XPHC-BQP-MBB 06 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN LẬP BIÊN BẢN (1) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: ………/BB-KPTVTĐV …… (1) , ngày … tháng … năm ……… BIÊN BẢN Khám phương tiện vận tải, đồ vật theo thủ tục hành chính Thi hành Quyết định khám phương tiện vận tải, đồ vật số ………/QĐ-KPTVTĐV ngày … tháng … năm … do ……………………………………………………… Chức vụ: …………… ký hoặc căn cứ (3) Hôm nay, hồi … giờ … ngày … tháng … năm ……., tại (4) Chúng tôi gồm: (họ tên, cấp bậc, chức vụ, đơn vị) Với sự chứng kiến của: (họ tên, địa chỉ, chức vụ, CMND số nếu có) (5) Tiến hành khám phương tiện vận tải, đồ vật là: (6) Vì có căn cứ cho rằng phương tiện vận tải, đồ vật này có cất giấu tang vật vi phạm hành chính. Chủ phương tiện vận tải, đồ vật hoặc người điều khiển phương tiện vận tải: (7) Ông (Bà): ………………………………… Năm sinh: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Giấy CMND số: ……………………… Cấp ngày: Nơi cấp: …………………… Phạm vi khám: (8) Những tang vật vi phạm hành chính bị phát hiện gồm (9) (nều nhiều thì lập bản thống kê riêng): Ý kiến trình bày của chủ phương tiện vận tải, đồ vật (hoặc người điều khiển phương tiện vận tải): Ý kiến trình bày của người chứng kiến: Việc khám phương tiện, vận tải, đồ vật theo thủ tục hành chính kết thúc vào hồi … giờ … ngày … tháng …. năm ……………… Biên bản gồm … trang, được lập thành … bản có nội dung, giá trị như nhau; đã đọc lại cho những người có tên trên nghe, xem lại công nhận là đúng và cùng ký tên dưới đây; đã giao cho chủ phương tiện vận tải, đồ vật/người điều khiển phương tiện vận tải một bản. Ý kiến bổ sung khác (nếu có): CHỦ HOẶC NGƯỜI ĐIỀU KHIỂN PHƯƠNG TIỆN VẬN TẢI, ĐỒ VẬT (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN (10) (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH KHÁM (Ký, ghi rõ họ tên) ____________ (1) Ghi tên theo con dấu hành chính của đơn vị (2) Ghi địa danh hành chính cấp tỉnh. (3) Khám trong trường hợp có căn cứ cho rằng nếu không tiến hành khám ngay thì tang vật vi phạm hành chính có thể bị tẩu tán, tiêu hủy. (4) Ghi địa chỉ nơi lập biên bản. (5) Nếu người chứng kiến là đại diện chính quyền địa phương thì ghi rõ họ tên, chức vụ của họ. (6) Ghi rõ loại phương tiện vận tải, đồ vật, số biển kiểm soát (đối với phương tiện); (7) Ghi rõ họ tên chủ phương tiện vận tải, đồ vật hoặc người điều khiển phương tiện vận tải. (8) Ghi rõ khám những bộ phận nào của phương tiện, đồ vật. (9) Ghi rõ tên, số lượng, trọng lượng, đặc điểm, tình trạng, nhãn CƠ QUAN (1) Số: … /QĐ-KPTVTĐV CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc (2) …………., ngày … tháng … năm…… QUYẾT ĐỊNH Khám phương tiện vận tải, đồ vật theo thủ tục hành chính* Căn khoản Điều 123, Điều 128 Luật xử lý vi phạm hành chính; Căn Quyết định việc giao quyền tạm giữ người theo thủ tục hành số /QĐ-GQTG ngày … /……/………(nếu có), Tôi: Chức vụ (3): QUYẾT ĐỊNH: Điều Khám phương tiện vận tải, đồ vật(4): Số giấy đăng ký phương tiện: …………………………….; ngày cấp: … /……/…… Nơi cấp: Biển số đăng ký phương tiện vận tải (nếu có) (5): Tại khu vực (6): Do ông (bà) có tên sau chủ phương tiện vận tải, đồ vậ Mẫu biên bản số 02 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN( 1 ) TÊN CƠ QUAN LẬP BIÊN BẢN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: ……./BB-KPTVTĐV … ( 2 ) ………., ngày … tháng … năm …. BIÊN BẢN Khám phương tiện vận tải, đồ vật theo thủ tục hành chính Căn cứ Điều 45, Điều 48 của Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành chính năm 2002 đã được sửa đổi, bổ sung năm 2008; Căn cứ Nghị định số /2011/NĐ-CP ngày / /2011 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường thủy nội địa; Hôm nay, hồi …… giờ …., ngày … /…./…… tại Chúng tôi gồm: ( 3 ) 1. ……………………… Cấp bậc/chức vụ: 2. ……………………… Cấp bậc/chức vụ: Với sự chứng kiến của: ( 4 ) 1. Ông (bà): ……………………… Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số CMND/HC: …………………………… Ngày cấp: …./…./… Nơi cấp: 2. Ông (bà): ……………………… Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số CMND/HC: …………………………… Ngày cấp: …./…./… Nơi cấp: Tiến hành khám phương tiện vận tải, đồ vật là: ………………………. ( 5 ) Vì có căn cứ cho rằng trong phương tiện vận tải, đồ vật này có cất giấu tang vật vi phạm hành chính. Chủ phương tiện vận tải, đồ vật (hoặc người điều khiển phương tiện vận tải): ( 6 ) 1. …………………………………… Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số CMND/HC: …………………………… Ngày cấp: …./…./… Nơi cấp: 2. …………………………………… Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số CMND/HC: …………………………… Ngày cấp: …./…./… Nơi cấp: Phạm vi khám: Những tang vật vi phạm hành chính bị phát hiện gồm: STT Tên tang vật, phương tiện Số lượng Chủng loại, nhãn hiệu, xuất xứ, tình trạng Ghi chú Việc khám phương tiện vận tải, đồ vật theo thủ tục hành chính kết thúc vào hồi …. giờ … ngày …. tháng … năm …………. Sau khi đọc lại biên bản, những người có mặt đồng ý về nội dung biên bản, không có ý kiến gì khác và cùng ký vào biên bản hoặc có ý kiến khác như sau: Ý kiến bổ sung khác (nếu có) ( 7 ): Biên bản này gồm … trang, được những người có mặt cùng ký xác nhận vào từng trang và được lập thành … bản, có nội dung và giá trị như nhau, giao cho chủ phương tiện vận tải, đồ vật hoặc người điều khiển phương tiện vận tải 01 bản, lưu hồ sơ cơ quan xử lý vi phạm hành chính 01 bản và ………( 8 ) ………… NGƯỜI QUYẾT ĐỊNH KHÁM (Ký, ghi rõ họ tên) CHỦ PHƯƠNG TIỆN VẬN TẢI, ĐỒ VẬT HOẶC NGƯỜI ĐIỀU KHIỂN PHƯƠNG TIỆN (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI THAM GIA KHÁM (Ký, ghi rõ họ tên) ____________ 1 Nếu người lập biên bản là Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã, thị trấn … thì chỉ cần ghi Ủy ban nhân dân xã, thị trấn … mà không cần ghi cơ quan chủ quản. 2 Ghi địa danh hành chính cấp tỉnh. 3 Ghi họ tên, chức vụ, đơn vị công tác của người lập biên bản. 4 Họ và tên người chứng kiến. Nếu không có chủ phương tiện vận tải, đồ vật hoặc người điều khiển phương tiện vận tải thì phải có 02 người chứng kiến. 5 Ghi rõ loại phương tiện vận tải, đồ vật, số biển kiểm soát (đối với phương tiện). 6 Ghi rõ họ tên chủ phương tiện vận tải, đồ vật hoặc người điều khiển phương tiện. 7 Những người có ý kiến khác về nội dung biên bản phải tự ghi ý kiến của mình, lý do có ý kiến khác, ký và ghi rõ họ tên. 8 Ghi cụ thể những người, tổ chức được giao biên bản. TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN LẬP BIÊN BẢN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: …… /BB-KPTĐV …………… , ngày … tháng … năm …… BIÊN BẢN Khám phương tiện vận tải, đồ vật theo thủ tục hành chính Căn cứ Điều 48 Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành chính ngày 02 tháng 7 năm 2002; Căn cứ Pháp lệnh sửa đổi, bổ sung một số điều của Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành chính ngày 02 tháng 4 năm 2008; Hôm nay, hồi… giờ… , ngày… tháng… năm……; tại ……………………………………………. Chúng tôi gồm: 1. Ông (bà) Chức vụ: 2. Ông (bà) Chức vụ: 3. Ông (bà) Chức vụ: Với sự chứng kiến của: 1. Ông (bà) Nghề nghiệp: - Địa chỉ: - Giấy chứng minh nhân dân số ngày cấp nơi cấp 2. Ông (bà) Nghề nghiệp: - Địa chỉ: - Giấy chứng minh nhân dân số ngày cấp nơi cấp Tiến hành khám phương tiện vận tải, đồ vật là: Vì có căn cứ cho rằng phương tiện vận tải, đồ vật này có cất giấu tang vật vi phạm hành chính. Chủ phương tiện vận tải, đồ vật (hoặc người điều khiển phương tiện vận tải) là: 1. Ông (bà) Nghề nghiệp: - Địa chỉ: - Giấy chứng minh nhân dân số ngày cấp nơi cấp 2. Ông (bà) Nghề nghiệp: - Địa chỉ: - Giấy chứng minh nhân dân số ngày cấp nơi cấp Phạm vi khám: Những phương tiện vận tải, đồ vật vi phạm hành chính bị phát hiện gồm: TT Tên tang vật, phương tiện ĐV tính Số lượng Chủng loại, nhãn hiệu, xuất xứ, tình trạng phương tiện, đồ vật Ghi chú Việc khám phương tiện vận tải, đồ vật theo thủ tục hành chính kết thúc hồi ……giờ ……ngày ….tháng … năm ……………… Biên bản được lập thành hai bản có nội dung và giá trị như nhau, chủ phương tiện vận tải, đồ vật/người điều khiển phương tiện vận tải được giao một bản, một bản lưu cơ quan lập biên bản. Biên bản gồm ……trang, được người vi phạm, người làm chứng, người lập biên bản ký xác nhận vào từng trang. Sau khi đọc lại biên bản, những người có mặt đồng ý về nội dung biên bản, không có ý kiến gì khác và cùng ký vào biên bản hoặc có ý kiến khác như sau: Ý kiến bổ sung khác (nếu có): NGƯỜI QUYẾT ĐỊNH KHÁM (ký, ghi rõ họ tên) CHỦ PHƯƠNG TIỆN VẬN TẢI, ĐỒ VẬT HOẶC NGƯỜI ĐIỀU KHIỂN PHƯƠNG TIỆN (ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI THAM GIA KHÁM (ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN (ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (ký, ghi rõ họ tên) Mẫu biên bản số 02 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN( 1 ) TÊN CƠ QUAN LẬP BIÊN BẢN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: ……./BB-KPTVTĐV … ( 2 ) ………., ngày … tháng … năm …. BIÊN BẢN Khám phương tiện vận tải, đồ vật theo thủ tục hành chính Căn cứ Điều 45, Điều 48 của Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành chính năm 2002 đã được sửa đổi, bổ sung năm 2008; Căn cứ Nghị định số /2011/NĐ-CP ngày / /2011 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường thủy nội địa; Hôm nay, hồi …… giờ …., ngày … /…./…… tại Chúng tôi gồm: ( 3 ) 1. ……………………… Cấp bậc/chức vụ: 2. ……………………… Cấp bậc/chức vụ: Với sự chứng kiến của: ( 4 ) 1. Ông (bà): ……………………… Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số CMND/HC: …………………………… Ngày cấp: …./…./… Nơi cấp: 2. Ông (bà): ……………………… Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số CMND/HC: …………………………… Ngày cấp: …./…./… Nơi cấp: Tiến hành khám phương tiện vận tải, đồ vật là: ………………………. ( 5 ) Vì có căn cứ cho rằng trong phương tiện vận tải, đồ vật này có cất giấu tang vật vi phạm hành chính. Chủ phương tiện vận tải, đồ vật (hoặc người điều khiển phương tiện vận tải): ( 6 ) 1. …………………………………… Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số CMND/HC: …………………………… Ngày cấp: …./…./… Nơi cấp: 2. …………………………………… Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số CMND/HC: …………………………… Ngày cấp: …./…./… Nơi cấp: Phạm vi khám: Những tang vật vi phạm hành chính bị phát hiện gồm: STT Tên tang vật, phương tiện Số lượng Chủng loại, nhãn hiệu, xuất xứ, tình trạng Ghi chú Việc khám phương tiện vận tải, đồ vật theo thủ tục hành chính kết thúc vào hồi …. giờ … ngày …. tháng … năm …………. Sau khi đọc lại biên bản, những người có mặt đồng ý về nội dung biên bản, không có ý kiến gì khác và cùng ký vào biên bản hoặc có ý kiến khác như sau: Ý kiến bổ sung khác (nếu có) ( 7 ): Biên bản này gồm … trang, được những người có mặt cùng ký xác nhận vào từng trang và được lập thành … bản, có nội dung và giá trị như nhau, giao cho chủ phương tiện vận tải, đồ vật hoặc người điều khiển phương tiện vận tải 01 bản, lưu hồ sơ cơ quan xử lý vi phạm hành chính 01 bản và ………( 8 ) ………… NGƯỜI QUYẾT ĐỊNH KHÁM (Ký, ghi rõ họ tên) CHỦ PHƯƠNG TIỆN VẬN TẢI, ĐỒ VẬT HOẶC NGƯỜI ĐIỀU KHIỂN PHƯƠNG TIỆN (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI THAM GIA KHÁM (Ký, ghi rõ họ tên) ____________ 1 Nếu người lập biên bản là Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã, thị trấn … thì chỉ cần ghi Ủy ban nhân dân xã, thị trấn … mà không cần ghi cơ quan chủ quản. 2 Ghi địa danh hành chính cấp tỉnh. 3 Ghi họ tên, chức vụ, đơn vị công tác của người lập biên bản. 4 Họ và tên người chứng kiến. Nếu không có chủ phương tiện vận tải, đồ vật hoặc người điều khiển phương tiện vận tải thì phải có 02 người chứng kiến. 5 Ghi rõ loại phương tiện vận tải, đồ vật, số biển kiểm soát (đối với phương tiện). 6 Ghi rõ họ tên chủ phương tiện vận tải, đồ vật hoặc người điều khiển phương tiện. 7 Những người có ý kiến khác về nội dung biên bản phải tự ghi ý kiến của mình, lý do có ý kiến khác, ký và ghi rõ họ tên. 8 Ghi cụ thể những người, tổ chức được giao biên bản. Mẫu số 17 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: /QĐ-KPTĐV A 1 ……… , ngày ……. tháng …… năm …… QUYẾT ĐỊNH Khám phương tiện vận tải, đồ vật theo thủ tục hành chính Căn cứ Điều … Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành chính ngày ……… tháng …… năm ………….; Căn cứ Điều ……… Nghị định số …… ngày … tháng … năm ……… của Chính phủ quy định về xử phạt vi phạm hành chính về thuốc, mỹ phẩm và trang thiết bị y tế; Xét đề nghị của ông (bà): ……………………………. Chức vụ ………………………………… thuộc Để thu thập tang vật, phương tiện vi phạm hành chính xử phạt vi phạm hành chính về thuốc, mỹ phẩm và trang thiết bị y tế; Tôi: 2 ………………………………… Chức vụ: ; Đơn vị: , QUYẾT ĐỊNH Điều 1. Khám 3 thuộc 4 ………………………………… tại khu vực 5 Điều 2. Ông (bà) …………………………………………… có trách nhiệm thi hành Quyết định này theo đúng quy định của pháp luật. Nơi nhận: - Như Điều 2; - Lưu …………. NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) ____________ 1. Ghi địa danh hành chính cấp tỉnh. 2. Họ tên người ra quyết định. 3. Ghi tên phương tiện vi phạm (biển kiểm soát), đồ vật bị khám. 4. Ghi tên chủ sở hữu phương tiện, đồ vật vi phạm. 5. Ghi rõ địa chỉ khám phương tiện vận tải, đồ vật.