Đang tải... (xem toàn văn)
Con xin cảm ơn thầy Nguyễn Thế Dũng đã tặng cho chúng con một món quà ý nghĩa về quản lý và kinh tế trong y tế. Sau này, nó sẽ giúp cho con rất nhiều trong công việc chuyên môn và mối quan hệ môi trường làm việc. Khác với một bác sĩ đơn thuần, thầy cho con thấy được những thăng trầm, kinh nghiệm quý báu trên cương vị một nguời quản lý nghành y tế thành phố, chống dịch, mua sắm trang thiết bị… Thời gian không nhiều nhưng thầy đã cố gắng truyền đạt cho chúng con hăng say, nhiệt huyết và sắp xếp thầy cô tài năng và kinh nghiệm trong nhiều lĩnh vực giảng dạy module. Em xin cảm ơn thầy Nguyễn Tuấn Kiệt đã chia sẻ những cái nhìn mới mẻ về quản lý và kinh tế y tế. Thầy đã cho em thấy được cách nhìn nhận một vấn đề trên những phương diện khác nhau: nhân viên y tế, nhà kinh tế…Và sự quan tâm, hướng dẫn tận tình của thầy trong module. Em xin gửi lời cảm ơn tới tất cả thầy, cô đã dành thời gian đến giảng dạy và chia sẻ nhiều kinh nghiệm trong module. Bài giảng cho em thấy được thực tiễn hiện tại và những công việc mà ngành y tế đang phải thực hiện.Cảm ơn bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới đã tạo điều kiện cho chúng em được tham gia module nhiều ý nghĩa này.
ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ QUAN HỆ THẦY THUỐC - BỆNH NHÂN TRONG BỆNH VIỆN HỌ VÀ TÊN: TRẦN VI ĐIỂN MSSV:125272018 Tp HCM, 08/2017 Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Con xin cảm ơn thầy Nguyễn Thế Dũng đã tặng cho chúng một món quà ý nghĩa vê quản lý và kinh tế y tế Sau này, nó sẽ giúp cho rất nhiêu công việc chuyên môn và mối quan hệ môi trường làm việc Khác với một bác sĩ đơn thuần, thầy cho thấy được những thăng trầm, kinh nghiệm quý báu cương vị một nguời quản lý nghành y tế thành phố, chống dịch, mua sắm trang thiết bị… Thời gian không nhiêu thầy đã cố gắng truyên đạt cho chúng hăng say, nhiệt huyết và sắp xếp thầy cô tài và kinh nghiệm nhiêu lĩnh vực giảng dạy module Em xin cảm ơn thầy Nguyễn Tuấn Kiệt đã chia sẻ những cái nhìn mới mẻ vê quản lý và kinh tế y tế Thầy đã cho em thấy được cách nhìn nhận một vấn đê những phương diện khác nhau: nhân viên y tế, nhà kinh tế…Và sự quan tâm, hướng dẫn tận tình của thầy module Em xin gửi lời cảm ơn tới tất cả thầy, cô đã dành thời gian đến giảng dạy và chia sẻ nhiêu kinh nghiệm module Bài giảng cho em thấy được thực tiễn hiện tại và những công việc mà ngành y tế phải thực hiện Cảm ơn bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới đã tạo điêu kiện cho chúng em được tham gia module nhiêu ý nghĩa này Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Lời cảm ơn Trang i Mục lục ii CHƯƠNG GIỚI THIỆU CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Ảnh hưởng của bệnh tật đến người bệnh 2.1.1/ Khái niệm sức khỏe và bệnh tật 2.1.2/ Ảnh hưởng của bệnh đến bệnh nhân 2.1.3/ Ảnh hưởng đến tâm lý của người bệnh 2.2/ Những nguyên tắc bản của người thầy thuốc 2.3/ Quan hệ thầy thuốc- bệnh nhân 2.3.1/ Quan hệ cống hiến- thụ hưởng 2.3.2/ Quan hệ Xin-cho 2.3.3/ Quan hệ đối tác- phối hợp 2.3.4/ Quan hệ mua- bán 2.4/ Quy định của nhà nước vê quan hệ của thầy thuốc và bệnh nhân 2.4.1/ Ứng xử của công chức, viên chức y tế các sở khám bệnh, chữa bệnh theo thông tư 07/2014 2.4.2/ Quyên và nghĩa vụ của người bệnh theo luật khám- chửa bệnh số 40/2009/ QH12 2.5/ Tầm quan trọng của quan hệ thầy thuốc- bệnh nhân CHƯƠNG THỰC TRẠNG 10 Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 13 4.1/ Kết luận 13 4.2/ Kiến nghị 13 Tài liệu tham khảo 15 Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế CHƯƠNG GIỚI THIỆU Đặt vấn đề: Khi đến bệnh viện, người bệnh nhìn các thầy thuốc với mắt kính trọng và nể phục Nhiêu yếu tố để tạo nên thái độ đó Bước chân vào bệnh viện là vào nơi mà sự sống và cái chết cách chẳng bao xa, nỗi đau và hy vọng đan xen, kiến thức y khoa là thứ khá xa lạ với đa số người bệnh… đã tạo nên một mối quan hệ phụ thuộc của người bệnh với các thầy thuốc Mối quan hệ thay đổi tùy theo nên văn hóa và hoàn cảnh cụ thể Do đó, người thầy thuốc khám chữa bệnh họ đại diện cho ngành khoa học đặc biệt, ngành khoa học nhân văn, liên quan tới tính mạng và sức khỏe của người Không thể biết rõ vê chuyên môn, người bệnh cần phải thấy họ được chăm sóc những người tài giỏi và cũng muốn được chia sẻ sự hiểu biết vê bệnh tật mà mình mang và lo lắng vì nó, hướng điêu trị, tiên lượng vê kết quả trị bệnh Song, các sở y tế hiện nay, nhất là công lập, điêu này là thứ xa xỉ Tình trạng quá tải bệnh nhân, sở hạ tầng bệnh viện xuống cấp, thầy thuốc phải làm việc quá sức…, đã khiến không thầy thuốc khám bệnh, chẩn đoán, kê đơn một cái máy Sự cần thiết: Sự quá tải tại các bệnh viện đã cuốn hút nguồn lực và tâm trí vào đó, các vấn đê phát sinh khác thường chưa được quan tâm đến nơi đến chốn Sự quá tải đã gây hệ lụy nhiêu phương diện, bao gồm chất lượng chuyên môn và tinh thần phục vụ Bên cạnh đó, không y bác sĩ vẫn chưa sẵn sàng thay đổi để giao tiếp cho phù hợp, vậy vẫn thường xảy các xung đột Những tiêu cực, yếu nhiêu mặt của ngành y hiện tại và những năm gần đã gây bất lợi cho nhân viên y tế Sự cao quý của ngành y ngày càng giảm dần suy nghĩ của bệnh nhân, thay vào đó là những ấn tượng không tốt vê nhân viên y tế, sự trân trọng của bệnh nhân đối với y bác sĩ đã không nhiêu mà thường bắt gặp những ánh mắt nghi ngờ Niêm tin của cộng đồng đối với y bác sĩ ngày càng giảm sút, người dân có tâm lý rất sợ phải đến bệnh viện và ngại tiếp xúc với nhân viên y tế Nếu có nhiêu thời gian khám cho người mà mình cần phải chăm sóc thì những lời nói ân cần và cụ thể, ánh mắt chia sẻ và cảm thông, sẽ có thời gian để tư vấn, nâng cao kiến thức y học cho bệnh nhân Mục tiêu phạm vi thu hoạch Nhằm cung cấp các kiến thức hiểu biết vê các sai sót chuyên môn, sự cố mối quan hệ thầy thuốc và bệnh nhân, các nguyên nhân và các giải pháp để hạn chế các sai sót chuyên môn và sự cố tới mức thấp nhất có thể các sở khám chữa bệnh Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1 ẢNH HƯỞNG CỦA BỆNH TẬT ĐẾN NGƯỜI BỆNH 2.1.1 Khái niệm Sức Khỏe Bệnh Tật - Khái niệm sức khỏe của tổ chức Y tế Thế giới: "Sức khỏe là một trạng thái thoải mái hoàn toàn vê thể chất, tâm thần và xã hội Sức khỏe không là không có bệnh tật hoặc tàn phế, mà là sự toàn vẹn vê cấu trúc và chức của các quan và hệ thống người, là khả thích nghi cao nhất của thể đối với điêu kiện bên và bên ngoài" - Bệnh tật là những tổn thương thực thể hay một bộ phận hay nhiêu bộ phận thể ảnh hưởng đến sinh hoạt bình thường của người, làm cho người khó chịu, đau đớn Có nhiêu bệnh tự qua khỏi có nhiêu bệnh nếu không cứu chữa đúng mức thì bệnh càng phát triển dẫn đến những hậu quả tai hại ảnh hưởng đến sức khỏe, đời sống và cả đến tính mạng người bị bệnh 2.1.2 Ảnh hưởng bệnh đến bệnh nhân - Bệnh ảnh hưởng đến tinh thần nhân cách bệnh nhân: Bất kỳ một bệnh gì dù nhẹ hay nặng đêu cũng có ảnh hưởng đến tinh thần người bệnh, các hiện tượng tâm lý bị ảnh hưởng đó người bệnh thường lo âu , buồn phiên , nhân cách bị thay đổi, thường thì vui vẻ, dễ gần gũi bị bệnh trở nên khó tính ,đến cầu cứu thầy thuốc trạng thái không vui, yêu cầu đòi hỏi cao, thầy thuốc phải biết tâm lý bệnh nhân, bị bệnh thì thần kinh ảnh hưởng sớm nhất và nặng nê nhất - Bệnh ảnh hưởng đến người xung quanh:Trước nhất là gia đình và người thân rất lo âu cho bệnh tật và tính mạng người thân, bệnh nhân thì lo bệnh có thể lây cho người thân ,lo ảnh hưởng kinh tế, sinh hoạt, hạnh phúc gia đình, Đối với xã hội có sự ảnh hưởng xã hội, thương tiếc lo lắng cho một thành viên của xã hội 2.1.3/Ảnh hưởng đến Tâm lý người bệnh Bệnh tật là một sự cố không muốn vì vậy có bệnh tật người đêu có sự lo lắng nhất định, mức độ lo lắng phụ thuộc vào tính chất của bệnh Thông thường mối lo xoay quanh các vấn đê: + Bệnh nặng hay nhẹ: Nếu bệnh nhẹ thì nổi lo tất nhiên ít, nếu bệnh nặng, ác tính, khả tử vong cao, thì tất nhiên lo lắng nhiêu thậm chí tuyệt vọng + Bệnh phải chữa lâu hay mau: Tâm lý của bệnh nhân mắc bệnh cũng muốn mau lành, gặp trường hợp mau khỏi, tâm lý bị ảnh hưởng Nếu lâu khỏi hay mãn tính thì ảnh hưởng tâm lý không phải là nhỏ Ngoài việc lo lắng bệnh có thể chuyển biến nặng hoặc ác tính thì những trường hợp phải điêu trị lâu dài có thể ảnh hưởng đến công ăn việc làm, tốn tiên bạc , đảo lộn sinh hoạt của gia đình, mức sống gia đình giảm sút Sự thay đổi đó làm cho bệnh nhân suy nghĩ mình làm phiên gia đình và trở thành gánh nặng của Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế gia đình, đặc biệt người thân vô tình nói những điêu xúc phạm hoặc phàn nàn ca cẩm, vì thế biện pháp đêu tỏ bất lực + Ai là người chạy chữa cho mình: Mối băn khoăn này khá phổ biến nhiêu người bệnh, tất nhiên mức độ khác nhau, muốn khỏi bệnh, muốn khỏi nhanh vậy họ muốn được thầy giỏi và thuốc tốt Theo tâm lý chung họ mong muốn là được thầy thuốc vừa giỏi, vừa tốt chăm sóc Do đó, một bệnh gì dù nhẹ hay nặng đêu cũng có ảnh hưởng đến tinh thần người bệnh, các hiện tượng tâm lý bị ảnh hưởng đó người bệnh thường lo âu , buồn phiên , nhân cách bị thay đổi, thường thì vui vẻ, dễ gần gũi bị bệnh trở nên khó tính ,đến cầu cứu thầy thuốc trạng thái không vui, yêu cầu đòi hỏi cao, thầy thuốc phải biết tâm lý bệnh nhân, và các yếu tố đã ảnh hưởng tâm lý của họ, phải biết cách giao tiếp quá trình khám và chữa bệnh, đồng thời phải có phương pháp hiệu quả để tác động tốt tâm lý người bệnh góp phần chữa bệnh một cách tối ưu Trừ trường hợp đặc biệt không mấy bệnh nhân muốn nằm viện, nằm viện đã là một sự khổ tâm đối với người bệnh Càng khổ tâm bệnh viện không đủ sức đảm đương việc mà phải cần người nhà vào chăm sóc, tự lo việc ăn uống , tự lo chạy thuốc có định của thầy thuốc, người bệnh cảm thấy mình làm phiên lòng quá nhiêu người, nghĩ ngợi không an tâm điêu trị, điêu kiện đó hiển nhiên là điêu trị kết quả và phần nào trái với nguyên tắc điêu trị Vì vậy khó khăn phải phấn đấu để giảm mức tối đa những băn khoăn lo lắng của người bệnh vê ăn uống, chăm sóc và chạy thuốc men Từ trước đến ta thiên vê giáo dục một chiêu, yêu cầu thầy thuốc , nhân viên phải phục vụ bệnh nhân vô điêu kiện, ngược lại chưa làm cho bệnh nhân thấy được đầy đủ thái độ cần có của họ đối với thầy thuốc, nhân viên y tế vì lợi ích của bản thân họ.Tuy vậy cũng cần hiểu bị bệnh tính tình và tâm lý của nhiêu bệnh nhân thay đổi và sau khỏi bệnh tâm lý trở lại bình thường và cũng có nhiêu người cảm thấy ân hận vê thái độ của mình nằm viện Vì vậy nhiêu thầy thuốc lâu năm nghê họ thường tỏ thông cảm với hiện tượng trái tính trái nết của người bệnh và suy nghĩ hành động của họ đêu tập trung vào chữa chạy cho có hiệu quả nhất 2.2 Những nguyên tắc bản người thầy thuốc: + Không làm điêu có hại (Non-maleficence) “ Trước hết, không làm điêu có hại” (“Primum non nocere” “First, no harm”) Không gây hại cho người bệnh xuất hiện từ quan điểm có lợi cho người bệnh, áp đặt trách nhiệm thầy thuốc không gây hại, gây hoặc cho phép tổn thương xảy cho bệnh nhân Tôn được biết nhiêu nhất “Trước hết, không làm điêu có hại” (“Primum non nocere” “First, no harm”) xuất phát từ nguyên tắc y đức này Điêu này cũng bao hàm trách nhiệm của thầy thuốc để trì khả khám chữa bệnh thông qua học tập, áp dụng, tăng cường kiến thức y học, kỹ cũng nhấn mạnh và cải tạo bất hành vi nào làm suy giảm khả của thầy thuốc thực hành, chẳng hạn lạm dụng một Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế thuốc nào đó Hơn nữa, thầy thuốc nên tránh bất phân biệt sở vê chủng tộc, màu da, tôn giáo, nguồn gốc của quốc gia, quan điểm trị, tình trạng tài hoặc bất yếu tố nào khác, cũng tránh bất xung đột quyên lợi Áp dụng nguyên tắc này bao gồm cân giữa lợi ích và tác hại, cả hai tác hại cố ý và tác hại có thể được tiên đoán có thể xảy mặc dù có ý tốt (ví dụ tác dụng phụ không mong muốn của thuốc hoặc là biến chứng của phẫu thuật) + Làm điêu có lợi cho bệnh nhân (Beneficence) Lợi ích cho người bệnh là trách nhiệm để tăng cường sức khỏe cách giúp người bệnh thực hiện quyết định chọn lựa xử trí phẫu thuật hoặc nội khoa tốt nhất, theo nghĩa đen nghĩa là làm tốt Đó là trách nhiệm của thầy thuốc luôn hành động theo lợi ích của bệnh nhân Trong việc cân lợi ích với tính tự chủ của bệnh nhân, thầy thuốc nên xác định mối bận tâm nhất của người bệnh một cách khách quan +Tôn trọng sự tự chủ (Autonomy): Tôn trọng tính tự chủ của bệnh nhân cho biết rằng: quyên bản của cá nhân để giữ quan điểm, chọn lựa, hành động dựa niêm tin của người bệnh, hoặc dựa giá trị độc lập với các giá trị, niêm tin từ thầy thuốc, hệ thống y tế, xã hội cũng không bị ảnh hưởng từ những chi phối kiểm soát bên ngoài và từ những hiểu biết hạn chế Tôn trọng tính tự chủ tạo sở đạo đức vững chắc quá trình viết cam đoan đó bệnh nhân, được cung cấp đầy đủ thông tin vê bệnh tật của cô ta và phương pháp điêu trị hiện có, tự chọn lựa điêu trị cụ thể hoặc không cần điêu trị Cố gắng áp đảo quyên tự của bệnh nhân để thúc đẩy những gì mà thầy thuốc đã cảm nhận được xem là vấn đê mà người bệnh quan tâm nhất, người bệnh gọi là thầy thuốc gia trưởng, đó vi phạm nguyên tắc độc lập của bệnh nhân Độc lập không loại thầy thuốc khỏi việc khuyến cáo phương pháp điêu trị dựa vào y học chứng cớ, dựa vào kinh nghiệm và đánh giá của thầy thuốc, song song với việc hiểu biết cách rõ ràng rằng, thầy thuốc không mong chờ hoặc đòi hỏi bệnh nhân nghe theo khuyến cáo Thay vào đó, điêu này có thể được xem là một yếu tố, là một phần của quá trình tạo quyết định của bệnh nhân + Công minh (Justice) Công minh là trách nhiệm của thầy thuốc để đáp lại bệnh nhân vê cái gì mà họ phải có Đây là phần phức tạp nhất, một phần vì vai trò của thầy thuốc việc phân bố nguồn nhân lực y tế hạn chế Công minh là trách nhiệm thầy thuốc phải đối xử người một cách công dù họ có khác hoặc giống theo tiêu chuẩn được chọn lựa nào đó Mọi bệnh nhân nên được điêu trị công bằng, trừ chứng khoa học và lâm sàng bệnh nhân nào phù hợp với phương pháp điêu trị cần quan tâm 2.3 Quan hệ thầy thuốc- bệnh nhân Quan hệ giữa thầy thuốc và bệnh nhân là nhiêu mối quan hệ đan xen mà mục đích của những mối quan hệ đó là sức khỏe của người bệnh, được liệt kê sau đây: 2.3.1 Quan hệ Cống hiến – Thụ hưởng Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Đây là quan hệ mà cả giai đoạn dài xây dựng nên y tế xã hội chủ nghĩa chúng ta đã cố gắng thiết lập Trong mối quan hệ này, thầy thuốc là người cống hiến toàn bộ bệnh nhân là người thụ hưởng toàn bộ Mô hình này có nguồn gốc xa xưa từ các bệnh viện, dưỡng đường của các tu viện châu Âu thời xưa, đó các Thầy thuốc – Thầy tu cống hiến tất cả cho bệnh nhân Ngay cả thời vẫn những vĩ nhân sắn sàng hy sinh cả cuộc đời mình vì sức khỏe của nhân dân: Alecxandre Yersin, Jess W Lazear, Đặng Văn Ngữ, vv Mô hình này đòi hỏi điêu kiện là người thầy thuốc phải chấp nhận hy sinh quyên lợi của mình hoặc họ được Nhà nước đảm bảo cuộc sống toàn bộ Việc nhà nước đảm bảo cuộc sống toàn bộ cho các y bác sĩ là không khả thi hiện vì mức lương bản nhà nước quy định đảm bảo 60-65% đời sống tối thiểu, xã hội nào thì bác sĩ cũng được coi là giới trí thức thượng lưu và xứng đáng được hưởng mức sống cao so với những người làm nghê lao động khác Họ cũng có gia đình, cái, cũng phải lo cái ăn, cái mặc, phải đối mặt với các nhu cầu và áp lực kinh tế hàng ngày, vậy hoàn cảnh đặc biệt, họ cũng có thể thể hiện tinh thần cống hiến hy sinh cao cả không toan tính đến quyên lợi cá nhân Trong vụ dịch SARS Việt nam năm 2003, người đêu biết đến bác sĩ Carlo Ubani hy sinh thân mình vụ dịch, cũng người biết có hàng trăm nhân viên bệnh viện Việt pháp Hà nội, bệnh viện Nhiệt đới trung ương mặc dù biết đối mặt trực tiếp với nguy lây nhiễm, tử vong cũng không chối bỏ nhiệm vụ Tuy vậy tinh thần hy sinh này có thể xuất hiện thời khắc, người đòi hỏi rộng rãi tất cả người lúc Việc áp dụng cưỡng mô hình quan hệ này một cách rộng rãi gây loại bỏ toàn bộ các động lực kinh tế hoạt động của người thầy thuốc, tất yếu sẽ dẫn đến sự thoái hóa thành mối quan hệ xin – cho 2.3.2 Quan hệ Xin – Cho Biến tướng của quan hệ Cống hiến – Thụ hưởng có áp đặt mệnh lệnh hành chính, đó người thầy thuốc có vai trò ban phát, người bệnh xin ấn huệ ban phát này Điêu này khiến xã hội hình thành các nhóm lợi ích, biểu hiện rõ giai đoạn bao cấp, mối quan hệ chủ cửa hàng thực phẩm, bác sĩ, người bệnh là dân đen Bác sĩ được ưu ái thực phẩm,chủ cửa hàng được ưu ái khám bệnh và chọn thuốc, dân đen phải quỵ lụy xin xỏ thầy thuốc Do đó, mặc dù tiêu chuẩn bao cấp của nhà nước cũng nhìn chung bác sĩ, y tá vẫn dễ sống Quan hệ Xin – Cho sẽ bị xóa bỏ thị trường tự và sòng phẳng được hình thành 2.3.3 Quan hệ Đối tác – Phối hợp Là mối quan hệ đó bên đêu có quyên lợi của mình quá trình khám chữa bệnh Rất hình thành mối quan hệ này mà thường nó xuất bệnh nhân tham gia vào một chương trình nghiên cứu của bác sĩ, đó người bệnh được ích lợi chữa khỏi bệnh, thầy thuốc có lợi ích thu thập được thông tin cho nghiên cứu của mình Hoặc Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế cũng có thể có những trường hợp người thầy thuốc giai đoạn nào đó cần nâng cao uy tín, địa vị nghê nghiệp những ca thành công vang dội nên tận tụy ngày đêm để cứu chữa thành công bệnh nhân Tuy nhiên, cuộc đời người thầy thuốc không cần có uy tín tiếng tăm hay kết quả nghiên cứu cao siêu mà cần phải kiếm tiên để sống và cả để mua váy cho vợ, mua tã cho nữa thế nên mối quan hệ này dù khá tốt cũng thể nhân rộng 2.3.4 Quan hệ Mua – Bán Trong thời kinh tế thị trường, các quy luật của thị trường xâm nhập vào tất cả các mối quan hệ xã hội Ngành y tế cũng là một ngành dịch vụ nên khó có thể thoát khỏi các quy luật này Trong mối quan hệ này, bệnh nhân là người trả tiên dịch vụ, thầy thuốc là người bán dịch vụ Ở một thị trường minh bạch và ổn định người mua đóng vai trò là “thượng đế” trả tiên nuôi sống người bán Người bán xuất phát từ lợi ích kinh tế của mình, cố gắng nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh và chăm sóc để thu hút khách hàng Mối quan hệ này đảm bảo sự bình đẳng giữa thầy thuốc vai trò người cung cấp dịch vụ và bệnh nhân là người thụ hưởng dịch vụ Tuy nhiên, chấp nhận thị trường thì tất yếu phải chấp nhận mặt trái của nó Điêu dễ xảy nhất là sự rối loạn cân cung cầu Khi cung thấp, cầu cao thì sẽ dẫn đến sự tăng giá ngắn hạn và sự dịch chuyển vốn, nhân lực vê phía ngành đó dài hạn và ngược lại để đạt tới cân cung cầu Ngành Y là một ngành đòi hỏi nhân lực phải được đào tạo rất lâu nên sự đáp ứng lâu dài rất chậm nhu cầu ngắn hạn lại thay đổi rất nhanh chóng biến động bệnh dịch, các thảm họa tai nạn Khi nguồn cung giảm hoặc nhu cầu tăng đột biến các vụ dịch bệnh, tai nạn có thể dẫn đến xu thế tăng giá dịch vụ và điêu đó có thể gây tổn thương nhóm dân cư nghèo Những hành vi chộp giật, lừa đảo sẽ có thể xuất hiện đòi hỏi các sách và chế tài quản lý xã hội phải đủ mạnh và hiệu quả 2.4/ Quy định nhà nước quan hệ thầy thuốc bệnh nhân 2.4.1/ Ứng xử công chức, viên chức y tế sở khám bệnh, chữa bệnh theo thông tư 07/2014 Thực hiện nghiêm túc 12 Điêu y đức ban hành kèm theo Quyết định số 2088/QĐBYT ngày 06 tháng 11 năm 1996 của Bộ trưởng Bộ Y tế Những việc phải làm đối với người đến khám bệnh: a) Niêm nở đón tiếp, tận tình hướng dẫn các thủ tục cần thiết; b) Sơ bộ phân loại người bệnh, sắp xếp khám bệnh theo thứ tự và đối tượng ưu tiên theo quy định; 10 Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế c) Bảo đảm kín đáo, tôn trọng người bệnh khám bệnh; thông báo và giải thích tình hình sức khỏe hay tình trạng bệnh cho người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh biết; d) Khám bệnh, định xét nghiệm, kê đơn phù hợp với tình trạng bệnh và khả chi trả của người bệnh; đ) Hướng dẫn, dặn dò người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh vê sử dụng thuốc theo đơn, chế độ chăm sóc, theo dõi diễn biến bệnh và hẹn khám lại cần thiết đối với người bệnh điêu trị ngoại trú; e) Hỗ trợ người bệnh nhanh chóng hoàn thiện các thủ tục nhập viện có định Những việc phải làm đối với người bệnh điêu trị nội trú: a) Khẩn trương tiếp đón, bố trí giường cho người bệnh, hướng dẫn và giải thích nội quy, quy định của bệnh viện và của khoa; b) Thăm khám, tìm hiểu, phát hiện những diễn biến bất thường và giải quyết những nhu cầu cần thiết của người bệnh; giải thích kịp thời những đê nghị, thắc mắc của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh; c) Tư vấn giáo dục sức khoẻ và hướng dẫn người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh thực hiện chế độ điêu trị và chăm sóc; d) Giải quyết khẩn trương các yêu cầu chuyên môn; có mặt kịp thời người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh yêu cầu; đ) Đối với người bệnh có định phẫu thuật phải thông báo, giải thích trước cho người bệnh hoặc người đại diện của người bệnh vê tình trạng bệnh, phương pháp phẫu thuật, khả rủi ro có thể xảy và thực hiện đầy đủ công tác chuẩn bị theo quy định Phải giải thích rõ lý cho người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh phải hoãn hoặc tạm ngừng phẫu thuật Những việc phải làm đối với người bệnh viện hoặc chuyển tuyến: a) Thông báo và dặn dò người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh những điêu cần thực hiện sau viện Trường hợp chuyển tuyến cần giải thích lý cho người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh; b) Công khai chi tiết khoản chi phí phiếu toán giá dịch vụ y tế mà người bệnh phải toán; giải thích đầy đủ người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh có yêu cầu; 11 Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế c) Khẩn trương thực hiện các thủ tục cho người bệnh viện hoặc chuyển tuyến theo quy định; d) Tiếp thu ý kiến góp ý của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh người bệnh viện hoặc chuyển tuyến Những việc không được làm: a) Không tuân thủ quy chế chuyên môn thi hành nhiệm vụ; b) Lạm dụng nghê nghiệp để thu lợi quá trình khám bệnh, chữa bệnh; c) Gây khó khăn, thờ đối với người bệnh, người đại diện hợp pháp của người bệnh 2.4.2/ Quyền nghĩa vụ người bệnh theo luật khám- chửa bệnh số 40/2009/ QH12 Mục 1: QUYỀN CỦA NGƯỜI BỆNH Điêu Quyên được khám bệnh, chữa bệnh có chất lượng phù hợp với điêu kiện thực tế Được tư vấn, giải thích vê tình trạng sức khỏe, phương pháp điêu trị và dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với bệnh Được điêu trị phương pháp an toàn, hợp lý và có hiệu quả theo các quy định chuyên môn kỹ thuật Điêu Quyên được tôn trọng bí mật riêng tư Được giữ bí mật thông tin vê tình trạng sức khỏe và đời tư được ghi hồ sơ bệnh án Thông tin quy định tại khoản Điêu này được phép công bố người bệnh đồng ý hoặc để chia sẻ thông tin, kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán, chăm sóc, điêu trị người bệnh giữa những người hành nghê nhóm trực tiếp điêu trị cho người bệnh hoặc trường hợp khác được pháp luật quy định Điêu Quyên được tôn trọng danh dự, bảo vệ sức khỏe khám bệnh, chữa bệnh Không bị kỳ thị, phân biệt đối xử hoặc bị ép buộc khám bệnh, chữa bệnh, trừ trường hợp quy định tại khoản Điêu 66 của Luật này Được tôn trọng vê tuổi tác, giới tính, dân tộc, tín ngưỡng Không bị phân biệt giàu nghèo, địa vị xã hội Điêu 10 Quyên được lựa chọn khám bệnh, chữa bệnh Được cung cấp thông tin, giải thích, tư vấn đầy đủ vê tình trạng bệnh, kết quả, rủi ro có thể xảy để lựa chọn phương pháp chẩn đoán và điêu trị Chấp nhận hoặc từ chối tham gia nghiên cứu y sinh học vê khám bệnh, chữa bệnh Được lựa chọn người đại diện để thực hiện và bảo vệ quyên, nghĩa vụ của mình khám bệnh, chữa bệnh Điêu 11 Quyên được cung cấp thông tin vê hồ sơ bệnh án và chi phí khám bệnh, chữa bệnh 12 Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Được cung cấp thông tin tóm tắt vê hồ sơ bệnh án nếu có yêu cầu văn bản, trừ trường hợp pháp luật có quy định khác Được cung cấp thông tin vê giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, giải thích chi tiết vê các khoản chi hóa đơn toán dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Điêu 12 Quyên được từ chối chữa bệnh và khỏi sở khám bệnh, chữa bệnh Được từ chối xét nghiệm, sử dụng thuốc, áp dụng thủ thuật hoặc phương pháp điêu trị phải cam kết tự chịu trách nhiệm văn bản vê việc từ chối của mình, trừ trường hợp quy định tại khoản Điêu 66 của Luật này Được khỏi sở khám bệnh, chữa bệnh chưa kết thúc điêu trị phải cam kết tự chịu trách nhiệm văn bản vê việc khỏi sở khám bệnh, chữa bệnh trái với quy định của người hành nghê, trừ trường hợp quy định tại khoản Điêu 66 của Luật này Điêu 13 Quyên của người bệnh bị mất lực hành vi dân sự, không có lực hành vi dân sự, hạn chế lực hành vi dân sự hoặc người chưa thành niên từ đủ tuổi đến chưa đủ 18 tuổi Trường hợp người bệnh bị mất lực hành vi dân sự, không có lực hành vi dân sự, hạn chế lực hành vi dân sự hoặc người chưa thành niên từ đủ tuổi đến chưa đủ 18 tuổi thì người đại diện hợp pháp của người bệnh quyết định việc khám bệnh, chữa bệnh Trường hợp cấp cứu, để bảo vệ tính mạng, sức khỏe của người bệnh, nếu không có mặt người đại diện hợp pháp của người bệnh thì người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh quyết định việc khám bệnh, chữa bệnh Mục NGHĨA VỤ CỦA NGƯỜI BỆNH Điêu 14 Nghĩa vụ tôn trọng người hành nghê Tôn trọng và không được có hành vi xâm phạm danh dự, nhân phẩm, sức khỏe, tính mạng của người hành nghê và nhân viên y tế khác Điêu 15 Nghĩa vụ chấp hành các quy định khám bệnh, chữa bệnh Cung cấp trung thực thông tin liên quan đến tình trạng sức khỏe của mình, hợp tác đầy đủ với người hành nghê và sở khám bệnh, chữa bệnh Chấp hành định chẩn đoán, điêu trị của người hành nghê, trừ trường hợp quy định tại Điêu 12 của Luật này Chấp hành và yêu cầu người nhà của mình chấp hành nội quy của sở khám bệnh, chữa bệnh, quy định của pháp luật vê khám bệnh, chữa bệnh Điêu 16 Nghĩa vụ chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh 2.5/ Tầm quan trọng mối quan hệ Thầy Thuốc- Bệnh Nhân Nghĩa vụ của người thầy thuốc là bất kỳ hoàn cảnh nào cũng đem hết hiểu biết, sức lực và khả của mình để cứu chữa người bệnh, vì bệnh nhân cũng bất kỳ người nào cũng đêu có ý niệm vê người thầy thuốc là cao cả , sáng Cao cả của người thầy thuốc là chổ quên mình vì lợi ích của người bệnh, vì khoa học, xây dựng mối quan hệ tốt giữa thầy thuốc và bệnh nhân là không để đánh mất đức tính cao quý của người thầy 13 Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế thuốc, đó là đức tính thương yêu người bệnh anh em ruột thịt, coi họ đau đớn mình đau đớn Mối quan hệ bệnh nhân tốt có tác dụng điêu trị bệnh tốt: + Tạo niêm tin cho bệnh nhân đối với thầy thuốc + Có tác dụng tâm lý của thuốc và phương pháp điêu trị ngoài tác dụng thật + Hợp tác tốt của bệnh nhân quá trình điêu trị Quan hệ thầy thuốc bệnh nhân không tốt có tác dụng xấu đến quá trình điêu trị +Bệnh nhân thiếu tin tưởng đó mặc dù điêu trị đúng thuốc, đúng bệnh, đúng phương pháp tác dụng điêu trị giảm +Quan hệ thầy thuốc bệnh nhân không tốt sẽ phát sinh bệnh thầy thuốc gọi là bệnh y sinh 14 Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế CHƯƠNG THỰC TRẠNG Ở Việt Nam hiện nay, quan hệ bệnh nhân – thầy thuốc là mối quan hệ hỗn tạp Vê mặt đạo đức, người thầy thuốc vẫn muốn đóng vai trò là người cống hiến, nhiên áp lực của cuộc sống, nhu cầu kinh tế của gia đình và bản thân nên thầy thuốc phải đóng vai trò là người bán dịch vụ Việc định giá dịch vụ y tế là điêu rất khó khăn vì lao động y tế là lao động phức tạp Giá trị của lao động y tế kết tinh từ lao động hiện tại là mức độ vất vả, khó khăn công việc hàng ngày của thầy thuốc cộng với lao động quá khứ là quá trình học tập, đào tạo và kinh nghiệm của thầy thuốc Giá cả dịch vụ y tế là kết quả tương tác giữa giá trị và nhu cầu thị trường Hiện giá cả viện phí nhà nước quy định Nó không vào thị trường mà lại xuất phát từ ý chí của nhà quản lý việc trì định hướng xã hội chủ nghĩa và thường so sánh tương quan với các lao động giản đơn khác nên xuất hiện nhiêu nghịch lý: Tiên bồi dưỡng bác sĩ mổ nối ruột thấp tiên công thợ sửa xe vá xe Chính vì dịch vụ được bán rẻ dưới giá trị và giá cả nên quan hệ mua bán bị đẩy thành quan hệ xin cho và xuất hiện tình trạng cửa quyên Tiên công khám bệnh bị định quá thấp thì bù đắp việc lạm dụng xét nghiệm, lạm dụng thuốc, thậm chí cả tình trạng nhân bản xét nghiệm đâu đó đã xẩy Về phía người bệnh cũng tình trạng mâu thuẫn: Xã hội cũng chưa biết thực sự giá trị của lao động y tế là và tàn dư của thời bao cấp nên thường định giá giá trị lao động y tế khá thấp Người ta có thể chi vài triệu, thậm chí vài chục triệu cho một cái điện thoại đời mới lại xót xa chi vài triệu cho một đơn thuốc của mình Một bà mẹ thương tha thiết, có thể hài lòng trả dăm bảy trăm ngàn tiên công làm tóc cho mình lại thấy hình tiên công khám bệnh kê đơn cho đứa yêu bị viêm phổi tới một hai trăm ngàn là quá đắt Người ta dễ dàng chấp nhận tiên thay thước lái, đèn pha cho một cái ô tô tai nạn thường cao tiên chữa gãy xương chân, dập mặt của ông chủ lái xe Người bệnh muốn được làm “thượng đế” lại không có sẵn dịch vụ có chất lượng các bệnh viện trung ương quá tải, việc mua “Nụ cười” của nhân viên y tế khá khó khăn vì giá cả dịch vụ y tế nhà nước quy định quá thấp nên bệnh nhân cũng chưa thực sự là “thượng đế” đem lại thu nhập cho họ mà trở thành tội nợ nếu quá tải quá nhiêu Chính vì thế những người bệnh có tiên thường chọn giải pháp chạy nước ngoài chữa bệnh hoặc sẵn lòng chi trả thêm phong bì để nâng giá cả lên tương xứng với dịch vụ mình mong muốn Với người bệnh nghèo, không có khả chi trả cho dịch vụ tốt thì có tâm lý muốn được làm người bệnh “thụ hưởng” và trông mong thầy thuốc là người “cống hiến” thầy thuốc bị gánh nặng áo cơm níu kéo nên cống hiến vô điêu kiện được Có sự phân biệt đối xử giữa người có chi trả thêm cho đúng giá (người có phong bì) với những người chi trả thấp theo giá quy định (không phong bì) điêu này làm xuất hiện tâm lý thất vọng, thù ghét thầy thuốc bệnh nhân và người nhà bệnh nhân 15 Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Nhận diện đúng đắn các mối quan hệ giữa bệnh nhân và thầy thuốc và vai trò của chúng có thể giúp việc điêu chỉnh các sách, điêu chỉnh tâm lý xã hội để đạt tới các quan hệ tốt nhất nhằm phát triển y tế Việt nam Phải được đảm bảo việc đảm bảo đời sống của nhân viên y tế tương xứng với người cùng trình độ các ngành nghê khác Sử dụng hợp lý các công cụ phi kinh tế việc tuyên truyên y đức và sự tôn vinh phù hợp của xã hội đối với ngành này Trong thời gian qua sự kỳ thị của xã hội và các dư luận xã hội tập trung chĩa mũi nhọn vào những vấn đê y tế, dù có vai trò sửa chữa những khiếm khuyết của ngành y tế đồng thời cũng đã làm xuất hiện tâm lý chán nghê, gây tổn thương sâu sắc đến lý tưởng cống hiến của nhiêu thầy thuốc chân và có thể tạo trào lưu “Săn phù thủy” cộng đồng gây nguy hại đối với cán bộ ngành y Tôn trọng quy luật thị trường, không áp đặt tư duy ý chí Việc đảm bảo định hướng vì người nghèo phải thông qua các công cụ quản lý, các sách xã hội phù hợp và hiệu quả, nguồn lực tài hỗ trợ thỏa đáng cho các nhóm người nghèo, người dễ tổn thương tránh được khánh kiệt chi phí chữa bệnh Thầy thuốc- Bệnh nhân: Mối quan hệ hữu cơ, nhân văn Không thể phủ nhận việc môi trường làm việc có ảnh hưởng đến thái độ của nhân viên y tế với người bệnh Tình trạng bệnh nhân quá tải các bệnh viện đặc biệt là các bệnh viện tuyến Trung ương cùng với việc thiếu nhân lực ngành y tế làm cho nhân viên y tế phải làm liên tục với cường độ cao Một ngày có bác sĩ phải khám đến hàng trăm bệnh nhân, trời nóng mà buồng bệnh 2-3 bệnh nhân nằm ghép một giường bệnh thì quả là cường độ làm việc phi thường Bệnh nhân đông, cũng mong được khám kỹ, khám sớm, khám nhanh phải giải thích cặn kẽ, thì chất lượng tư vấn sẽ không được mong đợi Và từ việc tư vấn không được mong đợi đến việc người bệnh không hài lòng với thầy thuốc một khoảng cách rất gần Bên cạnh các giải pháp trước mắt tăng số phòng, tăng số giường bệnh viện, vê lâu dài phải có chiến lược xây dựng tăng thêm số bệnh viện cùng một địa bàn dân cư sở đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người dân Người bệnh đòi hỏi rất nhiêu nhân viên y tế: đến bệnh viện phải được khám ngay, sau khám phải được điêu trị ngay, được điêu trị phải khỏi ngay, điêu trị chi phí không cao Tuy nhiên, nhân viên y tế đã thực sự được tôn trọng chưa? Ở đâu đó chuyện hành cán bộ y tế vẫn xảy Làm việc nhiêu, làm việc vất vả ắt khó tránh khỏi sai sót Trong đồng lương được trả theo ngạch bậc nếu chẳng may rủi ro nghê nghiệp có thể xảy với nhân viên y tế bất lúc nào Máu, dịch thể của bất bệnh nhân nào cũng có tiêm ẩn nguy lây truyên HIV, viêm gan , làm nghê y một nghê nguy hiểm Thiết nghĩ phải có một chế sách thỏa đáng nhằm bảo hiểm, bảo vệ tính mạng và quyên lợi cho nhân viên y tế Khi đến các sở y tế để khám, chữa bệnh người dân đã thực sự phát huy vai trò làm chủ, tính tự giác môi trường tập thể? Hay vẫn thiếu ý thức việc sử dụng các trang thiết bị, đồ dùng công cộng 16 Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Vẫn biết sự so sánh là khập khiễng có bệnh nhân hoặc người nhà nói được lời chúc mừng các thầy thuốc nhân ngày 27/2 kể cả với các bệnh nhân nằm viện các học sinh làm việc đó với thầy cô giáo nhân ngày 20/11 Các bậc cao niên ngành y thường nói với học trò rằng: nghê y là một nghê đặc biệt, làm việc thì phải tiếp xúc với sự đau đớn, cau có, nhăn nhó người ta bắt đầu vui vẻ thì lại viện mất Thiết nghĩ, bên cạnh sự cần thiết phải có những chương trình hành động và sách thiết thực thì sự hiểu biết này không đơn thuần là cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh và sử dụng dịch vụ mà là một mối quan hệ có tính nhân văn cao 17 Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 Kết luận: Thầy thuốc là người mang đến sức khỏe cho người bệnh, thứ mà người chúng ta đêu xem trọng, vì lẽ đó cách cư xử, hành động của một bác sỹ ảnh hưởng rất nhiêu tới bệnh nhân Hiện nay, các mối quan hệ giữa người bác sỹ và bệnh nhân liên kết và đan xen chủ yếu vẫn là người ta coi việc khám chữa bệnh một sự mua bán, bác sỹ thì bán kiến thức, kĩ năng, kinh nghiệm, người bệnh thì mua sức khỏe Sự hình thành mối quan hệ này một tiến trình tất yếu của nên kinh tế thị trường Nhưng không vì đó mà ta đánh mất bản sắc của người thầy thuốc đã có từ ngàn xưa, coi nỗi đau của bệnh nhân nỗi đau của bản thân mình, coi bệnh nhân là người thầy tốt nhất của mình, từ đó người thầy thuốc mới cố gắng tìm tòi học hỏi để làm chữa khỏi cho bệnh nhân của mình 4.2 Kiến nghị: Nhân viên y tế cần thực hiện và được hỗ trợ thực hiện: Giữ gìn sức khỏe thể chất • Dinh dưỡng đầy đủ • Vận động thể lực, thể thao Chống stress: • Nghỉ ngơi (Thoát hẳn khỏi công việc) • Hỗ trợ tinh thần: i Khen thưởng, động viên ii An ủi, lắng nghe • Yoga, thiên, các hoạt động tâm linh… Cải thiện vê tổ chức và điêu kiện làm việc • Hợp lý hóa quy trình làm việc • Xây dựng bộ phận chuyên tham vấn/giải đáp thắc mắc • Trang bị đủ tài liệu giáo dục sức khỏe (tờ rơi, sách…) • Giảm tải • Cải thiện môi trường vật lý • Bồi dưỡng lao động thỏa đáng… Cải thiện kỹ ứng xử (giao tiếp-truyên thông-khơi dậy) • Kỹ giao tiếp tác động vào cảm xúc: nguyên tắc tối quan trọng: thấu cảm, tôn trọng, chân thành i Bệnh nhân đến bệnh viện lần đầu: Lần tiếp xúc đầu tiên rất quan trọng vì nếu nhân viên y tế ứng xử không tốt sẽ để lại ấn tượng xấu bệnh nhân và có thể khiến bệnh nhân không quay trở lại ii Bệnh nhân vi phạm quy định của bệnh viện: 18 Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế nhân viên y tế phải thể hiện sự thấu cảm với bệnh nhân và nhắc lại quy định đặt là để phục vụ tốt bệnh nhân (và nhân viên y tế nếu không tuân thủ sẽ bị phạt) iii Bệnh nhân có kiến nghị, than phiên: Nhân viên y tế phải thể hiện sự thấu cảm với bệnh nhân và ghi nhận một cách cẩn thận những kiến nghị hoặc than phiên và giải thích hợp lý nếu giải thích được, không thì hẹn phản hồi sau iv Thông báo tin xấu: Phải chuẩn bị tâm lý cho bệnh nhân vê hậu quả xấu có thể xảy Kỹ truyên thông tác động vào nhận thức: Giữa một nhà khoa học và một người bình thường có một khoảng cách kiến thức nên người bệnh cần được giải thích một cách dễ hiểu các ví dụ/so sánh tương tự (analogy) • Kỹ khơi dậy tác động vào ý chí i Trình bày vấn đê cho bệnh nhân cảm thấy thiết thân ii Giúp đối tượng tự tin vào bản thân một thái độ tôn trọng đối tượng, tạo điêu kiện cho đối tượng tự suy nghĩ, tự làm, tự giải quyết iii Trình bày vấn đê cho bệnh nhân cảm thấy thiết thân iv Giúp đối tượng tự tin vào bản thân một thái độ tôn trọng đối tượng, tạo điêu kiện cho đối tượng tự suy nghĩ, tự làm, tự giải quyết v Nêu những gương điển hình đã thực hiện hành vi vi Có thể dựa vào “tác động của tấm danh thiếp” để khơi dậy cụ thể như: Nêu rõ nguồn thông tin uy tín, tin cậy (Ví dụ: Tổ chức Y tế Thế giới, Bộ Y tế, Sở Y tế… Dựa vào những chuẩn mực, tập quán, giá trị lâu đời (sử dụng tục ngữ, ca dao v.v…) vii Giới thiệu địa hoặc số điện thoại để liên hệ cần có thể giúp đối tượng cảm thấy yên tâm và biết nơi hỏi thêm những điêu cần thiết • 19 Khoa Y ĐHQG Tp HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] WHO (2017) Definition of health [2] TRUYEN, N.( 2000 ) Quan hệ thầy thuốc -bệnh nhân với tác động của những yếu tố kinh tế xã hội Tạp chí Xã Hội Học số (70) , 24-29 [3] Thông tư Quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế số 07/2014/TT-BYT [4] Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009 [5] SONG ANH ( 12-5-2011).Thầy thuốc-bệnh nhân , mối quan hệ hữu cơ, nhân văn Nihbt.org.vn Truy cập ngày 01/08/2017 từ https://www.nihbt.org.vn/tin-trong-nuoc/thay-thuoc-benhnhan moi-quan-he-huu-co nhan-van/p124i5030.html [6] Hoc, N.( 03-07-2014 ) Y đức, trách nhiệm, an toàn cho bệnh nhân sản phụ khoa (Tài liệu dịch) Docsachysinh Truy cập ngày 01/08/2017 từ http://www.docsachysinh.com/tin-tuc/y-duc-trach-nhiemtoan-cho-benh-nhan-trong-san-phu-khoa-tai-lieu-dich/ 20 ... Mọi bệnh nhân nên được điêu trị công bằng, trừ chứng khoa học và lâm sàng bệnh nhân nào phù hợp với phương pháp điêu trị cần quan tâm 2.3 Quan hệ thầy thuốc- bệnh nhân Quan hệ... người thầy thuốc 2.3/ Quan hệ thầy thuốc- bệnh nhân 2.3.1/ Quan hệ cống hiến- thụ hưởng 2.3.2/ Quan hệ Xin-cho 2.3.3/ Quan hệ đối tác- phối hợp 2.3.4/ Quan hệ mua- bán 2.4/ Quy... phải đủ mạnh và hiệu quả 2.4/ Quy định nhà nước quan hệ thầy thuốc bệnh nhân 2.4.1/ Ứng xử công chức, viên chức y tế sở khám bệnh, chữa bệnh theo thông tư 07/2014 Thực hiện nghiêm túc