Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH TRẦN XUÂN CƯỜNG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ THƯC TRANG CHÃM SÓC CHO BÊNH NHI TỪ 06 ••• 60 THÁNG TUỔI MẮC BỆNH NHIỄM TRÙNG HỐ HẤP CẤP TÍNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI HAI BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN Ở THÁI BÌNH Chuyên ngành : Dinh duõng Mã sổ : 60.72.03 03 LUẬN VĂN THẠC SỸ DINH DƯỠNG Người hướng dần khoa học: TS.BS Nguyễn Trọng Hưng PGS.TS Phạm Ngọc Khái THÁI BÌNH-2017 Trong suôt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn em nhận dạy bảo tận tình thầy, cô, giúp đỡ cùa bạn bè, động viên to lớn gia đình người thân Lời đầu tiên, em xin bày tở lòng kính trọng lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS.Phạm Ngọc Khái - Trường Đại học Y Dược Thái Bình TS.BS Nguyễn Trọng Hưng - Viện Dinh dưỡng Quốc gia, hai người thầy tận tình hướng dần, bảo tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Em xin trân trọng cảm ơn Đảng úy, Ban giám hiệu, Phòng Quán lý đào tạo sau Đại học, Khoa Y tế Công cộng, Bộ môn Dinh dưỡng & An Toàn thực phẩm Trường Đại học Y Dược Thái Bình Bệnh viện đa khoa Đông Hưng, Bệnh viện đa khoa Vũ Thư tạo điều kiện thuận lợi giúp em thực luận văn Em xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc đến bố mẹ, người thân gia đình bạn bè động viên, giúp đỡ em trình học tập hoàn thành luận văn Đặc biệt em muốn gửi lời cảm ơn đến bệnh nhi gia đình em hợp tác, tạo điều kiện cho em phép thăm khám thu thập thông tin cần thiết đổ nghiên cứu học tập Thải Bình, ngày 27 thảng 04 năm 2017 Học viên: Trần Xuân Cường Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tôi, hướng dẫn thầy TS Nguyền Trọng Hưng thầy PGS.TS Phạm Ngọc Khái Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khoa học khác Học viên Trần Xuân Cuòng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẤT BVBMTE BVĐK BVSKTE CC/T Bảo vệ bà mẹ trẻ em Bệnh viện đa khoa Báo vệ sức khỏe trẻ em Chiều cao CN/CC theo tuổi Cân nặng theo chiều cao CN/T Cân nặng theo tuôi CSDD NTHHCT Chăm sóc dinh dưỡng Nhiễm trùng hô hấp cấp tính Nhân viên y tế NVYT SDD Suy dinh dưỡng 7r np • A AA TCC TE Tiêu chây cap Trẻ em TTDD Tình trạng dinh dưỡng UNICEF The United Nations Children's Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc) Viêm VHHT VP WHO hô hấp Viêm phổi World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.2 2.1.3 2.1.4 TÀI LIỆU THAM KHẢO 2.1.5 PHỤ LỤC 2.1.6 DANH MỤC BẢNG 2.1.7 2.1.8 2.1.9 DANH MỤC BIEU ĐO 2.1.10 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ người chăm sóc cho bệnh nhi thực điều chỉnh 2.1.11 2.1.12 2.1.13 ĐẬT VÁN ĐÈ 2.1.14 Suy dinh dưỡng tượng phổ biến bệnh nhân nằm viện, nước phát triển Anh, Mỹ tỷ lệ suy dinh dưỡng bệnh viện từ 30 - 50% Suy dinh dưỡng bệnh viện dẫn đến tăng biến chứng, kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong, tăng chi phí y tế đặc biệt bệnh đối tượng có nguy cao bệnh đường hô hấp đối tượng trẻ em Việc phòng ngừa điều trị suy dinh dưỡng bệnh viện cung cấp hội to lớn để tối ưu hóa chất lượng chăm sóc bệnh nhân, cải thiện kết lâm sàng giảm chi phí y tế [43], 2.1.15 Việt Nam, Dinh dưỡng bệnh viện lĩnh vực không bệnh viện vùng sâu, vùng xa hay bệnh viện tuyến huyện mà số bệnh viện tuyến đầu Có nhiều chứng cho thấy đến khám, chừa bệnh sở y tế tuyến đầu, nơi có điều kiện chăm sóc dinh dưỡng vần nhiều bệnh nhân tiếp tục bị suy dinh dưỡng thời gian nằm viện Theo số liệu thống kê Viện Dinh dưỡng có tới 60% bệnh nhân Việt Nam bị suy dinh dường nằm viện; Bệnh viện Bạch Mai có đến 71,9% bệnh nhân nằm khoa Tiêu hóa khoa Nội tiết bị suy dinh dưỡng [24] Đổi với Nhi khoa theo nghiên cứu Nguyễn Đức Vĩnh, Nguyễn Đồ Huy tỷ lệ suy dinh dưỡng (cân nặng/tuối) cùa trẻ em từ 6-60 tháng tuổi khoa Nhi Bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Quảng Ninh năm 2012 có tỷ lệ suy dinh dưỡng 14,7% chiếm tỷ lệ cao nhóm bệnh hay gặp Nhi khoa [24],[40] 2.1.16 Nhiễm trùng hô hấp cấp tính (NTHHCT) nhóm bệnh hay gặp trẻ em, bệnh vi khuấn virus gây nên tốn thương viêm cấp tính phần hay toàn thống đường hô hấp kể từ tai, mũi, họng phổi, màng phổi NTHHCT có tỷ lệ mắc bệnh cao, chiếm 30 - 35% tổng số 10 bệnh Nhiêm trùng hô hâp câp tính có tỷ lệ tử vong cao, đặc biệt viêm phổi Theo số liệu tổ chức y tế Thế giới (1990), toàn giới, hàng năm có khoảng 14 triệu trẻ em tuồi chết (95% nước phát triển), có triệu trẻ chết nhiễm trùng hô hấp cấp tính Đây nguyên nhân gây tử vong trẻ tuổi [12] 2.1.17 Ở Việt Nam, NTHHCT trẻ em bệnh đứng hàng đầu tỷ lệ mắc bệnh tỷ lệ tử vong Tại bệnh viên Nhi Đồng thành phố Hồ Chí Minh (1981 - 1983) số trẻ vào điều trị nhiễm trùng hô hấp cấp tính chiếm 23,3%, số tử vong 15,9% (so với tử vong chung) Một điều tra tiến hành tỉnh phía Nam cho biết số trẻ mắc nhiễm trùng hô hấp cấp tính 46%, tỷ lệ tử vong nhiễm trùng hô hấp cấp tính chiếm 40,8% so với tử vong chung Theo tác giả Võ Phương Khanh (2007) bệnh lý hô hấp chiếm 39,9% cấu bệnh lý nhi khoa [12], [26], 2.1.18 Một yếu tố liên quan đến NTHHCT tình trạng dinh dưỡng Trẻ suy dinh dưỡng, thiếu vitamin khoáng chất dề mắc nhiễm trùng đường hô hấp trẻ bình thường bị mắc bệnh hô hấp trẻ bị suy dinh dưỡng có thời gian điều trị kéo dài hơn, tiên lượng xấu có tỷ lệ xuất biến chứng nhiều từ - 20 lần [41 ] 2.1.19 Bộ Y tế ban hành nhiều sách liên quan đến Dinh dưỡng bệnh viện Chỉ thị 07/2001/CT-BYT việc phục hồi xây dựng khoa Dinh dưỡng bệnh viện; Thông tư 08/2011/TT-BYT hướng dần công tác dinh dưỡng bệnh viện; Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2001- 2010 giai đoạn 2011-2020 coi trọng đặt vấn đề phát triển dinh dưỡng bệnh viện [5], [6],[8] 2.1.20 Công tác dinh dưỡng bệnh viện lãnh đạo bệnh viện quan tâm nhiên nhiều lý nên kết đạt mồi đơn vị, mồi địa 2.1.490 screening methods of malnutritionin geriatric patients; Minimal 2.1.491 Nutritional Assessment (MNA) versus Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI), Nutrition hospital, 27(2): 590-598 46 Prelack K., Dylewski ML, Sheridan R.L (2007), “Practical guidelines for nutritional management of burn injury an recovery”, Burns, 33:14- 24 47 Artemis Koukounari, Benson B.A Estambale, J Kiambo Njagi, et al (2008), Relationships between anaemia and parasitic infections in Kenyan schoolchildren: A Bayesian hierarchical modelling approach, nt J Parasitol 8(14-4), pp 1663-1671 48 Barbara A Bowman and Robert M Russell (2001), Present knowledge in nutrition, Eighth edition ILSI Press Washington, DC, pp 311-325 49 Beaton G.H, Cabe G.M (2000), Efficacy of intermittent iron supplementation in the control of iron deficiency anemia in developing countries-an analysis of experience, Final report to the micronutrient iniciative, MI 50 Bcrdanier C.D (1998), Advanced nutrition micronutrients, CRC Press, Boca Raton Boston, London, NewYork, Washington, DC 51 Black RE (2001), Micronutrients in pregnancy Br.J.Nutr, 85 (Suppl.2), pp 193-97 52 Bose K., Bisai S., Sadhukhan S., Mukhopadhyay A., Bhadra M (2009), Undernutrition among adult Bengalees of Dearah, Hooghly District, West Bengal, India: relationship with educational status and food habit Pub Med Anthropol Anz, 67(2), pp 21-8 53 Bose K., Chakraborty F., Bisai S., Khatun A., Bauri H (2006), Body mass index and nutritional status of adult Savar tribals of Keonjhar District, Orissa, India, Asia Pac J Public Health ; 18(3), pp 3-7 54 Bothwell T.H., Charlton R.W., Cook J.D., Finch C.A (1979), Iron 2.1.492 Metabolism in Man, Oxford, Blackwell, Scientific, Publications, pp 1-576 55 Bothwcll, T.H (1996), Iron balance and the capacity of regulatory systems to prevent the development of iron deficiency and overload Iron nutrition in health and disease, pp 13-16 56 Brune M et al (1992), Iron absorption from bread in humans: Inhibiting effects of cereal fiber, phytate and inositol phosphates with different numbers of phosphate groups Journal of Nutrition, No 122, pp 442-44 57 Carrasco Sanez et al (1998), Increasing women's involvement in community decision-making: a means to improve iron status, research report Nol, International center for research on women (ICRW).Opportunities for micronutrients interventions (OMNI), Wasington D.C 2.1.493 Chirulescu Z, Suciu A, et al (1990), Possible correlation between the Zinc and Copper concentrations involved in the pathogenesis of various forms of anemia, Internal Med., pp 28, 31-5 TRƯỜNG DH Y Dược THẢI BỈNH PH1ÉU KHÁM DINH DƯỠNG 2.1.495 KHOA Y TẺ CÔNG CỘNG TRÉ EM VIÊM HÔ HÁP ĐANG ĐIÈƯ TRỊ Bộ MỒN DINH DƯỜNG &ATTP TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN DK HUYỆN 2.1.496 Mẫ số phiếu: 2.1.494 2.1.497 .Bệnh viện ĐK huyện: .Ngày 2.1.498 .khám: / / 2017 2.1.499 I PHẦN HÀNH CHÍNH 2.1.500 .Pl Họ tên trẻ : P2 2.1.501 Giới: Nam Nữ 2.1.502 .P3 Sinh ngày tháng năm (DL)/ Hoặc AL: .tháng 2.1.503 năm 2.1.504 P4 Địa chỉ: Thôn tỉnh: huyện: 2.1.505 P5 Số phòng bệnh số giường bệnh: Mã lưu trữ xã: 2.1.506 P6 Họ tên mẹ: P7 2.1.507 Tuổi mẹ 2.1.508 P8 Trình độ Văn hóa lớp: P9 Trình độ học vấn: 2.1.509 P10 Nghề nghiệp: = Làm ruộng 7=Viêm VA 8=Viêm Amidal = Cán 2.1.510 =Công nhân 4= Kinh doanh = Nội trợ 2.1.511 .6 =khác 2.1.512 Pll Chẩn đoán lúc nhập viện: 1= Viêm HHT cấp 2= 2.1.513 Viêm phổi 2.1.514 3= Viêm phổi nặng 4= quản 2.1.515 5=Viêm họng 7=Viêm VA 8=Viêm Amidal Hen phế 2.1.516 9=Khác (ghi rõ) 2.1.517 P12 Sổ ngày mắc bệnh trước nhập viện (ngày thứ mấy?) 2.1.518 p 13 Ngày nhập viện: / /2017 2.1.519 P14 Gia đình chị có con: P15 Cháu thứ \ r r\ P16 Tiên sử măc bệnh tháng qua (zhi rõ sô lân): 2.1.521 2.1.520 mấy: 2.1.1047 = Không mắc 2.1.1051 2.1.1055 = Sốt vi rút: 2.1.1059 2.1.1063 = Viêm VA : 2.1.1067 \ 2.1.1048 1= Tiêu chảy: phổi: 2.1.1052 lần 2.1.1056 lần = Sởi: 2.1.1060 họng: lần 2.1.1064 lần = Tưamiêng r r\ 2.1.1049 2.1.1050 2= Viêm 2.1.1053 2.1.1054 2.1.1057 2.1.1058 = Viêm 2.1.1061 2.1.1062 2.1.1065 2.1.1066 lần = Viêm 2.1.522 2.1.523 Amidan lần 2.1.524 9= Khác (ghi rõ): 2.1.525 P17 Cháu có dị ứng thức ăn không? = Không 2.1.526 2.1.527 1= Có Nếu có: (ghi rõ loại thức ăn, triệu chứng) 2.1.528 P18 Gia đình cháu dị ứng thức ăn không? = Không 2.1.529 2.1.530 1= Có Nếu có: (ghi rõ loại thức ăn, triệu chứng) II TIÈN SỬ DINH DƯỠNG TUẦN QUA 2.1.531 P19 Ai người chủ yếu để chăm sóc từ cháu ốm đến nay? 2.1.532 =Mẹ =BỐ =Ông(bà) =Người giúp việc 2.1.533.=Khác: 2.1.534 P20 Từ ôm đên lúc nhập viện cháu có trường Mâm non: =CÓ 2.1.535 =Không 2.1.536 P21 Từ khỉ cháu ốm đến mẹ tự thấy cháu có biểu 2.1.1068 đây? 2.1.1070 Trước 2.1.1071 2.1.1069 Dấu Hiên nhân • •hiêu cùa bênh • • tai nhập viện 2.1.1072 iẹ giam (trẻ cai sữa chuyền 2.1.1073 2.1.1074 2.1.1075 2.1.1076 câu tiếp) =CÓ 02.1.1079 =Không 2.1.1080 =CÓ 02.1.1081 2.1.1077 ) tiêu thụ thức ăn 2.1.1078 trước =CÓ 02.1.1084 =Không 2.1.1085 =CÓ 02.1.1086 2.1.1083 2.1.1082 in thường nôn, =CÓ 02.1.1089 =Không 2.1.1090 =CÓ 02.1.1091 2.1.1088 2.1.1087 với việc ăn uống =CÓ 02.1.1094 =Không 2.1.1095 =CÓ 02.1.1096 2.1.1093 2.1.1092 ' khóc ăn uống =CÓ 02.1.1099 =Không 2.1.1100 =CÓ 02.1.1101 2.1.1098 2.1.1097 cháy =CÓ 02.1.1104 =Không 2.1.1105 =CÓ 02.1.1106 2.1.1103 2.1.1102 =CÓ 02.1.1109 =Không 2.1.1110 =CÓ 02.1.1111 2.1.1108 2.1.1107 Sống, phân nhão =CÓ 02.1.1114 =Không 2.1.1115 =CÓ 02.1.1116 2.1.1113 2.1.1112 nồ hỏi trộm ngủ =CÓ 02.1.1119 =Không 2.1.1120 =CÓ 02.1.1121 2.1.1118 2.1.1117 ^oét miệng =CÓ 02.1.1124 =Không 2.1.1125 =CÓ 02.1.1126 2.1.1123 2.1.1122 vlất trũng, môi khô =CÓ 02.1.1129 =Không 2.1.1130 =CÓ 02.1.1131 2.1.1127 ông chịu chơi, quấy 2.1.1128 khóc nhiều =CÓ 02.1.1134 =Không 2.1.1135 =CÓ 02.1.1136 2.1.1133 2.1.1132 y sút =CÓ 02.1.1139 =Không 2.1.1140 =CÓ 02.1.1141 2.1.1137 ủ ít, ngù không ngon 2.1.1138 giấcát nước, đòi uống =CÓ 02.1.1144 =Không 2.1.1145 =CÓ 02.1.1146 2.1.1142 2.1.1143 nước =CÓ 02.1.1149 =Không 2.1.1150 =CÓ 02.1.1151 2.1.1148 2.1.1147 :ng ăn =CÓ 02.1.1154 =Không 2.1.1155 =CÓ 02.1.1156 2.1.1152 hứng thú với ăn uống 2.1.1153 =CÓ =Không =CÓ 2.1.1157 P22, Tình trạng sử dụng thức ăn bệnh nhi 2.1.1158 Nhóm thực 2.1.1159 Trước 2.1.1160 Hiện phẩm nhập vỉện 2.1.1161 n lương thực 2.1.1162 2.1.1163 2.1.1168 2.1.1165 2.1.1166 2.1.1167 2.1.1164 2= = Kém = Như cũ = Kém 2.1.1170 2.1.1171 2.1.1172 2.1.1173 2.1.1169 2.1.1178 32.1.1175 = Tăng 02.1.1176 = Ko ăn 32.1.1177 = Tăng 0= 2.1.1174 2= = Kém = Như cũ = Kcm 2.1.1180 2.1.1181 2.1.1182 2.1.1183 2.1.1179 = Tăng = Ko ăn 2.1.1187 = Tăng 0= 2.1.1185 2.1.1186 2.1.1188 2.1.1184 12.1.1190 = Kém 22.1.1191 = Như cũ 12.1.1192 = Kém 22.1.1193 = 2.1.1189 2.1.1198 32.1.1195 = Tăng 02.1.1196 = Ko ăn 32.1.1197 = Tăng 0= 2= 2.1.1194 loại 12.1.1200 = Kém 22.1.1201 = Như cũ 12.1.1202 = Kém 2.1.1203 32.1.1205 = Tăng 02.1.1206 = Ko ăn 32.1.1207 — Tăng 2.1.1208 0= 2= 2.1.1204 mỳ loại = Kém 2.1.1211 = Như cũ 2.1.1212 = Kém 2.1.1213 2.1.1210 — Tăng = Ko ăn = Tăng 0= 2.1.1214 2.1.537 2.1.1215 2.1.1216 B-Nhóm hat loai 2.1.1219 6- Đậu đỗ loại (nấu 2.1.1224 bột, đậucháo, phụ, giá đỗ vào •• 2.1.1229 7- Lạc, vừng 2.1.1239 C- Nhóm sữa sản phẩm từ sữa 2.1.1242 8- Tình trạng bú mẹ: 1= Chưa cai sừa 2.1.1247 = Đã cai sữa (+ Chuyển ỏ dưới) 2.1.1252 9- Sữa đặc có đường 2.1.1262 10-Sừa bột 2.1.1272 l-Sừa chua 2.1.1282 12-Sữa nước loại 2.1.1292 D-Nhóm thit loai 2.1.1293 •• 2.1.1296 13-Thịt trâu, bò 2.1.1306 14—Thịt lợn 2.1.1316 15-Thịt gà 2.1.1326 16-Thịt Vịt, ngan 2.1.1336 17-Cá 2.1.1346 18-Tôm 2.1.1356 19-Cua 2.1.1366 20-Ốc, Hến 2.1.1376 E-Nhóm trứng chế phẩm 2.1.1379 21-Trứng gà 2.1.1389 22-Trứng vịt 2.1.1399 23-Trứng khác (Ghi rõ) 2.1.1409 2.1.1412 2.1.1422 F-Nhóm dầu mõ- 24-Mỡ động vật 2.1.1217 2.1.1220 2.1.1221 12.1.1225 = Kém 22.1.1226 = Như cũ 32.1.1230 = Tăng 02.1.1231 = Ko ăn 2.1.1235 2.1.1236 = Tăng = Ko ăn 2.1.1240 2.1.1243 2.1.1244 12.1.1248 = Kém 22.1.1249 = Như cũ 32.1.1253 = Tăng 02.1.1254 = Cai sữa 2.1.1258 2.1.1259 32.1.1263 = Tăng 02.1.1264 = Ko ăn = Kém 2.1.1269 = Như cũ 2.1.1268 = Tăng = Ko ăn 2.1.1273 2.1.1274 = Kcm 2.1.1279 = Như cũ 2.1.1278 32.1.1283 = Tăng 02.1.1284 = Ko ăn 12.1.1288 = Kém 22.1.1289 = Như cũ 32.1.1294 = Tăng = Ko ăn 2.1.1297 2.1.1298 12.1.1302 = Kém 22.1.1303 = Như cũ = Tăng = Ko ăn 2.1.1307 2.1.1308 = Kém 2.1.1313 = Như cũ 2.1.1312 32.1.1317 = Tăng 02.1.1318 = Ko ăn 2.1.1322 2.1.1323 32.1.1327 = Tăng 02.1.1328 = Ko ăn 2.1.1332 2.1.1333 32.1.1337 = Tăng 02.1.1338 = Ko ăn = Kém 2.1.1343 = Như cũ 2.1.1342 32.1.1347 = Tăng 02.1.1348 = Ko ăn = Kém 2.1.1353 = Như cũ 2.1.1352 32.1.1357 = Tăng 02.1.1358 = Ko ăn 12.1.1362 = Kém 22.1.1363 = Như cũ 32.1.1367 = Tăng 02.1.1368 = Koăn = Kém 2.1.1373 = Như cũ 2.1.1372 32.1.1377 = Tăng = Ko ăn 2.1.1380 2.1.1381 2.1.1385 2.1.1386 32.1.1390 = Tăng 02.1.1391 = Ko ăn 2.1.1395 2.1.1396 32.1.1400 = Tăng 02.1.1401 = Ko ăn 2.1.1405 2.1.1406 = Tăng = Ko ăn 2.1.1410 2.1.1413 2.1.1414 2.1.1418 2.1.1419 = Tăng = Ko ăn 2.1.1218 2.1.1222 2.1.1223 12.1.1227 = Kém 22.1.1228 = Như cũ 32.1.1232 = Tăng 02.1.1233 = Ko ăn 2.1.1237 2.1.1238 = Tăng = Ko ăn 2.1.1241 2.1.1245 2.1.1246 12.1.1250 = Kém 22.1.1251 = BT 32.1.1255 = Tăng 02.1.1256 = Cai sữa 2.1.1260 2.1.1261 32.1.1265 = Tăng 02.1.1266 = Ko ăn = Kém 2.1.1271 = Như cũ 2.1.1270 = Tăng = Ko ăn 2.1.1275 2.1.1276 = Kém 2.1.1281 = Như cũ 2.1.1280 32.1.1285 = Tăng 02.1.1286 = Ko ăn 12.1.1290 = Kém 22.1.1291 = Như cũ 32.1.1295 = Tăng = Koăn 2.1.1299 2.1.1300 12.1.1304 = Kém 22.1.1305 = Như cũ = Tăng = Ko ăn 2.1.1309 2.1.1310 = Kém 2.1.1315 = Như cũ 2.1.1314 32.1.1319 = Tăng 02.1.1320 = Ko ăn 2.1.1324 2.1.1325 32.1.1329 = Tăng 02.1.1330 = Ko ăn 2.1.1334 2.1.1335 32.1.1339 = Tăng 02.1.1340 = Ko ăn = Kém 2.1.1345 = Như cũ 2.1.1344 32.1.1349 = Tăng 02.1.1350 = Ko ăn = Kém 2.1.1355 = Như cũ 2.1.1354 32.1.1359 = Tăng 02.1.1360 = Ko ăn 12.1.1364 = Kém 22.1.1365 = Như cũ 32.1.1369 = Tăng 02.1.1370 = Koăn = Kém 2.1.1375 = Như cũ 2.1.1374 32.1.1378 = Tăng = Ko ăn 2.1.1382 2.1.1383 2.1.1387 2.1.1388 32.1.1392 = Tăng 02.1.1393 = Ko ăn 2.1.1397 2.1.1398 32.1.1402 = Tăng 02.1.1403 = Ko ăn 2.1.1407 2.1.1408 = Tăng = Ko ăn 2.1.1411 2.1.1415 2.1.1416 2.1.1420 2.1.1421 = Tăng = Ko ăn = Kém = Tăng lên = Kém = Tăng 1lên= Kém = Tăng lên = Kém = Tăng lên = Kém = Tăng lên = Kém = Tăng lên 25-Dầu thực vật H-Nhóm rau 26-Chuối 27-Cam 28-Thanh long 29-Táo 30-Khác (Ghi rõ) III 2.1.539 Mạn = Như cũ = Kém = Tăng = Ko ăn lên = Như cũ = Kém = Tăng = Ko ăn = Như cũ 1lên= Kém = Tăng = Ko ăn = Như cũ lên = Kém = Ko ăn = Tăng = Như cũ lên = Kém = Ko ăn = Tăng = Như cũ lên = Kém = Tăng = Ko ăn lên = Như cũ = Ko ăn = Như cũ = Ko ăn = Như cũ = Ko ăn 2=Như cũ = Ko ăn = Như cũ = Koăn = Như cũ = Ko ăn KHÁM DINH DƯỠNG Kl Tiền sử bệnh tật: =Tiền sử khoẻ mạnh l=Mắc bệnh 2.1.540 tính K2 Dị tật: =Không l=Sứt môi 2.1.542 =HỜ hàm ếch 2.1.543 =DỊ tật bẩm sinh ống tiêu hóa (nếu có thi mô tả rõ): 2.1.541 2.1.544 =DỊ tật khác (nếu có thi mô tả 2.1.1423 K3 Khám tóc, móng 2.1.1424 1- Móng tay 2.1.1425 = khum hình thìa Không 2.1.1428 2.1.1427 2-Tóc thưa, khô — Không 2.1.545 2.1.1430 3- Tóc dấu hiệu vành khăn 2.1.1433 4- Dấu hiệu khác (ghi rõ) 2.1.1436 2.1.546 Dâu hiệu K5 Khám tai mũi họng: 2.1.1431 = Không 2.1.1434 2.1.1426 1= Có 2.1.1429 1= Có 2.1.1432 1= Có 2.1.1435 K4 Niêm mạc măt, miệng:0 = Bình thường 2.1.547 khác = Không có bệnh (ghi rõ): = Có bệnh = K6 Khám hàm mặt: = Có bệnh = Không có bệnh 2.1.549 (ghi rõ): = Có bệnh K7 Khám mắt: = 2.1.548 2.1.550 Không có bệnh = Có bệnh 2.1.551 (ghi rõ): K8 Khám tuần hoàn: = Không có bệnh; = Có bệnh 2.1.553 (ghi rõ): K9 Khám tiêu hóa: = = Có bệnh 2.1.552 2.1.554 Không có bệnh; 2.1.555 (ghi rõ): K10 Khám thận tiết niệu: = Không có bệnh; 2.1.557 (ghi rõ): KI Khám tinh thần = Không có bệnh; 2.1.559 (ghi rõ): KI2 Bệnh nội tiết: = Không có bệnh 2.1.561 bệnh(ghilõ): K13 Khám vận động: = Không có bệnh; 2.1.563 (ghi rõ): K14 Khám xương khớp: = Không có bệnh; 2.1.565 (ghi rõ): 2.1.556 2.1.558 kinh: 2.1.560 2.1.562 2.1.564 2.1.566 KI5 Các dấu hiệu xương, khớp: 1- Dị dạng xương, sụn: = Không 2- Chuồi hạt sườn: = Không 3- Dấu hiệu khác: = Có bệnh = Có = Có bệnh = Có bệnh 1= Có 1= Có = Sốt > =Huyết sắc 109/l; % 2.1.567 KI Thân nhiệt tại: 2.1.568 = Bình thường =sốt < 38*5 2.1.569 38*5 2.1.570 KI7 Xét nghiệm huyết học: 2.1.571 l=Bạch cầu: X 109/1; =H.cầu: X 10,2/1 2.1.572 tố: g/1 2.1.573 =HCT: % =Tiểu cầu: 2.1.574 .=BCLimPho: % 2.1.575 =BCMo no: % 2.1.576 KI8 Xét nghiệm hóa sinh =BCTT: =Ure: 2.1.577 mmol/1; =Glucose: mmol/1; 2.1.578 =Creatinin: umol/I 2.1.579 =Protein TP: g/1 =GOT: U/L = 2.1.580 GPT: U/L 2.1.581 2.1.582 =Khác 2.1.583 V NHÂN TRẤC 2.1.584 Nl Trọng lượng thể: 2.1.585 Kg N2 Chiều cao/chiều dài 2.1.586 2.1.587 Không =CÓ Trọng lượng cháu Kg 2.1.588 C2 Khi vào viện chị có kiêm tra cân nặng lân không? = Không =CÓ Trọng lượng cháu 2.1.589 2.1.590 Kg C3 NVYT có trao đoi nội dung sau với chị không ? án) 123- hiểu =Khóhiểu (có thể chọn nhiều phương 4- C6 Từ trẻ nhập viện chị có điêu chỉnh sô bữa ăn trẻ thê nào? 50 =Không điều chinh =Tăng số bừa = Giảm số 6- bừa 21- C7 Từ 3- viện chị có đicu chình vê sô 4- thức ăn 5- c bữa ủ 6- thếnhập 7-lượng 89- 1011nào? 120 13điều 14=Tăng 15- 16= 17=Không chỉnh lên 220- Giảm 18C8 19viện chị có điêu chỉnh 2221uông Từ lượng nước hàng ngày 23như 242526-2728thế nào? 290 30điều 31= 32- 33= 34=Không chinh Tăng Giam 35C9 36nhập 37- thay đổi 38- 39cù 40Từ viện chị có độ đậm đ a thức 41như 424344-4546thế nào? 470 =Ăn bình thường 48= Ăn 49- 50=Ăn lỏng đặc 52-hơn 51CIO triệu 53cháu dùng loại thực phâm 54Chị có cho chứng cho đê chừa 55cháu 565758-5960không? 61- = Không (chuyển C11) 6263-6465>\ r r ■> •> 66- 1Món 67uống 72- 2Món 73ăn, uống 77- 3Món 83- 78- ăn, ăn bổ 68- chữa 74chừa 79- dưỡng 69-70- (Kể h 71rõ) 75(Kể 76rõ) ngủ 80- 81ể (K 82rõ) 78- C11 Nêu có điêu chỉnh chè độ ăn, uông cháu chị điêu chinh theo ý kiến cùa ai? = Không điều chỉnh =Theo ý chị =NVYT 9- =Khác 10- C12 Từ nhập viện cháu sử dụng thức ăn từ nguồn nào? phương án) -Căng tin BV =Không -Quán ăn bên =Không =CÓ =CÓ (có thể chọn nhiều =CÓ -Gia đình chê biên =Không C13 Theo chị cháu có tinh trạng dinh dưỡng =Cháu khỏe phát triển tốt =Cháu hay bị ốm không 11- SDD 12- =DD nhẹ3 =SDD nặng =Cháu bị 13- SDD hay ốm 14- VL DINH DƯỠNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN (Ghi kết từ bệnh án, khoanh vào mã số có): 15- C14 Từ vào viện đường miệng bệnh nhi nuôi dưỡng qua đường khác? =Không (chuyến c 17) =Đường Sonde =Đường tĩnh mạch 16- C15 Ncu cho ăn qua đường sondc đà dùng ăn đây? = Cháo =Bột loãng =Sữa =Khác (ghi 17- rõ) 18- C16 Loại dung dịch nuôi dưỡng đường tình mạch ? 19- =Ringerlactat =Glucose =Natriclorua 0,9% =Khác 20- (ghi rõ) 21- C17 Khi nằm viện bệnh nhi bổ sung chất khoáng ? 22- =Không =Kẽm = Canci =Magie =Khác 23- (ghi rõ) 24- C18 Bệnh nhi bổ sung Vitamin (Khoanh mã số tương ứng): 25- =Không =Vitamin B; =Vitamin C; =Vitamin A; =Khác(ghi rõ) 84-85l94Tên m 95a ón ăn 10427- 26- VII PHIÉU ĐIÈU TRA KHẨU PHẦN 24 GIÒ QUA 86- 8788- D 8992E 93L Chất 90- 91DV Trọng NL Tên Số Chất sinh khoáng, ĐV 969799101102năn 103- vỉ khoáng 98- thực (lùng lưựng lưọn g lượng (g) (mg) 105-106-107121-122-123137-138-139153-154-155169-170-171185-186-187201-202-203217-218-219233-234-235249-250-251265-266-267281-282-283297-298-299313-314-315329-330-331345-346-347361-362-363377-378-379393-394-395409-410-411425-426-427441-442-443457-458-459473-474-475489-490-491506- 507505Tổng 5212829- 109108(g) 124- 125140- 141156- 157172- 173188- 189204- 205220- 221236- 237252- 253268- 269284- 285300- 301316- 317332- 333348- 349364- 365380- 381396- 397412- 413428- 429444- 445460- 461476- 477492- 493508- 509- 110- 111(Kc 126-127142-143158-159174-175190-191206-207222-223238-239254-255270-271286-287302-303318-319334-335350-351366-367382-383398-399414-415430-431446-447462-463478-479494-495510-511- 115-116- 117- 118- 119- 120112- 113-114p L G Fe Zn Ca (g) 128- 129- 130-131132133-134- 135136144- 145- 146-147148149-150- 151152160- 161- 162-163164165-166- 167168176- 177- 178-179180181-182- 183184192- 193- 194-195196197-198- 199200208- 209- 210-211212213-214- 215216224- 225- 226-227228229-230- 231232240- 241- 242-243244245-246- 247248256- 257- 258-259260261-262- 263264272- 273- 274-275276277-278- 279280288- 289- 290-291292293-294- 295296304- 305- 306-307308309-310- 311312320- 321- 322-323324325-326- 327328336- 337- 338-339340341-342- 343344352- 353- 354-355356357-358- 359360368- 369- 370-371372373-374- 375376384- 385- 386-387388389-390- 391392400- 401- 402-403404405-406- 407408416- 417- 418-419420421-422- 423424432- 433- 434-435436437-438- 439440448- 449- 450-451452453-454- 455456464- 465- 466-467468469-470- 471472480- 481- 482-483484485-486- 487488496- 497- 498-499500501-502- 503504512- 513- 514-515516517-518- 519520- ... hành nghiên cứu: Tình trạng dinh duõ'ng thực trạng chăm sóc cho bệnh nhi từ 06 - 60 tháng tuổi mắc bệnh nhi m trùng hô hấp cấp tính điều trị nội trú bệnh viện tuyến huyện Thái Bình năm 2017” với... tình trạng dinh dưỡng bệnh nhi từ 06 - 60 tháng tuổi nhi m trùng hô hấp cấp tính điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa Vũ Thư Bệnh viện Đa khoa Đông Hưng, năm 2017 2.1.21 Mỗ tả thực trạng chăm sóc. .. không bệnh viện vùng sâu, vùng xa hay bệnh viện tuyến huyện mà số bệnh viện tuyến đầu Có nhi u chứng cho thấy đến khám, chừa bệnh sở y tế tuyến đầu, nơi có điều kiện chăm sóc dinh dưỡng vần nhi u