Câu 1: Đây vụ ngộ độc thực phẩm: - Có 22 người mắc, trường hợp tử vong Ăn loại thực phẩm tất bệnh nhân học lớp bán trú trường THCS ăn trưa trường ngày 21/5/2014 Theo lịch, ăn trưa trường 11h00 Câu 3: Có ăn Loại thức ăn Tổng Bị ốm Tỷ lệ bị ốm/số ăn Khỏe mạnh Không ăn Bị ốm Tổng Tỷ lệ bị ốm/không ăn Tỷ số công RR Khỏe mạnh Thịt gà xào nấm 21 26 80,77% 14,29% 5,65 Cánh gà rán 17 11 28 60,71% 5 100% 0,61 Khoai tây xào 11 14 78,57% 11 19 57,89% 1,36 Thit băm 17 25 68% 62,50% 1,09 Kem 4 50% 18 25 72% 0,69 Bánh 13 53,85% 15 20 75% 0,72 Qua bảng trên, thấy tỷ số công (RR) thịt gà xào nấm lớn (5,65), ăn có nhiều khả gây ngộ độc Câu 4: Tác nhân gây ngộ độc là: thực phẩm (thịt gà) bị ô nhiễm vi sinh vật sản phẩm vi sinh vật, thực phẩm (nấm) bị nhiễm độc tố nấm Theo tình nhóm thấy có hội chứng báo trước: - Hội chứng nhiễm khuẩn: đau đầu, sốt cao, buồn nôn, nôn Hội chứng lỵ: đau quặn bụng, phân nhày máu mũi Câu 5: - Để xác định tác nhân gây độc cần thiết phải thực xét nghiệm phân tích mẫu bệnh phẩm thức ăn, đồ uống, bao bì liên quan, chất nôn, phân, nước tiểu, máu bệnh nhân Tìm hoá chất nghi ngờ, soi cấy vi khuẩn … Chẩn đoán xác định: vào yếu tố: - Dịch tễ: Bệnh xảy đồng loạt, nhiều người mắc bệnh địa bàn hẹp, thời gian ngắn - Lâm sàng: Hội chứng lỵ đôi với hội chứng nhiễm khuẩn - Phát nguyên gây lỵ: Phân lập vi khuẩn qua cấy phân Phương pháp miễn dịch huỳnh quang phát vi khuẩn phân (chẩn đoán khẩn cấp) - Phương pháp chẩn đoán huyết thanh: ngưng kết hồng cầu thụ động nhạy mang tính đặc hiệu cao, chẩn đoán tới 65 - 80% lỵ cấp (chẩn đoán hồi cứu), 40% lỵ kéo dài, mạn tính Câu 6: Tìm hiểu chi tiết thực phẩm mà bệnh nhân ăn vòng 24 trước, xác định thực phẩm nghi ngờ chứa mầm bệnh cần thiết cho trình chẩn đoán Làm xét nghiệm cần thiết Ngoài biện pháp nhóm đề xuất thêm số biện pháp can thiệp khác: - - Quản lý tác nhân gây bệnh loại bỏ nguồn nhiễm, cách ly phơi nhiễm, bất hoạt tác nhân gây bệnh, cách ly điều trị người mang bệnh/người lành mang trùng Cắt đường truyền: loại bỏ nguồn bệnh môi trường, quản lý vật chủ trung gian, cải thiện vệ sinh cá nhân Thay đổi đáp ứng vật chủ đáp ứng phòng bệnh liệu pháp phòng bệnh chủ động