BỘ Y TẾ –––– Số: 43/2007/QĐ-BYT CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc –––––––––––––––––––––––– Hà Nội, ngày 30 tháng 11 năm 2007 QUYẾT ĐỊNH Về việc ban hành Quy chế Quản lý chất thải y tế _ BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn Nghị định số 49/2003/NĐ-CP ngày 15 tháng năm 2003 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức Bộ Y tế; Căn Luật Bảo vệ môi trường ngày 29 tháng 11 năm 2005; Theo đề nghị Vụ trưởng Vụ Điều trị, Cục trưởng Cục Y tế Dự phòng Việt Nam, Vụ trưởng Vụ Pháp chế-Bộ Y tế, QUYẾT ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quyết định Quy chế Quản lý chất thải y tế Điều Quyết định có hiệu lực thi hành sau 15 ngày, kể từ ngày đăng công báo Bãi bỏ Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 1999 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế Quản lý chất thải y tế Điều Các Ơng, Bà: Chánh Văn phịng, Thủ trưởng Vụ, Cục, Thanh tra Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Giám đốc bệnh viện, Viện trực thuộc Bộ Y tế, Hiệu trưởng trường đào tạo cán y tế; Thủ trưởng y tế ngành, Người phụ trách sở tư nhân Thủ trưởng đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định BỘ TRƯỞNG (Đã ký) Nguyễn Quốc Triệu BỘ Y TẾ –––– CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc –––––––––––––––––––––––– QUY CHẾ Quản lý chất thải y tế (Ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế) –––––––––––– Chương I NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi điều chỉnh Quy chế quy định hoạt động quản lý chất thải y tế, quyền trách nhiệm tổ chức, cá nhân việc thực quản lý chất thải y tế Các sở y tế tổ chức, cá nhân tham gia xử lý tiêu huỷ chất thải y tế việc thực Quy chế phải thực quy định hành Nhà nước quản lý chất thải Điều Đối tượng áp dụng Quy chế áp dụng sở khám, chữa bệnh, nhà hộ sinh, trạm y tế, sở nghiên cứu y dược, y tế dự phòng, đào tạo cán y tế, sản xuất, kinh doanh dược phẩm, vắc-xin, sinh phẩm y tế (gọi chung sở y tế) tổ chức, cá nhân tham gia vận chuyển, xử lý, tiêu huỷ chất thải y tế Điều Giải thích từ ngữ Trong Quy chế này, từ ngữ hiểu sau: Chất thải y tế vật chất thể rắn, lỏng khí thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khoẻ người mơi trường dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mũn có đặc tính nguy hại khác chất thải khơng tiêu huỷ an tồn Quản lý chất thải y tế hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu huỷ chất thải y tế kiểm tra, giám sát việc thực Giảm thiểu chất thải y tế hoạt động làm hạn chế tối đa phát thải chất thải y tế, bao gồm: giảm lượng chất thải y tế nguồn, sử dụng sản phẩm tái chế, tái sử dụng, quản lý tốt, kiểm sốt chặt chẽ q trình thực hành phân loại chất thải xác Tái sử dụng việc sử dụng sản phẩm nhiều lần hết tuổi thọ sản phẩm sử dụng sản phẩm theo chức mới, mục đích 3 Tái chế việc tái sản xuất vật liệu thải bỏ thành sản phẩm Thu gom chất thải nơi phát sinh trình phân loại, tập hợp, đóng gói lưu giữ tạm thời chất thải địa điểm phát sinh chất thải sở y tế Vận chuyển chất thải trình chuyên chở chất thải từ nơi phát sinh, tới nơi xử lý ban đầu, lưu giữ, tiêu huỷ Xử lý ban đầu trình khử khuẩn tiệt khuẩn chất thải có nguy lây nhiễm cao nơi chất thải phát sinh trước vận chuyển tới nơi lưu giữ tiêu huỷ 10 Xử lý tiêu huỷ chất thải q trình sử dụng cơng nghệ nhằm làm khả gây nguy hại chất thải sức khoẻ người môi trường Điều Các hành vi bị nghiêm cấm Thải chất thải y tế nguy hại chưa xử lý, tiêu huỷ đạt tiêu chuẩn vào môi trường Xử lý tiêu huỷ chất thải y tế nguy hại không quy trình kỹ thuật khơng nơi quy định Chuyển giao chất thải y tế cho tổ chức, cá nhân khơng có tư cách pháp nhân hoạt động lĩnh vực quản lý chất thải Buôn bán chất thải nguy hại Tái chế chất thải y tế nguy hại Chương II XÁC ĐỊNH CHẤT THẢI Y TẾ Điều Các nhóm chất thải y tế Căn vào đặc điểm lý học, hoá học, sinh học tính chất nguy hại, chất thải sở y tế phân thành nhóm sau: Chất thải lây nhiễm Chất thải hoá học nguy hại Chất thải phóng xạ Bình chứa áp suất Chất thải thông thường Điều Các loại chất thải y tế Chất thải lây nhiễm: a) Chất thải sắc nhọn (loại A): Là chất thải gây vết cắt chọc thủng, nhiễm khuẩn, bao gồm: bơm kim tiêm, đầu sắc nhọn dây truyền, lưỡi dao mổ, đinh mổ, cưa, ống tiêm, mảnh thuỷ tinh vỡ vật sắc nhọn khác sử dụng hoạt động y tế 4 b) Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn (loại B): Là chất thải bị thấm máu, thấm dịch sinh học thể chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly c) Chất thải có nguy lây nhiễm cao (loại C): Là chất thải phát sinh phòng xét nghiệm như: bệnh phẩm dụng cụ đựng, dính bệnh phẩm d) Chất thải giải phẫu (loại D): Bao gồm mô, quan, phận thể người; rau thai, bào thai xác động vật thí nghiệm Chất thải hố học nguy hại: a) Dược phẩm hạn, phẩm chất khơng cịn khả sử dụng b) Chất hố học nguy hại sử dụng y tế (Phụ lục ban hành kèm theo Quy chế này) c) Chất gây độc tế bào, gồm: vỏ chai thuốc, lọ thuốc, dụng cụ dính thuốc gây độc tế bào chất tiết từ người bệnh điều trị hoá trị liệu (Phụ lục ban hành kèm theo Quy chế này) d) Chất thải chứa kim loại nặng: thuỷ ngân (từ nhiệt kế, huyết áp kế thuỷ ngân bị vỡ, chất thải từ hoạt động nha khoa), cadimi (Cd) (từ pin, ắc quy), chì (từ gỗ bọc chì vật liệu tráng chì sử dụng ngăn tia xạ từ khoa chẩn đốn hình ảnh, xạ trị) Chất thải phóng xạ: Chất thải phóng xạ: Gồm chất thải phóng xạ rắn, lỏng khí phát sinh từ hoạt động chẩn đốn, điều trị, nghiên cứu sản xuất Danh mục thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu dùng chẩn đoán điều trị ban hành kèm theo Quyết định số 33/2006/QĐ-BYT ngày 24 tháng 10 năm 2006 Bộ trưởng Bộ Y tế Bình chứa áp suất: Bao gồm bình đựng oxy, CO2, bình ga, bình khí dung Các bình dễ gây cháy, gây nổ thiêu đốt Chất thải thông thường: Chất thải thông thường chất thải khơng chứa yếu tố lây nhiễm, hố học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy, nổ, bao gồm: a) Chất thải sinh hoạt phát sinh từ buồng bệnh (trừ buồng bệnh cách ly) b) Chất thải phát sinh từ hoạt động chuyên môn y tế chai lọ thuỷ tinh, chai huyết thanh, vật liệu nhựa, loại bột bó gẫy xương kín Những chất thải khơng dính máu, dịch sinh học chất hoá học nguy hại c) Chất thải phát sinh từ cơng việc hành chính: giấy, báo, tài liệu, vật liệu đóng gói, thùng tơng, túi nilon, túi đựng phim d) Chất thải ngoại cảnh: rác từ khu vực ngoại cảnh 5 Chương III TIÊU CHUẨN CÁC DỤNG CỤ BAO BÌ ĐỰNG VÀ VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI RẮN TRONG CÁC CƠ SỞ Y TẾ Điều Mã màu sắc Màu vàng đựng chất thải lây nhiễm Màu đen đựng chất thải hố học nguy hại chất thải phóng xạ Màu xanh đựng chất thải thông thường bình áp suất nhỏ Mầu trắng đựng chất thải tái chế Điều Túi đựng chất thải Túi màu vàng màu đen phải làm nhựa PE PP, không dùng nhựa PVC Túi đựng chất thải y tế có thành dầy tối thiểu 0,1mm, kích thước túi phù hợp với lượng chất thải phát sinh, thể tích tối đa túi 0,1 m3 Bên ngồi túi phải có đường kẻ ngang mức 3/4 túi có dịng chữ “KHƠNG ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY” Các túi đựng chất thải phải tuân theo hệ thống màu quy định Điều Quy chế sử dụng mục đích Điều Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn phải phù hợp với phương pháp tiêu huỷ cuối Hộp đựng chất thải sắc nhọn phải bảo đảm tiêu chuẩn a) Thành đáy cứng không bị xuyên thủng b) Có khả chống thấm c) Kích thước phù hợp d) Có nắp đóng mở dễ dàng đ) Miệng hộp đủ lớn vật sắc nhọn vào mà không cần dùng lực đẩy e) Có dịng chữ “CHỈ ĐỰNG CHẤT THẢI SẮC NHỌN” có vạch báo hiệu mức 3/4 hộp có dịng chữ “KHƠNG ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY” g) Mầu vàng h) Có quai kèm hệ thống cố định i) Khi di chuyển vật sắc nhọn bên khơng bị đổ ngồi Đối với sở y tế sử dụng máy huỷ kim tiêm, máy cắt bơm kim tiêm, hộp đựng chất thải sắc nhọn phải làm kim loại nhựa cứng, dùng lại phải phận thiết kế máy huỷ, cắt bơm kim 6 Đối với hộp nhựa đựng chất thải sắc nhọn tái sử dụng, trước tái sử dụng, hộp nhựa phải vệ sinh, khử khuẩn theo quy trình khử khuẩn dụng cụ y tế Hộp nhựa sau khử khuẩn để tái sử dụng phải cịn đủ tính ban đầu Điều 10 Thùng đựng chất thải a) Phải làm nhựa có tỷ trọng cao, thành dầy cứng làm kim loại có nắp đậy mở đạp chân Những thùng thu gom có dung tích từ 50 lít trở lên cần có bánh xe đẩy b) Thùng màu vàng để thu gom túi, hộp chất thải màu vàng c) Thùng màu đen để thu gom túi chất thải màu đen Đối với chất thải phóng xạ, thùng đựng phải làm kim loại d) Thùng màu xanh để thu gom túi chất thải màu xanh đ) Thùng màu trắng để thu gom túi chất thải màu trắng e) Dung tích thùng tuỳ vào khối lượng chất thải phát sinh, từ 10 lít đến 250 lít g) Bên ngồi thùng phải có vạch báo hiệu mức 3/4 thùng ghi dịng chữ “KHƠNG ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY” Điều 11 Biểu tượng loại chất thải: Mặt túi, thùng đựng số loại chất thải nguy hại chất thải để tái chế phải có biểu tượng loại chất thải phù hợp (Phụ lục ban hành kèm theo Quy chế này): a) Túi, thùng màu vàng đựng chất thải lây nhiễm có biểu tượng nguy hại sinh học b) Túi, thùng màu đen đựng chất thải gây độc tế bào có biểu tượng chất gây độc tế bào kèm dòng chữ “CHẤT GÂY ĐỘC TẾ BÀO” c) Túi, thùng màu đen đựng chất thải phóng xạ có biểu tượng chất phóng xạ có dịng chữ “CHẤT THẢI PHĨNG XẠ” d) Túi, thùng màu trắng đựng chất thải để tái chế có biểu tượng chất thải tái chế Điều 12 Xe vận chuyển chất thải Xe vận chuyển chất thải phải đảm bảo tiêu chuẩn: có thành, có nắp, có đáy kín, dễ cho chất thải vào, dễ lấy chất thải ra, dễ làm sạch, dễ tẩy uế, dễ làm khô Chương IV PHÂN LOẠI, THU GOM, VẬN CHUYỂN VÀ LƯU GIỮ CHẤT THẢI RẮN TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ Điều 13 Phân loại chất thải rắn Người làm phát sinh chất thải phải thực phân loại nơi phát sinh chất thải Từng loại chất thải phải đựng túi thùng có mã mầu kèm biểu tượng theo quy định Điều 14 Thu gom chất thải rắn sở y tế Nơi đặt thùng đựng chất thải a) Mỗi khoa, phịng phải định rõ vị trí đặt thùng đựng chất thải y tế cho loại chất thải, nơi phát sinh chất thải phải có loại thùng thu gom tương ứng b) Nơi đặt thùng đựng chất thải phải có hướng dẫn cách phân loại thu gom c) Sử dụng thùng đựng chất thải theo tiêu chuẩn quy định phải vệ sinh hàng ngày d) Túi thu gom chất thải phải có sẵn nơi chất thải phát sinh để thay cho túi loại thu gom chuyển nơi lưu giữ tạm thời chất thải sở y tế Mỗi loại chất thải thu gom vào dụng cụ thu gom theo mã mầu quy định phải có nhãn ghi bên ngồi túi nơi phát sinh chất thải Các chất thải y tế nguy hại không để lẫn chất thải thơng thường Nếu vơ tình để lẫn chất thải y tế nguy hại vào chất thải thơng thường hỗn hợp chất thải phải xử lý tiêu huỷ chất thải y tế nguy hại Lượng chất thải chứa túi đầy tới 3/4 túi, sau buộc cổ túi lại Tần suất thu gom: Hộ lý nhân viên phân công hàng ngày chịu trách nhiệm thu gom chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường từ nơi chất thải phát sinh nơi tập trung chất thải khoa lần ngày cần Chất thải có nguy lây nhiễm cao trước thu gom nơi tập trung chất thải sở y tế phải xử lý ban đầu nơi phát sinh chất thải Điều 15 Vận chuyển chất thải rắn sở y tế Chất thải y tế nguy hại chất thải thơng thường phát sinh khoa/phịng phải vận chuyển riêng nơi lưu giữ chất thải sở y tế lần ngày cần Cơ sở y tế phải quy định đường vận chuyển vận chuyển chất thải Tránh vận chuyển chất thải qua khu vực chăm sóc người bệnh khu vực khác Túi chất thải phải buộc kín miệng vận chuyển xe chuyên dụng; không làm rơi, vãi chất thải, nước thải phát tán mùi hôi trình vận chuyển 8 Điều 16 Lưu giữ chất thải rắn sở y tế Chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường phải lưu giữ buồng riêng biệt Chất thải để tái sử dụng, tái chế phải lưu giữ riêng Nơi lưu giữ chất thải sở y tế phải có đủ điều kiện sau: a) Cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối công cộng khu vực tập trung đông người tối thiểu 10 mét b) Có đường để xe chuyên chở chất thải từ bên đến c) Nhà lưu giữ chất thải phải có mái che, có hàng rào bảo vệ, có cửa có khố Khơng để súc vật, lồi gậm nhấm người khơng có nhiệm vụ tự xâm nhập d) Diện tích phù hợp với lượng chất thải phát sinh sở y tế đ) Có phương tiện rửa tay, phương tiện bảo hộ cho nhân viên, có dụng cụ, hố chất làm vệ sinh e) Có hệ thống cống nước, tường chống thấm, thơng khí tốt g) Khuyến khích sở y tế lưu giữ chất thải nhà có bảo quản lạnh Thời gian lưu giữ chất thải y tế nguy hại sở y tế a) Thời gian lưu giữ chất thải sở y tế không 48 b) Lưu giữ chất thải nhà bảo quản lạnh thùng lạnh: thời gian lưu giữ đến 72 c) Chất thải giải phẫu phải chuyển chôn tiêu huỷ hàng ngày d) Đối với sở y tế có lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh kg/ngày, thời gian thu gom tối thiểu hai lần tuần Chương V VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI RẮN Y TẾ RA NGOÀI CƠ SỞ Y TẾ Điều 17 Vận chuyển Các sở y tế ký hợp đồng với sở có tư cách pháp nhân việc vận chuyển tiêu huỷ chất thải Trường hợp địa phương chưa có sở đủ tư cách pháp nhân vận chuyển tiêu huỷ chất thải y tế sở y tế phải báo cáo với quyền địa phương để giải Chất thải y tế nguy hại phải vận chuyển phương tiện chuyên dụng bảo đảm vệ sinh, đáp ứng yêu cầu Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT ngày 26 tháng 12 năm 2006 Bộ Tài nguyên Môi trường hướng dẫn điều kiện hành nghề thủ tục lập hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại Chất thải y tế nguy hại trước vận chuyển tới nơi tiêu huỷ phải đóng gói thùng để tránh bị bục vỡ đường vận chuyển 9 Chất thải giải phẫu phải đựng hai lượt túi màu vàng, đóng riêng thùng hộp, dán kín nắp ghi nhãn “CHẤT THẢI GIẢI PHẪU” trước vận chuyển tiêu huỷ Điều 18 Hồ sơ theo dõi vận chuyển chất thải Mỗi sở y tế phải có hệ thống sổ theo dõi lượng chất thải phát sinh hàng ngày; có chứng từ chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường chuyển tiêu huỷ theo mẫu quy định Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT ngày 26 tháng 12 năm 2006 Bộ Tài nguyên Môi trường hướng dẫn điều kiện hành nghề thủ tục lập hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại Chương VI MƠ HÌNH, CƠNG NGHỆ XỬ LÝ VÀ TIÊU HUỶ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Điều 19 Các mơ hình xử lý, tiêu huỷ chất thải rắn y tế nguy hại áp dụng mơ hình: Các mơ hình xử lý, tiêu huỷ chất thải rắn y tế nguy hại bao gồm: a) Mơ hình 1: Trung tâm xử lý tiêu huỷ chất thải y tế nguy hại tập trung b) Mơ hình 2: Cơ sở xử lý tiêu huỷ chất thải y tế nguy hại cho cụm sở y tế c) Mơ hình 3: Xử lý tiêu huỷ chất thải rắn y tế nguy hại chỗ Các sở y tế vào quy hoạch, yếu tố địa lý, điều kiện kinh tế môi trường để áp dụng mơ hình xử lý tiêu huỷ chất thải y tế quy định Khoản Điều Điều 20 Công nghệ xử lý tiêu huỷ chất thải y tế nguy hại Việc lựa chọn công nghệ xử lý chất thải y tế nguy hại phải bảo đảm tiêu chuẩn môi trường đáp ứng yêu cầu Công ước quốc tế mà Việt Nam thành viên Các công nghệ xử lý chất thải y tế nguy hại gồm: thiêu đốt lị đốt đạt tiêu chuẩn mơi trường, khử khuẩn nóng ẩm; cơng nghệ vi sóng cơng nghệ xử lý khác Khuyến khích áp dụng công nghệ thân thiện với môi trường Điều 21 Phương pháp xử lý ban đầu chất thải có nguy lây nhiễm cao Chất thải có nguy lây nhiễm cao phải xử lý an toàn gần nơi chất thải phát sinh Phương pháp xử lý ban đầu chất thải có nguy lây nhiễm cao áp dụng phương pháp sau: a) Khử khuẩn hoá chất: ngâm chất thải có nguy lây nhiễm cao dung dịch Cloramin B 1-2%, Javen 1-2% thời gian tối thiểu 30 phút hoá chất khử khuẩn khác theo hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất theo quy định Bộ Y tế 10 b) Khử khuẩn nóng: cho chất thải có nguy lây nhiễm cao vào máy khử khuẩn nóng vận hành theo hướng dẫn nhà sản xuất c) Đun sôi liên tục thời gian tối thiểu 15 phút Chất thải có nguy lây nhiễm cao sau xử lý ban đầu đem chơn cho vào túi nilon mầu vàng để hồ vào chất thải lây nhiễm Trường hợp chất thải xử lý ban đầu phương pháp tiệt khuẩn nhiệt ướt, vi sóng cơng nghệ đại khác đạt tiêu chuẩn sau xử lý chất thải thơng thường tái chế Điều 22 Các phương pháp xử lý tiêu huỷ chất thải lây nhiễm Chất thải lây nhiễm xử lý tiêu huỷ phương pháp sau: a) Khử khuẩn nhiệt ướt (autoclave) b) Khử khuẩn vi sóng c) Thiêu đốt d) Chôn lấp hợp vệ sinh: Chỉ áp dụng tạm thời sở y tế tỉnh miền núi trung du chưa có sở xử lý chất thải y tế nguy hại đạt tiêu chuẩn địa phương Hố chôn lấp địa điểm theo quy định quyền chấp thuận quan quản lý môi trường địa phương Hố chôn lấp phải đáp ứng yêu cầu: có hàng rào vây quanh, cách xa giếng nước, xa nhà tối thiểu 100 m, đáy hố cách mức nước bề mặt tối thiểu 1,5 mét, miệng hố nhô cao che tạm thời để tránh nước mưa, lần chôn chất thải phải đổ lên mặt hố lớp đất dầy từ 10-25 cm lớp đất dầy 0,5 mét Không chôn chất thải lây nhiễm lẫn với chất thải thông thường Chất thải lây nhiễm phải khử khuẩn trước chôn lấp đ) Trường hợp chất thải lây nhiễm xử lý phương pháp tiệt khuẩn nhiệt ướt, vi sóng cơng nghệ đại khác đạt tiêu chuẩn sau xử lý, tái chế, tiêu huỷ chất thải thơng thường Chất thải sắc nhọn: Có thể áp dụng phương pháp tiêu huỷ sau: a) Thiêu đốt lò đốt chuyên dụng với chất thải lây nhiễm khác b) Chôn trực tiếp hố xây xi măng chuyên dùng để chôn vật sắc nhọn: hố có đáy, có thành có nắp đậy bê tông Chất thải giải phẫu: Có thể áp dụng phương pháp sau: a) Xử lý tiêu huỷ giống chất thải lây nhiễm nêu Khoản Điều 22 b) Bọc hai lớp túi mầu vàng, đóng thùng đưa chôn nghĩa trang 11 c) Chôn hố bê tơng có đáy nắp kín Điều 23 Phương pháp xử lý, tiêu huỷ chất thải hoá học Các phương pháp chung để xử lý, tiêu huỷ chất thải hoá học nguy hại: a) Trả lại nhà cung cấp theo hợp đồng b) Thiêu đốt lị đốt có nhiệt độ cao c) Phá huỷ phương pháp trung hoà thuỷ phân kiềm d) Trơ hố trước chơn lấp: trộn lẫn chất thải với xi măng số vật liệu khác để cố định chất độc hại có chất thải Tỷ lệ chất pha trộn sau: 65% chất thải dược phẩm, hố học, 15% vơi, 15% xi măng, 5% nước Sau tạo thành khối đồng dạng cục đem chơn Xử lý tiêu huỷ chất thải dược phẩm, áp dụng phương pháp sau: a) Thiêu đốt với chất thải lây nhiễm có lị đốt b) Chơn lấp bãi chôn lấp chất thải nguy hại c) Trơ hoá d) Chất thải dược phẩm dạng lỏng pha loãng thải vào hệ thống xử lý nước thải sở y tế Xử lý tiêu huỷ chất thải gây độc tế bào, áp dụng phương pháp tiêu huỷ sau: a) Trả lại nhà cung cấp theo hợp đồng b) Thiêu đốt lị đốt có nhiệt độ cao (Phụ lục 2: Một số thuốc gây độc tế bào thường sử dụng y tế nhiệt độ tối thiểu để tiêu huỷ chất gây độc tế bào) c) Sử dụng số chất oxy hoá KMnO 4, H2SO4 v.v… giáng hoá chất gây độc tế bào thành hợp chất không nguy hại d) Trơ hố sau chơn lấp bãi chôn lấp chất thải tập trung Xử lý tiêu huỷ chất thải chứa kim loại nặng: a) Trả lại nhà sản xuất để thu hồi kim loại nặng b) Tiêu huỷ nơi tiêu huỷ an toàn chất thải công nghiệp c) Nếu phương pháp khơng thực được, áp dụng phương pháp đóng gói kín cách cho chất thải vào thùng, hộp kim loại nhựa polyethylen có tỷ trọng cao, sau thêm chất cố định (xi măng, vơi cát), để khơ đóng kín Sau đóng kín thải bãi thải Điều 24 Xử lý tiêu huỷ chất thải phóng xạ Cơ sở y tế sử dụng chất phóng xạ dụng cụ thiết bị liên quan đến chất phóng xạ phải tuân theo quy định hành pháp luật an toàn xạ Điều 25 Xử lý tiêu huỷ bình áp suất 12 Có thể áp dụng phương pháp sau: a) Trả lại nơi sản xuất b) Tái sử dụng c) Chôn lấp thơng thường bình áp suất tích nhỏ Điều 26 Xử lý tiêu huỷ chất thải rắn thông thường Tái chế, tái sử dụng a) Danh mục chất thải thông thường tái chế, tái sử dụng theo Phụ lục ban hành kèm theo Quy chế b) Chất thải thông thường tái chế phải bảo đảm khơng có yếu tố lây nhiễm chất hoá học nguy hại gây ảnh hưởng cho sức khoẻ c) Chất thải phép tái chế, tái sử dụng cung cấp cho tổ chức cá nhân có giấy phép hoạt động có chức tái chế chất thải d) Cơ sở y tế giao cho đơn vị chịu trách nhiệm tổ chức, kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xử lý chất thải thông thường theo quy định để phục vụ mục đích tái chế, tái sử dụng Xử lý tiêu huỷ: Chôn lấp bãi chôn lấp chất thải địa bàn Chương IX XỬ LÝ NƯỚC THẢI VÀ CHẤT THẢI KHÍ Điều 27 Quy định chung xử lý nước thải Mỗi bệnh viện phải có hệ thống thu gom xử lý nước thải đồng Các bệnh viện khơng có hệ thống xử lý nước thải phải bổ sung hệ thống xử lý nước thải hồn chỉnh Các bệnh viện có hệ thống xử lý nước thải từ trước bị hỏng không hoạt động hoạt động không hiệu quả, phải tu bổ nâng cấp để vận hành đạt tiêu chuẩn môi trường Các bệnh viện xây dựng mới, bắt buộc phải có hệ thống xử lý nước thải hạng mục xây dựng quan có thẩm quyền phê duyệt Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện phải đáp ứng với tiêu chuẩn môi trường, phải phù hợp với điều kiện địa hình, kinh phí đầu tư, chi phí vận hành bảo trì Định kỳ kiểm tra chất lượng xử lý nước thải lưu giữ hồ sơ xử lý nước thải Điều 28 Thu gom nước thải Bệnh viện phải có hệ thống thu gom riêng nước bề mặt nước thải từ khoa, phòng Hệ thống cống thu gom nước thải phải hệ thống ngầm có nắp đậy Hệ thống xử lý nước thải phải có bể thu gom bùn 13 Điều 29 Các yêu cầu hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Có quy trình cơng nghệ phù hợp, xử lý nước thải đạt tiêu chuẩn môi trường; Công suất phù hợp với lượng nước thải phát sinh bệnh viện; Cửa xả nước thải phải thuận lợi cho việc kiểm tra, giám sát; Bùn thải từ hệ thống xử lý nước thải phải quản lý chất thải rắn y tế Định kỳ kiểm tra chất lượng xử lý nước thải Có sổ quản lý vận hành kết kiểm tra chất lượng liên quan Điều 30 Xử lý chất thải khí Các phịng xét nghiệm, kho hố chất, dược phẩm phải có hệ thống thơng khí tủ hốt khí độc đảm bảo tiêu chuẩn quy định Các thiết bị sử dụng khí hố chất độc hại phải có hệ thống xử lý khí đạt tiêu chuẩn trước thải mơi trường Khí thải lị đốt chất thải rắn y tế phải xử lý đạt tiêu chuẩn môi trường Việt Nam Chương X TỔ CHỨC THỰC HIỆN Điều 31 Trách nhiệm quản lý chất thải y tế Người đứng đầu sở y tế: a) Chịu trách nhiệm quản lý chất thải y tế từ phát sinh tới khâu tiêu huỷ cuối b) Khâu vận chuyển, xử lý tiêu huỷ chất thải y tế, hợp đồng với tổ chức, cá nhân có tư cách pháp nhân thực c) Lập kế hoạch quản lý chất thải y tế xây dựng đề án đầu tư, nâng cấp sở hạ tầng cho quản lý chất thải y tế đơn vị trình cấp có thẩm quyền phê duyệt Việc đầu tư xây dựng sở hạ tầng cho dự án xử lý, tiêu huỷ chất thải y tế phải thực theo quy định quản lý đầu tư xây dựng hành d) Mua cung cấp đủ phương tiện chuyên dụng, đạt tiêu chuẩn cho việc phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải; phối hợp với quan môi trường, sở xử lý chất thải địa phương để xử lý tiêu huỷ chất thải y tế theo quy định đ) Thực biện pháp làm giảm lượng chất thải y tế phải tiêu huỷ thông qua hoạt động giảm thiểu, thu gom, tái chế tái sử dụng sau xử lý quy định Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm quản lý xây dựng kế hoạch xử lý chất thải y tế địa bàn trình Chủ 14 tịch uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương xem xét phê duyệt, tổ chức thực Thủ trưởng sở y tế trực thuộc Bộ Y tế; Thủ trưởng y tế ngành chịu trách nhiệm quản lý xây dựng kế hoạch xử lý chất thải y tế sở đơn vị trực thuộc trình Bộ trưởng Bộ chủ quản để xem xét, phê duyệt tổ chức thực Các Vụ, Cục, Thanh tra Bộ Y tế chịu trách nhiệm việc quản lý chất thải y tế theo chức năng, nhiệm vụ Bộ trưởng Bộ Y tế quy định Điều 32 Đào tạo nghiên cứu Bộ Y tế xây dựng chương trình, tài liệu đào tạo quản lý chất thải y tế để áp dụng thống sở y tế; Đưa nội dung quản lý chất thải y tế vào chương trình đào tạo trường y, dược; Nghiên cứu ứng dụng công nghệ tiến tiến phù hợp cho việc xử lý tiêu huỷ chất thải y tế Các sở y tế tổ chức hướng dẫn thực Quy chế quản lý chất thải y tế cho tất cán viên chức đơn vị đối tượng có liên quan, hướng dẫn người bệnh gia đình người bệnh việc phân loại chất thải y tế theo quy định Điều 33 Đăng ký chủ nguồn thải xử lý chất thải Các sở y tế thực đăng ký chủ nguồn thải xử lý chất thải theo hướng dẫn Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT ngày 26 tháng 12 năm 2006 Bộ Tài nguyên Môi trường hướng dẫn điều kiện hành nghề thủ tục lập hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại Điều 34 Kinh phí Các sở y tế phải bố trí nguồn kinh phí cho quản lý chất thải y tế Kinh phí đầu tư cho xây dựng sở hạ tầng, vận hành quản lý chất thải y tế từ nguồn sau: a) Ngân sách nhà nước: - Ngân sách nghiệp y tế - Ngân sách nghiệp bảo vệ môi trường b) Nguồn vốn tổ chức quốc tế, Chính phủ, tổ chức phi Chính phủ c) Các nguồn vốn hợp pháp khác./ BỘ TRƯỞNG Nguyễn Quốc Triệu-Đã ký 15 Phụ lục CHẤT HOÁ HỌC NGUY HẠI | THƯỜNG ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG Y TẾ Formaldehyde Các chất quang hoá học: hydroquinone; kali hydroxide; bạc; glutaraldehyde Các dung môi: Các hợp chất halogen: methylene chloride, chlorofom, freons, trichloro ethylene 1,1,1-trichloromethane Các thuốc mê bốc hơi: halothane (Fluothane), enflurane (Ethrane), isoflurane (Forane) Các hợp chất khơng có halogen: xylene, acetone, isopropanol, toluen, ethyl acetate, acetonitrile, benzene Oxite ethylene Các chất hố học hỗn hợp: phenol dầu mỡ dung mơi làm vệ sinh cồn ethanol; methanol acide 16 Phụ lục MỘT SỐ THUỐC GÂY ĐỘC TẾ BÀO THƯỜNG SỬ DỤNG TRONG Y TẾ VÀ NHIỆT ĐỘ TỐI THIỂU ĐỂ TIÊU HUỶ THUỐC GÂY ĐỘC TẾ BÀO Thuốc Asparaginase Bleomycin Carboplatin Carmustine Cisplatin Cyclophosphamide Cytarabine Dacarbazine Dactinomycin Daunorubicin Doxorubicin Epirubicin Etoposide Fluorouracil Idarubicin Melphalan Metrotrexate Mithramycin Mitomycin C Mitozantrone Mustine Thiotepa Vinblastine Vincristine Vindesine Nhiệt độ phá huỷ (oC) 800 1000 1000 800 800 900 1000 500 800 700 700 700 1000 700 700 500 1000 1000 500 800 800 800 1000 1000 1000 17 Phụ lục MỘT SỐ BIỂU TƯỢNG Biểu tượng nguy hại sinh học: Biểu tượng chất phóng xạ: (Hình vẽ màu đen đỏ) Biểu tượng chất gây độc tế bào: Biểu tượng chất thải tái chế: 18 Phụ lục DANH MỤC CHẤT THẢI ĐƯỢC PHÉP THU GOM PHỤC VỤ MỤC ĐÍCH TÁI CHẾ Các vật liệu thuộc chất thải thơng thường khơng dính, chứa thành phần nguy hại (lây nhiễm, chất hố học nguy hại, chất phóng xạ, thuốc gây độc tế bào) được phép thu gom phục vụ mục đích tái chế, bao gồm: a) Nhựa: - Chai nhựa đựng dung dịch khơng có chất hố học nguy hại như: dung dịch NaCl 0,9%, glucose, natri bicacbonate, ringer lactat, dung dịch cao phân tử, dịch lọc thận chai nhựa đựng dung dịch không nguy hại khác - Các vật liệu nhựa khác khơng dính thành phần nguy hại; b) Thủy tinh: - Chai thuỷ tinh đựng dung dịch không chứa thành phần nguy hại - Lọ thuỷ tinh đựng thuốc tiêm không chứa thành phần nguy hại; c) Giấy: Giấy, báo, bìa, thùng các-tơng, vỏ hộp thuốc vật liệu giấy d) Kim loại: vật liệu kim loại khơng dính thành phần nguy hại  ... Bộ Y tế) –––––––––––– Chương I NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi điều chỉnh Quy chế quy định hoạt động quản lý chất thải y tế, quy? ??n trách nhiệm tổ chức, cá nhân việc thực quản lý chất thải y tế. .. huỷ chất thải y tế Điều Giải thích từ ngữ Trong Quy chế n? ?y, từ ngữ hiểu sau: Chất thải y tế vật chất thể rắn, lỏng khí thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường Chất. .. chất thải nguy hại Tái chế chất thải y tế nguy hại Chương II XÁC ĐỊNH CHẤT THẢI Y TẾ Điều Các nhóm chất thải y tế Căn vào đặc điểm lý học, hoá học, sinh học tính chất nguy hại, chất thải sở y