PHẦN I: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1/ TÊN ĐƠN VỊ VÀ ĐỊA CHỈ THỰC TẬP Tên đợn vị: Khoa tham vấn cộng đồng Địa chỉ: 396 / 27 nguyễn tất thành Phường 18 Quận Trưởng khoa: Bs Cao Kim Vân 2/ QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN • Năm 1996 thành lập trung tâm tham vấn hỗ trợ cộng đồng quận 4, gi ới nhiệm vụ tham vấn cấp dịch vụ phịng lây nhiễn HIV cho đối tượng có nguy cao • Tháng 6/2005, triển khai dự án: “ củng cố mở rộng dịch vụ hỗ trợ, chăm sốc, điều trị phòng ngừa HIV/AIDS” quan CDC Hoa Kỳ tài tr ợ • Chuyển thành khoa TV & HTCĐ tháng 7/2007 3/ SƠ ĐỒ KHOA THAM VẤN HỖ TRỢ CỘNG ĐỒNG : PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ PHÒNG TƯ VẤN PHÒNG TƯ VẤN PHÒNG SINH HOẠT PHÒNG XÉT NGHIỆM PHÒNG KHÁM PHÒNG TƯ VẤN PHÒNG DƯỢC PHÒNG NHẬN BỆNH PHÒNG CHỜ THAM VẤN XÉT NGHIỆM TỰ NGUYỆN PH ÒN G KH ÁM ME TH AD ON E PHÒNG SINH HOẠT PHÒNG PHÁT THUỐC PHÒNG XÉT NGHIỆM 4/ NHIỆM VỤ VÀ QUI MÔ TỔ CHỨC Khoa TVHTCD trực thuộc Trung tâm y tế dự phòng Quận GIÁM ĐỐC TTYTDP NGƯỜI PHÒNG HỎI GIÁ PGĐ TTYTDP giám sát viên NGƯỜI T KHOA TVHTCĐ NGƯỜI Tiếp cận CĐ Tư vấn XN tự nguyện Chăm sóc điều trị Methadone GSV giám sát viên 1BS điều trị BS điều trị 18 NV tiếp cận CĐ tư vấn viên toàn th.gian 1Y sĩ Tư vấn viên xét nghiệm viên Tư vấn tuân thủ ĐT Điều dưỡng nhân viên hành Điều dưỡng Dược tá Hành 2Dược tá Nhân viên nhập số liệu HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA TVHTCĐ VÀ KHOA DƯỢC TẠI CƠ SỞ 5.1 Hoạt động khoa TVHTCĐ • Tiếp cận cộng đồng, can thiệp dự phịng lây nhiễm HIV • Tham vấn xét nghiệm tự nguyện • Chăm sóc điều trị    Bắt đầu nhận bệnh nhân nhiễm HIV từ tháng 5/2005 Điều trị nhiễm trùng hội Điều trị đặc trị ARV từ tháng 9/2005 • Điều trị thay nghiện CDTP Methadone • Chuyển gửi dịch vụ sẵn có “ Lao, STI, Tâm thần, LTMC… 5.2 Hoạt động Phịng Dược sở • • • • Cấp phát thuốc cho bệnh nhân Dự trù thuốc Nhận thuốc từ kho chẵn TTYTDP Hướng dẫn, giải thích cho người bệnh dùng thuốc theo đ ịnh c bác sĩ:đúng liều, số lần dùng thuốc, thời gian dùng thu ốc,…đ ảm b ảo • • sử dụng thuốc hợp lí an tồn hiệu Bảo quản thuốc, vật tư hóa chất Theo dõi thống kê, báo cáo 6/ CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ CHUNG CỦA NGƯỜI DƯỢC SĨ TẠI C Ơ SỞ 6.1 Chức • • • • • Thực công tác chuyên nghành Dược Tổng hợp, báo cáo vấn đề Dược Quản lí, bảo quản,tồn trữ,cung ứng, cấp phát thuốc h ướng dẫn s dụng thuốc an toàn hợp lý Hướng dẫn bệnh nhân sử dụng thuốc an tồn,hợp lý, hiệu Đảm bảo ln ln đủ thuốc thiết yếu, thuốc cấp cứu trạm y t ế, thuốc bảo hiểm y tế 6.2 Nhiệm vụ • • • • Cấp phát, theo dõi hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân Thống kê sổ sách lập dự trù, theo dõi việc xuất- nhập- tồn c thuốc Khoa, hướng dẫn, giải thích cho bệnh nhân sử d ụng thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc( ADR) Kế hoạch cung ứng thuốc kinh phí mua thuốc cấp phát, xếp thuốc PHẦN : KẾT QUẢ THỰC TẬP 1/ Dự trù TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG QUẬN KHOA TV & HTCĐ QUẬN DỰ TRÙ CẤP PHÁT THUỐC ARV THÁNG 4/2013 STT TÊN THUỐC VÀ HÀM LƯỢNG DỰ ÁN CDC D4T/ FDC 150/30/200 MG ZDV/ FDC 150/300/200 MG ĐƠ N VỊ Viên Viên STAVUDINE 30 MG Viên LAMIVUDINE 150 MG Viên EFAVIRENZ 600 MG Viên NEVIRAPINE 600 MG Viên COMBIVIR Viên TDF/FDC 300/300/600 MG Viên ALUVIA Viên 10 11 ABACAVIR HỘP ĐỰNG THUỐC X ĐỎ Viên Viên 12 NHÃN D4T/ FDC 13 NHÃN TDF/FDC 14 NHÃN THUỐC THƯỜNG Ngày dự trù: 03/04/2013 Viên Viên Viên DỰ TRÙ 8640 2304 1620 2304 1215 1200 2304 1080 1260 600 100 2000 2000 THỰC GHI CHÚ PHÁT 144 hộp 384 hộp 270 hộp 384 hộp 405 hộp 200 hộp 384 hộp 360 hộp 105 hộp 10 hộp 50xanh,50 đỏ TRƯỞNG PHÒNG KHÁM BS CAO KIM VÂN NGƯỜI DỰ TRÙ DSTH: TRẦN THỊ KIM THẮM TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG QUẬN KHOA TV & HTCĐ QUẬN DỰ ÁN CDC DỰ TRÙ THUỐC NTCH THÁNG 04 NĂM 2013 STT TÊN THUỐC VÀ HÀM LƯỢNG COTRIM 960mg DAPSON 100mg LORATADINE 10mg FLUCONAZOL 150mg CHLOPHERAMIN 4mg TERPINCODEIN 3B ĐƠN VỊ VIÊN VIÊN VIÊN VIÊN VIÊN VIÊN VIÊN TRƯỞNG PHÒNG KHÁM BS CAO KIM VÂN DỰ THỰC GHI TRÙ PHÁT CHÚ 16000 160 HỘP 2500 HỘ P 2000 1200 400 400 3000 Ngày dự trù: 03/04/2013 NGƯỜI DỰ TRÙ DSTH: TRẦN THỊ KIM THẮM TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG QUẬN DỰ ÁN CDC KHOA TV & HTCĐ QUẬN DỰ TRÙ CẤP PHÁT VẬT DỤNG TIÊU HAO THÁNG 04/2013 STT TÊN THUỐC – HÀM LƯỢNG Ống nghiệm đỏ Ống 3cc Băng keo lụa( xanh dương) Băng keo cá nhân Cồn Dây garo Găng tay SMAL Ngày dự trù: 03/04/2013 ĐƠ N VỊ ống Hộp Hộp Hộp Lít Sợi Hộp TRƯỞNG PHỊNG KHÁM BS CAO KIM VÂN DỰ TRÙ 500 6 2 13 THỰC GHI PHÁT CHÚ NGƯỜI DỰ TRÙ ĐDTH: TRẦN THỊ THANH TRÚC BỘ Y TẾ Mẫu 3a/Dược- UB AIDS BÁO CÁO VỀ VIỆC SỬ DỤNG TỒN KHO THUỐC ARV Báo cáo tháng năm 2013 Tỉnh/TP: Đ ịên tho ại: Quận/Huyện: Fax: S ố BN: 1271 NL ớn: S ố L ượt: 1256 631 628 NLớn: Tên CSĐT: E- mail: T/Em: 15 T/Em: (ĐVT: x 1.000đ) Mã CT Dạn Tên thuốc g Tên biệt dược hàm lượng dùng (b) ( c) (d) Abacarvi300 mg Abacavir 300mg Efavirenz 200mg Efavirenz 50mg Efavirenz 50mg Efarirenz 600mg Efavirenz 600mg Lamivudine 10mg/ ml Lamivudine 150mg Lamivudine 150mg 3 3 3 3 Lô SX Đơ n giá Hạn dùng Tồn đ ầu (e) (f) ( g) (h) (i) Viên ABC 300mg 11/2014 35 35 viên ABC 300mg 09/2014 360 87 viên EFV 200mg 02/2014 810 248 viên EFV 50 mg 02/2014 146 146 viên EFV 50 mg 05/2014 1170 151 viên EFV 600mg 09/2015 viên EFV 600 mg 3TC 10mg/ml 1402 1071 13 1131 chai viên 3TC 150mg Chai 3TC 150 mg 107945 E12146 EE2012 002-A EE5012 001 – B EE5011 2005 - B EA0612 060- B 751502 LT1012 030- C E12100 E12100 1616 1476 1124 09/2014 10/2013 06/2014 06/2014 Nhập Xuất Cho BN Số hư hao (k) (l) (m) 3 3 3 3 3 Lamivudine1 50Stavudine 30mg Nevirapine 200 Lamivudine 300 Tenofovir300 mg Efavirenz600 mg Lamivudine1 50Zidovudin e300 Lamivudinen eZidovudineNevirapine 150/300/20 0mg LamivudineZidovudineNevirapine 150/300/20 0mg LamivudineZidovudineNevirapine3 0/60/50 mg Lopinavir/Ri tonavir 200/50mg Lopinavir/Ri tonavir 200/50mg Nevirapine 200mg Nevirapine 200mg viên FDCEE1107 d4T/3TC/NVP 82 05/2013 2130 1606 viên FDC109623 d4T/3TC/EFV 01/2014 1506 8958 viên ZDC/3TC150/ E12085 300 05/2014 3357 1853 viên FDCZDV/3TC/NV P ZA1511 1146- A 11/2013 2372 2084 60 viên FDCZDV/3TC/NV P ZA1511 145-A 11/2013 9900 viên FDCZDV/3TC/NV P 60/30/50 111257 05/2014 896 192 viên LPV/r 200/50mg 166728 D 12/2014 5080 5080 viên LPV/r 200/50mg 185008 D 12/2014 8880 4712 viên NPV 200mg 06/2015 368 368 viên VPV 200mg E12093 NE2012 120- A 10/2014 6420 1904 120 3 3 3 Ritonavir 100mg Stavudine 30mg Stavudine 30mg Tenofovir 300mg Zidovudine 300mg Zidovudine 300mg viên Norvir 100mg viên D4T 30mg viên D4T 30mg vien TDF 300mg chai ZDV 300mg viên ZDV 300mg 185468 D E11068 232979 110590 106048 X20878 03/2014 05/2013 1166 7020 5434 3186 03/2013 2209 173 08/2014 300 10/2013 03/2015 90 90 0 34 hác Hộp đựng thuốc hồng Hộp dựng thuốc xanh Ziplock bag Regula label FDC label FDC-D4T label FDC-ZDV label Ghi chú: (1) Hộp 10 Hộp 10 Cái Cái Cái Cái Cái 0 0 Chương trình quốc gia (5) Ch ương trình ESTHER Ngày báo cáo:31/03/2013 (2) Quỹ tồn cầu (6) Chu ơng trình vi ện tr ợ Ấn Đ ộ Người báo cáo (3) Chương trình PEPFAR (7) Ch ương trình viện tr ợ khác/Ghi rõ (đã ký) (4) Quỹ DSTH TRẦN THỊ KIM THẮM Nêu rõ lý hư hao, ví dụ:sản phẩm hết hạn sử dụng,… Clinton Foundation 173 LÝ DO:…………………………………………………………….… Trưởng Phòng Khám BS CAO KIM VÂN BỘ Y TẾ Mẫu 3a/Dược- UB AIDS BÁO CÁO VỀ VIỆC SỬ DỤNG VÀ TỒN KHO THUỐC NHIỄM TRÙNG CƠ HỘI Báo cáo tháng năm 2013 Tỉnh/TP: Đ ịên tho ại: Quận/Huyện: Fax: S ố BN: 734 NL ớn: S ố L ượt: 734 628 NLớn: Tên CSĐT: E- mail: T/Em: T/Em: (ĐVT: x 1.000đ) Mã CT Dạn Tên thuốc g Tên biệt dược hàm lượng dùng (b) ( c) (d) Acyclovir800 mg Azithromycin 200mg Cefalor 250mg Fluconazole 150mg Itraconazole 100mg Sulfamethox azol/ Trimethopri m Sulfamethox azol/ Trimethopri m 600/160mg Chlophenira 4mg Loperamid 2mg Viên 3 3 3 3 Lô SX Đơ n giá Hạn dùng Tồn đ ầu (e) (f) ( g) (h) (i) ACYCLOVIR 800MG DOROMAX 200MG CEFALOR 250MG FLUCONAZOL E 150MG ITRANSTAD 100MG SULFATRIM F 960MG 181011 10/2014 299 46 OO8101 12/2013 25 010412 04/2014 400 O20911 09/2014 1052 1200 783 O10611 06/2014 300 O40212 02/2016 1318 7500 1224 viên COTRIM F O5012 02/2016 1000 chai CHLOPHENIR AMIN 4MG LOPRADIUM 2MG O70211 03/2013 56 48 O30710 07/2013 90 14 Gói viên viên viên viên viên Nhập Xuất Cho BN Số hư hao (k) (l) (m) 3 3 3 3 Loperamid 10mg MULTIVITAM IN Vit A,D,E,ZN, MULTIVITAM IN Vit A,D,E,ZN, MULTIVINA MINB1:125m g, B6: 125g, B12: 125mcg MULTIVINA MINB1:125m g, B6: 125g, B12: 125mcg Chai O30710 12/2014 491 viên EFTILORA 10MG CENTRIVIT OO4111 04/2014 36 36 viên CENTRIVIT 100411 08/2014 9000 1134 viên SYNERVIT B1- 200811 B6-B12 04/2013 1345 1345 viên SYNERVIT B1- 11105A B6-B12 N 08/2014 Paracetamol 250mg Paracetamol 500mg Sat, a.folic, B12 Isoniazid 150mg Gói O3 04/2014 66 110300 23011 02/2015 745 164 Viên GLOTADOL 250 PARACETAMO L ROLIVIT 08/2014 2052 Viên INH 11005C N 04/2014 2233 5581 Viên 3000 5092 Ghi chú: 1/Chương trình quốc gia 5/ Chương trình ESTHER Ngày báo cáo:31/03/2013 2/Quỹ tồn cầu 6/Chuơng trình viện trợ Ấn Độ Người báo cáo 3/Chương trình PEPFAR (đã ký) 7/ Chương trình viện trợ khác/Ghi rõ 4/Quỹ Clinton Foundation DSTH TRẦN THỊ KIM THẮM Nêu rõ lý hư hao, ví dụ:sản phẩm hết hạnsử dụng,… LÝ DO:…………………………………………………………….… Trưởng phòng khám BS CAO KIM VÂN    CÁC LOẠI SỔ SÁCH • Sổ sách ARV • Sổ sách OI Nội dung mục đích sử dụng: Ghi nhận lại nhập thuốc c ấp phát thu ốc hàng tháng Dùng để kiểm tra, đối chiếu cần Một số sổ có phịng Dược: • Sổ xuất nhập thuốc Nội dung: thống kê lượng thuốc dùng ngày,t h ợp báo cáo tháng Mục đích: biết số thuốc xuất nhập ngày • Sổ ký nhận: Sổ dùng cho bệnh nhân ký tên vào đến nhận thuốc với mục đích đảm bảo tính khách quan dùng kiểm tra, đối chiếu cần Sắp xếp, trình bày, quy trình cấp thuốc  Sắp xếp trình bày thuốc • Theo nguyên tắc chống : Chống mối mọt, chuột Chống nóng ẩm Chống cháy nổ Chống thuốc hạn Chống hư hao, mát Theo nguyên tắc dễ: Dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra      •   Trong Khoa dược có dán bảng theo dõi hạn dùng thuốc  Quy trình cấp phát thuốc: QUY TRÌNH CẤP PHÁT THUỐC (Theo định trưởng y tế số 1895/1997/BYT/BYTQĐ ngày 19/09/1997)  • Trước cấp phát thuốc phải thực hiện: kiểm tra: − Thể thức đơn phiếu lãnh thuốc, liều dung − Nhãn thuốc − Chất lượng thuốc cảm quang • đối chiếu: − Tên thuốc đơn, phiếu với nhãn thuốc − Nồng độ, hàm lượng thuốc đơn, phiếu với số l ượng thu ốc giao − Số lượng, số khoản đơn, phiếu với số thuốc giao  Phiếu thuốc lưu phải có chữ ký nhận bệnh nhân 3.Một số đơn thuốc Đơn số 1: ĐƠN THUỐC Tên: Hồng Ninh Thiện Mã Số: 1711111004 Chuẩn đốn: B20/ gd1 AZT 300g x viên Ngày lần, lần ½ viên Lamivudine 10g x chai Ngày lần, lần ml Efavirenz 20g x 30 viên Ngày lần, lần viên ( tối) Efavirenz 5g x 30 viên Ngày lần, lần viên ( tối) Cộng khoản: Ngày tháng năm Bệnh nhân Đơn số 2: ĐƠN THUỐC Tên: Lê Văn Hải Người phát Bác sĩ Mã Số: 0812479 Chuẩn đoán: B20/ gd1 ZDV/ FDC x 68 viên Ngày lần, lần viên Cotrim 960mg x 34 viên Ngày lần, lần viên Cộng khoản: Ngày tháng năm Bệnh nhân Người phát Bác sĩ 4.Tác dụng phụ thường gặp Một số tác dụng phụ thường gặp: D4T: teo cơ, rối loạn phân bố mỡ, tê chi • Lpv: tiêu chảy • A2T: thiếu máu • TDF: tổn thương ống thận Diển biến tác dụng phụ: • Nếu sử dụng thuốc có tác dụng phụ bệnh nhân ph ải quay •  • • trở lại phòng khám Bác sĩ phụ trách phải tìm hiểu rỏ cho uống thuốc kháng dị ứng Chọn phát đồ thích hợp cho bệnh nhân để hạn chế tác dụng ph ụ VD: Bệnh nhân uống thuốc lao giai đoạn cơng có Rifamicine khơng uống ARV có Efavirenz ... D4T/ FDC 13 NHÃN TDF/FDC 14 NHÃN THUỐC THƯỜNG Ngày dự trù: 03/ 04/ 2013 Viên Viên Viên DỰ TRÙ 8 640 23 04 1620 23 04 1215 1200 23 04 1080 1260 600 100 2000 2000 THỰC GHI CHÚ PHÁT 144 hộp 3 84 hộp 270 ... 10/20 14 299 46 OO8101 12/2013 25 01 041 2 04/ 20 14 400 O20911 09/20 14 1052 1200 783 O10611 06/20 14 300 O40212 02/2016 1 318 7500 12 24 viên COTRIM F O5012 02/2016 1000 chai CHLOPHENIR AMIN 4MG LOPRADIUM... 12/20 14 491 viên EFTILORA 10MG CENTRIVIT OO4111 04/ 20 14 36 36 viên CENTRIVIT 10 041 1 08/20 14 9000 11 34 viên SYNERVIT B1- 200811 B6-B12 04/ 2013 1 345 1 345 viên SYNERVIT B1- 11105A B6-B12 N 08/20 14 Paracetamol