Diễn đàn Y khoa Mười điều Tuổi trẻ thường lãng phí Trong hành trình tạo dựng đời có ý nghĩa, bạn lỡ coi thường 10 điều thiết yếu đây, coi bạn tự đánh phần nhựa sống điên, vui chơi thâu đêm, ăn uống không điều độ… Cứ thế, thể mệt mỏi lão hoá nhanh Khi già, cố níu kéo sức khoẻ muộn Thời gian: Mỗi thời khắc “vàng ngọc” qua không lấy lại Vậy mà không kẻ ném làm việc qua cửa sổ Mỗi ngày, nhìn lại xem làm điều Nếu câu trả lời “không”, xem lại quỹ thời gian bạn nhé! Tiền bạc: Nhiều người có tiền mua sắm, tiêu xài hoang phí phút chốc Đến cần số tiền nhỏ, họ phải vay mượn Những tiết kiệm tiền bạc, không sở hữu gia tài lớn Tuổi trẻ: Là quãng thời gian mà người có nhiều sức khoẻ trí tuệ để làm điều lớn lao Vậy mà có người quên điều “Trẻ ăn chơi, già hối hận” lời khuyên dành cho phí hoài tuổi xuân cho trò vô bổ Không đọc sách: Không có sách, lịch sử im lặng, văn chương câm điếc, khoa học tê liệt, tư tưởng suy xét ứ đọng Từ sách, bạn khám phá điều kỳ thú khắp giới Thật phí “nửa đời” cho chưa biết đọc sách gì! Cơ hội: Cơ hội điều không dễ dàng đến với đời Một may biến bạn thành giám đốc thành đạt hay tỷ phú tiền Nếu thờ để vận may khỏi tầm tay, bạn khó tiến phía trước Nhan sắc: Là vũ khí lợi hại phụ nữ Có nhan sắc, bạn tự tin chiếm nhiều ưu so với người khác Tuy nhiên, “tuổi thọ” nhan sắc có hạn Thật hoang phí để sắc đẹp xuống dốc Hãy chăm sóc từ Sống độc thân: Phụ nữ ngày theo trào lưu “chủ nghĩa độc thân” Thực tế sống mình, bạn cô đơn dễ cảm thấy thiếu vắng vòng tay yêu thương chồng Bận bịu gia đình niềm vui Sống độc thân, bạn lãng phí tình cảm đẹp đẽ Không du lịch: Một vĩ nhân nói: “Khi du lịch về, người ta lớn thêm chắn điều trái đất phải nhỏ lại” Vì thế, cho du lịch làm hoang phí thời gian tiền bạc, bạn nghĩ lại nhé! Không học tập: Một người biết trau dồi kiến thức dễ thành công người biết tự mãn với biết Nếu không học hành, bạn lãng phí óc đấy! Date: September 21 – 23, 2008 Venue: National Convention Center (NCC), Hanoi, Vietnam Hosted by : - The Vietnamese Society of Radiology& Nuclear Medicine - ASEAN Association of Radiology Official Language : English Website: www.radiology.com.vn Secretariat: Venus Communications 58 Triệu Việt Vương, Hà nội, Việt nam Tel: 84-4-2916100 - Fax: 84-49447067 E-mail:VSRNM@radiology.com.vn Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 Chuyên đề siêu âm KHẢO SÁT CHỈ SỐ ĐẬP PULSATILE INDEX (PI) CỦA ĐỘNG MẠCH LÁCH TRONG CHAI GAN VIÊM GAN MẠN NGUYỄN THIỆN HÙNG Trung tâm Y khoa MEDIC - Thành phố Hồ Chí Minh ĐẶT VẤN ĐỀ: Bên cạnh việc khảo sát hình thái cấu trúc gan, hệ tĩnh mạch Cửa tĩnh mạch gan, số cản RI động mạch Gan riêng số đập PI động mạch Lách gíup chẩn đoán sớm xơ hoá gan (fibrosis) chai gan (cirrhosis) Chúng áp dụng kỹ thuật đo số đập PI động mạch Lách để góp phần phát xơ hoá gan (fibrosis) chai gan (cirrhosis) trường hợp viêm gan mạn ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP: Gồm 58 trường hợp viêm gan mạn lâm sàng chọn ngẫu nhiên (32 nữ 26 nam), tuổi từ 34 77 02 ca có tái lập tuần hoàn rốn giãn tĩnh mạch lách loại, lại 56 ca Sử dụng máy siêu âm màu SONOVIEW TOSHIBA 6000, COMBISON 550 KREITZ NEMIO 30 TOSHIBA để đánh giá hình thái gan, tm Cửa, đgm Gan riêng đgm Lách lúc Bệnh nhân nhịn ăn sáng trước khảo sát, tư nằm ngửa, nín thở ngắn lúc khảo sát mạch máu Kết so sánh với số liệu tác giả khác (xem bảng kê) Một nhóm bệnh nhân khác đối chiếu với kỹ thuật đo độ đàn hồi gan Fibroscan (báo cáo riêng) KẾT QUẢ: Có 40 / 56 ca có số đập PI động mạch Lách >1,2 (từ 1,25—1,77), trị số PI trung bình là=1,431±0,179 Theo PERISIE 2005, 40 ca xếp loại chai gan Có 16 / 56 ca có số đập PI động mạch Lách < 1,2 (từ 0,88 -1,18), trị số PI trung bình 1,028±0,085 16 ca viêm gan mạn lâm sàng chưa có dấu hiệu chai gan theo xếp loại PERISIE Vậy số 56 ca viêm gan mạn lâm sàng khám ngẫu nhiên, dự báo có 40/56 ca có khả chai gan dựa vào số đập PI động mạch Lách BÀN LUẬN KẾT LUẬN: Khảo sát động mạch Lách bệnh nhân viêm gan mạn tương đối đơn giản, lập lại cần Chen-Hua Liu 2007 nhấn mạnh độ xác số đập PI động mạch Lách khảo sát tình trạng nặng xơ hóa gan bệnh nhân viêm gan mạn nhiễm HCV giúp giảm việc sinh thiết gan để phân độ Tuy số liệu ít, kết cho thấy đo số đập PI động mạch Lách giúp đánh giá nhanh diễn tiến bệnh lý viêm gan mạn Tuy lệ thuộc vào người khám, khắc phục cách kết hợp với kỹ thuật khác Fibroscan, thông số siêu âm mạch máu gan khác đo lưu lượng tĩnh mạch Cửa, số cản RI động mạch Gan riêng, hình thái cấu trúc siêu âm gan Hình 1= Viêm gan mạn với cấu trúc gan thô lách to Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 Hình 2= Phổ động mạch Lách giá trị PI động mạch Lách =0,8 Chuyên đề siêu âm Bảng kê :CÁC THÔNG SỐ TĨNH MẠCH CỬA, ĐỘNG MẠCH GAN RIÊNG ĐỘNG MẠCH LÁCH Lưu lượng TM Cửa RI đgm Gan riêng PI đgm Gan riêng RI đgm Lách PI đgm Lách Chai gan Bình thường 11.0 +/- 2.4 cm/sec 15.9+/-2.8 0.64+/-0.05 0.51+/-0.05 1.28+/-0.18 1.03+/-0.24 0.63 1.24+/-0.47 0.95+/-0.17 0.72+/-0.11 0.53 - 0.56 1.17+/-0.36 Cut-off Values 13 cm/sec Tác giả IWAO, 1997 BOLOGNESI,1996 1.1 BOLOGNESI,1996 PISCAGLIA, 2002 PERISIE, 2005 Tài liệu tham khảo chính: Iwao T, Toyonaga A , Oho K , Tayama C , Masumoto H , Sakai T , Sato M , Tanikawa K:Value of Doppler ultrasound parameters of portal vein and hepatic artery in the diagnosis of cirrhosis and portal hypertension Am J Gastroenterol 1997 Jun; 92(6):1012-7 2: Kayacetin E , Efe D , Doğan C :Portal and splenic hemodynamics in cirrhotic patients: relationship between esophageal variceal bleeding and the severity of hepatic failure Hepatology 1996 May; 23(5):1035-40 3: Piscaglia F , Donati G , Cecilioni L , Celli N , Stagni B , Pini P , Gaiani S, Gherlinzoni F, Bolondi L: :Influence of the spleen on portal haemodynamics: a non-invasive study with Doppler ultrasound in chronic liver disease and haematological disorders Scand J Gastroenterol 2002 Oct;37(10):1220-7 Chen–Hua Liu, Shih–Jer Hsu, Jou–Wei Lin, Juey–Jen Hwang, Chun–Jen Liu, Pei–Ming Yang, Ming– Yang Lai, Pei–Jer Chen, Jun–Herng Chen, Jia–Horng Kao, Ding–Shinn Chen: Noninvasive Diagnosis of Hepatic Fibrosis in Patients With Chronic Hepatitis C by Splenic Doppler Impedance Index Clinical Gastroenterology and Hepatology, Vol 5, Issue 10, October 2007, pp.1199-1206 THẬN LẠC CHỖ CAO Siêu âm: Cho phép chẩn đoán Khi siêu âm thấy thận: Thận to bù trừ: thường thận độc nhất, số thận lại thiểu sản hay teo nhỏ Khi không thấy to bù trừ: chắn thận lạc chỗ KẾT LUẬN: Thoracic kidney gặp, dễ bỏ sót Tuy nhiên nghĩ tới làm siêu âm phát hiện, trường hợp XQ tim phổi nghi ngờ u phổi giúp tránh phẩu thuật hay sinh thiết không cần thiết TÀI LIỆU THAM KHẢO Yusuf K Yalcinbas Thoracic left kidney: a differential diagnostic dilemma for thoracic surgeons Ann Thorac Surg 2001;72:281-283 Robert M Liddell et al Delayed radiologic appearance of bilateral thoracic ectopic kidneys AJR January 1989;152:120-122 GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM LÒNG HẬU MÔN - TRỰC TRÀNG KẾT LUẬN SALHM-TT đánh giá tốt bệnh lý vùng hậu môn- trực tràng, rò hậu môn- trực tràng Giá trị bơm chất tương phản có hạn chế số trường hợp cần nghiên cưú thêm SALHM-TT xác giúp ích nhiều cho phẫu thuật Tương lai so sánh SALHM-TT MRI bệnh rò hậu môn- trực tràng MRI thấy đường rò tốt SALHM-TT việc đánh giá đường rò hậu môn- trực tràng DANH NGÔN 1.Dạy cách cặn kẽ thấu đáo cách tốt để tự học hỏi.(Tyron Edwards) 2.Việc dạy không ngăn cản phí phạm thời gian lỗi lầm; lỗi lầm, tự chúng thường người thầy hay nhất.(Jame A.Froude) 3.Chức cao người thầy truyền đạt kiến thức mà khuyến khích học sinh yêu kiến thức mưu cầu kiến thức.(Henry Frecleric Amiel) 4.Trong ảnh hưởng gián tiếp phát triển xã hội chúng ta, ảnh hưởng mạnh mẽ người thầy.(Armond J.Gerson) Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 Chuyên đề siêu âm GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM LÒNG HẬU MÔN - TRỰC TRÀNG TRONG BỆNH RÒ HẬU MÔN - TRỰC TRÀNG BS PHẠM CHÍ TOÀN - BS LÂM CẨM TÚ Trung tâm Y khoa MEDIC - Thành phố Hồ Chí Minh TỔNG QUAN Rò hậu môn- trực tràng thường gặp đứng thứ sau bệnh trĩ Bệnh rò hậu môn- trực tràng thường xuất sau điều trị áp xe hậu môn - trực tràng không triệt để, bệnh hay tái phát nhiều lần Bệnh không gây nguy hiểm chết người làm bệnh nhân có nhiều phiền phức sinh hoạt, ảnh hưởng không tới suất lao động xã hội Điều trị phẩu thuật, điều trị phức tạp, nhiều bệnh nhân phải mổ mổ lại nhiều lần ĐẶT VẤN ĐỀ Trước đây, rò hậu môn trực tràng chẩn đoán XQuang cản quang cổ điển Siêu âm lòng hậu môn- trực tràng (SALHM-TT) phương tiện tốt để phát bệnh ống hậu môn- trực tràng, rò hậu môn- trực tràng MỤC ĐÍCH Đánh giá tương quan đường rò nguyên thuỷ với thắt hậu môn Phân biệt rò đơn giản hay phức tạp Mô tả vị trí cuả lỗ rò Giá trị chất tương phản hydrogen peroxide (H202) SALHM-TT PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu tiền cưú khảo sát tháng 11 12 năm 2007 MEDIC Tất bệnh nhân chẩn đoán rò hậu môn- trực tràng định SALHM-TT Máy siêu âm ALOKA SSD 2200, đầu dò endorectal 7,5MHz, xoay 360o đầu dò curve 3,5 MHz để đánh giá đường rò Ống thông mềm plastic (catheter 20G) luồn vào đường rò qua lỗ rò KỸ THUẬT Bệnh nhân không cần chuẩn bị đặc biệt Bệnh nhân nằm nghiêng trái Thăm khám hậu môn tay trước tiến hành SALHM Bơm chất tương phản bệnh nhân có lỗ rò KẾT QUẢ Tháng 11 12 – 2007 có tất 39 bệnh nhân: 12 bệnh nhân có tiền mổ rò hậu môn bệnh nhân có tiền áp xe cạnh hậu môn 20 bệnh nhân rò nguyên phát 32 bệnh nhân có lỗ rò ngoài, bệnh nhân lỗ rò ngoài: 28 bệnh nhân có lỗ rò bệnh nhân có lỗ rò bệnh nhân có lỗ rò Tỉ lệ Nam : Nữ = 30:9 ( 3,3: 1) Tuổi: từ 21đến 75 ( tuổi trung bình 48) Bảng 1= Phân bố số bệnh nhân theo nhóm tuổi 21- 30 31- 40 41- 50 51-60 61- 75 11 12 Bảng 2=Phân loại đường rò qua SALHM chất tương phản với hydrogen peroxide đối chiếu với kết mổ Dưới da niêm mạc SALHM chất tương SALHM phản với H2O2 Kết phẩu thuật Xuyên thắt cao Xuyên thắt thấp 20 22 23 Móng ngựa 2 Tổng cộng 32(82,1%) 37 (94,8%) 39 Loại đường rò Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 Chuyên đề siêu âm Bảng = So sánh với tác giả Võ Tấn Đức, BV ĐHYD SALHM-TT chất tương phản SALHM-TT với H2O2 Kết phẫu thuật MEDIC 32 ( 82,1 %) 37 (94,8%) 39 BV ĐHYD 38 (64,4%) 59 (90%) 59 H1= Lỗ rò H2=Đường rò da cạnh hậu môn có hydrogen peroxide (đầu dò curve 3,5MHz) H3= Lỗ rò H4= Lỗ rò có hydrogen peroxide, hình ảnh “đèn pha”(đầu dò endorectal 7,5MHz) BÀN LUẬN SALHM-TT phương pháp chẩn đoán có độ nhạy độ đặc hiệu cao, cung cấp nhiều thông tin X-quang cổ diển Bơm chất tương phản chẩn đoán hầu hết trường hợp, thường khoảng 2- ml vào đường rò qua lỗ rò Sau bơm vào lỗ rò có hình ảnh phản âm mạnh đường rò với phản âm dày Lỗ dò thường khó xác định xác, với hydrogen peroxide, có dạng “đèn pha” SALHM-TT giúp phẫu thuật viên dễ dàng lựa chọn phương pháp mổ Hạn chế bơm hydrogen peroxide = Bơm nhiều hay thuốc không ngấm tốt đường rò không khảo sát đường rò Bệnh nhân có nhiều đường rò, bệnh nhân đau, miệng rò bị bít kín luồn catheter nên hạn chế khảo sát Chỉ định dùng hydrogen peroxide: siêu âm thường không phát hiện, không thấy rõ rò hay rò kết hợp với áp xe Xem tiếp trang Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 Case Report NHÂN TRƯỜNG HỢP THẬN LẠC CHỖ CAO (THORACIC KIDNEY) BS Lê Văn Tài Trung Tâm Y Khoa MEDIC - Thành phố Hồ Chí Minh Thận lạc chỗ gặp, có trường hợp khó phát hiện, dễ bỏ sót, lạc chỗ vị trí gặp (làm cho nghĩ để tìm), hay vị trí dễ bị che khuất Chúng xin trình bày trường hợp trường hợp thận lạc chỗ, thận lạc chỗ cao gọi thoracic kidney BỆNH ÁN Bé trai tuổi, sốt ngày, nhập viện, điều trị nhiễm trùng tiểu, ngày sau hết sốt Siêu âm nhiều lần trước không thấy thận (T) Xạ hình gamma camera (SPECT): thận, thận (P) hấp thu thuốc giảm, xuất tốt; thận (T) hấp thu, xuất thuốc tốt Siêu âm kiểm tra lại: thận, thận (P) vị trí bình thường, thận (T) lạc chỗ cao Đường cắt dọc hông trái , không thấy thận trái vị trí bình thường (dưới lách), cắt cao lên phát thận trái vị trí cao lách Cắt dọc thận thấy thận kích thước bình thường, thận trái nhỏ thận phải Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 Case Report BÀN LUẬN Thận hình thành từ nụ niệu quản (ureteric bud), từ tuần thứ thai kỳ, lên Sự lên mức: thận vị trí cao (thoracic kidney) Sự lên bị cản trở: thận vùng chậu, tiểu khung Thận di chuyển ngang sang phía đối bên, thường dính với thận đối bên, hay riêng biệt Hai thận khác bên dính nhau: thận hình móng ngựa Thận lạc chỗ gặp, thoracic kidney gặp nhất, 5% toàn thận lạc chỗ Sự lên mức tuỳ thuộc vào hình thành hoành: hoàn chỉnh hay có thoát vị hoành: Thận đội lên hoành (hình ảnh nhão hoành) hay chui lên lồng ngực có thoát vị hoành bẩm sinh Thoracic kidney gặp bên trái nhiều bên phải, nam nhiều nữ (nam/nữ = 2/1) Không có triệu chứng, chức bình thường Có thể gây giảm sản phần phổi bị thận chèn ép XQ tim phổi: có hình ảnh nhão hoành, u ngực, u trung thất CT, DSA (UIV, Angiography): giúp chẩn đoán xác định A X-Q tim phổi thẳng, đầu mũi tên lớn thận trái vị trí cao lồng ngực B Intravenous pyelography (UIV): Đầu mũi tên nhỏ thận trái Đầu mũi tên nhỏ niệu quản trái Chụp động mạch thận (Renal Angiography): Đầu mũi tên nhỏ động mạch thận trái Đầu mũi tên nhỏ động mạch thượng thận trái CT ngực: cho thấy thoracic kidney Xem tiêp trang Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 Bs Võ Nguyễn Thục Quyên Tuyển chọn & dịch 1/ CHẨN ĐOÁN THÀNH PHẦN TRONG ỐNG TUYẾN CỦA UNG THƯ TUYẾN VÚ XÂM LẤN BẰNG NHŨ ẢNH VÀ SIÊU ÂM (Diagnosis of the intraductal component of invasive breast cancerAssessment with mammography and sonography) Doo Kyoung Kang, MD , Gyeong Sik Jeon, MD , Hyunee Yim, MD and Yong Sik Jung, MD Departments of Diagnostic Radiology (D.K.K., G.S.J.), Pathology (H.Y.), and General Surgery (Y.S.J.), Ajou University, School of Medicine, Suwon, Korea Address correspondence to Doo Kyoung Kang, MD, Department of Diagnostic Radiology, Ajou University, School of Medicine, San 5, Woncheondong, Yeongtong-gu, Suwon, Kyongido 442–749, Korea E-mail: kdklsm{at}ajou.ac.kr Mục tiêu Mục đích nghiên cứu khảo sát đặc tính nhũ ảnh siêu âm độ nhạy chúng việc mô tả cấu trúc bên ống tuyến ung thư tuyến vú xâm lấn ( IDC ) Phương pháp Trong vòng năm, có 132 bệnh nhân IDC điều trị phẫu thuật Tất bệnh nhân chụp nhũ ảnh siêu âm độ phân giải cao, hình ảnh ghi nhận lại dựa bảng mô tả hình ảnh X quang tuyến vú đại học Hoa kỳ từ điển hệ thống liệu Ung thư chia thành loại IDC đơn IDC với thành phần ống dựa giải phẫu bệnh học Chúng so sánh đặc tính nhũ ảnh siêu âm nhóm cố gắng liên hệ chúng với đặc điểm giải phẫu bệnh học Chúng khảo sát riêng lẽ phối hợp độ nhạy, độ đặc hiệu tính xác nhũ ảnh siêu âm tuyến vú việc mô tả thành phần bên ống tuyến Cuối cùng, thang đo hình ảnh so sánh với thang đo giải phẫu bệnh Kết 104 (79%) tổng số 132 bệnh nhân IDCs có thành phần ống tuyến Bệnh nhân IDC với thành phần ống tuyến có hình ảnh vôi hoá nhũ ảnh dấu halo, dãn ống tuyến, vôi hoá tăng lưu lượng máu mô xung quanh siêu âm bệnh nhân IDC đơn Độ nhạy nhũ ảnh, siêu âm phối hợp hai việc phát cấu trúc ống tuyến 55%, 80%, 86% Đánh giá phối hợp (r = 0.90) nhằm đo lường lan rộng ung thư xác nhũ ảnh (r = 0.71) hay siêu âm (r = 0.79) riêng lẻ Kết luận Phối hợp nhũ ảnh siêu âm cung cấp nhiều thông tin xác đánh giá riêng lẻ diện thành phần ống lan rộng khối u ung thư tuyến vú xâm lấn 2/ ĐỊNH LƯỢNG SỰ PHÂN BỐ MẠCH MÁU CỦA U TRÊN SIÊU ÂM 3D NHƯ LÀ MỘT XÉT NGHIỆM HÌNH ẢNH THỨ Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 SAU B-MODE VÀ SIÊU ÂM DOPPLER TRONG VIỆC PHÁT HIỆN UNG THƯ BUỒNG TRỨNG: (Threedimensional quantification of tumor vascularity as a tertiary test after B-mode and power doppler evaluation for detection of ovarian cancer) Stefano Guerriero, MD , Silvia Ajossa, MD , Silvia Piras, MD , Marta Gerada, MD , Stefano Floris, MD , Nicoletta Garau, MD , Luigi Minerba, MD , Anna Maria Paoletti, MD and Gian Benedetto Melis, MD Departments of Obstetrics and Gynecology (S.G., S.A., S.P., M.G., S.F., N.G., A.M.P., G.B.M.) and Public Health (L.M.), University of Cagliari, Cagliari, Italy Address correspondence to Stefano Guerriero, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Cagliari, Ospedale San Giovanni di Dio, Via Ospedale 46, 09124 Cagliari, Italy E-mail: gineca.sguerriero{at}tiscali.it Mục tiêu Mục đích nghiên cứu khảo sát vai trò định lượng phân bố mạch máu u siêu âm 3D việc chẩn đoán phân biệt khối không xác định vùng chậu có dạng đặc hay dạng nang đơn thuỳ đa thuỳ với khối đặc có phân bố mạch máu trung tâm siêu âm Doppler lượng 3D Phương pháp 153 bệnh nhân với 157 khối u vùng chậu chọn vào lô nghiên cứu siêu âm trước phẫu thuật Những khối có dạng lành tính điển hình Bmode ( n = 112 ) khối không xác định có hay mạch máu ngoại biên siêu âm Doppler (n = 10) không đánh giá siêu âm 3D Chỉ khối có phân bố mạch máu trung tâm kiểm tra lại siêu âm Doppler lượng 3D (n = 35) Chân trời siêu âm Thang đo mạch máu sử dụng 3D đo lường lưu lượng phổ màu tương đối ( tương tự số lưu lượng phân bố mạch sử dụng hệ thống khác) Kết Phân tích đường cong đặc tính phẫu thuật nhận được, giá trị ngưỡng cho lưu lượng phổ màu tương đối 4.4 and 2.7 Đo lường lưu lượng có độ nhạy 68% độ đặc hiệu 40% ca làm siêu âm Doppler lượng 3D Độ xác tăng lên loại trừ khối có chồi nhú nhỏ ( 10ml 3/ MỘT THỬ NGHIỆM KIỂM SOÁT NGẪU NHIÊN VỀ CHỌC DÒ TUỶ SỐNG DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM (A randomized controlled trial of Ultrasound – assisted lumbar puncture) Jason T Nomura, MD , Stephen J Leech, MD, RDMS , Srikala Shenbagamurthi, MD , Paul R Sierzenski, MD, RDMS , Robert E O’Connor, MD, MPH , Melissa Bollinger, RN , Margaret Humphrey, RN and Jason A Gukhool, MD, RDMS Department of Emergency Medicine, Christiana Care Health System, Newark, Delaware USA Dr Leech is now with the Department of Emergency Medicine, Orlando Regional Medical Center, Orlando, Florida USA; Dr Shenbagamurthi is now with the Department of Emergency Medicine, Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva University, Bronx, New York USA; Dr Gukhool is now with the Division of Emergency Medicine, University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas USA Address correspondence to Jason T Nomura, MD, Department of Emergency Medicine, Christiana Care Hospital, 4755 OgletownStanton Rd, PO Box 6001, Newark, DE 19718 USA E-mail: jnomura{at}comcast.net Mục tiêu Các liệu chứng cho thấy việc tiến hành cách hệ thống chọc dò tuỷ sống hướng dẫn siêu âm khoa cấp cứu Giả thuyết chọc dò tuỷ sống hướng dẫn siêu âm làm tăng tỷ lệ thành công giúp thực dễ dàng bệnh nhân béo phì Phương pháp Đây nghiên cứu tiền cứu, mù đôi, ngẫu nhiên, có kiểm chứng Institutional Review Board, thực khoa cấp cứu đơn vị giảng dạy Những bệnh nhân chọc dò tuỷ sống từ tháng đến tháng 12 năm 2004 chọn vào lô nghiên cứu Các bệnh nhân chọn ngẫu nhiên để chọc dò tuỷ sống cách xác định tay thông thường (PLs) hay xác định hướng dẫn siêu âm (Uls) Dữ liệu thu thập gồm tuổi, số khối thể, số lần chọc dò, dễ dàng thực thoải mái bệnh nhân dựa thang đo 10-cm Visual Analog Scale, thời gian thủ thuật, thành công tai biến chọc Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 dò tuỷ sống Phân tích thống kê liệu dựa yếu tố nguy tương đối (RR), Mann-Whitney U test, Student t cest Kết Tổng cộng có 46 bệnh nhân chọn vào lô nghiên cứu, 22 chọn ngẫu nhiên làm PLs 24 làm ULs Không có khác biệt nhóm tuổi trung bình hay số khối thể 22 bệnh nhân thất bại làm PLs so với 24 bệnh nhân làm với ULs (RR, 1.32; độ tin cậy 95%, 1.01–1.72) Trong 12 bệnh nhân béo phì, thất bại với PLs so với thất bại với Uls (RR, 2.33; độ tin cậy 95%, 0.99–5.49) Thủ thuật thực ULs dễ PLs Không có khác biệt có ý nghĩa thống kê số lần thực hiện, biến chứng chọc dò, thoải mái bệnh nhân hay thời gian thủ thuật Kết luận Sử dụng siêu âm hướng dẫn để chọc dò tuỷ sống giúp giảm thiểu đáng kể tần suất thất bại giúp thực dễ dàng bệnh nhân béo phì 4/ GIÁ TRỊ LÂM SÀNG CỦA SIÊU ÂM 3D VÀ CHỤP MẠCH MÁU DOPPLER TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ NỘI MẠC TỬ CUNG (Clinical usefulness of 3Dimensional sonography and Power Doppler Angiography for diagnosis of Endometrial Carcinoma) Luis T Merc, MD, PhD , Juan L Alczar, MD, PhD , Carmen Lĩpez, MD , Enrique Iglesias, MD, PhD , Santiago Bau, MD, PhD , Juan Alvarez de los Heros, MD, PhD and Jos M Bajo, MD, PhD International Ruber Hospital, Madrid, Spain (L.T.M., S.B.); University Clinic of Navarra, Pamplona, Spain (J.L.A.); Santa Cristina University Hospital, Chân trời siêu âm Madrid, Spain (C.L., J.M.B.); Puerta de Hierro University Hospital, Madrid, Spain (E.I.); and University Hospital of Guadalajara, Guadalajara, Spain (J.A.d.l.H.) Address correspondence to Luis T Merc, MD, PhD, Enrique Leyra 17, 28029 Madrid, Spain E-mail: ltmerce{at}sego.es Mục tiêu Mục đích nghiên cứu khảo sát xem liệu đo thể tích nội mạc tử cung ( EV ) số siêu âm Doppler lượng chiều phân biệt tăng sản nội mạc với ung thư nội mạc tử cung dự đóan lan rộng ung thư nội mạc tử cung hay không Phương pháp 84 phụ nữ bị xuất huyết âm đạo có chẩn đoán giải phẫu bệnh tăng sản nội mạc (n = 29) hay ung thư nội mạc (n = 55) siêu âm 3D ngã âm đạo chụp mạch máu Doppler trước phẫu thuật Tiến hành đo độ dày nội mạc ( ET ), EV, số phân bố mạch ( VI ), số lưu lượng máu ( FI ), số lưu lượng-phân bố mạch (VFI), số cản u ( RI ) Sinh thiết nội mạc tử cung thực phương pháp nạo hút sau tiến hành chẩn đoán giải phẫu bệnh học Kết Các số EV siêu âm Doppler lượng 3D (VI, FI, VFI) cao nhiều ung thư nội mạc tử cung so với tăng sản nội mạc, số cản u lại thấp đáng kể ( P < 05) VFI = 2.07 giá trị ngưỡng tốt để dự đoán ung thư nội mạc tử cung, với độ nhạy 76.5% độ đặc hiệu 80.8% Giá trị ET khác biệt không đáng kể nhóm VI nội mạc tử cung cao đáng kể ung thư từ giai đoạn I trở lên Tất trị số siêu âm 3D cao nhiều ung thư thâm nhiễm 50% lớp tử cung Chỉ số cản lòng tử cung RI thấp trường hợp có phân độ giải phẫu bệnh cao, thâm nhiễm tử cung 50%, có di hạch vùng Kết luận Trị số VI, trị số siêu âm doppler lượng 3D số cản lòng tử cung RI hữu dụng ET việc chẩn đoán phân biệt tăng sản ung thư nội mạc tử cung Lưu lượng máu tử cung đánh giá siêu âm Doppler xung chụp mạch máu Doppler lượng 3D dự đoán mức độ lan rộng ung thư nội mạc tử cung 5/ GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN U TẾ BÀO KHỔNG LỒ CỦA VỎ BAO GÂN (The value of sonography in diagnosing Giant cell tumors of the tendon sheath)Yuexiang Wang, MD , Jie Tang, MD and Yukun Luo, MD Department of Ultrasound, Chinese People’s Liberation Army General Hospital, Beijing, China Address correspondence to Yuexiang Wang, MD, Department of Ultrasound, Chinese People’s Liberation Army General Hospital, 28 Fuxing Rd, 100853 Beijing, China E-mail: wangyuexiang99{at}hotmail.co m âm dấu hiệu lâm sàng khác phân tích 30 bệnh nhân ( 45 tổn thương ) có u tế bào khổng lồ vỏ bao gân chẩn đoán mô học Những hình ảnh siêu âm so sánh với hình ảnh lúc phẫu thuật Kết Vị trí u gồm bàn tay (53.33%), cổ tay (10%), khuyủ tay(3.33%), đầu gối (10%), bàn chân (23.33%) Kích thước u giới hạn từ 0.4 đến cm, với kích thước trung bình 2.6 cm Tất tổn thương dạng nốt echo đồng hay không đồng 32 tổn thương (71.11% ) có lưu lượng mạnh, 13 tổn thương ( 28.89% ) có lưu lượng tối thiểu 34 tổn thương dính vào vỏ bao gân; tổn thương dính vào khớp; tổn thương dính vào vỏ bao gân khớp Có trường hợp ăn mòn xương trường hợp tạo dấu ấn xương Kết luận Siêu âm cung cấp thông tin xác khối u liên quan với mô xung quanh, sử dụng phương tiện chẩn đoán u tế bào khổng lồ vỏ bao gân Mục tiêu Mục đích nghiên cứu khảo sát giá trị siêu âm chẩn đoán u tế bào khổng lồ vỏ bao gân Phương pháp Chúng tiến hành nghiên cứu hồi cứu hình ảnh siêu Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 10 Lão Ngoan Đồng fụ trách Không cần bác sĩ Cách thức chữa nấc cho vợ mà ông chồng nên biết, không nên lạm dụng Một anh chàng thở hồng hộc chạy vào hiệu thuốc hỏi ông dược sĩ: - Ông có thứ thuốc chữa chứng nấc cụt không? Ông dược sĩ: - Không cần thuốc, anh làm hết nấc cụt Vừa dứt lời ông dược sĩ tát cho Anh khách hàng quay gọi vợ: - Em ơi, không cần bác sĩ đâu, vào anh chữa cho Đàn ông đàn bà Đàn ông phát vũ khí, họ nghĩ đến săn Phụ nữ phát nghề săn, họ nghĩ đến áo lông thú Đàn ông phát màu sắc, họ nghĩ đến hội hoạ Phụ nữ phát hội hoạ, họ nghĩ đến trang điểm Đàn ông phát ngôn ngữ, họ nghĩ đến nói chuyện Phụ nữ phát cách nói chuyện, họ nghĩ đến "buôn dưa lê" Đàn ông phát nghề nông, họ nghĩ đến thức ăn Phụ nữ phát thức ăn, họ nghĩ đến ăn kiêng Đàn ông phát tình bạn, họ nghĩ đến tình yêu Phụ nữ phát tình yêu, họ nghĩ đến hôn nhân Đàn ông phát cách buôn bán, họ nghĩ đến tiền Phụ nữ phát tiền, đàn ông gặp tai hoạ từ đó! Bệnh viện Vỏ quýt dày móng tay nhọn Các bệnh nhân trải qua kỳ kiểm tra để xuất viện Hai Playboy thuộc Hội Sovo Một ông cười Tại bệnh viên tâm thần, bác sĩ muốn kiểm tra tình trạng bệnh nhân để xét cho viện, toán, đầu đề: nhân toe toét: "Hôm qua thoát hiểm gang tấc!" ông B : Là cơ? mấy? ông A : Đang ngồi chơi với em quán Bệnh nhân thứ trả lời: ngàn karaoke, say không để ý, chuông điện thoại Bệnh nhân số trả lời: thứ sáu reng lên, bấm máy liền, hóa bà vợ gọi Bác sĩ ngán ngẩn hỏi bệnh nhân thứ ba: nhân Thật nhanh trí, tớ bịt mũi, nói tỉnh queo: "Xin lỗi, Bệnh nhân thứ ba trả lời: lộn máy rồi!" Chứ không chết với bà Lúc Bác sĩ mừng rỡ hỏi: Tại anh biết thế? đó, giọng em ríu rít lắm, không thoát Bệnh nhân số ba trả lời: Dạ em lấy ngàn chia cho thứ sáu đâu Máy điện thoại bàn nhà không lưu lại số máy gọi nên bà gọi lại lần Lúc Nhân Quả chạy khỏi quán và: "Alô! Em yêu hả?" Trong quán rượu, ông đệ tử Lưu Linh ngồi bàn tán ông B : Còn tớ chịu chết! - Ông mặt tiu chuyện ngẫu nhiên hay "nhân quả" nghỉu nói Tư Chơi: ông A : Sao vậy? - Khi có bầu, bà xã ôm "Chuyện hai kinh thành" mà đọc ông B : Lúc tớ phòng mát xa Em Kết quả, bả sinh đôi làm công đoạn cuối vợ tớ gọi: "Alô! Anh Năm Râu kể chuyện : lại chỗ tối thui hả?" Tớ đáp: "Đâu có, em yêu - Bà xã Khi có bầu, bà đọc mê man "Ba chàng Anh ngồi uống cà phê bàn chuyện làm ăn với ngự lâm pháo thủ", bả sinh ba, toàn trai thằng bạn" Rồi ông biết bà nói không? Sáu Địa tiếp lời : ông A : Nói sao? - Y chang ! Bà xã có bầu, mê chưởng, bà nghiền ông B : Bà nói: "Ông làm liền cho nghe: Cầm ngẫm "Tứ hải quần long" sinh lượt tới thằng cu tí muỗng gõ vào ly cà phê xem có Bãy Bò biến sắc, đứng dậy, kêu lên : ông uống cà phê không" Mà - Thôi chết ! Tôi phải nhà làm có muỗng với tách Trước ông ta biến đi, ông bàn nắm vai, hỏi gặng : - Bộ quên ? Có chuyện cần tụi giúp không ? Tình yêu môn học Bãy Bò lạc giọng, lắp bắp : Lịch sử: Tình yêu cách mạng giải phóng - Bả bầu ! Bả bầu ! Hôm qua thấy bả buồn, vô Thư quán chủ nghĩa độc thân Địa lý: Tình yêu trận động Làng Văn Online mua cho bả Alibaba 40 tên cướp Tôi đất tâm hồn trái tim làm "núi lửa" phải chạy gấp, email cho họ để đổi khác - Hóa học: Tình yêu phản ứng hóa học sinh axít Câu nói hay - Vật lý: Tình yêu lực hút mạnh lực hút - Sếp tớ có tài hùng biện Trong họp hôm qua ông ta vừa trái đất nói có câu, công nhân vỗ tay reo hò - Toán học: Tình yêu phép trừ túi tiền, phép - Ông nói vậy? chia trái tim, phép nhân nhân loại - Ông ta nói tăng lương! phép cộng rắc rối - Văn học: Tình yêu sách dày mà đọc từ Sét đánh(new version) trang đầu đến trang cuối ta không hiểu Bác sĩ pháp y báo cáo bác sĩ trưỡng khoa: - Thưa bác sĩ, tay chết mà cười tươi nên em phải đến Ruột thừa nằm đâu? trường tìm hiểu John, sinh viên y khoa, bước vào phòng thi - Rồi ? Lý chết mà cười ? vấn đáp Vị giáo sư hỏi: - Thưa bác sĩ tay sữa ăng ten nhà bổng nhiên - Anh cho biết ruột thừa đàn ông nằm chỗ sét đánh nào? - Bị sét đánh chết mà cười ? - Thưa giáo sư, nằm bên phải ổ bụng - Dạ tưởng có chụp hình nên cười chết ! - Thế đàn bà? - Dạ thưa, bên tay trái Kế họach sinh đẻ - Anh có không? Sau giảng sinh đẻ có kế hoạch, cán hỏi nữ sinh: Chàng sinh viên suy nghĩ lát nói: - Nếu khám, phát có thai việc trước tiên em làm gì? - Thưa giáo sư, muốn nói bên tay trái ta Cô gái nhanh nhảu trả lời: tiến vào - Bắt tổ chức đám cưới Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 27 Mỹ kiều John Mỹ gốc, lấy vợ Việt, anh biết ăn lòng heo khen mắm tôm ngon, anh lại chịu khó học nói tiếng Việt vợ vui lòng Bữa hai vợ chồng hồ nước chơi, John nói: -Con hồ đẹp qúa em? Vợ chỉnh: -Anh phải kêu hồ Hôm sau chèo thuyền sông, anh khen: -Cái sông đẹp Vợ lại cằn nhằn: -Anh phài kêu sông -Sao tiếng xứ em kỳ cục vậy, nước, mà gọi lúc gọi con? -Tại anh không để ý Đây nè: nhà, bàn, tủ, đứng ỳ chỗ nên gọi Con mèo, chó, gà chạy tới, chạy lui nên gọi Tương tợ vậy: hồ năm yên sông chảy John vỗ đùi đốp cười hỉ hả: -Hèn chi!!!Cái anh nhúc nhích cục cựa nên gọi con, em nằm ỳ chỗ nên gọi Chuyện dài Bệnh viện Tâm thần Bác sĩ tâm lý: Chúc mừng anh khỏi bệnh! Bệnh nhân: Mừng mà mừng! Trước Alexander Đại Đế, kẻ vô danh tiểu tốt! Xxx Bác sĩ chuyện khoa tâm thần khám cho niên giàu trí tưởng tượng Ông gạch đường thẳng đứng hỏi: - Anh tưởng tượng nhìn vào đường thẳng này? - Một phụ nữ khỏa thân Bác sĩ lại vẽ đường ngang: - Còn sao? - Bà nằm ngửa Kẻ thêm đường ngang song song, ông hỏi: - Thế anh định nói đường này? Cậu niên đứng dậy, mặt đỏ bừng lên: - Đó ông Ông ngượng à? Thằng nhỏ xin hưu (New Version) Sau 50 năm phận thể người họp lại với phận lên phát biễu việc làm 50 năm quạ Anh chàng Bộ Não lên phát biễu trước; - Tôi Bộ Não, hân hạnh vui mừng bạn cho phép lên phát biễu Tôi ! có mặt đất từ người vừa sinh ra, làm việc gần gũi với người Con Người ngu dốt hay thông minh, suy nghĩ nhiều hay ít, chậm hay mau, hãnh diện với công việc xin hứa cúng hiến công việc làm hết đời Các phận khác vỗ tay cổ vũ nồng nhiệt Kế tiếp anh chàng Trái Tim lên phát biễu; - Tôi Trái Tim, hân hạnh phát biễu sau anh Bộ Não Tôi ! anh Bộ Não có mặt đời lúc với Con Người sinh Tôi làm việc gần gũi với Con Người công việc hoạt động mạch máu thể Con Người Những phận khác tồn Con Người biết yêu vui Con Người bị tình phụ buồn theo với Con Người Vì hôm xin tuyên bố với phận rằng, ! tiếp tục phục vụ cho Con Người nhịp đập cuối Yeeaahh hoan hô vỗ tay cổ vũ phận khác phận kế chậm chậm, từ từ phát biễu; - Tôi có mặt đời lúc với người sinh không làm năm 20 Tôi khổ sở với tên gọi luôn sống tối đen ướt rượt mà làm việc, làm liên hồi, làm đuối sức, làm chết bỏ Bởi đến hôm 50 năm thấy không sức xin phép phận khác cho hưu sớm Các phận khác nhìn la lên; - Thằng ! Thằng đòi hưu sớm Có ngon có giỏi đứng lên coi - Mèn đéc Nếu đứng lên nổi, đâu có cần xin hưu sớm chi cho uổng Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 Việt kiều Chào chị, chị khỏe hôn, lâu em nhớ chị - Út à, chị khỏe, có điều học tiếng Mỹ bị ngu - Sao zậy ? - Ừ vừa nói vừa tay wơ với thằng chồng tạm tạm, kẹt chợ mua đồ ăn khó khăn - Sao chị? - Bữa chị muốn mua đùi heo nấu đậu, nói mỏi miệng mà cha bán hàng không hiểu, phải vén quần vô đùi - Chả hiểu hôn ? - Wá chớ, mà chả cười cười nói hope to see you again, mẹ ! Tới hồi thằng chồng chị đòi ăn ức gà tức, phải chỉ vào ức chịu bán, mà cười cười - Sao chị không mua chợ khác ? - Xa lắm, chổ đậu xe nhiêu khê Hôm qua thằng Bill chồng chị đòi ăn xúc xích - Chết mồ hôn, chị ? - Nhân ngày chúa nhật chị dẫn chồng chị đến siêu thị - Hả! làm zậy kỳ chết !? - Em hay nghĩ bậy bạ - Zậy chị? - Chị dẫn nói tràng tiếng Mỹ mua đống xúc xích đâu có … khó - Ừ hén, chị làm em quê Thuật ngữ chuyên môn Một phụ nữ suốt đời làm nghề dọn dẹp nhà vệ sinh Về già, bà muốn lo chu đáo cho phần mộ sau nên đặt làm bia Ông thợ hỏi: - Thế bà muốn khắc đó? Không cần suy nghĩ, bà trả lời: - Ở có người Dòng chữ bia mộ Một lập trình viên qua đời Trên bia mộ anh, người ta đề nguyên nhân dẫn đến chết sau: Run-time error at 17:05:08 Bia mộ IT thiết kế kiểu hình bàn phím Trên hình, người ta đọc thấy dòng: "System halted at 03:05:08 Please press Ctrl + Alt + Del to re…born" Bố người thợ đục đá ốm nặng Trước qua đời, ông dặn người khắc bia cắm mộ Người sau mang hết tâm huyết khắc bia thật đẹp với dòng chữ: “Mộ cụ Phạm X cha thợ đá Phạm Y - chuyên khắc bia mộ, đục cối đá, cối xay bột Bảo đảm Giá rẻ Liên hệ ” Còn bia mộ vận động viên xe đạp có ghi: "Sinh chết vết cao su thủng" Bát giô thằng Ông giám đốc bóng đá, buổi sáng bước vào văn phòng hỏi: - Các cậu có biết "Bát giô" thằng không? - Tuyệt vời! Làm mà thủ trưởng lại biết Baggio? - Một trợ lý rú lên - Cô vợ ví tớ với Thôi nói nhanh xem! - Dạ, Baggio trung phong thay đội tuyển Italy, kỹ thuật điêu luyện, sút phạt thần sầu, bóng vàng châu Âu - Còn thằng "Bát giô" không? - Thủ trưởng nóng nảy phẩy tay - Dạ! Còn Baggio "đuội" lắm, to con, làm ăn gì, hay ngã, nửa trận - Nó đấy! Bố láo thật Thôi làm việc đi, không ngồi tán phét nữa! 28 Chuyện tế nhị Chàng cao bồi bước vào hiệu thuốc Texas xin gặp nam dược sĩ, tư vấn chuyện tế nhị Không may, chủ hiệu thuốc cô gái - Ở có em gái, anh có vấn đề nói Anh yên tâm, làm việc chuyên nghiệp - Vậy thực thấy ngượng Chả "cái ấy" thường xuyên dựng đứng Nó khiến gặp rắc rối vô xấu hổ Không hiểu cô có thuốc trị không? - Anh chờ bàn với em gái Sau vài phút, cô chủ trở lại, vẻ mặt đăm chiêu: - Chúng bàn kỹ phương thuốc tốt giới thiệu cho anh là: 1/3 quyền sở hữu hiệu thuốc, xe bán tải 3.000 USD tiêu vặt tháng Mỹ nữ địa ngục Sau kỷ sống địa ngục, mỹ nữ tiếng Bao Tự, Đát Kỷ, Điêu Thuyền, Tây Thi, Dương Quý Phi, Marilyn Monroe ngày thấy bị đối xử không công Họ liên danh viết đơn gửi lên chất vấn Thượng Đế: "Rất nhiều người đàn bà xấu xí sống thảnh thơi, hạnh phúc nơi Thiên Đàng Còn cớ lại phải xuống nơi địa ngục mà chịu tội?" Thượng Đế có thư trả lời: "Thứ nhất, tận bây giờ, người cho dung mạo nhân tố định tất Thứ hai, người bị kiện cáo nhiều Những người đàn ông không cưới người bảo người kiêu ngạo Những người đàn ông cưới người lại nói người làm ảnh hưởng tới nghiệp họ Những người đàn bà không xinh đẹp người lại bảo người nhân tố bất ổn cho gia đình họ Thứ ba, ta không muốn quàng vào tiếng xấu háo sắc " Đường lên thiên đàng Bác sĩ Smith khám bệnh cho cậu bé Vì không muốn cậu sợ nên ông vừa khám vừa hỏi chuyện "Nào Jimmy, ngồi ngoan để bác khám cho Rồi bác cho cháu xem thiên đường Cháu có biết làm để đến thiên đường không?" "Có Để đến đó, trước tiên người cần phải chết trước đã", cậu bé đáp Bác sĩ giật hiểu biết cậu bé, hỏi tiếp để xem cậu ta thông thái đến đâu "Giỏi lắm, muốn chết phải làm nào?" "Phải đến bác sĩ trước ạ!", cậu bé đáp gọn lỏn Vấn đề y khoa Một phụ nữ có tuổi bước vào phòng khám bác sĩ đề cập đến vấn đề tế nhị "Tôi trung tiện suốt ngày, thưa bác sĩ John Từ lúc vào đến giờ, đánh 20 phát Nhưng điều lạ chúng kêu thành tiếng, chẳng có mùi Tôi phải làm đây?" Vị bác sĩ đáng kính lắng nghe với vẻ chịu đựng rõ khuôn mặt Sau ông đáp: "Đây đơn thuốc, thưa bà Harris Hãy uống viên ngày vòng ngày sau quay trở lại gặp sau tuần nữa" Tuần sau, bà Harris lại bước vào phòng khám với vẻ mặt đầy lo lắng "Bác sĩ, viên thuốc có gì, bệnh trầm trọng Tôi đánh nhiều trước đây, chúng bốc mùi kinh khủng không chịu Ông nói đây?" "Bình tĩnh nào, bà Harris", bác sĩ nhẹ nhàng ngắt lời "Như chữa xong mũi cho bà Bây bắt tay vào điều trị bệnh mà bà yêu cầu" Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 Bài văn tủ Cô giáo Mèo bắt học sinh tả vật yêu thích Tý bắt rận nghiên cứu tả chi tiết, tất nhiên cô giáo không hài lòng, Cô bắt Tý làm lại văn tả chó nhà em Tý làm văn sau: "Nhà em có chó, chó có nhiều lông, nhiều lông phải có rận, sau em xin tả rận: ", bắt đầu tả rận Cô giáo đọc văn, bực mình, liền bắt Tý làm lại lần nữa, lần tả cá Hôm sau Tý nộp sau: "Nhà em có cá, cá sống nước nên có nhiều vảy Nếu sống cạn hẳn có nhiều lông, nhiều lông phải có rận, sau em xin tả rận: " Xui xẻo đủ đường Một người đàn ông với vẻ mặt buồn bã ngồi quán bar Ông ta nhìn vào ly rượu trước mặt suốt nửa tiếng đồng hồ muốn tự đắm ly Một niên bước vào quán, đến ngồi bên cạnh người đàn ông, vỗ mạnh vào lưng ông, cầm ly rượu đặt bàn uống cạn Người đàn ông thấy khóc òa Anh niên vội nói: - Thôi mà, ông đừng khóc Tôi muốn đùa thôi! Tôi gọi ly khác cho ông - Không phải khóc chuyện - Người đàn ông giải thích - Hôm ngày tồi tệ đời Buổi sáng, thức dậy muộn làm trễ Sếp giận cho nghỉ việc Khi khỏi văn phòng, phát xe bị đánh cắp Cảnh sát cho biết làm không tìm lại xe Sau đón taxi để nhà, khỏi xe, lại bỏ quên ví ghế nệm xe chạy Lúc bước vào nhà, nhìn thấy vợ giường với ông hàng xóm Tôi khỏi nhà định kết liễu đời Tôi vào quán bar định chết, anh đến uống cạn ly rượu có chứa thuốc độc Đè nén Bác sĩ phòng cấp cứu thăm bệnh người vợ đưa tới: "Hình lâu ông bị vật hành hạ, đè nén" Bệnh nhân nhỏm dậy, nói thầm vào tai vị bác sĩ: - Ông nói hoàn toàn ông nói khẽ Thưa bác sĩ, "vật ấy" đứng phòng kìa! Bằng chứng hùng hồn Cặp vợ chồng già không sống với điều kiện thiếu thốn vật chất Một hôm, cụ ông bảo cụ bà: "Tôi nghĩ đến lúc phải lên quận xin trợ cấp tuổi già" Cụ bà băn khoăn: - Nhưng ông giấy tờ chứng minh tuổi tác, xin được? Cụ ông quyết: - Bà yên tâm, có cách Sáng hôm sau, cụ ông lần lên quận để chiều mang chi phiếu Cụ bà hỏi: - Làm cách mà ông chứng minh vậy? - Thì cởi hết cúc áo , cho họ thấy lông ngực bạc trắng Cụ bà thở dài: - Vậy sẵn mà ông không cởi quần để xin trợ cấp tàn phế thể 29 Chuyện vợ chồng Một anh chàng lấy vợ than thở với bạn trai độc thân: - Nếu Christophe Colomb có vợ, hẳn ông ta không phát châu Mỹ - Tại vậy? - Nàng hỏi: Anh đâu? Cùng với ai? Đi làm gì? Bao trở về? Em thấy chuyến anh chẳng ích lợi đâu xxx Cô vợ đọc báo xong xúc động nói: Trên báo viết Phương Đông người ta đổi vợ để lấy ngựa Anh không làm chuyện phải không anh yêu? - Dĩ nhiên - anh chồng đáp - phải lấy xe xxx Anh yêu, anh rửa bát giúp em không ạ? - Hôm công việc bù đầu, mệt bã người - Em muốn thử anh yêu thôi, bát em rửa xong từ lâu - Em yêu, anh đùa mà! xxx Một phóng viên đến vấn cặp vợ chồng có tiếng hòa thuận hàng xóm không thấy họ to tiếng với nhau: - Xin anh chị cho biết bí giúp anh chị sống hòa thuận, hạnh phúc vậy? - Hàng tuần chở cô đến công viên ba, bốn lần anh chồng đáp - Chúng cãi - anh chồng thầm Nhật ký hát karaoke Chúng đến quán karaoke giống bao quán khác, nghĩa đèn không sáng mà không tối Chúng chọn phòng xong gọi đồ uống Một em ăn mặc nghèo bước vào: - Các anh cần ạ? Tôi cười: - Cần ư? Anh cần góp tiền mua hộ chung cư - Không ạ! Ý em anh muốn gì? Tôi bực mình: - Anh muốn cổ phiếu tăng giá tuần tới Cô gái bối rối: - Em muốn nói: Các anh khát, anh khát gì? Tôi cười hả: - Sao không hỏi Không biết bạn anh khát gì, anh khát khao chiến thắng, ước đội tuyển Việt Nam vô địch SEA Games 25 Chắc cô gái bực lắm, mà không hiểu cô lại bực, rõ ràng trả lời thật lòng điều cô muốn biết mà? - Em thế? Cô gái chém tay vào không khí: - Thế nhé: anh quán, anh muốn uống gì? - Ra thế! - Cứ nói thẳng có phải tốt không? Bạn liếc menu: - Vậy em có nào? - "Có gì" ạ? - cô gái tươi cười - em có nhiều Có vòng eo ngon, có “em bé” hoành tráng, có Thật đáng, không thấy nơi nơi này, hỏi đàng trả lời nẻo Tức chết được! Nhưng quen với câu Lạ nhỉ?!! Con bò xúc xích Giờ tự động hoá Giáo sư thuyết trình: Độ 20 năm có máy tự động hoàn hảo Chỉ cần nhét bò vào đầu, đầu có xúc xích chạy - Thế liệu có máy ngược lại, nhét xúc xích vào đầu, đầu bò không ạ? - sinh viên hỏi - Anh tuổi? - Dạ, 19 - 20 năm trước có máy Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 Luật Của Nàng Luật Hành Chính: Nghiêm cấm thủ đoạn hòng Chiếm đoạt quyền vợ Luật Ngân Sách: Chồng người giữ chìa khoá két sắt điều phối tài chánh gia đình Luật Tài Chánh: Chỉ có vợ xài tiền chẵn Luật Thương Mại: Mọi mua bán phải trình cho vợ duyệt trước Luật Kinh Tế: Nhà thiếu gạo, vợ thêm ba quần áo ba tháng Luật Doanh Nghiệp: Tất hợp đồng ký kết, thoả thuận với vợ phải thi hành triệt để Luật Thông Tin: Vợ quyền tự ngôn luận thoải mái để thông tin Luật Lao Động: Chồng phải kiêm thêm việc gia đình giặt đồ, rửa chén, nấu cơm Luật Hình Sự: Cấm hành vợ chưa Ứ Ừ Ư 10 Luật Gia Đình: Nghiêm cấm hành vi thô lỗ, cọc cằn như: Cãi, đánh, chửi mắng vợ 11 Luật Giáo Dục: Vợ kêu chồng phải: " Dạ Bẩm nàng anh đây! " Luật Bản Quyền: Bản quyền bầu chồng Còn tác già ai? có cho sản xuất hay không việc người khác 13 Luật Di Trú: Nếu có xảy chiến tranh lạnh chồng người phải " Di cư " Ra phòng khách 14 Luật Cung Cầu: Chồng lúc phải bảo đảm " Cung " Theo " Cầu " vợ 15 Luật Thuế: Từ trở trước xa chồng phải đóng thuế đầy đủ từ " tình " " tiền " Như tránh có " bồ nhí " bên Luật giao thông: không phép chạy xe mới, chạy xe vợ thải 17 Luật bảo hiểm: không phép mua bảo hiểm cao cho vợ, mua bảo hiểm cao cho để vợ có nhiều tiền để chi tiêu chồng ngủm 18 Luật môi trường: không phép trề môi dài bất tuân lệnh vợ, tất phải khớp mỏ lại, không miệng càm ràm làm ô nhiễm lỗ tai vợ 19 Luật bảo hiểm: phải chăm sóc bảo vệ hỉm bà, xà vào hỉm lạ bà cắt ! 20 Luật nghe nhìn: vợ hét to phải nghe rõ nhìn kỹ; đường không nhìn đẹp, không nghe lời thỏ thẻ; lỡ có giọng oanh vàng cất tiếng phải bịt tai, nhắm mắt ù té chạy nhà! Khía cạnh tốt việc John Ann cặp vợ chồng trẻ sống với năm Vào ngày xấu trời, John chẳng may bị tai nạn đưa vào bệnh viện tình trạng hôn mê sâu Sau đưa Ann đến bệnh viện thăm chồng, người bạn thân cô đến lúc phải Trước đứng dậy, chị ta nói với cô bạn đau khổ: "Bạn à, đừng bi quan quá, nên nhìn khía cạnh tốt việc" Người phụ nữ thổn thức đau khổ nghĩ ngợi lúc mỉm cười: "Ừ, có khía cạnh tốt việc này" "Thế à, tốt rồi, nói xem nào", chị bạn phấn khởi "Suốt 10 năm nay, đêm đêm biết chắn anh ngủ đâu", Ann nói Tiếng Anh bà nội trợ Nhiều bà nội trợ có cách học tiếng Anh độc đáo: nhìn vào vật liên tưởng đến chữ có cách phát âm tương tự Nhìn vào mâm nói "Mâm đây": thứ hai (Monday) Dưới ví dụ cách họ học đọc ngày tuần: Nhìn vào mâm nói "Mâm đây": thứ hai (Monday) Nhìn vào hũ tiêu nói "Tiêu đây": thứ ba (Tuesday) Nhìn vào chổi nói "Quét đây": thứ tư (Wednesday) Nhìn vào thớt nói " Thớt đây": thứ năm (Thursday) Nhìn vào dao, nói "Phay đây": thứ sáu (Friday) Nhìn vào hũ rượu rắn chồng nói "Xà tửu đây": thứ bảy (Saturday) Còn Chủ nhật tất đồng thanh: "sướng đây" (Sunday) 30 Tin tức&Hội họp Hội nghị Chẩn đóan hình ảnh Vương quốc Anh từ ngày 2-4 tháng năm 2008 TP BIRMINGHAM(Anh quốc) …gồm khỏang 300 Radiologist Anh quốc, topic Hội nghị gồm MSCT 324 Dynamic xem CT 4D, PACS(picture archiving & communication system), may siêu âm cao cấp Elasto HITACHI, TOSHIBA APPLIO phần mềm phát Ung thư vú CR(Computed Radiology) DR(Digital Radiology) có hãng …KODAK, FUJI, SIEMENS Tổng quát là…tiến nhanh… ta không kịp với đến Sau chùm ảnh gởi từ Hội nghị sách Radiology mới… qùa cho Bs Siêu âm BS PHAN THANH HẢI MEDIC Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 31 Tin tức&Hội họp Hoạt động kỷ niệm 30 năm ngày Tốt nghiệp Khoá 12 Y Khoa Huế Thư Ngỏ Các bạn đồng môn khoá 12 Đại học Y Khoa Huế thân mến, Mới mà 30 năm từ ngày đứa lên đường hướng Đường đời chia nhiều ngã, đứa ở, đứa đi, đứa lên rừng, đứa xuống biển, có đứa biền biệt phương trời, ngày mà vội, không kịp lời chào … Ba mươi năm không dài cho đời người, đủ để làm cho tóc đầu người hoá bạc, đủ để ngày gặp lại thấy nét lạ gương mặt Hỏi lên chức ông, chức bà đơn thân? Phải gặp bạn ơi, quỹ thời gian cho người ngày ngắn lại Quên tháng ngày ngồi bên chung giảng đường, đêm thức bên phiên trực Bệnh viện, áo blouse không kịp giặt là, “bệ vệ Bác sĩ” trước bệnh nhân, trước người Quên ngày thi, Y khoa dài đăng đẳng trút cạn sức lực trai, tàn phá nhan sắc gái Quên ngày cạn tiền, ly cà phê chung cho nhiều đứa, điếu thuốc chuyền hết vội chưa kịp trở lại người đầu… Phải gặp bạn ơi, giới rộng cần không gian nhỏ cho bạn đồng môn khoá 12 Y Huế ngồi lại bên Quên Thầy Bách nghiêm nghị mà chữ xấu, Thầy Vận thông minh mà đãng trí, Thầy Đài không cao mà đào hoa, Thầy Tự thao thao mà giọng “thỏ thẻ” Thầy Nhàn để “objectif ấy” buổi thực tập, Thầy Bửu “chi đó”, Thầy Chiểu đe “Đời SVYK có lần vui: Ngày cầm ống nghe ngày trình Thèse triền miên vất vả”… quên quên sao… Chúng ta lỡ nhiều dip… Nhiều người xa vĩnh viễn, nén nhang cho Thầy cho bạn… Phải gặp bạn ơi, dù chân trời dù góc bể Ta viếng Thầy, thăm bạn, Định, Vinh, Phổ… Giảng đường cũ, mái trường xưa bao dời đổi thăng trầm, mong bàn chân ngày găp lại Mong vô bạn Biết bận bịu, có “Đời lần” Về thôi, thôi… 2008 Ba mươi năm ta có lần Mong mong… Nguyễn Thanh Long Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 32 Tin tức&Hội họp THÔNG BÁO LẦN Kỷ niệm 30 năm ngày tốt nghiệp Khóa 12 (1978-2008) KẾ HOẠCH DỰ KIẾN Sau nhận ý kiến phản hồi từ thành viên khoá 12 khắp miền, Ban tổ chức bàn bạc đến thống chương trình hoạt động kỷ niệm 30 năm ngày tốt nghiệp khoá 12 sau: Thời gian tổ chức : Từ sáng Thứ bảy 26/7/2008 đến 12g trưa ngày Chúa nhật 27/7/2008 Các hoạt động gồm : 8g-8g45:Gặp mặt toàn khoá, Ban giám hiệu số Thầy cô giảng dạy lớp Trường 9g-9g30: Khánh thành tượng Hải Thượng Lãng Ông khuôn viên trường vật kỹ niệm khoá 12 lưu lại Trường 9g30-10-30: Liên hoan nhẹ Trường ban giám hiệu Thầy cô 11g-12g: Chia viếng Thầy Lê Văn Bách, Các đồng môn cố Huế (Anh Phạm Đăng Phổ, Anh Dương Ngọc Vinh, Anh Hồ Định) 13g-15g : Lên xe Lăng Cô (Khách sạn Công Ty Du Lịch Hương Giang Lăng Cô) để bắt đầu chương trình họp mặt nội sau 30 năm Khoá 12 Ăn nhẹ đường 15g-18g: Các gia đình nhận phòng, tắm biển, ăn tối tập thể lúc 18g 20g- 24g: Sinh hoạt lửa trại “Cuộc hội ngộ sau 30 năm” 7g : Ăn sáng 8g-11g: Tắm biển trò chơi tập thể bãi biển 12g trưa 27/7: Ăn trưa tập thể lên xe Huế Chia tay sân Trường Đại Học Y Dược Huế Kinh phí đóng góp: Mỗi thành viên (có vợ chồng đi) đóng 1.500.000đ cho toàn hoạt động kể Nếu tham dự đóng 1000.000đ Đề nghị anh chị cố gắng thu xếp để vợ chồng người khoá 12 tham dự Sau đọc xong thông báo số 2, đề nghị bạn cho biết ý kiến email gửi cho ban tổ chức theo địa : ntlong511@yahoo.com vòng tuần Rất mong sớm nhận dược phiếu phản hồi bạn Khoá 12 xây dựng trang web để thành viên trao đổi thông tin với Các bạn có vở, hình ảnh xin gửi địa email BS Lê Quang Thông: lequang@hn.vnn.vn để đưa lên trang web Địa website Khoá 12 chúng ta: www.freewebs.com/ykhoa12 Mời bạn xem đóng góp cho trang web THÔNG BÁO SỐ Các bạn Y Khoa khoá 12 thân mến, Cho đến (1/6/08) Ban tổ chức chưa nhận đăng ký thức bạn Việc tổ chức kỷ niệm 30 năm ngày tốt nghiệp cần có kinh phí trước để thực số dự án làm tượng Hải Thượng Lãn Ông quà kỷ niệm cho thành viên Khoá 12 Nếu bạn đăng ký thức chuyển kinh phí muộn việc thực dự án khó thực Nếu đến 15/6/2008 mà Ban tổ chức chưa nắm số lượng bạn tham dự kinh phí đóng góp e dự kiến ngày kỷ niệm 30 năm ngày tốt nghiệp khoá 12 khó thực Thời gian qua làm nhiều việc để gắn kết thành viên Khoá 12 lại với cao điểm gặp mặt trường xưa sau 30 năm Ban tổ chức rât mong bạn hổ trợ cho Ban tổ chức thực tốt khâu chuẩn bị để ngày kỷ niệm diễn tốt đẹp Thân ái, BAN TỔ CHỨC Nhắc lại thông báo số Ban tổ chức đề nghị bạn đăng ký tham dự thức chuyển tiền cho Ban tổ chức kể từ 1/5/2008 Hạn cuối 15/6/08 Đăng ký: Các bạn gửi mail nhắn tin ĐT di động theo địa Nguyễn Thanh Long: ntlong511@yahoo.com ; số DĐ: 0914173121 Xin cho biết cụ thể số người tham dự ý kiến đề xuất bạn Sau đăng ký tham dự đề nghị bạn chuyển tiền cho Thủ quỹ Chuyển kinh phí : - Thành viên có vợ chồng đóng 1.500.000đ - Thành viên tham dự đóng 1000.000đ Đề nghị bạn chuyển tiền cho BS Lê Thị Hồng (Thủ Quỹ) theo cách sau: Chuyển tiền vào tài khoản BS Lê Thị Hồng : Số tài khoản 0161000506205; Ngân hàng VietcomBank Chuyển tiền đường Bưu Điện theo địa : Lê Thị Hồng; số nhà 113 đường Lê Huân; Thành Phố Huế Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 33 Mục lục Diễn đàn y khoa Mười điều tuổi trẻ thường lãng phí TRANG Chuyên đề Siêu âm KHẢO SÁT CHỈ SỐ ĐẬP PULSATILE INDEX (PI) CủA ĐỘNG MẠCH LÁCH TRONG CHAI GAN VÀ VIÊM GAN MẠN BS NGUYỄN THIỆN HÙNG (Trung tâm Y khoa MEDIC - Thành phố Hồ Chí Minh) TRANG GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM LÒNG HẬU MÔN - TRỰC TRÀNG TRONG BỆNH RÒ HẬU MÔN - TRỰC TRÀNG BS PHẠM CHÍ TOÀN - BS LÂM CẨM TÚ (Trung tâm Y khoa MEDIC Thành phố Hồ Chí Minh) TRANG Case Report NHÂN TRƯỜNG HỢP THẬN LẠC CHỖ CAO (THORACIC KIDNEY) BS Lê Văn Tài (Trung Tâm Y Khoa MEDIC Thành phố Hồ Chí Minh) TRANG Chân trời Siêu âm Bs Võ Nguyễn Thục Quyên (Trung tâm Y khoa MEDIC - Thành phố Hồ Chí Minh) phụ trách TRANG Chân trời Y học Trang 11 Lịch sử Y học Các viễn du Hệ Bạch huyết TRANG 16 Y khoa kỳ bí TRANG 18 Chuyện lạ Y khoa TRANG 20 Văn học Nghệ thuật Hồi ký sinh viên Y khoa Huế khóa Bs Thân Trọng Cư(Bệnh viện Quế sơn-Quảng nam) TRANG 22 Blog Sinh viên Y khoa :Ông nội Lê Quang Huy TRANG 24 Siêu âm hội quán Siêu quậy phụ trách TRANG 27 Tin Sinh họat Hội nghị Chẩn đóan Hình ảnh Anh quốc UKRC 2008 – Bs Phan Thanh Hải TRANG 31 Hoạt động kỷ niệm 30 năm ngày Tốt nghiệp Khoá 12 Y Khoa Huế TRANG 32 Siêu âm ngày Chuyên đề Y học Hội Chẩn đóan Hình ảnh Chi hội Siêu âm TP Đà nẵng Biên tập & Chịu trách nhiệm xúât bản:Bs Lê Quang Thông Tòa sọan: Phòng Siêu âm Bệnh viện Đa khoa Đànẵng 103 Quang Trung-Q.Hải Châu-TP Đà nẵng ĐT: 894560 - Fax:511-871155 Thư từ liên lạc: Bs Lê Quang Thông email: lequang@hn.vnn.vn hay hoisieuamdn@yahoo.com Website: http://www.freewebs.com/hoisieuam LƯU HÀNH NỘI BỘ Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 34 Contents Medicine Dialogue Ten wasting things of the Youth Page Ultrasound Subjects Study of Pulsatile Index of splenic artery in the diagnosis of liver cirrhosis and chronic hepatitis Nguyen Thien Hung,MD(HCM city Medic center) Page Value of Transrecto-ultrasonography in AnoRectal fistula’s disease PHẠM CHÍ TOÀN,MD - LÂM CẨM TÚ,MD(HCM city Medic center) Page Case Report THORACIC KIDNEY Lê Văn Tài,MD(HCM city Medic center) Page Ultrasound Horizon Page Sponsor: Vo Nguyen Thuc Quyen ,MD Medicine Horizon Page 11 Medicine History Page 16 Mysterious medicine Page 18 Story th Memory of class-mate of Hue medicin student Than Trong Cu,MD (Vice director of Que son hospital) Page 22 Blog of medicin student: My GrandDad Quang Huy Page 24 Ultrasound club Page 27 News & Meeting United Kingdom Radiology Congress (UKRC) Phan Thanh Hai,MD(Director of HCM city Medic Center) Page 31 Grand Ceremony of 12th classmate of Hue medical university Page 32 Ultrasound today Bimonthly magazine of Danang Ultrasound Association Chief Editor: Le Quang Thong,MD Editor Office: Ultrasound Division-Functional Exploration Department of Danang general Hospital Address: 103 Quang Trung st – HaiChau dist – Danang city- Vietnam Tel:511-3894560 – Fax: 511-3871155 Email:lequang@hn.vnn.vn or hoisieuamdn@yahoo.com Website: http://www.freewebs.com/hoisieuam Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 35 Giải thích biểu tượng Hội Siêu âm TP Đà nẵng trang bià Biểu tượng Hội Siêu âm: Sóng siêu âm toả vào không gian ôm lấy Ngũ hành sơn nước bên biểu tượng sông Hàn,hai điạ danh tiếng quê hương đất Quảng TP Đà nẵng Sơn,Thủy tượng trưng cho chất rắn chất lỏng ưu tia siêu âm.Sóng hồi âm ba màu tượng trưng Thiên Địa Nhân,người hội viên siêu âm phải sống hài hoà – harmonic khiêm tốn,hợp quy luật thiên nhiên xã hội,hoà hợp Bắc Trung Nam,hoà hợp lâm sàng cận lâm sàng,biểu lộ tinh thần đoàn kết học tập lẫn Ba cá heo: tưọng trưng cho nhân viên y tế có liên quan đến siêu âm,vì cá heo loài cá thông minh,thường cứu người,giúp người,hướng dẩn biển người lâm nạn,lạc lối động vật phát tia Siêu âm,loài dơi số loài khác phát tia siêu âm ý nghĩa cứu người.các cá heo phóng tới phiá trước(chứ không biểu diễn nhào lộn mua vui),như hội viên Siêu âm Quảng nam Đà nẵng,đang vươn tới trươc đạt đỉnh cao tri thức thời đại Ba tranh: nói lên kỹ thuật đại ngành Siêu âm ngày nay,đó siêu âm màuColor Doppler- Power Doppler- Ba chiều-Bốn chiều-Harmonic imaging-Digital Ultrasound (hình 1),siêu âm can thiệp- Interventional Sonography(chọc dò áp xe,nang contrast)(hình 2).và siêu âm nội soi-Endoscopy sonographynhư dày -đại trực tràng - ổ bụng Siêu âm tim qua ngã thực quản,siêu âm nội mạch (hình 3) Đăng ký miễn phí: Tạp chí SIÊU ÂM NGÀY NAY phát hành miễn phí 1/ Bản điện tử (E-magazin): dạng tập tin PDF có hình màu videoclip(tùy nôi dung), muốn đọc phải có Acrobat Reader tải miễn phí từ địa chỉ: http://www.freewebs.com/hoisieuam hay http://www.medic.com.vn 2/Tạp chí in giấy thông thường: đen trắng, màu, hai tháng số, dày 32-50trang (không kể quảng cáo).Các bạn cắt phiếu độc giả miễn phí gởi soạn,không nhận thư bảo đảm Các bạn nhận số liên tiếp,sau không đăng ký tiếp chấm dứt.Các bạn sinh viên y khoa trung học y tế đăng ký miễn phí xin cho địa chắn nhiều trường hợp bị trả lui không địa nữa.Lệ phí gởi báo đến bạn đọc hội chi trả,tem thư gởi đăng ký dán phong bì bạn phải trả cho bưu điện.Ban biên tập vui mừng chân thành cám ơn bạn đọc quan tâm đến tạp chí thời gian vừa qua mong góp ý đóng góp độc giả chuyên mục Tạp chí Siêu âm ngày Phiếu độc giả miễn phí Họ tên: Tuổi: Chức danh: □ YTTH,,NHS,,HSTrunghọc ytế □ CN Điều dưỡng,CNCĐHA,SVĐại học Ykhoa □ Bác sĩ Thạc sĩ,BSCK □ GS,Tiến sĩ,BSCK2 Chức vụ: □ Trưởng phó phòng □ Trưởng phó khoa □ GĐ hay PGĐ □ không chức vụ □ Siêu âm □ Chẩn đoán hình ảnh □ Chuyên khoa khác Chuyên khoa: Nơi công tác: Địa chi nhận báo: - Điền chéo ô vuông,cắt rời phiếu hay photocopy bỏ bì thư có tem gởi về: Bs Lê Quang Thông Phòng Siêu âm Bệnh viện Đà nẵng 103 Quang Trung TP Đà nẵng Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 36 NELSON’S TEXBOOK OF PEDIATRICS 18th edition (2007) on CDROM BRENNER AND RECTOR'S THE KIDNEY, 8th edition(2007) on CDROM GASTROINTESTINAL PATHOLOGY: AN ATLAS AND TEXT, 3rd Edition (2008) on CDROM IMAGING OF SOFT TISSUE TUMORS Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 2nd edition(2006) on CDROM 37 TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE rd edition(2007) on CDROM DEVITA, HELLMAN & ROSENBERG'S CANCER: PRINCIPLES & PRACTICE OF ONCOLOGY th edition(2008) on CDROM A SHORT COURSE Harrison's PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE IN MEDICAL TERMINOLOGY 1st edition(2008) on CDROM Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 Seventeenth Edition(2008) on CDROM 38 2nd edition(2007) on CDROM CHEST RADIOLOGY: THE ESSENTIALS 2nd Edition(2008) on CDROM DANFORTH'S OBSTETRICS AND GYNECOLOGY th 10 edition(2008) on CDROM BEREK & NOVAK'S GYNECOLOGY th 14 edition (2007) on CDROM EMERGENCY ULTRASOUND Mỗi CROM giá 30.000VNĐ( bao gồm đĩa tốt tiền chuyển phát nhanh).Muốn mua gởi bưu phiếu về: Lê Quang Huy Địa chỉ: 102B1 chung cư Đông Nam Thủy Trường - phường Trường An – TPHuế Hay Lớp Y3C trường Đại học Y Khoa Huế 06 Ngô Quyền Điện thoại : 0905160588 email : hoisieuamdn@yahoo.com Tài khoản Lê Quang Huy - VietcomBank : 0041000542290 Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 39 Tập 48 Số 1/2008 TRONGSỐ NÀY Diễn đàn y khoa Mười điều tuổi trẻ thường lãng phí TRANG Chuyên đề Siêu âm KHẢO SÁT CHỈ SỐ ĐẬP PULSATILE INDEX (PI) CủA ĐỘNG MẠCH LÁCH TRONG CHAI GAN VÀ VIÊM GAN MẠN BS NGUYỄN THIỆN HÙNG (Trung tâm Y khoa MEDIC Thành phố Hồ Chí Minh) TRANG GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM LÒNG HẬU MÔN - TRỰC TRÀNG TRONG BỆNH RÒ HẬU MÔN - TRỰC TRÀNG BS PHẠM CHÍ TOÀN - BS LÂM CẨM TÚ (Trung tâm Y khoa MEDIC Thành phố Hồ Chí Minh) TRANG Case Report NHÂN TRƯỜNG HỢP THẬN LẠC CHỖ CAO (THORACIC KIDNEY) BS Lê Văn Tài (Trung Tâm Y Khoa MEDIC Thành phố Hồ Chí Minh) TRANG Chân trời Siêu âm Bs Võ Nguyễn Thục Quyên TRANG Chân trời Y học Trang 11 Lịch sử Y học Các viễn du Hệ Bạch huyết TRANG 16 Văn học Nghệ thuật Hồi ký sinh viên Y khoa Huế khóa Bs Thân Trọng Cư(Bệnh viện Quế sơn-Quảng nam) TRANG 22 Blog Sinh viên Y khoa :Ông nội Lê Quang Huy TRANG 24 Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 40 Siêu âm ngày Tập 48 Số 1/2008 41 ... Chai gan Bỡnh thng 11.0 + /- 2.4 cm/sec 15.9+ /-2 .8 0.64+ /-0 .05 0.51+ /-0 .05 1.28+ /-0 .18 1.03+ /-0 .24 0.63 1.24+ /-0 .47 0.95+ /-0 .17 0.72+ /-0 .11 0.53 - 0.56 1.17+ /-0 .36 Cut-off Values 13 cm/sec Tỏc... ( 3,3: 1) Tui: t 21n 75 ( tui trung bỡnh 48) Bng 1= Phõn b s bnh nhõn theo nhúm tui 2 1- 30 3 1- 40 4 1- 50 5 1-6 0 6 1- 75 11 12 Bng 2=Phõn loi ng rũ qua SALHM khụng cú cht tng phn v vi hydrogen peroxide... h nc chi, John mi núi: -Con h ny p qỳa h em? V chnh: -Anh phi kờu l cỏi h Hụm sau i chốo thuyn trờn sụng, anh khen: -Cỏi sụng ny cng p V li cn nhn: -Anh phi kờu l sụng -Sao ting x em k cc quỏ