CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VAN TIM MẮC PHẢI BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG 9/16/2017 DÀN BÀI  Hẹp van  Đại cương  X quang Hẹp van nhẹ  X quang Hẹp van trung bình-nặng  Thay đổi tim  Thay đổi mạch máu  Thay đổi chủ mô phổi 9/16/2017 DÀN BÀI  9/16/2017 Hở van  Đại cương  X quang Hở van nhẹ  X quang Hở van trung bình  X quang Hẹp van nặng  Các thể kết hợp DÀN BÀI  9/16/2017 Hẹp van Động mạch chủ  Đại cương  X quang  Cộng hưởng từ DÀN BÀI  9/16/2017 Hở van Động mạch chủ  Đại cương  X quang  Chụp có cản quang  Cộng hưởng từ DÀN BÀI    9/16/2017 Bệnh lý van Động mạch phổi Bệnh lý van Ứng dụng lâm sàng Kết luận ĐẠI CƯƠNG HẸP VAN HAI LÁ (MITRAL STENOSIS)    Bệnh thường gặp Việt Nam 50% Thấp tim (RAA).Nữ/Nam=8/1 Các nguyên nhân khác:  Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (Bacterial endocarditis)  U nhầy nhó (T)(LA myxoma) 9/16/2017 ĐẠI CƯƠNG HẸP VAN HAI LÁ 9/16/2017 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ NHẸ    Bình thường S lỗ van=4-6cm2 Hẹp nhẹ 2cm2 ≤ S < 4cm2  Áp lực mao mạch phổi =10-12mmHg Lâm sàng: Rung tâm trương (+) 9/16/2017 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ NHẸ NORMAL MITRAL VALVE 9/16/2017 MITRAL STENOSIS 10 X QUANG HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ -Enlarged left ventricle.The apex is displaced downward (large arrow) -The aorta is slightly prominent but there is no post-stenotic dilatation (small arrows) AORTIC REGURGITATION 9/16/2017 118 X QUANG HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ -Enlarged left ventricle -The aorta is slightly prominent but there is no post-stenotic dilatation AORTIC REGURGITATION 9/16/2017 119 X QUANG HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ -Enlarged left ventricle -The aorta is slightly prominent but there is no post-stenotic dilatation AORTIC REGURGITATION 9/16/2017 120 X QUANG HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ -Dilated left ventricle -Post-stenotic dilatation of the ascending aorta (arrow) 9/16/2017 121 X QUANG HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ -Calcified aortic valve (ring of arrowheads) -Posterior displacement of the dilated left ventricle (row of arrowheads) behind the line of the inferior vena cava (large arrow) AORTIC STENOSIS & REGURGITATION 9/16/2017 122 X QUANG HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ RETROGRADE AORTOGRAM IN AORTIC REGURGITATION Reflux flow (arrows) in the dilated left ventricle 9/16/2017 123 CỘNG HƯỞNG TỪ HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ GRADIENT-ECHO MR Regurgitant flow from the aortic valve into the left ventricle (arrow) AORTIC REGURGITATION 9/16/2017 124 ĐẠI CƯƠNG BỆNH VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI MẮC PHẢI (ACQUIRED PULMONARY VALVULAR LESIONS)    Bệnh đơn độc nặng Bệnh thấy Hội chứng carcinoid Hình ảnh X quang thường kết hợp tổn thương van tim khác 9/16/2017 125 ĐẠI CƯƠNG BỆNH VAN BA LÁ MẮC PHẢI (ACQUIRED TRICUSPID LESIONS)    Tương đối gặp nhiều bệnh van ĐMP mắc phải Bệnh thường gặp sau RAA(Bệnh luôn kết hợp với bệnh lý van bệnh lý van ĐMC) Các nguyên nhân khác:Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng,Chấn thương ngực,Bướu carcinoid… 9/16/2017 126 X QUANG BỆNH VAN BA LÁ MẮC PHẢI      Giãn buồng Thất (P) Nhó (P) Thường không vôi hóa van Giãn TMC trên,TM azygos Dấu hiệu phụ:Gan to,đội vòm hoành (P) lên cao Khi Hở van lá+Hẹp van láDấu tái phân phối đường Kerley gần biến 9/16/2017 127 X QUANG BỆNH VAN BA LÁ MẮC PHẢI -Huge right atrium -Left lower lobe collapse from compression by the dilated heart (arrow) TRICUSPID STENOSIS AND REGURGITATION RIGHT HEART FAILURE 9/16/2017 128 X QUANG BỆNH VAN BA LÁ MẮC PHẢI -Enlarged right atrium (large arrows) -Decrease in the pulmonary vasculature -Small aortic knob -Typical left border of mitral valve disease (small arrow) -Elevation of the right hemidiaphragm TRICUSPID STENOSIS+AORTIC STENOSIS+MITRAL STENOSIS 9/16/2017 129 ỨNG DỤNG THỰC TẾ 9/16/2017 130 KẾT LUẬN    Bệnh van tim mắc phải phần lớn RAA Tổn thương thường gặp van lá, tiếp đến van ĐMC Có thể Hẹp đơn thuần,Hở đơn thuần, Hẹp-Hở kết hợp,có thể tổn thương nhiều van lúc 9/16/2017 131 9/16/2017 132 ... QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM 9/16/2017 16 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM 9/16/2017 17 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM 9/16/2017... quang Hở van nhẹ  X quang Hở van trung bình  X quang Hẹp van nặng  Các thể kết hợp DÀN BÀI  9/16/2017 Hẹp van Động mạch chủ  Đại cương  X quang  Cộng hưởng từ DÀN BÀI  9/16/2017 Hở van Động...DÀN BÀI  Hẹp van  Đại cương  X quang Hẹp van nhẹ  X quang Hẹp van trung bình-nặng  Thay đổi tim  Thay đổi mạch máu  Thay đổi chủ mô phổi 9/16/2017 DÀN BÀI  9/16/2017 Hở van  Đại cương