Làm thế nào để Phòng tránh 100 Triệu Cái chết Thuốc lá Thomas R Frieden, MD, MPH Sở Y tế và Ban Vệ sinh Tâm thần Thành phố New York 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Thuốc lá: Nguyên nhân Tử vong Hàng đầu Thế giới Ngày Nguồn: Tổ chức Y tế Thế giới (2005) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Tỷ lệ Hút thuốc Cứ người lớn thì có người hút thuốc − Có một tỷ người hút thuốc toàn thế giới Ước tính chính xác nhấtt − Dữ liệu hiện tại về tỷ lệ hút thuốc ở người lớn có chất lượng không đồng đều Tỷ lệ hút thuốc khác nhiều − Ở các quốc gia và các nhóm nho  Ví dụ: nam giới/phụ nữ, nông thôn/thành thi ~80% số người hút thuốc sống ở 24 quốc gia − 2/3 số người hút thuốc sống ở 15 quốc gia có thu nhập vừa và thu nhập thấp 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Tiêu thụ Thuốc lá 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Thuốc lá là nguyên nhân chính tạo nên sự bất bình đẳng về y tế Nguồn: Jha và cộng sự (2006) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Kiểm soát Thuốc lá Hiệu qua Công ước Khung về Kiểm soát Thuốc lá đưa bối canh để cai thiện Tuy nhiên − − − Hiện tại, không có gói kỹ thuật tiêu chuẩn nào để kiểm soát thuốc lá (khác với bệnh Lao, HIV và sốt rét) Mục tiêu quốc tế có thể đinh lượng cho việc kiểm soát thuốc lá chưa được thiết lập Nguồn vốn của chính phủ và tư nhân dành cho kiểm soát thuốc lá còn hạn chế 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Kinh phí Nguồn: Tổ chức Y tế Thế giới (2007) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Can thiệp Các biện pháp can thiệp kiểm soát thuốc lá đã cho thấy hiệu qua − Tuy nhiên, mới chỉ có ít quốc gia dùng các biện pháp này Nguồn hình anh: Bác sĩ vì Môi trường Không Khói thuốc, Canada (2007) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Cấu phần Chính Kiểm soát Thuốc lá Thuế − Giam tính hợp lý về giá để giam lượng tiêu thụ Hình anh − − Cấm tất ca các quang cáo/quang bá Quang cáo chống thuốc lá (bao gồm nhãn mác, thông tin đại chúng) Các đia điểm cấm hút thuốc Bo thuốc Đánh giá 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg Lượng Tiêu thụ Thuốc lá Giam giá Tăng Nguồn: Tổ chức Y tế Thế giới (2001) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 10 Giam Tỷ lệ Hút thuốc: TP New York, 1993-2000 Nguồn: Sở Y tế Thành phố New York (2007) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 41 Giam Tỷ lệ Hút thuốc: TP New York, 1993-2000 Nguồn: Sở Y tế Thành phố New York (2007) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 42 Giam Tỷ lệ Hút thuốc: TP New York, 1993-2000 Nguồn: Sở Y tế Thành phố New York (2007) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 43 Giam Tỷ lệ Hút thuốc: TP New York, 1993-2000 Nguồn: Sở Y tế Thành phố New York (2007) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 44 Giam Tỷ lệ Hút thuốc: TP New York, 1993-2000 Nguồn: Sở Y tế Thành phố New York (2007) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 45 Hút thuốc ở Trẻ vi thành niên ở TP New York giam 52% vòng Tám Năm Qua Nguồn: YRBS, học sinh trường trung học công (2006) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 46 Mục tiêu Toàn cầu Có thể Đạt được “Dưới 20% vào năm 2020” giam 5% tỷ lệ hút thuốc tuyệt đối toàn cầu vào năm 2020 (từ 25% xuống 20%) − − − Mỗi quốc gia giam ít 5% (ví dụ từ 23% xuống 18% hoặc thấp hơn) Nếu bắt đầu ở tỷ lệ 5–10%, xu hướng giam Nếu bắt đầu với tỷ lệ dưới 5%, trì dưới 5% Các mục tiêu cần được các quốc gia và các quan hữu quan toàn cầu xem xét và đồng thuận Sự biến động dân số cũng có thể làm hạn chế kha giam nhanh tỷ lệ hút thuốc 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 47 Thực thi Phát kiến Toàn cầu Bloomberg Bốn biện pháp can thiệp khác Nâng cao lực của khu vực công cộng Nâng cao lực của khu vực phi chính phủ Giám sát nghiêm túc việc sử dụng thuốc lá Tối ưu hóa các biện pháp can thiệp 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 48 Các Nguyên tắc để Thực thi Trách nhiệm giai trình Kết qua Sự hợp tác Chú trọng vào tính hiệu qua tại quốc gia Các trung tâm toàn cầu để hỗ trợ các biện pháp can thiệp cụ thể đối với quốc gia − − − Các biện pháp can thiệp pháp lý Thông tin công khai Hỗ trợ các chiến dich truyền thông và quang cáo thích hợp với quốc gia 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 49 Các Biện pháp Can thiệp Chính ở Cấp độ Quốc gia Tăng thuế Ban hành và thực thi các đạo luật để thiết lập các đia điểm công cộng cấm hút thuốc Thay đổi hình anh của hút thuốc − − Các lệnh cấm quang cáo/tiếp thi Quang cáo chống thuốc lá, canh báo bao thuốc, các biện pháp hiệu qua để thay đổi hình anh của thuốc lá 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 50 Các Thách thức Chương trình Chính Rào can đối với việc tăng thuế − − Các vấn đề về chính tri, hậu cần, buôn lậu, thay thế san phẩm Kha giam giá để bù đắp việc tăng thuế Lệnh cấm quang cáo hiệu qua − Bao gồm tiếp thi trực tiếp và gián tiếp, quang bá tại điểm bán hàng, trưng bày san phẩm Mở rộng quy mô của quang cáo chống đối Các đia điểm cấm hút thuốc, không có ngoại lệ: không có các phòng hút thuốc riêng biệt Thực thi có hiệu qua 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 51 Mốc thời gian cho Thay đổi Chính sách và Thực thi 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 52 Tiềm Nếu chúng ta một loại vắc-xin có thể phòng ngừa 10 ca tử vong toàn thế giới? Chúng ta đã có Kiểm soát thuốc lá 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 53 Tiềm Hơn 150 triệu sinh mang được cứu sống thế kỷ này nếu thế giới đạt được “tỷ lệ dưới 20% vào năm 2020” Dân số năm 2006 Số người hút thuốc† Giam số người hút thuốc‡ Số ca tử vong sớm phòng tránh được§ 4,357 1,089 218 73 Trẻ em (0–17 t̉i) 2,122* 531 106 35 Người chưa đời (2007– 2030) 3,020* 755 151 50 Hiện tại Người lớn (tuổi 18+) Tương lai Số ca tử vong có liên quan đến thuốc lá tối thiểu tránh được toàn thế giới thế kỷ 21 158 Lưu ý: số liệu tính theo đơn vi hàng triệu * Ước tính số người sẽ sống tới 18 tuổi † Người hút thuốc hiện tại hoặc tương lai (gia sử tỷ lệ hút thuốc ở người lớn là 25% không đổi) ‡ Gia sử tỷ lệ hút th́c giam từ 25% x́ng 20% § Gia sử một phần ba số người hút thuốc sẽ chết các bệnh có liên quan đến hút thuốc Nguồn: Frieden TR và Bloomberg MR (2007) 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 54 Tóm tắt Mở rộng các biện pháp can thiệp có hiệu qua và đẩy lùi đại dich bệnh thuốc lá gây Phai thực hiện những hành động hiệu qua để đẩy lùi đại dich hàng đầu thời đại của chúng ta 2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg 55 ... Thuốc lá Hiệu qua Công ước Khung về Kiểm soát Thuốc lá đưa bối canh để cai thiện Tuy nhiên − − − Hiện tại, không có gói kỹ thuật tiêu chuẩn nào để kiểm soát thuốc lá. .. Hút thuốc lá Muốn Bo thuốc Ở nhiều quốc gia, 2/3 số người hút muốn bo thuốc và đã thử bo thuốc năm trước − Giá thuốc cao, quang cáo chống thuốc lá, thiếu chỗ hút thuốc. .. về Nơi làm việc Không khói thuốc Không Làm tổn hại tới Kinh doanh “ [C]ác lập luận kinh tế mà ngành công nghiệp này thường dùng để né tránh các quy đinh cấm hút thuốc