Bộ YTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH CAO XUÂN BÌNH THỤC TRẠNG CUNG CÁP DỊCH vụ VÀ NHẢN THỨC, THÁI ĐÔ, THƯC HÀNH CỦA PHU NỮ CÓ CON DƯỚI 24 THÁNG TUỔI VỀ LÀM MẸ AN TOÀN TẠI HUYỆN MAI SƠN, TỈNH SƠN LA NĂM 2014 LUẬN ÁN BÁC Sĩ CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI BÌNH2014 Bộ YTÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH CAO XUÂN BÌNH THƯC TRANG CUNG CẤP DICH vu •••• VÀ NHẬN THỨC, THÁI ĐỘ, THỤC HÀNH CỦA PHỤ NỮ CÓ CON DƯỚI 24 THÁNG TUỎI VÈ LÀM MẸ AN TOÀN TAI HUYÊN MAI SƠN, TỈNH SƠN LA NĂM 2014 Chuyên ngành: Quản lý Y tế Mã số: CK 62 72 76 05 LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CÁP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguvễn Quốc Tiến TS Nguyễn Xuân Bái Lời đâu tiên em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế công cộng thầy giáo, cô giảo Trường Đại học Y - Dược Thải Bình dã tận tình hướng dần tạo điểu kiện thuận lợi để em hoàn thành khoú học Em xin trân trọng cảm ơn PGS TS Nguyễn Quốc Tiến, Phó hiệu trưởng Trường Đại học Y - Dược Thủi Bình; TS Nguyền Xuân Bái, Trưởng phòng Quán lý đào tạo Sau đại học, Trường Đại học Y - Dược Thải Bình, người Thầy trực tiếp, tận tình hướng dần, giúp đỡ em hoàn thành luận án tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn đồng Lãnh đạo, cản bộ, công chức Sở Y tế Sơn La dã tạo điều kiện, dộng viên, chia sẻ, hỗ trợ công việc để tham gia khoủ học Xin chân thành cảm ơn dồng chí Giám đốc cản viên chức Trung tâm Y tể huyện Mai Sơn; cán y tế Trạm y tế xã, thị trấn trực thuộc Trung tâm y tế huyện Mai Sơn phối hợp điều tra cung cấp thông tin để hoàn thành luận án Xin cảm ơn tới gia đình anh, chị em học viên lớp Bác sỹ chuyên khoa cấp II, chuyên ngành Quán lý y tế ba tỉnh Sơn La, Điện Biên, Lai Châu, người bên để động viên, chia sẻ kinh nghiệm học tập, khuyến khích thời gian học tập./ Thải Bình, tháng 12 năm 2014 Cao Xuân Bình Tôi xin cam đoan Luận án nghiên cứu công trình bủn thân chủ trì, phối hợp với cán viên chức Trung tâm Y tế huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La thực việc điều tra thu thập thông tin Được hướng dẫn, giúp dỡ Thầy giáo, Cô giáo Trường Đại học Y - Dược Thái Bình để hoàn thành Luận án Các số liệu kết nghiên cứu báo cáo hoàn toàn trung thực theo kết điều tra./ Thái Bình, tháng 12 năm 2014 Cao Xuân Bình DANH MUC CÁC CHỮ VIẾT TẮT • AIDS BCS BLTQĐTD BPTT Acquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) BV Bao cao su CCDV Bệnh lây truyền qua đường tình dục CSSKSS Biện pháp tránh thai CSYT Bệnh viện CTVDS Cung cấp dịch vụ CQG Chăm sóc sức khoẻ sinh sản DCTC Cơ sở y tế HIV ICM Cộng tác viên dân số Chuẩn Quốc gia Dụng cụ tứ cung Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miền dịch người) KHHGĐ Liên đoàn hộ sinh quốc tế Kế hoạch hoá gia đình Làm mẹ an LMAT toàn MMR Maternal Mortality Ratio (Tỷ suất tử vong mẹ) NHT Nạo hút thai NKĐSS Nhiễm khuẩn đường sinh sản PNCT Phụ nữ có thai SHTD Sinh hoạt tình dục TYT Trạm y tế TVM Tử vong mẹ TVSS Tử vong sơ sinh UNFPA United Nations Population Fund (Quỳ dân số Liên hợp quốc) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) YTTB Y tế thôn MUC LUC •• Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU DANH MỤC BIÉU ĐÒ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHU LUC •• Trang Trang ĐẬT VẨN ĐÈ Sức khỏe sinh sản mối quan tâm ngành y tế đời người phụ nữ liên quan dề đưa đến nguy sức khỏe Phần lớn gánh nặng sức khỏe cua phụ nữ liên quan tới tình dục sinh sản đặc biệt phụ nữ độ tuổi sinh sản Làm mẹ an toàn (LMAT) hiểu tất phụ nữ nhận chăm sóc cần thiết để hoàn toàn khoẻ mạnh suốt thời gian mang thai, sinh đẻ sau đẻ, bao gồm điều trị cấp cứu sản khoa có tai biến xảy [9] Nhưng chưa quan tâm mức đến chăm sóc sức khỏe sinh sản đế người phụ nữ thực chức sinh sản cách an toàn Những tai biến trình mang thai sinh nguyên nhân hàng đầu dẫn tới tử vong thương tật cho phụ nữ độ tuổi 15-49 hầu phát triển Vì chăm sóc tốt mang thai, sinh có hội tiếp cận nhiều tới dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản (CSSKSS) có khả làm giảm tử vong mẹ cách đáng kể Tại Việt Nam, năm 2009, “Hướng dẫn Quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản” Bộ Y tế ban hành, tài liệu hướng dần cho nhân viên y tế tuyến triển khai thực dịch vụ chuẩn chăm sóc sức khoẻ sinh sản, nhằm hạn chế đến mức tối đa tai biến trình thực nhiệm vụ chuyên môn [5] Năm 2011 Chính phủ phê duyệt Chiến lược dân số sức khỏe sinh sán Việt Nam giai đoạn 2011 - 2020 Mục tiêu tổng thể cúa Chiến lược đảm bảo nam giới, phụ nữ vị thành niên tiếp cận với thông tin dịch vụ CSSKSS có chất lượng Sự khác biệt vùng dân cư việc tiêp cận thông tin dịch vụ CSSKSS có chât lượng cân loại bỏ [14] Trong năm qua công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân nói chung công tác CSSKSS nói riêng đạt thành tích đáng khích lệ Hệ thống dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cho bà mẹ trẻ em, Kế hoạch hoá gia đình (KHHGĐ) mở rộng, với chất lượng ngày cao, tình hình sức khoẻ bà mẹ trẻ em cải thiện đáng kể [7] Bên cạnh việc ban hành quy định, sách chăm sóc sức khỏe sinh sản, cải thiện chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản việc nâng cao kiến thức, thực hành phụ nữ mối liên quan ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ đặc biệt phụ nữ vùng sâu vùng xa, dân tộc người điều cần thiết Trong năm gần đây, có nhiều nghiên cứu tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành phụ nữ độ tuổi sinh đẻ với hàng loạt vấn đề xã hội có liên quan Tuy nhiên, nghiên cứu tập trung vào nghiên cứu thực trạng mà có nghiên cứu đánh giá thay đổi kiến thức thực hành nhóm phụ nừ Với ý nghĩa vậy, tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu: ì) Đánh giá thực trạng nguồn lực cung cấp dịch vụ làm mẹ an toàn trạm y tế xã huvện Mai Sơn tinh Son La, năm 2014 2) Mô tả nhận thức, thực hành khả tiếp cận dịch vụ làm mẹ an toàn phụ nữ cỏ 24 tháng tuổi địa bàn nghiên cứu Chương TÓNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Môt sô khái niêm • • Khái niệm sức khoe’ sinh sản é Năm 1994, Hội nghị Quốc tế Dân số Phát triển họp Cairô, thủ đô nước Ai cập đưa định nghĩa sức khoẻ sinh sản: “Sức khoè sinh sản trạng khám lại tuần sau sinh chiếm 41,5% So sánh nhận thức thực hành bà mẹ cho bú lần đầu lần sinh vừa biết thời gian cho bú hoàn toàn biết loại vác xin dùng cho trẻ tuổi xã đạt chuần tốt xã chưa đạt chuẩn quốc gia y tế xã (p