HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI BS ĐỖ THỊ KIM CHI VIỆN TIM TP HCM TRIỆU CHỨNG  Không triệu chứng  Khó thở nhẹ gắng sức  Suy tim sung huyết, + tím - thứ phát shunt P-T  Choáng váng, ngất, đau ngực KHÁM  Nghe -> độ nặng * Thành phần phổi T2 nhỏ * T2 tách đôi -> độ rộng tách đôi tăng theo độ nặng hẹp * T4 * Clíc tâm thu sớm gần T1 * Độ dài thời gian đỉnh âm thổi tâm thu * Hẹp nặng -> tiếng thổi toàn tâm thu hở  Không tương quan rung miu mức độ hẹp ECG  Hẹp nhẹ : bình thường/ 50% trường hợp  Hẹp trung bình : Trục lệch P : + 90o - + 130o R cao chuyên đạo trước tim P S sâu > 15mm/V5, > 10mm/V6  Hẹp nặng : Trục > + 110o R hay qR/V1 S sâu /V5-6 T cao > 2,5mm/II, aVF CĐ trước tim P XQUANG  + Kích thước tim bình thường + Dãn ĐMP sau hẹp : 80-90% trường hợp, không tương quan độ nặng  Hẹp trung bình hay nặng : + Lớn thất P + Lớn tim thấy tắc nghẽn nặng suy thất P  Không dãn sau hẹp : + lớn phía sau + Do loạn sản van hay kết hợp hẹp van  Tuần hoàn phổi : giảm : + hẹp nặng + shunt P-T SIÊU ÂM TIM  M mode : ích  2D : Van dày, hình vòm Van dày nhiều, nốt xơ, van bất động : loạn sản Dãn sau hẹp Kích thước, độ dày thành chức thất P  Doppler : 10 11 12 13 ... phía sau + Do loạn sản van hay kết hợp hẹp van  Tuần hoàn phổi : giảm : + hẹp nặng + shunt P-T SIÊU ÂM TIM  M mode : ích  2D : Van dày, hình vòm Van dày nhiều, nốt xơ, van bất động : loạn sản... nhẹ gắng sức  Suy tim sung huyết, + tím - thứ phát shunt P-T  Choáng váng, ngất, đau ngực KHÁM  Nghe -> độ nặng * Thành phần phổi T2 nhỏ * T2 tách đôi -> độ rộng tách đôi tăng theo độ nặng hẹp... Hẹp nặng : Trục > + 110o R hay qR/V1 S sâu /V 5-6 T cao > 2,5mm/II, aVF CĐ trước tim P XQUANG  + Kích thước tim bình thường + Dãn ĐMP sau hẹp : 8 0-9 0% trường hợp, không tương quan độ nặng  Hẹp