Các trang thể loại “Tai mũi họng Mục lục Khiếm thính 1.1 Phân loại 1.2 Nguyên nhân 1.2.1 Tuổi 1.2.2 Ồn 1.2.3 Di truyền 1.2.4 Bẩm sinh 1.2.5 Bệnh 1.2.6 uốc 1.2.7 Hóa chất 1.2.8 Chấn thương vật lý 1.2.9 Các yếu tố thần kinh 1.3 Dịch tễ học 1.4 Chú thích 1.5 Xem thêm 1.6 Liên kết Méo miệng 2.1 Nguyên 2.2 Khả mắc bệnh 2.3 Triệu chứng 2.4 ử nghiệm 2.5 Điều trị 2.6 am khảo Viêm tai 3.1 Bệnh viêm tai 3.2 Mức độ nguy hiểm bệnh 3.3 Phát điều trị 3.3.1 Triệu chứng 3.3.2 Điều trị 3.4 am khảo 3.5 Liên kết i ii MỤC LỤC Rhinovirus 4.1 Virus học 4.2 am khảo 4.3 Liên kết Ung thư lưỡi 5.1 Nguyên Nhân 5.2 Giai đoạn 5.2.1 Giai đoạn đầu 5.2.2 Giai đoạn toàn phát 5.2.3 Giai đoạn cuối Điều trị 5.3.1 Phẫu thuật 5.3.2 Xạ trị 10 5.3.3 Hoá chất 10 5.4 Răng lợi mạn tính 10 5.5 Chú thích 10 5.3 Viêm họng 11 6.1 Đại cương 11 6.2 Triệu chứng 11 6.2.1 Viêm họng cấp (hoặc gọi viêm họng đỏ) 11 6.2.2 Viêm họng mãn tính 11 6.2.3 Viêm họng hạt (ể đặc biệt viêm họng mãn) 12 6.2.4 Viêm họng đặc hiệu 12 Nguyên nhân 13 6.3.1 Nguyên nhân nhiễm trùng 13 6.3.2 Nguyên nhân không nhiễm trùng 13 13 6.3 6.4 Điều trị 6.4.1 Vấn đề sử dụng thuốc kháng sinh 13 6.4.2 Đông y điều trị viêm họng 13 6.4.3 Vị thuốc dân gian chữa bệnh viêm họng 14 6.4.4 Các thuốc sát trùng làm khoang miệng, thông thoáng mũi họng 14 6.4.5 Khí dung 14 6.4.6 Các viêm họng đặc hiệu 14 6.5 Phòng bệnh 14 6.6 Chú thích 14 Viêm xoang 15 7.1 Nguyên nhân 15 7.2 Triệu chứng 15 7.3 Điều trị 16 MỤC LỤC iii 7.3.1 Nội khoa 16 7.3.2 Ngoại khoa 16 7.4 Phòng ngừa 16 7.5 Những biến chứng nguy hiểm từ viêm xoang 17 7.6 Chú thích 17 7.7 Nguồn, người đóng góp, giấy phép cho văn hình ảnh 18 7.7.1 Văn 18 7.7.2 Hình ảnh 18 7.7.3 Giấy phép nội dung 19 Chương Khiếm thính Khiếm thính tình trạng người động 1.2 Nguyên nhân vật có thính giác cá thể khác loài nghe thấy âm dễ dàng.[1][2] Bệnh Các yếu tố sau nguyên nhân gây điếc nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm tuổi tác, tiếng ồn, bệnh tật, hóa chất chấn thương vật lý 1.2.1 Tuổi Tiếng Việt thông thường dùng danh từ điếc lãng tai để trường hợp khiếm thính Có diễn tiến dần khả nghe tần số cao tuổi tăng Yếu tố bắt đầu đầu giai đoạn trưởng thành, không Điều bắt đầu tuổi trưởng thành sớm, thường không gây trở ngại cho khả hiểu đàm thoại sau Mặc dù yếu tố di truyền đồng phát bình thường lão hóa khác biệt với bệnh điếc gây tiếp xúc với tiếng ồn, chất độc tác nhân gây bệnh.[3] 1.1 Phân loại • Vị trí tổn thương: • Khiếm thính tiếp nhận: tổn thương tai tai • Khiếm thính dẫn truyền: tổn thương tai 1.2.2 Ồn • Khiếm thính hỗn hợp: tổn thương tai ngoài, tai giữa, tai Ồn nguyên nhân gây phân nửa trường hợp điếc, gây điếc nhiều cấp chiếm khoảng 5% dân số toàn cầu.[4] • Khiếm thính trung ương: dây thần kinh số 8, tổn thương não Những người sống gần sân bay, đường cao tốc phải chịu ảnh hưởng tần số 65 đến 75 dB(A) Nếu cách sống chủ yếu trời điều kiện mở cửa, tiếp xúc theo thời gian gây giảm thích lực Cơ quan bảo vệ môi trường Hoa Kỳ nhiều bang khác đưa nhiều tiêu chuẩn tiếng ồn để bảo vệ sức khỏe người dân EPA xác định mức 70 dB(A) tiếp xúc 24 ngưỡng cần thiết để bảo vệ khỏi điếc ảnh hưởng khác từ tiếng ồn, rối loạn giấc ngủ, vấn đề liên quan đế căng thẳng,… (EPA, 1974) • Cường độ âm nghe • Nghe nhẹ: Không nghe tiếng nói thầm Khó nghe tiếng nói nơi ồn • Nghe trung bình: Không nghe tiếng nói thầm tiếng nói thường Rất khó nghe tiếng nói nơi ồn • Nghe nặng: Không nghe tiếng nói lớn Các nói chuyện thực khó khăn với nhiều nỗ lực Điếc tiếng ồn tập trung tần số 3000, 4000, 6000 Hz Khi tổn thương tiếng ồn phát triển, tổn thương ảnh hưởng tiếp tần số thấp • Nghe sâu: Không nghe cao Trên thính lực đồ, cấu hình kết có hét sát vào tai Nếu không sử dụng thiết bị sắc đặc biệt, gọi “tiếng ồn tắt.” Khi trợ thính giao tiếp lão hóa hiệu ứng khác góp phần làm tần số cao (6–8 kHz thính lực đồ), vùng tắt có ính lực đồ đồ thị mô tả khả nghe Trong thể che khuất hoàn toàn biến trình kiểm tra, thính lực bạn kiểm tra Các hạ âm câu tổn thương khoảng thời gian ngắn tần số khác Kết kiểm tra thể Ước tính thời gian “an toàn” tiếo xúc sử đồ thị dụng tỷ lệ trao đổi dB Vì dB đại diện cho tăng cường CHƯƠNG KHIẾM THÍNH độ âm gấp đôi, thời gian tiếp xúc phải bị cắt xuống Rối loạn thần kinh phân nửa để trì liệu lượng Ví dụ, an toàn tiếp xúc hàng ngày dBA giờ, 1.2.6 Thuốc an toàn tiếp xúc 91 dB(A) giờ[5] Chú ý số người, âm gây 1.2.7 Hóa chất tổn thương chí mức 85 dBA Một vài tổ chức an toàn Y tế Hoa Kỳ (như OSHA, 1.2.8 MSHA), sử dụng tỉ số chuyển đổi dB.[6] Trong tỉ số chuyển đổi đơn giản để sử dụng, đánh giá 1.2.9 cách mạnh mẽ tổn thương gây nởi tiếng ồn lớn Ví dụ, 115 dB, tỷ số chuyển đổi dB giới hạn tiếp xúc khoảng nửa phút; tỉ số chuyển 1.3 đổi dB cho phép 15 phút Chấn thương vật lý Các yếu tố thần kinh Dịch tễ học Ở Hoa Kỳ, 12.5% trẻ em tuổi 6-19 bị tổn thương thính giác tiếp xúc với tiếng ồn mức.[7] 1.2.3 Di truyền Mất thính lực di truyền Khoảng 75–80% tất ca di truyền gen lặn, 20–25% di truyền gen trội, 1–2% di truyền cha mẹ liên quan đến gen X, 1% di truyền từ thừa kế ti thể.[8] Năm sống điều chỉnh theo bệnh tật khiếm thính (người lớn) Khi xem xét gen người điếc, có dạng khác gồm có hội chứng hội chứng Trường hợp chiếm khoảng 30% số cá thể điếc quan điểm di truyền.[8] Điếc không hội chứng xuất vấn đề khác liên quan đến cá thể khác điếc Trên quan điểm di truyền, điều giải thích cho 70% trường hợp khác có thuộc tính cho phần lớn trường hợp điếc di truyền.[8] Các trường hợp hội chứng xảy với bệnh Usher syndrome, Stickler, Waardenburg syndrome, Alport, Neurofibromatosis type Đây bệnh mà điếc triệu chứng đặc điểm thông thường liên quan đến Các yếu tố di truyền tương ứng với nhiều bệnh khác phức tạp khó giải thích cách khoa học nguyên nhân đến Trong trường hợp không hội chứng mà bệnh điếc triệu chứng nhìn thấy thể dễ dàng để xác định gen vật lý 1.2.4 Bẩm sinh eo bệnh viện FV, việc phát sớm điếc bẩm sinh, đặc biệt sáu tháng đầu đời, can thiệp sớm giúp trẻ phát triển ngôn ngữ nói chuyện bình thường ực tế cho thấy, 1000 trẻ sinh có từ 45 trẻ khiếm thính bẩm sinh, có 1-2 trẻ bị khiếm thính nặng Có nhiều nguyên nhân gây khiếm thính trẻ mẹ bệnh thời gian mang thai, vợ chồng đồng huyết thống, ngộ độc thuốc…, có khoảng 15 % di truyền 30% không rõ nguyên nhân.[9] 1.2.5 Bệnh 100.000 dân năm 2004 Khiếm thích toàn cầu ảnh hưởng khoảng 10% dân số cấp khác nhau.[4] Nó gây bệnh tật trung bình đến nghiêm trọng khoảng 124,2 triệu người năm 2004 (107,9 triệu nước thu nhập thấp trung bình).[10] Trong số 65 triệu bị lúc nhỏ.[11] Khi sinh có tỉ lệ ~3/1000 nước phát triển 6/1000 nước phát triển có vấn đề tai.[11] 1.4 Chú thích [1] “Speech and Language Terms and Abbreviations” Truy cập ngày tháng 12 năm 2006 [2] “Deafness” Encyclopædia Britannica Online Encyclopædia Britannica Inc 2011 Truy cập ngày 22 tháng năm 2012 [3] Robinson, DW; Suon, GJ (1979) “Age effect in hearing – a comparative analysis of published threshold data” Audiology: official organ of the International Society of Audiology 18 (4): 320–34 PMID 475664 [4] Oishi, N.; Schacht, J (tháng năm 2011) “Emerging treatments for noise-induced hearing loss” Expert opinion on emerging drugs 16 (2): 235–45 PMC 3102156 PMID 21247358 doi:10.1517/14728214.2011.552427 [5] (National Institute for Occupational Safety and Health, 1998) [6] “Compliance Guide to MSHA’s Occupational Noise Exposure Standard, APPENDIX B – GLOSSARY OF TERMS” 1.6 LIÊN KẾT NGOÀI [7] “Noise-Induced Hearing Loss: Promoting Hearing Health Among Youth” CDC Healthy Youth! CDC Ngày tháng năm 2009 • NIOSH Power Tools Database e database gives information about sound power levels and sound pressure levels for various power tools [8] Rehm, Heidi “e Genetics of Deafness; A Guide for Patients and Families” (PDF) Harvard Medical School Center For Hereditary Deafness Harvard Medical School • NIOSH Hearing Loss Prevention Strategic Goals [9] “Bệnh viện FV “Tầm soát khiếm thính trẻ sơ sinh thiết bị kiểm tra thính lực tiên tiến."” [10] WHO (2008) e global burden of disease: 2004 update Geneva, Switzerland: World Health Organization tr 35 ISBN 9789241563710 [11] Elzouki, Abdelaziz Y Textbook of clinical pediatrics (ấn 2) Berlin: Springer tr 602 ISBN 9783642022012 1.5 Xem thêm • Chứng khó đọc 1.6 Liên kết • Specialist Library for ENT and Audiology High quality research and patient information on audiology and hearing impairment • American Hearing Research Foundation Northwestern University’s partner in leading hearing research in the United States • GeneReviews/NCBI/NIH/UW entry on Deafness and Hereditary Hearing Loss Overview • Australian Federation of Deaf Societies - Also called AFDS, the peak body for Deaf services in Australia • Hard of Hearing Advocates Non-profit foundation dedicated to helping those with hearing loss • http://www.direct.gov.uk/disability Directgov disabled people - UK Govt information • World Health Organization fact sheet on deafness and hearing impairment • National Association of the Deaf e NAD protects deaf and hard of hearing civil rights • International Federation of Hard Of Hearing Young People • Hearing Loss Association of America Nations Voice for People with Hearing Loss • Stop CMV - e CMV Action Network Congenital CMV is a leading cause of hearing impariment (tiếng Việt) Chương Méo miệng Méo miệng (Méo miệng triệu chứng bệnh liệt Bell (Bell’s Palsy) số bệnh khác) bệnh dây thần kinh thứ bị sưng mạch máu bị đè khiến bắp thịt mặt bị co rút năm Bác sĩ cho toa prednisone uống đến 10 ngày cho bớt trử nước, cộng thêm uống thuốc giảm đau nhức, đắp khăn ấm cho bớt đau Tuy nhiên chưa có phác đồ điều trị loại bỏ hoàn toàn HSV khỏi thể người bị nhiễm mà điều trị triệu chứng.Do gặp điều kiện thuận lợi bệnh tái phát 2.1 Nguyên Trước đây, hầu hết người Việt cho bệnh méo miệng nguyên phong hàn hay nói theo cách bình dân bị trúng gío 2.6 Tham khảo Ngày y khoa tìm nguyên nạn nhân bệnh bị công vi khuẩn HSV_1 (tức Herpes Simplex Virus 1) 2.2 Khả mắc bệnh Tỷ lệ mắc bệnh khoảng 23/100.000 Người bị tiểu đường có khả bị cao 2.3 Triệu chứng • Đau nhức sau lỗ tai từ đến ngày, trước bắp thịt mặt bị tê liệt • Không đóng mí mắt • Xuất vết nhăn đầu, • Nhiều nước miếng 2.4 Thử nghiệm Bác sĩ cần chạy EMG để loại nguyên nhân tai biến mạch máu não 2.5 Điều trị Khoảng 80% điều trị khỏi vòng vài tuần tháng Tuy nhiên, có trường hợp Chương Viêm tai Viêm tai nhóm bệnh tai giữa.[1] Có hai dạng viêm tai cấp tính(VTGC) viêm tai có dị tiết (VTGTD).[2] VTGC bệnh nhiễm trùng khởi phát đột ngột thường với triệu chứng đau tai Ở trẻ em nhỏ đau tai thường làm bé kéo dật tai, khóc nhiều hơn, ngủ Ngoài ra, có ta thấy bé sốt ăn uống VTGTD thường triệu chứng điểm.[3] Đôi bệnh nhân mô tả cảm giác đầy nặng tai VTGTD định nghĩa tình trạng tai nhìn thấy dịch không nhiễm trùng ba tháng Viêm tai sinh mủ mạn tính(VTGM) bệnh viêm tai kéo dài hai tuần tình trạng phải gây nhiều đợt chảy mủ lỗ tai Đôi nguyên nhân biến chứng từ viêm tai cấp Bệnh nhân thường thấy đau tai.[4] Cả ba dạng liên quan đến tình trạng khiếm thính bệnh nhân.[1][2] Mất thính lực VTGTD, bệnh kéo dài, ảnh hưởng đến khả học trẻ mắc bệnh.[4] bệnh không cải thiện sau hai đến ba ngày.[6] Kháng sinh hàng chọn thường amoxicillin Ở bệnh nhân bị nhiễm trùng tai thường xuyên, ống thông nhĩ giúp giảm tái phát.[3] Ở trẻ em mắc viêm tai có dịch tiết, kháng sinh giúp giải triệu chứng, gây tiêu chảy, nôn ói, ban da.[8] Tính toàn giới, VTGC ảnh hưởng đến 11% số người năm (khoảng 325 đến 710 triệu ca).[9][10] Phân nửa số ca trẻ em năm tuổi bệnh thường gặp nam giới.[11][9] Trong số người mắc, khoảng 4,8% hay 31 triệu người mắc VTGC bệnh phát triển thành viêm tai sinh mủ mạn.[9] Trước mười tuổi, VTGTD ảnh hưởng đến khoảng 80% trẻ em thời điểm đó.[11] Viêm tai gây 2.400 chết vào năm 2013 - giảm từ 4900 ca tử vong vào năm 1900.[12] 3.1 Bệnh viêm tai Nguyên nhân gây VTGC có liên quan đến cấu trúc giải phẫu chức miễn dịch trẻ em Tình trạng nhiễm trùng vi khuẩn virút Yếu tố nguy gồm có phơi nhiễm khói, sử dụng núm vú giả, việc nhà giữ trẻ Bệnh thường xảy nhiều người mắc hội chứng Down.[4] VTGTD thường theo sau VTGC liên quan đến yếu tố nhiễm virút hô hấp trên, chất gây kích thích khói, hay dị ứng.[2][4] Để chẩn đoán xác VTG cần đến việc quan sát màng nhĩ.[5] Các triệu chứng thực thể VTGC bao gồm màng nhĩ phồng không di động bơm khí vào tai.[3][6] Dịch chảy từ tai không liên quan đến viêm ống tai xác định cho chẩn đoán Có vài phương pháp phòng ngừa nguy viêm tai bao gồm sử dụng vắcxin phòng pneumococcus influenza, bú sữa mẹ hoàn toàn sáu tháng đầu đời, tránh khói thuốc lá.[3] Điều trị quan trọng việc sử dụng thuốc giảm đau.[3] Có thể paracetamol (acetaminophen), ibuprofen, thuốc nhỏ tai benzocaine, hay opioids.[3] Trường hợp VTGC, kháng sinh giúp bệnh khỏe nhanh gây tác dụng phụ.[7] Kháng sinh thường đề nghị bệnh nhân nặng nhỏ hai tuổi Ở ca bệnh nhẹ thường đề nghị kháng sinh Màng nhĩ tai bị viêm Viêm tai trẻ em thường viêm cấp nhiễm trùng ứ đọng dịch hòm tai mà thành.[13] Do đặc điểm giải phẫu sinh lý trẻ em có nhiều điểm khác biệt với người lớn, nên trẻ em thường hay bị viêm tai cấp hơn: • Trẻ em hay bị viêm mũi họng, vi khuẩn từ CHƯƠNG VIÊM TAI GIỮA ổ viêm lan lên tai gây nên viêm tai • Ở trẻ em, vòi nhĩ (vòi Ơ-xtat, eustachian tube), nối hòm tai họng mũi) ngắn hơn, kính lớn người lớn nên vi trùng chất xuất tiết mũi họng dễ lan lên tai giữa, em bé nằm ngửa tai vị trí thấp mũi họng, em bé khóc, vòi nhĩ mở rộng thêm làm cho chất xuất tiết mũi họng theo chảy vào hòm tai • Hệ thống niêm mạc đường hô hấp (niêm mạc mũi họng, niêm mạc hòm tai, niêm mạc khí phế quản…) trẻ em nhạy cảm, dễ phản ứng với kích thích hóa, lý học tượng xuất tiết dịch, làm cho dịch ứ đọng nhiều hòm tai gây viêm tai màng tai bị thủng, mủ tự chảy qua lỗ tai với biểu sau: • Trẻ đỡ sốt, bớt quấy khóc, ăn được, ngủ • Hết rối loạn tiêu hóa, trở lại bình thường • Không kêu đau tai Các bà mẹ tưởng chừng bệnh lui thực viêm tai bắt đầu chuyển sang giai đoạn mạn tính, với dấu hiệu quan trọng: chảy mủ tai Nếu không điều trị bệnh diễn biến thành viêm tai mạn tính viêm tai - xương chũm mạn tính, dẫn đến nhiều hậu xấu sau cho trẻ, với nguy biến chứng xảy vào lúc 3.2 Mức độ nguy hiểm bệnh 3.3.2 Điều trị Viêm tai cấp trẻ nhỏ gây thủng màng nhĩ, làm tiêu xương, gián đoạn chuỗi xương con… ảnh hưởng đến sức nghe trẻ Trẻ bị nghe kém, từ chưa phát triển lời nói, dẫn đến rối loạn ngôn ngữ (nói ngọng, nói không rõ âm, từ…) làm giảm sút nghiêm trọng chất lượng giao tiếp xã hội sau trẻ Nặng biến chứng nhiễm trùng, nhiều ảnh hưởng đến tính mạng: viêm tai cấp dẫn đến biến chứng sọ não nguy hiểm viêm màng não, áp xe não tai, viêm tắc tĩnh mạch bên, viêm nhiễm lan từ trần hòm tai lên não gây liệt dây thần kinh mặt (dây số VII) 3.3 Phát điều trị 3.3.1 Triệu chứng Viêm tai trẻ nhỏ thường biểu triệu chứng sau: • Trẻ sốt, thường sốt cao 39-40o C, quấy khóc nhiều, bỏ bú, ăn, nôn trớ, co giật… • Nếu trẻ lớn, kêu đau tai, trẻ nhỏ biết lắc đầu, lấy tay dụi vào tai • Rối loạn tiêu hóa: trẻ lỏng, nhiều lần, xuất gần đồng thời với triệu chứng sốt Tóm lại tất em bé bị sốt không rõ nguyên nhân, trẻ nhỏ bị tiêu chảy nôn… phải khám kỹ tai mũi họng để phát sớm bệnh viêm tai cấp Nếu không phát điều trị kịp thời, vài ngày sau (2-3 ngày) bệnh tiến triển sang giai đoạn vỡ mủ Việc chẩn đoán điều trị viêm tai trẻ nhỏ thiết phải thầy thuốc chuyên khoa có kinh nghiệm tiến hành Tùy theo giai đoạn bệnh mà có cách điều trị khác • Giai đoạn đầu, màng nhĩ chưa thủng, thường phải dùng kháng sinh, hạ sốt, giảm đau, chống viêm giảm xung huyết màng nhĩ, sát trùng mũi họng Ngoài trẻ bị rối loạn tiêu hóa nặng cần phối hợp điều trị thầy thuốc nhi khoa Nếu khám thấy màng nhĩ viêm đỏ, phồng, chứng tỏ có nhiều dịch viêm ứ đọng hòm tai phải chích rạch màng nhĩ, chủ động tháo bỏ dịch mủ tai ngoài, không nên mủ tự vỡ, làm thủng màng nhĩ lan vào xương chũm Nói chung, trường hợp nghi ngờ có mủ nên chích rạch màng nhĩ sớm, chích rạch sớm chích rạch muộn Vết chích tự liền lại nhanh sau 1-2 ngày • Điều trị xử lý triệt để bệnh liên quan vùng mũi họng như: Viêm amidan, viêm họng, nhiệt miệng, viêm mũi, viêm xoang, viêm quanh răng… • Giai đoạn muộn, màng nhĩ thủng; thuốc điều trị toàn thân, cần phải tiến hành làm thuốc tai hàng ngày sở tai mũi họng Trẻ sau phải theo dõi tình hình lỗ thủng màng nhĩ thầy thuốc chuyên khoa 3.4 Tham khảo [1] reishi, A; Lee, Y; Belfield, K; Birchall, JP; Daniel, M (10 tháng năm 2014) “Update on otitis media prevention and treatment.” Infection and drug resistance 7: 15–24 PMID 24453496 doi:10.2147/IDR.S39637 3.5 LIÊN KẾT NGOÀI [2] “Ear Infections” cdc.gov 30 tháng năm 2013 Truy cập ngày 14 tháng năm 2015 [3] Lieberthal, AS; Carroll, AE; Chonmaitree, T; Ganiats, TG; Hoberman, A; Jackson, MA; Joffe, MD; Miller, DT; Rosenfeld, RM; Sevilla, XD; Schwartz, RH; omas, PA; Tunkel, DE (tháng năm 2013) “e diagnosis and management of acute otitis media.” Pediatrics 131 (3): e964–99 PMID 23439909 doi:10.1542/peds.2012-3488 [4] Minovi, A; Dazert, S (2014) “Diseases of the middle ear in childhood.” GMS current topics in otorhinolaryngology, head and neck surgery 13: Doc11 PMID 25587371 doi:10.3205/cto000114 [5] Coker, TR; Chan, LS; Newberry, SJ; Limbos, MA; Suorp, MJ; Shekelle, PG; Takata, GS (17 tháng 11 năm 2010) “Diagnosis, microbial epidemiology, and antibiotic treatment of acute otitis media in children: a systematic review.” JAMA 304 (19): 2161–9 PMID 21081729 doi:10.1001/jama.2010.1651 [6] “Otitis Media: Physician Information Sheet (Pediatrics)” cdc.gov tháng 11 năm 2013 Truy cập ngày 14 tháng năm 2015 [7] Venekamp, RP; Sanders, SL; Glasziou, PP; Del Mar, CB; Rovers, MM (23 tháng năm 2015) “Antibiotics for acute otitis media in children.” e Cochrane database of systematic reviews 6: CD000219 PMID 26099233 doi:10.1002/14651858.CD000219.pub4 [8] Venekamp, RP; Burton, MJ; van Dongen, TM; van der Heijden, GJ; van Zon, A; Schilder, AG (12 tháng năm 2016) “Antibiotics for otitis media with effusion in children.” e Cochrane database of systematic reviews (6): CD009163 PMID 27290722 doi:10.1002/14651858.CD009163.pub3 [9] Monasta, L; Ronfani, L; Marchei, F; Montico, M; Vecchi Brumai, L; Bavcar, A; Grasso, D; Barbiero, C; Tamburlini, G (2012) “Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates.” PLOS ONE (4): e36226 PMC 3340347 PMID 22558393 doi:10.1371/journal.pone.0036226 [10] Global Burden of Disease Study 2013, Collaborators (22 tháng năm 2015) “Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.” Lancet (London, England) 386 (9995): 743–800 PMC 4561509 PMID 26063472 doi:10.1016/s0140-6736(15)60692-4 [11] [12] GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 tháng 12 năm 2014) “Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.” Lancet 385 (9963): 117–71 PMC 4340604 PMID 25530442 doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2 [13] Lieberthal, AS; Carroll, AE; Chonmaitree, T; Ganiats, TG; Hoberman, A; Jackson, MA; Joffe, MD; Miller, DT; Rosenfeld, RM; Sevilla, XD; Schwartz, RH; omas, PA; Tunkel, DE (25 tháng năm 2013) “e Diagnosis and Management of Acute Otitis Media.” Pediatrics 131 (3): e964–99 PMID 23439909 doi:10.1542/peds.2012-3488 3.5 Liên kết • Neff MJ (tháng năm 2004) “AAP, AAFP, AAO-HNS release guideline on diagnosis and management of otitis media with effusion” Am Fam Physician 69 (12): 2929–31 PMID 15222658 • Secretory otitis media (Ear disorder) Encyclopædia Britannica (tiếng Anh) • Otitis media (Pathology) Britannica (tiếng Anh) tại Encyclopædia • Viêm tai (ngoài, cấp mạn tính) Từ điển bách khoa Việt Nam • Viêm tai xương chũm Từ điển bách khoa Việt Nam Chương Rhinovirus Rhinovirus (“rhin” từ tiếng Hy Lạp có nghĩa “cái mũi”) loại virus phổ biến gây chứng cảm lạnh thông thường Rhinovirus gây đau họng, viêm tai, viêm xoang phổ biến gây viêm phổi viêm tiểu phế quản 4.1 Virus học Rhinovirus nằm họ Picorna virus, kích thước từ 20-27 nm, virus có genome RNA có 100 týp huyết khác Virus nhân lên tốt 33℃ so với 37℃, điều giải thích virus chủ yếu gây bệnh mũi họng kết mạc đường hô hấp Virus dễ dàng bị giết chết axit dày khả gây bệnh đường tiêu hóa virus thuộc nhóm virus đường ruột Ổ chứa virus người tinh tinh.[1] 4.2 Tham khảo [1] Những điều biết Rhino virus 4.3 Liên kết • Dữ liệu liên quan tới Enterovirus Wikispecies • Phương tiện liên quan tới Rhinoviruses Wikimedia Commons • VIDEO: Rhinoviruses, the Old, the New and the UW James E Gern, MD, speaks at the University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, 2008 • How Big is a Human rhinovirus? (animation) Chương Ung thư lưỡi • Hơi thở hôi thối: tổn thương hoại tử gây Ung thư lưỡi loại ung thư thường gặp vùng miệng lưỡi Ban đầu, bệnh biểu rõ ràng nên dễ bị xem nhẹ Ung thư lưỡi bệnh thường gặp, phát sinh từ biến đổi ác tính biểu mô phủ lưỡi mô liên kết cấu trúc lưỡi[1] • Một số trường hợp gây khít hàm, cố định lưỡi gây khó nói nuốt Có ổ loét lưỡi, ổ loét phủ giả mạc dễ chảy máu, loét phát triển nhanh, lan rộng làm lưỡi hạn chế vận động, không di động ương tổn thường sùi loét, Hầu hết trường hợp ung thư lưỡi không tìm được tạo thành từ vết loét không đáy có mủ nguyên nhân gây bệnh người ta thấy có máu, bờ nham nhở, chảy máu va chạm Đôi số yếu tố nguy liên quan đến bệnh bao gồm: dấu hiệu loét mà nhân lớn gắn chặt hút thuốc lá, rượu, nhai trầu, tình trạng vệ sinh xuống lớp dưới, nhô lên lớp niêm mạc căng nhẵn, miệng kém, nhiễm virus HPV, chế độ dinh dưỡng thiếu có màu tím nhạt, lớp niêm mạc lỗ rỗ lỗ nhỏ mà ấn vào làm rỉ chất trắng, sản phẩm vitamin A, E, D, sắt, hoa hoại tử phía dưới[2] 5.1 Nguyên Nhân 5.2 Giai đoạn 5.2.3 Giai đoạn cuối Giai đoạn tiến triển hơn, thể loét chiếm ưu thế, loét sâu lan rộng xuống bề mặt vào mặt lưỡi triệu chứng thường nghèo nàn hay bị bỏ qua Người xuống sàn miệng gây đau đớn dội, bội nhiễm, có bệnh có cảm giác có dị vật xương cá cắm vào mùi hôi, dễ chảy máu chí gây chảy máu lưỡi, khó chịu qua nhanh Ở giai đoạn nhiều ảnh hưởng đến tính mạng lưỡi có điểm phồng lên với thay đổi màu sắc, Đa số tổn thương u gặp bờ tự lưỡi, niêm mạc trắng, xơ hoá vết loét nhỏ Tổn thương gặp mặt lưỡi, mặt lưỡi đầu lưỡi[2] chắc, rắn, không mềm mại bình thường Một số bệnh nhân có hạch cổ giai đoạn này[2] 5.2.1 Giai đoạn đầu 5.3 Điều trị 5.2.2 Giai đoạn toàn phát 5.3.1 Phẫu thuật Người bệnh đau nhiều ăn uống, đau kéo dài gây khó khăn nói Bệnh nhân sốt nhiễm trùng, Là biện pháp điều trị bệnh ung thư lưỡi không ăn nên thể suy sụp nhanh[3] giai đoạn sớm cách phẫu thuật cắt rộng u, cắt lưỡi bán phần + vét hạch cổ cắt nửa lưỡi + cắt nửa sàn miệng + cắt xương hàm + vét hạch • Đau: tăng lên nói, nhai cổ + tạo hình Ở giai đoạn sớm điều trị triệt ăn thức ăn cay, nóng, đau phẫu thuật, giai đoạn muộn cần phải kết lan lên tai hợp điều trị phẫu thuật, xạ trị hóa trị nhằm kéo dài thời gian sống nâng cao chất lượng sống cho người • Tăng tiết nước bọt bệnh Trong số trường hợp giai đoạn muộn có chảy máu nhiều u phải phẫu thuật thắt động mạch • Chảy máu: nhổ nước bọt lẫn máu cảnh để cầm máu[2] 10 5.3.2 CHƯƠNG UNG THƯ LƯỠI Xạ trị xạ trị đơn trường hợp ung thư lưỡi giai đoạn muộn không định phẫu thuật xạ trị triệt trường hợp giai đoạn sớm Xạ trị dùng sau phẫu thuật nhằm diệt nốt tế bào ung thư sót lại[2] 5.4 Răng lợi mạn tính eo bác sĩ thuộc Bệnh viện Texas Trung tâm ung thư Rosswell park, Buffalo, Hoa Kỳ, nam giới mắc bệnh lý lợi mạn tính làm tăng nguy ung thư lưỡi dù người có hút thuốc hay không[4] Nghiên cứu so sánh 51 bệnh nhân nam ung thư lưỡi 54 bệnh nhân không bị ung thư lưỡi từ năm 19992005 Làm xét nghiệm chẩn đoán bệnh viêm quanh quan trọng chụp phim hàm cận cảnh (phim Panorama) nhằm phát xương ổ vôi (hiện tượng tiêu xương), đặc trưng Với tổn thương di não xạ trị gia tốc toàn viêm quanh lợi thấy bệnh nhân não xạ phẫu dao gamma quay để cải thiện ung thư lưỡi có tượng tiêu xương ổ nhiều hẳn người bình thường Trung bình ổ tiêu thời gian sống thêm chất lượng sống xương kích thước 4,21mm bệnh nhân ung thư lưỡi Ba loại thương tổn giai đoạn sớm mà chữa khỏi 2,74mm nhóm lại[4] phẫu thuật xạ trị: Sau loại bỏ yếu tố nhiễu tuổi, hút thuốc, số lượng răng, họ rằng: 1mm tiêu xương ổ làm tăng 5,23 lần nguy mắc ung thư lưỡi[4] • ể nhú sùi: tạo thành thương tổn hình Ngoài xạ trị chỗ (xạ trị áp sát) cách dùng nguồn phóng xạ đặt cắm vào tổn thương ung thư lưỡi nhằm tiêu diệt tổn thương Trong số trường hợp giai đoạn muộn, tổn thương di xương; xạ trị vào vùng tổn thương di xương giúp giảm đau đồng xu, màu ghi hồng, sờ vào thấy mềm không thâm nhiễm • ể nhân: tạo thành nhân nhỏ cứng, nằm dính niêm mạc, niêm mạc bị đội lên, nhẵn bóng vỡ • ể loét: đám loét nông khó nhận thấy, giới hạn không rõ, bao bọc vùng đỏ xung huyết thương tổn thường đau không thâm nhiễm 5.3.3 Hoá chất Có thể dùng đường toàn thân đường động mạch lưỡi, đơn hoá chất phối hợp đa hoá chất Hóa chất dùng trước, sau phẫu thuật-xạ trị hóa chất điều trị triệu chứng Điều trị hoá chất trước phẫu thuật xạ trị nhằm mục đích giảm thể tích khối u, ngăn chặn phát triển khối u, khu trú tổn thương để phẫu thuật xạ trị thuận lợi Điều trị hóa chất triệu chứng giai đoạn muộn giúp cải thiện thời gian sống thêm, nâng cao chất lượng sống Để phòng bệnh ung thư lưỡi việc vệ sinh miệng tốt, cần phải bỏ thói quen xấu hút thuốc lá, nhai trầu Khi có triệu chứng bất thường lưỡi, bạn cần đến sở chuyên khoa để thăm khám điều trị kịp thời[2] eo nhà nghiên cứu, việc phát sinh ung thư vi khuẩn trực tiếp làm thay đổi gen tế bào gián tiếp thông qua trình viêm 5.5 Chú thích [1] điều nên biết ung thư lưỡi, eo website Gia đình [2] Các giai đoạn tiến triển bện Ung thư Lưỡi, eo website Cẩm nang bệnh [3] [4] Ung thư lưỡi liên quan đến bệnh lợi mạn tính, eo website Sức khỏe đời sống Chương Viêm họng Viêm họng bệnh mà niêm mạc họng hầu bị viêm Giống loại bệnh viêm khác, viêm họng cấp tính hay mạn tính Phần lớn trường hợp viêm họng virus gây (40 – 80%), phần lại vi khuẩn, nấm hay chất kích thích chất gây ô nhiễm hay hóa chất mũi ngạt mũi, hắt hơi, nhức đầ, ù tai thường kèm theo trường hợp viêm họng cúm, dị ứng thời tiết, lạnh… Khám họng thấy: Toàn phần niêm mạc họng đỏ rực Màn hầu, trụ trước, trụ sau thành sau họng phù nề, đỏ thẫm Ngoài thấy: amidan viêm to, bề mặt amiđan có chất nhầy Khám hạch vùng cổ hàm viêm tấy, đỏ, đau 6.1 Đại cương Các triệu chứng diễn biến – ngày lui dần điều trị tự khỏi sức để kháng Viêm họng bệnh mà niêm mạc họng hầu bị thể viêm Giống loại bệnh viêm khác, viêm họng Xét nghiệm công thức máu thấy bạch cầu tăng cao cấp tính hay mạn tính Phần lớn trường (hoặc không tăng trường hợp nguyên nhân hợp viêm họng virus gây (40 – 80%), phần vi rút giai đoạn đầu), tốc độ máu lắng tăng, lại vi khuẩn, nấm hay chất kích thích số CRP (C Reaction Protein) dương tính Xét nghiệm chất gây ô nhiễm hay hóa chất Viêm họng dẫn nhày họng, phương pháp nhuộm đơn thấy nhiều đến viêm amidan khiến việc thở nuốt gặp khó khăn tế bào bạch cầu, vi khuẩn (trực khuẩn cầu khuẩn) Viêm họng kèm với ho sốt, ví dụ Nhuộm phương pháp gram thấy cầu khuẩn trường hợp nguyên nhân nhiễm trùng phần gram dương (xếp đôi, thành đám đứng riêng đường hô hấp Viêm họng xuất rẽ) thấy xoắn khuẩn Vincent Nếu có điều kiện riêng biệt, thường gặp xuất với nuôi cấy chất nhày họng xác định loại vi khuẩn bệnh: viêm V.A, viêm amidan, bệnh phát ban, cúm, sởi, gây viêm họng cấp, sở thực kháng sinh bạch hầu, ho gà, vincent, số bệnh máu đồ để chọn kháng sinh thích hợp cho việc điều trị 6.2 Triệu chứng 6.2.2 Viêm họng mãn tính Viêm họng có nhiều thể loại: Viêm họng cấp, viêm họng mãn tính (viêm họng mãn tính đặc biệt xếp thành bệnh riêng bệnh viêm họng hạt), Viêm họng đặc hiệu: Viêm họng Vincent, viêm họng có màng giả Bạch hầu (Klebs - Loefler) Triệu chứng Bệnh nhân cảm thấy khô họng, nóng rát họng có cảm giác ngứa họng, vướng họng ngủ dậy, phải cố khạc đờm, đằng hắng để làm long đờm, đờm dẻo đặc thường tăng lên nuốt Bệnh nhân thường phải khạc nhổ luôn, có nhầy quánh Ho nhiều 6.2.1 Viêm họng cấp (hoặc gọi viêm vào ban đêm, lạnh, nuốt nghẹn Tiếng nói bị khàn giây lát, khạc hắng dặng tiếng trở họng đỏ) lại bình thường Khi uống rượu, hút thuốc nhiều, nói Triệu chứng ban đầu thường là: Cảm giác khô nóng nhiều, triệu chứng trở nên rõ rệt rát họng, nuốt nói cảm thấy vướng, sau tăng lên thành đau họng, nói khó nuốt khó, ho Khám thực thể khạc thường đờm mà nước nhày Bệnh nhân thấy mệt mỏi, sốt nhẹ ớn lạnh; sốt cao 38 – 39 độ C viêm cấp tính kèm Bệnh viêm họng mạn tính gồm thể theo viêm Amidan, cúm nhiễm virut… Triệu chứng sổ - Một là: Viêm họng mạn tính sung huyết đơn 11 12 CHƯƠNG VIÊM HỌNG Niêm mạc họng đỏ, nhiều tia mao mạch máu nên bệnh thấp khớp cấp, viêm cầu thận, viêm màng tim (thấp tim)… Triệu chứng lâm sàng thường khác biệt nhiều với viêm họng cấp khác, Chẩn đoán xác định dựa vào xét nghiệm nuôi cấy soi tươi dịch họng thấy có liên cầu khuẩn - Hai : Viêm họng mạn tính xuất tiết ành sau họng có tăng xuất tiết nhầy, trong, dính vào niêm mạc, chảy từ vòm xuống hạ họng, tạm thời bệnh nhân nuốt Niêm mạc họng đỏ nhiều tia mao mạch máu Trên lâm sàng dựa vào số yếu tố quan trọng để phát viêm họng liên cầu bêta tan huyết nhóm - Ba là: Viêm họng mạn tính phát Niêm mạc họng đỏ dày lên Tổ chức bạch huyết thành sau họng A: phát triển mạnh, phát thành đám to nhỏ không đều, màu hồng đỏ Có tập trung thành dải gồ lên phía sau dọc theo trụ sau amidan trông trụ sau thứ hai gọi “trụ giả” ể gọi viêm họng hạt -Bốn là: Viêm họng teo Niêm mạc họng teo dần, tuyến nhầy niêm mạc teo làm cho niêm mạc họng từ đỏ thẫm biến thành màu hồng nhợt nhạt, khô đọng vảy mỏng, vàng, khô bám vào chỗ Niêm mạc họng trở thành mỏng, trụ sau teo biến làm cho họng trở nên rộng Viêm họng teo thường viêm họng nghề nghiệp người già người trĩ mũi 6.2.3 - Khám họng thấy có mủ trắng bẩn khe, hốc amidan hai bên Sờ thấy hạch hàm hai bên, di động, ấn đau - Bạch cầu đa nhân trung tính tăng cao lấy máu làm xét nghiệm - Để khẳng định xác, người ta cần quệt dịch nhày họng đem soi tươi, nuôi cấy tìm liên cầu gây bệnh với việc tiến hành định lượng kháng thể kháng liên cầu máu qua phản ứng ASLO: tăng tỷ lệ chậm không liên tục (thường 300 đơn vị Todd) Viêm họng hạt (Thể đặc biệt Viêm họng bạch hầu: (Klebs - Loefler) viêm họng mãn) Biểu bệnh viêm họng hạt cảm giác vướng víu, ngứa rát thường xuyên họng; ho khạc đờm quánh dính trắng nhầy thường xuyên (nhất sáng sớm, ngủ dậy) Nhiều người bệnh ngứa họng nên hay khậm khạc, dặng hắng Khám chỗ thấy thành bên họng đỏ, thành sau họng có hạt trắng hồng Niêm mạc họng đỏ dày lên, có ổ loét dễ nhầm với bệnh nhiệt miệng Tổ chức bạch huyết thành sau họng phát triển mạnh, phát thành đám to nhỏ không đều, màu hồng đỏ, lâu ngày đám thu gọn lại thành hạt to nhỏ hình thù khác (viêm họng hạt) Có tập trung thành dải gồ lên phía sau dọc theo trụ sau amidan trông trụ sau thứ hai gọi “trụ giả” 6.2.4 - Bệnh thường khởi phát đột ngột với biểu sốt cao 30 −40 độ C, người mệt mỏi Viêm họng đặc hiệu Bệnh bạch hầu: thường xảy thành dịch Khám họng thường thấy có giả mạc, giả mạc gắn chặt vào niêm mạc, bóc chảy máu, giả mạc mọc nhanh, lan trụ hầu, giả mạc không tan nước Bệnh cảnh nhiễm trùng, nhiễm độc rõ Hạch cổ, cằm nhiều nhanh Viêm họng Vincent Viêm họng Vinvent thuộc nhóm viêm họng loét, vi khuẩn hình thoi xoắn khuẩn sống ký sinh họng Khi gặp điều kiện thuận lợi thể suy yếu, rối loạn dinh dưỡng hay sâu răng, viêm amiđan làm rối loạn dinh duỡng niêm mạc họng gây loét ường gặp người trẻ, bắt đầu cách âm thầm: sốt nhẹ, mệt mỏi, cảm giác nóng rát họng, nuốt đau với chất rắn bên họng Khám họng: thấy mặt aminđan bên có giả mạc trắng Giả mạc khu trú bên amidan ngày lan rộng Giả mạc dày trắng đục, dễ lây, không Viêm họng liên cầu khuẩn dai mà ngược lại dễ mủn, vỡ Đặc biệt amidan bên Do liên cầu khuẩn tan huyết bê ta nhóm A (Group A bình thường Beta-hemolytic streptococcus – GABHS) gây Đây Giả mạc tự rơi để lại vết loét nông, bờ gờ, thành viêm họng nguy hiểm có biến chứng sang viêm đứng, đáy màu xám bẩn có chỗ hoại tử khớp cấp, viêm màng tim cấp mãn tính gây hẹp hở van tim, viêm cầu thận cấp… Bệnh liên cầu Có thể có sưng đau hạch sau góc hàm bên bệnh nhân khuẩn gây Do cấu tạo vỏ vi khuẩn gần giống Với thể nặng có sốt cao, hạch cổ sưng to đau, amiđan cấu tạo tổ chức liên kết (bao khớp, màng tim, màng bên bệnh sưng to, trụ hầu nề, vết loét rộng,d thận…) bị nhiễm liên cầu khuẩn, thể phản ứng đáy hoại tử rõ Nuốt đau rõ rệt, thở hôi sinh kháng thể chống vi khuẩn đồng thời kháng thể Tiến triển: Với thể trạng khỏe, có sức đề kháng tốt, sau dung giải tổ chức gây độ 10 ngày vết loét tự lên nụ hạt, liền lại Với thể 6.4 ĐIỀU TRỊ 13 trạng yếu, sức đề kháng, vết loét lan lưỡi, vi trùng cho kháng sinh đủ liều lượng miệng Cấy họng làm xét nghiệm nhanh phết họng Bệnh cần chẩn đoán phân biệt với bệnh nhiệt miệng tìm Streptoccocus (kết có vòng 15 phút) phương pháp dùng để chẩn đoán viêm họng (áp - tơ), nấm vùng miệng, hay tưa lưỡi virut hay vi khuẩn, thường thực bệnh viện lớn có điều kiện vật chất thời gian, mặt khác xét nghiệm không thấy vi khuẩn 6.3 Nguyên nhân chưa thể loại trừ nguyên nhân gây bệnh vi trùng Vậy thì, vấn đề cần đặt là: Khi cần dùng Viêm họng có nguyên nhân chủ yếu: nhiễm trùng kháng sinh viêm họng? không nhiễm trùng Chỉ định dùng kháng sinh khi: Có kết xét nghiệm tìm thấy vi trùng, có triệu chứng kèm theo xác định nguyên nhân vi trùng như: có giả mạc 6.3.1 Nguyên nhân nhiễm trùng bạch hầu, loét vincent, viêm amidan, họng có mủ, phì Chủ yếu (80 %) virut, loại virut có khả cao đại hạch vùng cổ, họng sưng phù, cứng họng đau gây bệnh viêm họng gồm có: Rhinovirus, coronavirus nuốt, xét nghiệm bạch cầu tăng cao… parainfluenza virus, Virut cúm A cúm B, Viruts adenovirus, virus Epstein-Barr (EBV), herpes simplex (HPV) thường gây lở loét lạnh… Ngoài loại khác vi khuẩn : tụ cầu, liên cầu có liên cầu khuẩn tan huyết b nhóm A gây nhiều biến chứng nguy hiểm, lậu cầu trùng, nấm ký sinh… Không dùng kháng sinh kh: Các triệu chứng toàn thân chỗ thể rõ vi rut, cảm cúm, viêm họng viêm mũi dị ứng thời tiết, bỏng hóa chất chất kích thích… Nguyên nhân vi rut thường kèm theo triệu chứng viêm long đường hô hấp (ho, sổ mũi, hắt hơi, khàn tiếng…) Nhiều trường hợp, điều kiện khó 6.3.2 Nguyên nhân không nhiễm trùng phân biệt rõ ràng nguyên nhân gây bệnh nên cân nhắc việc dùng kháng sinh, xem xét kỹ càng, tiên lượng Chất kích thích chất gây dị ứng làm cháy các diễn biến bệnh để có liệu pháp kháng sinh phù lớp lót họng gây viêm họng, bao gồm: Chất gây kích hợp ứng giải phóng vào không khí như: Các dung môi hòa Các kháng sinh thường sử dụng viêm tan, xăng công nghiệp, thuốc xịt chứa hóa chất, khí lò họng là: Penicillin (hoặc Ampicillin, Amoxicillin), than có chứa khí lưu huỳnh, khói bụi uống rượu Cephalosporins, Macrolides Clindamycine ời mạnh nồng độ cao đốt cháy lớp lót niêm mạc miệng, gian trung bình để điều trị 10 ngày nhóm dùng lạm dụng thuốc xông xịt mũi… Nhiễm lạnh: Mùa đông Penicillin ngày nhóm dùng Cefpodoxime, lạnh, không khí khô hanh điều kiện phát sinh bệnh Cefdinir, Azithromycin Kháng sinh nên kết hợp viêm họng, thay nhiệt độ đột ngột thất thường hai loại trở lên để hạn chế tượng kháng thuốc ời tiết nóng sử dụng điều hòa nhiệt độ nhiều, độ lạnh sâu thể chưa thích nghi kịp, da bị khô dễ bị viêm họng 6.4.2 Đông y điều trị viêm họng 6.4 Điều trị 6.4.1 Vấn đề sử dụng thuốc kháng sinh Viêm họng nhiều nguyên nhân gây nên, thuốc kháng sinh có tác dụng trường hợp nguyên nhân gây bệnh vi trùng Cứ viêm họng sử dụng thuốc kháng sinh lạm dụng, gây bất lợi, lúc thuốc kháng sinh lựa chọn tối ưu cho bệnh viêm họng Nguyên tắc điều trị phải dựa vào nguyên nhân gây bệnh, Chỉ dùng kháng sinh trường hợp xác định vi khuẩn nguyên nhân gây bệnh có kết kháng sinh đồ nên lựa chọn kháng sinh để điều trị cho thích hợp với tuổi, tình trạng bệnh tính động học kháng sinh eo Đông Y, nguyên nhân gây bệnh có nhiều, thường gặp nhiệt độc phế vị xông lên nhiễm khí độc dịch lệ: Do nhiệt độc Triệu chứng: Có ho sốt nhẹ, nuốt thấy vướng mắc cổ họng, cảm thấy đau Điều trị: - uốc: ô mai: 2g, Sài đất: 4g, Húng chanh: 2g Sắc ngậm nuốt dần, giã sống ngậm nuốt nuốt dần Tuy nhiên lúc nào, sở khám bệnh - Châm cứu: hợp cốc (châm tả, iếu dương (thích xác định nhanh chóng nguyên nhân gây bệnh huyết), iên trụ (bình bổ bình tả lưu kim 15') 14 CHƯƠNG VIÊM HỌNG Nhiễm khí độc 6.4.5 Khí dung Triệu chứng: Bệnh phát nhanh, sốt cao đột ngột Dùng loại kháng sinh corticoid cho vào máy tạo tiếng không trong, ho tiếng nặng, họng có tiếng khí dung để xông họng, biện pháp thường sử dụng kéo cưa, chân tay lạnh, họng đỏ mảng cho viêm họng mãn tính, viêm họng hạt trắng; Rêu lưỡi dày vàng, chất lưỡi đỏ Điều trị: 6.4.6 Các viêm họng đặc hiệu - uốc: Sơn đậu căn: 9g; Cam thảo dây: 6g; Củ rẻ quạt: Điều trị bệnh theo phác đồ, chữa viêm họng liệu 8g; Sài đất: 20g pháp kết hợp Điều trị viêm nhiễm kết hợp, biến - Nước 400ml sắc lấy 150 ml Mỗi lần cho uống 1-2 thìa chứng Trong trường hợp viêm họng liên cầu tan cà phê, cách nửa cho uống lần huyết beta nhóm A trẻ em, cần có thêm liệu pháp - Châm cứu: Dùng huỵêt trên, tăng cường tiêm phòng thấp khớp hàng tháng để tránh biến chứng độ thời gian 6.4.3 6.5 Phòng bệnh Vị thuốc dân gian chữa bệnh viêm họng - Vệ sinh họng, răng, miệng hàng ngày cách đánh răng, súc họng nước muối loãng - Cần đeo trang đường để tránh khói bụi, tránh nơi môi trường bị ô nhiễm.Để phòng ngừa bệnh viêm họng, cần vệ sinh miệng, họng, mũi thường xuyên; hạn chế làm việc nằm ngủ thẳng hướng gió quạt điện thổi, hạn chế bật máy điều hòa nhiệt độ thấp; tránh nơi có bụi, khói, hóa chất, thuốc lá, không khí khô nóng; làm việc môi trường lạnh, khô nên uống nước ấm nhiều lần; hạn chế dùng thức ăn lạnh, nước uống lạnh có đá Với Cây rẻ quạt (xạ can) chữa viêm họng:Rẻ quạt có vị đắng, phòng ngủ, cần thoáng mát gió tính mát, nhiệt, giải độc, tiêu đờm, tiêu viêm, mát lùa, có điều hòa nhiệt độ nên giữ mức nhiệt cổ họng, dùng để chữa bệnh họng ho, độ mát mẻ dễ chịu, viêm họng, đau họng, khản tiếng Rẻ quạt, có tên xạ - Điều trị nguyên nhân tiềm tàng gây viêm họng can (tên khoa học Belamcanda chinensis (DC) Red.), Giải ổ viêm tiềm tàng mũi, xoang (viêm thảo sống dai thuộc họ Lay-ơn (Iridaceae) xoang sau), viêm amiđan Giải lưu thông + Trị ho: họng có nước khò khè gà kêu: Rẻ mũi: dị hình vách ngăn, polyp mũi, thoái hoá mũi quạt 13 củ, Ma hoàng 120g, Sinh khương 120g, Tế tân, dưới… Tử uyển, Khoản đông hoa 90g, Ngũ vị tử ½ thăng, Đại táo trái, Bán hạ(chế) Sắc Ma hoàng với đấu Loại bỏ kích thích như: bụi, hoá chất, thuốc lá, thăng nước cho sôi, vớt bỏ bọt, cho vị vào nấu rượu… thăng, chia làm lần, uống ấm Điều trị dị ứng (nếu thể địa) Cây Húng chanh thân thảo, sống lâu năm Lá non việc dùng làm rau gia vị, sử dụng vị thuốc giúp trị cảm cúm, sốt cao, chảy máu cam, viêm họng, khản tiếng…- Chữa cảm cúm, ho, viêm họng, khản tiếng: Lá húng chanh non 5-10g giã nát vắt lấy nước cốt nóng Hoặc đem giã nhỏ nắm (15-20g), thêm nước, vắt lấy nước uống làm lần ngày Đối với trẻ em, thêm đường, đem hấp cơm cho uống làm 2-3 lần 6.4.4 Các thuốc sát trùng làm khoang 6.6 miệng, thông thoáng mũi họng Áp dụng cho tất trường hợp viêm họng, có nhiều loại dung dịch: nước muối 0,9 %, Nước súc miệng TB, Septosan, Tantum Verde,…… trẻ em bôi họng Glycerin borat %, nhỏ mũi Argyrol %.ông thường, viêm họng (do phần lớn nguyên nhân siêu vi trùng) khỏi, triệu chứng đau họng hết vòng 5-7 ngày sử dụng biện pháp sát trùng thông thoáng khoang miệng kết hợp với thuốc điều trị triệu chứng như: hạ sốt, giảm đau giảm ho, chống nước, tăng cường sức đề kháng, vi ta min… Chú thích Chương Viêm xoang 7.1 Nguyên nhân Bệnh viêm xoang bệnh mãn tính phổ biến dễ phát sinh bệnh đặc biệt điều kiện môi trường sinh hoạt Nguyên nhân gây bệnh Viêm xoang thi nhiều, tổng quát lại số chung sau: 1- Mọi lý cản trở luồng không khí vào mang, dẫn lưu chất tiết khỏi xoang khiến chất dịch thoát không kịp, làm cho lỗ thông phù nhỏ thêm, lỗ thông xoang gần bị tắc nghẽn Ứ đọng chất nhầy môi trường thuận lợi để vi khuẩn, số loại nấm phát triển xoang 2- Cơ địa dị ứng chất đó, thường hóa chất, thức ăn biến chất, làm cho niêm mạc mũi phù nề, gây bít tắc lỗ thông xoang nhiễm trùng 3- Sức đề kháng kém, thể không đủ sức đề kháng chống lại vi khuẩn, suy giảm miễn dịch, suy yếu niêm mạc dường hô hấp, rối loạn hệ thần kinh thực vật Bệnh nhân viêm xoang kèm theo viêm số phận khác 4- Tuyến nhầy viêm mạc xoang hoạt động nhiều 5- Hệ thống lông chuyển, có chức vận chuyển chất nhầy xoang hoạt động Viêm xoang bệnh xảy viêm xoang cạnh mũi - đa số nhiễm trùng Viêm xoang phân loại theo cấp tính mạn tính Viêm xoang cấp tính thường điều trị nội khoa, mạn tính phải điều trị ngoại khoa.[1] 6- Do viêm mũi sau nhiễm siêu vi (cúm, sởi…), bị bội nhiễm, viêm mũi dị ứng kéo dài tình trạng vẹo vách ngăn Có trường hợp viêm xoang hậu sâu răng, nhiễm trùng hàm Sau chấn thương có tổn thương niêm mạc xoang Trên số nguyên nhân dẫn đến bệnh Viêm xoang, biết nguyên nhân để biết cách phòng tránh bệnh cách hiệu Viêm xoang cấp tính theo thứ tự thường gặp là: viêm xoang hàm, viêm xoang sàng, viêm xoang trán, viêm xoang bướm, 7.2 Triệu chứng Có tất bốn triệu chứng chính: Đau nhức: vùng bị nhức tùy theo xoang bị viêm: • + Xoang hàm: nhức vùng má viêm nhiều xoang lúc 15 16 • + Xoang trán: nhức lông mày Có định, thường 10 sáng • + Xoang sàng trước: nhức mắt • + Xoang sàng sau, xoang bướm: nhức sâu, nhức vùng gáy CHƯƠNG VIÊM XOANG 7.3.1 Nội khoa • Có thể dùng cứt lợn giã lấy nước, nhỏ vào mũi • Hoặc dùng nước muối sinh lý ngâm ấm 30 độ C + vài lát tỏi Sau dùng xilanh (bỏ mũi kim) bơm vào mũi (tác dụng đặc biệt, dễ chịu) Chảy dị: Viêm xoang thường gây tượng chảy dịch, tùy thuộc vào vị trí xoang bị viêm mà dịch nhầy chảy phía mũi xuống họng Viêm xoang trước dịch chảy mũi trước Viêm xoang sau dịch chảy vào họng Triệu chứng chảy 7.3.2 Ngoại khoa dịch làm cho người bệnh có cảm giác phải khụt khịt mũi cảm giác lờ đờ cổ họng muốn khạc Sau điều trị nội khoa mà không thuyên giảm, nhiều nhổ bệnh nhân cần điều trị ngoại Tùy theo mức độ bệnh nặng hay nhẹ, bệnh bị hay bị lâu năm, dịch nhầy có màu trắng đục, màu vàng nhạt màu xanh, có mùi hôi, khẳn Nghẹt mũi: Đây triệu chứng vay mượn mũi Có thể nghẹt bên, nghẹt hai bên 7.4 Phòng ngừa Điếc mũi: Để phòng ngừa bệnh Viêm xoang hiệu quả, Ngửi mùi ường viêm nặng, phù nề cần lưu ý số điểm sau: nhiều, mùi không len lỏi lên đến thần kinh khứu giác Đeo trang trước đường làm công việc Viêm xoang khó phát hiện: triệu chứng gặp nhiều bụi bặm Giữ môi trường xung quanh trên, có triệu chứng đơn độc mà sẽ, tránh xa khói bụi, chất thải, ăn uống đủ dinh Viêm xoang dễ phát hiện: có triệu chứng dưỡng Trường hợp đặc biệt: viêm xoang hàm Chỉ Không dùng loại tinh dầu quế, hồi làm cao để xoa xoang hàm bên viêm nặng mà vi khuẩn cho trẻ tắc nghẹt mũi gây kích thích xung từ sâu đưa vào xoang Mủ chảy vào mũi, hôi huyết da niêm mạc đường hô hấp trẻ Lưu ý: Cần phân biệt với triệu chứng bệnh viêm mũi dị ứng Bệnh viêm mũi dị ứng thường gây triệu chứng: Ngứa mũi, hắt liên tục thành tràng dài vào buổi sáng khoảng 10h tối, thường có chảy dịch mũi suốt, không màu nghẹt mũi 7.3 Điều trị Giữ nhiệt độ nhà vừa phải, xông mũi nước nóng, uống nước nhiều để làm loãng chất tiết Nếu viêm xoang vi trùng, bác sĩ cho bạn uống đợt kháng sinh từ 10 - 14 ngày uốc chống sổ mũi giúp mủ chất nhầy thoát ra, phải cẩn thận dùng gây hại nhiều lợi làm khô mũi mức chất không thoát Kèm theo điều trị thuốc, rửa xoang phương pháp Proetz Phương pháp hiệu quả, bệnh nhân cảm thấy dễ chịu sau vài lần rửa Nếu viêm xoang không bớt dùng thuốc, gây tê chọc xoang để thoát chất ứ đọng phải mổ xoang trường hợp vẹo vách ngăn Đối với người mẫn cảm cần ý phòng tránh phấn hoa, nấm mốc, nước hoa, thức ăn lạ, nhiều gia vị, nhiệt độ thay đổi Khi ngứa mũi, muốn hắt xì không tuyệt đối không nên cho tay vào ngoáy dễ mang vi trùng vào, khiến cho bệnh nghiêm trọng thêm Nhớ xì mũi ra, không hít ngược trẻ nhỏ thường làm Không cố gắng xì mạnh đẩy chất viêm vào vòi nhĩ tai Khi tắm bơi, bị nước vào tai mũi cần biết cách nước ngoài, ví dụ nước vào tai thi nghiêng đầu nhảy để nước sau lấy tăm lau khô Nếu nước vào mũi không xì hai mũi liền, làm nước dễ vào trong, lấy tay bịt bên lại xì bên một, nước bị xì mà không gây tổn thương cho mũi Hiện số bể bơi thành phố vệ sinh di tắm phải cẩn thận tránh để nước vào xoang, dễ gây viêm xoang Bệnh lây lan, không dùng chung vật dụng cá nhân với người bị viêm xoang Khi có triệu chứng ban đầu hắt hơi, chảy nước mũi, tắc mũi, cần điều trị tránh trường hợp để biến thái thành bệnh viêm xoang 7.6 CHÚ THÍCH 7.5 Những biến chứng nguy hiểm từ viêm xoang Viêm xoang dẫn đến biến chứng đường hô hấp viêm tai giữa, viêm họng mạn tính, nhiệt miệng, viêm quản, khí phế quản; biến chứng mắt nhiễm trùng ổ mắt, viêm thần kinh thị giác; biến chứng sọ não viêm tắc tĩnh mạch xoang hang, viêm não, viêm màng não Khi người bệnh viêm xoang bị sốt cao, đau đầu nghiêm trọng, đau mắt hay giảm thị lực, cần kịp thời khám bác sĩ.[2] 7.6 Chú thích [1] Viêm xoang cấp mạn tính - ông tin Y Dược Việt Nam [2] Những biến chứng nguy hiểm từ viêm xoang, http: //afamily.vn 17 18 CHƯƠNG VIÊM XOANG 7.7 Nguồn, người đóng góp, giấy phép cho văn hình ảnh 7.7.1 Văn • Khiếm thính Nguồn: https://vi.wikipedia.org/wiki/Khi%E1%BA%BFm_th%C3%ADnh?oldid=26238578 Người đóng góp: Trungda, Escarbot, VolkovBot, Duyệt-phố, Idioma-bot, Luckas-bot, NgocChinh, angbao, TjBot, EmausBot, Yduocizm, JackieBot, FoxBot, Cheers!, Ripchip Bot, Cheers!-bot, MerlIwBot, Vuiveo, TuanUt, AlphamaBot, AlphamaBot2, Addbot, itxongkhoiAWB, GHA-WDAS, Tuanminh01, TuanminhBot, ManlyBoys, Giangleh Một người vô danh • Méo miệng Nguồn: https://vi.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9o_mi%E1%BB%87ng?oldid=25941015 Người đóng góp: Trung, Arisa, Nhanvo, Timdo88, Eva8404, YurikBot, DHN-bot, Qbot, Cheers!-bot, MerlIwBot, Hoang Dat, AlphamaBot, Addbot, itxongkhoiAWB, TuanminhBot, Trantrongnhan100YHbot người vô danh • Viêm tai Nguồn: https://vi.wikipedia.org/wiki/Vi%C3%AAm_tai_gi%E1%BB%AFa?oldid=26004055 Người đóng góp: Mekong Bluesman, ái Nhi, Vinhtantran, Newone, Cao Xuan Kien, Viethavvh, Squall282, Lymy, Magicknight94, NgocChinh, Prenn, Tnt1984, TuHan-Bot, Jspeed1310, Trongkhanhknv, Cheers!-bot, Violetbonmua, MerlIwBot, Addihockey10, Daiannamthang, Phamdung1012, Alphama, AlphamaBot, OctraBot, Hoangpham87, Arc Warden, Tuanminh01, TuanminhBot 12 người vô danh • Rhinovirus Nguồn: https://vi.wikipedia.org/wiki/Rhinovirus?oldid=26554731 Người đóng góp: Newone, DanGong, AlphamaBot P.T.Đ • Ung thư lưỡi Nguồn: https://vi.wikipedia.org/wiki/Ung_th%C6%B0_l%C6%B0%E1%BB%A1i?oldid=25426794 Người đóng góp: ái Nhi, Parkjunwung, AlleinStein, NgocChinh, TuHan-Bot, EmausBot, ZéroBot, Cheers!-bot, Daiannamthang, TuanUt, Alphama, AlphamaBot, Addbot TuanminhBot • Viêm họng Nguồn: https://vi.wikipedia.org/wiki/Vi%C3%AAm_h%E1%BB%8Dng?oldid=30747147 Người đóng góp: Handyhuy, Sholokhov, AlleinStein, Luckas-bot, NgocChinh, Vani Lê, Bongdentoiac, Phương Huy, Dinhtuydzao, Tnt1984, TuHan-Bot, EmausBot, ZéroBot, Valentina88, Morphine, Donghienhp, Trongkhanhknv, WikitanvirBot, Anhtucxac, Baoanduong, Cheers!-bot, MerlIwBot, Daiannamthang, Dexbot, AlphamaBot, Earthshaker, Addbot, , Gaconnhanhnhen, Phanvancan, itxongkhoiAWB, Tuanminh01, TuanminhBot, Én bạc AWB, Huỳnh Nhân-thập, PhamangVu001, anhnhana007 11 người vô danh • Viêm xoang Nguồn: https://vi.wikipedia.org/wiki/Vi%C3%AAm_xoang?oldid=26617522 Người đóng góp: Nguyễn anh ang, Arisa, ái Nhi, DHN-bot, Dung005, Lê y, Cao Xuan Kien, JAnDbot, ijs!bot, VolkovBot, TXiKiBoT, EDUCA33E, BotMultichill, AlleborgoBot, SieBot, Conbo, NguyenNghia, Qbot, PixelBot, FiriBot, WikiDreamer Bot, AlleinStein, Luckas-bot, NgocChinh, Trần Nguyễn Minh Huy, Prenn, Hungda, Zinakita, Bongdentoiac, Dinhtuydzao, Tnt1984, TuHan-Bot, EmausBot, TDA, ZéroBot, Jspeed1310, Morphine, Đùm rách, Donghienhp, Trongkhanhknv, ChuispastonBot, Mjbmrbot, Cheers!-bot, F~viwiki, Violetbonmua, TRMC, CocuBot, angdung618, Hamhochoilatoi, Daiannamthang, o7782, TuanUt, aythuocdongy, Alphama, Nacamura emperor, AlphamaBot, Addbot, , itxongkhoiAWB, Tuanminh01, AlphamaBot3, TuanminhBot, Ttdmlppp, Én bạc AWB, Bờm Hâm Hít 85 người vô danh 7.7.2 Hình ảnh • Tập_tin:1000_bài_cơ_bản.svg Nguồn: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/95/1000_b%C3%A0i_c%C6%A1_b%E1% BA%A3n.svg Giấy phép: CC-BY-SA-3.0 Người đóng góp: File:Wikipedia-logo-v2.svg Nghệ sĩ đầu tiên: is file: Prenn • Tập_tin:Butterfly_template.svg Nguồn: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/49/Butterfly_template.svg Giấy phép: Public domain Người đóng góp: • Buerfly_template.gif Nghệ sĩ đầu tiên: Buerfly_template.gif: user:Nesusvet • Tập_tin:Commons-logo.svg Nguồn: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4a/Commons-logo.svg Giấy phép: Public domain Người đóng góp: is version created by Pumbaa, using a proper partial circle and SVG geometry features (Former versions used to be slightly warped.) Nghệ sĩ đầu tiên: SVG version was created by User:Grunt and cleaned up by 3247, based on the earlier PNG version, created by Reidab • Tập_tin:DNA_icon.svg Nguồn: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/80/DNA_icon.svg Giấy phép: Public domain Người đóng góp: Adapted from Image:DNA replication editable.svg (a modification of Image:DNA replication.svg), by Mariana Ruiz and László Németh Nghệ sĩ đầu tiên: Fvasconcellos • Tập_tin:Hearing_loss_(adult_onset)_world_map_-_DALY_-_WHO2004.svg Nguồn: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/ commons/0/08/Hearing_loss_%28adult_onset%29_world_map_-_DALY_-_WHO2004.svg Giấy phép: CC BY-SA 2.5 Người đóng góp: • Vector map from BlankMap-World6, compact.svg by Canuckguy et al Nghệ sĩ đầu tiên: Lokal_Profil • Tập_tin:Otitis_media_schollig.jpg Nguồn: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/63/Otitis_media_schollig.jpg Giấy phép: CC-BY-SA-3.0 Người đóng góp: Tác phẩm người tải lên tạo Nghệ sĩ đầu tiên: B Welleschik • Tập_tin:Padlock-silver.svg Nguồn: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/fc/Padlock-silver.svg Giấy phép: CC0 Người đóng góp: http://openclipart.org/people/Anonymous/padlock_aj_ashton_01.svg Nghệ sĩ đầu tiên: is image file was created by AJ Ashton Uploaded from English WP by User:Eleassar Converted by User:AzaToth to a silver color • Tập_tin:Rhinovirus.PNG Nguồn: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/ef/Rhinovirus.PNG Giấy phép: CC-BY-SA-3.0 Người đóng góp: No machine-readable source provided Own work assumed (based on copyright claims) Nghệ sĩ đầu tiên: No machinereadable author provided Robin S assumed (based on copyright claims) • Tập_tin:Rod_of_Asclepius2.svg Nguồn: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e3/Rod_of_Asclepius2.svg Giấy phép: CC BY-SA 3.0 Người đóng góp: Là ảnh phái sinh từ: Rod of asclepius.png Nghệ sĩ đầu tiên: • Original: CatherinMunro • Tập_tin:Sinus-1.jpg Nguồn: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/vi/8/82/Sinus-1.jpg Giấy phép: CC-BY-SA 3.0 Người đóng góp: ? Nghệ sĩ đầu tiên: ? 7.7 NGUỒN, NGƯỜI ĐÓNG GÓP, VÀ GIẤY PHÉP CHO VĂN BẢN VÀ HÌNH ẢNH 19 • Tập_tin:Sinus-2.jpg Nguồn: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/vi/0/09/Sinus-2.jpg Giấy phép: CC-BY-SA 3.0 Người đóng góp: ? Nghệ sĩ đầu tiên: ? • Tập_tin:Star_of_life2.svg Nguồn: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/5b/Star_of_life2.svg Giấy phép: Public domain Người đóng góp: Tác phẩm người tải lên tạo Nghệ sĩ đầu tiên: Verdy p • Tập_tin:World_Aids_Day_Ribbon.svg Nguồn: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f0/World_Aids_Day_Ribbon.svg Giấy phép: Public domain Người đóng góp: Original PNG file by ChristianHeldt Nghệ sĩ đầu tiên: Amada44 7.7.3 Giấy phép nội dung • Creative Commons Aribution-Share Alike 3.0 ... có nhiều thể loại: Viêm họng cấp, viêm họng mãn tính (viêm họng mãn tính đặc biệt xếp thành bệnh riêng bệnh viêm họng hạt), Viêm họng đặc hiệu: Viêm họng Vincent, viêm họng có màng giả Bạch hầu... chất mũi ngạt mũi, hắt hơi, nhức đầ, ù tai thường kèm theo trường hợp viêm họng cúm, dị ứng thời tiết, lạnh… Khám họng thấy: Toàn phần niêm mạc họng đỏ rực Màn hầu, trụ trước, trụ sau thành sau họng. .. đỏ, đau 6.1 Đại cương Các triệu chứng diễn biến – ngày lui dần điều trị tự khỏi sức để kháng Viêm họng bệnh mà niêm mạc họng hầu bị thể viêm Giống loại bệnh viêm khác, viêm họng Xét nghiệm công