BS VÕ NGUYỄN THÀNH NHÂN MEDIC X - QUANG X - QUANG 1895 Roentgen tìm tia X được giải Nobel 1901: là phương pháp nhất tạo hình ảnh chẩn đoán y khoa từ thập niên 70  Hệ thống Xquang bao gồm đầu đèn X quang, hệ thống tạo cao áp, phận ghi hình  Tia X dạng xạ xuyên qua thể Các phần khác thể hấp thụ Tia X mức độ khác Các định X quang xương khớp • • • • • • Chẩn đoán gãy xương trật khớp Đánh giá sau điều trị gãy xương Hướng dẫn phẫu thuật chỉnh hình Phát cá tổn thương nhiễm trùng, viêm khớp, tăng trưởng xương bất thường Hỗ trợ việc phát chẩn đoán u xương Xác định vị dị vật mô mềm xung quanh xương Các bước tiếp cận tổn thương xương     Hình thái tổn thương xương XQ Tuổi bệnh nhân Vị trí Các dấu hiệu khác XQ QUI ƯỚC Hủy xương Giới hạn rõ Hủy xương Giới hạn không rõ Xơ xương Tuổi Xương dài-trục Thân hay cung đốt sống Đơn –Nhiều ổ Vị trí Dấu hiệu khác Đầu –hành –thân xương Trung tâm - Lệch tâm Phản ứng màng xương Phá hủy vỏ xương Vùng chuyển tiếp  Vùng chuyển tiếp yếu tố tin cậy để định tổn thương hủy xương lành hay ác  Vùng chuyển tiếp hẹp tạo bờ rõ, sắc nét dấu hiệu phát triển chậm  Bờ rõ với vùng chuyển tiếp rộng dấu hiệu phát triển nhanh Đây đặc tính u xương ác tính NOF SBC ABC Viêm Áp xe lạnh Hematoma thành bụng Dị vật xương cá lưởi Bn nữ , sưng cộm lưởi ngày , trước có ăn cá bị mắc xương Bướu mỡ vùng gáy Sarcoma đùi Bn nữ , 33t , u cứng mặt đùi phải vài tuần nay, không đau a b c Lợi ích Siêu âm xương khớp  Hầu hết khảo sát siêu âm không xâm lấn  Siêu âm phổ biến rộng rãi, dễ sử dụng tốn so với phương pháp chẩn đoán khác  Hình ảnh siêu âm an toàn không sử dụng xạ ion hóa  Siêu âm khảo sát tốt mô mềm  Siêu âm cung cấp hình ảnh thời gian thực ( real time ), công cụ tốt để hướng dẫn sinh thiết hay FNAC  Có thể sử dụng tốt thay bệnh nhân chụp MRI  Hình ảnh siêu âm nhanh so với MRI  Bởi hình ảnh siêu âm ghi thời gian thực ( real time ), nên hiển thị chuyển động cấu trúc mô mềm gân, khớp đầu xương Hạn chế Siêu âm xương khớp  Siêu âm có khó xuyên qua xương nhìn thấy bề mặt bên cấu trúc xương không thấy nằm bên  Cũng có giới hạn độ sâu mà sóng âm cấu trúc sâu bệnh nhân to lớn không nhìn thấy dễ dàng XƯƠNG KHỚP DC, SỤN KHỚP, TK MẠCH MÁU MÔ MỀM XQ +++ ++ + CT ++++ +++ ++ ++++ ++ MRI +++ ++++ ++++ +++ ++++ SA ++ +++ +++ +++ +++ +  Siêu âm bệnh lý xương khớp thực nhiều sở y tế hàng ngày , khảo sát thương tổn với mức độ xác cao với chi phí thấp ... có viền xơ khơng chậm nhanh *Kiểu mọt gặm: Nhiều ổ nhỏ ( 2-5 mm) nhiều kích thước vỏ bè xương  nhanh *Kiểm thấm Nhiều ổ (1mm) dọc theo vỏ (thấy giảm đậm độ vỏ xương) Nhanh Chú ý: tổn thương... Hủy xương Giới hạn khơng rõ Xơ xương Tuổi Xương dài-trục Thân hay cung đốt sống Đơn –Nhiều ổ Vị trí Dấu hiệu khác Đầu –hành –thân xương Trung tâm - Lệch tâm Phản ứng màng xương Phá hủy vỏ xương...X - QUANG X - QUANG 1895 Roentgen tìm tia X được giải Nobel 1901: là phương pháp nhất tạo hình