhà nước khỏi việc điều hành công việc thường xuyên sở Một mặt trao cho sở đầy đủ quyền tự chủ trách nhiệm; mặt khác bảo đảm quyền sở hữu vai trò đại diện chủ sở hữu sở công lập công lập Hoàn thiện việc phân cấp quản lý, tăng quyền chủ động trách nhiệm địa phương Các địa phuơng vào chế, sách chung, định chế, sách cụ thể cho địa phương, xây dựng quy hoạch phát triển xã hội hóa lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hóa, thể dục thể thao địa bàn Cấp quận, huyện có quyền cấp phép thành lập sở quận, huyện quản lý Đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra Quy định chế độ trách nhiệm tra, kiểm tra, xử lý vi phạm cấp, đồng thời, phát huy dân chủ sở để giám sát công việc quản lý cấp Phát huy vai trò giám sát Hội nghề nghiệp chất lượng hoạt động sở, tư cách hành nghề cá nhân Khen thưởng kịp thời cá nhân, quan, tổ chức làm tốt công tác xã hội hoá Xây dựng quy hoạch phát triển xã hội hoá Xây dựng quy hoạch chuyển đổi sở công lập có điều kiện phù hợp với yêu cầu, mục tiêu xã hội hoá sang hoạt động theo chế cung ứng dịch vụ sang loại hình công lập với bước thích hợp; định rõ tiêu, giải pháp, lộ trình chuyển đổi ngành, lĩnh vực, địa phương giai đoạn 2005 - 2010 Phổ biến rộng rãi dự báo phát triển mạng lưới sở, nhu cầu huy động nguồn lực thực quy hoạch để thu hút nhà đầu tư nước Đẩy mạnh hoạt động hợp tác quốc tế, huy động đầu tư trực tiếp nước lĩnh vực thích hợp V TỔ CHỨC THỰC HIỆN Các Bộ, ngành Bộ Giáo dục Đào tạo, Bộ Lao động - Thương binh Xã hội, Bộ Y tế, Bộ Văn hoá Thông tin, Uỷ ban Thể dục Thể thao vào định hướng nêu trên, hoàn chỉnh phê duyệt đề án xã hội hoá ngành làm sở cho việc phát triển xã hội hoá với bước thích hợp, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội năm 2005 giai đoạn 2006 2010; đạo địa phương xây dựng thực quy hoạch kế hoạch phát triển xã hội hoá Bộ Giáo dục Đào tạo chủ trì, phối hợp với Bộ Lao động - Thương binh Xã hội xây dựng đề án học phí; Bộ Y tế xây dựng đề án viện phí trình Thủ tướng Chính phủ quý II năm 2005 Bộ Tài chủ trì, phối hợp với Bộ, ngành liên quan: 35 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế + Trình Chính phủ sửa đổi Nghị định số 73/1999/NĐ-CP chế sách khuyến khích xã hội hoá lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hoá, thể dục thể thao Nghị định số 10/2002/NĐ-CP Chính phủ ngày 16 tháng 01 năm 2002 chế độ tài áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu chuyển sang hoạt động theo chế cung ứng dịch vụ năm 2005 + Nghiên cứu làm rõ vấn đề sở hữu, tính chất lợi nhuận phi lợi nhuận, trách nhiệm sở hình thức xã hội hoá lĩnh vực, kiến nghị chế, sách phù hợp năm 2005 + Nghiên cứu xây dựng sách đấu thầu cung cấp dịch vụ Nhà nước đặt hàng Nghiên cứu phương thức thực việc chuyển phần kinh phí Nhà nước hỗ trợ cho người hưởng thụ thông qua sở công lập sang cấp trực tiếp cho người hưởng thụ Bộ Tài nguyên Môi trường chủ trì, phối hợp với Bộ Xây dựng hướng dẫn lập quy hoạch, kế hoạch rà soát, điều chỉnh, bổ sung giám sát việc thực quy hoạch, kế hoạch sử dụng đất địa phương, tới xã, phường, thị trấn, thôn, nhằm bảo đảm đủ quỹ đất đáp ứng nhu cầu xây trường học, bệnh viện, thiết chế văn hóa, thể dục thể thao…; phối hợp với Bộ Tài hướng dẫn chế độ phí sử dụng đất chuyển nhượng quyền sử dụng đất phù hợp với Luật Đất đai hành, phù hợp với loại hình sở dịch vụ chuyển đổi loại hình Bộ Xây dựng chủ trì với Bộ Tài xây dựng chế thí điểm việc Nhà nước xây dựng sở hạ tầng cho đơn vị công lập thuê dài hạn Bộ Nội vụ chủ trì, phối hợp với Bộ, ngành liên quan nghiên cứu trình Thủ tướng ban hành mô hình, cấu tổ chức, chế tự chủ trách nhiệm sở hoạt động theo chế cung ứng dịch vụ; chế độ sách xã hội phù hợp với chủ trương xã hội hoá hướng dẫn việc chuyển đổi sở công lập sang loại hình dân lập tư thục Bộ Kế hoạch Đầu tư chủ trì, phối hợp với Bộ, ngành liên quan nghiên cứu trình Chính phủ Thủ tướng Chính phủ ban hành sách đầu tư hỗ trợ Nhà nước cho sở công lập lĩnh vực văn hóa, y tế, giáo dục, thể dục thể thao, đặc biệt sở hoạt động theo chế phi lợi nhuận Bộ Bưu chính, Viễn thông phối hợp với Bộ, ngành liên quan xây dựng sách thúc đẩy ứng dụng công nghệ thông tin phục vụ xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá, thể dục thể thao Các Bộ: Giáo dục Đào tạo, Lao động - Thương binh Xã hội, Y tế, Văn hoá - Thông tin, Uỷ ban Thể dục Thể thao Bộ, ngành liên quan thường xuyên tra, kiểm tra việc thực thi pháp luật, quy định nhà nước nội dung, chất lượng hoạt động, tài chính, kịp thời xử lý nghiêm trường hợp sai phạm để ngăn chặn hành vi tiêu cực, gian lận, làm trái quy định, cạnh tranh thiếu lành mạnh trình xã hội hoá Đẩy mạnh công tác nghiên cứu lý luận, tuyên truyền sâu rộng mục đích, nội dung, phương thức, sách giải pháp phát triển xã hội hoá Các địa phương 36 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Uỷ ban nhân dân cấp đạo quan chức xây dựng quy hoạch, kế hoạch tổ chức phát triển xã hội hoá phù hợp với chủ trương sách Nhà nước, với thẩm quyền điều kiện địa phương Chỉ đạo ngành chức năng, huy động nguồn lực địa phương để triển khai thực quy hoạch; thường xuyên giám sát việc thực thi pháp luật, quy định nhà nước, kịp thời chấn chỉnh lệch lạc, tiêu cực, xử lý nghiêm trường hợp sai phạm Định kỳ tổng kết rút kinh nghiệm, kịp thời biểu dương điển hình tốt Kịp thời đề xuất với Chính phủ chế sách cần điều chỉnh bổ sung, giải pháp mới, mô hình tốt cần nhân rộng Các sở công lập công lập có trách nhiệm nghiêm chỉnh thực chủ trương, sách, quy định nhà nước, không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ, sản phẩm, đề cao trách nhiệm, tuân thủ mục tiêu hoạt động sở quy định Điều lệ Đề nghị Uỷ ban Trung ương Mặt trận Tổ quốc Việt Nam, Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam, Trung ương Hội Liên hiệp Phụ nữ Việt Nam, Hội Nông dân Việt Nam, Hội Cựu chiến binh Việt Nam, Hội xã hội - nghề nghiệp có liên quan, quan thông tin đại chúng tuyên truyền sâu rộng, vận động tổ chức quần chúng tham gia thực công tác xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao Các Bộ: Giáo dục Đào tạo, Lao động - Thương binh Xã hội, Văn hóa - Thông tin, Y tế, Uỷ ban Thể dục Thể thao Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có trách nhiệm đạo triển khai thực Nghị theo chức năng, thẩm quyền Định kỳ sáu tháng hàng năm có báo cáo trình Chính phủ kết thực 37 ... với từ khóa “bất cập XHH y tế 10 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT CBYT: Cán y tế NB: Người bệnh BYT: Bộ Y tế CSSKBĐ:... mạch công tư xã hội hóa y tế viết trang Báo Mới số ng y 20-05-2017 Bài viết dẫn lời Phó Thủ tướng Vương Đình Huệ: “hiện nay, việc tự chủ tài thực xã hội hóa dịch vụ y tế diễn mạnh tuyến trung ương... Báo điện tử Báo Mới (2017) Bài báo “Phải rành mạch công tư xã hội hóa y tế 24 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Truy cập ng y 03-08-2017 từ http://www.baomoi.com/phai-ranh-mach-cong-tu-trongxa-hoi-hoa -y- te/c/22326837.epi