BÁO CÁO THỰC TẬP CỘNG ĐỒNG 2Xã Phù Đổng – huyện Gia Lâm – Hà Nội

119 129 0
  • Loading ...
1/119 trang
Tải xuống

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 07/09/2017, 11:24

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÁO CÁO THỰC TẬP CỘNG ĐỒNG Phù Đổng – huyện Gia Lâm – Hà Nội Nhóm 1 VII Nguyễn Thành Trung – K10A Trần Hoàng Mỹ Liên – K10D Nguyễn Thị Hưởng – K10C Nguyễn Thị Thảo – K10A Nguyễn Hoàng Hiệp – K10A Tạ Thị Mai Hương – K10B Bùi Thị Lan – K10C Lê Thị Giang – K10C I II III IV V VI GV hướng dẫn:Th.s Chu Huyền Xiêm VIII Bs Nguyễn Thị Duyên IX X XI XII XIII XIV XV XVI Hà Nội, 2014 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 LỜI CẢM ƠN Chương trình thực địa cử nhân Y tế công cộng năm thứ với mục đích nâng cao kiến thức thực tế, kĩ thực hành sinh viên để “Xây dựng kế hoạch can thiệp giải vấn đề chương trình/hoạt động y tế ưu tiên thực tập”, nhằm đóng góp phần vào việc nâng cao sức khỏe cho người dân huyện Gia Lâm nói chung Thời gian vừa qua (từ ngày 14/04/2013 đến 25/04/2013) NSV số – trường Đại học Y Tế Công Cộng gồm thành viên phân công thực địa Phù Đổng, huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội Trong trình thực địa xã, NSV tìm hiểu tình hình sức khỏe người dân xã, phân tích nguyên nhân, để xây dựng kế hoạch can thiệp mang tính phù hợp có khả thi cho vấn đề sức khỏe nhóm đánh giá ưu tiên giải Để có kết này, NSV nhận giúp đỡ nhiệt tình thầy cô trường Đại học Y tếCông Cộng, UBND Phù Đổng, Ban giám hiệu, thầy cô phụ huynh, HS trường Tiểu học Phù Đổng, đặc biệt cán y tế Trạm y tế Phù Đổng Qua đây, NSV xin chân thành cảm ơn trường Đại học Y Tế Công Cộng tổ chức đợt thực địa đầy ý nghĩa bổ ích Xin chân thành cảm ơn Th.s Chu Huyền Xiêm Bs Nguyễn Thị Duyên tận tình giúp đỡ nhóm Chúng xin gửi lời cảm ơn tới TTYT huyện Gia Lâm, TYT Phù Đổng, UBND Phù Đổng ban ngành đoàn thể giúp đỡ nhóm nhiều việc tìm hiểu địa phương, lập kế hoạch can thiệp, đặc biệt trạm y tế Phù Đổng tạo điều kiện ăn ở, làm việc, cung cấp thông tin liên hệ công việc cho nhóm suốt thời gian thực địa Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 08 tháng 05 năm 2013 Thay mặt nhóm sinh viên Nhóm trưởng Nguyễn Thành Trung Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BCH BGH C/K CB CBYT CNBS CSSKSS CTCN CTCNBS ĐDTH ĐHYTCC DSTH GD GV GVCN KHHGĐ KT-XH-ANQP NKHH NSV ONMT PH PHHS TCMR TH THCS TTYT TYT UBND VHSK VSATTP YTCS YTHĐ Bộ câu hỏi Ban giám hiệu Có/Không Cán Cán y tế Chăn nuôi bò sữa Chăm sóc sức khỏe sinh sản Chất thải chăn nuôi Chất thải chăn nuôi bò sữa Điều dưỡng trung học Đại học Y tế công cộng Dược sỹ trung học Giáo dục Giáo viên Giáo viên chủ nhiệm Kế hoạch hóa gia đình Kinh tế - hội - An ninh quốc phòng Nhiễm khuẩn hô hấp Nhóm sinh viên Ô nhiễm môi trường Phụ huynh Phụ huynh học sinh Tiêm chủng mở rộng Tiểu học Trung học sở Trung tâm y tế Trạm y tế Ủy ban nhân dân Văn hóa sức khỏe Vệ sinh an toàn thực phẩm Y tế sở Y tế học đường Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 MỤC LỤC I ĐẶT VẤN ĐỀ Thông tin dân số - kinh tế - văn hóa - hội Phù Đồng Vị trí địa lý:Xã Phù Đổng nằm phía Đông Bắc huyện Gia Lâm, Phù Đổng có diện tích tự nhiên 11,65km2, diện tích lớn thứ địa bàn huyện Gia Lâm Phía Đông giáp Trung Mầu, phía Tây giáp Đình Xuyên, Dương Hà, phía Nam giáp Cổ Bi, Dương phường Phúc Lợi, phía Bắc giáp Ninh Hiệp tỉnh Bắc Ninh Quốc lộ 1A đường 291 chạy qua Phù Đổng điều kiện thuận lợi thúc đẩy phát triển kinh tế địa phương Bên cạnh đó, với 5km đê chạy dọc theo bờ Bắc sông Đuống, công tác phòng chống lụt bão quan tâm hàng đầu xã[6] Dân số: Tính đến12/2013 toàn bao gồm thôn (Phù Đổng I, Phù Đổng II, Phù Đổng III, Phù Dực I, Phù Dực II Đổng Viên) với khoảng 3571 hộ gia đình tương đương với 13436 nhân khẩu(1212 trẻ tuổi chiếm 9,02%, 3242 nữ từ 15-49 tuổi chiếm 24,13%, 1829 người từ 60 tuổi trở lên chiếm 13,61%).Tỷ lệ gia tăng dân số tự nhiên năm 2013 14,5% Tỷ lệ sinh thứ giẳm từ 9,5 năm 2012 xuống 8,6% năm 2013[5][7] Kinh tế: Nền kinh tế phát triển mức trung bình Người dân địa bàn chủ yếu sống nghề nông nghiệp, chăn nuôi bò sữa(CNBS) nguồn thu nhập cho người dân Phù Đổng(22,23%).Đây nơi nghề CNBS phát triển huyện Gia Lâm với tổng đàn bò sữa lên tới khoảng 1710 với sản lượng sữa ngày đạt gần 14,5 Nghề CNBS thực giúp nhiều nông dân Phù Đổng làm giàu.Ngoài ra, ngành công nghiệp – xây dựng phát triển dịch vụ thương mại đa ngành nghề ngành mang lại nguồn thu nhập cho người dân Năm 2013, tổng giá trị thu nhập địa bàn 305,92 tỷ đồng; tăng 14% so với năm 2012, thu nhập từ sản xuất nông, lâm nghiệp, thuỷ sản chiếm 33,7%;công nghiệp xây dựng chiếm 19,6%;thương mại– dịch vụ chiếm 9,1%.Thu nhập bình quân theo đầu người 22,77 triệu/người/năm[6] Văn hóa – hội: Các phong trào văn hóa triển khai rộng khắp tới ban ngành, đoàn thể, khu dân cư mừng Đảng, mừng xuân ngày lễ lớn lễ hội Gióng địa phương công tác bầu cư trưởng thôn nhiệm kỳ 2013 - 2015.An ninh trật tự Phù Đổng giữ vững, tụ điểm tệ nạn hội địa bàn xã[6] Giáo dục: Trên địa bàn có trường học với tổng số 2249 HS: trường Mầm non, trường Tiểu học, trường Trung học sở Cả trường đạt chuẩn quốc gia với sở khang trang đẹp[6] Thông tin tình hình y tế Phù Đổng 2.1 Thông tin chung Trạm y tế Trạm y tế (TYT) Phù Đổng đạt chuẩn quốc gia giai đoạn từ năm 2004.Trạm cócơ sở vật chất hạ tầng trang thiết bị y tế tương đối đầy đủ với diện tích 4000 m với tổng số 15 phòng 12 giường bệnh Ngoài ra,TYT có khoảng 1000 m2 vườn thuốc nam[5] Vềnhân sự, TYT có CBYT y sĩ, điều dưỡng, dược tá, nữ hộ sinh) CBYT thôn 23 cộng tác viên dân số[5] (Chi tiết xem phụ lục 1) Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 2.2 Hoạt động tình hình khám chữa bệnh Trạm y tế 2.2.1 Các công tác y tế dự phòng TYT Phù Đổng thực 31 chương trình y tế chương trình mục tiêu quốc gia Trong có chương trình/hoạt động quan tâm thực có hiệu quảnhư: Chương trình tiêm chủng mở rộng (tỷ lệ tiêm chủng trẻ tuổi đạt 85,6%, tỷ lệ tiêm chủng uốn ván cho phụ nữ đạt từ 98,9% - 100%); Chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản (tỷ lệ bà mẹ chăm sóc sau nhà tuần đầu sau sinh 95,6%, tỷ lệ khám thai lần/3 thời kỳ 100%); Chương trình Vitamin A (99,6% trẻ em từ – 36 tháng tuổi uống vitamin A liều cao); Công tác phòng chống dịch cúm A/H1N1 cúm A/H5N1 (trong năm 2013 bệnh nhân mắc cúm A/H1N1 cúm A/H5N1); Công tác phòng chống dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm (100% bệnh nhân khám trạm mắc tiêu chảy điều trị đúng phác đồ); Chương trình y tế học đường (TYHĐ) (100% HS khám sức khoẻ mắc bệnh thông báo kết gia đình); Chương trình phòng chống rối loạn chuyển hoá (100% hộ gia đình dùng muối Iot, không phát trường hợp bướu cổ nào)…[5](Chi tiết xem phụ lục2) 2.2.2 Các hoạt động khám chữa bệnh Theo thông tinthu thập từ sổ khám bệnh A1/YTCS năm 2013: tổng số lượt mắc bệnh đến khám TYT 2884 lượt người (đã bao gồm chiến dịch khám phụ khoa khám cho người cao tuổi) Các bệnh có lượt khám cao lần lượt là: nhiễm khuẩn hô hấp với 1132 lượt(chiếm 39,24%); tai nạn thương tích với 487 lượt (chiếm 16,87%), rối loạn tiêu hóa với 261 lượt (chiếm 9,05%) Còn lại vài ca bệnh nhỏ lẻcủa bệnh khác Zona thần kinh, dị ứng, thủy đậu…[3] 2.2.3 Mô hình, cấu tử vong Năm 2013, có tổng số 74 trường hợp tử vong ghi nhận TYT, tăng 21 trường hợp so với năm 2012 Các nguyên nhân tử vong không thay đổi từ 2012 – 2013, chủ yếu suy nhược tuổi già, tai biến mạch máu não, ung thư gan, tai nạn thương tích[2][4] Bảng 1: Tỷ lệ tử vong tại Phù Đổng năm 2012 2013 Vấn đề sức khỏe 2012 (%) 2013 (%) Suy hược tuổi già 20,75 70,27 Tai biến mạch máu não 15,09 22,97 Ung thư gan 9,43 2,70 Ung thư vòm họng 7,55 0,00 Tai nạn thương tích 3,77 2,70 Khác 43,40 1,35 II XÁC ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ TỒN TẠI VÀ VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CAN THIỆP Phương pháp quy trình thu thập thông tin 1.1 Thu thập thông tin từ nguồn số liệu thứ cấp Các thông tin chung Phù Đổng dân số, kinh tế, văn hóa hội, giáo dục nhóm tổng hợp từ báo cáo tổng kế UBND Các thông tin TYT tình hình chăm sóc sức khỏe tổng hợp từ kế hoạch phát triển nghiệp y tế năm 2014 TYT, sổ tiêm chủng mở rộng, sổ khám phụ khoa, sổ khám chữa bệnh A1/YTCS năm 2013, số đánh giá môi trường, sổ nguyên nhân tử vong 1.2 Thu thập thông tin từ nguồn số liệu sơ cấp Thông tin sơ cấp thu thập theo giai đoạn: Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 − Thu thông thông tin sơ thông qua vấn đánh giá nhanh CBYT TYT, Phó chủ tịch UBND, người dân sống xã, CB YTHĐ Hiệu trưởng TH Phù Đổng − Thu thập thông tin vấn đề ưu tiên: vấn 75 HS vấn sâu CBYT TYT, CB YTHĐ, GV, PHHS, học sinh trường TH Phù Đổng Ngoài ra, NSV sử dụng bảng kiểm tư ngồi sở vật chất trường TH Phù Đổng 1.3 Quy trình thu thập thông tin Chấm điểm BPRS VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CAN THIỆP Tra cứu vấn đề sức khỏe vấn đề sức khỏe Thông tin thứ cấp Thảo luận Mô tả, phân tích vấn đề chọn Quan sát Phỏng vấn Phỏng vấn Thông tin sơ cấp vấn đề quy trình vấnTham đề quy trình khảo ý kiến bên liên quan Chấm điểm quy trình Sơ đồ quy trình thu thập thông tin Xác định vấn đề tồn 2.1 Tỷ lệ cận thị học đường HSTiểu họcPhù Đổng, huyện Gia Lâm cao Qua báo cáo hàng năm YTHĐ TYT Phù Đổng, năm 2012, toàn có 182 HS (HS) Tiểu học (TH) bị cận thị, chiếm 18,9% tổng số HS TH Năm 2013, có 254HS TH mắc cận thị, chiếm 26,2%, cao so với khu vực lân cận xung quanh Đặng có 12,1% (cao 14,1%), Kiêu Kỵ 8,5% (cao hẳn 17,7%), Đa Tốn tỷ lệ cận thị 15,4% (cao 10,8%)[1][9][13][15] Một điểm đáng chú ý trình quan sát 14 lớp, tỷ lệ HS ngồi sai tư từ khoảng 26,2 đến 60,1% tổng số HS lớp, nghĩa trẻ từ 10 trẻ có từ đến trẻ ngồi sai tư thế.Theo kết vấn sâu Ban giám hiệu (BGH) trường TH Phù Đổng cho thấy “các em HS chủ yếu mắc bệnh cận thị, bệnh khác thôi”(Hiệu trưởng TH Phù Đổng) Cận thị bệnh HĐ hay xuất HS, bệnh ảnh hưởng đến sức khỏe khả học tập HS ảnh hưởng lâu dài đến khả lao động làm việc sau Ảnh hưởng ban đầu cận thị nhẹ, nhiên biện phòng ngừa đúng đắn kịp thời gây ảnh hưởng nghiêm trọng dẫn tới mù loà Hơn nữa, bệnh kéo dài suốt đời, làm giảm chất lượng sống bị mắc nhỏ tuổi ảnh hưởng đến khả nhìn sau lớn 2.2 Tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp trẻ em tuổi Phù Đổng, huyện Gia Lâm cao Theo thống kê sổ khám bệnh TYT, có 1132 trường hợp chẩn đoán mắc NKHH (39,24% tổng số trường hợp đến khám trạm), tất trường hợp mắc trẻ em tuổi Các bệnh NKHHchủ yếu bệnh thông thường viêm họng, viêm amydal, viêm phế quản chủ yếu viêm họng[5] Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 Tỷ lệ mắc NKHH cao bệnh mắc theo mùa phổ biến, trẻ em tuổi sức đề kháng yếu người lớn nên dễ mắc bệnh Nguyên nhân thứ ô nhiễm không khí khói người dân đốt rác bừa bãi, khói xe… 2.3 Tỷ lệ tử vong tai biến mạch máu não người 50 tuổi Phù Đổng, huyện Gia Lâm cao Theo thống kê từ sổ nguyên nhân tử vong TYT năm 2013, 17/74 trường hợp tử vong Phù Đổng TBMMN, chiếm 22,97%, cao 7,88% so vơi năm trước đó[ 2][4].Theo ước tính, tử vong TNMMN ảnh hưởng đến 0,13% dân số xã[5] Nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ tử vong TBMMN ngày gia tăng cácbệnh cao huyết áp, tiểu đường, béo phì, tuổi già hay thói quen sinh hoạt không tốt.Hoạt động truyền thông phòng chống tăng huyết áp (nguyên nhân chính) cộng đồng chưa chú trọng, “có phát vấn đề phát lại lần/năm” –CBYT TYT Vì phòng chống TBMMN cho người 50 tuổi nhóm coi vấn đề sức khỏe đáng quan tâm 2.4 Ô nhiễm môi trường quản lý phân bò Phù Đổng, huyện Gia Lâm chưa tốt CNBS mang lại nguồn thu nhập chủ yếu cho người dân xã, nhiên, quản lý phân bòchưa tốt nguyên nhângây ô nhiễm môi trường Theo quan sát NSV kết hợp với phản ánh củaCBYTvà CBUBND xã, phân bò trực tiếp thải qua cống, rãnh ao, hồ… gây ô nhiễm môi trường nước, không khí mỹ quan “Ô nhiễm phân bò vấn đề môi trường xúc đây, đâu thấy phân bò”–CB UBND UBND có biện pháp quản lý, triển khai nhiều chương trình, nhằm tuyên truyền cho người dân xây bể biogasnhưng không hiệu quả, “Biogas tốn tiền lắm, chả có làm đâu” – Nữ, 41 tuổi Các biện pháp xử lý trường hợp thải phân bò bừa bãi không mang lại hiệu “ở họ quen mà xử phạt xong họ dừng hôm lại đâu vào đấy” –CB UBND 2.5 Ô nhiễm môi trường xử lý chất thải rắn sinh hoạt Phù Đổng, huyện Gia Lâm chưa tốt Theo báo cáo kết thực nhiệm vụ phát triển KT-XH-ANQP năm 2013 Phù Đổng, khoảng 1,103 rác thải sinh hoạt Công ty Môi trường đô thị huyện vận chuyển bãi rác huyện để xử lý Bên cạnh đó, UBND triển khai chương trình hoạt động thu gom rác tận nhà hoạt động kiểm tra đột xuất “Rác thải sinh hoạt đội công nhân vệ sinhmỗi thôn đến tận nhà thu gom – ngày/lần cho tập trung vào điểm tập kết rác xe thu gom từ huyện để lấy xử lý”,“Công ty Môi trường đô thị thu gom buổi/tuần, có chiến dịch thu gom hàng ngày”,“Khi có trường hợp vi phạm, xả rác bừa bãi nhắc nhở, gọi Môi trường huyện để xử phạt” –CB UBND.Tuy nhiên, qua quan sát, NSV nhận thấy tồn nhiều bao tải chứa rác thải sinh hoạt vứt bừa bãi hai bên lề đường, quanh bụi rậm, ven kênh mương tưới tiêu chí xung quanh UBND xã, tượng đốt rác thải sinh hoạt ven đường phổ biến, bãi thu gom rác tạm thời thường xuyên tích tụ nhiều rác gây mùi khó chịu cho khu vực Việc sử dụng tùy tiện túi ni lon, sau tùy tiện vứt bỏ môi trường kéo theo hệ lụy tất yếu môi trường sống, ảnh hưởng mạnh mẽ đến người Vì vậy, NSV nhận thấy việc phân loại xử lý đúng quy trình vấn đề cấp thiết Lựa chọn vần đê ưu tiên can thiệp Bảng chấm điểm lựa chọn vấn đề sức khỏe theo thang điểm BPRS Báo cáo thực tập cộng đồng VĐSK Tỷ lệ mắc cận thị học sinh Tiểu họcPhù Đổng, huyện Gia Lâm cao Tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp trẻ em tuổi Phù Đổng, huyện Gia Lâm cao Tỷ lệ tử vong tai biến mạch máu não người gia có xu hướng gia Phù Đổng, huyện Gia Lâm cao Nhóm – K10 Phạm vi (A) Độ trầm Hiệu trọng (B) (C) BPRS = (A+2B) x C 112 Lựa chọn ưu tiên 6 72 42 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 Bảng chấm điểm lựa chọn vấn đề trình Yếu tố Tác Nhu cầu Lựa Tích số Tên vấn đề động can thiệp chọn Ô nhiễm môi trường xử lý chất thải 3 rắn sinh hoạt chưa tốt Ô nhiễm môi trường quản lý chất 4 16 thải chăn nuôi bò sữa chưa tốt (Chi tiết xem phụ lục 3) Sau tiến hành chấm điểm, vấn đề lựa chọn bao gồm: “Tỷ lệ mắc cận thị học sinh Tiểu học Phù Đổng, huyện Gia Lâm cao” và“Ô nhiễm môi trường quản lý chất thải chăn nuôi bò sữa chưa tốt” Nhóm tiến hành phân tích, so sánh vấn đề sức khỏe vấn đề quy trình để chọn vấn đề ưu tiên can thiệp Dựa xem xét tính hiệu can thiệp, nhóm thống chọn vấn đề “Tỷ lệ mắc cận thị học sinh Tiểu học Phù Đổng, huyện Gia Lâm cao” để can thiệp Như vậy, nhóm chọn vấn đề: “Tỷ lệ mắc cận thị học sinh Tiểu học Phù Đổng, huyện Gia Lâm cao” vấn đề sức khỏe ưu tiên can thiệp Phù Đổng III PHÂN TÍCH CÁC VẤN ĐỀ SỨC KHỎE ƯU TIÊN Tên vấn đề: Tỷ lệ mắc cận thị HS TH cao (26,2%) năm 2013 Phù Đổng Phương pháp thu thập thông tin phân tích vấn đề ưu tiên Sau xác định vấn đề ưu tiên, nhóm vận dụng kiến thức học sử dụng phương pháp “nhưng – sao” xây dựng công cụ thu thập thông tin để xây dựng khung xương cá, xác định nguyên nhân gốc rễ định hướng giải pháp can thiệp Khung xương cá thuyết Bộlícông cụ thu thập thông tin Khung xương cá thực tế Phỏng vấn định lượng, định tính Nhưng – Vấn đề ưu tiên Nhóm SV tiến hành thu thập thêm thông tin phương pháp ván câu hỏi định lượng 75 học sinh trường TH Phù Đổng Nhóm tiến hành 15 vấn sâu đối tượng CBYT TYT Phù Đổng, CBYT trường TH Phù Đổng,4 GV, phụ huynh học sinh (PHHS) học sinh trường TH Phù Đổng Ngoài ra, nhóm tiến hành quan sát dựa bảng kiểm tư ngồi bảng kiểm cho sở vật chất trường TH Phù Đổng (Chi tiết xem phụ lục 13) Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 Khung xương cá 10 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 1923 1925 C âu 1940 C âu 1946 âu 10 C 1926 1929 1932 1935 1938 1941 1944 1947 1950 1953 Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời Trả lời 1955 105 1924 1927 1930 1933 1936 1939 1942 1945 1948 1951 1954 điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 2) Hướng dẫn vấn sâu HS TH Phù Đổng 1956 Đối tượng: …………………………… Người vấn: …………………… Địa điểm: …………………………… 1957 Thời gian: ……………………….phút 1958 1959 Chào em, anh/chị sinh viên trường Đại học Y tế công cộng thực địa TYT Phù Đổng Các anh/chị thực tập tìm hiểu vấn đề cận thị nhóm HS trường Tiểu học Phù Đổng để đưa giải pháp can thiệp phuuf hợp nhằm mục đích làm giảm số lượng bạn mắc cận thị Chị mong em trả lời giúp anh/chị vài câu hỏi không? 1960 Mục tiêu: Tìm hiểu hành vi, thói quen sinh hoạt trẻ ảnh hưởng đến tình trạng mắt học sinh 1961 Hiện tại, em ngồi vị trí lớp? Chỗ em có nhìn rõ bảng không? 1962 Chỗ em ngồi lớp nhìn bảng có bị lóa không? Em thường dùng giấy có độ trắng nào? Ai mua cho em? 1963 1964 3a Câu hỏi HS bị cận thị Em bị cận thị lâu chưa?Hiện em cận độ?Em có biết em bị cận thị không?Nếu có nguyên nhân gì? 1965 1966 3b Câu hỏi HS không bị cận Theo em, hành vi khiến em bị cận thị? Em có hay thực hành vi không? 1967 1968 Em hay ngồi tư thế để học bài? Em diễn tả lại không? Em có thường xuyên ngồi không? 1969 1970 Em thường làm vào thời gian rảnh? Mức độ thường xuyên nào? Em có hay xem tivi, chơi điện tử hay đọc truyện không? Em thường hay làm việc đâu? Bao lâu ngày? Với ai? Em thấy việc xem tivi, chơi điện tử hay đọc truyện ảnh hưởng đến cận thị? 1971 Em thường có thường xuyên làm động tác thư giãn mắt không? Nếu có em làm nào? Khi nào? Nếu không sao? 1972 106 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 1973 Xin cảm ơn em tham gia vấn! 1974 107 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 3) Hướng dẫn vấn sâu GV trường TH Phù Đổng 1975 Đối tượng: 1976 Địa điểm: …………………………… …………………………… Người vấn: …………………… Thời gian: ……………………….phút 1977 1978 Xin chào thầy/cô, chúng em sinh viên trường Đại học Y tế Công cộng, thực địa TYT Phù Đổng Chúng em thực tập tìm hiểu vấn đề cận thị trọng nhóm HS trường để đưa giải pháp can thiệp phù hợp nhằm mục đích làm giảm tỷ lệ cận thị Rất mong thầy/cô tạo điều kiện phối hợp giúp đỡ chúng em! 1979 1980 Sau số câu hỏi em muốn vấn thầy/cô: 1981 Mục tiêu: Tìm hiểu việc thực hoạt động liên quan đến phòng chống cận thị trường Tiểu học Phù Đổng 1982 Tìm hiểu khó khăn giải pháp thực hoạt động liên quan đến phòng chống cận thị trường Tiểu học Phù Đổng 1983 1984 Nội dung vấn: Trong lớp có khoảng em bị cận thị? Với em bị cận thầy/cô có xếp ưu tiên riêng cho em không? Như nào? 1985 Trong lớp có thường xuyên thay đổi chỗ ngồi cho HS hay không? Bao nhiêu lâu thay đổi lần? đổi chỗ với mục đích gì? Có khó khăn việc đổi chỗ không? 1986 1987 Thầy/cô thường xếp HS bị cận ngồi vị trí lớp? 1988 Theo/cô quan sát, HS có dấu hiệu bị cận thị? Khi thầy/cô phát có HS bị cận thị, có dấu hiệu cận thị cô có trao đổi với phụ huynh ko? Nếu có cách nào? Nếu không sao? 1989 Thầy/cô có hướng dẫn cho HS tư ngồi đúng, cách bảo vệ chăm sóc mắt không? Hướng dẫn vào lúc nào? 1990 Trong lớp học thầy/cô có lúc không đủ ánh sáng cho việc học tập không? Nếu có thầy/cô có làm cách để khắc phục? 1991 108 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 Thầy/cô có thông báo cho phụ huynh HS việc tổ chức thăm khám mắt ko? Nếu có thông báo qua hình thức nào? 1992 Thầy/cô có tham gia vào buổi thăm khám mắt cho HS không? Nếu có tham gia nào? 1993 Trong giảng lớp có dạy cận thị cách phòng tránh bệnh không? 1994 Nếu chúng em thực can thiệp trường nhằm giảm tỷ lệ cận thị em HS thầy/cô mong muốn chương trình nội dung hình thức? 1995 1996 Xin cảm ơn thầy/cô tham gia vấn! 1997 109 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 4) Hướng dẫn vấn sâu CBYT TYT xãPhù Đổng 1998 Đối tượng: 1999 Địa điểm: …………………………… …………………………… Người vấn: …………………… Thời gian: ……………………….phút 2000 2001 Xin chào chị, chúng em sinh viên trường Đại học Y tế Công cộng, thực địa TYT Phù Đổng Chúng em thực tập tìm hiểu vấn đề cận thị trọng nhóm HS trường Tiểu học Phù Đổng để đưa giải pháp can thiệp phù hợp nhằm mục đích làm giảm tỷ lệ cận thị Rất mong chị tạo điều kiện phối hợp giúp đỡ chúng em! 2002 2003 Sau số câu hỏi em muốn vấn chị: Mục tiêu: Mô tả nội dung hiệu chương trình cận thị thực trường Tiểu học Phù Đổng 2004 TYT có công tác khám chữa bệnh liên quan đến cận thị? Những công tác thường có hoạt động gì? Thực nào? Vào thời gian nào? Bao nhiêu lần? 2005 2006 Trong thời gian chị công tác có chương trình dự phòng cận thị triển khai không? Nếu có nội dung hiệu chương trình nào? Ở có phòng khám mắt tư không? Nếu có đâu? Nếu không xung quanh có không? Người dân có thường đến sở khám không? 2007 2008 Xin cảm ơn chị tham gia vấn! 2009 110 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 5) Hướng dẫn vấn sâu CBYT trường TH Phù Đổng 2010 Xin chào chị, chúng em sinh viên trường Đại học Y tế Công cộng, thực địa TYT Phù Đổng Chúng em thực tập tìm hiểu vấn đề cận thị trọng nhóm HS trường Tiểu học Phù Đổng để đưa giải pháp can thiệp phù hợp nhằm mục đích làm giảm tỷ lệ cận thị Rất mong chị tạo điều kiện phối hợp giúp đỡ chúng em! 2011 Sau số câu hỏi em muốn vấn chị: 2012 Mục tiêu: 1) Tìm hiểu thực trạng cận thị HS trường Tiểu học Phù Đổng 2) Mô tả nội dung hiệu chương trình triển khai cận thị trường Tiểu học Phù Đổng Theo đánh giá chung chị HS trường hay mắc bệnh theo chị xu hướng bệnh nào? Phòng y tế có kết hợp với TYT kiểm tra sức khỏe HS không? Vào thời gian nào? HS trường tham gia khám sức khoẻ tỷ lệ tham gia sao? Đã có chương trình tổ chức phòng chống cận thị triển khai trường chưa? Chương trình quan tổ chức thực thực nào? Sự tham gia nhà trường, GV, HS vào chương trình phòng chống cận thị nào? Có thuận lợi, khó khăn thực chương trình? Phòng y tế có kế hoạch để can thiệp để phòng chống cận thị không? Nếu có nội dung nào? 2013 Xin cảm ơn chị tham gia vấn! 2014 111 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 6) Hướng dẫn vấn sâu PHHS trường TH Phù Đổng 2015 Xin chào cô/chú, chúng cháu sinh viên trường Đại học Y tế Công cộng, thực địa TYT Phù Đổng Chúng cháu thực tập tìm hiểu vấn đề cận thị trọng nhóm HS trường Tiểu học Phù Đổng để đưa giải pháp can thiệp phù hợp nhằm mục đích làm giảm tỷ lệ cận thị Rất mong cô/chú tạo điều kiện phối hợp giúp đỡ chúng cháu! 2016 Sau số câu hỏi cháu muốn vấn chúng cô/chú: 2017 Mục tiêu: Mô tả kiến thức, thái độ, hành vi phụ huynh HS trường Tiểu học Phù Đổng cận thị Gia đình cô/chú có bị cận thị không không? Nếu có ai, cận từ cận bao nhiệu độ? Cô/chú có biết tư ngồi học đúng không? Cô/chú có hướng dẫn cho em không? Khi em ngồi học sai tư cô/chú có nhắc nhở cho em không? Nếu có nhắc nào? Em có hay đọc truyện không? Em hay ngồi đọc truyện vị trí nào? theo cô/chú vị trí có đủ ánh sáng để đọc không? Cô/chú thường cho em đọc truyện bao lâu? Mỗi ngày cô/chú thường cho em xem tivi bao lâu? Nếu em xem tivi thời gian cho phép cô/chú làm gì? Theo cô/chú ước tính em ngồi cách ti vi bao xa? Cô chú nghĩ khoảng cách ngồi xem tivi phù hợp em ngồi phù hợp chưa? Ở nhà cô/chú xếp không gian học tập em nào? Em kêu ca bàn học không phù hợp hay ánh sáng không đủ chưa? Nếu có e nói nào? Cô/chú thường mua sách có độ sáng cho em sử dụng? Vì cô/chú lại chọn loại loại sách ấy? Em có nói bị mỏi mắt hay loá mắt sử dụng không? Ở nhà cô/chú có cho em sử dụng đèn học riêng không? Nếu có dung loại đèn nào? Nếu không sao? Cô chú có hướng dẫn em cách chăm sóc bảo vệ mắt không? Nếu có hướng dẫn nào? Nếu không sao? 10 Cô/chú có thường trao đổi với GV vấn đề cận thị cách phòng chống cận thị em không? Nếu có trao đổi gì? Nếu không sao? 11 Cô chú có quan tâm tới kết khám sức khoẻ trường em không? Bao lâu cô chú cho cháu khám mắt lần? Khám đâu, vào thời gian nào? (Nếu trẻ bị cận: cô/chú phát từ lúc cách qua kết khám sức khoẻ trường tự phát giấu hiệu cô chú xử lý nào? Nếu trẻ không bị cận: trẻ bị cận cô/chú xử lý nào?) 12 Nếu tổ chức chương trình can thiệp nhằm phòng chống cận thị cho em HS trường Tiểu học Phù Đổng cô/chú mong muốn từ chương trình hình thức nội dung? Cô chú có góp ý cho chương trình không? 2018 Xin xảm ơn cô/chú tham gia vấn! 112 Báo cáo thực tập cộng đồng Nhóm – K10 7) Bảng kiểm ngồi tư HS trường TH Phù Đổng Người quan sát: Lớp: Thời gian quan sát: Sĩ số học sinh: 113 Hướng dẫn: quan sát lớp từ 10 – 15 phút quan sát lúc HS ngồi học, không lấy kết vào nghỉ giải lao Các tư ngồi sai Số HS ngồi (tích vào tư ngồi sai HS) sai tư thế/sĩ số HS 11 12 Tư ngồi viết thoải mái, không gò bó 13 14 15 Khỏng cách từ mắt đên 25 – 30 cm 17 18 Cột sống tư thẳng đứng vuông góc với 20 21 Hai tay đặt bàn 23 24 Hai tay phải đặt đúng điểm tự quy định: Tay trái để 26 xuôi theo chiều ngồi, giữ lấy mép vở, làm điểm tựa cho nửa người bên trái 27 Hai chân thoải mái không chân co chân duỗi ghế ngồi 29 Bảng Kiểm Điều Kiện Chiếu Sáng, Bàn Ghế Của Trường TH Phù Đổng [11] 30 Người quan sát: Địa điểm giám sát: 31 Giám sát viên: Thời gian giám sát: 32 33 Trang thiết bị kết cấu phòng học đảm bảo 34 Kết 35 S điều kiện chiếu sáng bàn ghế HS kiểm tra 37 38 K Đ h ô n g 39 đ t 40 Hướng để lấy ánh sáng tự nhiên chủ yếu 44 48 52 56 60 61 hướng Nam (cửa sổ phía hành lang) phía tay trái hóc inh ngồi viết Tổng diện tích cửa chiếu sáng không 1/5 diện tích phòng học Một phòng học có bóng đèn tóc (150W200W), 6-8 bóng đèn neon (mỗi bóng dài 1,2m) Các bóng đền treo độ cao cách mặt bàn học 2,8m Trần phòng học quét vôi trắng, tường quét vôi màu vàng nhạt Kích thước bàn ghế phải tương ứng với đồng thời phù hợp với tầm vóc HS (Loại I (cao bàn:46cm, cao ghế: 27cm): HS có chiều cao thể (CCCT) từ 1,00 1,09m Loại II (50,30): HS có CCCT từ 1,10 1,19m) Loại III (55,33): HS có CCCT từ 1,20 1,29m Loại IV (61,38): HS có CCCT từ 1,301,39m Loại V (69,44): HS có CCCT từ 1,40 1,54m Loại VI (74,46):HS có CCCT từ 1,55 trở lên) Bàn đầu cách bảng từ 1,7m đến 2m, bàn cuối cách bảng không 8m Bảng cần chống lóa 62 63 64 65 66 70 74 78 Chiều dài bảng: 1,8m đến 2,0m 41 42 43 45 46 47 49 50 51 53 54 55 57 58 59 67 68 69 71 72 73 75 76 77 80 81 82 G h i c h ú Chiều rộng bảng: 1,2m đến 1,5m Viết phấn: Bảng màu xanh màu đen Viết bút bảng đen: Bảng màu trắng Bảng treo tường, mép bảng cách phòng học từ 0,8m đến 1m 92 Chữ viết bảng có chiều cao không nhở 4cm 79 83 84 88 10 11 12 96 97 85 86 87 89 90 91 93 94 95 98 PHỤ LỤC 14: Kết khảo sát tình hình cận thị trường TH Phù Đổng I Mục tiêu nghiên cứu Tìm hiểu kiến thức thực hành phòng chống cận thị học sinh Tiểu học Phù Đổng Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng tới nguy bị cận thị học sinh Tiểu học Phù Đổng II Đối tượng phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu định lượng 1.1 Đối tượng: HS trường Tiểu học Phù Đổng 1.2 Cỡ mẫu: Sử dụng công thức tính cỡ mẫu tỷ lệ: 99 100 n: cỡ mẫu tối thiểu cần có 101 z1-α/2: Hệ số tin cậy = 1,96 102 α: Mức ý nghĩa = 0,05 103 d: Sai số chấp nhạn = 0,1 104 p = 0,6 (Tỷ lệ HS trường TH Phù Đổng mắc cận thị theo kết khám sức khỏe định kỳ năm 2013) 105 Vậy cỡ mẫu dùng nghiên cứu n = 75 (học sinh) 1.3 Phương pháp chọn mẫu: Nhóm tiến hành sử dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên có hệ thống, bốc thăm ngẫu nhiên số thứ tự HS lớp vấn BCH định lượng với HS 1.4 Quan sát tư ngồi HS: thực quan sát tư ngồi HS 14 lớp dựa theo mẫu bảng kiểm tư ngồi HS 1.5 Kiểm tra điều kiện chiếu sáng, bàn ghế trường TH Phù Đổng: thực đo bàn ghế kiểm tra điều kiện chiếu sang 14 lớp học trường TH Phù Đổng Nghiên cứu định tính: 2.1 Đối tượng cỡ mẫu:Nhóm tiến hành 15 vấn sâu đối tượng CBYT TYT, CBYT trường TH Phù Đổng, GV trường TH Phù Đổng, PHHS, HS trường TH Phù Đổng 2.2 Phương pháp chọn mẫu:Chọn mẫu thuận tiện bão hòa thông tin III Kết Yếu tố hành vi 106 Hành vi HS yếu tố quan trọng ảnh hưởng trực tiếp tới nguy mắc cận thị Trong đó, tư ngồi học yếu tố hành vi quan trọng Tư ngồi học đúng [10] khi: 107 Tư ngồi viết phải thoải mái, không gò bó 108 Khoảng cách từ mắt đến 25 -30 cm 109 Cột sống tư thẳng đứng, vuông góc với mặt ghế ngồi 110 Hai chân thoải mái, không chân co chân duỗi 111 Hai tay phải đặt đúng điểm tựa quy định Tay trái để xuôi theo chiều ngồi, giữ lấy mép cho khỏi xô lệch, đồng thời làm điểm tựa cho trọng lượng nửa người bên trái 112 Ánh sáng phải đủ độ thuận chiều, chiếu từ bên trái sang 113 Tuy nhiên, theo kết đánh giá nhanh,HS trường nhắc nhở việc phải ngồi đúng tư học tập Tuy nhiên, theo đánh giá nhanh nhóm 14 lớp ngẫu nhiên nhóm sinh thấy lớp có tỷ lệ em ngồi sai tư từ 26,2% – 60,0% Qua vấn sâu,NSVnhận thấy phần lớn em HS có tư ngồi học không đúng, mộtHS lớp nói“em ngồi học cúi gằm xuống bàn”, hay có em HS lớp nói “lớp em có nhiều bạn ngồi không tư bị cô giáo nhắc, cô nhắc xong bạn ngồi cúi mặt xuống viết hay đọc bài” Một GV trường TH Phù Đổng nói: “Nói chung nhắc nhở em thường xuyên lúc em lại ngồi cũ mệt lắm” 114 Đồng thời, theo kết vấn sâu HS, NSV thấy số nguyên nhân dẫn tới tình trạng ngồi sai tư HS trường TH Đầu tiên phải kể tới vấn đề thiếu kiến thức ngồi đúng tư thế, HS lớp nói: “tư ngồi học ngồi thẳng lưng, mắt cách 50cm, ngực cách bàn 25 – 30cm” em HS lớp nói: “Em ngồi tư thế”.Bên cạnh đó, thiếu nhắc nhở thầy cô bố mẹ dẫn tới ngồi sai tư Một em HS lớp trả lời: “Các bạn cúi gằm nhiều nên cô không nhắc nữa” hay PHHS lớp chia sẻ: “Chỉ thấy ngồi vào bàn học không để ý đến tư ngồi học cả” 115 Bên cạnh hành vi ngồi sai tư thế, thói quen đọc truyện, xem tivi, chơi game nhiều không đúng khoảng cách HS TH Phù Đổng xảy nhiều Có 50,7% HS tham gia vấn xem tivi 30 phút/ngày, 16% xem từ giờ/ngày trở lên 22,7% HS tham gia vấn sử dụng máy tính 30 phút/ngày, 4,0% sử dụng giờ/ngày 28,0% HS đọc truyện giờ/ngày, 10,7% sử dụng 116 Tuy nhiên, bắt đầu có dấu hiệu cận thị không nhìn rõ chữ bảng có 17,3% HS tham gia vấn báo lại cho bố mẹ thầy cô để khám mắt, thay đổi chỗ ngồi Bên cạnh thì, phần lớn HS cách chăm sóc mắt, mỏi mắt 46,7% em không làm tiếp tục công việc Một em HS lớp nói: “Khi mỏi mắt em không làm cả, chơi game quên hết”.Theo kết vấn sâu, GV nhận xét: “Hình có số đứa sợ nói với bố mẹ hay nên thấy hay nhìn sang bạn” 117 Nguyên nhân dẫn tới hành vi thiếu kiến thức em HS Theo kết BCH định lượng, có 21,3% HS tham gia vấn có kiến thức đúng cận thị (đạt 6/10 điểm BCH kiến thức cận thị) Trong trình vấn sâu, số HS tham gia vấn có kiến thức sai bệnh cận thị: mộtHS lớp trả lời: “cận thị mù” hay mộtHS lớp trả lời “em bị cận thị” Bên cạnh nguyên nhân chủ quan với vấn đề cận thị xảy số HS: có HS lớp nói: “Mắt em tinh lắm, nhìn rõ, lâu cận” Yếu tố nhà trường 118 Trường học nơi học tập chủ yếu, HS tiểu học lại bé nên không quan tâm, uốn nắn dễ tạo thói quen xấu cho em dẫn tới cận thị sau Tại trường tiểu học Phù Đổng, GV thường xuyên nhắc nhở HS tỷ lệ HS tham gia vấn trả lời GV nhắc nhở ngồi đúng tư có72% Theo kết vấn sâu GV trường thầy cô nói “có nhắc nhở em ngồi tư thế” Tuy nhiên tình trạng ngồi sai tư em HS nhiều nên “Cũng có lúc cô nhắc có lúc không” – HS lớp 119 Kiến thức thầy cô chăm sóc bệnh mắt hạn chế nên khó khăn việc hướng dẫn HS Ở lớp GV hướng dẫn thầy cô hướng dẫn em đúng hay sai, GVCN lớp vấn nói: “Thầy hướng dẫn em chưa chuyên môn”.HS “Không thầy cô hướng dẫn chăm sóc mắt” (mộtHS lớp 5) 120 Bên cạnh đó, chỗ ngồi học lớp ảnh hưởng tới thị lực HS Phần lớn lớp trường TH Phù Đổng thực luân phiên thay đôi chỗ ngồi, 78,7% HS tham gia vấn trả lời thay đổi chỗ ngồi luân phiên lớp Tuy nhiên, số em không nhìn rõ bảng lại chưa đổi chỗ hay “cô đổi chỗ bạn nói chuyện lên bàn đầu” (mộtHS lớp 3) 121 Tại trường Phù Đổng, chưa nhiều hoạt động phòng chống cận thị tổ chức, có 82% HS tham gia vấn trả lời thích tham gia hoạt động Hoạt động truyền thông trường tại“có em HS trường đọc truyền thông qua loa chơi.Cô nghĩ có nhiều em nghe”- CBYT trường TH Yếu tố gia đình 122 Quá trình học tập sinh hoạt taị gia đình gây tăng nguy mắc cận thị em HS Trước hết, thiếu kiến thức cha mẹ dẫn tới sai lầm dạy dỗ cái, tạo cho em thói quen không tốt, dẫn tới cận thị Theo kết vấn sâu tồn quan điểm sai lầm cận thị bậc phụ huynh như: “ăn bổ nấy” – phụ huynh HS lớp 2, “Cho uống nhiều thuốc bổ mắt giảm cận” – PHHS lớp Một HS lớp nói: “Em nói với bố em nhìn bảng bị loá Bố có nhiều kính nên cho em mượn kính đeo để nhìn khỏi loá” 123 Bên cạnh đó, thiếu kiến thức quản lý thời gian sử dụng thiết bị điện tử cha mẹ dẫn tới HS dễ dàng tiếp cận với điện thoại, máy tính… làm tăng khả bị cận thị trẻ Một PHHS lớp nói: “Chú bận nên để muốn chơi chơi” “Chú không nắm bắt tình hình xem tivi em đâu” hay PHHS lớp nói Chị không rõ chơi game ngày nữa” Vì vậy, em HS “Bố mẹ em cho em xem tivi thoải mái” – HS lớp Yếu tố khác 124 Bên cạnh yếu tố kể yếu tố liên quan tới môi trường ảnh hưởng tới nguy bị cận thị HSTH như: độ sáng đèn không đều, bàn ghế chưa phù hợp, giấy sách loá Tuy nhiên, theo kết vấn BGH trường TH Phù Đổng thông qua việc sử dụng bảng kiểm sở vật chất sở vật chất trường đạt tiêu chuẩn giáo dục sách HS nhà trường cung cấp đạt tiêu chuẩn ... sinh năm 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 2013 Trạm y tế xã Phù Đổng (2012), Sổ tử vong 2012 Trạm y tế xã Phù Đổng (2013), Sổ khám chữa bệnh Trạm y tế xã Phù Đổng (2013),... lụt bão quan tâm hàng đầu xã[ 6] Dân số: Tính đến12/2013 toàn xã bao gồm thôn (Phù Đổng I, Phù Đổng II, Phù Đổng III, Phù Dực I, Phù Dực II Đổng Viên) với khoảng 3 57 1 hộ gia đình tương đương... thị, chiếm 26,2%, cao so với xã khu vực lân cận xung quanh xã Đặng Xá có 12,1% (cao 14,1%), xã Kiêu Kỵ 8 ,5% (cao hẳn 17, 7%), xã Đa Tốn tỷ lệ cận thị 15, 4% (cao 10,8%)[1][9][13][ 15] Một điểm đáng
- Xem thêm -

Xem thêm: BÁO CÁO THỰC TẬP CỘNG ĐỒNG 2Xã Phù Đổng – huyện Gia Lâm – Hà Nội, BÁO CÁO THỰC TẬP CỘNG ĐỒNG 2Xã Phù Đổng – huyện Gia Lâm – Hà Nội, BÁO CÁO THỰC TẬP CỘNG ĐỒNG 2Xã Phù Đổng – huyện Gia Lâm – Hà Nội, Chức năng, nhiệm vụ chính của các cơ quan/thành viên trong quá trình giám sát, PHỤ LỤC 4: Bảng lý giải chấm điểm lựa chọn vấn đề ưu tiên, PHỤ LỤC 5: Bảng lý giải phương pháp chấm điểm chọn giải pháp, PHỤ LỤC 6: Bảng phân tích thuận lợi, khó khăn của các giải pháp được thực hiện, PHỤ LỤC 7: Kế hoạch hành động chi tiết, PHỤ LỤC 8: Phân tích các bên liên quan, PHỤ LỤC 9: Bản dự trù kinh phí cho kế hoạch can thiệpbản dự trù kinh phí cho kế hoạch can thiệp, PHỤ LỤC 11: Các chỉ số theo dõi đánh giá, PHỤ LỤC 12: Các BCH phỏng vấn nhanh thu thập thông tin sơ bộ, PHỤ LỤC 13: Các công cụ thu thập thông tin phân tích vấn đề ưu tiên

Mục lục

Xem thêm

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nhận lời giải ngay chưa đến 10 phút Đăng bài tập ngay